中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合方法缓解妇科腹腔镜术后肋肩疼痛的效果
目的：探讨抬高臀位配合呼吸训练、按摩足三里穴等综合方法缓解妇科腹腔镜术后肋肩疼痛的效果。方法选择妇科腹腔镜手术患者151例,按住院号分为对照组75例和观察组76例,对照组予吸氧和常规护理；观察组在常规护理的基础上,术前进行呼吸训练,术后予平卧抬高臀位,术后第1天晨、晚按摩足三里穴。观察两组患者术后肋肩疼痛发生率、起始疼痛程度、疼痛持续时间上的差异。结果术后对照组患者肋肩疼痛发生率高于观察组,差异有统计学意义(χ2=4.83,P<0.01)。对照组NRS疼痛评分、疼痛持续时间与观察组比较差异均有统计学意义( t 值分别为4.67,4.61；P <0.01)。结论抬高臀位、呼吸训练、按摩足三里穴可有效缓解妇科腹腔镜术后肋肩疼痛,值得在临床护理中应用推广。
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改良麻醉方法在会阴切口缝合术中的应用效果
目的：探讨对经阴道分娩的产妇改良麻醉方法的临床应用效果。方法选择足月单胎经阴道分娩的初产妇400例,会阴部均有侧切或自然裂伤,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组采用新改良麻醉方法,缝合时增加应用1%利多卡因局部浸润麻醉,加强麻醉效果。对照组采用传统方法行阴部神经阻滞加局部浸润麻醉。两组产妇的产后护理和治疗方法相同。比较各组产妇与助产士的配合度、缝合会阴切口时麻醉镇痛效果、产后2h镇痛效果、产后6h尿潴溜发生率、会阴愈合情况。结果观察组产妇缝合时100%(200/200)与助产士配合,对照组产妇83.0%(166/200)可以配合,差异有统计学意义(χ2=37.158,P<0.01)。观察组产妇缝合时、产后2 h的镇痛效果、会阴切口愈合情况均优于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为-2.231,-2.190,-2.629；P<0.05)。产后6 h观察组产妇产后尿潴留发生率为1.5%(3/200),低于对照组的10.0%(20/200),差异有统计学意义(χ2=13.332,P<0.01)。结论改良麻醉方法镇痛效果明显优于传统方法,减轻产妇痛苦,且符合产妇生理、心理需求。
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ICU清醒患者心理压力源现状调查与分析
目的：探讨在ICU环境中影响意识清醒患者心理的主要压力源。方法对40例入住ICU病房后清醒的患者进行清醒24 h后的状态特质焦虑( STAI)、匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)的问卷调查,分析ICU患者的主要心理压力源。结果不同性别、职业、婚姻状况、文化程度、转入前所住科室的患者其睡眠质量评分差异有统计学意义(P<0.05)。对患者在ICU清醒24 h后使用STAI调查,结果与常模得分进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对患者在ICU清醒24 h后的睡眠质量情况与入住ICU前的回顾性调查进行比较,差异有统计学意义(χ2=34.578,P<0.01)。对影响患者睡眠质量的原因进行调查,95.0%的患者认为声音污染影响其睡眠质量。结论声音污染、安全性、治疗舒适度是ICU清醒患者主要心理压力源,直接导致患者出现不同程度的焦虑,是影响睡眠质量的关键因素。
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三甲医院护理人员参与继续教育现状及影响因素调查
目的：研究分析护理人员继续教育情况,为护理继续教育提供参考和依据。方法采用自制调查问卷对北京市某三甲医院118名护理人员进行继续教育情况的调查分析。结果118名研究对象中,81%的护理人员参与继续教育的途径主要是院内部的培训,92%护理人员认为影响参与继续教育的因素主要是工作繁忙等；69%护理人员对继续教育的内容需求主要集中在对新理论、新技术以及专业知识上。68%护理人员认为继续教育有必要并呈现积极态度,只有32%的护理人员参与过科研课题,20%发表过论文。结论护理人员继续教育课程内容缺少实用性、针对性、创新性,应开展多种途径、多样化形式的继续教育,鼓励护理人员参与科研工作,提高专业水平,医疗机构应稳定护理队伍,激发护理人员参与继续教育的热情。
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吞咽训练操促进颅底肿瘤手术后吞咽功能障碍患者康复的研究
目的：观察吞咽训练操对促进颅底肿瘤手术后吞咽功能障碍患者康复的效果。方法选择颅底肿瘤术后存在吞咽功能障碍患者86例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组43例。对照组接受常规治疗护理,研究组在对照组的基础上进行吞咽功能训练操康复训练,比较两组患者吞咽功能康复情况。结果研究组吞咽功能康复有效率为100.0%,对照组为65.1%,两组比较差异有统计学意义(U=360.5,P<0.01)。研究组患者手术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽训练操能促进吞咽功能恢复、缩短患者住院时间。
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临床护理路径在COPD股骨颈骨折患者急性加重期的应用效果
目的：探讨临床护理路径的应用对慢性阻塞性肺病( COPD)患者股骨颈骨折后急性加重期的影响。方法选取2011年3月—2013年3月接受治疗的COPD股骨颈骨折患者160例,随机分为观察组和对照组,各80例,观察组实施临床护理路径对患者进行护理,对照组采用传统模式的常规护理,观察比较两组患者住院时间、住院费用、患者满意度、自理活动能力( Barthel指数)。结果观察组和对照组的住院时间分别为(14.56±5.47),(23.35±4.58)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.901,P<0.05)；观察组和对照组的住院费用分别为(10243.26±325.75),(13781.63±354.28)元,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(t=3.253,P<0.05)；观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。入院时观察组与对照组Barthel指数总分相比差异无统计学意义(P>0.05)；出院时观察组Barthel指数各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD患者股骨颈骨折后急性加重期实施临床护理路径,能够缩短患者住院时间,减少住院费用,提高患者满意度和自理活动能力,有利于患者病情的恢复。
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北京市新中街社区193名老年人认知功能状况的调查
目的：了解社区老年人的认知功能状况,为相应的社区护理措施提供依据。方法采用蒙特利尔( MoCA)认知功能评估量表对北京新中街社区内能合作的193名60岁及以上的老年人进行调查。结果193名老年人中有37名出现认知功能异常,占19.17%；认知功能是否正常与老人的年龄分布、教育程度、是否患有脑部疾病因素有关,高龄组老人、低学历、既往患有脑部疾病的老人中认知功能异常的人数多(χ2值分别为9.54,20.58,21.92；P<0.01)；Logistic回归分析显示,高龄和既往患有脑部疾病是老年人发生认知功能异常的危险因素,而高学历是老年人认知功能的保护因素。结论社区护士要特别关注高龄、低教育程度、既往患有脑部疾病的老人的认知功能变化情况；对有认知功能异常的老年人可以针对其认知功能受损维度给予相应的非药物干预措施。
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治疗性沟通对抑郁症患者治疗依从性和应对方式的影响
目的：探讨治疗性沟通对抑郁症患者抑郁情绪、治疗依从性及应对方式的效果。方法将80例抑郁症患者按随机数字表分为对照组和研究组各40例,对照组实施常规治疗护理,研究组除常规治疗护理外给予治疗性沟通,8周后观察两组患者抑郁情绪、依从性、应对方式的情况。结果研究组抑郁情况、治疗依从性、积极应对方式较对照组有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论护士实施治疗性沟通,能有效改善患者抑郁情绪、治疗依从性和应对方式。
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优质护理服务对老年股骨颈骨折患者负面情绪及护理满意度的影响
目的：探讨优质护理服务模式对老年股骨颈骨折患者负面情绪及护理满意度的影响。方法选择144例老年股骨颈骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各72例,对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上实施优质护理,比较两组治疗后负面情绪和护理满意度。结果观察组Harris髋关节评分优良率87.5%(63/72),对照组72.2%(52/72),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.225,P<0.05)；治疗后观察组抑郁评分为(33.4±6.2)分、焦虑评分为(28.9±5.7)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.702,7.697；P<0.05)；观察组对护理服务满意度95.8%(69/72),对照组80.6%(58/72),两组比较差异有统计学意义(χ2=8.070,P<0.05)。结论对老年股骨颈骨折患者实施优质护理服务模式,可改善患者负面情绪,提高患者对护理服务的满意度,提高临床疗效。
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妊娠期糖尿病孕妇产时护理干预
目的：探讨良好产时护理对妊娠期糖尿病( GDM)产妇阴道分娩安全性的影响。方法采用回顾性分析2012年10月—2013年10月首都医科大学附属北京妇产医院经阴道分娩的178例GDM产妇作为观察组,同期选择阴道分娩的178例非GDM产妇作为对照组。对观察组产妇实施良好的产时护理干预。比较两组之间产程时间、会阴侧切情况、产钳助娩情况、宫颈裂伤情况及产后出血情况,采用新生儿窒息评估分析GDM产妇阴道分娩的安全性。结果观察组产妇第一产程、潜伏期、活跃期时间分别为(9.82±1.14),(7.35±1.25),(2.47±0.40)h,第二产程、第三产程时间分别为(42.36±5.56),(14.31±3.59)min,与对照组比较,差异无统计学意义(t值分别为2.19,2.22,2.64,2.36,1.97；P>0.05)。观察组与对照组产妇会阴侧切情况、产钳助娩情况、宫颈裂伤情况、产后出血情况进行比较,差异无统计学意义(χ2值分别为0.25,0.21,0.84,0.41,0.35；P>0.05)。结论在良好的护理干预下GDM产妇自然分娩是安全的,应该鼓励无明显阴道分娩禁忌的GDM产妇选择自然分娩。
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社区居民卫生政策认知状况及途径的调查
目的：了解社区居民对社区卫生政策的认知状况及相关途径，分析主要影响因素，为促进社区卫生政策的有效实施提供理论依据。方法采用多阶段抽样，对542名社区居民进行问卷调查，问卷包括一般资料、卫生政策认知状况、认知途径3个部分，调查问卷的Cronbach′s α系数和重测系数分别为0.82和0.91。结果542名社区居民平均年龄为(46.0±15.4)岁，对卫生政策不了解或部分了解的社区居民分别占25.8%(140/542)和70.5%(382/542)。社区居民对卫生政策的认知途径依次为电视/网络60.0%、报纸/杂志31.5%、壁报24.9%、其他20.3%。文化程度、从事职业等因素影响社区居民卫生政策认知状况。与女性相比，男性更多选择壁报来了解卫生政策；来自农村、>60岁、已婚的社区居民则倾向于社区卫生工作者或其他途径。结论社区居民的卫生政策认知状况有待提高。应针对卫生政策认知影响因素和途径，促进社区居民的卫生政策认知水平。
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女性压力性尿失禁患者个性化Kegel锻炼方式选择的研究
目的：指导不同程度压力性尿失禁( SUI )患者有针对性选择合适的 Kegel 锻炼方式。方法选择女性SUI患者180例,其中轻度42例、中度84例、重度54例,遵循知情同意的原则,按失禁程度进行区组随机化分组随机分为3组,分别按3种不同强度Kegel锻炼方式进行治疗,锻炼后3个月,6个月时进行效果评估。结果入组的180例患者中118例均按要求坚持锻炼,62例依从性不佳,中途放弃或者改为手术治疗,其中轻度11例、中度24例、重度27例。有疗效患者77例,无疗效患者103例, Logistic回归分析显示,年龄、体质量指数、SUI 程度、依从性是疗效的影响因素( OR 值分别为0.776,0.102,0.075,12.234；P<0.05)。锻炼6个月时,轻度患者对固定训练、强化训练、循序渐进3种方式的有效率分别为78.57%(11/14)、21.43%(3/14)和71.43%(10/14),中度患者有效率分别为67.86%(19/28)、21.43%(6/28)和64.29%(18/28),重度患者有效率分别为27.78%(5/18)、0.00%和27.78%(5/18)。轻、中度患者选择固定训练法和循序渐进法锻炼,均有改善作用,差异无统计学意义(χ2值分别为0.19,0.08；P>0.05)。结论 Kegel锻炼是一种简单、易行、无痛苦和有效的方法,是轻、中度女性尿失禁患者初次治疗的首选方案,锻炼的关键是正确的方法和持之以恒。轻、中度压力性尿失禁患者建议选择固定训练或循序渐进锻炼方式,重度压力性尿失禁患者不推荐首选Kegel运动治疗。
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可调节长度引流袋固定带在临床中的应用
临床中由于治疗需求，需要放置各种管道，如腹腔引流管、T管、导尿管、各种穿刺引流管等，这些管道的放置，给患者带来不便及不适，特别是下床活动时，引流袋需要家属帮忙提着或者自己提着，如家属与患者走路速度不一致或与过路人刮擦，还存在管道滑脱的风险；带有管道的患者往往不愿意下床活动，这样会增加肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成等风险。为了解决患者下床活动引流袋无处固定问题，我科设置一种将引流袋固定在患者身上的装置，现介绍如下。
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不锈钢晾衣夹在烧伤翻身治疗床上的巧用
烧伤翻身治疗床(简称翻身床)普遍应用于大面积烫伤、背部或四肢烧伤、头部背部取皮及术后等各个治疗过程。使用翻身床时，很多患者要进行床边心电监护。监护仪上心电图、血氧饱和度、血压等监测导线多且长。患者睡翻身床行床边心电监护时，往往需要预留空间方便翻身；或监护仪置于床头、患者双手包扎，而血氧饱和度需从脚趾监测等原因，往往需要心电监护仪的各导连线放出很长的一段距离，而导连线因为重力作用，下垂造成拉扯，导致电极片脱落、氧饱和度探头拉紧或脱出等，干扰心电监测的各项数据，从而影响患者的病情观察及治疗。为此，我科将不锈钢晾衣夹用来固定心电监护仪的导连线，取得较好的效果，现介绍如下。
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自制脚踏保护套在外科手术中的应用
随着医学技术的不断更新，各种电外科医疗设备因具备使用方便、出血渗血减少、缩短手术时间、并发症明显减少等优点而广受外科医生欢迎。虽然大多数医生喜欢使用脚踏来控制和激发操作设备，但在使用中如果操作不当容易给手术带来风险。若在使用过程中人员走动误踩脚踏则会给患者带来不可避免的伤害。为了杜绝手术中的安全隐患，我科自2014年8月起给所有的电外科脚踏制作了保护套，使用至今，无一例不良事件发生，保证了手术的安全，现介绍如下。
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自制多功能液体收集车在内腔镜手术中的应用
随着现代医疗技术的不断发展，内腔镜微创技术日益成熟，在临床上的应用也日趋广泛，如经尿道前列腺电切手术、宫腔镜手术等。但此类手术术中常需用大量灌洗液冲洗来达到术野的清晰。之前有大量文献报道了脑科粘贴巾及接水装置在临床中的应用，但在实际工作中我们发现由于设计不合理或存在缺陷常出现灌洗液大量溢出，从而无法正确收集灌洗液来监测出入量、计算手术出血量。我科自行设计了一款多功能内腔镜液体收集车，临床应用效果良好，现介绍如下。
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新型高值耗材移动车的设计与应用
神经外科急诊手术较多，往往突然发生、情况紧急，要求手术室护士配合熟练、迅速，尤其在使用及选择脑动脉瘤夹时，必须快速、准确、无误地传递。为此，手术室配备的动脉瘤夹型号及其他所用耗材也相对较多，既要有足够存放的空间，又要保证术中便捷地取用，而且还要上锁管理，但在实际工作中，很难同时满足上述条件。为此，我科自行设计了一部专门存放神经外科高值耗材的移动车，并且采用电子密码锁管理，取得了较好的效果，现介绍如下。
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导尿管的新型固定方法
临床上为了保证患者保留导尿引流的通畅,需将导尿管妥善固定,防止导尿管弯折。下面介绍一种新型的导尿管固定方法。
1.材料：3M透明敷料(规格：6 cm ×7 cm,型号：1624w)、胶布(规格：7 cm ×1 cm,型号：医用胶贴、布胶布、3M透明胶布、真丝透气胶布均可以)、20~30 cm长的扁带或尼龙线。 -
自制多功能治疗护理车在临床中的应用
在临床护理中，治疗车属于常用的护理工具。治疗护理车的抽屉由于没有明确的区分标识，在实际使用中，很容易将有菌和无菌的治疗护理用品混放，造成污染，在清理污物和垃圾时，很不卫生，容易增加交叉感染的几率；而且治疗车立柱的横杆是固定的，不用时无法将立柱的横杆折叠存放。因此。我科自行研制一种多功能治疗护理车，为护理工作提供了方便，现介绍如下。
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介绍一种气管插管“叉字形”上颌固定法
气管插管是机械通气中人工气道的首选方法。妥善固定气管插管，防止意外脱管等并发症发生，对保证护理安全、提高护理质量具有重要意义。临床工作中，我科护士在传统“工字形”双颌固定法(图1)的基础上，改良出“叉字形”上颌固定法(图2)，并广泛应用，效果满意。
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医用臀部垫高垫的制作及应用
临床上经常需要对患者臀部进行垫高以方便检查或手术，在男性患者行超声引导经会阴前列腺穿刺术时，使用普通诊疗床垫高患者臀部，取截石位，医生左手拿探头，右手拿穿刺枪，患者臀部下方诊疗床放置一些操作所需的无菌器械，只需一名医生完成，可提高穿刺精准度。在妇科腔内超声检查时，由于患者臀部贴近诊疗床，超声探头活动受限，使用该垫高垫，便于医生观察盆腔内不同角度声像图，防止漏诊。现将臀部垫高垫的制作及应用介绍如下。
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艾塞那肽临床应用及护理进展
艾塞那肽作为首个天然胰高血糖素样肽-1的类似物，具有葡萄糖浓度依赖性的降糖作用，可以有效降低糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖，并可减轻体质量，改善胰岛β细胞的功能，增加胰岛素的敏感性，且发生低血糖的风险较低，是治疗2型糖尿病的新型药物。但艾塞那肽易产生胃肠道不适等不良反应，因此在使用时应加强护理，消除患者的心理障碍并减轻不良反应。本文就艾塞那肽在临床的应用及护理研究现状进行综述。
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简易营养评价精法在老年心血管疾病患者营养不良评估中的应用效果
目的：通过应用简易营养评价精法( MNA-SF)对老年心血管疾病患者营养状况进行评估,对存在营养不良的患者进行护理干预,降低患者营养不良风险改善患者的营养状况。方法对入院的老年心血管疾病患者用 MNS-SF 评估营养状况,对评估有营养不良的患者再进行简易营养评价法( MNA)评估,对有营养不良和潜在营养不良的患者,在其住院期间进行护理干预。结果护理干预前后MNA-SF量表与MNA量表分值均有高度一致性(r值分别为0.773,0.805；P<0.01)。护理干预后,患者的MNA-SF评分、MNA评分分别为(12.48±0.65),(25.34±1.29)分,均比入院时提高,差异有统计学意义(t值分别为12.377,15.120；P<0.01)。护理干预后患者的淋巴细胞(1.44±0.66)×109/L、红细胞(3.90±0.52)×1012/L、血红蛋白(120.26±15.93) g/L、血细胞比容(0.36±0.05)、白蛋白(36.27±3.78)g/L、球蛋白(29.92±7.44)g/L,均比护理干预前提高,差异有统计学意义(t 值分别为2.529,4.937,5.726,3.947,5.547,2.125；P <0.05)。护理干预后患者的血脂水平(3.93±0.90) mmol/L, TG(1.02±0.53)mmol/L,LDL-C(1.09±0.29)mmol/L和HDL-C(2.08±0.58)mmol/L,比护理干预前也有改善,差异均有统计学意义(t值分别为2.875,3.633,3.557,5.727；P<0.01)。结论用MNA-SF法结合MNA法,能简便、有效地筛选出具有营养不良风险的患者,通过护理干预能降低老年心血管疾病患者营养不良风险,改善患者的营养状况。
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太原市出院患者居家护理需求及影响因素分析
目的：探讨出院患者的居家护理需求及其影响因素。方法采用自设问卷对太原市3所三级甲等综合医院的450例有不同居家护理需求的出院患者进行调查；采用均数±标准差( x± s)、百分比(%)进行统计学描述，采用t检验、方差分析、多元线性回归进行统计学分析。结果出院患者护理需求均分为(2.47±0.96)分，需求强度健康指导、康复护理、心理护理、临床护理、生活护理分别为(2.85±1.25)，(2.75±1.64)，(2.58±1.68)，(2.46±1.17)，(1.85±1.03)分；多元线性回归分析显示，患病种类和收入水平是居家护理需求的正性影响因素；ADL得分和婚姻状况是居家护理需求的负性影响因素。结论居家护理是未来护理的发展方向，应以需求为导向，从多角度出发，制定针对性的对策，开展适合国情的居家护理，满足多元化需求。
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老年2型糖尿病患者自我超越现状及影响因素分析
目的：对老年2型糖尿病患者自我超越进行调查,并分析影响老年2型糖尿病患者自我超越的因素。方法采用便利抽样法于2014年8—10月对太原市社区211位老年2型糖尿病患者进行随机问卷调查,以了解其自我超越现状及影响因素。结果211名社区老年2型糖尿病患者自我超越总分为(41.03±4.64)分。调查显示婚姻状况、文化程度、退休前职业、月收入情况、居住情况、性格特点、参加集体活动情况、半年内有无重大事件发生、糖尿病病程、合并慢性病情况、并发症情况、健康状况是老年2型糖尿病患者自我超越的影响因素,进一步经多元线性逐步回归分析结果显示：文化程度、居住情况、是否经常参加集体活动、月收入情况、患病病程为主要影响因素,差异有统计学意义( R=0.529,R2=0.280,F=13.191,P<0.01)。结论通过对老年2型糖尿病患者自我超越水平的关注,为今后采取积极的干预措施提供理论依据,终使其敢于面对生活中负性事件,调整生活状态,树立积极向上的人生观,不断超越自我、走向成熟,以终实现群体健康老龄化和积极老龄化。
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标准序贯分级干预在急性心肌梗死患者中的应用效果
目的：探讨标准序贯分级干预对急性心肌梗死患者入住 ICU 时机和预后的影响。方法选择急性心肌梗死患者141例,按随机数字表法随机分为观察组70例和对照组71例。观察组采用标准分级干预方法,由主管医师和主管护师对患者心脏功能、循环容量状态及初护理计划、心脏缺血分级进行评估,根据评估结果实行分级护理干预；对照组按照医嘱实行心内科常规护理。比较两组患者ICU入住率、有创机械通气率、ICU病死率、严重心律失常发生率的差异。结果观察组患者在ICU入住率为10.0%、有创机械通气率为1.4%、ICU病死率为2.9%,均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为2.213,2.117,2.013；P<0.05)。对照组患者室早发生率为25.3%、室速或室颤发生率为7.0%、Ⅱ度或Ⅲ度传导阻滞率为5.6%、窦性停搏率发生率为4.2%,均高于观察组,差异有统计学意义(χ2值分别为2.707,2.115,2.012,2.003；P<0.05)。结论标准序贯分级干预能够显著改善急性心肌梗死患者的预后,并有利于医护人员掌握ICU入住时机。
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无干预接生法在阴道分娩产妇中的应用效果
目的：探讨无干预接生法在阴道分娩产妇中的临床应用效果。方法采用回顾性研究设计，采用方便抽样法选取2013年7—11月在北京市某妇幼专科医院应用无干预接生法顺产的产妇1040例作为观察组，选取2010年7—11月该院应用会阴保护接生技术的产妇1005例作为对照组，比较两组产妇分娩情况和会阴损伤情况，并分析观察组产妇发生会阴侧切和会阴裂伤的影响因素。结果两组产妇均没有发生Ⅲ度、Ⅳ度会阴裂伤和产科肛门括约肌损伤。观察组产妇的会阴侧切率为25.38%，对照组为13.93%，差异有统计学意义(P <0.01)。观察组产妇Ⅱ度裂伤发生率(48.85%)低于对照组(82.09%)，差异有统计学意义(P<0.01)。两组产妇会阴损伤情况比较，观察组产妇中度损伤(Ⅱ度裂伤及侧切)发生率(74.23%)低于对照组产妇(96.02%)，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组阴道壁血肿发生率(0.77%)低于对照组(4.68%)，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组第二产程时间、会阴伤口缝合时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组产后2 h出血量差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析结果显示，产妇年龄、分娩镇痛、新生儿出生体质量是无干预接生法产妇发生会阴侧切的影响因素(P<0.05)；产妇年龄、孕周、分娩镇痛、新生儿出生体质量是其发生会阴裂伤的影响因素(P<0.05)。结论无干预接生法可减轻阴道分娩产妇的会阴裂伤程度，减少第二产程时间，缩短会阴伤口缝合时间。
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慢性病患者疾病认知与健康管理的相关性研究
目的：调查慢性病患者疾病认知与健康管理状况,探讨两者之间的相关性,为慢性病患者的治疗与康复提供干预依据。方法2014年6—8月采用中文修订版疾病感知问卷( CIPQ-R)和健康促进生活方式量表Ⅱ( HPLPⅡ)对286例慢性病患者进行问卷调查。结果慢性病患者疾病急/慢性因子、疾病周期性因子、严重后果因子、个人控制因子、治疗控制因子、疾病相关性因子及情绪陈述因子得分分别为(22.96±0.49),(15.82±0.67),(24.88±0.38),(24.34±0.55),(21.06±0.47),(21.76±0.51),(27.16±0.44)分。慢性病患病者HPLPⅡ总分为(127.92±12.14)分,健康责任维度、运动锻炼维度、营养维度、自我实现维度、人际关系维度及压力管理维度得分分别为(22.26±3.67),(21.47±4.38),(23.58±3.65),(20.74±3.17),(21.62±3.01),(18.37±3.44)分。相关分析显示,CIPQ-R与HPLPⅡ具有高度负相关性,差异有统计学意义(r=-0.4145~-0.576,P<0.01)。结论慢性病患者疾病认知水平和健康管理能力不高,有待进一步加强,疾病认知是健康管理能力的重要影响因素,医务工作者应帮助慢性病患者提高疾病感知水平,以提高健康管理能力,促进治疗与康复。
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一例颊癌患者应用奥沙利铂经颞浅动脉插管灌注出现毒性反应的护理
颞浅动脉逆行插管置泵化疗是头颈部恶性肿瘤治疗方法之一，该方法具有局部药物浓度高，灌注区病灶退缩率高，可降低手术切缘阳性率，减少复发与转移，提高远期生存率，操作简单等优点，近年来应用日益广泛[1]。也可作为多药物、多周期单一化疗、同一患者术前诱导及术后辅助化疗、化疗联合放疗等综合治疗的给药途径。本例颊癌行第4次化疗的患者，使用奥沙利铂采用微量注射泵经颞浅动脉插管灌注化疗，出现严重毒性反应，经积极抢救和护理，好转出院。现将护理体会报道如下。
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护理人员不良事件报告意向的现状分析与对策
目的：了解护理人员对护理不良事件报告认知和态度的现状，分析其影响因素，为完善护理不良事件报告系统、提高护士报告意愿提供依据。方法采用便利抽样的方法，选取北京市某三级甲等医院460名护士进行护理不良事件报告认知和态度的现状调查。结果护理人员对不良事件报告认知及态度的整体积极反应率为69.13%，对不良事件报告意向总体评分为(3.86±0.55)分，处于中等偏上水平；其中，认知维度得分高，报告执行意向得分低。不同学历和职务的护士对不良事件报告执行意向有所不同(P<0.05)；护士的职称、职务与报告的认知与态度呈正相关(P<0.05)。回归分析显示，科室文化和惩罚环境是影响护理人员不良事件报告执行意向的主要影响因素(P<0.05)。结论护士对不良事件报告的认知与态度是正向的，但报告的执行意向较低。管理者应建设和谐、积极的科室团队氛围，为护理人员构建非惩罚性报告系统，培育积极的安全文化，采用科学的管理方法，促进不良事件的报告。
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三级甲等综合医院各级护理人员对病案信息资源需求现状调查
目的：调查三级甲等综合医院各级护理人员对病案信息资源的需求现状。方法自制病案信息资源需求调查问卷,于2014年3—6月对石家庄市3所三级甲等综合医院的362名护理人员进行调查,了解不同职称的护理人员对病案信息资源的需求状况,分析各级护理人员需求特点及差异。结果不同职称的护理人员查阅病案信息时在撰写论文、申报科研课题、积累和更新知识方面需求不同,差异有统计学意义(χ2值分别为37.260,48.948,19.399；P<0.01)。在查阅病案信息年限跨度需求方面,各级护理人员对1年内、10年内的病案需求差异有统计学意义(χ2值分别为29.669,25.963；P<0.01)。各级护理人员对病案信息具体内容的需求差异无统计学意义(P>0.05)。结论应根据各级护理人员对病案信息的需求情况,改进病案服务模式,提供针对性的服务,提高护理人员对病案信息资源的利用率。
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福州市医疗单位护士分层级管理现状调查分析
目的：通过对福州市医疗单位护士分层级管理的现状进行调查，完善护士分层级使用管理体系。方法采用自行设计的调查表对福州市42所医院的护士分层级管理现状进行调查，了解医院护士分层级管理发展态势和亟须改进的问题，并依据国家标准提出改进方案。结果各医院护士层级设置呈多样化，按职称分层占85.71%，按年资分层占57.14%，按专业能力分层占35.71%，未分层占4.76%；有界定护士层级职责占78.57%；护士绩效按层级分配的只有10所医院(23.81%)。结论目前福州市42所医院护士分层级管理存在着护理人力资源不足、层级划分方法缺乏规范、绩效考核缺乏标准、各层级职能不清的问题。建议管理者建立福州市护士分层级使用与管理体系，科学合理使用各层次护理人员。
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岗位能级分层级培训在急诊科护士培训中的应用效果
目的：探讨按岗位能级分层级培训在急诊各级护理人员培训中实施的效果。方法自2013年6月起对40名急诊科护士实施分层级培训，制定分层级护士培训的计划、目标、内容，采取不同形式的培训方法和多元化的学习模式。根据落实情况和效果评估实施分级培训前后的培训效果。结果实施分层级培训后护理人员的考核成绩、护理质量得分均较实施前提高，差异有统计学意义(P<0.01)。实施按能级分层级培训后医生和患者对护理工作的满意度，护士自身的满意度均较实施前提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施按能级分层级培训能提升护士的综合业务素质，保障急诊护理质量。
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二八定律在护理绩效考核管理中的应用效果
目的：探讨推行优质护理服务过程中二八定律在护理绩效考核管理中的应用效果。方法北京市某三级医院各科室遵照自由选择的方式分为观察组和对照组。对照组共14个科室,护理绩效考核按工作日发放。观察组共8个科室,应用二八定律实施护理绩效考核,即在遵照医院绩效发放原则的基础上,护士月绩效考核80%按工作日核算,兼顾职称和责任风险；20%按特殊护理工作量、工作质量、护理科研与教学和患者满意度核算。比较两组科室的护理工作质量和患者、医生、护士的满意度。结果观察组基础护理、重症护理、消毒隔离、药品管理及无菌技术操作考评成绩分别为(93.34±9.86),(91.87±10.45),(95.11±7.52),(93.95±6.36),(98.23±5.75)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为7.31,6.15,5.06,6.06,6.37；P<0.05)。观察组患者满意度、医生对护理工作满意度及护士对护理管理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(Z值分别为6.62,2.23,4.73；P<0.05)。结论应用二八定律实施护理绩效考核,既保证了护理绩效管理的相对均衡,又能掌控护理质量管理的重点环节,且操作简单方便不影响临床护理工作,可充分发挥绩效考核的正性激励作用。
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改良型上肢约束具在ICU护理中的应用
目的：探讨改良式上肢约束具在ICU中的应用效果。方法将200例躁动患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组患者采用传统手腕约束带加棉布包裹,观察组采用改良式上肢约束具。比较两组患者的约束效果、患者家属及护理人员对约束效果的满意度。结果观察组患者各种管路意外拔出1例,对照组拔出9例,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.74,P<0.01)；观察组约束相关并发症发生2例,对照组11例,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.67,P<0.01)；观察组患者家属对约束效果满意度得分为(3.3±0.3)分,对照组为(1.8±0.2)分,差异具有统计学意义(t=15.7,P<0.01)；护理人员对观察组上肢约束具评价,保证患者约束部位皮肤完整性得分为(3.3±0.4)分、方便观察性得分为(3.7±0.0)分、减轻工作压力得分为(3.2±0.1)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为15.5,142.8,57.7；P<0.01)。结论改良式上肢约束具优于传统上肢约束具,值得临床推广应用。
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可调节型踝关节固定器的制作与应用
放射科核磁共振检查室在为患者行膝关节检查时，要求肢体摆放成功能位，即脚掌垂直、趾尖向上的位置以便诊断，检查时将患侧膝关节置于膝关节线圈中，远端的踝关节处于一个低的悬吊位。为了使下肢处于同一水平位，初的方法是用泡沫垫抬高踝关节。虽肢体呈水平位的，但脚掌姿势是外旋的，同时连带膝关节解剖位置发生变化，不利于放射诊断；加之磁共振检查时间长，要求体位不动，患者很难做到，特别是意识不清的患者更难。为能够有效固定踝关节，使下肢处于功能位，笔者设计了可调节型踝关节固定器。经临床实践，取得较好的效果，现介绍如下。
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结合身高法在PICC置管长度测量中的应用效果
目的：探讨结合身高在PICC置管长度测量方法中的应用效果。方法选取淮安市第一人民医院2013年1月—2014年6月符合纳入标准置入PICC的成年患者120例,按照置管先后随机分为观察组和对照组,各60例,对照组采取临床上常用的“横L法”,即穿刺侧手臂外展90°从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋间为置管长度；观察组采取从穿刺点至右胸锁关节内侧缘,再加6~8 cm,即身高150~160 cm加6 cm,身高161~170 cm加7 cm,身高171~180 cm加8 cm。置管后两组均以拍摄胸部X线定位导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处为标准,判断两组测量方法对尖端到位率差异。结果对照组患者导管尖端位置到位率为90.0%,观察组为93.3%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.4364,P>0.05)。结论结合身高在PICC置管长度体外测量方法较传统方法操作简便,操作者易于掌握。
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老年护理院护工人力资源配置的调查研究
目的：合理配置有限的护工人力资源，保证护理质量。方法将30名护工以每月轮流的方式安排每位护工照顾的患者数进行分组。以1位护工分别照顾3、4~5、6例患者分为3组。每组各调查了200例患者护工的工作质量、患者或家属及医护人员对护工工作的满意度、护工对人力资源配置的满意度。依据调查的资料，进行统计学分析。结果3组在护工工作质量考核、患者或家属对护工工作的满意度、医护人员对护工工作的满意度、护工对人力资源配置的满意度等比较差异均有统计学意义(P<0.01)。每位护工护理4~5例患者组在护工工作质量考核的优良率、患者或家属对护工工作的满意度和医护人员对护工工作的满意度的百分率相等或稍低于每位护工护理3例患者组的情况，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。每位护工护理4~5例患者组在护工对人力资源配置满意度的百分率为本资料中高，明显高于每位护工护理3位患者组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论说明护工人力资源与其护理患者数的配置问题，直接关系到病区工作的质量和满意度。每位护工护理4~5例患者较符合现在老年病房中护工人力资源与其护理的患者数量配置，达到在不影响护理质量的情况下，使护工人力资源优化，患者、家属、医护人员、护工均满意。
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浙江省养老护理员队伍现状调查分析
目的：调查浙江省养老护理员的工作、培训及生活状况,分析存在的主要问题,为加强养老护理员队伍建设、提升养老护理服务质量提出对策。方法采用横断面调查法,自制问卷,对浙江省26个县区养老护理员的工作、培训及生活状况进行调查。结果共发放问卷1200份,回收有效问卷1107份,有效率为92.3%。从业人员中中老年占85.1%(942/1107),初中及以下占81.8%(906/1107),主要承担对老人的日常生活照料,包括喂饭、洗澡、更衣等基础工作；仅有35.7%(395/1107)护理员为持证上岗人员,45.4%(503/1107)接受过培训；对目前的生活状况感到很满意的占26.9%(298/1107)。结论养老护理员存在从业人员严重老化,行业薪酬福利及专业素质偏低,社会功能受限等问题,应不断提高养老护理员行业薪酬待遇,完善职业管理体系,提高养老护理员生活质量,以提升养老护理员队伍整体素质。
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陕西省养老护理人员现状调查与分析
目的：了解陕西省养老护理队伍的现状。方法选择来院培训的9个市351名养老护理员进行问卷与访谈调查。结果养老护理人员数量不足、质量偏低。主要反映在：工作强度大,平均每天工作9 h左右；文化程度低,初中及以下占37.1%(130/351)；工作经验少；职业化水平低,82.6%(290/351)未持证上岗；工资待遇低；工作态度有消极倾向。结论陕西省养老护理人员的现状不容乐观,急需采取多方面措施加以改善。
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养老服务人员现状及人才培养探索
自1999年我国进入老龄化社会开始，老年人口数量不断增加。根据联合国新发布的《世界人口前景2010修订本》，中国60岁及以上的老年人口占总人口的比例会在未来几十年内快速上升到30%以上，然后直至21世纪末一直维持在35%左右的水平(中方案)[1]。养老问题成为关系社会民生和社会和谐的热点问题。全国老龄委办公室和发展改革委等多部门联合下发了《关于加快发展养老服务业意见》，意见中提出要大力发展社会养老服务机构，提高服务质量，加强教育培训，提高养老服务人员素质。养老护理员的数量和质量成为影响养老机构发展的重要因素。但实践中都普遍面临着养老机构护理人员的年龄偏大、学历层次太低、专业知识严重缺乏、整体素质较低的问题[2-3]，这在一定程度上影响了养老服务业的健康和良性发展。探索科学的养老人才培养体系，加大养老护理员专业化培养和社会化培训力度，加快养老护理人才队伍建设，对于促进我国养老服务事业的顺利发展具有重要意义。
