高龄老年住院患者跌倒预防的循证实践研究

目的：以护理循证为方法,探索适合我国国情的预防老年住院患者跌倒的佳方法。方法检索老年患者跌倒相关领域的临床实践指南和系统评价等循证资源,归纳整合出佳的文献证据,并参考和结合我国的临床实践经验、专家意见和患者需要,设计出预防住院老年患者跌倒预防及护理的方案,2011年8月引入临床实践。结果2011年8月—2014年10月,跌倒发生情况为0.12/1000患者住院日,显著低于国际水平的2.5~3.5/1000患者住院日。干预后(2011年8月—2014年10月)护士对患者跌倒风险评估率为100%,较之干预前(2010年7月—2011年7月)履行对患者的健康宣教告知率和护理措施落实率均有明显提升。结论跌倒预防的循证实践是基于佳的文献证据、实践需要、患者需要和专业的判断,探索出适合我国老年住院患者的跌倒评估、预防与干预为一体的完整体系。

自我效能增强干预对乳头凹陷产妇母乳喂养的影响研究

目的：评价自我效能增强干预对乳头凹陷产妇母乳喂养自我效能和母乳喂养结局的影响。方法将2014年1月—2015年1月宁波市某三级甲等医院收治的158名乳头凹陷产妇作为研究对象,按入院顺序分为对照组78人,试验组80人。对照组给予健康教育、哺乳技能和乳头凹陷矫正技能指导等常规护理；试验组在常规护理的基础上实施以自我效能理论为指导的干预措施。比较两组产妇在产后出院时、产后4周、产后8周的母乳喂养自信心( BSES评分)和纯母乳喂养率,比较两组产妇在产后8周内的乳房并发症发生情况。结果产后出院时、产后4周和产后8周,试验组的BSES评分分别为(113.78±16.91),(121.20±19.18),(112.76±14.72)分,均高于对照的(101.65±17.03),(93.48±14.01),(98.65±15.82)分,差异有统计学意义(P<0.05)；产后出院时、产后4周和产后8周,试验组的纯母乳喂养率分别为88.75%,86.25%,83.75%,均高于对照组的70.51%,43.59%,37.18%,差异有统计学意义(P<0.05)；产后8周内,试验组的乳汁淤积发生率低于对照组(P<0.05),而乳头皲裂和乳腺炎的发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于乳头凹陷产妇,实施增强母乳喂养自我效能的干预是促进母乳喂养成功的重要因素。

音乐对重症患者心身不良应激改善作用的Meta分析

目的：评价音乐对重症患者不良情绪的改善作用。方法由2位研究人员独立检索年文献资料,数据库包括中国知网(1979年1月—2014年12月)、维普数据库(1989年1月—2014年12月)及万方数据库(1982年1月—2014年12月),检索主题为音乐对重症患者焦虑、抑郁等的干预作用；对纳入文献提取数据,进行Meta分析。检索策略由第一作者确定,文献检索、Meta分析中产生的分歧,由第三方予以裁定。结果共纳入11篇文献进行定量,研究性质均为随机对照试验。 Meta分析结果显示,焦虑3个量表的合并加权均数差分别为,SAS：-10.13(95%CI：-14.56,-5.69),VAS：-0.73(95%CI：-1.21,-0.24),TAI：-3.71(95%CI：-5.18,-2.25),均提示音乐对焦虑情绪具有保护作用；抑郁量表SDS的合并加权均数差为-0.05(95%CI：-0.08,-0.03),提示音乐对抑郁情绪具有保护作用；孤独量表UCLA的合并加权均数差为：-6.24(95%CI：-8.62,-3.87),提示音乐对孤独情绪具有保护作用；睡眠时间的合并加权均数差为：1.09(95%CI：0.72,1.45),提示音乐可显著延长睡眠时间；觉醒时间的合并加权均数差为：-0.93(95%CI：-1.49,-0.36),提示音乐可显著缩短觉醒时间；血压的合并加权均数差为：-5.41(95%CI：-20.08,9.27),效应值区间跨越正反区位,提示音乐对血压影响不确定；心率的合并加权均数差为：-12.35(95%CI：-14.68,-10.01),提示音乐可显著减慢心率。结论音乐对重症患者的焦虑、抑郁、孤独、睡眠不足等不良应激均有明显的保护作用,值得推广应用。

脓毒症患者合并急性肾损伤的护理

目的：探讨脓毒症合并急性肾损伤患者的护理方法和特点，旨在提高其救治成功率。方法收集2006年12月—2011年10月在我院EICU救治的符合脓毒症合并急性肾损伤患者90例临床资料，予积极纠正休克及治疗原发病、合理应用抗菌药物，纠正酸碱失衡、水及电解质紊乱及连续性肾脏替代治疗( CRRT)等处理，护理上重视早期液体复苏，及时观察病情变化和处理并发症，加强血流动力学监测和CRRT中血管通路的护理。结果90例患者中，肾功能恢复正常者45例，肾功能衰竭并死亡45例。结论脓毒症患者合并急性肾损伤病死率高，在救治中密切观察病情动态变化，积极有效的护理干预是保证患者肾功能恢复的关键，可望提高脓毒症合并急性肾损伤患者的救治成功率。

梯度压力治疗对乳腺癌患者术后患肢功能康复及淋巴水肿的影响

目的：探讨梯度压力治疗对乳腺癌改良根治术后患者患肢功能康复及淋巴水肿发生的影响。方法将2013年1月—2014年12月在我院行乳腺癌改良根治术的567例患者随机分成梯度压力治疗组(实验组)284例和常规治疗组(对照组)283例。两组均进行乳腺癌常规护理及由专业护士指导在术后早期进行功能康复锻炼,实验组在此基础上还进行术后梯度压力治疗。观察术后5周及12周时两组患者肩关节活动度和淋巴水肿发生情况。结果实验组在术后第5周肩关节活动度内收(26.17±4.77)°、外展(70.13±10.55)°、前屈上举(142.54±6.09)°、后伸(36.47±2.86)°,均优于对照组,差异有统计学意义(F值分别为261.27,31.62,46.03,33.37；P<0.01),至术后12周两组患肢功能接近。实验组术后12周患肢淋巴水肿发生率7.04%,对照组16.61%,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.447, P<0.01)。结论梯度压力治疗运用于乳腺癌术后患者可以在术后早期改善患肢功能,降低患肢淋巴水肿的发生率及严重程度,提高患者的生活质量。

护理本科生与祖父母中医体质类型的相关性分析

目的：了解护理本科生(以下简称护生)与祖父母中医体质类型及相关性,为疾病预防保健和健康指导提供依据。方法采用王琦教授的中医体质量表,对800名在校本科护生及其祖父母进行横断面调查。结果收集问卷784份,从中筛选出祖父或祖母健在的有效护生问卷569份,祖父问卷296份,祖母问卷353份。该人群中医体质类型中平和质389名占31.94%,偏颇体质769名占63.14%。护生及祖母常见体质类型是平和质、阳虚型、气虚型,尤其是平和质,分别占各自群体的44.46%,26.62%；祖父体质类型中居前3位的依次是阳虚质、气虚质、平和质。护生与祖父、祖母之间中医体质类型相关分析显示,平和质无相关性(r值分别为-0.09,0.09；P>0.05),其他体质类型护生与祖父、祖母之间有相关性(r值0.20~0.43,P<0.01)。结论护理本科生与祖父母之间中医体质有一定相关性,虽然相关性不显著,但对于某些家族疾病的防治具有一定的指导意义。

综合干预对稳定期COPD合并便秘患者生活质量及症状改善的影响

目的：探讨稳定期COPD合并便秘患者引入综合干预对其生活质量及症状改善的影响，并为这类群体的优质护理积累循证经验。方法采用方便抽样法于2012年7月—2015年2月选择稳定期COPD合并便秘患者，按照入院的先后顺序分为研究组和对照组，每组各42例。其中对照组实施常规的化痰、止咳、抗炎治疗，而研究组则在对照组干预的基础上实施综合干预。两组患者在干预前1d及干预后第4周末均接受圣乔治呼吸问卷( SGRQ)调查，并记录两组患者便秘症状改善情况。结果两组患者治疗前SGRQ评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后第4周末，研究组呼吸症状、活动受限、疾病影响及总分评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组便秘症状改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合干预有助于改善稳定期COPD合并便秘者的便秘症状，能提高其生活质量。

综合护理对重症胰腺炎维持性血液透析患者心理应激状态及生活质量的影响

目的：探讨综合护理应用于重症胰腺炎维持性血液透析治疗患者的心理应激状态以及生活质量的影响。方法选取2011年1月—2013年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的90例重症胰腺炎患者，将其随机分为观察组以及对照组，对照组采用常规护理模式，观察组采用综合护理，应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及简明健康状况问卷(SF-36)分别对两组患者护理前后的心理状态以及生活质量进行评价。结果干预后两组HAMA评分均较治疗前明显改善，但是观察组改善程度更加明显(P<0.05)，生活质量评分方面干预后对照组与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组均较治疗前明显改善，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合护理模式对重症胰腺炎持续性血液透析治疗患者进行护理可以显著改善患者的精神状态以及生活质量，促进身体机能的恢复，提高疗效。

改良版营养风险筛查评估量表在中晚期肿瘤患者中的应用效果

目的：探讨改良版营养风险筛查评估量表在中晚期肿瘤患者营养筛查中的适用性。方法采用方便抽样法抽取300例中晚期肿瘤患者,在患者入院24~72 h采用改良版营养风险筛查评估量表、微型营养评定法( MNA)、主观整体营养评估量表( SGA)进行营养筛查,同时测量血清蛋白及计算体质量指数( BMI)。通过受试者工作特征曲线( ROC)测量筛查工具的特异度、灵敏度等,通过Kappa值分析一致性。结果300例患者均完成营养风险筛查评估,SGA测得患者营养不良发生率为54%。以SGA为金标准,改良版营养风险筛查评估量表的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值及Youden指数分别为0.986,0.927,0.986,0.919,0.907,0.910；MNA分别为0.781,0.854,0.827,0.842,0.664,0.635。结论改良版营养风险筛查评估量表的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值等均高于MNA,与SGA一致性较好,且评估方法简单易行,适用于中晚期肿瘤患者的营养风险筛查。

老年综合评估工具在糖尿病患者中的应用效果

目的：探讨老年综合评估工具( CGA)在糖尿病患者中的应用效果。方法选取2013年1月—2014年3月110例老年糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各55例。对照组采用常规性临床护理指导,观察组在对照组的基础上增加CGA护理。入组干预6个月后,分别采用抑郁自评量表( SDS)、自测健康评定量表( SRHMS)进行评分,并对患者血糖及新增并发症发生率、家属满意度进行调查。结果护理干预后30,60,90 d,观察组患者的SDS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后观察组患者SRHMS总得分差值为(29.90±38.11)分,明显高于对照组的(3.25±10.58)分,差异有统计学意义(t=7.007,P<0.01)。结论 CGA护理对老年糖尿病患者自我效能起到明显促进作用,且有效降低患者的血糖指标,控制合理的体质量指数及血压,提升患者家属的满意度,有利于患者的身心健康。

理性情绪疗法对胸腹联合创伤患者应对方式的影响

目的：探讨理性情绪疗法对胸腹联合创伤患者疾病应对方式的影响。方法选取2010年1月—2013年12月在我院治疗的胸腹联合创伤患者140例，随机分成研究组(70例)和对照组(70例)，对照组患者给予常规治疗和护理，研究组患者在常规治疗和护理的基础上给予理性情绪疗法，比较两组患者入院时和出院时疾病应对方式的差别。结果胸腹联合创伤患者的回避和屈服得分分别为(15.96±3.12)，(10.90±2.69)分，显著高于常模，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，研究组患者回避因子和屈服因子得分分别为(14.65±2.75)，(8.91±3.01)分，显著低于对照组和干预前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹联合损伤的患者更易采用回避和屈服消极的应对方式，对其实施理性情绪疗法，可显著改善其疾病应对方式，进而提高患者对创伤及手术的认识和承受能力，提升患者的心理健康水平。

个案管理对胃癌患者生活质量的影响

目的：研究个案管理对胃癌患者生活质量的影响。方法选择2013年10月—2014年5月收治的100例胃癌患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者住院期间由责任护士进行常规护理,接受医生和护士对其后续的常规治疗和随访；观察组在此基础上实施个案管理,由专门的个案管理护士负责,了解出院前的疼痛情况,告知患者出院后疼痛控制的方法。观察记录胃癌患者健康促进生活方式的得分,评价疼痛对生活质量的影响。结果个案管理后,观察组患者的健康促进生活方式各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施护理干预后,观察组患者疼痛对情绪、与他人关系、睡眠及生活享受4个方面的影响评分低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.652,2.813,2.583,2.891；P<0.05)。结论个案管理可以改变胃癌患者的健康促进生活方式,并且可以减少疼痛对各方面生活质量的影响。

Orem自护理论对精神科护士主动性及核心能力的影响

目的：探讨Orem自护理论对精神科护士主动性及核心能力的影响。方法选取我院临床科室在职注册护士100名，采用自身对照试验，在精神科病房实施Orem自护理论初期及1年后分别对护士主动性及核心能力进行评定对比。结果 Orem自护理理论实施初期精神科护士主动性得分为(23.43±2.25)分，核心能力得分为(131.43±7.19)分。实施1年后，分别提高到(30.17±2.26)，(150.80±6.73)分，且差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Orem自护理论试用于精神科病房能让精神科护士工作主动性增强，核心能力得到充分体现。

骨科冷疗中自制防水冰袋的研制与应用

随着冷疗技术在骨科治疗护理中的广泛应用，冰袋作为骨科冷疗的常用工具已越来越被骨科护理人员重视。传统的冰袋冷敷常使用冷冻的盐水瓶外包裹毛巾放于患处，再行绷带缠绕于患肢进行固定，患者常因翻身等原因致冰袋滑落，从而中断冰敷过程；因包裹毛巾没有防止液体渗漏功能，冰袋在液化过程中产生冷凝水，直接接触伤口易造成伤口感染，为解决以上问题，我科研制了一种防水冰袋，临床应用效果满意，现介绍如下。

巧用压力传感器包装盒制作有创测压固定装置

有创血压监测在麻醉科目前已成为术中常规监测手段之一，它不仅可以观察到瞬间的血压变化，让麻醉医生能及时发现问题，尽早的采取措施，而且可以及时采集动脉血标本，以便了解术中患者的生理、病理变化，也减少患者反复穿刺的痛苦。过去，有创血压监测的压力传感器放在手术床头，但手术床宽度有限，常因摆放体位、搬运或牵拉造成压力传感器滑脱，给临床工作带来不便，针对此问题，我科利用压力传感器外包装盒制作了固定装置，经过2年的临床应用，简单可行，效果良好，现介绍如下。

精密储尿装置的研制及应用

尿量是反映患者病情的一项重要生命指标，尿量监测是护理重危患者的重要内容。特别是在重大手术围术期、心力衰竭、肾衰竭等危重患者的护理中，准确记录尿量尤为重要，对指导麻醉医生用药有一定的作用，能充分评估术中的出入量。笔者自创了一种精密储尿装置，现介绍如下。

气管切开保护装置的制作和使用

对于严重头面部烧伤的患者气管切开是抢救的关键，在临床上为气管切开患者进行护理时，为了防止尘埃、细菌从管道口进入气管内，我们会给气管切开的管道口套一个1/3输液网套，将吸氧管及气管滴入管用胶布固定到气管套管上，在输液网套上口覆盖2~4层湿纱布，保持创口湿润。此方法不仅不美观而且固定不牢固，容易脱落，吸氧管及气管滴入管也会因患者的痰液、药液浸湿而不断的脱落。即延误治疗，也为患者及医护人员带来痛苦与不便。因此，结合临床实践我们设计了一种新型的气管切开保护装置，以便临床使用。现介绍如下。

心血管疾病患者空运后送的常见护理问题及对策

心血管疾病已成为21世纪人类死亡的头号杀手。安全、快速、高效率的空运后送可以进一步提高心血管疾病患者的救治成功率，降低病死率。但由于空中运输环境的特殊性，会给飞行护士病情观察、技术操作等方面造成极大的困难与不便。现参考国内外相关资料，就飞行护士对心血管疾病患者空运后送过程中的常见护理问题及应对策略作一介绍。

医学生患者安全教育研究现状及思考

患者安全教育和培训缺乏是医疗不良事件发生的隐患，提高医学生在患者安全方面的意识、知识和技能可从源头上保障患者安全，提高医疗质量。本文主要介绍患者安全教育的发展，阐述了国内外医学生患者安全教育的研究现状，并在此基础上提出了医学生患者安全教育的挑战及展望，以期为我国学者提供参考。

知己健康管理在门诊高血压病患者中的应用效果

目的探讨知己健康管理在门诊高血压病患者中的应用效果。方法将200例原发性高血压病患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例；对照组采用常规的高血压病患者门诊健康教育方法,观察组在常规健康教育的基础上应用知己健康管理模式；于管理前和管理后3个月比较两组患者的运动能量消耗、体质量指数( BMI)、血压、腰围、血清总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对患者的生活质量进行调查。结果实施知己健康管理后,观察组患者的 BMI、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为1.974,3.479,3.962,6.973,6.025,8.249；P<0.05)；经过3个月的知己健康管理后,观察组患者的总运动量、有效运动量和生活质量(躯体功能、物质生活状态、心理功能、社会功能)均得以提升,差异有统计学意义( t值分别为3.684,2.246,6.032,4.479,5.638,5.916；P<0.05)。结论知己健康管理能够增加高血压病患者的运动量,降低患者的血压,改善患者的脂代谢生理指标和生活质量,是高血压疾病防控的有效手段。

中美合作教育模式在国际护理人才培养改革中的应用效果

目的：探讨应用国际护理人才培养教学模式改革的效果。方法选择济宁医学院护理学专业涉外护理本科2008级127名学生,采用传统的涉外护理人才培养方案进行培养；选择2009级46名学生,采用中美合作教育模式进行人才培养。以大学六级英语通过率、护理专业课成绩、NCLEX-RN模拟考试成绩、美国专家等级评价及访谈等评价教学模式改革效果。结果六级英语通过率2009级学生为84.78%,2008级学生为66.93%,差异有统计学意义(χ2=5.30,P<0.05)；NCLEX-RN模拟题测试平均成绩2009级学生(66.41±9.06)分,2008级学生(60.18±7.91)分,差异有统计学意义(t=3.14,P<0.01)；两届学生护理专业课平均成绩2009级学生(65.91±7.41)分,2008级学生(64.70±12.93)分,差异无统计学意义(t=1.09,P>0.05)；美国专家等级评价结果显示2009级学生第8学期护理专业英语听说能力较第3学期显著提高,差异有统计学意义(χ2=36.06,P<0.01)。结论采用中美合作教育模式培养国际护理人才是有效可行的。

成组综合急救模拟演练应用在护士急救技能培训中的效果评价

目的：探讨成组综合急救模拟演练培训方法的应用,并评价其在临床护士急救技能培训中的效果。方法设计成组综合模拟演练培训方案,按照方案对240名2~5年的护士进行为期8个月的急救技能培训,比较培训前后护士急救理论知识、急救操作技能和成组综合急救模拟演练成绩的变化,其中成组综合急救模拟演练成绩中个人操作和小组综合评价分别占65%和35%；小组综合评价包括病情变化的判断能力、应急反应能力、团队协作能力、沟通交流能力、护理记录的书写能力及抢救过程中的意外事件、医疗废物处理等其他能力7项；比较成组综合急救模拟演练前后小组综合评价成绩、模拟演练的耗时和存在问题的发生频次；根据资料类型分别采用t检验、卡方检验进行统计学处理。结果培训后护士急救理论知识[(83.20±4.80)分]、急救操作技能[(81.96±4.89)分]、成组综合急救模拟演练综合评价个人成绩[(86.95±6.06)分]较培训前[(78.10±8.46),(80.20±7.72),(76.37±10.79)分]提高,差异有统计学意义(t值分别为8.84,2.59,9.61；P<0.05),成组综合急救模拟演练的小组综合评价成绩培训前为(16.68±2.51)分,培训后为(22.06±2.81)分,差异有统计学意义(t=13.22,P<0.01),演练耗时由11 min减少到近7 min,存在问题发生频次显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成组综合急救模拟演练有效地提高了护士的急救理论知识水平和急救操作技能,有助于全面提高护士的综合急救能力,提高抢救护理质量。

四川省本科毕业临床护士继续教育现状及对专业发展的影响

目的：了解四川省本科毕业临床护士毕业后继续教育现状及对专业发展的影响，为本科护士临床培养提供参考。方法采用方便抽样的方法，抽取四川省45家医院509名本科护士及其对应的护理管理者进行问卷调查。结果94.1%的护士接受过用人单位不同形式的在职培养，其中接受岗前培训(67.0%)和科室轮转(54.4%)的多，参加学术班和学术会议(35.4%)及规范化培训次之(26.5%)，外出进修少(10.0%)；外出进修，短期学习班及学术会议，规范化培训对本科毕业临床护士专业发展有影响(P<0.05)。结论护理管理者应根据本科护士不同阶段发展的需求，不断为本科护士提供各种形式的继续教育培养的机会，特别是规范化培训、外出进修及参加短期学习班及学术会议，促进本科护士专业发展。

一例造血干细胞移植术后出现失语、重度GVHD并发症患儿的护理

急性白血病患者,在行异基因外周血造血干细胞移植术后都会有不同程度的并发症出现[1],包括移植物抗宿主病( graft-versus-host disease,GVHD)、出血性膀胱炎以及放疗所致的皮肤损害、神经损伤等。临床观察及文献检索中血液病患者治疗期间以及移植术后引起失语或者是中枢神经系统病变的为数不多,有报道说全身照射后,对于脑部放疗会损害海马颗粒下层的神经祖细胞,影响短期记忆的形成和回忆[2],导致1/3患者的神经认知功能下降[3-5]。2013年10月—2014年5月在解放军第三0七医院造血干细胞移植一区住院的1例急性白血病患儿在造血干细胞移植术后血象恢复,出现双侧海马区信号异常,患儿表现为记忆力减退、失语,随病情变化出现癫痫、急性肠道Ⅳ度GVHD、皮肤Ⅳ度GVHD、出血性膀胱炎等,患儿病情危重,护士通过专业、精心的护理患儿皮肤无压疮发生,且病情好转后出院,现将病例总结报道如下。

以人为本管理模式在调动外科护理人员积极性及缓解压力中的应用效果

目的：探讨以人为本管理模式对于调动外科护理人员积极性及缓解压力的效果。方法自2012年10月开始，哈尔滨医科大学附属第一医院开始应用护理人员以人为本管理模式，选取125名护理人员，对比其在护理干预前(2010年10月—2012年10月)以及护理干预后(2012年11月—2014年10月)的护士满意度、工作压力、工作积极性、护理质量评分。结果干预后护士对于工作环境、同事关系、知识技能、护理纠纷方面的满意度评分均较护理前提高，干预后的护士压力评分低于干预前，轻度压力的比例高于干预前，重度压力比例减少，工作积极性评分以及护理质量相关评分均优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论以人为本管理模式可以使得护理人员对护理满意度得到明显提高，充分调动其工作积极性，缓解其心理压力，值得临床推广应用。

“5S”管理法在血液净化中心急救用物管理中的应用效果

目的：探讨“5S”管理法在血液净化中心急救用物管理中的应用效果。方法选取12名护士作为观察对象，对其在实施“5S”管理前后抢救措施完成时间、平均每次急救寻找物品耗时、往返处置间次数、急救时护士职业安全防护行为评分、急救仪器设备完好状态、急救后物品归位摆放情况评分、急救物品管理质控得分、患者对护理工作的满意度进行观察和比较。结果在实施“5S”管理后，护理人员各项抢救措施的完成时间均较“5S”管理前缩短，急救仪器设备备用状态完好率和急救后物品归位摆放情况评分显著上升，平均每次急救寻找急救物品药品耗时、往返处置室的次数均显著下降、护士职业安全防护行为评分显著升高，急救物品管理质控得分和患者对护理工作满意度得分显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用“5S”管理法，降低了急救物品保存和管理难度，缩短了抢救措施执行时间，提高了抢救工作效率，提高了护理工作质量和患者满意度，提高了护理人员的素质，保障了护士职业安全防护落到实处，推动了护理工作质量持续改进。

三级医院护士对分层管理的满意度现状及影响因素分析

目的：调查三级医院护士对分层管理方案的满意度现状，并分析其影响因素。方法制定分层管理方案，分别为明确各级护士任职条件、制定护士层级评价指标体系、实行APN排班、确认竞聘程序。采用方便抽样，对250名护士进行问卷调查。结果共计发放问卷250份，回收有效问卷236份，有效问卷回收率为94.4%。护士对分层管理方案较为满意，年龄、文化程度为影护士对分层管理满意度的影响因素。结论建议护理管理者综合考虑多方因素进一步优化分层管理模式，以提高护士满意度。

新型心肺复苏一体化自动装置的设计与应用

心跳骤停是威胁人类生命的主要病因,同时也是困扰世界各国的重大医学难题[1]。在我国,根据对17个省350万人的流行病学进行调查,结果显示,仅急性心肌梗死和心源性猝死的发病率就达到39.82/10万[2]。有资料显示,我国心跳骤停患者存活率仅为2%。但目前,我国目击者现场复苏率及复苏成功率与国外相比,差距尤为明显[2]。造成这种现状的原因主要在于心肺复苏术本身的专业化程度高,未经培训的人士对这一抢救过程不熟悉；受我国国情限制,医疗卫生单位尚不足以覆盖到城镇的各个角落,导致我们没有办法在伤后的“黄金4 min”对患者进行心肺复苏；我国居民的急救意识薄弱,据2010年红十字会的统计数据显示,我国当前的急救知识普及率仅为1%,这一现状大大制约了目击者现场复苏率的提升；传统心肺复苏术是一个手工操作过程,一般持续时间为30 min,施救者长时间高强度的活动会过早透支体力[3]。因此,心肺复苏机的使用在一定程度上缓解这种状况[4]。而市场上现有的同类产品大多数为国外制造[5],在国内市场上售价高昂,普通居民无法承担。临床实际工作中,真正会应用心肺复苏器的场合也比较少,主要是一些大型医疗单位,中小型医疗单位及社区医院亦无法承担使用该装置所需偿付的高昂价格,作为家庭私人救护用具的机会就更为鲜见。

静脉留置针保护套应用于四肢创伤患者的效果观察

目的：探讨静脉留置针保护套对四肢创伤患者留置针的保护和对焦虑情绪的影响。方法将152例创伤患者按入院顺序分为对照组和观察组各76例，对照组穿刺成功后采用3M透明敷贴、胶布固定；观察组在常规留置针护理的基础上加用尼龙弹力网套固定，静脉输液1周后，对患者采用William W. K. Zung编制的焦虑自评量表进行评定，并对住院期间患者满意度进行问卷调查；观察两组患者的焦虑评分情况及患者睡眠情况、留置针脱落、静脉炎、堵管情况以及住院期间患者的满意度。结果观察组11例患者发生焦虑，对照组23例，观察组较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者留置针脱落次数少于对照组，对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者静脉炎、堵管情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规留置针护理的基础上加用尼龙弹力网套固定可以有效防止留置针脱落，明显缓解创伤患者的焦虑情绪，提高患者夜间睡眠质量，让患者感到更安全、放心，同时提高护理满意度。

一种自制冲吸式牙刷在危重患者口腔护理中的应用

口腔护理技术一般都是由护士使用口腔护理包用止血钳夹取棉球直接进行“擦洗式”口腔护理,但这种棉球来回间断性“擦洗式”口腔护理技术,很难祛除口腔异味及厚重舌苔,往往达不到清洁效果,事倍功半,特别是部分因疾病致不能自行张口、牙关紧闭患者,很难进行口腔深部、舌面等处护理[1-2]。同时,口腔护理包涉及众多用品,擦洗过程繁琐,且止血钳易损伤口腔黏膜[3]。对于每4~6小时行口腔护理患者,口腔护理包的使用一定程度上增加了患者费用。当前有医用口腔护理器具设计方案,但亦有一定问题,在冲洗、替换刷头、功能及防护方面未能有效改进。为克服现有技术不足,2014年2月笔者研制了一种冲吸式牙刷,应用于神经科ICU患者,效果显著,介绍如下。

改良式口腔护理方法在脑损伤后吞咽障碍患者中的应用效果

目的：通过对脑损伤后伴吞咽障碍者同时由胃管和口腔两种模式进食的患者采用不同的口腔护理方法,比较其清洁口腔的效果。方法将2012年10月—2014年5月59例脑损伤后吞咽障碍患者按照随机数字表法分为研究组29例和对照组30例,研究组使用改良的刷牙加冲洗法进行口腔护理,对照组按传统的口腔护理常规进行操作,1个月后比较两组患者口腔状况、咽拭子培养与洼田饮水实验的指标。结果研究组患者口臭、口腔不洁发生率均为13.8%,低于对照组的73.3%与63.3%,差异有统计学意义(χ2值分别为21.208,15.214；P<0.01)；研究组洼田饮水实验有效率79.3%,高于对照组的56.7%,差异有统计学意义(χ2=12.202,P<0.01)；入组前两组咽拭子异常率比较差异无统计学意义(P>0.05),第4周研究组咽拭子异常率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.958,P<0.01),研究组入组前和第4周咽拭子比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；口腔黏膜出血研究组为3.4%,低于对照组的6.7%,差异无统计学意义(χ2=0.316,P>0.05),且均未发生口腔黏膜机械损伤。入组前两组患者洼田饮水试验情况比较差异无统计学意义(P>0.05),第4周比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用改良的刷牙加冲洗法进行口腔护理不仅能达到有效清洁口腔的目的,而且能减少口腔致病菌,促进吞咽功能的恢复。

品管圈活动在设计保护性约束被中的应用

目的：应用品管圈活动设计保护性约束被，提高躁动明显患者的保暖性，降低非计划性拔管率。方法品管圈小组以“提高躁动明显患者的保暖性，降低非计划性拔管率”为活动主题，终设计出一种保护性约束被，并应用于40例患者，与品管圈活动实施前联合应用四肢约束带、胸带、约束手套的患者，在皮肤完整性受损率、拔管率、保暖性和患者家属满意度方面进行比较。结果品管圈小组经6次修改设计保护性约束被，与改进前比，改进后的家属对约束的总体满意度由75.0%上升至95.0%，保暖性较高，非计划性拔管发生率降低，差异有统计学意义(P<0.05)，肢端血运和皮肤完整性差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过本次活动提高了圈员科研思维和创新能力，品管圈活动设计的保护性约束被，应用于躁动明显患者效果确切，家属对约束的满意度较好，值得推广应用。

中华现代护理杂志微信平台征稿通知

为更好地促进护理学科发展，搭建护理学术交流的平台，“中华现代护理杂志”微信平台征稿通知如下：版块设置
　　1.资讯及热点各医院推进优质护理服务的相关报道、护理教育改革中相关资讯及热点，内容要求具有时效性、真实性、准确性。

本刊文稿中可直接使用的缩略语（一）

本刊文稿中可直接使用的缩略语（二）