知信行理论在糖尿病健康教育中的应用效果

目的：研究知信行理论在糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法选取门诊初次确诊糖尿病患者400例，根据患者确诊时间的先后分为观察组201例与对照组199例，对照组采用传统方法进行健康教育，观察组采用知信行理论进行健康教育，为期3个月。比较两组患者餐前空腹血糖（ FBG）、餐后2 h血糖（ PBG）、总胆固醇（ TC）和体质量指数（ BMI）水平及各项自控水平指标。结果健康教育后，观察组患者FBG、PBG和BMI分别为（5．34±1．68） mmol/L，（9．80±1．38） mmol/L，（27．53±1．67）kg/m2，与健康教育前比较差异有统计学意义（t值分别为4．328，17．425，9．801；P＜0．05）；对照组BMI为（30．53±1．97）kg/m2，与健康教育前比较差异有统计学意义（t＝3．561，P＜0．05）。健康教育后，两组患者在合理运动、适当饮食、定期监测血糖及尿糖、每日足部护理各项自控水平指标比较差异有统计学意义（χ2值分别为30．766，12．104，7．029，13．294，10．519；P＜0．05）。结论将知信行理论应用于糖尿病健康教育可控制血糖、提升患者自控水平。

创伤骨科改良备皮方法的可行性分析

目的：探讨改良备皮方法在创伤骨科择期手术患者中应用的可行性。方法选择创伤骨科择期手术患者116例，按照随机排列表分为两组，试验组59例采用术晨肥皂液清洗代替碘伏消毒包扎的改良备皮法，对照组57例采用常规备皮法，比较两组患者术野中心皮肤在皮肤常规消毒前后细菌培养结果、术后创口感染情况，并回顾性比较应用改良备皮方法前后择期手术患者手术部位感染率。结果术野皮肤常规消毒前细菌培养结果，试验组无菌生长35例，对照组48例，差异有统计学意义（χ2＝8．822，P＜0．05）；常规消毒后的细菌培养结果，无菌生长试验组53例，对照组54例，差异无统计学意义（χ2＝0．975，P＞0．05）；两组患者创口均甲级愈合；应用改良备皮方法前后手术部位感染率分别为0．87％和0．66％，差异无统计学意义（χ2＝1．121，P＞0．05）。结论改良备皮方法可应用于创伤骨科择期手术患者。

巨大心脏患者围术期的护理

目的：探讨巨大心脏患者围术期的护理。方法分析2005年1月-2011年11月收治的98例巨大心脏病患者围术期的资料，对护理经验进行总结。结果手术早期死亡4例（4．5％）；术后早期放弃治疗4例，余恢复良好；NYHA：Ⅱ级62例，Ⅲ级25例，Ⅳ级3例。结论通过加强术前护理，保证了手术顺利进行；通过术后加强循环、呼吸等系统的支持，有效地降低了术后并发症发生率和病死率，保证了患者顺利出院，回归家庭和社会。

术前心理护理干预对改善食道癌患者焦虑情绪的效果分析

目的：通过应用认知干预、暗示疗法、示范脱敏、音乐干预等心理学知识与技巧对食道癌患者进行术前心理干预，观察其对患者生命体征变化、患者焦虑程度、患者对医务人员满意度的影响，以达到提高医疗管理质量、提升临床护理教学水平的目标，并将心理护理干预技术纳入临床护理工作职责中。方法将196例行食道癌根治术的患者按随机数字表法分为干预组和对照组，各98例，分别应用心理护理干预模式和常规护理程序实施护理服务。记录两组患者的生命体征，焦虑自评量表（ SAS ）、状态焦虑询问表（ S-AI）评分以及患者对医务人员的满意度，进行差异性与均衡性比较。结果两组患者入院时血压、心率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；干预组在入手术室前30 min及入手术室30 min后收缩压和心率值均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ t值分别为8．672，7．700，11．397，8．631；P＜0.05）。两组患者在术前3 d与术后第7天SAS、S-AI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术前一晚，对照组患者SAS、S-AI评分明显高于干预组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。干预组患者对医护人员的满意度96．94％，明显高于对照组85．71％，差异有统计学意义（χ2＝7．94，P＜0．01）。结论术前心理护理干预，可有效维持患者生命体征平稳，使患者以佳状态接受手术治疗，解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题，改善患者的心理状态，有助于患者的康复，有效改善医患关系与提升患者对医护人员的满意度。

临床护理路径应用于经蝶垂体瘤切除术效果的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法探讨临床护理路径在经蝶垂体瘤切除术患者中的应用效果。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库（ CNKI）、中文科技期刊全文数据库（ VIP）、万方数据库等，检索关于临床护理路径应用于经蝶垂体瘤切除术患者的临床随机对照实验文献，按一定的标准筛选文献。采用RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果共纳入5篇临床对照研究，包括258例经蝶垂体瘤切除术患者，其中临床护理路径组129例，对照组129例。 Meta分析结果表明：临床护理路径组患者平均住院时间明显少于对照组（WMD＝-4．03，95％CI＝-4．59～-3．46，P＜0．01），住院费用显著低于对照组（WMD＝-3848．35，95％CI＝-4601．94～-3094．76，P＜0．01），满意度明显高于对照组（WMD＝1．14，95％CI＝1．04～1．25，P＜0．01），知识掌握度明显高于对照组（WMD＝1．29，95％CI＝1．13～1．48，P＜0.01）。结论经蝶垂体瘤切除术患者实施临床护理路径，能明显降低平均住院时间及住院费用，提高患者满意度及对知识的掌握度。

系统护理干预在初产妇自然分娩中的应用

目的：探讨系统护理干预对初产妇自然分娩的应用效果。方法选择孕期定期产检、准备自然分娩的初产妇360例，按照自愿的原则分为干预组和对照组，每组180例。干预组实施以分娩球、全程陪产、拉玛泽呼吸法、系统健康教育为主要内容的系统护理干预；对照组接受常规的自然分娩护理。比较两组产妇分娩情况及满意度。结果干预组产妇自然分娩155例，产后下床时间≤48 h 130例，均高于对照组130例，89例，差异有统计学意义（χ2值分别为26．2，17．89；P＜0．05）；干预组产妇产程时间（7．6±0．5）h，产后出血（160．0±30．0）ml，对照组分别为（9．8±0．7）h和（230．0±70．0）ml，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．14，5．60；P＜0．05）。结论实施系统护理干预能提高自然分娩率，缩短产程，减少产后出血，促进产后恢复。

间歇重力管饲法在 NICU 极低体重儿喂养中的应用

目的：探讨间歇重力鼻饲喂养对新生儿重症监护室（ NICU）内极低体重儿胃肠道并发症的影响。方法选取NICU内215例极低体重儿，采用随机数字表法将患儿随机分为观察组106例，对照组109例。观察组采用间歇重力管饲喂养方法，对照组采用持续滴注管饲喂养方法。观察两种鼻饲方法客观指标变化并进行比较。结果观察组和对照组各100例患儿完成研究。观察组极低体重儿转出NICU时体质量增长到（1397．0±22．10）g，高于对照组（1320．0±18．25）g，差异有统计学意义（t＝2．26， P＜0．05）。观察组极低体重儿全胃肠营养所需时间、转出NICU时间为（4．94±0．70），（9．69±7．19）d，均低于对照组[（4．74±0．74），（11．63±4．02）d]，差异均有统计学意义（t值分别为2．72，4．85；P＜0.01）。观察组患儿的腹胀、腹泻、上消化道出血、呕吐发生率均低于对照组，均有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患儿均未发生坏死性小肠结肠炎（NEC）。结论应用间歇重力管饲喂养可以减少极低体重儿肠内营养并发症的发生，缩短患儿的NICU入住时间，提高体重增长速度。

无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察

目的：探讨无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果。方法选择190例阴道分娩的初产妇，按照随机数字表法分为观察组和对照组各95名。观察组产妇采用会阴无保护助产技术，对照组产妇采用常规助产技术。比较两组产妇会阴切开情况、会阴裂伤程度、新生儿窒息、产后会阴水肿及排尿困难情况。结果观察组产妇的会阴侧切率为10．5％，对照组为27．3％，差异有统计学意义（χ2＝8．773，P＜0．05）；两组产妇均未出现会阴Ⅲ度裂伤，观察组产妇的会阴完整率和会阴Ⅰ度裂伤率分别为9．4％和61．0％，对照组分别为4．2％和31．5％，观察组产妇的会阴裂伤程度明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝14．782，P＜0．05）。观察组产妇会阴水肿发生率7．3％，对照组为21．0％，差异有统计学意义（χ2＝7．296，P＜0．05）。观察组产妇排尿困难发生率为2．1％，对照组为9．4％，差异有统计学意义（χ2＝4．728，P＜0．05）。观察组新生儿体质量为（3462．4±412．3）g，对照组为（3416．2±323．4）g，差异无统计学意义（t＝0．364，P＞0．05）。观察组发生新生儿窒息1例，对照组发生新生儿窒息2例，差异无统计学意义（χ2＝0．339，P＞0．05）。结论会阴无保护助产技术可降低会阴侧切率，减轻会阴损伤，减少产后会阴水肿及排尿困难，提高产妇舒适感，促进自然分娩。

轮转护士自我导向学习能力调查及影响因素分析

目的：调查北京市某三甲医院轮转护士的自我导向学习现状并分析其影响因素，为护士轮转培训工作提供合理化的建议。方法采用便利抽样法选取北京市某三甲医院100名轮转护士进行问卷调查，采用一般资料问卷、自我导向学习评定量表调查轮转护士的一般资料、自我导向学习情况。结果轮转护士自我导向学习总分为（119．25±32．37）分，各维度得分由高到低分别为学习行为（24．95±7．61）分、学习策略（24．40±7．91）分、评价（23．85±6．81）分、学习意识（23．66±7．56）分及人际关系（22．08士5．98）分。经相关分析，是否对自己的职业生涯进行过规划、是否喜欢护理专业等10个变量与自我导向学习得分呈正相关（ P＜0．01）。经多元逐步回归分析，是否对自己的职业生涯进行过规划、是否喜欢护理专业、对临床教学形式是否满意及有无学习困难4个因素能联合解释轮转护士自我导向学习能力43．7％的变异量。结论轮转护士自我导向学习能力较低，应重视其职业生涯规划、对护理专业认同感等的培养，制定合理的轮转计划，激发轮转护士的学习热情。

高龄初产妇前置胎盘的高危因素与妊娠结局分析

目的：了解高龄初产妇前置胎盘的发生率、高危因素及妊娠结局。方法以医院为基础收集资料，共纳入1065人为研究对象。用χ2检验分析比较高龄初产妇在人口学资料、妊娠分娩因素及妊娠并发症等条件下前置胎盘的发生率，用多因素Logistic回归模型分析前置胎盘的高危因素及不良结局。结果所有1065名高龄初产妇中，905人（85．0％）未发生产后出血，160人（15．0％）发生产后出血。160名产后出血的高龄初产妇中，13人（8．13％）发生前置胎盘；950名未产后出血的高龄初产妇中，12人（1．33％）发生前置胎盘。所有高龄初产妇中，前置胎盘发生率在是否产后出血、是否宫缩乏力者间的比较，差异有统计学意义（χ2值分别为24．53，12．10；P＜0．05），在其他妊娠并发症中前置胎盘的发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。在所有高龄初产妇中，未发现人口学及妊娠产前相关因素，前置胎盘的不良结局为早产（AOR：3．26，95％CI：1．43～7．44）、产后出血（AOR：5．38，95％CI：2．37～12．23）；在产后出血的高龄初产妇中，前置胎盘的不良结局为早产（AOR：6．28，95％CI：1．65～23．82）。结论高龄初产妇是前置胎盘的高危人群，应尽快确认不良结局，以便及早采取应对措施。

医用换药碗／盘干燥架的设计与应用

无菌换药碗／盘是临床医务人员在各种手术、诊疗和护理操作中使用为频繁的医疗用具之一，医院消毒供应室每天均有大量的复用换药碗盘需要集中式处理，手工清洗消毒后的换药碗／盘上下层叠放入干燥箱干燥，既延长干燥时间又影响干燥效果，使灭菌质量得不到有效保障。为此，我院消毒供应中心自行设计一种医用换药碗／盘干燥架，经临床应用50例次效果满意，现介绍如下。

肝素钠注射液与盐酸法舒地尔注射液存在配伍禁忌

肝素钠注射液为无色或淡黄色的澄明液体，具有抗凝、抗栓和促纤溶作用。临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等，稀释后作为静脉留置针封管液，防止血液回流造成血液凝固，可减少静脉血栓形成，保持血管通畅。盐酸法舒地尔注射液为无色或微黄色澄明液体，是一种蛋白激酶抑制剂，通过阻断血管收缩过程的终阶段来扩张血管，抑制血管痉挛。临床上两种药物可配伍使用，但说明书上未显示此两种药物存在配伍禁忌，《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》无此两种药物配伍禁忌说明。笔者进行了一项试验，发现两种药物存在配伍禁忌。将0．9％氯化钠注射液100 ml＋肝素钠注射液1．25万U，配制出清亮透明无色的稀释肝素钠溶液，用2支20 ml无菌注射器各抽取10 ml该液，分别加入1 ml盐酸法舒地尔注射液和2 ml盐酸法舒地尔注射液，均立即出现明显的白色浑浊物，且药物浓度越大，白色浑浊物越明显，静置24 h后浑浊仍未消失。由此可确定，肝素钠注射液与盐酸法舒地尔注射液存在配伍禁忌，临床上不能连续输注。当两者先后输注时，应在两者之间输入0．9％氯化钠溶液，以冲尽管内残留药物，预防不良反应；当使用留置针后输注盐酸法舒地尔注射液组液体时，要用足量0．9％氯化钠溶液冲洗留置针后，再用稀释肝素钠封管，以免发生药物反应。

改良式血压计袖带在冠脉造影术后患者中的应用

冠脉造影术是目前诊断和治疗冠心病的直观而可靠的检查方法，被称为诊断冠心病的“金标准”。目前经桡动脉穿刺的冠脉造影术已大量应用于临床，可是，临床患者往往由于桡动脉畸形，手术穿刺点必须上移到肱动脉处，而目前桡动脉压迫器大小宽度不够压迫肱动脉处手臂尺度，只能改用沙袋压迫，而沙袋压迫时大小不适宜，容易下滑，压力无法达到，造成大量皮下血肿或形成假性动脉瘤等并发症。笔者通过使用改良后血压计袖带压迫止血取得了满意的效果，现介绍如下。

自制PEG／J管外固定袋的应用

目前，在胃肠类外科手术及其后的康复治疗中，普遍会用到PEG／J管（经皮内镜胃／肠造瘘管）。导管通过内垫片和外垫片固定，内垫片固定于胃壁上，外垫在体外可调节松紧。该管的一端插入并留置于患者体内，另一端置于体外，且该管置于体外的一端设有重量相对较大的Y 形外连接头。 G管给予胃肠减压，J管给予营养支持。在不进行治疗时，该外连接头被置于患者的身体上，无法妥善的固定，使其容易产生移动而拽拉创口，导致患者不适甚至疼痛。我科设计了一种可以稳妥的固定该PEG／J管外连接头的装置，现介绍如下。

肝硬化患者胃肠功能障碍研究进展

对国内外肝硬化患者胃肠功能障碍的研究进展进行综述，旨在指导临床护士了解目前肝硬化患者胃肠功能障碍的原因及相关因素，根据患者的病情及对肝硬化患者胃肠功能的观察，早期发现胃肠功能障碍，改善患者预后。

肿瘤化疗药物静脉输液风险管理的研究进展

国内新数据显示，90％以上的住院患者接受静脉输液治疗［1］。在输液过程中，其输液风险日益涌现，如给药差错、药物外渗、静脉输液并发症等，不同程度的给患者、医护人员甚至医院的社会、经济效益带来损害。因此针对静脉输液风险管理显得十分其重要。而由于肿瘤化疗药物的输注在静脉输液中属于一种高风险的护理操作，其风险系数更高。如何对化疗药物输液进行有效风险管理，进而提高护理质量、深化优质护理服务、减少医疗伤害、保证肿瘤患者的安全，在肿瘤相关科室尤其是肿瘤医院显得十分有意义。现就化疗药物静脉输液的风险管理综述如下。

继续教育答题

德国医疗透明管理制度与标准委员会评审标准在儿科护理管理中的应用

德国KTQ质量认证体系是德国医疗领域大力发展和推行的质量认证体系。本文通过对KTQ评审标准及评审方法进行介绍，以及我院儿科通过KTQ评审的护理管理实践，总结出应用科学管理工具使护理管理进入科学化、规范化和标准化的轨道；同时发展信息化建设，提高护理管理效率以及重视对护士的关怀是做好护理管理的根本。

苹果 Itouch身份识别系统在患者护理安全管理中的应用

目的：探讨苹果Itouch身份识别系统在患者护理安全管理中的应用效果。方法采用苹果Itouch身份识别系统在护理操作各个环节中进行护理操作核对作为观察组，未采用该系统前相关护理操作指标作为对照组，比较两组相关护理操作的错误发生率和花费书写时间以及患者的满意度。结果观察组在护士进行静脉输液、口服药发放、检验标本采集、静脉注射、皮试护理操作过程中潜在错误率分别为0．58％，1．42％，0．45％，0．55％，0．62％，对照组分别为0．72％，2．23％，0．79％，0．64％，2．93％，两组以上各指标比较差异均有统计学意义（χ2值分别为5．21，38．37，6．39，7．26，4．85；P＜0．05）。观察组患者非常满意、满意以及不满意分别为685，506，55例，对照组分别为566，566，146例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝55．48，P＜0．001）。观察组护士书写执行单及签名时间、日更改医嘱执行签名时间和日核对执行单时间分别为（24±12），（16±3），（14±5）min，对照组分别为（206±42），（72±6），（69±17） min，两组比较差异有统计学意义（t值分别为22．82，45．72，17．00；P＜0．01）。结论基于苹果Itouch的身份识别系统有利于提高身份核对准确率、减少护理不良事件、提高工作效率，提高患者满意率。

持续质量改进对院前急救反应速度的影响

目的：探讨持续质量改进方法对院前急救反应速度的影响。方法将2012年8月380例院前急救作为对照组，将2012年12月382例院前急救作为观察组。对照组采用传统的出车方式，观察组成立质量检查小组，分析发现院前急救反应现状，并找出影响院前急救反应速度的因素，制定相应改进目标。比较分析两组院前急救出车的反应情况。结果对照组白班、夜班的院前急救平均反应时间分别为（204．0±112．6），（196．3±95．9）s，持续质量改进后观察组平均反应时间为白班（138．7±58．4）s、夜班（144．9±74．6） s，观察组反应时间明显缩短，差异有统计学意义（ t值分别为-3．42，-3．45；P＜0.01）。持续质量改进后观察组院前急救反应速度合格率为88．22％，高于对照组合格率75．53％，差异有统计学意义（χ2＝20．697， P ＜0．01）。持续质量改进后观察组院前急救反应速度患者满意度为96.49％，优于对照组满意度89．78％，差异有统计学意义（χ2＝13．020，P＜0．01）。结论通过持续质量改进能有效的提高院前急救反应速度，为院前急救争取时间，提高患者满意度。

护理专业实习生贫血知识掌握情况的调查分析

目的：了解护理专业实习生对贫血知识的掌握现状，为临床带教教师对护理专业实习生进行贫血知识的指导提供理论依据。方法对89名护理专业实习生进行贫血知识的问卷调查，比较不同学历、不同学制的护理专业实习生对贫血知识的掌握情况。结果护理专业实习生对贫血知识的总体认知水平及掌握情况不理想，总体答对率不足50％，总体及格率为10．1％；其中关于贫血的病因及分类、临床表现、治疗及临床护理4部分的答对率分别为53．4％，43．2％，42．2％及44．1％。长学制护理专业实习生对贫血知识掌握情况较好，及格率为25．4％，短学制及格率为6．7％，差异有统计学意义（χ2＝4．773，P＜0．05）。结论护理专业实习生对贫血知识掌握欠缺，尚不能很好满足临床需要，希望得到相关培训。临床带教教师对护理专业实习生应注意贫血知识的应用性指导，加强对其贫血健康教育相关内容及沟通技能的培训。

长春市某三甲医院护士参与继续护理学教育学习动机的调查

目的：了解临床护士参与继续护理学教育的学习动机，为提高继续护理学教育质量提供客观参考。方法采用汉化的教育参与量表对长春市某三甲综合性医院378名护士进行问卷调查。结果护士的学习动机总均分为（3．08±0．69）分，得分高的维度为职业发展（3．58±0．77）分，得分低的维度为逃避或刺激（2．44±0．80）分；不同年龄、高学历、职称、职务、婚姻状况、工作年限护士学习动机得分比较，差异有统计学意义（t值分别为2．946，5．515，6．918，2．025，3．548，5．797；P＜0．05）。结论护士参与继续护理学教育的学习动机处于中等水平，管理者应根据不同护士特点进行针对性的继续教育，激发护士学习积极性，提高继续护理学教育质量。

根因分析法在儿科护理不良事件管理中的应用

目的：应用根因分析法（ RCA）探讨儿科护理不良事件的发生原因，为儿科护理不良事件的有效管理提供临床依据。方法应用根因分析法，对2010年1月-2012年12月儿科上报的护理不良事件进行分析，探讨不良事件类别、发生的科室、时间、工作时段，与护理人员能力的关系及系统和非系统原因。结果2010年1月-2012年12月儿科各科室共上报护理部护理不良事件33例。输液渗漏占45．5％，用药错误占15．2％，漏执行医嘱占9．1％；血液肿瘤科占27．3％，传染儿科占27．3％，新生儿科占24.2％；8月护理不良事件发生多；中、晚班重点时段发生多，占57．6％；护士自身因素占22．31％，而系统因素占61．99％。结论护士自身应加强学习与训练，认真履行护士职责；管理上转变管理理念，加强培训考核督导，合理安排人力资源，重视终点环节和系统的管理等，是预防和控制护理不良事件的重要措施。

“优质护理服务示范工程”在护理管理中的应用

目的：探讨将“优质护理服务示范工程”应用于护理管理后的效果。方法开展“优质护理服务示范工程”后，采用自行设计的患者满意度表及应用信息交流主观感受正性评价调查表对13个优质护理示范病区中10000例住院患者入院时和出院时分别进行满意度及评价调查；采用护士工作满意度量表、中国护士工作压力源量表、焦虑自查量表于改进护理管理方法前后对262名临床护士进行工作满意度、压力、焦虑调查。结果开展“优质护理服务示范工程”后，患者满意度从入院时的84．2％上升至出院时的95．6％，差异有统计学意义（χ2＝2．14，P＜0．05）；患者出院时对应用信息交流的主观感受评价均达到90％以上。改进护理管理方法后，护士对工资收入、福利待遇、奖励方法、同事关系、工作本质、交流欲望的工作满意度较活动初期上升，差异有统计学意义（ t值分别为2．99，2．18，3．24，2．44，2.41，2．25；P＜0．05）。护士工作压力源评分比较中，护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量的问题、工作环境及仪器设备的问题、患者护理方面的问题导致的压力，差异有统计学意义（t值分别为2.65，3．17，1．75，3．36；P＜0.05）。改进后，护士焦虑正评题均值、反评题均值、总分均降低，差异有统计学意义（t值分别为1．15，1.73，1．24；P＜0．05）。结论实施“优质护理示范工程”后，患者及护士满意度上升，而护士工作压力、焦虑程度得到明显改善，保证了优质护理服务活动的持续进行。

品管圈对提高新入院患者处置合格率的效果

目的：规范工作流程，提高基础护理质量，提高患者满意度。方法成立品管圈质量控制小组，以提高新入院患者处置合格率为主题，对新患者入院处置情况进行调查分析，找出影响新入院患者处置合格率的因素，作为改进的关键并重点进行分析。结果通过对影响合格率的缺失项目进行查找和进行相应的改进后，新入院患者处置合格率由改善前的24％提升至88％，差异有统计学意义（χ2＝41．558，P＜0．01）。实施品管圈活动前与活动后住院患者满意度综合评分分别为（92．55±1．65），（97.25±1．65）分，差异有统计学意义（t＝13．38，P＜0．01）。结论通过运用科学管理方法，提高了新入院患者处置的合格率，提高医疗服务效率，增进患者舒适度及满意度。

三级医院 ICU 中心静脉导管相关血流感染预防与控制现状调查及防控策略

目的：了解某市三级医院ICU中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）预防与控制质量安全管理现状，探讨其对策。方法用自行设计的问卷，调查某市8家三级医院ICU CRBSI防控现状，分析252名ICU护士CRBSI预防和控制相关知识认知、赞同度及行为情况。结果8家医院中6家医院具有预防CRBSI标准操作规程，2家医院有CVC导管维护专用记录单。基于美国CDC《指南》推荐的循证支持的CRBSI特殊预防措施，各家医院执行不佳。252名ICU护士对导管感染相关知识、组合干预与维护措施赞同度、导管相关感染预防和控制行为得分分别为（55．88±7．46），（20．21±1．48），（72.59±6．83）分。结论某市三级医院ICU缺乏统一的CRBSI预防与控制标准操作规程及CVC置管核查表和维护核查表，应加强医护人员CRBSI防控知识的培训，提升行为依从性，降低CRBSI的发生率，提高危重患者的救治成功率。

经桡动脉冠状动脉介入术后上肢多功能制动垫的制作和应用

随着人们生活水平的提高及生活压力的增加，冠心病的发病率逐年增长，经皮冠状动脉介入术是一种解除狭窄、改善心肌血供的一种微创治疗方法。在临床介入手术中相对于经皮股动脉穿刺这一传统途径而言，经桡动脉冠状动脉介入术（ TRI）因其创伤小、术后不需限制体位、住院费用少及抗凝药物的使用不受影响等原因，更被医生和患者接受。但此项技术需穿刺桡动脉来进行，对术后的护理要求严格， TRI术后常常采用绷带加压止血法对穿刺处进行止血，由于腕部制动且受压，穿刺部位发生肿胀、疼痛、麻木等问题较为常见。为了解决这些问题，北华大学第二临床附属医院设计了一种结构简单、使用方便的经桡动脉冠状动脉介入术后上肢多功能制动垫，可以抬高术肢，促进血管收缩、缓解术肢水肿，又可减轻穿刺部位疼痛。现报道如下。

腹舒贴用于腹部胃肠手术患者术后护理的效果

目的：评价腹舒贴外敷对腹部胃肠手术患者术后疼痛护理的价值及促进胃肠功能恢复的效果。方法选取2012年1月-2013年10月住院手术的胃肠肿瘤患者104例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。观察组给予腹舒贴外敷足三里及足底，对照组外敷普通敷贴，比较两组患者术后首次排气时间、排便时间，采用视觉模拟评分法（ VAS）比较两组患者术后疼痛的差异。结果观察组患者VAS疼痛评分术后12 h为（3．65±1．00）分，术后24 h为（3．02±0．62）分，术后48 h为（2．23±0．41）分，均低于对照组（4．11±0．79），（3．43±0．77），（3．08±0．70）分，差异有统计学意义（t值分别为2.59，2．99，7．55；P＜0．05）。观察组患者术后首次排气时间为（35．2±4．67）h，对照组为（36．9±3．89）h，差异有统计学意义（t ＝2．017，P＜0．05）；观察组患者术后首次排便时间为（40．7±5．32） h，对照组为（41．4±3．89）h，差异无统计学意义（t＝0．765，P＞0．05）。结论腹舒贴外敷足三里及足底对于胃肠手术患者术后镇痛和促进胃肠功能恢复有较好的效果，使用方便，值得临床推广。

院内条形码在导管室介入耗材精细化管理中的应用

目的：探讨院内条形码在导管室介入耗材管理中的应用效果。方法将2011年8月-2012年7月未实施院内条码设为对照组，2012年8月-2013年8月实施院内条码设为观察组，比较院内条码实施前后100名医生对导管室的服务满意度及收费缺陷发生率。结果院内条码实施前后，100名手术医生对导管室服务的满意度分别为72％与87％，差异有统计学意义（χ2＝6．903，P＝0．009）；观察组收费缺陷发生率为0．00％，低于对照组的1．05％，差异有统计学意义（χ2＝15．863， P ＝0．000）。结论院内条形码在导管室介入耗材精细化管理中可降低护理收费缺陷率，实现了介入耗材的信息追溯，提高了护理管理质量。

膀胱尿压测定评定系统在糖尿病神经源性膀胱护理中的应用

目的：观察膀胱尿压测定评定系统在糖尿病神经源性膀胱（ DNB ）护理中的应用效果。方法选择住院治疗的糖尿病神经源性膀胱患者50例，应用膀胱尿压测定评定系统了解膀胱压力容量变化、膀胱安全容量和大容量、逼尿肌起始活动状态，括约肌状态、逼尿肌/括约肌协同能力，据此制订护理方案并实施，比较干预前后膀胱残余尿量及排尿功能变化。结果本组患者中尿失禁9例，尿潴留40例；膀胱训练后膀胱残余尿量＞200 ml患者从20例降至5例，中重度排尿功能障碍患者从22例降至7例，训练前后比较差异有统计学意义（U值分别为4．73，5．51；P＜0．01）。低顺应性小容量膀胱1例，转外科手术治疗。结论膀胱尿压测定评定系统用于糖尿病神经源性膀胱护理安全可行，可减少膀胱残余尿量，改善排尿功能。

术前评估记录单在神经外科手术中的应用

目的：探讨术前评估记录单在经外科患者手术中的应用，为其临床应用提供可参考依据。方法共纳入80例入住神经外科手术治疗患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组与对照组，采用统一的术前评估记录单对观察组患者进行心理、生理等情况的评估，对照组患者仅给予常规术前访视。对两组患者疗效及术后护理效果进行比较。结果观察组患者术中失血量为（268．88±38．38） ml，手术时间为（142．1±10．10）min，住院时间为（12．88±0．56）d，血压升高2例，均明显低于对照组患者的（407．50±54．05）ml，（178．40±11．83）min，（25．63±1．02）d，8例，两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．176，2．288，10．960；χ2＝4．114，P＜0．05）。术后观察组患者HAMA为（10．42±2．64）分，HAMD为（9．44±2．65）分，明显低于术前（13．53±4．63），（12．32±2．44）分及对照组患者术后的（13．12±3．34），（11．82±2．54）分，差异均有统计学意义（t值分别为3．043，3．856，3．544，2．643；P＜0．05）。观察组患者满意度评分为（7．64±1．65）分，满意23例，明显高于对照组（6．55±1．63）分，14例，差异有统计学意义（t＝3．643，Z＝4．073；P＜0．05）。结论神经外科手术患者行术前评估可以更好的改善患者的情绪影响，提高手术治疗的疗效并降低术中并发症的发生风险，可以为术前、术中护理措施提供有效的依据。

可调节气管套管固定带的制作与应用

气管套管固定带是用于气管切开术或喉造瘘口后佩戴起固定作用的保护用品。目前，国内外气管套管固定带大多是由棉布制成，绕过颈周避开颈动脉在一侧颈部打死结，将气管套管固定于颈部［1-3］。由于棉布吸湿性强，在使用过程中极易被血液、痰液、汗渍污染并变硬，摩擦颈周皮肤致发红，严重时破损。频繁更换污染的固定带，引起患者伤口疼痛、呛咳，不仅增强患者的痛苦，还容易造成在更换过程中脱管，增加护理工作量。2011年6月，浙江省金华市中心医院设计制作的一种可调节气管套管固定带应用于临床气管切开和喉造瘘口后佩戴气管套管，使用方便、易清洁消毒、更换时刺激少、快捷、省时，经过临床使用，效果满意，现报道如下。

自制上肢抬高垫在乳腺癌术后患者中的应用

目的：探讨上肢抬高垫在促进乳腺癌患者术后上肢静脉血液回流的作用，同时提高患者术后上肢放置舒适度，减少并发症。方法将120例乳腺癌术后患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。观察组给予抬高垫抬高患侧上肢，对照组给予传统方法抬高患侧上肢。比较两组患者患侧上肢抬高时间、患侧上肢肿胀发生率、切口甲级愈合率及舒适度等情况。结果观察组患者上肢抬高时间大于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7．34，P＜0．05）。观察组患者患侧上肢肿胀率为10．0％，低于对照组（40．0％），差异有统计学意义（χ2＝7．20，P＜0．01）。观察组切口甲级愈合率为86．7％，高于对照组（63．3％），差异有统计学意义（χ2＝4．36，P＜0．05）。观察组患者整体舒适度高于对照组，差异有统计学意义（H＝57．75，P＜0．01）。结论上肢抬高垫可有效促进乳腺癌术后患者患侧上肢静脉回流，减少上肢肿胀、皮下积液的发生率，促进切口愈合，且可减轻患者的疼痛程度，提高患者的舒适度。同时促进患者早日康复，缩短住院时间，降低医疗费用，值得在临床中推广应用。