中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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视频宣教在造血干细胞移植患者中的应用效果
目的 比较常规宣教及视频宣教方法对造血干细胞移植患者宣教的影响,寻找一种适合临床、科学有效的健康教育方法.方法 比较两种方法进行健康教育后,患者满意度及两种健康教育方法用时比较.结果 健康教育后,患者全部选择视频宣教方法,满意度为100％;常规宣教时间为(15.03±1.74)min,长于视频宣教的(6.55±1.23) min,差异有统计学意义(t=31.667,P=0.001).结论 使用视频宣教具有科学有效,节省人力,节省时间,增加患者满意度等特点.
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护理人员健康教育认知情况的调查
目的 了解护理人员健康教育的认知情况,为提高在护理工作中开展健康教育的能力和水平提供基线数据和参考依据.方法 采用整群抽样方法抽取金华市区某医院的护理人员进行健康教育认知情况问卷调查,实际完成有效问卷168份.数据和资料使用EpiData 3.02软件建立数据库,SPSS 19.0软件进行分析.结果 认为有必要开展健康教育的有152人(90.5％),认为工作忙没必要的为5人(3.0％),认为开展健康教育无所谓的为7人(4.2％).护理人员护理工作中开展健康教育技能获得途径多的为院内培训,为47人(28.1％),其次为继续教育,为40人(23.7％).认为开展健康教育佳形式为播放电视录像的有68人(40.5％);认为通过健康处方的为46人(27.4％);认为通过面对面讲授的有27人(16.1％);认为通过墙报的有19人(11.3％);认为通过其他方面的有8人(4.7％).结论 健康教育是整体护理的重要组成部分,应强化护理人员在临床诊治中健康教育意识,并采取切实有效、多样和喜闻乐见的健康教育形式,以提高患者治疗期间防病和自我保护意识,尽早达到康复或治愈的目的.
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授权教育模式对老年心力衰竭患者运动耐力的影响
目的 探讨授权教育模式对老年心力衰竭患者运动耐力的影响.方法 将96例老年心衰患者按住院号随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48),两组均接受常规治疗和一般护理,观察组在此基础上加用授权教育.两组于出院时和出院3个月后测量6 min步行试验距离、心衰困扰症状改善情况及复发率,比较干预效果.结果 出院后3个月,观察组患者症状困扰总平均分为(1.08±0.31)分,对照组为(2.05±0.29)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.829,P＜0.05);观察组6min步行距离为(204.1 ±97.4)m,对照组为(135.6±67.9)m,两组比较差异有统计学意义(t=2.418,P＜0.05);观察组患者疾病复发率为25.0％,再入院率为29.2％,均低于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为5.065,4.858;P＜0.05).结论 授权教育模式能够减轻心衰患者的症状困扰,增强运动能力,减少疾病复发或再次人院.
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护理干预对肾移植术后患者血糖水平的影响
目的 探讨护理干预对肾移植术后患者血糖水平的影响.方法 采用随机数字表法将204例肾移植术后患者随机分为观察组(n=102)和对照组(n=102),对照组按常规进行护理和健康教育,观察组实施护理干预;干预后6个月比较两组患者饮食、运动、生活习惯、掌握疾病相关知识情况和血 糖水平.结果 干预后6个月观察组患者不合理饮食占7.8％,对照组占31.4％;观察组掌握疾病相关知识患者占98.1％,对照组占60.8％,两组比较差异均有统计学意义(x2分别为17.91,43.30;P＜0.05).观察组空腹血糖(5.10±0.30) mmol/L,餐后2h血糖(8.00±0.35) mmol/L,均低于对照组的(6.20 ±0.31),(9.60 ±0.27) mmol/L,差异有统计学意义(t分别为4.245,6.682;P ＜0.05).肾移植术后6个月观察组有2例患者发展为肾移植术后糖尿病(PTDM),对照组有6例发展为PTDM.结论 对肾移植术后患者实施护理干预有利于控制患者血糖水平,预防和延缓PTDM的发生,提高患者的人/肾长期存活率.
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应用发泡机预处理隔夜存放夜间急诊手术器械的效果
目的 探讨较好的夜间急诊器械预处理方法,以提高隔夜存放器械清洗质量.方法 将夜间急诊手术器械179件随机分为两组,对照组90件不做处理直接使用清洗消毒机对其进行清洗消毒流程;观察组89件使用发泡机及泡沫多酶产品对于涸的污渍进行预处理,再进行机械清洗消毒流程.使用ATP生物荧光检测法对两组器械进行清洁度检查.结果 观察组89件器械,目测87件合格,合格率97.75％,ATP检测86件合格,合格率96.62％;对照组90件器械,目测71件合格,合格率78.89％,ATP检测65件合格,合格率72.22％,两组器械目测合格率和ATP检测合格率比较差异均有统计学意义(x2值分别为15.38,20.20;P ＜0.01).结论 发泡机预处理措施可显著提高夜间急诊器械清洗质量,临床推广应用此方法.
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ICU预防泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的护理对策
目的 总结ICU中预防泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的护理对策.方法 对2012年1月-2013年12月综合ICU发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的29例患者采取严格的护理措施预防医院感染暴发流行的发生.结果 29例患者中,治愈出院9例,好转后出院及转科15例,死亡5例.2年间未发生泛耐药鲍曼不动杆菌在综合ICU暴发流行的情况.结论 对泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者采取及时隔离,加强对环境、患者周围物品和医疗器械的消毒,严格执行无菌操作制度,重视手卫生,做好环境卫生学生物监测,建立多重耐药和泛耐药细菌的危机值报告制度,合理使用抗菌药物,加强对医务人员的培训督导,发挥科室医院感染监控小组的作用等是预防ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的关键措施.
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对护理人员老年住院患者安全护理认知与行为的调查
目的 调查护理人员对老年住院患者安全护理行为并分析其相关因素,为老年安全护理工作提供借鉴.方法 采用方便取样的方法,抽取北京市2所三级甲等综合医院的病房护理人员共270名为研究对象.采用自行设计老年住院患者安全护理行为问卷、老年安全护理知识的来源与需求问卷进行调查.结果 270名护理人员对老年住院患者安全护理相关行为得分(135.1 ±39.7)分,得分指标值为52.7％ ～89.5％;不同护龄的护理人员得分比较差异有统计学意义(F=14.86,P＜0.01叭);护理人员自觉老年护理知识总体上缺乏,54.4％自觉比较不充分,13.3％认为很不充分;获取知识的途径中位于首位的是同事间的交流,占76.3％.结论 护理人员对老年住院患者安全护理行为的相关培训与指导亟待加强,培训与指导的重点人群为护龄较低的护理人员,培训中应考虑到护理人员对老年安全护理知识的来源与需求,注重临床工作中老年护理团队的建立.
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哮喘儿童照顾者家庭疾病管理体验的质性研究
目的 了解我国哮喘儿童照顾者家庭疾病管理的照顾体验,为提供适合患儿照顾者家庭需求的疾病管理内容和发展个体化健康教育服务奠定基础.方法 应用质性研究中的现象学研究方法,对15名哮喘儿童家长进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi现象学分析法进行资料分析.结果 分析出哮喘儿童照顾者家庭疾病管理体验的4个主题:得知诊断后心理感受复杂;陪伴治疗时经历疾病管理困难;遭遇疾病负面影响;渴望社会、医疗、家庭支持.结论 哮喘儿童照顾者在疾病管理过程中承受着心理、生理的沉重负担,在疾病管理过程中遭遇了各种困难及负面影响.需要为其提供专业的个体化健康教育服务,构建更完善的疾病支持系统,减轻家庭照顾压力.
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应用聚焦解决模式对慢性阻塞性肺疾病患者自理能力及呼吸功能的影响
目的 探讨聚焦解决模式对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自理能力及呼吸功能的作用.方法 选取2012年1月-2013年6月某院收治的COPD患者98例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组49例.对照组患者给予常规护理方法,研究组患者应用聚焦解决模式,针对患者的不同状况制定功能锻炼计划.采用自我护理能力量表(ESCA)及6 min步行试验、肺功能测定等评价两组患者的护理效果.结果 干预前,两组患者的6 min步行试验和肺功能评定结果差异无统计学意义(P＞0.05),干预后研究组患者的6 min步行试验距离平均为(423.67 ±41.22)m,明显长于对照组的(390.77±38.74)m,差异有统计学意义(t=5.989,P＜0.05),肺功能测定研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组患者的ESCA评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后,研究组患者的ESCA中自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平评分分别为(39.23±3.22),(26.89 ±2.38),(25.37±1.75),(47.66 ±3.52)分,明显优于对照组的(35.77 ±3.54),(22.47±2.71),(21.34 ±2.03),(38.23±3.86)分,差异有统计学意义(t值分别为3.120,6.320,2.211,3.261;P＜0.05).结论应用聚焦解决模式,可更有针对性地对COPD患者采取护理干预措施,促进其呼吸功能锻炼,改善患者的肺功能,促进患者的自理能力的提高.
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坚强概念对肝硬化患者心理状况的影响
目的 探讨坚强概念对肝硬化患者焦虑、抑郁情况的影响.方法 选择住院治疗的肝硬化患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例.对照组采取一般护理措施,观察组在此基础上依据坚强概念中的认知调整、情感调整、行为调整3方面分阶段,分主次进行护理干预.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者干预前后的焦虑和抑郁状况.结果 干预前两组患者焦虑、抑郁情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组中度、重度焦虑患者为17例,对照组36例,两组焦虑情况比较,差异有统计学意义(Z=-2.06,P＜0.05);观察组中度、重度抑郁患者19例,对照组37例,两组抑郁情况比较,差异有统计学意义(Z=-2.01,P＜0.05).结论 肝硬化患者焦虑、抑郁等负性情绪严重,坚强概念能有效降低其焦虑、抑郁水平.
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循证护理在扩张型心肌病合并右心衰竭患者规范化护理中的应用
目的 探讨扩张型心肌病合并右心衰竭患者的循证护理措施.方法 采用随机数字表法将120例扩张型心肌病合并右心衰竭患者随机分为观察组60例和对照组60例.对照组给予常规护理,观察组给予循证护理.比较两组患者住院天数、再住院率、满意度以及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的得分.结果 观察组患者的住院时间为(18.12±3.10)d,再住院率为16.67％,均明显低于对照组的(20.23±3.50)d,43.33％,差异有统计学意义(t/x2分别为2.472,5.079;P ＜0.05);且观察组患者干预后的SAS得分(41.68±2.21)分及SDS得分(41.52±3.01)分均明显优于对照组的(49.98±2.26),(51.86±3.07)分,差异有统计学意义(t分别为2.253,1.707;P＜0.05);满意度观察组为96.67％,优于对照组的70.00％,差异有统计学意义(x2=7.680,P＜0.05).结论 应用循证护理的方法来护理扩张型心肌病并发右心衰竭患者对预防扩张型心肌病合并右心衰竭患者病情的加重、复发有重要的意义.
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高龄白内障患者超声乳化与人工晶体植入术后视力恢复情况分析及护理干预
目的 探讨高龄白内障患者超声乳化与人工晶体植入术后视力恢复情况及护理干预方法.方法 选取2010年1月-2012年1月收治的98例白内障患者,对其进行白内障超声乳化与人工晶体植入手术,分析其术后视力恢复情况及其危险因素,以术后佳矫正视力≤0.3为低视力诊断标准.结果 98例患者术后视力≤0.3者19例,＞0.3 ～0.5者23例,＞0.5 ～0.8者31例,＞0.8者25例.19例低视力患者中,其中糖尿病性视网膜病变患者7例,青光眼性神经性萎缩患者6例,矫正后屈光不正患者5例,近视性脉络膜视网膜变性患者1例.不同年龄、是否合并其他疾病、抗生素使用时间、有无组织损伤等不同因素患者术后低视力情况比较,差异有统计学意义(x2值分别为9.146,4.499,9.062,26.518;P ＜0.05).结论 高龄患者白内障超声乳化与人工晶体植入术对提高视力具有良好的疗效.年龄＞65岁、合并其他疾病、抗生素使用时间＞5d和手术时出现组织损伤是显著增加低视力发病率的危险因素.
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肝移植患者急性压疮发生的危险因素分析
目的 分析肝移植手术后患者发生急性压疮的危险因素,寻找护理切入点.方法 收集2005年1月-2013年9月95例肝移植患者的基本资料,记录术前、术中、术后可能与压疮发生有关的指标,对肝移植患者压疮危险因素进行分析,并评价医护因素对肝移植患者急性压疮发生情况的影响.结果 30例患者于手术当天至术后3d出现皮肤异常,其中手术当天出现皮肤异常患者14例(46.67％),术后1～3 d分别为9例(30.00％),5例(16.67％),2例(6.66％).30例压疮患者中,发生于骶尾部19例(63.33％)、足跟部9例(30.00％).不同Braden评分、血清总蛋白、手术时间、失血量、首次下床时间及遵医行为患者压疮发生率差异有统计学意义(x2 /Z值分别为6.338,7.787,4.005,12.960,4.163,6.257;P＜0.05).医护人员对压疮缺乏认知引起者多为12例(40.00％),其次为观察评估频次较少引起者7例(23.33％).结论 肝移植患者发生急性压疮与Braden评分、血清总蛋白、手术时间、失血量、首次下床时间及遵医行为密切相关,针对上述高危因素制定护理措施,可以降低术后压疮的发生危险.
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自我效能理论在肺癌患者护理中的应用
目的 探讨自我效能理论在肺癌患者护理中的应用效果.方法 将80例肺癌患者按随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组40例.对照组接受常规治疗和护理,研究组在此基础上增加自我效能干预措施,采用一般自我效能感表(GSES)和生存质量测定表(WHOQOL-100)评价两组患者自我效能感和生存质量.结果 干预后两组患者自我效能感和生存质量评分均有提高,研究组自我效能感和生存质量评分分别为(37.05 ±4.23),(77.14±4.25)分,对照组分别为(31.12 ±5.21),(62.03±4.52)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为5.607,15.403;P＜0.01).结论 自我效能理论对肺癌患者护理具有指导意义,可以提高患者的生存质量.
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改良型康惠尔泡沫敷料的设计与应用
重型颅脑损伤患者入院时病情危重,多有意识障碍,舌后坠,咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物不能自主排出,常因并发呼吸功能障碍而窒息.气管切开术是解除呼吸道梗阻、抢救患者生命的重要措施之一.气管切开术后,机体直接与外界相通,若护理不当可引发切口感染、下呼吸道感染等并发症,导致患者手术失败,住院时间延长,费用增加,严重者甚至死亡,因此,气管切口护理极为重要.目前临床上使用的气管切开处敷料主要是纱块,由于气道的持续湿化,经常处于潮湿状态,同时易受痰液和渗出物的污染,使之成为病毒、细菌的培养基.
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静脉注射采血治疗盘的设计与应用
静脉输液注射采血治疗是临床患者为常见的治疗途径,也是常见的护理操作项目.目前静脉输液注射采血工作量大,护士在操作过程中需遵循医院感染控制标准、静脉输液操作流程、注射操作流程、静脉采血操作流程、职业防护标准等多项职业规范要求.在执行各项规范时,护士须做到严格遵守无菌操作原则,物品分类放置,按照流程按序操作,医疗生活垃圾分类处置,注意职业防护,预防针刺伤等.因此,护士在执行护理操作过程中,治疗盘选择是否合适关乎医疗质量和护理安全.目前临床上使用的静脉注射采血治疗盘常缺乏科学设计,不能满足临床护士实践操作要求,存在以下问题:(1)治疗盘各区区分不清晰,不符合护理质控标准;(2)治疗盘设置不合理,不方便临床使用,影响护士执行各项规范的依从性和工作效率;(3)医疗、生活垃圾分类放置,不符合医院感染控制的要求,也不便于下一步处置;(4)缺少利器盒,用后的注射针头不能分类安全处置,易引起针刺伤;(5)治疗盘不够灵巧轻便,清洗消毒也不方便.
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心电监护仪导联线集束套的制作与应用
心电监护仪作为危重患者及术后患者的监护仪器,使用较频繁.由于连接的导联线数量多、长度长,在使用过程中容易相互缠绕、打折,既不美观,又不便于医护人员清洁整理,增加了医护人员的工作负担,降低了医护人员的工作效率,散落在地上的导联线容易被踩踏磨损,导致导联线表面绝缘层脱落,甚至折断,大大缩短了导联线的使用寿命,增加了医院的成本.由于导联线凌乱,在抢救患者时,医护人员无法快速找到线头,延误对患者的治疗时间,给患者带来生命危险.当患者久卧需要变换体位时,导联线容易被患者压在身下,导致皮肤受伤.为此,我们设计一种导联线集束套应用于临床,取得较好效果.
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冠脉血运重建术后抗血小板药物服药依从性的研究进展
冠状动脉血运重建治疗,包括经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)和旁路血管移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),均能使冠脉血管重建并恢复血供,是目前治疗冠心病的两种主要治疗方法.无论选择PCI还是CABG,术后均应坚持服用抗血小板药物治疗,防止支架或桥血管再堵塞[1].因此,服药依从性是影响冠脉血运重建术后再堵塞的重要因素,服药依从性差会增加再堵塞发生率[2],本文就冠脉血运重建术后抗血小板药物服用依从性的国内外研究现状、影响因素及护理干预对策进行综述.
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老年期痴呆患者照顾者压力研究进展
老年期痴呆是一种慢性、进行性及不可逆性的疾病,以认知功能普遍下降为特征,患者记忆力、注意力、思维理解力及日常生活能力等呈进行性下降,同时会伴有精神症状和异常行为,需要长期的治疗与照顾.由于我国长期护理机构、医疗保险制度等的不完善及受传统观念的影响,家庭照顾仍是痴呆患者护理的主要形式[1-2].在患者疾病过程中照顾者的负担持续存在,并随着患者精神行为症状的增加而加重[3-4].照顾者生理、心理、社会功能及经济等受到了不同程度的影响.同时照顾者的压力过大反过来又会影响其照顾能力,使照顾质量降低,为此越来越多的研究开始关注老年期痴呆患者的照顾者压力.现对老年期痴呆患者照顾者压力的研究进展进行综述.
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临终患者家属死亡教育发展的现状
随着人口老龄化进程的加快和各种慢性病以及恶性病的发展,临终护理已经成为了我们并不陌生的词语.作为临终护理中不可或缺的重要组成部分,死亡教育(deatheducation)近些年来也进入我们的视野,它能帮助人们更好地认识死亡、接受死亡.目前大部分患者在医院接受临终护理,护士与患者及其家属直接接触机会多,患者家属广泛参与临终患者生理、心理、情感、精神的护理[1],也是接受死亡教育多的人.但是失去亲人的家属更加痛苦,尤其对于部分家属来说,死亡是更大痛苦的开始,许多人会因为亲人的去世而严重影响工作和生活,甚至会出现精神长期得不到恢复,这些人同样需要给予死亡教育[2].因此,对于临终患者家属进行死亡教育具有十分重要的现实意义.
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阿尔茨海默病患者精神行为症状与护理措施的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一组病因未明的原发性、退行性、脑变性疾病[1].AD的典型症状主要表现为持续性的认知功能下降,常伴有非认知性症状,如精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)[2].随着全球老龄化时代的不断临近,据Ferri等[3]专家统计,目前世界上有痴呆症患者3 000万例,全球每年新增460万例,到2050年,预计共有8 200万例患者.同时Ferri等[3]采用专家访谈法(Delphi法)对AD患者分布进行估计,结果显示到2040年,中国及周边国家痴呆的患病例数将比西欧国家增加3倍.这就意味着在不久的将来,我国AD患者的数量将会极其庞大.同时,目前统计表明老年痴呆已位居老年人病死原因的第4位[4].
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ICU患者睡眠剥夺的研究进展
睡眠是一种复杂的生理和行为过程,对人体的休息、修复、健康和生存有重要作用.睡眠是一种持续性的、可逆的并伴随反应能力减弱和主动行为消失的行为状态[1]32.睡眠分为快速动眼期(rapid eye movement,REM)和非快速动眼期(NREM),其中非快速动眼期又分为入睡期、浅睡期、中度睡眠期和深度睡眠期4期[2].睡眠剥夺是睡眠时间和睡眠时相的减少或损失[1]98.ICU是医院中患者病情重、复杂的单元,先进仪器多、治疗及各种护理操作繁多.ICU约38％的患者有睡眠剥夺的经历,约68％的患者诉说比在家时入睡困难[3].本研究通过文献回顾,综合论述了ICU患者睡眠剥夺的现状,包括睡眠结构、睡眠质量、睡眠记录方法、睡眠剥夺的原因及对人体造成的影响以及相关对策,并提出了思考及展望.
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经皮肾镜超声碎石术后留置肾造瘘管患者的护理
目的 探讨对多发性肾结石患者经皮肾镜超声碎石术(PCNL)后留置肾造瘘管有效的护理措施.方法 选择2012年9月-2013年8月接受PCNL并术后留置肾造瘘管的46例多发性肾结石患者作为干预组,患者接受系统性的护理干预;选择2011年9月-2012年8月另外46例接受PCNL并术后留置肾造瘘管的多发性肾结石患者作为对照组,患者围术期仅接受常规护理.观察并统计两组患者置管并发症发生情况以及焦虑自评量表(SAS)评分、Barthel指数(BI)和住院时间,并在护理结束后对患者进行护理满意度调查.结果 干预组发生肾造瘘管内出血1例,周围感染0例,造瘘管移位1例,引流不畅1例,并发症发生率为6.5％;对照组发生肾造瘘管内出血3例,周围感染2例,造瘘管移位3例,引流不畅2例,并发症发生率为21.7％,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=4.389,P=0.036).干预组SAS评分、BI和住院时间分别为(2.4±1.1)分、(79.6±6.4)和(7.8±1.2)d,对照组分别为(3.8±1.7)分、(68.4±7.7)和(10.3±2.7)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为4.682,6.741,9.473;P ＜0.05).干预组满意度为95.7％ (44/46),对照组满意度为78.3％ (36/46),两组比较差异有统计学意义(x2=9.531,P=0.007).结论 多发性肾结石患者PCNL术后对肾造瘘管进行护理能有效减少并发症的发生,缓解患者的焦虑情绪,获得患者认可.
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女性原发性膀胱过度活动症相关因素及生活质量的调查
目的 调查女性原发性膀胱过度活动症(OAB)相关因素和患者生活质量状况,为临床治疗提供依据.方法 采用自制的一般资料调查问卷和King's健康问卷(KHQ)对107例女性原发性OAB患者进行调查,并采用Spearman相关分析法分析相关因素和生活质量状况的相关性.结果 女性原发性OAB与年龄、婚姻状况、分娩方式、分娩次数、体质量指数、有无慢性疾病等因素相关(P＜0.05),而与文化程度、居住地、流产、饮食习惯等无明显相关(P＞0.05);患者KHQ问卷中总体健康感受、排尿问题严重性、行为受限、运动受限、社交受限、个人生活、情感、睡眠及精力、症状应对方式、症状严重程度各维度得分分别为(61.44 ±14.68),(81.31 ±26.76),(32.54±28.63),(46.73±21.27),(27.91±23.75),(20.91±25.86),(47.90 ±28.19),(32.40 ±23.44),(14.49±17.02),(8.45±2.69)分.且各维度中排尿问题严重性、运动受限、社交受限、情感、症状应对方式、症状严重程度均与OAB症状评分表(OABSS)得分呈正相关(r=0.280,0.334,0.288,0.224,0.325,0.458;P＜0.05).结论 女性原发性OAB症状与患者年龄、婚姻状况、分娩次数、体质量指数、是否伴随慢性疾病有关,OAB可不同程度地影响患者的生活质量.
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护理实习生职业成熟度和职业生涯规划的调查分析
目的 描述护理实习生职业成熟度、职业生涯规划的现状,并探讨两者之间的关系.方法 采用职业成熟度问卷和职业生涯规划问卷对138名护理实习生进行调查.结果 护理实习生的职业成熟度和职业生涯规划得分处于中等水平,总均分分别为(3.08±0.24),(3.47±0.41)分.职业成熟度与职业生涯规划总体及绝大多数因子间均呈正相关(P＜0.05).结论 护理实习生的职业成熟度和职业生涯规划水平有了一定的发展,但距离成熟期还有一定的差距,同时各个维度的发展存在不平衡性,临床护理教育者在实习带教过程中,应重视护生自信心的培养,并注意根据护生的职业成熟度情况对其职业生涯规划进行指导,以达到相互促进、相辅相成的效果.
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药物-心理联合镇痛对退变性脊柱侧弯患者术前疼痛及心理状况的影响
目的 探讨药物-心理联合镇痛对退变性脊柱侧弯患者术前疼痛及心理状况的影响.方法 对32例成人退变性脊柱侧弯患者术前采用药物-心理联合镇痛的方法,并采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)及医学应对量表(MCMQ),对其镇痛前后疼痛及心理状况进行调查分析.结果 入院时患者疼痛评分为(5.23±1.74)分,焦虑评分为(32.60±3.71)分,经联合镇痛后,患者的疼痛评分为(2.34±1.22)分,焦虑评分为(25.50±3.70)分,镇痛前后比较,差异均有统计学意义(t分别为-5.23,-4.42;P ＜0.01).对焦虑因素的进一步调查显示:前3位(占50％以上)的是患者对手术、麻醉及预后的担心以及相关疾病知识的缺乏及对术后监护病房的恐惧.入院时医学应对方式调查结果显示,面对、屈服、回避维度的评分分别为(19.52±3.04),(17.16±2.17),(11.98±4.75)分,镇痛后面对、屈服、回避维度的评分分别为(23.52±3.46),(14.16±2.14),(8.98±1.75)分,差异均有统计学意义(t分别为5.09,-4.92,-4.16;P ＜0.01),患者大多能采取面对的积极应对方式.结论 药物-心理联合镇痛方法有效缓解了成人脊柱侧弯患者术前疼痛及因疼痛而产生的焦虑、消极的医学应对方式,使患者能采用积极面对的应对方式,促进了患者身心康复.
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健康教育路径在高龄肺癌患者中的应用效果
目的 探讨应用健康教育路径对高龄肺癌患者进行健康教育的效果.方法 将60例肺癌患者采用随机数字表法随机分为两组,每组30例,观察组患者采用健康教育路径进行健康教育,对照组患者采用传统健康教育方法进行健康教育.比较两组患者的疾病认知、住院满意度、术后住院时间、并发症发生率等指标.结果 观察组患者的疾病认知状况掌握、了解、不知道例数分别为19,10,1例,对照组分别为8,15,7例,两组比较差异有统计学意义(U=2.169,P＜0.05).观察组患者满意度很满意、满意、不满意例数分别为21,8,1例,对照组分别为6,18,6例,两组比较差异有统计学意义(U =7.427,P＜0.01).观察组患者平均住院时间为(7.25±1.34)d,对照组为(11.40 ±4.21)d,差异有统计学意义(t=17.155,P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率为16.7％(5/30),对照组为43.3％ (13/30),差异有统计学意义(x2 =8.556,P＜0.01).结论 应用健康教育路径对高龄肺癌患者进行健康教育可以收到良好效果,同时减少了术后并发症的发生,减轻了患者的心理负担与经济负担,提高了患者对护理的满意度.
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Delphi法在护患关系紧张下护理管理应对策略中的应用
目的 探讨当前护患关系紧张下护理管理的应对策略.方法 应用Delphi法对全国44名临床护理管理专家进行函询.结果 2轮函询的专家回复率为90.9％和95.0％,专家权威系数为0.87和0.90.护患关系紧张下护理管理应对策略包括4个一级条目和14个二级条目.结论 本研究中护患关系紧张下护理管理应对策略的关键内容,专家函询结果可信度高,为缓解护患关系的进一步研究奠定了基础.
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岗位分级设置与绩效管理对骨科护理质量的影响
目的 探讨护理岗位分级设置后实施绩效管理对骨科护理质量的影响.方法 按照骨科护理工作规划对岗位进行分级设置,制定相应的岗位聘任和绩效考核方案并实施.收集并比较实施前后护理工作质量,患者对护理工作的满意度,患者或家属、医师及护士自评对护士满意度评价.结果 实施后特一级护理、基础护理、病房管理、重点环节管理和急救药品器械管理得分分别为(98.2±0.32),(98.9±0.25),(98.6±0.27),(98.9±0.14),(99.0±0.28)分,分别优于实施前的(97.7±0.41),(97.8±0.24),(96.8±0.25),(97.8±0.16),(97.5±0.31)分,差异有统计学意义(t值分别为2.719,8.978,13.836,14.634,10.156;P＜0.05).实施后患者对护理工作的业务能力、健康教育情况、服务态度、护理及时性和护患关系评分均明显提高,差异有统计学意义(t值分别为5.097,9.520,9.803,7.757,10.915;P＜0.05).与实施前比较,患者及家属对护士、医师对护士及护士互评的满意度均得到提高,差异有统计学意义(t值分别为2.167,2.445,6.017;P＜0.05).结论 岗位分级设置和绩效管理相结合的护理管理模式,能够有效促进护理管理效能,提高护理质量.
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细节管理在注射用英夫利西单抗输注管理中的应用
目的 探讨细节管理在生物制剂注射用英夫利西单抗输注管理中的应用效果.方法 梳理总结生物制剂注射用英夫利西单抗输注管理细节并形成制度,建立输注管理手册;把细节管理内容作为护理专科培训的有机组成部分,组建注射用英夫利西单抗输注专业团队;对144例患者实施注射用英夫利西单抗输注的健康知识宣教,有效完成治疗方案.实施细节管理前后进行应用效果的统计学分析比较.结果 实施细节管理后护理人员的操作技能知识掌握程度达100.0％,医生、患者对注射用英夫利西单抗输注的护理质量满意度分别为98.6％和96.8％,均高于实施前(96.5％,95.5％,90.6％),差异均有统计学意义(x2值分别为3.54,2.98,4.21;P ＜0.05).结论 实施细节管理能有效提高护理人员的操作技能知识掌握程度和生物制剂注射用英夫利西单抗输注的护理质量,有助提升临床疗效.
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品管圈活动在降低乳腺癌患肢功能锻炼缺陷率中的应用
目的 探讨品管圈(QCC)活动在降低乳腺癌术后功能锻炼缺陷率中的作用.方法 成立QCC小组,确立“降低乳腺癌术后功能锻炼缺陷率”为活动主题,制定相应的对策并组织实施.比较QCC活动前(n=160)和活动后(n=152)乳腺癌患者术后功能锻炼缺陷率和满意度.结果 QCC活动后,乳腺癌患者术后功能锻炼缺陷率由26.25％降至5.92％,患者功能锻炼满意度由64.37％提高92.10％,与QCC活动前比较,差异有统计学意义(x2值分别为23.557 9,34.799 3;P ＜0.01).患者术后3个月患侧肢体肩关节前屈上举(167±3.1)°、后伸(41.6±4.4)°、外展(169±7.8)°、内收(37.6±6.3)°,均优于QCC活动前,差异有统计学意义(t值分别为29.33,11.22,38.81,13.43;P＜0.01).结论 QCC活动可有效降低乳腺癌术后功能锻炼缺陷率,提高功能锻炼的有效性,保证患者的康复效果.
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实习护生法律法规知识掌握情况的调查
目的 了解目前实习护生对护士执业相关法律法规知识的掌握情况.方法 采用自行设计的问卷调查表,对262名实习护生进行问卷调查.结果 实习护生对护士执业相关法律法规知识缺乏全面的了解,与临床密切相关的法律法规问题:护士执业注册的有效期、护士吊销执业证书后再申请时间、医疗事故等级评定3个项目本科生掌握正确率分别为26.46％,24.43％,27.23％,大专生掌握正确率分别为18.18％,30.36％,24.24％,本科生与大专生相比差异无统计学意义(x2值分别为2.509 5,1.1459,0.297 3;P ＞0.05).大部分实习护生对在实习过程中接受法律法规知识培训的认知态度积极,204名(77.90％)被调查者认为非常有必要学习并且掌握与护士执业相关的法律法规知识.结论 学校和临床实习单位均应重视护理专业学生对护士执业相关法律法规知识的学习,有意识地培养护生的法律意识.实习护生也应自觉加强相关知识的学习,为今后进入临床工作做准备.
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护士岗位培训效果评估方案的质性研究
目的 了解护理岗位培训管理者与参训护士对岗位培训效果评估的看法,为建立科学、合理的护士岗位培训效果评估方案提供建设性意见与建议.方法 目的性选取8名培训管理者与参训护士进行半结构式访谈,将获得的资料分析、整理,提炼出主要内容.结果培训效果评估内容包括过程评估、结果评估两部分,共5个维度,分别为参训积极性、参训满意度、培训内容的掌握程度、培训内容临床实践应用情况、基于培训对组织产生的影响;评价方法选择中,主观客观相结合;培训评估实施过程中,注重构建多元化评估主体团队;针对培训内容及目标选择合适评估指标;充分考虑培训效果的滞后效应,全面认识培训效果评估结果.结论 护士岗位培训效果评估作为培训体系的重要环节,应注重评估内容的全面性、系统性和可操作性,多角度保障效果评估的顺利开展,以促进培训工作不断改进.
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改良呼吸机雾化装置的制作与应用
雾化吸入治疗是气道管理非常重要的一项治疗内容,对于不需要机械通气的危重病患者来说,超声雾化、氧气雾化等治疗措施实施比较简单、方便,但对于需要机械通气的患者来说,雾化治疗实施起来比较困难.我们针对临床需求于2011年1月设计了一种呼吸机雾化装置,并且应用于136例机械通气患者,取得良好效果,现介绍如下.
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患者佩戴腕带舒适性及方便性的改进
目的 研发结构更科学、性能更优良的患者腕带.方法 佩戴腕带是识别医院患者身份的科学方法,软塑料材质腕带设计缺陷或腕带的脱落将会导致错误的识别,综合各方面的意见,参考各种腕带的特点,设计通风性更好、佩戴方法更快捷的腕带.结果 设计了一种新型腕带:在腕带锁扣区设计了一个隐藏口,在腕带锁孔区条带上表面及下表面设计了许多圆滑凸点,将腕带两个锁孔间的距离缩短.结论 改进以后的腕带更舒适、透气、散热,佩戴方法更快捷,佩戴间隙容易调节,佩戴后不容易脱落,并且不容易产生摩擦刮伤患者的皮肤和衣服.
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两种血液透析动静脉内瘘穿刺针固定方法的效果比较
目的 比较维持性血液透析(MHD)患者两种动静脉内瘘穿刺针的固定方法.方法 将行MHD的患者90例分为对照组及研究组,对照组采用传统穿刺针固定方法,研究组采用“桥式”固定技术.比较两组因穿刺针脱出导致轻微出血、小量出血、大量出血和总出血事件的发生率.结果 对照组患者因穿刺针脱出导致轻微出血、小量出血、大量出血的发生次数分别为3,1,2例,研究组均为0例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组总出血事件的发生次数显著降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在MHD过程中,采用“桥式”固定技术固定动静脉内瘘穿刺针,可减少由于穿刺针脱出导致的出血事件的发生.
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介绍一种术前规范化洗眼方法
眼内炎是眼科手术的严重并发症,其发生率约为0.3％～1.2％,严重者可致盲,甚至摘除眼球.大量研究证明,来自眼睑和结膜囊的菌群是引起术后眼内炎的主要原因[1-2],术后眼内炎的病原体主要通过穿透性的手术切口进入眼内.术前洗眼可有效减少眼表细菌的数量,是预防或减少术后眼内炎发生的重要、也是简便的步骤.洗眼主要清除眼周、眼表及结膜囊内的异物、酸碱化学物质和脓性分泌物,是眼科术前准备重要的护理操作之一,现将北京同仁医院一种规范化的洗眼方法介绍如下.
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粪菌移植治疗与护理研究进展
粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是将健康人粪便中的功能菌群,移植到患者胃肠道内,以重建具有正常功能的肠道菌群,实现患者肠道及肠道外疾病的诊疗[1].目前,随着社会的进步,科技与美学标准不断演变,粪菌移植被视为一种特殊的器官移植,广泛应用于难辨梭状芽孢杆菌感染[2]、伪膜性肠炎[3]等多种疾病的治疗.对难辨梭状芽孢杆菌性肠炎患者的调查显示,如果病情复发,97％的患者愿意接受粪菌移植,53％的患者愿意将粪菌移植而不是抗生素作为治疗该病复发的首选方案[4].
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美国纽约Bellevue Hospital Center学习体验
2013年3月14日—6月13日,受医院“百人计划”项目资助,笔者参加了美国纽约表维医院(Bellevue HospitalCenter,BHC)的进修学习.3个月的学习生活让我对中美护理的异同有了深刻体会和认识.笔者在BHC的内科门诊、内科病房及成人ICU都进行了参观学习,现将学习体会简要报道如下.一、BHC简介BHC位于美国纽约曼哈顿下城的第一大道28街,于1736年由贝尔维尔-急诊医学领域的卓越领导人建立,是美国早的公立医院之一.1869年创建了美国的第一辆救护车服务.于1873年建立了全美第一所护士学校.该医院以急诊外伤与流浪汉救治、胸痛治疗而闻名.
