五行情绪护理方案在胃肠手术患者中的应用价值

目的：探讨五行情绪护理方案在胃肠手术患者中的应用价值。方法将228例行胃肠手术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组114例。观察组患者实施针对3种负性情绪制定的五行情绪护理方案，对照组患者实施一般情绪护理方法。采用症状自评量表对患者自身的症状进行测评，采用St．Mary’s医院睡眠问卷（SMH）对患者的睡眠质量进行评价，比较两组患者入院后第2天和干预1周后的自身症状和医院睡眠质量评分。结果两组患者干预前症状自评量表和医院睡眠问卷得分经比较差异均无统计学意义（P＞0．05），干预后观察组的躯体化和SMH总分分别为（1．36±0．20），（18．09±3．58）分，对照组分别为（1．42±0．33），（17．69±2．48）分，差异均无统计学意义（t值分别为0．368，0．985；P＞0．05），其余项目观察组的改善状况均优于对照组，差异有统计学意义（t＝2．896～4．023，P＜0．05）。观察组干预前后症状自评量表和SMH得分差异均有统计学意义（ t＝3．012～7．362， P＜0．05），对照组干预后躯体化和SMH总分均有明显改善（t值分别为3．026，－4．331；P＜0．05），其余项目差异均无统计学意义（t＝0．639～0．942，P＞0．05）。采用五行情绪护理方案的观察组满意112例，不满意2例，对照组分别为91，23例，差异有统计学意义（χ2＝19．726，P＜0．01）。结论五行情绪护理方案对胃肠手术患者的负性情绪有一定的调节作用，并能提升患者的睡眠质量和治疗满意度。

情景演练式健康指导对宫颈癌患者术后功能锻炼效果的影响

目的：探讨情景演练式健康指导对宫颈癌患者术后功能锻炼效果的影响。方法选取2012年1月—2014年1月行宫颈癌根治切除术患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组给予常规护理及健康指导，观察组在对照组的基础上引入情景演练式健康指导，对比两组患者术后残余尿量、尿潴留发生率及生活质量评分。结果观察组患者术后残余尿量（108．5±41．2）ml，对照组为（58．3±36．7）ml，差异有统计学意义（t＝6．433，P＜0．01）。观察组患者发生尿潴留2例，对照组10例，差异有统计学意义（χ2＝6．0606，P＜0．05）。拔管后，两组患者生活质量比较差异无统计学意义（P＞0．05）；出院半年后，两组患者生活质量均提升，且观察组提升更加显著，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论情景演练式健康指导能明显提高宫颈癌患者术后功能锻炼的效果，值得推广。

14例儿童神经源性膀胱行乙状结肠膀胱扩大术的围术期护理

目的：探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗儿童神经源性膀胱的观察和围术期护理方法。方法回顾性分析2006年12月—2013年10月共14例乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性膀胱患儿的效果和护理对策。结果14例患儿术后给予抗炎、保护胃黏膜、补液等治疗，1例患儿因过早饮食引起肠梗阻，2例女患儿术后发生肾盂肾炎。14例患儿全部治愈出院，平均住院天数为16 d。结论乙状结肠膀胱扩大术是一种治疗儿童神经源性膀胱的有效的方法，充分的术前准备，严谨的术后护理和详尽的健康教育，是保证手术成功的重要环节。

自我效能健康教育对妇科肿瘤手术患者婚姻质量与心理状态的影响

目的：探讨自我效能健康教育方案对妇科肿瘤手术患者婚姻质量和心理状态的影响。方法选取2010年5月—2013年5月86例妇科肿瘤患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组43例。对照组患者给予常规健康教育，观察组患者在此基础上加强自我效能的健康教育，所有患者教育6个月后进行自我效能感量表、婚姻质量量表和抑郁自评量表的评价比较。结果健康教育6个月后，观察组自我效能感量表评分为（29．14±6．12）分，对照组为（22．76±6．27）分，差异有统计学意义（ t＝4．716，P＜0．05）。观察组婚姻状况评分中角色平等（37．39±5．67）、夫妻交流（35．41±6．06）、性生活（38．19±5．73）和婚姻美满度（37．52±5．49）分与对照组相应分值[（30．15±5．22），（28．47±5．87），（32．63±5．91），（30．16±4．96）分]比较差异有统计学意义（t值分别为3．519，4．117，2．399，4．826；P＜0．05）。健康教育6个月后，观察组抑郁自评量表评分为（47．87±5．02）分，与对照组（55．54±4．95）分比较，差异有统计学意义（ t＝6．384，P＜0．05）。结论自我效能健康教育方案不仅可以提高患者的婚姻质量，还可以有效改善患者的心理状态，值得临床推广。

胸腔镜下肺癌根治术的护理配合

目的：探讨胸腔镜下行肺癌根治术的护理体会，为减少并发症、提高患者生活质量提供有益参考。方法选择胸外科2012年1—12月72例肺癌患者，采用随机数字表法分为干预组和对照组各36例。对照组采用常规护理方法，干预组在术前访视、手术介绍、放松训练、手术体位训练、手术室护理、术中护理和术后护理等方面开展细致化和人性化的护理工作。在患者入院后和术后7 d，采用欧洲癌症研究与治疗组织（ EORTC ）生活质量核心量表QLQ-C30对患者进行调查。结果干预组住院时间为（10．2±1．8）d，拔管时间为（56．3±7．6）h，对照组分别为（17．4±3．9）d，（64．9±8．1）h，两组比较差异有统计学意义（t值分别为－10．057，－4．646；P＜0．05）。干预组吻合口渗血发生率为0．0％，肺漏气发生率为2．8％，对照组分别为11．1％，8．3％，差异无统计学意义（χ2值分别为1．014，0．158；P＞0．05）。入院时两组患者的生活质量及症状评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组患者总体健康状况及功能维度中的情绪、认知、社会维度比较差异有统计学意义（ t值分别为2．109，2．547，2．047，2．141；P＜0．05）。结论在胸腔镜下行肺癌根治术的围术期进行良好的护理配合，可以减少并发症的发生，对患者的康复至关重要。

认知干预护理对原发性高血压患者焦虑抑郁的影响

目的：探讨认知干预护理对原发性高血压患者的焦虑、抑郁情况的影响。方法选择伴有焦虑和／或抑郁症状的54例原发性高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分成干预组和对照组。对照组患者进行医院常规治疗和护理，干预组患者在此基础上进行认知干预护理，分别在干预前后对两组患者进行焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）进行评价，比较两组患者干预前后的评分情况以及血压水平。结果干预后干预组患者SAS、SDS评分分别为（36．67±8．61），（37．88±8．56）分，收缩压和舒张压分别为（143．66±10．25），（84．12±8．81）mmHg；对照组患者SAS评分、SDS评分分别为（41．99±7．83），（42．92±9．75）分，收缩压和舒张压分别为（156．79±14．69），（89．99±8．72）mmHg，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2．3753，2．0185，3．8088，2．4606；P＜0．05）。干预后干预组SAS评分、SDS评分、收缩压和舒张压均低于干预前，差异有统计学意义（ t值分别为3．1410，2．3081，3．4094，2．9423；P＜0．05）。干预后对照组患者各项指标与干预前比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论认知干预护理可降低原发性高血压患者的焦虑、抑郁评分，有效控制患者的血压，提高临床治疗效果。

不同倾斜度体位对腹腔镜全子宫切除患者眼内压和术后舒适度的影响

目的：观察不同倾斜度头低臀高位对腹腔镜全子宫切除患者眼内压和术后舒适度的影响。方法选择80例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，均为美国麻醉协会（ ASA）麻醉分级Ⅰ级。按随机数字表法将患者随机分为头低位15°组和头低位30°组，每组40例。监测患者基础眼内压（ T0）、气腹并改变体位后30 min（ T1）、60 min（ T2）和气腹结束后10 min（ T3）时的眼内压。24 h内随访患者，询问患者术后舒适度。结果头低位15°组患者T1、T2时眼内压分别为（18．16±2．16），（19．60±2．18）mmHg，分别低于头低位30°组的（19．21±2．17）与（20．87±2．17）mmHg，差异有统计学意义（t值分别为2．1689，2．6113；P＜0．05）。头低位15°组患者术后眼部不适、肩痛的发生率分别为2．5％，7．5％，分别低于头低位30°组的20．0％，25．0％，差异有统计学意义（χ2值分别为4．5075，4．5006；P＜0．05）。两组恶心、呕吐和小腿疼痛的发生率比较，差异无统计学意义（χ2值分别为0．2381，0．0000；P＞0．05）。结论妇科腹腔镜手术15°头低位比30°头低位对患者眼内压影响更小，术后舒适度更高。

混合式外固定支架骨搬运术治疗胫骨干骺端骨缺损的围术期护理

目的：探讨应用混合式外固定支架骨搬运术治疗胫骨干骺端骨缺损的围术期护理方法。方法回顾性分析2009年12月—2013年2月通过混合式外固定支架骨搬运术治疗的9例胫骨干骺端骨缺损患者资料，所有患者均分期手术治疗，总结并分析9例患者的围术期护理措施。结果9例患者术后的延长端和对合端均达骨性愈合，骨性结果愈合评定为优7例，良2例；功能结果愈合评定为优4例，良5例；并发症发生情况为1．4种／例。结论对胫骨干骺端骨缺损患者实施混合式外固定支架骨搬运术，并进行系统的围术期护理，可保留邻近关节的功能，可靠地固定胫骨两端的小段松质骨，在临床治疗和护理上取得了良好的效果。

精神科住院患者主要照顾者对患者出院后健康管理的需求

目的：了解精神科住院患者主要照顾者对患者出院后健康管理的需求及相关意愿，为开展患者出院后的健康管理提供参考依据。方法采用自行设计的调查问卷，对精神科即将出院的182名患者的主要照顾者发放问卷进行调查。结果96．15％的照顾者有对患者出院后开展健康管理的需求。在管理内容需求方面，得分高的为预防复发相关知识（4．75±0．23）分，得分低的为职业技能训练（2．74±0．47）分。调查对象对患者出院后健康管理的方式需求量高的是电话随访，需求人数158人（86．81％），其次为医护人员上门指导，需求人数139人（76．37％）。在管理频次上，电话随访与手机短信以选择半月1次者居多，在选择医护人员上门指导者中，超过一半者选择2个月1次；而在选择指定医护专家咨询者中则以每月1次者多；在管理期限方面，以选择患者出院3个月至半年者占大多数。结论主要照顾者对患者出院后健康管理的需求非常强烈。医院应根据患者主要照顾者的需求及意愿建立合理的患者出院后的健康管理服务体系，并有针对性地开展内容丰富、形式多样、次数具体的健康管理服务，充分发挥照顾者在疾病康复中的积极作用，改善患者的家庭功能，促进患者社会功能的恢复。降低疾病的复发率、致残率。

晚期肿瘤患者压疮预防措施及相关危险因素分析

目的：探讨晚期肿瘤患者压疮发生的危险因素及其预防措施。方法2010年7月1日开始实行压疮报告制度，对肿瘤患者进行压疮风险评估，制订防治计划。收集2010年1月1日—6月30日收治的612例和2013年1月1日—6月30日收治的632例晚期肿瘤患者的临床资料，比较压疮防治措施实施前后的发生率，应用修订版Braden量表对肿瘤患者压疮发生的影响因素及严重程度进行评估。结果2010年上半年和2013年上半年患者压疮的发生率分别为23．9％和18．2％，差异有统计学意义（χ2＝4．80，P＜0．05）。2013年上半年压疮患者的平均年龄为（76．2±2．3）岁，明显大于无压疮患者的（66．1±2．0）岁，差异有统计学意义（ t ＝23．37，P ＜0．01）。压疮患者的修订版Braden 量表评分为（11．3±1．1）分，低于无压疮患者的（20．4±1．7）分，差异有统计学意义（ t＝27．12，P＜0．01）。压疮的严重程度与患者所处环境的潮湿程度、活动情况、行动能力和是否有摩擦力及剪切力相关（P＜0．01）。结论压疮报告制度和预防措施有效。对于有患压疮风险的患者，应当尽早进行风险评估和预防，以降低预见压疮的发生或减缓预见性压疮的发展程度。

药物自我处置训练对肺移植患者出院后服药依从性的影响

目的：探讨药物自我处置训练对肺移植患者服药依从性的影响。方法将48例肺移植患者随机分为试验组和对照组，每组24例。两组均接受常规护理干预，试验组在此基础上接受药物自我处置训练，比较两组干预效果。结果术后12个月时，试验组患者服药依从性为87．50％，对照组为79．17％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．641，P＜0．05）；试验组血药浓度为（10．78±2．61） ng／L，6 min步行试验为（324．15±23．91）m，均高于对照组的（8．64±2．03）ng／L，（291．58±20．84）m，差异有统计学意义（t值分别为8．143，7．852；P＜0．05）。结论药物自我处置训练使患者掌握了服药的技术并养成了习惯，提高了服药依从性，适于临床推广应用。

老年癌症患者认知闭合需要与坚韧性人格的相关性分析

目的：探讨老年癌症患者认知闭合需要与坚韧性人格的关系，为护士对患者进行健康教育提供意见参考。方法对257例老年癌症患者运用中文版认知闭合需要量表和坚韧人格量表进行测试。结果患者认知闭合需要总分为（128．82±12．45）分，决断性维度为（54．57±6．03）分，对结构的需求维度为（74．25±7．83）分。患者总体坚韧性的平均分为（2．54±0．31）分，总分为（68．57±6．15）分。患者认知闭合需要与坚韧性人格呈负相关，认知闭合需要的两个维度能预测坚韧性人格，能联合预测坚韧性人格42．5％的变异量。结论老年癌症患者认知闭合需要程度较低，坚韧性较好；认知闭合需要能预测坚韧性人格，护士应促使患者成为低认知闭合需要者，以增加坚韧性提高其生活质量。

哮喘患儿家属疾病认知及家庭护理状况研究

目的：了解哮喘患儿家属对疾病的认知情况及家庭护理状况。方法采用问卷调查法对257名哮喘患儿家属进行现场调查，对调查结果进行分析。结果疾病认知方面：防止哮喘发生应减少呼吸道感染的知晓率94．9％，缓解期需继续治疗知晓率91．8％，对疾病的药物治疗及药物的安全性的认识度普遍较低，只有58．4％～68．5％，而有了解用药计划意愿者为96．5％，对儿童哮喘随年龄增长会自愈特点的知晓率为49．0％。家庭护理状况方面：患儿家属对环境卫生、生活规律、适宜运动、常规治疗方法、疾病急性发作的家庭处理掌握较好，在95．7％～97．7％，控制饮食掌握率68．1％，对哮喘日记作用的知晓率和正确记录哮喘日记方法的掌握率只有23．7％～25．7％。结论制定有针对性的健康教育计划和家庭护理常规，可以改善哮喘患儿家属的相关知识结构，提高家庭护理质量。

白内障日间手术对缩短平均住院日的影响

目的：总结开展日间手术对缩短平均住院日的影响。方法对26843例眼科手术患者实施日间手术管理，统计开展日间手术前（2011年8月—2012年9月）和开展日间手术后（2012年10月—2013年11月）的平均住院日。结果开展日间手术后平均住院日缩短了7．4 d，手术量较前一年提高了59．25％。结论日间手术的开展对缩短平均住院日具有显著的效果。

品管圈活动防止患儿术后运送途中输液管路滑脱的效果观察

目的：探讨品管圈在麻醉恢复后患儿运送途中防止输液管路滑脱的应用效果，从而有效提高患儿护理工作质量。方法选定主题，对麻醉恢复后运送途中维持输液的患儿进行调查，分析造成输液管路滑脱的原因，制定相应的护理措施并实施。结果通过品管圈活动的实施，2013年3—10月患儿输液管路滑脱事件发生率较2012年明显下降，且患儿输液管路滑脱率下降100％。同时增强了团队的协作精神，提高了圈长的组织管理能力、圈员解决问题的能力，有效调动了护士工作的积极性。结论品管圈活动不仅降低了患儿运送途中输液管路滑脱的发生率，而且提高了护理工作质量，培养了护士团结协作及解决问题的能力。

综合护理在 PICC 置管及维护中的应用

目的：探讨综合护理在PICC置管及维护中的应用效果。方法采用随机数字表法将185例行PICC置管的患者分为观察组93例和对照组92例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合护理。比较两组患者并发症发生情况、治疗依从性及患者满意度。结果观察组发生静脉血栓1例，并发症发生率为1．08％；对照组发生静脉炎6例，静脉血栓4例，导管相关感染3例，导管堵塞5例，导管破损3例，并发症发生率为22．82％，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2＝9．375，P＜0．05）。观察组治疗依从率为98．92％，满意度为97．85％，高于对照组的82．61％和73．91％，两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为4．182，5．846；P＜0．05）。结论对PICC置管患者置管及维护期间实施综合护理，能提高患者治疗的依从率，降低并发症的发生率，有利于促进患者早日康复及其满意度的提高。

夹闭尿管对外科术后短期留置尿管患者拔管后排尿成功率影响的 Meta分析

目的：用Meta分析方法回顾性研究探讨术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管的必要性。方法按照Cochrane系统评价方法，运用RevMan 5．0软件对符合Meta分析纳入标准的临床试验研究进行定量分析。结果6个试验研究共676例患者纳入分析，合并效应检验值Z＝2．83，P＜0．01，即夹闭尿管组患者术后拔除尿管后首次自然排尿成功率较高。结论由于此6篇文献所调查的研究对象是不同手术患者，Meta分析时，异质性＞50％。因此，在临床中推广应用还须谨慎，尚需严格设计、多中心、大样本的随机对照试验结果支持。

颈椎病保健枕的研制

随着不良的生活工作方式，颈椎病的发病人群逐步增多。一款合适的枕头不仅可预防颈椎病的发生，也可减轻颈椎病患者的不适症状。为此笔者设计一款新型颈椎病保健枕。现报道如下。

肠内营养加热恒温器保护罩的制作及应用

食管癌患者术前营养不良，术中创伤较大，术后禁食时间长，因此术后早期的肠内营养支持非常重要，目前江苏省淮安市第一人民医院胸外科食管癌患者术后均放置鼻胃管，进行早期的肠内营养支持，改善患者的营养状况，促进患者快速康复。临床上，为了保证肠内营养液在输注过程保持恒定的温度，消除肠内营养液与体温的温度差，保证营养支持的有效实施，促进胃肠功能的恢复，减少胃肠道并发症，均使用输液恒温器将肠内营养液温度控制在38～40℃。但是在临床使用过程中笔者发现，恒温器说明书要求恒温器在使用时禁止覆盖，因恒温器在持续使用时自身会产热发烫，偶有自爆现象，而术后患者早期对各种刺激的反应较迟钝，容易导致患者烫伤事件的发生。为了便于观察恒温器的工作状态，同时避免烫伤事件发生，淮安市第一人民医院胸外科采用空的立式塑料输液瓶巧妙制作成恒温器保护罩并应用于临床，取得满意效果，现介绍如下。

胶布粘贴法在上睑皮肤松弛或下垂患者眼科检查中的应用

视野检查是眼科常规的一项检查，其结果是否准确直接影响到医生对疾病的诊断。在工作中发现有各种因素导致视野报告出现假阳性，由于部分老年患者眼睑皮肤松弛，导致上睑遮挡部分瞳孔甚至全部瞳孔，此时如果直接检查，可能使患者检查出现视野上方缺损的假阳性结果。如果让家属协助上提眼睑，由于视野检查时间较长，这给患者及家属带来不便和不适。为此，笔者在操作中总结出一个简单易行的方法，经临床应用，效果满意，现介绍如下。

一种简易静脉注射助推器的制作与应用

在临床治疗中，许多患者需要静脉注射药物，当护理人员配备不足、患者病情急剧变化或抢救成批伤员时，人工推注加大了护士工作量。青岛市胶州中心医院设计了一种简易静脉注射助推器，已获得国家实用新型专利，经临床使用，效果良好，现报道如下。

带开关式引流管固定夹的设计与应用

临床中进行留置引流管固定时，常使用别针或止血钳将胃管、引流管、尿管等管道固定在床单或患者衣物上。患者在变换体位或活动时，引流管易受牵拉，有滑脱的危险和发生引流液体倒流的可能。别针为锐器，有将患者刺伤的潜在危险，特别是对于烦躁不安或昏迷的患者危险系数较大。止血钳夹反复夹闭引流管易导致引流管破裂或断裂，且止血钳易刺伤患者或丢失。2013年1月，广州医学院附属深圳沙井人民医院普外科制作了带开关式引流管固定夹用于固定引流管，已获得国家实用新型专利，临床应用于150例患者，效果满意，介绍如下。

巧用五指关节轮换法轮换胰岛素注射部位

糖尿病患者应用胰岛素治疗是一个长期的过程，大部分患者因为病情需要，每天需注射2～3次胰岛素，有的甚至每天需注射4次。长期注射有可能导致皮下脂肪增生、感染等并发症，故每次注射都需要轮换注射部位。《中国糖尿病药物技术指南》（以下简称《指南》）推荐餐时注射的短效胰岛素好选择腹部注射。腹部注射时应避免在以脐部为圆心、半径2．5 cm的圆形区域内注射。轮换需遵循以下原则：每天同一时间注射同一部位、每天不同时间注射不同部位，或每周左右轮换、每次注射需距离上次注射点至少1 cm的距离、避免在1个月内使用同1个注射点。目前应用广泛的针头规格为32 G ×4 mm、31 G ×5 mm，其针头短，管腔细，注射之后在皮肤表面几乎看不到穿刺点，所以在实际注射时很难判断上一次的注射点，不利于注射部位的轮换。

COPD 患者自我管理及其影响因素的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（ Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）是一种以不完全可逆、进行性发展的气流受限为特征的肺疾病。它是一种可以预防和治疗但无法治愈的慢性气道炎症性疾病，现今的治疗手段只能从某种程度上缓解该疾病的发展，并不能完全治愈。 COPD患者病程长，少则2～3年多则十几年，症状反复，迁延不愈，其病情特点决定了该病需长期正规的控制与治疗。但目前COPD患者的治疗效果欠佳，这除了与患者病情和现有医疗条件等因素密切相关外，还与患者的自我管理情况有着密不可分的关系［1］。国际COPD教育和预防组织指出COPD控制成功的关键在于患者良好的自我管理［2］。因此提高COPD患者自我管理水平对患者来讲至关重要，本文综述了COPD患者自我管理的现状及其影响因素，希望能对提高此类患者的自我管理水平起到帮助作用。

甲状腺癌患者疾病应对方式与社会关系质量的相关性分析

目的：了解甲状腺癌患者疾病应对方式与社会关系质量的现状，探讨两者的相关性，为改善甲状腺癌患者的疾病应对方式提供依据。方法采用社会关系质量量表与中文版医学应对方式问卷对311例甲状腺癌患者进行问卷调查，比较不同临床特征甲状腺癌患者疾病应对方式的差异，并采用Pearson相关分析法和分层回归分析法探讨疾病应对方式和社会关系质量的关系。结果甲状腺癌患者疾病应对方式各维度评分分别为：面对（18．96±2．54）分，屈服（13．15±1．48）分，回避（17．76±2.23）分；社会关系质量各维度得分分别为：家庭亲密度（20．47±2．61）分，家庭承担（15．22±2．22）分，朋友关系（14．75±2．03）分，总分（50．44±5．51）分。 Pearson相关分析显示，甲状腺癌患者面对评分与社会关系质量总分和各维度得分均呈正相关（P＜0．05）；屈服和回避评分与社会关系质量总分和各维度得分均呈负相关（P＜0．05）；不同家庭收入、医疗费用支付方式、甲状腺癌病程、淋巴结转移组的患者面对、屈服、回避3种疾病应对方式比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。分层回归分析显示，家庭收入、医疗费用支付方式、淋巴结转移和社会关系质量均为甲状腺癌患者疾病应对方式的预测因素（ P＜0．05）。结论甲状腺癌患者的疾病应对方式与社会关系质量具有相关性，应通过提高社会关系质量来改善应对方式。

肺结核患者主观幸福感与社会关系质量的相关性分析

目的：了解肺结核患者主观幸福感和社会关系质量现状，并探讨两者的关系，为改善肺结核患者生活质量提供参考。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表和社会关系质量量表对346例肺结核患者进行问卷调查，并采用Pearson相关分析法和多元线性回归分析法探讨主观幸福感和社会关系质量的关系。结果肺结核患者主观幸福感总分为（21．70±6．65）分，其中低主观幸福感者占31．21％，中等主观幸福感者占56．65％，高主观幸福感者占12．14％；正性因子总分为（14．33±4．31）分，低于负性因子总分（16．63±4．68）分，差异有统计学意义（t＝－6．724，P＜0．01）。肺结核患者社会关系质量总分为（44．93±5．21）分。 Pearson相关分析显示，主观幸福感与家庭亲密度、家庭承担、朋友关系和社会关系质量总分均呈正相关（r值分别为0．453，0．436，0．408，0．432；P＜0．05）。多元线性回归分析结果显示，家庭亲密度、家庭承担、朋友关系均为肺结核患者主观幸福感的影响因素（ P＜0．05）。结论肺结核患者主观幸福感和社会关系质量均较差，社会关系质量为其主观幸福感的影响因素，可从社会关系质量入手来改善其主观幸福。

参与式教学在手术室护理带教中的应用价值

目的：探讨参与式教学在手术室护理带教工作中的应用效果。方法选择在手术室实习的74名护生作为研究对象，根据随机数字表法随机分为研究组和对照组各37名。对照组采用传统护理教学方法进行护理教学，研究组在传统护理教学的基础上采用参与式教学方法进行护理教学，比较两组护生的实习效果及对护理带教的满意度。结果研究组护生理论考试成绩为（89．67±9．34）分，操作考试成绩为（91．76±7．23）分，分别高于对照组的（83．46±7．83），（86．39±6．17）分，差异有统计学意义（t值分别为3．099，3．437；P＜0．01）。研究组护生对手术室的心理适应能力、护生对常见手术配合的熟练度、护生的无菌观念、护生的器械物品准备处置能力、护生工作学习的积极主动性5个项目平均评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为4．206，2．763，2．286，3．206，3．775；P＜0．05）。研究组护生对带教老师人际沟通能力、带教能力、人文关怀方面平均评分及总评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为3．600，3．332，6．909，3．028；P＜0．01）。结论在手术室护理带教工作中，参与式教学法不仅能有效提高手术室实习护生的学习能力和适应能力，而且对改善教学关系、提高护理带教质量及护理人员综合能力方面也具有重要意义。

手术室专科护士客观结构化临床考试站点设置的研究

目的：构建针对手术室专科护士的客观结构化临床考试（OSCE）站点，以对培训后手术室专科护士的综合能力进行评价。方法运用文献资料法、德尔菲法对27名专家进行两轮函询，确定手术室专科护士OSCE站点及考核内容。结果2轮函询专家的权威系数分别为0．88，0．91，积极性系数分别为92．59％，100％，共构建考核站点14个。结论本研究构建的考试站点可为今后的OSCE评价提供科学依据，促进手术室专科护士培训工作的顺利开展。

多元化教学法在心内科临床护理实习带教中的应用

目的：研究多元化教学法在心内科临床护理教学中应用的可行性和有效性。方法将2012年9月—2013年9月在心内科实习的护生139人按随机数字表法分为对照组（ n＝68）和试验组（n＝71），对照组采用传统“一对一”带教模式，试验组采用讲授式教学法（LBL）、以团队为基础的教学法（ TBL）和以问题为基础的教学法（ PBL）相结合的多元化教学法，比较两组教学效果。结果试验组护生出科理论考试成绩为（91．8±3．6）分，操作考试成绩为（92．4±2．9）分，均优于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为7.89，5．51；P＜0．05）；试验组护生对教学满意度为84．5％，对照组为61．8％，差异有统计学意义（ u＝2.1，P＜0．05）。结论 LBL、TBL、PBL多元化教学法可提高教学效果，获得护生和带教老师的认同。

理论实验临床实习同步式教学模式在基础护理技能教学中的应用

目的：在《护理学基础》教学中构建理论实验临床实习的同步式教学模式，并评价其应用效果。方法在《护理学基础》课程教学中，按照理论学时：实验学时：临床实习学时为1：2：4的模式组织实施同步式教学。课程结束后，采用自行编制的《同步式教学模式教学效果调查问卷》和开放式问题对60名护理本科生进行调查。结果86．7％的护生认为同步式教学加深了理论知识和操作技能之间的联系；85．0％的护生认为同步式教学有利于培养学生的临床思维能力；85％的护生认为同步式教学有利于操作技能的应用；80．0％的护生认为同步式教学缩短了技能教学与临床实践之间的差距。结论同步式教学模式有利于护生操作技能的掌握和临床能力的培养，值得在高等护理本科院校中推广应用。

眼科实施住院关口前移的方法及效果分析

目的：评价住院关口前移在眼科的实施效果。方法选择眼科门诊预约住院患者，其中实施住院关口前移前1471例作为对照组，实施住院关口前移后1705例作为干预组。对照组采用常规登记入院途径，干预组将住院患者的术前检查、健康宣教、术前用药等工作前移至正式住院前。结果干预组患者院前候床时间、术前平均住院日、平均住院日、病床周转次数与月均出院人次分别为（7．5±0．54），（1．6±0．14），（5．5±0．24）d，（5．3±0．35）次，（281±2．71）人次，对照组以上指标分别为（16．3±0．85），（3．0±0．26），（8．1±0．63）d，（4．2±0．13）次，（243±1．54）人次，差异有统计学意义（u值分别为3．99，2．87，2．56，2．07，2．37；P ＜0．05）。干预组患者满意度为99．5％，高于对照组的94．5％，差异有统计学意义（χ2＝4．13，P＜0．05）。结论住院关口前移能够有效利用医疗资源，缩短术前候床时间及平均住院日，提高接诊能力，提升患者满意度。

从医患关系看高职护生人文素养培养的重要性

高职护生具有知识结构的差异性、在校学习时间短暂性等特点，人文素养的培养对提高高职护生的职业素养具有极大的促进作用，对解决医患关系不和谐的现象具有一定的缓解作用。实现高职护生人文素养的提高需要学校找到合适的培养路径。

机动护士在小儿外科护理单元的设置与效果

目的：探讨在人力资源有限的情况下如何合理配置人力，大限度地保证和提高护理质量。方法2013年5月在儿外科设置机动护士岗位，明确任职条件、职责和相关待遇，制定选拔、培训、考核和调配制度。结果6人被聘任为机动护士，1年内机动护士被调配12次，调配所需时间从开展机动护士前（30．00±8．49）h下降至（8．33±7．23）h，差异有统计学意义（t＝3．96，P＜0．05）；开展后护士及患儿家长的满意度均较开展前提高，护理不良事件较开展前减少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在护理人力资源有限的情况下，建立机动护士选拔培养和使用制度，是一项充分挖掘和使用人力资源的有效措施。

生栀子粉联合芒硝外敷在创伤性软组织肿痛中的应用

目的：观察生栀子粉外敷合并芒硝外敷治疗创伤性软组织肿痛的疗效。方法将200例符合标准的创伤后肿痛患者，按入院日期单双数法分为对照组和观察组各100例。对照组采用β-七叶皂甙钠20 mg加入液体中静脉滴注，1日1次。观察组将生栀子粉、面粉按1∶1比例混匀，再加米醋，拌至匀浆糊状，敷于肿痛处，然后用袋装芒硝外敷包扎，每12 h观察皮肤肿胀、疼痛程度，同时24 h更换敷料1次。结果治疗前和治疗12 h后，两组患者在消除肿胀及改善疼痛方面差异无统计学意义（ P ＞0.05）。在治疗24 h、36 h和48 h后，观察组患者的疼痛程度、肿胀程度均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论生栀子粉、面粉、米醋按一定比例配制成匀浆糊状直接外敷配合芒硝装袋外敷对减轻创伤性软组织肿痛早期疗效明显，无明显过敏及毒副反应，值得在临床推广。

自制女式床上接尿器的应用

目前，医院临床上常用的便器有两种：一种是大便盆，呈扁平状，排大便较适用，使用时垫于患者臀下，臀高腹低位，便盆质硬，造成患者不适感强，易诱发压疮，且放置不当或排尿时尿急用力，就会出现尿出大便盆外致床单浸污。特别是腰椎、骨盆骨折及下肢牵引患者，无法抬起臀部或加重骨折部位疼痛。另一种是女式尿壶，但因规格统一，接尿段长无法平稳放置于床上留取尿液，且尿壶口很难与每一个患者的外阴密切吻合，有相当一部分患者不适用或不愿接受。而插入留置导尿管常引起患者局部异物感、尿路感染或尿结石的形成，引起不必要的并发症而延长住院时间。以上这些均对患者造成心理阴影，甚至打击患者战胜疾病的信心，影响疾病的康复，给照顾人员及护理人员带来很多的麻烦及工作量。现将男性尿壶改制为简易女式床上接尿器应用于临床清醒女性卧床患者，根据患者体型、外阴部皮肤脂肪，裁剪符合个体化生理结构的简易接尿器。介绍如下。

人工气道气囊压力衰减数学模型的建立及应用

目的：连续监测机械通气患者的人工气道气囊压力，建立其压力衰减的数学模型，探讨气囊压力的佳监测频率。方法选取呼吸重症监护室辅助通气患者158例，根据指南推荐的人工气道气囊压力高限，调整压力到30 cmH2 O，采用PORTEX压力监测表，每小时监测并记录实际压力，基于测得的压力数据，使用曲线拟合法建立压力衰减数学模型，计算获得人工气道气囊压力监测的合适频率。结果取每小时测取的气囊压力平均值做曲线拟合，建立数学模型，计算得出佳间隔时间为4．24 h；取每小时测取的气囊压力的下限做曲线拟合，则得出佳间隔时间为3．06 h。结论建立人工气道呼吸机辅助呼吸的患者，至少间隔4．24 h监测并校正气囊压力一次；若基于更为安全的角度考虑，以防止气囊漏气及相应并发症的发生，应间隔3．06 h监测并校正气囊压力一次。

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