中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一、二年级高职护生睡眠质量状况的调查
目的 调查一年级和二年级高职护生的睡眠质量状况,并分析其原因以采取相应对策.方法 在某医学高职院校中进行整群抽样,抽出二年级3个教学班护生222人；一年级3个教学班护生199人.应用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)对一年级和二年级高职护生的睡眠质量进行调查.结果 高职护生总体睡眠质量较差,二年级护生PSQI总分为(7.19±2.87)分,一年级护生PSQI总分为(8.13±4.50)分.一年级护生入睡时间、催眠药物、日间功能障碍得分分别为(2.08±1.63),(0.22±0.65),(2.27±1.94)分,均高于二年级护生[分别为(1.46±0.90),(0.09±0.32),(1.71±1.01)分],差异均有统计学意义(t值分别为-4.91,-2.47,-3.77；P＜0.05或P＜0.01)；一年级护生睡眠时间得分为(0.80±0.55)分,低于二年级护生(1.04±0.44)分,差异有统计学意义(t=4.91,P＜0.01).但2个年级护生在睡眠质量、睡眠效率及睡眠障碍3个方面差异无统计学意义(t值分别为2.01,1.69,-1.17；P＞0.05).结论 一年级和二年级高职护生睡眠质量问题较严重,应关注并有效改善护生睡眠质量,以提高护生的整体培养质量.
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正压静脉留置针在艾滋病患者输液中的应用及护理
目的 探讨正压静脉留置针在艾滋病患者输液中的应用效果及护理方法.方法 选择2010年2月至2012年3月在我院住院和门诊输液的艾滋病患者4 000例次,根据患者是否同意使用静脉留置针输液分为实验组和对照组各2 000例次.实验组采用正压静脉留置针输液,对照组采用一般输液针头输液,由责任护士密切观察患者输液流畅情况、皮肤损害情况、静脉炎发生率、护士针刺伤及职业暴露发生率.结果 实验组2 000例次患者中输液流畅1 870例次(93.5％),穿刺部位红肿180例次(9.0％),血管损坏189例次(9.5％),未发生静脉炎、护士针刺伤及职业暴露；对照组2000例次中输液流畅1 729例次(86.5％),穿刺部位红肿250例次(12.5％),血管损坏235例次(11.8％),护士发生针刺伤及职业暴露各4例次(0.2％),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为55.103,12.768,5.582,4.004,4.004;P＜0.01或P＜0.05).结论 使用正压静脉留置针输液是一种安全有效的方法,既避免了因反复穿刺给患者造成的痛苦,有效保护血管,又减少了因反复穿刺给护理人员造成针刺伤和职业暴露的危险,对治疗艾滋病患者有很大的推动作用.
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精神科门诊患者家属对健康信息传递途径的需求
目的 了解患者家属对电话或网络护理指导与入户的个别护理指导的健康教育方式的需求度.方法 选择精神科门诊的患者家属903人,采用自行设计的调查表对患者家属的教育状况、职业、家庭人口数、家庭人均月收入,患者治疗的支付方式、门诊次数、病程,电话或网络的护理指导及入户的个别护理指导等问题进行调查.结果 患者家属对电话或网络与对入户的护理指导的需求分别为53.2％和53.7％；对电话或网络护理指导与入户护理指导这两项服务是否需要不清楚的比例分别为27.3％和23.2％；不需要此两项服务的人数所占百分比分别为19.5％及23.1％.在需要这两项服务高的家属中,高中/中专者分别为18.4％和17.5％,干部分别为18.0％和18.4％,3口之家者分别为16.1％和16.4％、家庭人均月收入1 000元以下者分别为24.3％和24.5％,自费者分别为25.8％和24.7％,就诊次数4次以上者分别为39.9％和41.8％；在教育状况、职业、家庭人口、家庭收入、支付方式和门诊次数方面不同因素间,家属对电话或网络护理指导与入户护理指导这两项服务的需求,差异有统计学意义(x2值分别为24.334,16.062,29.276,26.037,43.344,61.514,14.453,17.435,10.212,17.965,21.329,44.404;P ＜0.01或P＜0.05).结论 干部、高中/中专、3口之家、收入低、自费患者的家属、门诊次数多患者的家属对电话/网络或上门指导这两种服务有较高的需求,应针对需求,采取相应的对策.
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学龄期儿童乙状结肠膀胱扩大手术的护理
目的 探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗儿童神经源性膀胱的护理方法.方法 对9例神经源性膀胱患儿进行乙状结肠扩大术治疗并进行术前、术后和并发症的护理,评价治疗和护理效果.结果 9例患儿术后全部治愈出院,均无后遗症.结论 乙状结肠膀胱扩大术是一种治疗儿童神经源性膀胱的有效方法,充分的术前准备、严谨的术后护理和细致的健康教育是保证手术成功的重要环节,并直接影响本病的预后.
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中医饮食调护对大肠癌术后化疗期营养状况的影响
目的 探讨中医饮食调护对大肠癌术后化疗患者营养状况的影响.方法 对大肠癌术后化疗患者40例按入院号奇偶数分为观察组和对照组各20例.治疗组给予中医饮食调护和专科饮食护理,对照组给予专科饮食护理.比较两组患者在体重、三头肌皮褶厚度、白细胞数(WBC)、血红蛋白(HGB)和白蛋白(ALB)的变化,采用营养主观全面评定法评定患者的营养状况.结果 观察组患者干预前WBC数为(6.54±1.05)×109/L,干预后为(5.13±0.77)×109/L；对照组患者干预前WBC数为(6.60±0.95)×109/L,干预后为(5.98±0.75)×109/L.两组患者WBC数干预前后比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.843,2.290；P＜0.01或P＜0.05)；两组间干预后比较差异有统计学意义(t=3.536；P＜0.01).观察组患者干预前HGB为(115.65±10.75)g/L,干预后为(122.93±9.92) g/L;对照组患者干预前HGB为(112.45±15.05)g/L,干预后为(117.29±8.76) g/L.观察组患者HGB数干预前后比较,差异有统计学意义(t =2.225;P ＜0.05)；对照组组内干预前后比较,以及两组间干预后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者干预前ALB为(35.13±3.16) g/L,干预后为(38.6±3.52) g/L;对照组患者干预前ALB为(34.90±2.62)g/L,干预后为(36.38±3.36) g/L.观察组ALB组内干预前后比较,以及两组间干预后比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.280,2.040；P＜0.01或P＜0.05)；对照组组内干预前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).体重和三头肌皮褶厚度指标两组患者干预前后,以及两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者干预前营养正常、轻中度营养不良和重度营养不良的例数分别为6,11,3例；干预后分别为13,7,0例.观察组患者营养状况干预前后比较,差异有统计学意义(Z=-2.432,P＜0.05)；对照组组内干预前后比较,以及两组间干预后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中医饮食调护对大肠癌患者术后化疗期的营养状况有一定的提高作用.
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集束化干预策略在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用
目的 探讨集束化干预策略在胸外科术后机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的应用效果.方法 选择2007年1月至2008年12月胸外科术后机械通气患者共81例为对照组,2009年1月至2011年11月胸外科术后机械通气患者共109例为干预组.对照组给予常规护理；干预组除实施常规护理外,实行集束化干预策略,包括半卧位(抬高床头30～ 45°)、密闭式吸痰、持续声门下吸引、严格执行手卫生、每日唤醒并进行拔管评估、早期肠内营养、预防深静脉血栓及消化性溃疡等措施.分析两组VAP发生率.结果 干预组VAP发生率为8.26％,明显低于对照组20.99％,差异有统计学意义(x2=6.376,P＜0.05).结论 在胸外科术后机械通气患者治疗期间,实行呼吸机集束化干预策略能有效降低VAP发生率,值得临床推广应用.
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舒适护理干预对肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者的效果
目的 观察舒适护理干预对肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者的效果.方法 选择肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者100例,根据简单随机化分组分为对照组和干预组各50例.对照组患者应用常规护理措施,干预组在常规护理措施的基础上实施针对性舒适护理措施.比较两组患者的舒适程度以及对护理工作的满意度.结果 实施舒适护理措施72 h后干预组患者舒适程度显著高于对照组(Z=-3.061,p=0.002).干预组患者对护理工作的满意度为98％,对照组为78％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.67,P＜0.05).结论 舒适护理干预是一种人性化、个性化的护理模式,能有效增进肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者的舒适感和安全感,并能提高患者对护理工作的满意度.
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呼吸科经鼻气管插管患者置管期间舒适体验的质性研究
目的 深入了解呼吸科经鼻气管插管患者置管期间的舒适需求,为临床护理人员采取针对性的舒适护理措施提供依据.方法 采用现象学研究法,以立意取样法抽取呼吸科8例经鼻气管插管机械通气的患者进行深度访谈,并用Colaizzi的7步分析法分析资料.结果 患者插管期间的不舒适体验表现为:气管插管的存在导致患者不能咳嗽和吞咽,引起局部刺激；吸痰使患者感觉不适、疼痛及憋气；忍受喉部疼痛、呼吸困难、口干、身体约束、穿刺疼痛等其他疼痛经历及紧张恐惧和不安全感.结论 医务人员可通过减轻气管插管和吸痰刺激对患者的不良影响,重视患者的重症疾病状态,减轻治疗干预措施造成患者躯体的痛苦,以及对患者提供心理支持,减轻患者的不安全感等方面采取措施,提高气管插管患者的舒适度.
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综合护理干预在斜视矫正术中的应用
目的 探讨综合护理干预在斜视矫正术中的应用效果.方法 将104例局麻下行斜视矫正手术的患者按随机数字表法分为干预组和对照组各52例.对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上实施放松疗法、穴位按压、播放背景音乐、心理支持与疏导等综合护理干预.比较两组患者术中每一级眼心反射的发生率,术后每一级恶心、呕吐症状的发生率及患者对围术期护理的满意度.结果 干预组患者一至三级眼心反射的发生率分别为69.2％,30.8％,0.0％；对照组为46.2％,50.0％,3.8％,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.475,P＜0.05).干预组一至四级恶心、呕吐的发生率为65.4％.32.7％.1.9％,0.0％；对照组为26.9％,48.1％,21.2％,3.8％,两组比较差异有统计学意义(Z=-4.406,P＜0.01).干预组对围术期护理的满意度明显高于对照组(96.2％比76.9％),差异有统计学意义(Z=-3.119,P＜0.01).干预组患者在综合护理干预下,均能顺利完成手术,未有三级眼心反射和四级恶心、呕吐发生.结论 综合护理干预能有效缓解患者的焦虑、紧张情绪,减轻患者在斜视矫正术中的眼心反射症状和术后恶心、呕吐的发生率,提高患者对围术期护理的满意度.
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快速康复理论在小儿全身麻醉术后早期进饮食中的应用
目的 应用快速康复理论探讨婴幼儿及儿童全身麻醉下行非胃肠道择期手术后早期进饮食的安全性及可行性.方法 选择240例骨科择期手术患儿,按随机数字表法分为观察组与对照组各120例.观察组患儿术后麻醉清醒、意识清楚后实施早期饮食指导,即无胃肠道和咽喉部不适,有进饮食需求,先少量饮水,无呛咳、恶心、呕吐再进食.对照组按常规术毕4h进饮食.分别于术后2h和进食后1h评估患儿口渴、饥饿、恶心、呕吐、呛咳、疼痛等情况,并进行比较.结果 两组患儿术后麻醉清醒及意识清楚时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组有90.0％的患儿术后2h内饮水,77.5％的患儿术后2h内进食.术后2h观察组患儿口渴、饥饿感的发生率分别为10.8％和22.5％,明显低于对照组的95.0％和99.2％,差异有统计学意义(x2值分别为66.5,47.0;P ＜0.01),观察组术后2h疼痛评分为(4.73±0.13)分,低于对照组(5.70±0.13)分,差异有统计学意义(t=1.86,P＜0.05).观察组与对照组患儿术后2h和进食后1h恶心、呕吐和呛咳发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿骨科全身麻醉手术患儿术后4h进食的常规可修改,评估患儿术后麻醉清醒、意识清楚后,根据患儿需求术后早进饮食是可行的.
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临床护理路径在急性脑梗死患者中的应用
目的 观察临床护理路径在急性脑梗死患者中的应用效果.方法 选择200例脑梗死患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例.对照组采用传统模式进行常规护理；观察组按照临床护理路径的指示对患者从入院至出院,系统、动态、连续而有针对性地进行指导和护理.比较两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率、患者满意度、疾病知识知晓率等情况.结果 观察组住院时间为(25.2±2.1)d,对照组为(31.1±3.2)d,差异有统计学意义(t=213.14,P＜0.05).观察组住院费用为(4700±105)元,对照组为(5030±143)元,差异有统计学意义(t=308.01,P＜0.05).观察组并发症发生率、患者满意度和疾病相关知识知晓率分别为2％,98.96％,96％；对照组分别为9％,95.03％,75％,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为4.71,8.87,17.29;P ＜0.05或P＜0.01).结论 对急性脑梗死患者应用临床护理路径进行管理,可缩短患者的平均住院时间,减少住院费用及并发症的发生,可提高患者满意度及患者对疾病相关知识的知晓率.
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山东省居家老年女性健康及生活自理能力状况调查
目的 了解居家老年女性的躯体、心理、社会健康状况及生活自理能力的情况及影响因素.方法 采用分层多级抽样方法,采用自制问卷及中文版简易智能状态检查量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)、家庭功能评估量表(APGAR)调查山东省378名居家老年女性的人口学资料、躯体健康、心理健康及社会健康状况,采用描述性分析、x2检验进行统计学分析.结果 居家老年女性常见慢性疾病的患病率为86.7％；常见健康问题的发生率为91.9％；日常生活能力(ADL)、功能性日常生活能力(IADL)完好者分别为52.4％,22.2％；认知功能缺损、有抑郁症状的老年女性分别为32.8％,62.7％；家庭功能完好的老年女性为61.4％.年龄、婚姻状况、慢性病种类数、健康问题种类数、认知功能、抑郁及健康自评影响老年女性的ADL,前四者同样影响老年女性的IADL.结论 居家老年女性存在躯体、心理及社会健康问题.开展居家老年女性常见慢性疾病及健康问题的健康教育,给生活自理障碍的老年女性提供自理工具,维持并提高老年女性良好的家庭功能,有助于促进老年女性的健康老龄化.
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个性化综合护理干预在失眠症治疗中的应用
目的 观察个性化综合护理干预对失眠症的效果.方法 选择有明确失眠症患者221例,以患者就诊顺序为序号,按照患者主观意愿分为观察组和对照组.观察组125例在使用1周安眠药和常规护理的基础上,给予个性化综合护理干预；对照组96例仅给予安眠药物治疗和常规护理.比较两组治疗和护理干预前后的临床效果和匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分.结果 观察组总有效率为96.8％,对照组总有效率为83.3％,差异有统计学意义(x2=7.893;P ＜0.05).观察组干预后的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分分别为(1.16±0.51),(1.13 ±0.73),(1.32±0.83),(0.63±0.43),(0.82±0.27)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为7.645,2.586,2.937,6.865,13.514;P ＜0.05);对照组的延长睡眠时间评分(0.75±0.64)分优于观察组(1.24±0.47)分,差异有统计学意义(t=5.142,P＜0.05).结论 个性化综合护理干预纠正了患者对疾病不正确的认识,教会患者正确的卫生睡眠知识和正确的睡眠方法,个体化干预治疗能显著改善了失眠症患者的失眠症状.
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移动ICU院内急救模式在呼吸心搏骤停患者抢救中的应用
目的 探讨移动ICU院内急救模式在呼吸心搏骤停患者抢救中的应用效果.方法 设立移动ICU,基本设施包括必要的抢救设备及足量的抢救药物,并在此基础上提供有急救技术准入的医护人力支援.对临床科室抢救的22例呼吸心搏骤停患者,启动移动ICU协助救治.分析其应用效果.结果 移动ICU在(2.5±0.5)min到达急救现场并建立抢救团队.22例患者中,死亡4例(18.18％),抢救成功12例(54.55％),转入ICU继续救治6例(27.27％).未发生一例医疗纠纷.结论 移动ICU院内急救模式的建立,提高了住院患者呼吸心搏骤停的救治水平,提高了救治成功率,大限度地挽救了患者的生命.
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护理人员临床思维能力评价途径的质性研究
目的 探讨护理人员临床思维能力的评价途径.方法 采用含有8个问题的半结构式访谈提纲,对黑龙江省的14名护理专家进行深入访谈,应用现象学资料整理分析方法,将资料进行编码、分类,解释现象实质和意义,提炼主题和要素,之后获得主题.结果 得到护理人员临床思维能力评价途径的两大主题:评价指标和评价方式.其中评价指标含有6个次主题:基本理论知识、基本护理技能、应变能力、沟通能力、思维的独创性和思维的批判性.评价方式应为多种评价方式相结合.结论 护理人员临床思维能力的培养需要学校和医院的共同努力,并需要建立科学、严谨的评价途径.
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介绍一种肾造瘘管固定内裤
输尿管及其以下部位梗阻可引起重度肾积水,若梗阻不能解除,则需长期留置肾造瘘管.肾造瘘管在侧腰部肾区部置管引流,由于其位置特殊,患者在翻身、咳嗽、活动时常使导管扭曲、折叠、移位、脱落,发生出血、感染、尿外渗、肾积水加重等并发症,导管脱落后需重新放置肾造瘘管,加重了患者的痛苦和经济负担.
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3L无菌病理标本袋在前列腺液标本送检途中的巧用
在泌尿外科临床工作中,为明确前列腺炎病原学诊断,需采集前列腺液进行常规检查和细菌培养,以指导临床治疗.前列腺液留取方法:专业医师通过直肠指诊,按摩前列腺后采集,标本直接留取在前列腺液标本采集送检瓶或载玻片上.
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介绍一种研磨和调制新癀片的新方法
随着经济发展及生活方式的不断变化,痛风的患病率明显上升.我科在痛风治疗中以药物治疗及饮食控制的同时,外加新癀片外敷,取得了满意的效果.
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自制三原色健康宣教单在骨科中的应用
随着社会的发展,医疗卫生体制改革以及法律法规的健全,为适应新形势的需要,2009年7月1日新的《综合医院分级护理指导原则(试行)》(以下简称《指导原则》)出台并实施.
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注射用头孢哌酮钠与注射用糜蛋白酶存在配伍禁忌
近年来由于临床用药不断增多,一些新的药物存在的配伍禁忌,在306种注射剂临床配伍应用检查表中并未公布.笔者发现注射用头孢哌酮钠与注射用糜蛋白酶存在配伍禁忌.
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小儿鼻腔异物取出器的设计及应用
目前多数医院没有使用统一的小儿鼻腔异物取出器,大多使用枪状镊夹取.但因枪状镊体积大,小儿鼻腔狭小,使用时有很多不便和不安全因素.由于社会的发展,小儿接触的事物越来越多,小儿鼻腔异物事件频繁发生.
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巧用液状石蜡去除自粘式电极片残留印迹
监护仪是监测危重症患者各种生命体征的重要且必需的设备之一.其心电监护系统可向医务人员提供患者的心率、节律、血压等相关信息,其检测数值与所现波形的准确度直接影响到医护人员对患者病情的动态观察与诊疗,而自粘式电极片是监护仪与患者皮肤接触的媒介之一.
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葡萄糖酸钙注射液与注射用帕瑞昔布钠存在配伍禁忌
葡萄糖酸钙注射液为无色澄明液体;注射用帕瑞昔布钠(商品名:特耐)为白色或类白色冻干块状物,用0.9％氯化钠溶液溶解后为无色澄明液体或淡黄色液体,适用于手术后疼痛的短期治疗.
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巧用发带固定颈内静脉置管
临床上行血液透析、连续性肾脏替代治疗或其他血液净化治疗时,需要通过颈内静脉置管术建立透析通路.术后护士对穿刺部位进行包扎固定的同时,需要妥善固定导管,以防止导管滑出、折叠或扭曲.
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心力衰竭患者自我护理行为的研究进展
心力衰竭(Heart Failure,HF,以下简称心衰),是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一组综合征[1],是患者失能和死亡的主要原因,并且与不断增长的入院率密切相关[2].
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老年痴呆照顾者同情心疲乏研究现状
随着我国社会老龄化问题的日益加重,各项统计数据表明老年痴呆发病率持续上升,并且呈逐步年轻化趋势.在我国,多数老年痴呆患者在家进行康复,其照顾者主要为其家属[1].
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老年糖尿病患者睡眠障碍的原因及护理进展
睡眠障碍(Sleep Disorder)是指睡眠的解剖部位发生病变或生理功能紊乱,引起睡眠异常及睡眠过度等症状[1].老年糖尿病患者由于年龄增长引起的一系列的生理变化,以及糖尿病特殊、复杂的病理生理变化等,极易发生睡眠障碍[2].
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临床护理教师评价的研究进展
临床教学是护理教学的必须而重要的教学组织形式,是培养护理专业学生分析和解决问题能力及护理操作技能的有效途径,是培养护生理论联系实际及培养综合能力的关键阶段[1].
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护理科研成果应用障碍研究进展
随着科学技术的飞速发展,护理学科也进入了科学发展的新时期.新理论、新技术已广泛应用于临床,对护理学科也提出了新的挑战,护理科研工作的开展就是其中之一.
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流程再造在护理工作中的应用现状
流程再造又称业务流程再造或作业流程重组,是指从顾客需求出发,以流程为改造对象,对流程进行根本性的思考和分析,采取废除、合并、分散、增加、改变、简化的策略,对原有流程进行优化或重新设计,建立起流畅的服务链,产生更有价值的结果,从而获得绩效的巨大改善[1].
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造口访问对结肠造口患者生活质量的影响
目的 探讨造口访问对提高结肠造口患者生活质量的效果.方法 用随机数字表法将入院拟行肠造口手术的患者80例分为实验组和对照组各40例.对照组由护士按常规实施术前、术后护理,出院后常规定期复查,接受由造口治疗师主导的个体化教育,出院定时造口门诊复诊.实验组在此基础上安排2名造口访问者(由有相似经历并已在各方面调整较好的既往造口患者担任)在患者术前1～2 d及术后4 -10d探访患者,出院后定期电话访问或上门探访患者.干预的内容包括为患者及家属提供日常生活、运动、工作,以及情感支持、社会支持、造口自我护理等咨询.干预前后采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)中文版测评患者的生活质量.结果 干预前两组入口学资料及生活质量比较,差鼻均无统计学意义(P＞0.05).出院后3个月,实验组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等功能维度和总生活质量得分分别为(85.92±10.06),(70.05±18.85),( 89.77±17.03),(90.25±14.85),(73.15±18.70),(77.84±16.94)分,均高于对照组的(69.58±12.86),(41.66±23.35),(70.43±16.98),(71.03±15.64),(40.87±20.88),(53.16±19.12)分,差异均有统计学意义(t值分别为6.329,5.983,5.086,5.636,7.284,6.110;P ＜0.01).实验组疲倦、疼痛等症状维度得分分别为( 19.44±10.96),(9.46±4.55)分,均低于对照组的(40.74±17.63),(17.85±8.95)分,差异均有统计学意义(t值分别为-6.489,-5.285;P ＜0.01).实验组单项问题中失眠、食欲缺乏和腹泻的例数分别为17,10,2例,均少于对照组的31,35,8例,差异均有统计学意义(x2值分别为10.208,31.746,4.114;P＜0.05或P＜0.01).两组恶心呕吐症状维度得分和气促、便秘单项问题,以及经济困难例数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 造口访问干预能有效提高造口患者的生活质量.
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岳阳市社区高血压病空巢老人生活质量与社会支持的调查
目的 调查岳阳市社区高血压病空巢老人社会支持和生活质量的现状及其相关关系,寻求合适的干预对策.方法 采用健康状况调查问卷(SF-36)中文版和社会支持评定量表(SSRS)于2010年10-12月对1 000例高血压病空巢老人的生活质量和社会支持现状进行调查,并进行相关性分析.结果 975例高血压病空巢老人生活质量总分为(61.61±19.78)分,社会支持总分为(35.52±8.61)分.社会支持与生活质量总分、总体心理健康、总体生理健康得分呈正相关(r值分别为0.323,0.298,0.328;P＜0.01).其中,主观支持和对支持的利用度与生活质量3个总得分的相关系数比客观支持的大.结论 岳阳市高血压病空巢老人生活质量与社会支持密切相关,应从加大政府支持、开展社区医疗服务、促进与子女的交流、加强健康教育等方面,为社区高血压病空巢老人提供多层面的社会支持,从而促进其生活质量的提高.
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临床护理路径在肾移植受者围术期的应用
目的 探讨临床护理路径(CNP)在肾移植受者围术期的应用效果.方法 采用病例前后对照的研究方法,将60例肾移植受者按入院时间分为CNP组28例和对照组32例.CNP组肾移植受者围术期在整体护理基础上实施CNP护理,对照组采用常规的整体护理.比较两组的平均住院时间、平均住院费用、护理满意度及术后并发症的发生率,评价CNP实施效果.结果 CNP组的平均住院时间为(27.6±4.3)d,低于对照组的(32.5±6.8)d,差异有统计学意义(t=-3.245,P=0.002)；CNP组的平均住院费用为(48 621±10 506)元,低于对照组的(54 788±8 521)元,差异有统计学意义(t=-2.509,P＝0.015).CNP组对护理满意、较满意和不满意的患者分别占67.9％,28.6％,3.6％；对照组对护理满意、较满意和不满意的患者分别占37.5％,43.8％,18.8％；CNP组的护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(x2 =6.551,P=0.038).而两组受者并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾移植受者围术期CNP护理模式科学、合理、操作性强,缩短了平均住院时间,降低了平均住院费用,提高了护理满意度,促进了护理质量的持续改进.
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缺血性脑卒中高危者院前延迟行为状况及影响因素
目的 调查缺血性脑卒中高危者院前延迟行为状况及影响因素.方法 采取方便抽样的方法,对某县303例缺血性脑卒中高危者采用自制问卷,进行院前延迟行为状况调查,并分析其影响因素.结果 7个与院前延迟行为有关的题项中,选择有利于及时就医反应选项的被试者所占比率为29.0％ ～ 73.3％,平均49.9％.18 ～34岁,35～64岁和65岁及以上缺血性脑卒中高危者选择有利于及时就医反应选项的个数分别为4,4,3个,组间比较差异有统计学意义(H=11.484,P=0.003)；农村、郊区和城市高危者选择有利于及时就医反应选项的个数分别为4,3,3个,组间比较差异有统计学意义(H=23.118,P=0.000)；初中及以下,高中和中专,大专及以上高危者选择有利于及时就医选项的个数分别为3,4,4.5个,组间比较差异有统计学意义(H=31.105,P=0.000).年龄、居住地、文化程度、婚姻状况、医保状况、月收入、自感健康状况及体检频率等8个因素组别间选择有利于及时就医反应的个数有差异.(P＜0.05).结论 该地缺血性脑卒中高危者院前延迟行为处于中等水平,影响因素为多方面,提示应该从多方面着手,进行脑卒中院前延迟行为的管理.
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中职护生情绪稳定性现状及影响因素
目的 调查中职护生的情绪稳定性现状并分析其影响因素.方法 选择广西某中职护生180名为研究对象.采用自行设计的一般资料问卷及艾森克情绪稳定性量表对中职护生情绪稳定性现状进行调查,并分析其影响因素.结果 中职护生艾森克情绪稳定性量表各分量表得分为:自卑感(13.9±4.2)分、抑郁(16.0±5.4)分、焦虑(14.9±4.3)分、强迫性(13.9±3.6)分、疑心病(11.3±3.8)分、负罪感(13.8±4.2)分、依赖(17.4±4.1)分.是否有工作经历护生的抑郁得分差异有统计学意义(t=2.004,P =0.047)；是否为非应届生护生中,除了强迫性外,其余分量表得分差异均有统计学意义(t值分别为-4.073,-3.198,3.750,3.387,3.279,-2.632;P ＜0.05)；有无低保护生中,除了强迫性及依赖外,其余分量表得分差异均有统计学意义(t值分别为-2.850,- 2.289,2.995,2.926,2.054;P＜0.05)；是否与家人经常联系护生中,除了强迫性及疑心病外,其余分量表得分差异均有统计学意义(t值分别为2.360,2.008,-2.604,-3.440,2.033;P＜0.05).多元线性逐步回归分析结果显示:非应届生进入自卑感、抑郁、焦虑、疑心病、负罪感、依赖分量表的回归方程；有工作经历进入自卑感、抑郁、焦虑、负罪感分量表的回归方程；家人经常联系进入依赖分量表的回归方程.结论 护理教育工作者应关注中职护生的情绪稳定性,特别是非应届生、有低保、家人联系较少等情绪不稳定的护生,应注意帮助其增强情绪自我调试能力,从而更好地适应学习生活.
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基于提高护生人文素养的儿科护理学教学路径的实施效果
目的 探讨儿科护理学教学实施路径对提高护生人文素养的作用,以适应整体护理模式的开展和对护理人才需求的增加.方法 将四年制2009级护理本科生分为两组,1～4班共142名护生为实验组,实施基于提高护生人文素养的儿科护理学教学路径,即实施导语注入人文情感、案例强化人文关怀、情景锻炼沟通能力、多元化考核形式的教学路径；5～8班147名护生为对照组,采取传统讲授法为主的教学方法,即教师结合多媒体课件进行上节内容回顾、本节知识点讲授和课堂结束时的练习题强化.结果 实验组97％的护生认为自己的人文素养得到提高,考核总成绩及人文素养成绩分别为(82.61±9.35)分,(6.25±2.13)分,均高于对照组的(80.52±8.49)分,(5.16±3.64)分,差异均有统计学意义(t值分别为2.101,3.093;P ＜0.05).结论 改革后的儿科护理学教学实施路径能有效提高护生的人文素养及综合素质,可有效提高教学效果.
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医院网络管理系统在PICC护理门诊中的应用
目的 探讨医院网络管理系统在PICC护理门诊中的开发和应用效果.方法 构建医院网络信息管理系统平台,利用医院网络信息管理系统进行有效的护理门诊管理,并不断地完善和开发.评价其应用效果.结果 医院网络管理系统有效地完成了护理门诊的日常就诊管理、护理会诊管理、PICC置管档案和血管病历管理、护理门诊的计价管理,并且充分利用局域网络的存储功能,提高了护理会诊的运行速度.结论 医院网络管理系统为医院业务数据提供可靠安全的运行保障,实现了安全、科学管理的目的.
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运用日常生活活动能力量表对患者实施分级护理的效果
目的 探讨护理人员运用日常生活活动能力(ADL)量表实施分级护理对分级护理内涵质量的影响.方法 选择内、外科2个病区554例患者,将患者采用随机数字表法随机分为对照组和实验组各277例.对照组由医生开具护理级别医嘱,护士实施常规分级护理；实验组由医生开具护理级别医嘱,护士按医嘱进行病情观察,并根据ADL评分落实分级护理.采用“分级护理质量标准”进行两组分级护理内涵质量的比较.结果 刚入院患者医嘱一级护理中89.47％患者ADL评分≤40分,有重度功能障碍；医嘱二级护理中20.17％患者ADL评分≤60分,生活不能自理或部分自理,79.83％患者生活能够自理；医嘱三级护理中100％患者生活能够自理.按医嘱护理分级和ADL评分分级两种分级方法对一、二、三级护理评估情况进行比较,差异有统计学意义(x2值分别为15.41,615.11,510.77;P ＜0.01).实验组和对照组患者卫生[(14.40±0.87)分比(13.96±1.37)分]、导管护理[(15.00±0.06)分比(14.73 ±0.78)分]、压疮预防[(14.99 ±0.12)分比(14.46±1.16)分]、安全护理[(19.93±0.35)分比(19.12 ±1.39)分]和掌握病情[(24.55 ±0.72)分比(23.58±1.39)分]得分比较,差异具有统计学意义(t值分别为4.71,5.63,7.64,9.25,10.15;P ＜0.01)；两组床单位质量得分比较差异无统计学意义[(9.02 ±0.88)分比(9.01±0.77)分；t=0.06,P＞0 05].结论 护理人员运用ADL量表实施分级护理有利于提高分级护理内涵质量,值得推广.
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同质服务理念在手术室护理人力资源配置中的应用
目的 运用同质服务理念加强手术室晚夜间、双休日的护理人员配置,以提升护理内涵,优化护理质量,使所有手术患者享受同等、同质、安全的护理服务.方法 对手术室90名护士实行同质服务理念下晚夜间、双休日护理人力资源配置,调查实施同质服务前后各60例患者(主要为晚夜间及节假日进行急诊手术的患者)、72名手术医生、90名手术室护理人员对手术室护理工作的满意度.结果 实施同质服务后,手术医生、患者及护理人员自身对手术室护理工作满意度分别为95.23％,93.50％,93.00％,明显高于实施前的90.70％,88.16％,92.50％,差异有统计学意义(x2值分别为28.59,19.86,15.89;P＜0.05).结论 同质服务的实施,大限度地发挥手术室护理人员的专科优势,充分保证了患者享受同等医疗的权利,达到了医、护、患三方共同受益.
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第三方物流在临床护理中的应用
目的 探讨第三方物流在临床护理中的应用效果.方法 医院引进第三方物流公司为临床护理提供物流服务,将非直接性为患者服务的工作全部交由非专业人员完成.服务内容包括:取送各类标本、血制品、各类药品及会诊单.结果 应用第三方物流后,明确了护士、护工及保洁工的职责,管理更加规范；医护人员对物流护工的满意率由以前的91％提高到99％,差异具有统计学意义(U=5.08,P＜0.01).标本、药品及会诊单送达的时间,由以前的(8.30±0.88),(20.00±2.00),(7.20±0.32) min缩短为(5.30±0.48),(13.00±1.41),(4.10±0.21)min,差异具有统计学意义(t值分别为6.69,6.39,18.09；P＜0.01).结论 医院引进第三方物流,不仅把护士的时间还给了患者,而且在保证了各种运输的及时性和准确性基础上,同时为医院节省了大量人力成本,提高了经济效益,值得推广.
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精讲多练带教法在规范护士操作技能培训中的应用
目的 探讨精讲多练带教法在规范护士操作技能培训中的应用效果.方法 将120名护理人员按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60名.对照组采用传统的操作培训模式；观察组采用操作技能培训中应用精讲多练带教法的培训模式,同时发放培训模式效果调查问卷60份.结果 观察组培训后理论考核成绩(84.52 ±4.92)分,高于对照组(82.83±3.76)分,差异有统计学意义(t=-2.103,P＜0.05)；观察组培训后操作考核成绩(83.33±3.94)分,对照组(81.30±3.29)分,差异有统计学意义(t=- 3.067,P＜0.05).观察组95％的护士对精讲多练带教法的培训模式和教学方法非常满意/赞成,90％的护士对教学管理、带教效果、带教培训的态度非常满意／赞成.结论 护理操作技能培训中应用精讲多练带教法,使培训更具针对性和个性化,能够及时反馈和纠正操作练习过程中存在的不足,激发练习的兴趣和主动性,有效提高护理教学质量.
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新型预约诊疗服务模式在大型综合医院中的应用
目的 探讨大型综合医院新型预约诊疗服务模式的实施效果.方法 选择2011年7-8月接受新型诊疗预约服务的门诊患者6 000例作为观察组,2011年5-6月接受传统诊疗模式的门诊患者6000例作为对照组.对两组患者在预约检查时间、无效预约及患者满意度方面进行比较分析,以评价新型预约诊疗模式的效果.结果 观察组在放射科预约检查时间≤1d者占68.8％、≥2d者占3t.2％,在超声科预约检查时间≤1d者占67.2％、≥2 d者占32.8％,在内镜室预约检查时间≤2 d者占85.6％、≥3 d者占14.4％,在心血管彩超室预约检查时间≤2 d者占75.9％、≥3 d者占24.1％,与对照组相比差异有统计学意义(x2值分别为4.838,9.199,28.355,10.359;P＜0.05).观察组在放射科、超声科、内镜室和心血管彩超室的无效预约分别占1.9％.2.4％,4.1％,2.5％,明显低于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为9.982,19.687,8.684,7.623;P ＜0.05).观察组对放射科、超声科、内镜室和心血管彩超室预约诊疗的满意度分别为94.9％,93.6％,96.3％,95.8％,均明显优于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为30.623,4.120,15.640,19.231；P ＜0.05).结论 新型诊疗预约服务的实施,缩短了患者诊疗检查的预约时间,减少了无效预约、反复改约等现象,提高了诊疗效率和患者的满意度.
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口腔综合治疗台不同消毒方法的效果比较
目的 比较75％乙醇和卡瓦布擦拭对牙周黏膜科口腔综合治疗台及配套设施物体表面的杀菌效果.方法 选取牙周黏膜科口腔综合治疗台及配套设施2处易被污染的物体表面,消毒前后用两种不同消毒剂消毒后分别采样,细菌培养后计算细菌总数.结果 两种消毒方法消毒效果均令人满意,消毒前后菌落数比较差异均有统计学意义(Z值分别为-5.712,-5.712;P ＜0.01).两种消毒方法消毒后菌落数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡瓦布可作为75％乙醇物体表面消毒的替代用品.
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自制海绵固定圈与侧卧位手臂支架结合在股骨近端骨折患者牵引手术中的应用
随着医学技术的不断创新,生活水平的逐步提高,骨科手术也从过去的保守治疗发展为基于骨折切开复位的手术治疗.对于肢体远端的骨折手术,可以在患侧肢体近端绑上气压止血带进行止血.
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可口可乐在肠内营养管路堵塞中的应用与护理
目的 探讨可口可乐在肠内营养管路堵塞中的应用效果.方法 采用可口可乐对14例肠内营养管路堵塞患者进行管路疏通,观察堵塞消除情况,并进行护理.结果 14例患者肠内营养管路堵塞均消除,通管成功.结论 应用可口可乐可消除肠内营养管路堵塞,值得在临床推广使用.
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一种实用新型消毒装置的设计与应用
医院感染管理是现代医院管理的一项重要课题,是医疗质量和安全管理的重要组成部分[1].目前,医院内感染已经引起业界的高度重视.但是,作为常用的、直接接触患者的体温表、止血带等诊疗用品,因为消毒频繁而易被忽视,医护人员这种操作行为的不规范已成为主要的院内感染源之一[2].
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Q-SyteTM分隔膜无针接头在术后留置中心静脉导管患者中的应用
目的 观察Q-SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头在外科大手术后中心静脉置管患者中的应用效果.方法 将112例应用中心静脉导管(CVC)进行输液的患者,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各56例.观察组使用Q-SyteTM接头,对照组使用原装肝素帽.观察两组发生管腔回血、管腔堵塞、管道脱落、导管感染、意外针刺伤及液体流速等情况.结果 观察组在管腔回血、管腔堵塞、导管感染、管道脱落发生等方面均低于对照组,差异具有统计学意义(x2=27.24,4.35,5.49,7.73;P ＜0.05或P＜0.01).观察组护士的意外针刺伤发生率为0.00％,护理时间为(2.2±0.7)min,分隔膜无针接头的留置时间为(7.7±2.1)d,对照组分别为10.71％,(6.7±1.2)min,(4.1±1.8)d,两组比较差异均有统计学意义(x2 =4.4,t值分别为24.4,-9.7;P ＜0.05).结论 Q-SyteTM分隔膜无针输液接头能有效阻止中心静脉导管血液回流、降低感染率、避免护士针刺伤,且方便连接和操作,在临床静脉输液中值得推广和应用.
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1例早产后继发绒毛膜癌致截瘫患者的护理
患者女,24岁,于2011年4月17日在当地医院早产一女婴,产后阴道持续不规则流血3月余,量少,未予重视.2011年6月25日患者自觉双下肢无力,随后无法站立,胸部以下瘫痪,无痛觉,无触觉,并无法自行排尿排便.
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1例胸腔镜辅助小切口肺袖形切除术的手术配合
患者男,59岁,因右胸痛4周收入院,术前常规行胸部CT、纤维支气管镜、脑CT、骨扫描、腹部B超等检查确诊右肺上叶肿瘤并排除远处转移.
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拉美三国医疗服务病房组护理中存在的问题和对策
2011年9月,“和平方舟”号(舷号866)医院船首次出访加勒比海地区的拉美四国,并为到访的除古巴以外的三国民众提供人道主义医疗服务.靠泊20d,共收治手术患者97例.
