腰椎穿刺鞘内注射万古霉素治疗颅内感染致精神症状患者的护理

目的：探讨鞘内注射万古霉素致精神症状的原因及护理。方法14例颅内感染患者鞘内注射万古霉素治疗后，其中有3例患者经治疗2～3d后出现精神异常，通过对精神症状发生原因的总结，提供系统的护理。结果由于脑室系统容积小，万古霉素鞘内注射毒性反应大，可导致精神症状，此类精神症状发生率低，在护理上需重视配合，监管系统用药，密切观察病情变化，加强精神症状护理，做好急救护理，提供早期心理干预。结论万古霉素致精神症状的发生率不高，但其不良反应的发生直接关系患者的预后，应引起重视，给予相应护理。

标准化护理程序在肥胖患者腹腔镜下胃旁路术中的应用效果评价

目的：探讨适合中国肥胖患者的腹腔镜下胃旁路手术的术中标准化护理操作流程。方法选择2010年5月-2013年1月完成腹腔镜下胃旁路术（ RYGB）的143例患者，早期按常规护理流程进行术中护理，在实施50例手术后，总结术中护理配合的经验教训，改进优化流程，建立了适合我院RYGB手术的术中标准化护理程序，比较实施前后两组的手术时间、术中出血量、住院费用、术后住院时间。结果标准化组平均手术时间（150．2±50．9） min，平均出血量（30．6±10．4） ml，平均住院费用（40748．3±5514．6）元，均低于对照组的（235．4±98．5）min，（50．7±10．7）ml，（44900．8±6176．4）元，两组比较差异有统计学意义（ t 分别为6．782，7．270，2．666；P＜0．01）；标准化组术后平均住院时间（3．7±1．3）d，对照组（3．9±1．3）d，差异无统计学意义（t＝0．709，P＞0．05）。结论实施标准化护理程序可以有效缩短手术时间，降低术中出血量，降低住院费用，提高手术效率。

临床一线护士对护士长关怀行为感知的质性研究

目的：了解护士长的何种行为对临床一线护士具有关怀性，为人性化护理管理提供借鉴。方法采用现象学研究方法，以目的抽样法，深入访谈15名临床护士，资料分析采用Colaizzi的7步分析法。结果共提炼出3个对临床护士具有关怀性的行为主题，分别为促进护士职业发展行为、公平民主的管理行为、协助护士平衡生活与工作行为。结论护士长可通过营造支持性工作环境，促进护士职业发展；加强非权力性影响力；了解并满足护士合理需求等对护士进行人性化关怀管理。

综合护理干预在门诊注射室中的应用效果

目的：探讨综合护理干预在门诊注射室中的应用效果。方法采用数字表随机抽样法随机选取门诊输液室患者440例，采用随机数字表法分为对照组与干预组各220例，对照组给予药物治疗及常规护理，干预组在对照组基础上给予输液前至结束整个过程的系统化护理服务，输液结束后通过调查问卷，统计两组护理满意度并比较。结果干预组220例患者中180例对护理工作表示满意，40例表示比较满意，不满意者0例，对照组220患者中116例表示满意，76例表示比较满意，其余7例表示不满意，两组比较，差异有统计学意义（U＝3．72，P＜0．05）。结论综合护理干预可提高门诊输液患者的护理满意度，提升护理人员的技术水平。

糖尿病患者院外应用胰岛素泵状况调查

目的：调查自购胰岛素泵患者在院外的应用状况及自我管理能力，针对存在的问题，提出规范化管理和培训流程，提高自我管理能力。方法自制问卷调查表，对重庆地区102例购买胰岛素泵的患者进行电话调查，将结果进行整理、归类和分析。结果患者对胰岛素泵相关知识中简单、日常经常操作的掌握较好，如设置大剂量熟练掌握占96．1％，独立更换输注管路占93．1％，熟练处理低液量的报警处理占88．2％；而对于操作偏复杂、日常使用较少的功能及相关知识掌握较差，如掌握设置报警的处理占2．9％，会使用大剂量向导功能占16．6％，对基础率进行书面记录占59．8％；患者自我管理能力较差，注射部位未发生红肿、硬结仅占47．2％，血糖每日监测率13．9％，糖化血红蛋白的监测率仅为11．7％。结论自购胰岛素泵患者缺乏医务人员的监督及指导，在院外的自我管理能力有待提高。对长期携泵患者应加强个人规范管理，完善健康教育内容，做好定期的随访工作。

Orem 自理理论在急性白血病患儿心理护理中的应用

目的：探讨Orem自理理论在儿科急性白血病患儿心理护理中的临床应用价值。方法将55例急性白血病患儿按入院单双序号半随机分为对照组（ n＝27）和观察组（ n＝28）。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上应用Orem自理理论进行护理，采用症状自评量表（ SCL-90）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）及护理工作满意度调查表比较两组患儿的心理状态变化和对护理的满意度。结果白血病患儿SCL-90症状分布特点以抑郁和焦虑为主。干预1周后，观察组患儿HAMA评分从（18±6）分减少到（12±5）分，且低于对照组的（16±3）分，HAMD评分从（23±8）分减少到（17±3）分，且低于对照组的（20±4）分，差异均有统计学意义（ t分别为3．50，2．39，2．68，1．87；P＜0．05）。观察组对护理工作满意度为96．4％，高于对照组的85．2％，差异有统计学意义（χ2＝3．47，P＜0．05）。结论应用Orem自理理论能明显减轻急性白血病患儿住院后焦虑和抑郁情绪，并对临床护理工作更为满意。

开胸手术患者预防下肢深静脉血栓的护理

开胸手术是在全身麻醉下进行，手术创伤大、时间长，术后卧床时间久，中老年患者所占比例高，常合并基础疾病，术后可引起全身一系列生理、病理改变，且术后留置多条管道，使患者不敢翻身，再加上患者体力不足及切口疼痛，更使大多数患者不愿意主动活动，因此具有较高发生下肢深静脉血栓（ deep venous thrombosis ， DVT）的风险，应采取积极预防措施［1-3］。 DVT是开胸术后严重并发症之一，它可使下肢静脉血管堵塞回流障碍，造成发病肢体的功能障碍，导致下肢肿胀、疼痛等，血栓脱落导致肺栓塞，可严重威胁患者生命。本文将对河北北方学院附属第一医院胸心外科在预防和避免下肢深静脉血栓形成及其护理中的方法和经验进行阐述总结。

过渡期护理在急性重症胰腺炎患者康复中的应用效果研究

目的：探讨过渡期护理对急性重症胰腺炎患者康复的临床价值及意义。方法选取48例急性重症胰腺炎患者，根据患者住院号单双号随机分为观察组与对照组各24例，对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理基础上，进行强化过渡期护理，分析比较两组患者并发症、病情随访情况及影响因素。结果两组患者临床治疗期并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。观察组出院22例，发生十二指肠溃疡1例，胰腺囊肿1例，胰腺内外分泌异常1例，再次入院治疗1例，曾出现明显消化道症状及并发症症状3例；对照组出院21例，发生十二指肠溃疡3例，胆道梗阻2例，胰腺囊肿3例，胰腺内外分泌异常4例（2例为胰腺囊肿合并胰腺内外分泌异常），再次入院治疗9例，曾出现明显消化道症状及并发症症状11例，观察组过渡期并发症及随访情况例数均低于对照组，差异有统计学意义（χ2分别为7．927，8．836，7．345；P＜0．05）。 Logistic二分类回归分析显示年龄（＞45岁）、临床期并发症、治疗时间均为对照组并发症或康复延迟的影响因素（P＜0．05），而观察组不存在上述影响因素。结论过渡期护理通过保证重症胰腺炎护理工作的协调及连续性，有效降低或避免疾病危险因素，明显改善患者出院后的康复结局和生活质量。

不同体位对重症肺炎口插管老年患者动脉氧分压的影响

目的：研究重症肺炎口插管老年患者健、患侧及右侧高枕卧位变换与动脉氧分压的关系，探讨出更适合重症肺炎口插管老年患者的护理体位。方法对105例入住重症监护室的肺部感染口插管老年患者，在其健侧、患侧、右侧高枕卧位下的动脉血气进行分析，比较哪种体位下的动脉氧分压（PaO2）更理想。结果重症肺炎口插管老年患者健侧卧位下的PaO2为（12．34±0．76）kPa，患侧卧位PaO2为（11．06±0．64）kPa，右侧高枕卧位PaO2为（11．26±0．92）kPa，3种体位2 h后PaO2比较差异有统计学意义（F＝33．69，P＜0．05）。进一步两两比较，结果显示健侧卧位与患侧卧位比较，差异有统计学意义（t＝7．632，P＝0．001）；健侧卧位与右侧高枕卧位比较，差异有统计学意义（t＝5．374，P＝0．001）；患侧与右侧高枕卧位比较，差异无统计学意义（t＝-1．057，P＝0．288）。结论对于重症肺炎口插管老年患者，尽可能的健侧卧位可提高患者的氧分压，从而利于患者更快的康复，节约医疗资源及患者住院费用。

术前护理干预对 ICU 术后患者突发谵妄的影响

目的：探讨术前护理对ICU患者突发谵妄的干预效果，为ICU临床护理工作提供依据。方法将122例ICU手术患者按照住院号尾数奇偶数分为干预组（ n＝59）和对照组（ n＝63）。对照组给予常规护理结合术前健康教育；干预组在术前常规护理及健康教育的基础上，采取带领患者提前熟悉ICU环境、强化患者及家属的社会支持、术前给予睡眠指导等干预措施。采用谵妄探测量表（ DDS）比较两组患者术后谵妄发生情况和谵妄程度。结果干预组患者在术后麻醉清醒后2，4，8，16，24 h的DDS评分分别为（2．92±1．88），（2．71±1．84），（1．54±2．35），（0．93±1．97），（0．65±1．88）分，均低于对照组的（5．62±4．12），（4．93±4．53），（4．29±4．69），（4．08±4．19），（4．17±4．96）分，两组比较差异有统计学意义（t分别为3．46，3．23，2．97，2．88，3．61；P＜0．01）；干预组患者术后麻醉清醒后2，4，8，16，24 h谵妄的发生例数分别为8，7，6，4，4例，均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（Z分别为3．59，3．78，3．97，3．61，3．13；P＜0．01）。结论合理的术前干预可有效降低ICU患者术后谵妄的发生率。

Ilizarov 技术联合跟腱经皮多点松解术治疗僵硬型马蹄足畸形患者的护理

目的：探讨Ilizarov技术联合跟腱经皮多点松解术治疗僵硬型马蹄足畸形的围手术期护理方法。方法总结应用Ilizarov技术联合跟腱经皮多点松解术治疗32例僵硬型马蹄足畸形患者的护理经验。结果32例患者畸形矫正效果满意，未因护理不当出现并发症。结论应用Ilizarov技术联合跟腱经皮多点松解术治疗僵硬型马蹄足是一种安全可靠、疗效确切的微创方法，并能有效缩短矫形周期，大大减少佩戴外固定架时间。围手术期做好心理护理、病情观察和功能锻炼是确保患者康复的有力保障。

健康教育对不同民族胃大部切除患者焦虑状态的影响及多因素分析

目的：探讨健康教育路径对不同民族胃大部切除患者焦虑状态及并发症发生率的影响并分析其影响因素。方法选择拟行胃大部切除的患者112例，其中维吾尔族患者51例，汉族患者61例，均实施健康教育路径，分别于入院后、术前和出院前3个时点进行状态焦虑问卷（ SAI）调查，比较两组患者焦虑状态和术后并发症发生率。结果汉族患者入院后24 h SAI得分为（48．56±4．33）分，高于维吾尔族患者的（46．11±3．66）分；术前12 h SAI得分为（52．21±5．09）分，低于维吾尔族患者的（55．60±4．61）分，差异均有统计学意义（t分别为6．110，8．004；P＜0．05）；两组患者出院前12 h SAI得分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。维吾尔族患者胃瘫发生率23．5％，高于汉族的8．2％，差异有统计学意义（χ2＝5．072，P＜0．05）。影响汉族患者焦虑状态得分的因素有文化程度、疾病类型和报销方式（P＜0．05）；影响维吾尔族患者焦虑状态得分的因素有婚姻状况和报销方式（ P＜0．05）。结论对胃大部切除患者实施健康教育路径时应根据维、汉族患者各自特点进行，使健康教育效果优化。

聚焦解决模式在非酒精性脂肪性肝炎患者健康教育管理中的应用

目的：探讨聚焦解决模式在非酒精性脂肪性肝炎患者健康教育管理中的应用效果。方法选择非酒精性脂肪性肝炎（ NASH）患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组按照常规内容和模式进行健康教育，观察组按照聚焦解决模式5个步骤进行健康教育。比较两组患者健康知识的掌握程度、对护理满意度、生活质量水平和出院后6个月治疗依从性。结果出院时聚焦解决模式组NASH健康知识掌握达到优的患者占90．0％，对照组占33．3％，差异有统计学意义（χ2＝9．863，P＜0．05）；观察组护理满意度为93．3％，高于对照组的83．3％，差异有统计学意义（χ2＝7．254， P＜0．05）；观察组患者生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）总分（238．31±24．68）分，高于对照组的（201．53±21．59）分，差异有统计学意义（t＝7．568，P＜0．05）。出院后6个月观察组治疗完全依从患者占86．6％，对照组占66．7％，差异有统计学意义（χ2＝6．436，P＜0．05）。结论采用聚焦解决模式对NASH患者的治疗有明显的指导作用，可改善患者的生活质量和满意度，提高患者依从性。

泄殖腔畸形患者的围手术期护理

目的：探讨泄殖腔畸形患者围手术期的护理。方法通过分析20例泄殖腔患者围手术期的护理情况，总结泄殖腔畸形患者围手术期的护理方法。结果手术前做好会阴部的护理工作及肠道准备，注重患者及家属术前的心理护理；术后提供全面专业的会阴及各种管道的护理服务，注重术后患者及家属的心理护理，患者术后效果满意。结论泄殖腔畸形矫治术比较复杂，全面、连续、专业、安全的围手术期的护理工作，能够促进患者的术后恢复。

反复生化妊娠流产患者淋巴细胞主动免疫治疗前后的效果及心理干预

目的：探讨淋巴细胞主动免疫治疗在体外受精胚胎移植（ IVF-ET）中反复生化妊娠流产的方法和治疗效果以及心理干预对患者心理反应的影响。方法将2012年3-12月在某生殖中心行IVF-ET治疗200个周期中，其中反复生化妊娠流产28个周期，对此28例反复生化妊娠流产患者进行淋巴细胞免疫治疗，同时给予有效的心理干预，消除患者在接受淋巴细胞主动免疫治疗前所产生的顾虑。结果28例反复生化妊娠流产的患者，获得临床妊娠的15例，足月生产13例。结论淋巴细胞主动免疫治疗对IVF-ET反复生化妊娠流产具有安全有效的效果，同时有效的心理干预对提高IVF-ET成功率具有较好的正性作用。

胰腺术后功能性胃排空障碍的观察及护理

目的：探讨研究功能性胃排空障碍的临床特征和护理对策。方法对10例胰十二指肠切除术术后并发功能性胃排空障碍患者的原因进行分析，总结胃排空障碍发生的时间及特点。结果10例功能性胃排空障碍均发生于术后停止胃肠减压后（6．2±3．1）d，8例为进流食后（4．3±2．3）d。胃排空障碍期间，胃肠减压引流量低146 ml，高1540 ml，平均（578±446）ml，患者拔除胃管前1 d引流量平均为（176±168）ml。患者均痊愈出院。结论恰当的饮食指导，尤其是进流食后3～5 d，观察进食情况，科学的营养支持，严密观察胃肠减压的效果，早期发现早期处理等是促进功能性胃排空障碍患者早日康复的关键。

对社区居民骨质疏松症认知的调查

目的：了解社区居民对骨质疏松症的认知情况。方法采用骨质疏松知识问卷（ OKT）对562名社区居民进行问卷调查。结果社区居民对骨质疏松症知识了解途径有限，通过电视、报刊、网络途径了解骨质疏松症防治知识分别占29．5％，24．0％，9．4％；在骨质疏松症危险因素中“绝经”、“卵巢切除”、“酗酒”、“吸烟”回答正确率只有20．3％，15．7％，24．8％，12．9％；对钙知识“每天成人摄入量”、“需要补充钙剂”回答正确率只有7．5％，8．4％。结论社区医务工作者在今后的工作中应根据“知信行”模式，在知识宣教的基础上，增强社区居民的信心和信念，终形成健康的行为，达到预防和延缓骨质疏松的目的。

儿童简易冰帽的制作与应用

发热是儿科临床上常见的症状，头部物理降温是比较安全、有效的降温方法，也是护理高热患儿的重要措施。传统的小儿头部物理降温法是在患儿头枕部放置用毛巾包裹的橡胶冰枕，前额部用毛巾冷敷等。但是在临床上使用橡胶冰枕时发现有一些弊端，如橡胶冰枕准备工作繁琐，需要时间长；使用中易漏水；患儿哭闹、离床时需要扶持或约束，起不到有效降温作用，给护理工作者及家属带来诸多不便。为了解决以上存在的问题，我科尝试制作了儿童简易冰帽在高热患儿中使用，经观察收到满意效果，现介绍如下。

改良血液透析专用治疗巾的应用

患者进行血液透析过程中，护士需要每小时查看患者内瘘穿刺处是否发生渗血，管路连接是否松脱，需要多次打开治疗巾进行观察。护士每掀开一次治疗巾就增加一次患者穿刺处被污染的机会，同时，不断重复的掀开和固定治疗巾增加了护士的工作负担，降低了工作效率。有鉴于此，本研究设计一款血液透析患者专用治疗巾，现介绍如下。

有创无创序贯机械通气治疗 COPD 的护理研究进展

近年来随着我国人口老龄化进程不断加快及全球气候的变化，COPD的发病率逐年升高。 COPD是一种以不完全可逆的通气气流受限为特征的慢性炎症性疾病。该病气流受限呈进行性发展，常规治疗无效，病情继续恶化易并发呼吸衰竭［1］。目前，机械通气（mechanical ventilation）已经越来越广泛地用于治疗各种原因所致的呼吸障碍性疾病。随着医疗技术的不断发展，机械通气治疗COPD的技术也在不断提高，这对护理工作也提出了更高的要求。现对无创有创序贯机械通气治疗COPD的护理现状综述如下。

King达标理论在我国临床护理领域的研究进展

在受到系统论、符号互动论以及成长发展、应激适应等相关理论的影响和启迪下，美国著名护理理论专家King在1981年首次提出了著名的达标理论［1］。达标理论提倡护患之间相互沟通，共同制定目标，共同参与达到目标的行为。这个理论说明了护理活动需要重视过程和结果，需要拥有如何促进过程及结果的知识以确保任何护理项目具有良好的质量，并借此直接提升护理质量［2］。 King的互动达标理论自创立以来，通过丰富的临床护理实践、护理教育和护理科研的实际应用，得到了进一步发展和完善。我国引入达标理论研究较晚，2004年霍焱等［3］报道将King达标理论应用到脑卒中患者康复护理中。2005年黄金［4］首次全面系统地介绍了King的达标理论。之后达标理论在我国临床护理领域得到较多的应用，现将其在我国护理领域的研究进展综述如下。

音乐疗法对老年痴呆的影响研究进展

阿尔茨海默病（ Alzheimer ’ s disease ， AD ）即老年性痴呆，是发生在老年期或老年前期的一种慢性中枢神经系统退化性疾病，以进行性记忆减退、认知功能障碍、心理精神状态改变为主要临床表现。本病起病隐匿，呈进行性加重，一般起病2～3年后症状明显，病程5～10年［1］。随着社会逐渐向老龄化发展，老年人口不断增加，AD患者也呈逐年增多的趋势。据资料统计，在60岁以上人群中，西方约有5％的人罹患此病，85岁以上老年人患病率高达47％～50％。我国在60岁以上人群中AD的患病率为3％～5％［2］。目前对AD的治疗尚无特效药，因此加强行为治疗、环境改变、功能训练以及康复治疗等方面的工作开展，将有助于缓解及改善AD的病情。近年来音乐疗法因其经济、毒副作用小、易操作等特点，越来越多地被应用到临床的多个学科，笔者现将这种治疗方法对老年痴呆的影响综述如下。

慢性疾病患者自我感受负担的研究进展

慢性疾病患者病程较长，持续的诊疗和照护需求使患者产生强烈的自责感，这将影响患者的治疗决策和预后。目前对慢性病患者的生存质量，尤其是心理状况的研究日益受到我国医院、社区、社会的共同关注。患者自我感受负担（ self-perceived-burden，SPB）是指患者由于医疗诊治需要依赖他人的照顾和支持，在经济、情感上存在担心他人被自己拖累的心理现象［1］。研究发现SPB在慢性病中晚期患者中的发生率为19％～65％［2］，可使其产生内疚、抑郁、焦虑等负性情绪［3］，甚至影响患者的治疗决策、预后和生存质量［4］。另有研究表明，自我感受负担除了会影响患者接受治疗的地点和治疗方案的确定［2］外，也是危重患者加速死亡的因素之一。故近年来，对慢性病患者自我感受负担的研究已成为医务工作的重点。通过系统查阅文献资料可以看出，患者自我负担的研究在我国还是一个较新的领域，国内外学者对此大多从质性研究开始，且大多选择癌症晚期的患者，其次是慢性疼痛和卒中后及临终患者。为了解自我感受负担的研究现状，明确其相关因素和干预措施，现将国内外患者SPB研究情况综述如下。

出院计划模式在儿科护理中的研究现状

随着社会对健康需求的不断提高，患者对护理服务的要求也在不断提高，出院计划作为一种新模式，在临床中得到了越来越多的应用，它不同于一般的出院指导，而是在住院期间就考虑到患者的后续照顾要求，对患者或家属多次指导，并在出院后继续进行随访，是院内干预和院外干预的结合。本文就出院计划在儿科护理中的研究现状进行综述，为今后的护理工作提供参考。

继续教育答题

超声引导下外周静脉穿刺的临床应用

外周静脉穿刺是临床治疗中常见的护理操作之一。在临床工作中，外周静脉穿刺失败率高达20％［1］。肥胖、水肿、慢性疾病、低血容量、药物、血管畸形［2］、长期卧床、儿童患者［3］容易造成穿刺失败。如何提高外周静脉穿刺的成功率，长期以来一直是护理工作者研究的课题。近年来，越来越多的护理工作者将超声技术应用于外周静脉穿刺中。超声对组织和血流有较高的分辨率，可以清晰显示血管及其周围组织情况，有助于血管定位或者引导穿刺。超声引导下外周静脉穿刺可以提高穿刺的成功率［4］。本文就超声引导下外周静脉穿刺方面的相关研究进行综述。

医院消毒供应中心质量技术评价研究进展

质量技术是消毒供应中心（ central sterile supply department ，CSSD ）的质量核心，包括质量标准、操作规程、质量检验方法和质量结果评价［1］。 CSSD的质量技术管理对专业建设、专业人员在质量管理中的作用发挥、质量管理建设具有重要意义。本文意在对国内外CSSD质量技术评价研究进行综述，为我国CSSD质量技术管理新机制的建立完善及CSSD评价验收工作提供参考。

全髋关节置换患者自我效能测量工具的研究进展

全髋关节置换术（total hip arthroplasty， THA）是我国近年来发展很快的一项用于治疗严重髋关节疾患的手术，它可以有效缓解患者疼痛，加强肢体的功能状态，改善患者的生存质量。 THA主要用于治疗骨性关节炎、股骨头坏死及股骨颈骨折。自20世纪70年代以来，THA在欧美发达国家已被广泛应用，每年施行THA的病例数都在大幅度、稳定增长中［1-2］。目前国内每年施行THA的例数也在逐年增加，但没有具体数目报道。研究表明，辅以积极有效的康复训练， THA可有效缓解患者患侧髋关节疼痛并改善其功能，增强患者生活自理能力，从而提升生活质量［3］，而自我效能是影响患者康复训练的一个重要因素。自我效能是美国心理学家Bandura［4］在1977年提出的概念，指人们对自身完成既定行为目标所需行动过程的组织与执行能力的信念或判断。自我效能感包括效能期望和结果期望两部分，前者是指个体所感知到的执行特定行为的能力，后者是指对某一特定行为能够产生相应结果的信念。目前，自我效能已成为患者疾病应对能力、康复训练和生活质量的一个强预测指标［5］。自我效能有量、强度、预测度3个维度，对自我效能的全面测评也应该涵盖这3个方面［6］，现对国内外THA患者自我效能测量工具研究现状及其进展进行综述，探讨其发展趋势，希望能为临床THA患者自我效能测量研究提供借鉴。

《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知

护士自我效能感与离职意愿的调查分析

目的：通过对护士自我效能感与离职意愿的现状调查，分析护士自我效能感与离职意愿的相关性。方法分层抽取北京市3家三级甲等医院护士800名，应用一般自我效能感量表和护士离职意愿量表进行问卷调查，分析两者相关性。结果800名护士自我效能感得分为（2．68±0．54）分，为中等水平。不同岗位、职称护士的自我效能感差异有统计学意义（F分别为11．051，4．709；P＜0．01）。自我效能感随岗位和职称的提升而增高。800名护士离职意愿得分为（15．87±3．64）分，为中等水平。不同职称、科室护士离职意愿差异有统计学意义（ F分别为4．465，5．104；P＜0．01）。护师、老年病房护士离职意愿高。护士自我效能感与离职意愿呈负相关（r＝-0．394，P＜0．05）。结论护士的自我效能感有待提高，对护士进行自我效能管理，能降低护士离职意愿。

永久性结肠造口患者伤残接受度与社会支持的相关性研究

目的：探讨永久性结肠造口患者伤残接受度与社会支持之间的关系。方法运用伤残接受度量表（ AODS）、社会支持评定量表（ SSRS）对124例结肠造口患者进行问卷调查。结果永久性结肠造口患者伤残接受度总分为（82．10±8．86）分，总体处于中等水平；社会支持总分为（41．80±2．87）分，高于国内常模的（34．56±3．73）分，差异有统计学意义（t＝28．11，P＜0．01）；患者伤残接受度总分与社会支持总分呈正相关（r＝0．332，P＜0．01），伤残接受度中包容维度与主观支持呈正相关（r＝0．327，P＜0．01）。结论永久性结肠造口患者伤残接受度有待提高，护理人员应针对其相关因素探索有效的心理干预模式，提高结肠造口患者的心理健康水平。

给药差错评分表的修订及其应用效果研究

目的：对给药差错评分表进行修订，探讨其临床应用效果。方法对2007年1月-2012年11月的给药差错案例进行整理、分析；组织召开专家论证会，基于统计结果对给药差错评分表进行论证和修订；采取历史对照研究方法，将2007年1月-2012年11月发生的84例给药差错作为对照组，2012年12月-2013年5月发生的8例给药差错作为观察组，采用修订后的给药差错评分表，比较两组在给药差错发生率的差异。结果给药差错评分表修订后，严重给药差错发生率、经静脉、肌内/皮下途径给药差错发生率、高危药品差错发生率分别由0．54，1．97，1．37，0．95/10万占用总床日数下降为0．00，0．62，0．62，0．00/10万占用总床日数，差异均有统计学意义（χ2分别为54．000，70．368，28．267，95．000；P＜0．01）。结论给药差错评分表的修订在一定程度上能够降低给药差错的发生率，但其长期应用效果还有待于进一步研究。

Roy适应模式在一例重症多型红斑型药疹患者中的应用

患者女，27岁，以“四肢皮疹伴瘙痒19 d，发热伴泛发全身15 d”为主诉于2013年7月8日收住安徽省蚌埠医学院第一附属医院皮肤科。患者既往有癫痫史2年，口服苯巴比妥等4种药物治疗癫痫。入院查体面部红肿，伴轻度脱屑，口唇及外生殖器黏膜少许轻度糜烂，部分结痂。全身广泛红斑，中央颜色呈暗紫红色，周边呈红色，手足部皮损中央出现小水泡，成“虹膜”样外观。持续高热，体温高达40℃，物理降温效果不佳，实验室检查白细胞升高，肝功能异常，患者病情危重，于7月9日转入ICU。予ICU护理常规，重症监护，抗过敏、保肝、预防感染、补液等对症及多学科协作治疗，并运用Roy适应模式精心护理后患者体温正常，皮疹逐渐消退，无皮肤瘙痒，全身皮肤散在点片状色素沉着，双下肢散在红斑，心功能、肝功能好转，血常规接近正常，脓毒症缓解，饮食睡眠良好。7月23日转出ICU至皮肤科继续治疗。

一例截瘫孕妇的围产期护理

患者女，29岁，2003年因车祸致脊髓T 4以下横贯性损伤，导致双下肢不能活动、乳房以下无感觉、尿潴留、便秘，孕39＋2周，于2013年4月15日待产入院。查体：T 36℃， P 70次／min，BP 123／86 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，双下肢肌力0级；患者G2 P0，宫高38 cm，腹围98 cm，胎位LOA，胎心、胎位及骨盆测量正常；B超BPD 9．6 cm。入院时有不规律宫缩，宫缩间歇子宫松弛好，阴道检查：宫口扩张2 cm，宫颈管40％消退，质硬，位置后，阴道流出液行pH值试纸检查变绿色。因妊娠合并截瘫且怀疑低置胎盘，在全麻下行子宫下段剖宫产术产下一女活婴，术后母女平安。

一例先天性直肠阴道瘘患者围手术期的循证护理

目的：为先天性直肠阴道瘘的患者制定合理的循证护理方案。方法在充分了解患者病情的基础上，根据 PICO 原则，提出临床问题并转化为易于检索的形式，通过检索 Cochrane 图书馆（2012年第6期）、PubMed（1996-2012年）、EMbase（1974-2012年）及CBM（1978-2012年），搜集有关先天性直肠阴道瘘患者围手术期护理的临床指南、系统评价和随机对照试验。结果共检索到1篇临床实践指南和60篇病例分析。根据检索的结果，并结合患者病情和意愿，为患者制定并实施有效的围手术期护理方案，经过1个月的积极治疗，患者伤口愈合良好。结论采取循证护理的方法可以为先天性直肠阴道瘘患者提供科学、个性化的护理。

静脉输液流程再造在老年病房中的应用

目的：通过流程再造，增加护士直接护理时数，减少患者因静脉输液按床头铃的次数，提高患者对护士个人点名表扬的次数。方法利用流程再造的技术和方法，通过将药物发送到静脉中心配置及改革排班模式，对原有的输液流程进行改造和重组。评价流程改造前后护士床边护理时数、患者按床头铃次数及对护士点名表扬次数。结果流程再造后每天护士床边护理时数人均由（4．08±0．50）h增加到（5．93±0．04）h，患者每天因静脉输液按床头铃的次数由平均（24．87±33．59）次下降到（2．86±2．49）次，患者对护士个人点名表扬总次数由142人次上升为822人次，与流程再造前比较，差异均有统计学意义（ F分别为1209．95，4236．66，34．23；P＜0．01）。结论流程再造符合“创优”的宗旨及“以患者为中心”的服务理念，使患者首先获益，同时使护理工作更加科学、合理。

疑难护理病例讨论的组织管理与实践

目的：探讨疑难护理病例讨论的实施方法，使疑难护理病例讨论向专业化、规范化发展。方法建立疑难护理病例讨论制度，做好前期准备工作，确立病例讨论程序。结果两年来共组织疑难护理病例讨论5次，成为医院的护理核心制度之一及每季度落实的护理业务活动。结论疑难护理病例讨论提高了危重疑难患者的护理质量和护理人员的业务水平，促进了护理新业务、新技术的交流，体现了护理人员的职业价值。

GTD 时间管理在提高产后家庭访视效率中的应用效果研究

目的：研究GTD时间管理对提高产后护理家庭访视效率的作用，探讨提高社区护理工作效率的有效方法。方法2012年对东莞市某镇社区产妇开展护理家庭访视，从2012年7月份开始实施GTD时间管理（即收集、整理、组织、回顾与检讨、执行），比较管理前后产后护理家庭访视用时和产妇满意度情况。结果实施GTD时间管理后，产后护理家庭访视时间缩短，其中剖宫产产妇的家访时间从（35．15±11．74）min缩短至（31．67±10．35）min，差异有统计学意义（t＝2．688，P＜0．01）；产妇对家访效果的满意度从93．63％提高至98．14％，差异有统计学意义（χ2＝12．771，P＜0．01）。结论实施GTD时间管理，能够帮助社区护士把握工作重点，简化工作程序，合理安排工作时间，提高家访工作效率和产妇满意度。

分层次、分专科培训模式在三级综合医院护士在职继续教育中的应用

目的：探讨以护理岗位需求为导向的三级综合医院护士在职继续教育模式。方法运用现代教育技术，对培训形式、时间、频次、考核方式等进行创新，采用多渠道、灵活多样的形式，对护士进行分层次、分专科培训。结果在职继续教育模式的构建为护士提供了在岗参与学习的机会，保障了护士按计划接受培训，也满足了不同能级护士的培训需求。结论护士在职继续教育应按需施教，充分考虑护士工作的特殊性，才能让护士化被动学习为主动学习。

急诊患者信息化管理系统的设计与应用

目的：建立急诊患者信息化管理系统，提高护士工作效率，提高急诊管理质量。方法与医院信息管理中心合作，利用患者就诊信息卡和门诊医生站信息系统设计了一套急诊科患者信息化管理系统，具有患者查询、患者信息汇总、工作指标统计分析、智能化的检索功能、患者信息补登等功能，使用简便。比较信息化管理前后急诊患者信息登记质量。结果预检登记手工登记所需时间为（15．20±6．00）s，计算机录入所需时间（8．30±3．00）s；危重患者手工登记所需时间（25．30±8．00）s，计算机录入所需时间为（12．20±3．50）s；患者急诊停留时间手工登记所需时间是（6．10±2．00）s，应用计算机自动生成所需时间为0s；手工登记与计算机录入在预检登记、危重患者登记及危重患者急诊停留时间所需时间比较，差异均有统计学意义（ t分别为66．70，61．21，106．58；P＜0．01）。计算机录入信息遗漏率和信息错误率均低于手工登记。结论该信息系统的应用，使急诊患者的信息管理系统化、科学化，可持续改进急诊综合管理质量，提高急诊护理服务质量。

QQ 群平台在鼻咽癌患者护理管理中的应用效果

目的：探讨QQ群平台在鼻咽癌患者护理管理中的应用效果。方法将2012年6月-2013年6月进入QQ群平台的100例鼻咽癌患者设为观察组，2012年1-5月未进入QQ群平台的100例鼻咽癌患者设为对照组。观察组在常规护理管理基础上，提供QQ群平台、在线回复、提醒、群共享健康教育知识，定期组织群内人员教育活动。比较两组患者干预效果。结果观察组患者健康教育行为得分（84．44±2．98）分，高于对照组的（77．08±5．02）分；满意度得分为（97．48±2．04）分，高于对照组的（95．48±1．44）分，两组比较差异均有统计学意义（t分别为2．40，10．24；P＜0．05）。结论 QQ群平台有利于院内外鼻咽癌患者护理管理，提高患者满意度。

护生主导式查房在妇科护理教学中的应用效果研究

目的：探讨护生主导式查房在妇科护理教学中的应用效果。方法选择2011年6月-2012年5月妇科实习护生45名，在护理教学中采取护生主导式查房，与2010年6月-2011年5月传统教学方式的43名护生出科考核进行比较，调查两组护生对不同护理教学模式的效果评价。结果研究组护生出科考核成绩为（92．3±3．0）分，高于对照组护生的（84．2±3．2）分，两组比较差异有统计学意义（t＝12．255，P＜0．01）。研究组护生认为教学查房对自学能力、综合归纳能力、发现问题能力、启发思维、培养学习兴趣方面有益处的人数均多于对照组护生，差异均有统计学意义（χ2分别为18．083，3．980，11．842，4．031，14．505；P＜0．05）。结论护生主导式查房应用于妇科护理教学，能够提升护生的理论与实践能力，提高临床护理教学质量。

护士运行条形码给药系统依从性的相关因素与管理

目的：持续监测护士进行条形码给药系统的依从性，保障患者用药安全。方法通过持续监测各病区护士进行条形码给药系统的依从性，对护士进行访谈，寻找关键原因，积极进行整改，比较改进前后扫描依从性的差异。结果实施整改措施后，扫描依从性自第1个月的56．7％逐月上升至第6个月的93．3％，并保持在90．0％以上。结论医院在实施条形码给药系统时，应多团队合作，持续监测，不断改善系统功能，提高护理人员使用信息的能力，保证患者安全。

护理风险管理在呼吸内科住院患者中的应用效果

目的：探讨护理风险管理在呼吸内科住院患者中的临床应用效果。方法我院呼吸内科2012年7月开始全面实施护理风险管理，选择实施风险护理管理前患者64例为对照组，实施护理风险管理后64例患者为干预组，比较两组护理质量及患者满意度。结果实施护理风险管理后，患者对护理满意度从87．5％提高至96．9％，无一例责任差错事件和技术缺陷事件，实施前后比较差异均有统计学意义（χ2分别为3．12，4．15，5．27；P＜0．05）；实施护理风险管理后干预组基础护理质量为（94．5±8．5）分，危重患者护理质量为（92．6±9．4）分，均优于护理风险管理前对照组的（83．8±7．9），（82．3±6．7）分，差异有统计学意义（t分别为3．62，3．24；P＜0．05）。结论在呼吸内科实施护理风险管理，提高护理服务的满意度，减少责任差错事件和技术缺陷事件的发生，提高护理人员的业务水平。

癌症患者疼痛记录单的设计与应用

癌症疼痛是一个普遍的世界性问题，据 WHO 统计，30％～50％的癌症患者都伴有不同程度的疼痛，疼痛约占晚期癌症患者数的70％左右［1］。癌痛严重影响癌症患者的生活质量。研究表明，癌症疼痛是可以控制的，90％以上患者的疼痛可以得到缓解，改善生活质量［2］。对疼痛程度的正确评估，可以为癌痛患者选用止痛方法和止痛药物提供主要根据。每天对疼痛程度进行评估和记录对合理调整用药具有重要作用［3］。北京协和医院肿瘤内科通过借鉴已有的疼痛评估表，对癌症患者的基础疼痛和爆发痛进行全面的记录，为了更加详尽的为医生提供患者的疼痛信息，自行设计了癌症患者疼痛记录单，经过临床应用，取得了一定的效果，现介绍如下。

弹簧肌力训练器预防老年髋部骨折围手术期深静脉血栓形成的效果评价

目的：探讨应用弹簧肌力训练器的综合护理干预措施对老年髋部骨折围手术期预防下肢深静脉血栓形成（ DVT）的影响。方法将2010年1-12月110例老年髋部骨折围手术期患者分为基础护理组，2011年1-12月135例老年髋部骨折围手术期患者为综合护理组。基础护理组给予心理护理、病情观察及患肢早期活动的基本护理方法，综合护理组在此基础上给予弹簧肌力训练器的综合护理方法。比较两组DVT发生情况。结果基础护理组术后经下肢血管彩超发现 DVT 16例，发生率为14．55％，综合护理组术后经下肢血管彩超发现DVT 5例，发生率为3．70％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝9．091，P＜0．05）。结论应用弹簧肌力训练器的综合干预护理措施能有效降低下肢DVT的发生率。

多爱肤敷料防治泵入性胺碘酮致静脉炎的效果观察

目的：观察多爱肤敷料对于防治泵入性胺碘酮致静脉炎的效果。方法选择行胺碘酮静脉泵入治疗的患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规预防护理处理，观察组采用多爱肤敷料预防性贴于穿刺部位上方，比较两组预防效果。结果观察组使用多爱肤敷料预防后，发生Ⅰ度静脉炎25例，Ⅱ度静脉炎3例，对照组分别为31，12例，两组比较差异有统计学意义（Z＝35．96，P＜0．01）。观察组Ⅰ度静脉炎患者治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（Z＝27．79， P＜0．05）。结论多爱肤敷料防治泵入性胺碘酮致静脉炎发生，改善患者发生静脉炎的严重程度，提高对于Ⅰ度静脉炎的防治效果，增加患者的舒适度。

视频宣教在四肢烧伤患者康复中的应用效果

目的：探讨视频宣教模式在烧伤后期患者主动训练中的作用。方法将97例烧伤后期患者按随机数字表法分为对照组（n＝48）和视频组（n＝49），对照组采用传统方法，予口头宣教结合示范进行宣教；视频组将康复训练的动作通过护士示范，录制成视频，并配合语音说明和轻音乐，连接病房电视系统，每天定时播放，患者根据需要选择训练，首次训练时护士在旁指导。采用日常生活能力（ ADL）评分比较两组康复效果。结果康复训练6个月后视频组患者ADL中的刷牙、梳头、洗脸、穿衣、爬楼梯评分分别为（2．4±0．5），（2．2±0．6），（2．4±0．5），（2．3±0．3），（2．4±0．5）分，均高于对照组的（2．1±0．3），（1．8±0．5），（2．0±0．5），（2．0±0．4），（1．9±0．7）分，差异有统计学意义（t分别为4．765，3．563，3．939，4．184，4．055；P ＜0．01）。视频组患者对宣教健康知识的完全掌握率79．6％，高于对照组的52．1％，差异有统计学意义（χ2＝11．815，P＜0．01）。结论视频宣教有效地提高了四肢烧伤患者康复后的生活质量。

俯卧位鼻塞持续气道正压通气在早产儿呼吸暂停中的应用效果

目的：研究俯卧位鼻塞持续气道正压通气对早产儿呼吸暂停的影响。方法选择NICU收治的鼻塞持续气道正压通气的早产儿80例，按随机数字表法分为俯卧组和仰卧组各40例，两组均予经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）和氨茶碱治疗以及相关护理，比较两组治疗效果。结果俯卧组在治疗早产儿呼吸暂停中总有效率为97．5％，仰卧组82．5％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．41；P＜0．01）；俯卧组的PaO2和PaO2/FiO2分别为（77．24±9．56），（171．25±31．13）mmHg，均高于仰卧组的（67．52±8．61），（143．26±26．34）mmHg，差异有统计学意义（t分别为2．16，2．14；P＜0．05）；俯卧组的上机时间、住院时间、氨茶碱使用时间分别为（3．65±2．01），（28．25±13．98），（10．82±9．08）d；均低于仰卧组的（4．83±3．51），（30．14±12．61），（12．21±9．37）d，差异有统计学意义（t分别为0．23，1．96，2．37；P＜0．05）。结论鼻塞持续气道正压通气早产儿采取俯卧位时，可改善氧合、提高PaO2和氧合指数，并可减少呼吸暂停的发生，缩短上机和使用氨茶碱时间，减少气管插管机械通气的需要，减少住院时间，减少住院费用，减轻家长的经济负担。

系统护理干预对缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响

目的：探讨系统护理干预措施对新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）预后的影响。方法将收治的104例HIE患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各52例，两组均进行常规综合疗法联合高压氧治疗，对照组采取常规护理，观察组采取包括早期护理干预，给予照顾者心理支持，加强随访等系统的护理干预，比较两组患儿的新生儿神经行为测定（ NBNA）评分和智能发育情况。结果出院时观察组患儿NBNA评分为（39．36±2．73）分，对照组为（36．42±3．57）分，两组比较差异有统计学意义（t＝4．717， P＜0．05）；观察组患儿神经系统后遗症发病率1．92％，对照组为13．46％，差异有统计学意义（χ2＝4．875，P＜0．05）。出院后12个月观察组患儿智力发育指数（101．47±7．53）分，心理运动发育指数（97．56±15．42）分，均高于对照组的（86．34±18．31），（82．93±16．45）分，差异有统计学意义（t分别为5．511，4．679；P＜0．01）；出院后18个月观察组患儿智能发育商数为（95．31±4．32）分，对照组（87．79±9．86）分，差异有统计学意义（t＝5．037，P＜0．01）。结论对HIE患儿实施包括早期护理干预、照顾者心理支持、定期随访在内的系统护理干预措施能够有效改善患儿的预后。

短信平台在新生儿监护病房护理管理中的应用

目的：探讨短信平台传达信息在新生儿病房护理管理中的效果。方法在新生儿病房护理管理中应用短信平台与护士沟通。比较实施短信平台沟通前（2012年1-6月）和实施后（2012年7-12月）护理信息传递时间、信息接收率、护士对信息的知晓率、会议参会率、护士满意度，评价实施后的效果。结果短信平台建立后，信息传达时间（0．04±0．15）min/条，信息接收率（99．00±1．23）％，知晓率（98．00±1．23）％，参会率（98．34±1．23）％，均优于实施前的（3．12±1．20） min/条，（87．00±2．34）％，（88．00±2．23）％，（88．12±2．23）％，差异均有统计学意义（t分别为13．95，-24．86，-21．74，-29．18；P＜0．01）。实施短信平台后，护士对医院管理方式、领导与下属关系的满意度分别为（2．79±0．99），（4．50±0．64）分，分别高于实施前的（2．03±0．74），（4．12±0．56）分，差异有统计学意义（t 分别为4．7629，3．4612；P＜0．01）。结论短信平台缩短了信息传达时间，提高了信息接收率、知晓率、参会率及护士满意度，从而进一步提高了护理质量，且短信方便、快捷、准确，适合护理管理的广泛应用。

糖水缓解新生儿足跟采血所致疼痛的研究现状

过去临床医务工作者普遍认为，新生儿尤其是早产儿神经系统发育不完整，对疼痛的敏感性差，故一直未予重视和正确处理。近年来，大量研究证实，无论是足月儿或早产儿，出生后即具有感受疼痛的能力。疼痛经历不仅造成新生儿近期的生理、行为、激素代谢水平的紊乱，还将可能导致感知行为和神经功能上的损害等严重后果［1］。故新生儿接受可致疼痛性操作时，医务人员应重视并关注其疼痛问题。缓解疼痛主要的方法可分为药物性治疗及非药物性干预，主要根据其疼痛的性质而进行选择。新生儿出生后除了通过足跟采血进行常规疾病筛查外，有研究显示，早产儿及危重患儿住院期间承受的疼痛经历大部分是来自于足跟采血［2］。足跟采血时间短但高频率且使用范围较广，故应寻找简单、可耐受、有害性较小，并且具有临床可实施及便利性的干预措施。研究中常见的方式有口服糖水、非营养性吸吮、袋鼠式护理、音乐疗法等。其中糖水被认为其甜味可刺激人体内源性阿片系统提供自然镇痛，且易实施而在国外研究中大量涉及。国内也有相关的文章但对于糖水的使用对象、使用时机、种类、给予方式、量及浓度等方面存在许多不同的意见，故本研究旨在通过文献回顾对糖水在新生儿中使用情况进行综述，为临床实施提供一定程度的指导，并为以后的相关研究起到借鉴作用。现综述如下。