电子版临床路径在Mammotome乳腺良性肿块切除活检术中的应用效果

目的 通过比较常规Mammotome(麦默通)乳腺良性肿块切除活检术与电子版临床路径下Mammotome乳腺良性肿块切除活检术的差别,为临床路径下Mammotome乳腺良性肿块切除活检术提供依据.方法 将2010年1月至2011年12月收治的160例乳腺良性肿块患者,随机分为常规Mammotome乳腺肿块切除活检术组(对照组,80例)与临床路径下Mammotome乳腺肿块切除活检术组(观察组,80例),对两组患者分别采用常规方法及临床路径进行护理,比较两组患者术前等待天数、住院天数、手术费用、检查依从性、健康知识掌握情况及术后并发症和护理服务满意度方面的差异.结果 观察组患者术前等待天数为(1.25±0.33)d,住院总天数为(4.28±1.52)d,住院花费为(4758.48 ±686.34)元,明显少于对照组[ (2.44 ±0.65)d,(6.02±4.12)d,(4 998.76±778.32)]元均明显缩短,两组比较,差异具有统计学意义(f分别为7.48,9.86,3.46；P＜0.05).观察组患者在检查依从性(97.5％)、健康知识掌握程度(97.5％)及护理服务满意度(97.5％)方面均明显高于对照组(85.0％,82.5％,85.0％),两组比较,差异均有统计学意义(x2分别为7.83,10.00,7.83;P ＜0.05).结论 电子版临床路径下Mammotome乳腺肿块切除活检术可以进一步提高患者的依从性及满意度,减少住院天数及住院花费,减少术后并发症.

低年资护士职业倦怠与角色认知的关系

目的 了解低年资护士职业倦怠与角色认知之间的关系,为护理管理者落实护士分层管理、提高其职业成就感提供理论依据.方法 采用Maslach职业倦怠量表(简称MBI)与角色认知量表,对在某市3家综合医院工作的400名低年资护士进行问卷调查.结果 本调查共发放问卷400份,回收390份,回收有效率为97.5％.低年资护士在工作倦怠的3个维度得分[(19.61±7.80)分,(7.48±4.09)分,(19.56±6.18)分]均低于常模的[(23.02±10.29)分,(6.81±5.57)分,(28.55±9.34)分],两组比较,差异有统计学意义(t分别为-4.117,1.552,- 13.707;P ＜0.05).低年资护士职业倦怠量表中情感耗竭得分(19.61 ±7.8)分为中度耗竭,去人格化得分(7.48±4.09)分为中度耗竭,低个人成就感得分(19.56±6.18)分为高度耗竭；角色认知为中等偏下水平.Pearson积差相关性分析结果表明,情感衰竭与角色冲突呈负相关(r=-0.297,P＜0.01),去人格化与角色模糊及角色冲突分别呈正相关和负相关(r分别为0.218,0.299;P ＜0.01)；低个人成就感与角色模糊呈负相关(r=-0.302,P＜0.01).以低年资护士职业倦怠各分量表为因变量,以角色模糊中两个分量表得分为自变量进行逐步回归分析,结果表明,角色冲突对情感衰竭及去人格化有预测作用或影响；角色模糊对去人格化及低个人成就感有预测作用或影响.结论 了解低年资护士角色认知水平、职业倦怠程度,以及两者之间的关系,有助于护理管理者有针对性的采取措施,减轻低年资护士职业倦怠程度,提高护理队伍的整体素质.

北京市某三甲医院高干病房护士的一般自我效能感和工作疲溃感的现状及其相关性

目的 调查北京市高干病房护士的一般自我效能感与工作疲溃感的现状及其相关性.方法 2010年10月至2011年6月采用一般自我效能感量表(GSES)和Maslach工作疲溃量表(MBI)对解放军总医院高干病房的100名护士进行问卷调查.结果 本次调查共发放问卷100份,回收100份,有效问卷100份,有效回收率为100％.高于病房护士一般自我效能感得分为(2.63±0.46)分,低于国内常模的(2.95±0.53)分,两者比较,差异有统计学意义(t=- 4.994,P＜0.01).高干病房护士工作疲溃感中个人成就感得分(32.48±9.55)分及工作冷漠感得分(5.38±6.58)分均低于Maslach样本医务人员[分别为(36.53±7.34)分,(7.12±5.22)分],两组比较,差异有统计学意义(t分别为-4.239,-2.646;P ＜0.01).简单直线相关性分析结果表明,高干病房护士的一般自我效能感与个人成就感呈中度正相关(r =0.409,P＜0.01).结论 高干病房护士的一般自我效能感有待提高.提高高干病房护士的一般自我效能感,在一定程度上能提高护士的个人成就感,降低其工作疲溃感.

共情护理对电子喉镜检查患者的效果

目的 探讨实施共情护理在电子喉镜检查中的效果.方法 将2011年6-8月241名首次接受电子喉镜检查的患者随机分为观察组(n=121)和对照组(n=120),对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取共情护理,比较两组接受电子喉镜检查的患者干预前后生理指标测量结果及术后不适程度.结果 干预前两组患者的血压、心率、呼吸比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组收缩压及舒张压分别为(15.79 ±0.84),(9.55±0.78) kPa,对照组分别为(17.05 ±4.04),(9.85±0.49) kPa,两组比较,差异有统计学意义(t分别为2.47,2.80;P＜0.05)；干预后观察组心率为(75.16±5.72)次/min,对照组为(88.90 ±4.87)次/min,两组比较,差异有统计学意义(t=14.58,P＜0.01).观察组术中完全没有恶心、呕吐为6.6％,轻度恶心、呕吐为71.9％,中度恶心、呕吐为19.8％,重度恶心、呕吐为1.6％,对照组分别为0％,65.0％,25.0％,10.0％,两组比较,差异均有统计学意义(x2=78.73,P＜0.05).观察组术中完全没有紧张、恐惧为15.7％,轻度为59.5％,中度为24.8％,重度为0,对照组分别为0％,8.3％,56.7％,35.0％,两组间差异均有统计学意义(x2=50.14,P＜0.05).观察组电子喉镜检查所用时间平均(3.08±1.52) min,对照组为(5.15±2.17) min,两组比较,差异具有统计学意义(t=4.375,P＜0.01).结论 共情护理可有效减轻电子喉镜检查患者的痛苦,并有利于检查的顺利完成.

以患者为主导的护理干预对消化道大出血患者焦虑情绪的影响

目的 通过对消化道大出血患者焦虑情绪的护理干预,消除患者不良心理影响,使其积极配合治疗和护理.方法 将2010年1月至2011年10月收治的100例消化道大出血患者按照入院顺序分为对照组和干预组各50例.对照组接受常规药物治疗和护理,干预组在此基础上,给予以患者为主导的护理干预,观察5周.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别在于预前后进行调查.结果 实施护理干预前,两组患者的SAS及SDS得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；实施护理干预后,两组患者的SAS及SDS得分均较干预前明显降低,其中干预组下降趋势更明显[SAS得分:(26.78±6.45)分比(52.98±6.78)分；SDS得分:(16.56±7.98)分比(38.16±4.38)分],干预前后比较,差异均有统计学意义(t分别为10.03,10.30；P＜0.01).干预组SAS得分为(26.78±6.45)分,对照组为(38.35±6.53)分,两组比较,差异有统计学意义(t=10.85,P＜0.01)；干预组SDS得分为(16.56±7.98)分,对照组为(23.01±5.98)分,两组比较,差异有统计学意义(t=11.09,P＜0.01).结论 通过认知、心理、行为等以患者为主导的护理干预能有效地减轻急性消化道大出血患者的焦虑情绪,从而促进患者康复.

福利院养老护理员标准预防知识认知的调查

目的 了解福利院养老护理员标准预防知识认知及预防措施的应用情况,以便针对性地加强福利院养老护理员的培训,减少感染及传播疾病的机会.方法 2011年10月采用自行设计的标准预防知识调查问卷对北京市第四社会福利200名养老护理员进行调查.结果 仅53.5％的养老护理员了解标准预防的概念,对“戴手套不能替代洗手”的了解率低,仅为6.5％；临床工作中不能完全按照要求执行防护措施；影响养老护理员标准预防实施的因素依次包括:用具不方便、怕麻烦,无防护工具等.结论 福利院养老护理员标准预防知识欠缺,预防措施应用不足,应加强标准预防的培训,以提高福利院养老护理员标准预防知识的知晓率、执行率,同时应该健全福利院标准预防各项制度,加强护理安全教育的培训.

不同性别急性主动脉夹层患者发病规律与护理

目的 比较不同性别急性主动脉夹层(AAD)患者的发病规律,为因人、因时施护提供客观依据.方法 总结2002年1月至2011年12月扬州大学临床医学院收治确诊的且有明确发病时间记载的AAD患者287例,根据患者的性别对发病时间进行圆形分布分析.结果 男性AAD发病存在明显的月份集中趋势,集中月份在9月23日至次年2月20日,高峰月在12月7日,同时存在明显的时间集中趋势,集中时间在5:39～15:11,高峰时间在10:25.女性AAD发病无月份集中趋势,发病呈均匀分布,但存在明显的时间集中趋势,集中时间在6:50～15:45,高峰时间11:17.不同性别时间发病无统计学意义(F=1.401 3,P＞0.05).结论 男性AAD发病具有季节性与时间性,女性AAD发病无季节性,但有时间性,男女性发病时间差异无统计学意义.男性强调季节防病更具有意义,根据男女性AAD患者的发病规律须做好时间护理.

施氏砭术综合疗法治疗颈源性眩晕的辨证护理

目的 探讨“施氏砭术综合疗法”治疗颈源性眩晕的辨证护理效果.方法 对2008年1月至2011年10月从化市中医医院76例颈源性眩晕患者实施施氏砭术综合疗法并予以辨证护理.结果 76例颈源性眩晕患者治愈36例占47％,显效28例占37％,有效9例占12％,无效3例占4％,总有效率96％.结论 施氏砭术综合疗法应用于颈源性眩晕具有良好的作用,辨证施护有助于提高治疗效果.

青少年癫痫患者的生存质量及其影响因素的调查

目的 调查青少年癫痫患者的生存质量(QOL)状况,分析影响患者生存质量的因素,为临床干预提供依据.方法 采用癫痫患者生存质量评定量表(QOLIE - 31)与青少年自评量表(YSR)对自2010年1月至2011年3月哈尔滨医科大学第二临床医学院神经内科门诊或病房183例临床确诊为青少年癫痫患者进行测量,并对其影响因素进行分析.结果 共发放问卷183份,收回有效问卷161份.青少年癫痫患者生存质量得分排序为:精力(65.43±18.25)＞情绪(65.08 ±16.50)＞认知功能(63.98±19.11)＞生活满意度(63.75±12.25)＞社会功能(59.37±16.85)＞担心发作(58.20±15.52)＞担心用药(51.25±20.59).青少年患者自评量表平均分为(65.11 ±29.47)分.其心理健康问题与担心发作(r=-2.280,P=0.029)、情绪(r=- 0.270,P=0.035)、担心用药(r=-0.149,P=0.041)呈显著相关性.不同性别、经济状况、文化程度、家族史的青年癫痫患者在生存质量上差异无统计学意义(F分别为1.316,0.987,2.305,0.853；P＞0.05).发病次数多的青少年癫痫患者的生存质量低于发病次数少的患者,差异具有统计学意义(F=7.225,P=0.008).结论 护理人员通过用药护理、心理护理及健康宣教,减少青少年对用药的担心,注意青少年的心理特点,建立支持系统,配合医师做好疾病的控制,减少发病次数,有利于提高青少年生存质量.

16例妊娠期急性脂肪肝患者的早期识别及护理

泡沫敷料治疗Nd∶YAG激光术后创面的效果

目的 评价湿性泡沫敷料治疗Nd∶ YAG激光术后创面的疗效.方法 选择40例面部太田痣行Nd∶YAG激光术后患者,采用随机数字表法,将其随机分为观察组(20例)及对照组(20例),观察组创面使用泡沫敷料,对照组采用传统干性愈合方法,比较两组创面的愈合效果.结果 观察组创面的平均愈合时间为(4.8±1.2)d,明显优于对照组(9.6±1.4)d,两组比较,差异有统计学意义(t=11.8,P＜0.01).观察组创面愈合后红斑持续时间(7.2±1.8)d,明显少于对照组(15.3±1.3)d,两组比较,差异具有统计学意义(t=16.8,P＜0.001).观察组患者满意度得分(8.3±1.1)高于对照组(5.6±0.8),两组比较,差异具有统计学意义(x2=8.6,P＜0.01).两组患者在瘢痕和色素沉着发生率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泡沫敷料在处理Nd:YAG激光术后创面上优于传统方法,具有加速创面愈合、减少红斑持续时间的优点.

循证护理在老年骨质疏松合并股骨颈骨折患者中的应用

目的 探讨循证护理在老年骨质疏松合并股骨颈骨折中的应用.方法 根据患者情况,提出相关的护理问题(压疮、呼吸道感染、泌尿系感染及便秘、髋关节脱位、深静脉血栓形成、心理障碍等),查找循证支持,根据实证提出预见性护理方案.结果 对56例骨质疏松合并股骨颈骨折的患者实施循证护理后,有效地减少了并发症的发生,保证患者手术后顺利康复,有效地预防了骨折的再次发生.结论 循证护理有助于预防老年股骨颈骨折术后并发症,能够有效地提高生命质量.

分段式健康教育在食管癌患者放疗期间的应用

目的 探讨健康教育在食管癌放射治疗中的实施和效果.方法 将郑州市第三人民医院放疗科2008年1月至2010年12月收治的402例食管癌患者按照随机数字法分成对照组(200例)和观察组(202例),对照组患者采用传统的教育方法,观察组根据患者在放射治疗不同阶段的心理状况、不良反应和并发症,分段实行放疗前、放疗中和放疗后的健康教育,比较两组患者不良反应及并发症情况.结果 观察组轻度不良反应发生率为80.6％,对照组为58.0％,观察组的重度不良反应发生率为19.3％,对照组为42.0％,两组比较,差异具有统计学意义(x2=28.733,P＜0.01)；观察组患者放射性食管炎及放射性肺炎的发生率(42.6％和5.4％)明显低于对照组(74.5％和25.5％),两组比较,差异具有统计学意义(x2分别为11.502,16.726;P＜0.01)；观察组患者精神状况改善明显高于对照组(x2=7.801,P＜0.01).结论 由传统的健康教育方式转变为分段式健康教育模式,能够有效促进护理质量、不良反应及精神状况的改善,并发症降低,由此取得良好的治疗效果.

大剂量干扰素联合利巴韦林在无应答慢性丙型肝炎患者再治疗中的应用及护理

目的 观察无应答慢性丙型肝炎患者使用大剂量干扰素联合利巴韦林治疗的疗效,并总结相关护理经验.方法 将2008年12月至2010年1月首都医科大学附属北京佑安医院接受治疗的无应答慢性丙肝27例患者均给予Peg-IFN α-2a 270 μg每周皮下注射,联合利巴韦林15 mg/(kg·d),治疗12周后改为Peg-IFN α-2a 180 μg每周皮下注射,联合利巴韦林15 mg/(kg·d)继续治疗,总疗程72周,停药后均随访24周,观察其不良反应同时对出现的不良反应给予相应的护理.结果 初始治疗无应答的慢性丙型肝炎患者接受大剂量干扰素联合利巴韦林治疗后,快速病毒学应答(RVR)率为25.9％,治疗结束时病毒学应答(ETVR)率为59.3％,病毒动力学缓慢下降.结论 无应答慢性丙型肝炎患者进行大剂量干扰素联合利巴韦林治疗,并同时配和护理干预,可明显改善患者预后,对提高患者生活质量及治疗具有重要意义.

胰十二指肠切除术后并发Wernicke脑病的原因分析及护理

目的 探讨胰十二指肠切除术后并发Wernicke脑病的原因及护理方法.方法 对2010年7月至2012年2月进行胰十二指肠切除术后并发Wemicke脑病3例患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理经验.结果 本组3例精神障碍者均得到治愈或缓解,恢复正常时间为5d至6周；2例复视消失时间分别为5h和3 d;3例共济失调消失时间为6d至10周,1例残存记忆障碍.结论 胰十二指肠切除术后并发Wernicke脑病患者的护理关键在于能够早期发现病情变化,及早作出诊断；及时正确地补充维生素B1,积极对症护理,可取得满意的治疗效果.

介绍一种持续湿化气道的方法

气管切开患者引发痰液过多或黏稠,单纯的雾化或被动湿化很难达到充分湿化气道的目的.为了充分湿化气道,下面介绍一种持续湿化气道的方法.1.方法:首先取氧气管1根接氧气流量表,将氧气鼻导管端分开,一端置入套管2～3 cm,另一端打结封闭,调节好适宜的氧流量.

介绍一种接触病历夹前后洗手法

医务人员进行各项操作后,对各项医疗器械都进行终末消毒,但往往忽略了对病历夹的消毒.有研究表明未经消毒过的病历夹染菌率达100％,表皮葡萄球菌检出率达54.79％,枯草芽孢杆菌检出率达17.93％,病室病历夹上细菌种类与医院内获得性感染的细菌大致相同[1].医护人员在翻阅完病历后直接为患者进行处置时,将病历上的细菌带给患者,可能引起院内感染.泉州市第一八零医院烧伤整形科自2008年1月起采用免洗手消毒液在接触病历前后进行手消毒,取得满意效果,现报道如下.

巧用医用胶膏制作小输液瓶网套

临床上,在悬挂或更换输液的过程中,由于软塑瓶或塑封袋自带有悬挂环,悬挂时方便快捷.而50～100 ml小包装的玻璃瓶(白蛋白、甘露醇等)缺少相配套的网套,在悬挂过程中使用大号网套会出现输液瓶悬挂不稳妥的情况,存在安全隐患.我科巧用医用胶膏自制小网套,效果满意.现介绍如下.

巧用一次性注射器包装袋制作输液瓶套

目前多数临床医院均开展了优质护理服务,为了“把护士还给患者”,打造“无铃声病房”,我们把治疗车推进病房.护士在治疗室加完药后,将输液瓶(往往1个患者需加1～2瓶)放在病房的治疗车上,这就会造成静脉输液瓶瓶口暴露于空气中造成污染,导致输液反应的发生.为了改善这种状况,我们采用一次性注射器包装袋做成输液瓶套,经过临床反复实践,效果满意.现报道如下.

巧用洗手液清除碘伏污渍

在临床护理工作中,医务人员的工作服或患者的床单经常会被碘伏污渍污染.临床上我们通常用酒精清除碘渍,然而酒精不能随时随身携带.在少量被污染而不能及时更换时(或不必更换时),可采用如下方法轻松去除污渍(特殊传染病菌或患者所污染的衣物除外).

巧用一次性吸痰管固定留置胃肠管

留置胃管是一种常见的护理操作,临床上固定方法多种多样,常用的固定方法为不同材质胶布固定,但因鼻黏膜薄,无脂肪组织,局部受压加之分泌物的存在造成局部潮湿环境,使用胶布固定容易发生鼻压疮.为保证留置胃肠管的安全固定,患者的舒适度,本科室使用一次性吸痰管和小线绳,制作一次性胃肠管固定器,用于留置胃肠管患者的固定,经过1年多的临床应用,护士及患者均反映该固定方法经济实用、简单方便、舒适度得到提高.现介绍方法如下.

巧用全自动清洗机清洗穿刺针及管腔器械

穿刺针和管腔类器械因结构特殊,污染严重难以清洗.通常需要预处理、多酶浸泡、软化水冲洗、纯净水冲洗、消毒、干燥等多个环节进行清洗.需要配备高压水枪、高压气枪等设备,工作人员须采取全套防护措施.首都医科大学附属北京胸科医院消毒供应中心使用全自动清洗机清洗穿刺针及管腔器械,节省人力的同时又收到了较好的清洗效果,现介绍如下.

简易分指板的制作与应用

手指痉挛屈曲是脑卒中患者极易发生的并发症之一,预防手指痉挛是康复护理工作的重要部分.临床上多采用手握毛巾卷使患者肌张力下降,达到手指伸展位,但这种方法存在很多缺点,如不能很好地固定手指,躯体移动毛巾卷就会从手中滑脱.而分指板能起到很好的固定作用,使手指伸展,保持良肢位,翻身和各种体位均不会造成手指屈曲.医疗器材分指板价格昂贵,因此医院能为患者提供的康复器材有限.康复治疗时可以用到分指板,但回到病房就不能再使用.为解决上述问题,我科于2010年5月至2011年12月采用硬纸板来制作简易分指板应用于50例脑卒中患者,临床效果满意.现介绍如下.

抗生素皮试结果一览表的设计与应用

在临床中,大部分抗生素应用之前都需要做皮试,而皮试结果有效期只有3d.在手术科室,抗生素应用更为广泛,且药品种类繁多,这就存在皮试结果与抗生素药品应用不一致的安全隐患.针对此问题,我科设计了抗生素皮试结果一览表,应用效果满意,现介绍如下.

我国护士专业技术职称晋级及应用现状

护士职业发展是通过专业技术和管理发展两个渠道实现的,在我国,前者是由护士、护师、主管护师、副主任护师发展到主任护师[1],护士的职称系列为护理管理和提高护士社会地位起到了积极的作用[2].

围手术期预防关节置换患者深静脉血栓的护理进展

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)指下肢深静脉管腔内由于各种原因形成血凝块,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,属于下肢静脉回流障碍性疾病,是由于手术创伤后引起的并发症之一,直接影响患者肢体功能的恢复及手术效果,严重者可引起肺栓塞而危及生命.目前,公认骨科手术特别是下肢关节、长干骨手术和创伤对诱发DVT形成有较高的危险性[1],因此,预防深静脉血栓形成成为临床工作的关键.

早产儿家庭护理研究进展

早产儿(preterm infant,PT)是指出生时孕周数不足37周的婴儿,又可分为近足月早产(near-term infant,孕周数为34周≤胎龄＜ 37周)、中度早产儿(very preterm infant,VPT,孕周数≤33周)和重度早产儿(extremely preterm infant,EPI,孕周数≤28周)[1].早产的发生与多种因素有关,包括孕母营养不良、妊娠期疾病,胎膜早破、胎儿宫内窘迫等.全球早产儿发生率呈上升趋势.

我国护士健康教育能力研究进展

随着医学模式的转变,护理观念的更新,我国护理工作已逐步由单一的疾病护理转为集治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元化护理模式[1].这一转变,使得健康教育成为现代医院的重要职能和护理工作的重要组成部分.近年来,我国的医院健康教育得到了进一步的发展,护理人员作为医院健康教育的主力军,其履行教育职责的首要条件是具备较好的健康教育能力,其实施健康教育的能力直接影响着教育的效果[2],关系到整个国家和民族的健康教育事业的发展.因此,健康教育能力是21世纪护理人员必须具备的能力之一.本文将对护士健康教育能力的研究进展进行综述.

北京市某三级甲等医院实习护生自我效能感与带教方法相关性的调查

目的 对北京市实习护生的自我效能感进行调查,探讨临床实习护生自我效能感与带教方法的相关性.方法 采用方便抽样的方法,应用一般自我效能感量表和带教方法调查表,对北京市某三甲医院200名实习护生进行调查.结果 共发放调查问卷200份,回收有效问卷200份,有效回收率100％,200名实习护生一般自我效能感处于中等偏上水平,21～40分者175名(87.5％)；12.5％的实习护生自我效能感偏低.自我效能感得分不同的实习护生选择临床带教方法存在区别,自我效能感得分在31～40分的实习护生多选择规范流程带教法(占所属程度人数的50.00％)；自我效能感得分在21～30分的实习护生多选择PBL(problem-based learning)带教法(占所属程度人数的62.07％)；自我效能感得分在11～20分和1～10分的实习护生多选择临床讲解带教法(占各自所属程度人数的50.00％和100.00％).采用Spearman方法对自我效能感与带教方法进行相关分析,结果表明,两者呈显著相关(r=0.794,P＜0.05).结论 应重视实习护生自我效能感的评定,针对不同自我效能感的实习护生采用不同的带教方法,以提高临床实习的效果.

哈尔滨市ICU护士护理软技能现状的调查

目的 调查哈尔滨市重症监护室(ICU)护士护理软技能现状及其影响因素.方法 2011年4-7月采用整群随机抽样方法,在哈尔滨市抽取3家三甲医院ICU的护士为调查对象,采用护理软技能测评量表对300名ICU护士进行调查,评价其护理软技能情况并分析影响因素.结果 共发放问卷300份,回收275份,有效问卷245份,有效回收率为89.09％.哈尔滨市ICU护士护理软技能的总均分为(145.40 ±15.43)分,低于全国常模.得分高的项目为自我管理技能(43.76±4.32)分,低得分为职业情操(26.17±2.54)分.对影响ICU护士护理软技能得分的因素进行单因素分析,发现不同年龄、性别、学历、婚姻状态、聘用形式及职称的护士软技能得分不同,差异具有统计学意义(F/t分别为13.28,6.14,4.22,6.85,2.34,5.24；P＜0.05).以护理软技能总分为因变量,以年龄、性别、婚姻状况、学历、聘用形式、职称为自变量,进行多元线性回归分析,结果表明,护士护理软技能水平受学历、年龄、婚姻状况的影响(R2 =0.202).结论 哈尔滨市ICU护士护理软技能还需进一步提高,需要对低学历、已婚及护龄长的护士进行重点干预和培训,从而改善护患关系,提高护理质量.

康惠尔透明贴与硫酸镁湿敷治疗静脉炎的Meta分析

目的 系统评价康惠尔透明贴与硫酸镁治疗静脉炎的效果,为临床治疗静脉炎提供依据.方法 检索2011年5月20日前PubMed、CNKI等数据库关于康惠尔透明贴与硫酸镁湿敷治疗静脉炎的文献,按照纳入、排除标准,核定检出符合评价标准的所有相关随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT),纳入试验的选择、数据的提取以及方法学的质量评价由2名评价者独立完成,采用RevMan 5.0软件分析数据.结果 纳入RCT4篇,共366例,其中康惠尔透明贴组132例,硫酸镁组134例.研究结果间无统计学异质性(P =0.22,I2=31％),采用固定效应模式合并分析,MD=1.59,95％CI:1.59(1.08～2.10),总的效应检验Z=6.08(P ＜0.01).结论 使用康惠尔贴膜治疗静脉炎的效果优于传统的硫酸镁湿敷,但还需严格设计的、大样本随机对照试验来验证并获得支持,并有待对安全性和经济学进行评价.

职业病护理评估方法及模式的构建与研究

目的 探讨职业病护理评估方法与模式的研究设计和应用价值.方法 构建职业病护理评估方法与标准,分病种进行设计,编制护理量化评估表.将2010年1月至2012年3月深圳市5种常见职业病(职业性三氯乙烯药疹样皮炎、职业性慢性正己烷中毒、职业性慢性苯中毒、职业性慢性铅中毒、肺尘埃沉着病)234名患者采用随机区组法分为对照组107例和观察组127例.对照组采用常规的评估方法(统一的职业病科首次护理评估单)及护理,观察组采用新设计的护理评估方法(人院时采用各病种的首次护理评估单,再采用各病种护理量化评估表)进行评估,并相应实施护理干预.比较护理人员采用两种职业病护理评估方法对不同病种、不同等级的职业病患者的身心症状护理评估效果及评估能力,并对患者、护士及医生作满意度调查,对护士职业病相关知识技能进行考核.结果 观察组护理记录合格率、护理操作指导合格率分别为98.5％,98.4％,对照组为90.5％,91.3％,两组比较,差异有统计学意义(x2分别为6.16,5.16;P ＜0.05)；观察组初级责任护士评估完整率及初级、高级责任护士评估差异率分别为96.9％,1.6％,均优于对照组的89.8％,8.7％,两组比较,差异有统计学意义(x2分别为4.06,5.16;P ＜0.05)；评估设计研究前后患者及医生对护士的满意度[(40.35 ±4.86)分比(47.28±1.99)分、(41.06±3.52)分比(48.21±1.47)分]、护士职业病相关知识技能考核成绩[(82.52±5.24)分比(93.89±0.62)分]均明显提高,差异有统计学意义(u分别为17.76,13.00；t=10.16;P ＜0.01).结论 职业病护理评估方法与模式的构建使专科护理人员专业技能稳步提高,全面提高了临床护理质量.

《基础护理学》知识竞赛在本科护理教学中的应用效果

基于医保卡、银行卡、就诊卡支付的医院门诊流程再造

集中示教结合视频指导模式在心肺复苏技能培训中的应用

图谱展示教学法在供应室护理教学中的应用

新疆某三级甲等医院护理人员5年论文发表情况调查

改良体温单在血液循环观察护理记录中的应用

目的 探讨改良体温单在表格式血液循环观察护理记录中的应用效果.方法 依据体温单原有项目结构与血液循环观察项目的共同点,设计血液循环观察记录表格；在临床护理工作中应用于86例患者血液循环观察,其中单指(肢/趾)体离断再植23例、多指(肢/趾)体离断再植10例、游离组织瓣移植30例、创伤后指(趾)端血液循环观察23例.结果 所有病例均明显节省了护理记录书写时间,尤其单部位血液循环观察记录便捷、明晰,但多指(肢/趾)体血液循环观察记录需多页记录相对比较繁琐.结论 改良体温单式血液循环观察护理记录表具有省时省力、清晰明了、利于开发电子记录表单等优点,临床应用效果佳.

不同加温方法对胃癌患者术后肠内营养的效果

目的 探讨不同的加温方法对胃癌患者术后肠内营养的临床效果.方法 将2008年1月至2010年6月收治的86例胃癌患者按照入院时间先后顺序分为对照组40例及观察组46例,在术后行肠内营养时对照组患者采用热水袋加温,观察组采用加温器加温,比较两组患者胃肠道不良反应发生率.结果 对照组患者胃肠道不良反应发生率为45.0％,观察组胃肠道不良反应发生率为15.2％,两者比较,差异具有统计学意义(x2=6.02,P＜0.05).对照组患者输注管末端营养液温度为(21.42±14.40)℃,观察组为(34.86 ±2.34)℃,两组比较,差异具有统计学意义(t=5.84,P＜0.05).结论 胃癌患者术后肠内营养采用加温器加温有效地减少了胃肠道不良反应的发生,输入营养液温度恒定、适宜,提高了肠内营养的治疗效果.

医用口罩在无创呼吸机中的应用

随着医学的不断发展,无创呼吸机功能不断完善,既无需插管,且费用低,患者易于接受,在临床使用过程中,经常会遇到患者因连续通气而引发腹胀不适.为减轻患者痛苦,笔者尝试使用医用口罩来改善通气所致腹胀,效果满意,现介绍如下:

新型胸腔闭式引流瓶的制作与应用

目的 探讨新型胸腔闭式引流瓶的制作与临床应用效果.方法 将2010年8月至2012年1月襄阳市中心医院380例行胸腔闭式引流的患者分为观察组及对照组,各190例,观察组采用管道小组设计的胸腔闭式引流瓶,对照组采用胸腔闭式引流瓶(苏州市晶乐高分子医疗器械有限公司生产),两组均每天更换引流液,分别在一次性胸腔引流管上端和下端2～3 cm处采样进行细菌培养,比较两组引流操作时间及细菌培养结果.结果 观察组引流操作时间为2.1 min,引流管细菌培养结果阳性4例；对照组引流操作时间10.3.min,引流管细菌培养结果阳性16例.两组操作时间及引流管细菌培养结果阳性例数比较,差异均有统计学意义(t=3.12,x2=9.40；P＜0.05).两组在置管时间上比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 我院管道小组自行设计的胸腔闭式引流瓶,操作时间短,减少了胸腔闭式引流患者感染几率,提高了护士的工作效率.

标示尺和弹性装置在切割机中的设计与应用

鄂州市中心医院消毒供应中心于2011年10月购进一台不锈钢切割机(上海邦逞有限公司生产),具体实物见图1.我科使用该切割机已有2月余,每天切割纸塑袋约80张,主要用于换药碗的包装.纸塑袋的规格有多种,本科使用的是美国3M公司提供的,总长度为100 m和200 m,宽度为20 cm和25 cm.

自制术后护理记录单在断指(肢)及四肢血管损伤患者中的应用

目的 简化护理文书,提高工作效率,从而更好实施优质护理服务.方法 设计断肢(指)及血管损伤患者护理记录单,准确记录患者的一般情况、专科护理情况及告知患者和家属的健康宣教内容,方便护理人员使用.结果 该记录单加强了患者对病情的了解,增加患者的信任度,同时有助于重要医疗护理信息的保存.结论 断指(肢)及四肢血管损伤患者术后护理记录单建议在临床护理工作中推广应用.

蜈蚣油联合水胶体糊剂在高危药物外渗中的应用

目的 探讨蜈蚣油与水胶体糊剂联合应用治疗高危药物外渗的治疗效果及相关护理.方法 按照随机数字表法将90例药物外渗患者随机分为对照组1、对照组2及观察组各30例,对照组1单用自制蜈蚣油治疗,对照组2单用水胶体糊剂治疗,观察组给予蜈蚣油与水胶体糊剂联合应用治疗,均外敷于肿痛、水疱、硬结、红斑、血肿部位,比较3组患者治疗后效果.结果 蜈蚣油及水胶体糊剂单用疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；蜈蚣油联合水胶体糊剂应用后总有效率为96.7％,分别高于对照组1及对照组2的73.3％,70.0％,差异均有统计学意义(x2分别为6.41,7.68;P ＜0.05).结论 蜈蚣油联合水胶体糊剂应用于高危药物外渗,对组织修复有良好疗效.

不同预冲方法对血液灌流联合血液透析滤过治疗中灌流器内凝血的影响

目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析滤过(HDF)治疗的预冲方法.方法 对2010年1月至2011年12月在北京大学深圳医院肾内科血液净化中心接受HP+ HDF联合治疗的维持性血液透析患者进行回顾性分析.根据预冲方法不同将192治疗例次随机分为观察组和对照组.对照组60例次采用灌流器和滤器分别单独预冲,观察组132例次采用血路管、灌流器、滤器联合预冲密闭循管的方法进行预冲.比较两组预冲方法所需的时间、成本及治疗的成功率.结果 观察组用于预冲时间、使用生理盐水量及肝素用量均明显少于对照组[(36.58±1.71)min比(57.86±3.56) min,(1 709.02±168.08) ml比(3 637.29±198.18)ml,(167.80±42.41)mg比(180.83±20.77)mg],两组比较,差异有统计学意义(t值分别为55.9,69.33,2.86；P＜0.01).观察组和对照组联合治疗的成功率分别为65.0％及96.2％,两组比较,差异有统计学意义(x2=34.32,P＜0.01).结论 改良的预冲方法具有简便、省时、节省成本的优点,可减少HP+ HDF联合治疗引起的灌流器内凝血的发生,提高治疗的成功率.

穴位按摩预防脑出血患者便秘的效果

目的 探讨穴位按摩对脑出血患者便秘的预防效果.方法 将2009年7月至2011年7月武汉市第一医院神经内科160例发病7d内的脑出血患者按入院时间顺序分成对照组和观察组,每组患者80例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施穴位按摩,比较两组患者便秘的发生率及观察组患者干预前后血压、心率变化情况.结果 观察组便秘的发生率为16.25％(13/80),对照组便秘的发生率为43.75％(35/80),两组比较,差异具有统计学意义(x2=14.40;P ＜0.01).观察组干预前后血压、心率的变化均不明显,差异无统计学意义(t分别为0.21,-0.28,0.44；P＞0.05).结论 穴位按摩对脑出血后患者的便秘有较好的预防效果.

静脉输液风险管理研究进展

静脉给药是临床治疗、抢救患者的重要给药途径之一,它具有侵入性、复杂性、普遍性[1].国内新报道的数据显示90％以上的住院患者接受输液治疗[2].在静脉输液过程中存在各种风险,既会危害患者的健康、造成经济损失,也会给医护人员及医院带来各种不利影响.因此对静脉输液进行风险管理,认识和防范静脉输液中存在的护理风险,增强护士的风险意识,为患者提供安全优质的护理服务、减少医疗伤害的发生尤为重要.本研究将就静脉输液的风险管理研究作一系统综述.

德尔菲法在护理研究中的应用现状

德尔菲法是Delphi中文译名,我国称之为专家评分法或专家咨询法[1].它是采取匿名方式广泛征求专家意见,经过反复多次信息交流和反馈修正,使专家意见逐步趋向一致,后根据专家的综合意见,对研究对象作出评价的一种定量与定性相结合的预测、评价方法.随着该法在各领域广泛应用,其本身也不断得到发展和完善.直到20世纪70年代中期,该法开始被用于护理领域,之后应用范围逐渐扩大至医学各方面.本文旨在通过介绍德尔菲法在护理研究中的应用现状,为今后该法在护理研究中进一步使用提供借鉴.