中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良式内镜手术器械挂架在内镜手术中的应用效果
目的 探讨改良式内镜手术器械挂架在内镜手术配台操作治疗中应用的效果.方法 选择2014年1月—2015年6月行内镜黏膜剥离术(ESD)的50例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组各25例.对照组采用普通内镜手术器械操作台,试验组采用改良后内镜手术器械挂架铺设无菌手术台.分析两组在同一术式、同一术者、同一配台者的情况下拿取器械的错误率、内镜手术器械脱离手术台碰到其他地方的污染率.结果 对照组拿取器械错误率为16.72%(96/574),器械污染率为11.85%(68/574),手术平均时间为(76.40±2.59) min;试验组拿取器械的错误率为1.02%(6/584),器械污染率为0.86%(5/584),手术平均时间为(51.80±2.08) min,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用改良后的内镜手术器械挂架能降低内镜手术器械使用过程中拿取错误的概率,降低内镜手术器械被污染的概率,创新性和实用性均较好,值得临床广泛推广.
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全麻患者术前麻醉健康教育内容构建的质性研究
目的深入了解麻醉医护专家对于成人全麻患者麻醉前健康教育内容的建议,为临床实践提供参考.方法采用定性描述性研究,2017年1—3月使用目的抽样选择某三级甲等医院的10名麻醉医护专家,进行半结构式访谈.对访谈资料录音、转录后,采用传统内容分析法,借助QSRNvivo8.0分析.结果麻醉医护专家对成人全麻患者麻醉前健康教育的建议内容包括5个方面:麻醉基本介绍、全身麻醉的风险、术前麻醉准备、手术当日麻醉的经历、术后苏醒或恢复的经历.结论医务人员需加强麻醉基础知识的健康教育,细化手术当日麻醉过程的教育内容,重点提供全麻风险和益处、围麻醉期信息,为全麻患者提供完整、全面的术前麻醉健康教育内容.
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经鼻高流量湿化氧疗在COPD患者中的应用效果
目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗在COPD患者中的临床应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2016年1—12月在南京中医药大学附属八一医院住院治疗的COPD患者98例为研究对象.根据随机数字表将患者随机分为观察组和对照组各49例.观察组采用经鼻高流量湿化氧疗装置吸氧,对照组采用普通湿化瓶吸氧.比较干预前后两组患者呼吸功能指标和痰液黏稠度.结果 干预前,两组呼吸功能指标差异无统计学意义(P>0.05).干预后,两组患者呼吸频率、PaO2、PaCO2、SpO2、心率、临床肺部感染评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).干预前,两组痰液黏稠度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预24 h和72 h后,两组痰液黏稠度比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于COPD患者,经鼻高流量湿化氧疗装置相比于普通湿化氧疗装置,能够改善患者呼吸功能和气道湿化效果,值得在临床推广.
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多学科协作模式下快速康复流程在妇科恶性肿瘤患者中的应用
目的 探讨多学科协作模式下的快速康复流程在妇科恶性肿瘤患者中的应用效果.方法 采用目的抽样法,将2015年1—12月在江苏省淮安市肿瘤医院住院的妇科恶性肿瘤患者50例设为对照组,将2016年1—12月住院的妇科恶性肿瘤患者50例设为观察组.对照组采用常规的围手术期护理,观察组采用多学科协作模式下的快速康复流程.比较两组患者应激反应、肠蠕动恢复时间、住院时间、并发症发生率及血清前白蛋白变化情况.结果 术前1 h、术后8 h观察组患者心率、收缩压、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后2 d、术后7 d观察组患者血清前白蛋白水平高于对照组.术后观察组患者肠蠕动恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多学科协作模式下的快速康复流程能有效缓解妇科恶性肿瘤患者应激反应,改善机体营养状况,促进术后康复,降低并发症发生率,值得临床进一步推广.
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实施同期护理干预对胃癌根治术患者及其家庭照顾者生活质量的影响
目的 探讨对胃癌根治术患者及其家庭照顾者实施同期护理干预的效果.方法 2015年10月—2016年4月选择于某院胰胃外科接受胃癌根治术的患者200例,根据随机数字表分为观察组与对照组,各100例.对照组沿用常规的整体护理模式,观察组对患者及其家庭照顾者实施同期护理干预.分别采用针对胃癌患者的生活质量特异性问卷(QLQ-STO22)及汉化的癌症患者照顾者生活质量量表(QOL Scale-FAMILY)在患者入院时、出院1年后对患者及其家庭照顾者进行问卷调查,评估其生活质量.结果 入院时,两组患者及家属的生活质量总分及各维度得分差异均无统计学意义(P>0.05).出院1年后,观察组患者QLQ-STO22总分为(48.72±13.92)分,对照组为(25.37±5.96)分,观察组QLQ-STO22各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).出院1年后,观察组照顾者QOL Scale-FAMILY总分为(255.93±27.79)分,对照组为(229.17±30.14)分,观察组照顾者的身体健康、精神健康、社会适应维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组心理健康维度得分差异无统计学意义(P>0.05). 结论 对胃癌根治术患者及其家庭照顾者实施同期护理干预可提高患者及照顾者双方的生活质量,具有一定推广价值.
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经外周穿刺中心静脉导管拔管困难的临床研究
目的 分析PICC拔管困难病例相关资料,对拔管困难的原因及风险因素进行初步探讨.方法 回顾性分析2012年5月—2016年12月于天津医科大学总医院血管外科住院治疗拔管困难的26例患者的病历资料,并进行描述性统计分析.结果 本组患者中,13 例实施了PICC造影+透视下PICC拔除术,7例全麻或局麻下静脉切开PICC取出术,1例上腔静脉右心造影、股静脉穿刺右心内PICC取出术.PICC拔管困难的可疑危险因素包括年龄、血液系统肿瘤及化疗、带管出院、感染、输血史、带管时长及D-二聚体水平.拔管困难的原因主要有静脉血栓,导管断裂,导管与血管壁发生粘连或导管局部位置出现纤维组织包裹,导管在静脉管腔变形或迂曲.结论 带管期间应严格实施导管维护和管理,定期监测D-二聚体,拔管前行常规超声检查,拔管中注意患者心理护理,以减少拔管困难发生率,提高患者满意度.
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糖尿病患者经验性回避、接纳与心理痛苦的关系研究
目的 探讨糖尿病患者经验性回避、接纳与心理痛苦之间的关系,为减少糖尿病患者经验性回避,促进患者接纳糖尿病,减轻其心理痛苦提供依据.方法 采用方便抽样的方法,应用一般资料调查表、接纳与行动问卷第2 版、糖尿病接纳量表修订版、糖尿病痛苦量表对218例2型糖尿病患者进行调查.结果 糖尿病患者经验性回避得分(15.94±8.188)分,接纳得分(68.27±7.669)分,心理痛苦得分(35.72±16.560)分,糖尿病患者经验性回避与心理痛苦呈正相关(r=0.414,P<0.01),接纳与心理痛苦呈负相关(r=-0.355,P<0.01).结论 糖尿病患者接纳与心理痛苦均处于中等水平,糖尿病患者经验性回避有待改善.医务人员可通过减少患者的经验性回避,促进患者更好地接纳糖尿病,降低心理痛苦.
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免疫标准化治疗联合家庭护理干预在变态反应性鼻炎患儿中的应用效果
目的 分析变态反应性鼻炎(简称变应性鼻炎)患儿应用免疫标准化治疗联合家庭护理干预对其免疫治疗效果的影响.方法 采用便利抽样法选取郑州儿童医院2015年3月—2016年10月收治236例变应性鼻炎患儿为研究对象,按随机数表法分为对照组和干预组,每组118例.对照组采用免疫标准化治疗方案进行治疗,干预组在对照组基础上予家庭护理干预,指导家长对患儿进行家庭护理,比较两组患儿的治疗依从性及治疗效果.结果 236例患儿中140例完成SLIT 初始阶段和维持阶段治疗满1年,治疗总依从率为59.32%.干预组的治疗依从率为76.27%,对照组为42.73%,两组比较差异有统计学意义(χ2=28.095,P<0.01).对照组患儿总有效率为61.02%,干预组为74.58%,两组治疗效果比较差异有统计学意义(χ2=5.169,P<0.05).结论 在免疫标准化治疗的基础上实施家庭护理干预,能有效提高变应性鼻炎患儿的治疗效果,预防并发症的发生,有利于提高患儿的治疗依从性,对疾病的发生发展产生重要影响.
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心理支持疗法在COPD合并情绪障碍患者治疗中的应用
目的 探讨心理支持疗法在COPD合并情绪障碍患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取河南省商丘市第一人民医院2015年3月—2017年3月收治的COPD合并情绪障碍患者100例为研究对象.对照组进行常规治疗和护理干预,观察组在对照组基础上实施心理支持疗法.比较两组患者干预前后FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、COPD评估测试(CAT)和改良呼吸困难(mMRC)评分、满意度和幸福度.结果 干预后,两组FEV1%和FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组HAMA和HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CAT和mMRC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度和幸福度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理支持疗法可有效缓解COPD合并情绪障碍患者不良情绪,改善患者呼吸困难症状,使患者生活质量和幸福度提升,同时也提高了患者护理满意度.
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可视化饮食健康教育在食管支架置入患者术后护理中的应用
目的 探讨可视化饮食健康教育对食管支架置入术后患者饮食遵医行为的影响.方法 选取2012年1月—2016年6月收治在广西壮族自治区桂林南溪山医院的食管癌并行食管支架置入的患者共56例,随机分为观察组和对照组各28例.对照组采用常规的饮食健康知识宣教,观察组采用食管支架置入术后饮食健康教育知识卡进行饮食健康教育;干预时间为入院当天、手术日、术后第1天、出院前.比较两组患者饮食遵医行为和并发症的发生情况.结果 观察组患者饮食遵医行为优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组胸痛、大便潜血、支架移位或脱落、胃食管反流发生率分别为57.1%、53.6%、3.6%、14.3%,低于对照组的92.9%、82.1%、28.6%、57.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 可视化饮食健康教育护理干预能有效提高食管支架置入术后患者饮食遵医行为,减少食管支架置入术后并发症的发生.
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畲药刺瓜液在防治鼻咽癌放射性皮肤损伤中的应用
目的观察畲药刺瓜液用于防治鼻咽癌患者放射性皮肤损伤的临床疗效.方法将浙江省丽水市人民医院放疗科2014年7月—2015年6月收治的62例接受直线加速器放射治疗的鼻咽癌患者按入院顺序随机分为观察组30例和对照组32例;2015年7月—2016年6月收治的60例接受医科达Synergy高能X射线调强放射治疗的鼻咽癌患者按入院顺序随机分为观察组30例和对照组30例.对照组进行常规皮肤护理指导,在对照组基础上观察组放疗开始时即给予照射野皮肤畲药刺瓜液涂擦.观察两组患者首次放射性皮肤损伤发生的时间、累积辐射剂量与皮肤损伤程度.结果采用直线加速器照射患者观察组皮肤损伤发生的程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为18、20、2例,低于对照组(Z=-2.967,P<0.01);平均累积辐射剂量分别为(46.0±4.0)、(66.0±2.0)、(68.0±2.0)Gy,高于对照组(t值分别为9.320、15.445、8.921;P<0.01).采用高能X射线调强放疗患者观察组皮损严重程度Ⅰ、Ⅱ度分别为28、2例,低于对照组(Z=-2.921,P<0.01);平均累积辐射剂量分别为(55.2±2.3)、(64.4±2.3)Gy,均高于对照组(t值分别为17.614、2.820;P<0.01).结论畲药刺瓜液能有效防治鼻咽癌患者放射性皮肤损伤,保证了患者放疗的顺利实施.
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胸痛中心规范化建设下护理团队在STEMI救治中的作用研究进展
胸痛中心是以区域协同救治体系建设为核心,建立针对急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者的快速救治通道.胸痛中心建设需不同学科包括护理团队的积极配合才能使高危胸痛尤其是ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者得到及时的救治.本文综述了我国胸痛中心规范化建设下护理团队在STEMI救治中的作用,包括急诊护理团队在STEMI的快速分诊及术前准备、导管室护理团队密切的术中配合、心脏监护病房(cardiac care unit,CCU)及病房护理团队在术后监护和健康教育及出院后随访、术后康复等方面均发挥重要的作用,以期为下一步研究方向提供参考.
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优化气管插管固定方式预防非计划性拔管的研究进展
气管插管固定不良可导致非计划性拔管发生,引起支气管痉挛、吸入性肺炎等并发症,加重患者病情,威胁其生命.然而过度固定不仅不能提高这一操作的安全性,还易引发面部压疮,降低患者舒适度,影响患者及家属满意度.本文将就目前临床所采用的气管插管固定方式及其改良情况具体介绍,以期为临床护士提供参考.
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ICU光环境对患者的影响及护理对策的研究现状
ICU作为医院集中监护和救治危重症患者的重要场所,环境复杂、空间有限、仪器多样、患者病情危重.本文着眼于ICU需动态监测和护理患者而不同于普通病房的光环境特点,介绍了ICU光环境对患者视网膜的损害,视觉质量、心理、睡眠及诱发ICU综合征等方面的影响,并提出相应的护理措施,包括科学设计和建设ICU光环境、加强对仪器设备的管理、提高医务人员的意识、改进医疗护理过程,根据患者病情轻重进行分区域管理等,从而提高护理质量.
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疑似恶性病患者诊断期间疾病不确定感与焦虑的相关性研究
目的 调查疑似恶性病患者在诊断期间疾病不确定感和焦虑水平及二者之间的相关性.方法 采用方便抽样法,选取2016年6 —12月在中南大学湘雅二医院疑难病诊治病房住院的疑似恶性病患者132例为研究对象,在患者入院后3 d及诊断后1 d应用Mishel 疾病不确定感量表(MUIS-A)中文版、SAS测量患者的疾病不确定感以及焦虑水平.采用SPSS 18.0统计软件,应用t检验、χ2检验、Pearson相关分析对二者的关系进行分析.结果 患者疾病不确定感总分、不明确性、不可预测、信息缺乏以及焦虑评分诊断前后差异有统计学意义(t值分别为7.757、6.454、3.979、6.520、3.739;P<0.01).良性及恶性疾病患者在诊断前疾病不确定感中仅不明确性维度差异有统计学意义(t=-2.056,P<0.05),而诊断后良性及恶性疾病患者疾病不确定感总分、不明确性、复杂性及信息缺乏得分均有差异(t值分别为-2.545、-2.185、-2.355、-2.060;P<0.05).焦虑得分比较显示,诊断前后良性及恶性疾病患者差异均无统计学意义(t值分别为-1.891、-1.124;P>0.05).Pearson相关分析结果显示,诊断前疑似恶性病患者疾病不确定感的不明确性、信息缺乏维度得分及总分与焦虑评分均呈正相关(r值分别为0.384、0.336、0.342;P<0.01),而诊断后疾病不确定感复杂性、信息缺乏维度得分及总分与焦虑评分呈正相关(r值分别为0.506、0.365、0.410;P<0.01).结论 疑似恶性病患者在诊断期间存在较严重的疾病不确定感与焦虑情绪,且诊断前高于诊断后,二者之间存在正相关.应采取有效措施减轻疑似恶性病患者疾病不确定感,以改善其焦虑情绪.
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护士用药不安全行为量表的编制及信效度检验
目的 编制护士用药不安全行为量表,为测评护士用药不安全行为提供有效工具,为临床护士安全用药管理提供科学依据.方法 2016年7—8月,采用目的抽样的方法,选取哈尔滨市某医科大学附属医院的护理管理者和临床护士各5名进行半结构式访谈.结合相关文献,分析半结构式访谈资料形成初期量表.2016年11—12月,采用便利抽样的方法,应用预测试版量表对哈尔滨市某医科大学附属医院符合纳入标准的380名临床护士进行预测试.通过专家评议和预测试形成大样本测试版量表.2017年1—2月,采用便利抽样的方法,选取哈尔滨市2所医科大学附属医院、2所省属三甲医院、1所市属三甲医院符合纳入标准的1243名护士进行大样本测试,并对量表的信度和效度进行检验,形成终量表.结果 护士用药不安全行为量表包括处理医嘱、领取保管及配制药物、给药、用药监测4个因子、25个条目,累积方差贡献率为60.897%;验证性因子分析拟合指数χ2/df、GFI、CFI、IFI、RMSEA分别为2.872、0.922、0.951、0.951、0.050.量表的内容效度指数为0.96,Cronbach's α系数、分半信度分别为0.935、0.841.结论 护士用药不安全行为量表具有较好的信效度,可作为护士用药不安全行为的测评工具.
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临床护士正念水平与心理韧性的相关性研究
目的了解临床护士正念水平及心理韧性水平,并探讨两者的关系.方法2016年3—6月采用分层整群抽样法对东莞市综合性医院1090名临床护士进行调查,采用一般情况问卷、五因素正念度量表、中文版Connor-Davidson心理韧性量表调查其一般资料、正念和心理韧性水平.采用SPSS22.0统计软件包进行分析,统计学方法包括统计描述、Pearson相关分析和多元线性回归分析.结果1090名护士正念总分为(123.64±11.22)分,心理韧性总分为(56.14±11.93)分;正念总分及观察、描述、觉知的行动、不反应维度与心理韧性总分及各维度呈正相关(P<0.05);正念不判断维度与心理韧性总分及各维度呈负相关(P<0.05).多元线性回归分析显示,不反应、描述、观察和觉知的行动维度均进入回归方程,4个因素可预测心理韧性水平30.8%的变异量.结论临床护士正念及心理韧性均处于中等水平;正念水平的提高可以有效促进临床护士的心理韧性.可开展以正念为基础的干预项目或措施增强护士的心理韧性,从而减轻其工作压力,提高工作满意度,维护和促进医护人员的身心健康.
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导师心理辅导对新入学大学生适应状况的影响
目的 探讨导师心理辅导对新入学大学生适应状况的影响.方法 采用便利抽样法, 2015年9月—2016年9月选取湖北医药学院2015级临床医学五年制本科2个班212名新生为研究对象.将临床1班设为试验组(n=105),临床2班设为对照组(n=107).对照组学生按照常规方法进行带教,试验组由导师协助辅导员进行有针对性的心理辅导.采用中国大学生适应量表(CCSAS)分别于新生入学时和入学1年后进行评估.结果 实施心理辅导后试验组学生CCSAS量表中的人际关系适应、学习适应、校园适应、择业适应、情绪适应、自我适应、满意度7个维度得分分别为(35.87±4.528)、(45.10±7.682)、(29.21±4.243)、(33.02±4.290)、(29.84±5.000)、(29.07±5.432)、(18.75±3.419)分,高于对照组的(33.66±5.234)、(37.91±8.280)、(25.84±4.685)、(28.79±3.683)、(27.13±4.535)、(25.21±4.455)、(17.15±3.618)分,差异均有统计学意义(t值分别为-3.275、-6.559、-5.422、-7.698、-4.131、-5.650、-3.314;P<0.01).结论 导师心理辅导对新入学大学生适应性有改善作用,建议推广应用.
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一种针剂药品储存装置的设计与应用
为了方便住院患者治疗和急危重患者的抢救需要,病区往往根据临床特点设立病区备用药柜,而病区药品管理质量,会直接影响到患者用药的安全性.目前医院病区备用药柜里大部分是针剂药品,各病区无统一储存药盒,而是由护士收集药房废弃的塑料药盒或网上购置的小型储物盒来储存药品,而上述药盒存在容量小且空间利用率低、无固定装置、无法显示药品信息等问题,导致护士取放药品和信息核查不方便,影响用药安全.因此,本团队设计了一种针剂药品储存装置,经35个临床科室使用后取得满意的效果,现介绍如下.
关键词：
