中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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患者参与质量控制降低 PICC 导管并发症发生率的效果
目的:探讨患者参与质量控制在减少 PICC 导管并发症发生率中的应用效果。方法将江苏省淮安市第一人民医院 PICC 导管维护标准设计成通俗易懂、患者专用的 PICC 导管护理质量控制单(简称质控单),使 PICC 置管患者在住院期间可以按照质控单标准对护士 PICC 导管护理进行监督。选择2013年7—12月未参与 PICC 导管质控的 PICC 带管患者作为对照组,2014年1—6月参与 PICC 导管质控的 PICC 带管患者为观察组,比较两组 PICC 导管留置期间的并发症及患者满意度。结果观察组的 PICC 导管留置期间静脉炎发生率为6.3%,感染发生率为3.8%,堵管发生率为1.3%,血栓发生率为1.3%,均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.139,4.981,3.888,0.377;P <0.05);观察组患者满意度为97.5%,对照组为87.5%,差异有统计学意义(χ2=5.645,P <0.05)。结论让患者参与PICC 导管维护的质控,使护士和患者都能积极参与 PICC 导管质量管理,加强患者安全意识,有效控制护理并发症的发生,提高了护理质量。
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大数据背景下护理人员的信息能力及影响因素分析
目的:了解和分析医院护理专业人员的信息能力现状,探讨医院图书馆在帮助和指导护士信息能力提升中的作用。方法采用问卷调查法收集护理人员的基本信息和对中外文信息的搜集、筛选和评价能力等相关数据,对终入选的有效数据采用 SPSS 17.0软件进行统计分析。结果终提取了1264份有效数据,近60%的护理人员常采用“输入多个关键词”和“主题词和关键词组合”的检索策略,其中文和外文信息搜集策略的正确率分别为15.10%和44.86%。另外,43.34%的护理人员通过发表时间、被引频次等排序对检索到的信息进行筛选。结论综合医院护理人员整体的信息能力仍处于一个较低的水平,并且与学历水平呈现正相关的趋势,但随着工作年限的增长而有所降低。
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电话随访式延续护理在 PCI 术后患者中的效果评价
目的:评价电话随访式延续护理在 PCI 术后患者中的应用效果。方法将 PCI 术后患者随机分组,研究组49例进行电话随访式延续护理,对照组46例予常规护理,1年后调查患者服药依从性和主要不良心血管事件。结果研究组患者在服药次数、剂量、时间、规律服药、擅自停药方面优于对照组,差异均有统计学意义(Z =2.149~3.044,P <0.05);研究组主要不良心血管事件中非致死性心肌梗死和再次靶血管血运重建情况少于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为5.556,4.852;P <0.05)。结论电话随访式延续护理可以提高 PCI 术后患者的服药依从性,减少患者非致死性心肌梗死和再次靶血管血运重建的发生。
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口腔肿瘤手术患者口腔护理后残留物去除效果分析
目的:评估口腔专用湿巾擦拭口腔肿瘤手术患者口腔残留物的效果。方法选取2013年5—12月24例口腔颌面部肿瘤术后患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为冲洗组与擦拭组各12例。在常规口腔护理后,分别应用清水冲洗法和口腔专用湿巾擦拭法清理患者口腔残留污染物。在口腔护理前后、去除残留物后及去除残留物后1 h,分别计数舌背前1/3黏膜表面(A 区)、软硬腭交界区(B 区)和下颌第一磨牙对应的颊黏膜区(C 区)的细菌数量。并对其两种消除残留污染物方法在以上4个时间段的细菌数量变化进行统计学分析。结果冲洗组和擦拭组均可使口腔残留污染物细菌数量减少,差异有统计学意义(P <0.05),且擦拭组更加明显。两组组间进行重复测量方差分析显示,A、B、C区细菌数量比较差异有统计学意义(F 值分别为10.94,21.87,13.51;P <0.05)。两两比较显示,冲洗组A、B、C 区细菌数量比较差异有统计学意义(P <0.05);擦拭组 A、B、C 区细菌数量比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论对口腔肿瘤手术患者进行口腔护理后,采用口腔专用湿巾擦拭残留物可使口腔细菌数量降低。
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齐齐哈尔市老年人长期护理需求现状调查
目的:调查齐齐哈尔市老年人对长期护理服务的需求现状,改善护理服务,为制订长期护理计划提供依据。方法2014年5—10月采用自行编制的老年人长期护理需求调查问卷,选择齐齐哈尔市180名老年人进行调查。结果调查的180名老年人中,吸烟者占8.33%,饮酒者占12.22%,缺乏锻炼者占56.67%,患有慢性病者占98.89%;发病率居前5位的慢性病为高血压病、糖尿病、脑血管疾病、慢性胃肠道疾病、慢性支气管炎;同时患有2种以上慢性病的老年人占71.67%。独居老年人和患多种慢性病老年人具有较为强烈的长期护理需求,差异有统计学意义(χ2值分别为20.1344,51.2392;P <0.05)。结论应根据老年人的生理、心理、社会等方面的特点,科学、合理地开展全程长期护理服务,科学引进高学历护理人才。
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护士工作压力与对患者安全文化认知的相关性分析
目的:调查分析护士的工作压力与对患者安全文化认知的相关性。方法采用护士工作压力源量表及患者安全文化问卷调查两所三级甲等综合医院的389名护士,探讨护士工作压力与患者安全文化的相关性。结果患者安全文化总均分为(3.86±0.61)分,护士的工作压力为为(2.72±0.51)分,护士的工作压力与医院的患者安全文化呈负相关(r =-0.281,P <0.01)。结论患者安全文化偏正向,护士承受中度压力。护士的工作压力越大,医院的患者安全文化越差。
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手足口病患儿并发脑膜脑炎的危险因素及护理
目的:探讨手足口病并发脑膜脑炎的高危因素,为护士进行预见性评估、制订护理措施提供依据。方法将2010年1月—2013年6月入住儿科的998例重症倾向的手足口病(HFMD)患儿根据有无并发脑膜脑炎分为并发脑膜脑炎组和非脑膜脑炎组,从护理角度回顾分析两组在临床表现、体征、实验室检查结果之间的差异,采用单因素分析法分析并发脑膜脑炎的危险因素。结果频繁惊跳、肢体抖动、呕吐、肢体无力、持续高热、呼吸异常、循环功能障碍、外周血 WBC 计数升高及血糖升高对预测HFMD 合并脑膜脑炎均有统计学意义(P <0.05),其敏感度由高到低依次为:频繁惊跳(95.05%)、外周血 WBC 计数升高(90.10%)、持续高热(89.11%)、呼吸异常(77.24%)、血糖升高(63.37%)、呕吐(42.57%)、肢体抖动(12.38%)、循环障碍(6.93%)、肢体无力(6.93%);特异度由高到低依次为循环障碍(99.87%)、肢体无力(99.75%)、肢体抖动(99.75%)、频繁惊跳(99.62%)、呕吐(91.46%)、呼吸异常(66.33%)、持续高热(65.33%)、血糖升高(47.61%)、外周血 WBC 升高(47.24%)。结论护士应加强对出现频繁惊跳、肢体抖动、呕吐、肢体无力、持续高热、呼吸异常、循环功能障碍、外周血 WBC 计数升高及血糖升高的手足口病患儿的护理观察,并制订相应的预见性护理干预措施,及时发现 HFMD 并发脑膜脑炎,从而减少其从重症向危重症发展,降低死亡率。
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优化急救流程救治急性心肌梗死患者的效果评价
目的:探讨优化急救护理流程救治急性心肌梗死患者的效果评价。方法收集2013年1月—2014年6月接诊的113例急性心肌梗死患者资料,按照随机数字表法分为观察组56例和对照组57例,对照组采用常规急救流程,观察组采用优化急救流程。比较两组出诊时间、启动救治时间、入院至首次球囊扩张时间(D-B 时间)、抢救成功率、并发症发生率、病死率、住院天数及患者转运过程中和入院后 APACHE Ⅱ评分。结果观察组启动救治时间为(9.39±2.75)min、D-B 时间为(61.27±10.35)min、住院时间为(15.34±4.33)d,均低于对照组,差异有统计学意义(t 值分别为-2.013,-2.224,2.683;P <0.05)。观察组抢救成功率、并发症发生率、病死率分别为98.21%,12.50%,3.64%,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.793,3.890,4.906;P <0.05)。观察组入院后 APACHE Ⅱ评分为(20.82±3.88)分,低于对照组的(23.78±4.02)分,差异有统计学意义(t =2.646,P <0.05)。结论优化急救流程,可提高急性心肌梗死患者的抢救成功率,降低病死率,保障急救绿色通道的畅通,体现急救的时效性。
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不同口腔护理方法对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响
目的:研究两种口腔护理方法对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的对比,寻找可以降低 VAP 发生率的有效方案。方法于2013年6月—2014年6月将54例经口气管插管患者随机分为观察组和对照组,每组各27例。观察组患者采用口腔擦拭和冲洗相结合法进行护理,对照组采用常规的口腔擦拭法进行护理,比较两组 VAP 发生率和口腔疾病发生情况。结果观察组 VAP 发生率为18.5%,对照组为44.4%;观察组发生口腔溃疡和口臭发生率为25.9%和18.5%,对照组为59.3%和33.3%; 两 组 比 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ( χ2 值 分 别 为4.026,5.118,3.592; P <0.05)。结论口腔擦拭和冲洗相结合的口腔护理,可以降低 VAP 和口腔疾病的发生率,更利于在临床推广使用。
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慢性心力衰竭患者服药依从性的质性研究
目的:探讨慢性心力衰竭患者的服药依从状况及相关服药信念。方法于2013年9—11月采用质性研究方法,对8例慢性心力衰竭患者和5名医护人员进行个人深度访谈,调查患者服药依从性及服药信念现状。结果慢性心力衰竭患者服药不依从的行为多样,自行中断服药和调整剂量是主要的表现形式,且患者的服药依从情况与其服药相关信念关系紧密。服药相关信念包括药物重要性认识、药效感知、不良反应的担忧、服药的便利性和可及性4个方面。结论提高慢性心力衰竭患者服药依从性需要针对个体的服药相关信念,了解其对服药的想法,实施个体化,针对性强的护理干预措施,以提高慢性心力衰竭患者的服药依从性。
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基于平衡计分卡的护士长月度工作报告的设计与应用
目的:探讨基于平衡计分卡的护士长月度工作报告的设计与应用方法。方法运用平衡计分卡的方法筛选全面反映护理工作、体现护理绩效的指标,设计成护士长月度工作报告,从2013年1月开始在北京大学第一医院60个护理单元应用,每月1日由护士长通过电子表格上报给科护士长,每月5日由科护士长汇总后上报护理部。比较应用前后护理单元绩效考核结果。结果筛选出财务指标报告、客户指标报告、内部业务流程指标报告、学习与成长指标报告4个方面22项月度上报的内容,形成护士长月度工作报告表格。应用月度工作报告后,60个护理单元绩效考核平均成绩从(95.12±2.35)分提高至(98.03±1.37)分,差异有统计学意义( t =8.290,P <0.01),护理达标率从76.67%提高至91.67%,差异有统计学意义(χ2=5.065,P <0.05)。结论基于平衡计分卡设计的护士长月度工作报告的设计与应用可为护理绩效管理提供科学依据,促进护理绩效提升。
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中药浸渍防治慢性乙型肝炎伴失眠效果的研究
目的:建立中药浸渍防治慢性乙型肝炎伴失眠的临床干预方案,评价其临床疗效。方法将符合纳入标准的慢性乙型肝炎伴失眠患者60例,按照随机数字表分为试验组和对照组,每组30例。对照组患者给予抗病毒及利胆退黄治疗,睡前用温水浸泡双足30 min;试验组在对照组基础上采用温水冲泡免煎中药浸渍双足。比较两组患者治疗前和治疗1个月后的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)积分及谷丙转氨酶(ALT)的变化。结果对照组治疗前后 ALT 分别为(173.97±118.59),(134.0±115.27)IU/ L,试验组治疗前后 ALT 分别为(250.53±196.66),(37.43±11.65)IU/ L,两组治疗后比较差异有统计学意义(t =4.5654,P <0.01)。对照组治疗前后 PSQI 总分分别为(10.694±5.437),(9.591±1.389)分,试验组治疗前后 PSQI 总分分别为(10.901±3.214),(6.813±1.298)分,两组治疗后比较差异有统计学意义(t =8.0037,P <0.05)。结论中药浸渍能够改善慢性乙型肝炎伴失眠患者的睡眠质量,改善患者肝功能。
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六西格玛管理法在临床口服药物发放中的应用效果研究
目的:探讨六西格玛管理法能否减少护理人员发药差错,保证患者用药安全,提高患者的有效用药。方法于2012年1月—2013年1月选取12名护士作为对照组,2013年6月—2014年6月选取12名护士作为观察组。对照组患者采用传统三查七对法发放口服药品,观察组实施六西格玛管理法观察两组患者药物发放的差错率和患者满意度。结果对照组发药差错率为2.112%,高于观察组的0.294%,差异有统计学意义(χ2=14.4,P <0.05)。观察组和对照组对护士安全发药流程的满意度分别为98.57%,91.26%,差异有统计学意义(χ2=15.564,P <0.05)。结论应用六西格玛管理法可有效提高患者的用药安全和用药效果。
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垂直化管理对儿科急诊工作的推动作用
2012年9月首都医科大学附属北京儿童医院实施了护理垂直化管理,通过垂直化管理完善了急诊护理管理体系。护理部独立行使行政职能,护士长实行公开竞聘上岗制度。并且运用了护士绩效考核机制,根据护士岗位标准,设置岗位工资,建立了护理垂直管理体系下的绩效分配新模式[1]。垂直护理管理各项方案运行2年多,特别是垂直化实施的绩效分配制度在急诊工作中取得更为明显的效果,护理管理的垂直化管理体系是可以借鉴实施的管理模式。
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杂交手术行复杂下肢动脉闭塞性疾病血流重建的手术配合
目的:探讨应用杂交手术行复杂下肢动脉闭塞性疾病血流重建的手术配合。方法回顾性分析2014年1—7月在杂交手术室通过杂交技术治疗复杂下肢动脉闭塞性疾病11例患者的临床资料,总结术前访视和物品准备、术中体位和术野的准备、仪器设备的摆放、药物的应用等护理经验。结果11例患者均顺利完成手术,手术时间为3.5~5.5 h,术中出血50~320 ml,术中未出现不良事件及并发症,术后恢复顺利,手术切口无感染,均一期愈合,患者恢复良好。结论护理人员应充分考虑在杂交手术室行复杂下肢动脉闭塞性疾病血流重建的手术特点,有针对性地进行术前准备和术中配合,有助于充分发挥杂交手术室的优势。
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客观结构化临床考试在新入职护士岗前培训评价中的应用
目的:探讨客观结构化临床考试(OSCE)在新入职护士岗前培训评价中的应用效果。方法参考经典 OSCE 模式,针对专科病例设计 OSCE 模式中的具体考点,对新入职的42名护士进行岗前培训后采用 OSCE 模式进行考核,并以自行设计的问卷调查护士对该模式的评价。结果新入职护士在“查体及给出护理诊断”方面得分低,平均分为(10.84±1.79)分;“心理护理与人文素质”得分高,平均分为(15.41±2.34)分。参加考核的护士100%认为 OSCE 模式能够客观评价考生的能力且对后续工作有所帮助,对于标准化病人(SP)的表现新护士给予了不同程度的认可,而对该模式的考核也无不适应者;考点设置及考试时间安排方面分别有2.38%和7.14%的护士认为不合理。结论 OSEC 模式能够客观评价护士的临床综合能力,真实地反映新入职护士工作中的薄弱环节,明确了培养和提高临床护理能力的目标与方向,有助于提高临床技能教学质量。
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手术室护理工作程序表在胃穿孔修补术中的应用效果
目的:制订胃穿孔修补术手术室护理工作流程表,观察手术室护理工作流程表的应用效果。方法将2013年3月—2014年3月收治的56例胃穿孔修补术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各28例,观察组患者手术的巡回护士按照自制的手术室工作程序表完成手术配合,对照组患者手术的巡回护士则自行配合。比较两组患者平均手术时间、术中出血量、各项护理指标,以及手术医师和患者对巡回护士的满意度。结果观察组平均手术时间为(72.5±15.5)min,短于对照组,差异有统计学意义(t =9.160,P <0.01);两组术中出血量比较差异无统计学意义(P >0.05)。观察组巡回护士物品准备合格率、术中护士在位率和护理工作准确率分别为97.8%,100.0%,92.2%,均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为5.714,6.207,4.808;P <0.05)。观察组患者对巡回护士的满意度为95.6%,高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.262,P <0.05),但手术医师和麻醉医师对巡回护士的满意度比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论手术室工作程序表能够有效缩短在胃穿孔修补术患者手术时间,提高护理质量以及患者对于护理工作的满意度。
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护理人员分阶段培训项目单在 ICU 的应用
目的:探讨护士分级培训项目单在提高 ICU 各级护士核心能力中的应用。方法于2012年3月起采用护理人员分阶段培训项目单,根据项目单内容及要求,对 ICU 护士进行分层系统培训与相关考核。结果应用护理人员分阶段培训项目单后,ICU 护理人员理论考核优良率从91.3%提升至95.6%,技能考核优良率从95.6%提升至100.0%,项目单应用前后比较差异有统计学意义(Z 值分别为4.69,6.69;P <0.05)。结论护理人员分阶段项目单的应用,提高了护理人员的综合素质,深化了临床专科护理,确保为患者提供更优质的护理服务。
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编制外护士离职原因及再就业意向分析
目的:探讨编制外护士离职原因及再就业方向,为进一步完善聘用制护士管理制度及制订减少护士流失策略提供依据。方法采用自行设计的离职原因调查表及半结构访谈对某院82名离职护士进行调研。结果82名护士离职主要原因为忙于工作交友难占63.41%,不便照顾家人占58.54%,此外工作压力大超出负荷、职业生涯发展平台有限、医疗环境紧张也是离职重要因素。因“职业生涯发展平台有限”而离职的人员比例中,本科学历护士高于大专学历护士。护士离职后选择去离家近的二、三级医院继续从事临床护理工作占70.73% 。结论进一步探讨人性化管理措施、关注年轻护士个人和家庭问题、有效缓解工作压力、有效引导等措施,可提高编制外年轻护士对医院的忠诚度和认可度,降低护士离职意向。
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分阶段入院宣教在烧伤患儿家属中的应用效果研究
目的:探讨分阶段入院宣教在烧伤患儿家属中实施的效果。方法选择2013年1—5月收治的烧伤患儿家属186名作为对照组,2013年6—12月收治的烧伤患儿家属174名作为观察组。两组入院后宣教内容相同,对照组在患儿入院后即对患儿家长进行宣教,观察组将宣教内容在2 h 内完成,并根据轻重缓急合理调整安排。观察两组患儿家长健康教育的覆盖率及依从性、对健康教育的掌握情况和护理满意度。结果观察组患儿家长健康教育的覆盖率为100%,依从性为93%,与对照组比较差异有统计学意义(χ2值分别为9.1241,64.4459;P <0.05);观察组对健康教育的各项掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组家长对护理的满意度为100%,高于对照组的93%,差异有统计学意义(χ2=12.6169,P <0.05)。结论分阶段入院教育不仅能使烧伤患儿家属掌握宣教内容,还可以很大程度上提高满意度,减少重复宣教,提高护理质量及工作效率,减轻护士工作量及减少护理投诉。
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重症卧床患者连身服的制作与应用
重症卧床患者因病情需要,常行气管插管或气管切开、进行各种穿刺置管引流等,但普通患者服妨碍了基础护理、各种诊疗操作的实施,直接影响抢救效果和患者安全,不利于保护患者隐私。为解决上述问题,湖南省人民医院重症医学科自行设计制作了一种改良的重症卧床患者连身服,并在临床予以应用,取得了良好的效果,现介绍如下。
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奥克喷联合藻酸盐治疗宫颈癌Ⅲ度放射性皮炎的效果
目的:探讨奥克喷和藻酸盐联合治疗宫颈癌Ⅲ度放射性皮炎的效果。方法于2010年2月—2014年6月选取接受放疗并发生Ⅲ度放射性皮炎的宫颈癌患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者损伤皮肤黏膜处用0.9%氯化钠溶液清洗创面,以藻酸盐敷料贴敷;观察组在对照组贴敷藻酸盐敷料的基础上加用奥克喷喷雾剂。结果观察组治疗有效率为92%,对照组为70%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.190,P <0.01);观察组皮炎愈合时间为(8.5±3.5)d,换药次数为(4±1)次,均低于对照组,差异有统计学意义( t 值分别为29.103,31.368;P <0.01)。结论奥克喷和藻酸盐联合治疗宫颈癌Ⅲ度放射性皮炎有效率高,创面愈合时间短,换药次数少,具有临床推广价值。
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咬合器械使用后不同状态及保存方式的效果及质量评价
目的:探讨咬合器械关节完全打开、保湿与否对使用后不同时段清洗手术器械清洗效果及质量的影响。方法将手术室使用后染有血渍的持针钳及止血钳2400把回收,随机分为 A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2共8组,每组300件。 A1组:关节未打开、未保湿,2 h 内清洗;A2组:关节完全打开、未保湿,2 h 内清洗;B1组:关节未打开将器械置于稀释的多酶清洗液中浸泡保湿,2 h 内清洗;B2组:将关节完全打开将器械置于稀释的多酶清洗液中浸泡保湿,2 h 内清洗;C1组:关节未打开、未保湿,12 h 后清洗;C2组:关节未打开、浸泡于稀释的多酶清洗液中保湿,12 h 后清洗;D1组:将器械关节完全打开置于清水中浸泡保湿,12 h 后清洗;D2组:将器械关节完全打开置于稀释的多酶清洗液中浸泡保湿,12 h 后清洗。由同一台全自动清洗消毒机按照日常使用程序清洗,比较各组合格率。结果 A1组与 A2组, B1组与 B2组,C1组与 C2组,D1组与 D2组清洗合格率比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。放置12 h 清洗潜血阳性率 C1组(27.33%)与 D1组(0)、D2组(0),C2组(22.33%)与 D1组(0)、D2组(0)比较,差异有统计学意义(χ2值分别为14.99,10.01;P <0.01)。结论使用后的止血钳及持针钳2 h 内不保湿与保湿,关节打开与不打开保存,均能达到清洁标准;而对于使用后超过12 h 清洗的止血钳及持针钳,需要先将关节完全打开及保湿处理再按正常清洗程序清洗,才能达到清洁标准。
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宫颈癌术后留置尿管拔除方法的改进及效果
目的:改进宫颈癌手术后留置尿管的拔除方法,提高排尿成功率,减轻患者痛苦。方法2012年6月—2014年3月选取宫颈癌根治术患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用传统方法拔除导尿管,拔管前先夹闭尿管,待患者有尿意时抽取气囊内注射水后拔除尿管。观察组在传统拔除方法的基础上,让患者坐在坐便椅上,坐便椅内放1000 ml 热水,在抽取气囊内注射水的同时放松尿管夹,待尿管内有尿液流出刺激膀胱逼尿肌收缩、尿道括约肌松驰后再轻轻拔除导尿管。观察两组患者排尿刺激症状、平均尿流率、尿潴留发生率的差异。结果对照组有34例患者有尿道不同程度的疼痛或不适感,观察组为9例,两组比较差异有统计学意义(χ2=22.65,P <0.01)。对照组患者平均尿流率为(3.5±1.4) ml/ s,观察组为(4.6 ± 1.3) ml/ s,两组比较差异有统计学意义(t =4.46,P <0.01)。对照组有10例患者重新留置尿管,观察组2例,两组比较差异有统计学意义(χ2 =4.54,P <0.05)。结论将条件反射及热疗原理运用到宫颈癌术后拔除尿管的方法操作方便易行,可以推广使用。
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英国护士的分级管理及高级护理实践
2013年9—12月笔者随浙江省卫计委赴英国西南地区临床进修代表团前往英国西南地区格洛斯特郡医院(gloucestershire hospitals)学习3个月。英国的国家医疗服务体系(National Health Service, NHS)、灵活方便的设施、人性化的护理理念以及对护理人员的继续教育,都让人印象深刻;相对独立的护理工作体系、完善的教育培训计划让人受益匪浅;但让笔者深受启发的是英国护士科学的分级管理以及护士的高级护理实践,现介绍如下。
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医院循证文化和循证护理信念相关性研究
目的:探讨医院循证文化和循证护理信念的相关性。方法采用中文修订版的医院循证文化量表和循证护理信念量表对752名护理人员进行调查。结果医院循证文化均分为(3.80±0.77)分,3个维度的均分均未达到4.00分;循证护理信念均分为(3.61±0.36)分;医院循证文化与循证护理信念水平呈正相关(r =0.275,P <0.01)。结论提高护理人员循证信念,促进循证护理实践的开展,管理者应加强医院循证文化各方面的建设,尤其是增强医护人员投入循证实践的程度、循证技能及资源的储备程度。
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西安市女性流动人口 AIDS 知识、态度、行为影响因素分析
目的:调查西安市女性流动人口 AIDS 相关知识、态度和行为状况,为今后对女性流动人口进行 AIDS 健康教育及预防提供科学依据。方法采用随机抽样方法从6个调查基地共1458名外来务工女性流动人口中随机抽取523名为研究对象,采用问卷调查方法,进行一般资料调查和 AIDS 相关知识、态度、行为调查。结果不同年龄、受教育程度、婚姻状况、收入对女性流动人口 AIDS 知识知晓差异有统计学意义(F 值分别为7.304,4.647,8.465,9.458;P <0.05);不同年龄、婚姻状况、生长地、收入对女性流动人口对待 AIDS 的态度差异有统计学意义( F 值分别为16.409,7.917,3.191,4.625;P <0.05)。 AIDS 知识了解越多、年收入越高,对待 AIDS 及其患者的态度多呈负向态度。结论女性流动人口作为一个特殊群体,处于性活跃期,远离家庭,容易成为高危人群,要有针对性地加强知识教育和态度引导,消除恐慌和歧视,提高流动人口对 AIDS 的防范能力。
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对儿科护士以家庭为中心护理模式认知与态度的调查
目的:通过对儿科护士以家庭为中心护理模式(FCC)相关知识与行为态度的调查,探讨在儿科护士中开展 FCC 相关知识培训的意义。方法对129名湖南省内医院在职女性儿科护士进行FCC 相关问卷调查,根据问卷调查情况开展相关知识教学培训,并于教学结束后重新进行问卷调查,对比培训前后对 FCC 的认知与态度情况。结果通过培训,学员对 FCC 的概念、目的、特征的知晓率均提升为100%,93.8%的护士希望将来能继续参加 FCC 的培训,74.42%的护士愿意主动阅读有关 FCC 的报刊、文献、书籍等资料。结论开展教学培训对提高儿科护士 FCC 知识水平、转变护理理念很有必要。
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持续心理干预对卵巢癌患者生物治疗期间生活质量的影响
目的:探讨持续心理干预对卵巢癌生物治疗患者负性情绪﹑免疫功能及生存质量的影响。方法2013年11月—2014年9月将符合入选条件的80例卵巢癌患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用生物治疗和常规护理,观察组在此基础上给予心理干预。两组于心理干预前和3周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及欧洲肿瘤患者生存质量核心问卷(QLQ-C30)对其心理﹑生理及生存质量进行测评,采用流式细胞仪检测患者免疫水平。结果心理干预3周后,观察组 HAMD 评分为(9.27±3.15)分、HAMA 评分为(10.17±3.06)分,对照组HAMD 评分为(16.93±10.49)分、HAMA 评分为(18.97±6.24)分,两组比较差异有统计学意义(t 值分别为1.74,1.78;P <0.05)。观察组的总体健康状况、情感功能、认知功能评分分别为(71.52±19.50),(80.97±15.59),(65.40±19.97)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t 值分别为2.45,2.67,2.58;P <0.05);观察组疲劳、失眠和食欲评分分别为(34.76±20.78),(41.75±29.19),(59.57±15.78)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t 值分别为2.98,3.27,2.88;P <0.05)。持续心理干预对患者免疫治疗疗效无明显影响。结论持续心理干预可以改善卵巢癌患者负性情绪,提高生活质量,在辅助肿瘤生物治疗过程中有一定积极作用。
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基于结构过程结果评价模式护理质量评价体系的构建
目的:构建全面评价临床护理质量的指标体系,促进临床护理质量的提高。方法以结构过程结果评价模式为指导,应用德尔菲专家函询法,以 Lynn 4点评分法、界值法和层次分析法进行指标筛选和指标权重确定。结果通过研究形成的护理质量指标体系,包含3个一级指标、12个二级指标和9个三级指标,指标的重要性、专家效度和权重分析结果均达到要求。结论研究构建的质量评价指标体系能够全面的评价护理工作,为临床护理质量评价和提高提供科学的依据。
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鼓膜按摩在减轻高压氧治疗后中耳气压伤中的应用
目的:探讨鼓膜按摩对减轻高压氧治疗后中耳气压伤的效果观察。方法2013年5月—2014年5月,将首次行高压氧治疗后出现中耳气压伤的160例住院患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各80例。对照组在高压氧治疗后采用捏鼻鼓气法,观察组则在高压氧治疗后使用鼓气耳镜进行鼓膜按摩。观察两组患者耳堵、耳胀、耳痛减轻时间及鼓膜损伤改善时间。结果观察组耳堵、耳痛、耳胀患者的缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(t 值分别为11.304,8.270,8.640,P <0.01)。观察组发生Ⅰ级鼓膜损伤的患者,损伤愈合时间短于对照组,差异有统计学意义( t =2.095,P <0.05)。结论高压氧治疗后出现耳堵、耳胀、耳痛和鼓膜充血患者使用鼓气耳镜进行鼓膜按摩,可促进局部血液循环,改善中耳和外耳道负压状态,减轻高压氧治疗后耳部不适。
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希望理论在护理心理中的应用进展
辞海中把“希望”解释为:心中真切的盼望、期望、愿望[1]。弗洛伊德于1905年在医学领域初提到“希望”概念,指出“在所有治疗中,希望占有极其重要的位置”。希望是一种对未来以相互关系为基础的美好期望,是一种自己可以胜任和应对某事的能力感,一种心理和精神上的满意度,一种对生活的目的感、意义感的体验[2]。心理学开始关注“希望”是从20世纪50年代开始,研究发现,希望水平的高低与其心理发展和健康状况显著相关,希望护理可促进患者自我效能感和希望[3-5] 。希望与患者有着密切关系,它引导其积极面对生活,坚强对待生命[6]。本文对患者希望水平的测量、影响因素和干预等进行综述,现报道如下。
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转化医学理念对我国护理教育发展的启示
护理教育的目的之一是为了培养具有深厚理论知识和实践技能的护理人员。在过去的几十年里,我国护理教育在质量和规模上均已取得了显著的成绩,然而培养兼具临床技能和理论、科研能力的人才仍是教育的重点,尤其体现在护理研究生的教育上[1]。现行的护理教育和研究体制造成了研究的直接针对性和应用性不强,同时,许多临床上有价值的发现也无法转变为研究问题[2]。转化医学作为一种新的理念,其目的是将基础研究与解决患者实际问题很好的结合起来,致力于促进临床研究成果早日有效应用于临床工作和医疗决策,强调来自于临床,服务于临床[3] 。在这种背景下,将转化医学理念融入到护理教育过程中具有重要意义。因此,本文对转化医学及其对我国护理教育的影响进行分析,明确转化医学理念在护理教育中的重要性,以促进护理教育观念和护理教育模式的转变。
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继续教育答题
关键词: 继续教育 -
我国医用包装材料的研究进展
包装材料的选择对于维持无菌物品的无菌状态起着至关重要的作用,也是灭菌技术的重要环节,因此,正确选择包装材料是保证灭菌质量、降低成本、减少耗材费用、减轻工作负担、提高工作效率的前提[1-2]。随着消毒、灭菌技术的不断发展,用于灭菌保存的包装材料日益丰富,由单一化演变为多样化。为确保可重复使用医疗器械的无菌性,各国相关标准相继出台,如 ISO 1607、EN 868以及我国行业规范 WS 310。所有标准均要求医疗机构应使用符合无菌屏障系统要求的软性和硬质包装材料,特别是2009年国家卫生部颁布的关于消毒供应中心的卫生行业标准 WS 310.1-2009[3],它进一步强调了包装材料的应用要求以及加强执行规范的力度。为了更合理选择包装材料,保障灭菌效果,延长保存时间、降低相关资源成本,提高消毒供应中心运行效率,笔者对近几年的相关文献资料进行分析、综述,为广大同行专业人员提供无菌包装材料的发展动态及使用情况,为其合理选择及应用包装材料提供理论及科学依据,从而确保无菌物品包装技术的规范化、标准化及科学化,达到控制成本的同时又能有效控制复用性器械相关性医院感染的发生。