中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
不同术式冠状动脉旁路移植术后早期疼痛发生率及其相关因素
目的 对比分析全机器人冠状动脉旁路移植术(BH-TECAB)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后早期(术后1周内)患者疼痛的发生率及其可能的影响因素.方法 选取冠状动脉旁路移植术后患者80例,根据术式不同分为2组:BH-TECAB组(40例)和OPCAB组(40例).记录两组患者基本情况、术前疼痛情况、麻醉情况、手术及术后情况,并根据简明疼痛问卷对患者手术后早期疼痛情况进行记录.结果 80例患者一般情况无差异(P＞0.05),均由同一术者完成,手术顺利,无并发症,均痊愈出院.BH-TECAB组中患者术后早期的1级、2级、3级疼痛发生率分别为32.5％ (13/40)、7.5％(3/40)和2.5％(1/40),而OPCAB组的发生率分别为45.0％ (18/40)、15.0％ (6/40)和10.0％(4/40),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术方式的不同是BH-TECAB和OPCAB患者术后早期疼痛发生率不同的直接影响因素.与OPCAB相比,BH-TECAB具有创伤小、痛苦小、切口美观及愈合快的特点.
-
新生儿暖箱不同清洁消毒方法的效果比较
目的 探讨新生儿暖箱清洁消毒的有效方法以及消毒频率,避免因暖箱造成新生儿医源性感染.方法 消毒箱体使用含氯消毒液擦拭,消毒箱壁和箱顶使用低浓度乙醇和异丙醇或低浓度葡萄糖酸氯己定擦拭,分别对每周消毒1次的暖箱和每2周消毒1次的暖箱进行消毒前和消毒后的细菌学监测,观察细菌生长情况；对闭式暖箱中加入普通蒸馏水和加入无菌蒸馏水的水槽内的水进行细菌学监测.结果 每周消毒的暖箱细菌学监测均无细菌生长,2周消毒的暖箱细菌学监测个别暖箱有细菌生长,经过消毒后均无细菌生长.加入普通蒸馏水的水槽内的水有细菌生长,加入无菌蒸馏水的水槽内水无细菌生长,经过消毒均无细菌生长.结论 使用的消毒剂是有效的；消毒频率以1周为宜.水槽内的水加入无菌蒸馏水为好,装普通蒸馏水的容器应定期消毒.
-
老年烧伤患者流行病学分析及护理
目的 探讨531例老年烧伤患者的流行病学特点并提出防治经验.方法 选取2002-2010年收治于某两家医院烧伤科的531例年龄在60岁以上老年烧伤患者为对象,对其一般资料、致伤原因、占同期入院人数比例和疾病转归等进行回顾性分析,总结流行病学特点并提出防治措施.结果 在531例患者中,患者的平均年龄为72.86岁；家庭烧伤患者占72.50％,意外事故伤占16.70％；老年烧伤的临床治愈率为82.11％,死亡率为2.33％；老年烧伤入院患者占同期总住院人数比例从2002年的5.13％上升至2010年的5.64％；患者的平均年龄从2002年的72.53岁上升到2010年的73.58岁.结论 2002-2010年老年烧伤住院患者人数占同期总住院人数比例和平均住院年龄整体呈上升趋势,家庭生活烧伤是老年患者烧伤的主要原因,需要加强对家庭生活烧伤的预防和宣传教育.
-
亲情-责任交互式护理模式对初产妇母乳喂养自我效能的影响
目的 探讨亲情-责任交互式护理模式对初产妇母乳喂养自我效能的影响.方法 选择2010年8-10月分娩产妇100例为对照组,2011年1-3月分娩产妇100例为观察组,对照组采用传统的责任制护理模式,观察组采用亲情-责任交互式护理模式,采用母乳喂养自我效能量表(BSES)对两组产妇进行调查,比较两组BSES得分情况.结果 亲情-责任交互式护理开展后,观察组产妇自我效能中技能维度得分、内心活动维度得分、母乳喂养自我效能得分分别为(55.18±5.44),(70.98±5.08),(126.38±6.42)分,均高于对照组的(48.26±4.89),(59.81 ±5.97),(108.16±7.97)分,差异均有统计学意义(t分别为9.46,14.25,17.81；P＜0.05).剖宫产产妇技能维度得分,内心活动维度得分,母乳喂养自我效能得分观察组分别为(49.54±5.58),(64.12±5.56),(113.89±6.52)分,分别高于对照组的(42.42±4.69),(52.71 ±5.76),(130.11±5.87)分,差异均有统计学意义(t分别为8.94,13.02,17.19；P＜0.05).结论 亲情-责任交互式护理能提高初产妇母乳喂养的自我效能.
-
采血流程管理对血标本检验准确率的影响
目的 通过对采集血标本的流程管理,保证血液标本的质量,提高静脉血标本检验的准确率,进一步提高患者满意度.方法 选取2010年1-3月和2010年10-12月静脉采血标本进行质量控制,分析不合格标本原因后实施采血流程管理,比较实施前后静脉采血不合格率及患者满意度.结果 实施采血流程管理后,静脉采血不合格率从2.86％降低到1.17％,差异具有统计学意义(x2=77.05,P＜0.01)；患者满意度从86.86％上升到94.06％.结论 对采血流程进行质量管理,制订规范化、标准化的采血流程,能够提高静脉血标本检验的准确率,进一步提高患者满意度.
-
福建省二级医院护士职业生涯规划的调查
目的 调查二级医院护士的职业生涯规划现状及其影响因素,为二级医院护理人力资源管理提供理论依据.方法 采用护士职业生涯规划问卷对某二级医院186名护士进行调查.结果 二级医院护士对职业生涯规划呈中等水平,自我职业生涯规划平均得分(32.02±4.88)分,不同年龄、工作年限、文化程度及职称的护士的职业生涯规划不同,差异有统计学意义(P＜0.05),不同婚姻状况的护士的职业生涯规划差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二级医院护士的职业生涯规划处于中等水平,医院应加强护士职业生涯的规划与管理,促进护士职业生涯规划目标的实现和提高组织绩效.
-
刷洗负压吸引法在经口气管插管患者口腔护理中的应用
目的 探讨刷洗负压吸引法在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果.方法 选取ICU经口气管插管的患者82例,随机分为观察组42例和对照组40例,观察组采用刷洗负压吸引法进行口腔护理,对照组采用传统口腔护理方法.比较两组患者口腔感染发生率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、牙菌斑发生率和口腔黏膜损伤发生率.结果 观察组口腔感染发生率、VAP的发生率和牙菌斑发生率分别为7.14％,2.38％,4.76％,均少于对照组的22.50％,15.00％,32.50％,差异均有统计学意义(x2分别为3.88,4.18,10.55；P＜0.05).两组口腔黏膜损伤发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统口腔护理方法相比,刷洗负压吸引法能有效保持经口气管插管患者口腔清洁,降低口腔感染、VAP和牙菌斑的发生率.
-
剖宫产产妇围手术期无陪护护理的效果
目的 探讨优质护理服务下剖宫产产妇围手术期的无陪护护理管理.方法 选择2009年12月至2010年5月剖宫产产妇291例为对照组,实施责任制护理,日常生活护理由家属完成；2010年6月至2010年12月产妇292例为干预组,实施优质护理服务,日常生活护理由医院护工完成,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)在术前1d及术后第6天分别对产妇进行调查,比较两组产妇焦虑、抑郁状况及满意度.结果 两组术前SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后干预组SAS、SDS评分分别为(34.34±1.63),(34.51±1.82)分,均低于对照组的(42.60±1.43),(42.95±1.39)分,差异均有统计学意义(t分别为25.22,25.25；P ＜0.05)；干预组患者满意度98.29％,高于对照组的91.75％,差异有统计学意义(x2=13.17,P＜0.05).结论 无陪护护理可缓解剖宫产产妇术后焦虑、抑郁情绪,并可提高患者满意度.
-
妊娠梅毒母婴阻断治疗效果及护理
目的 探讨母婴阻断治疗及护理对妊娠梅毒患者的影响.方法 采用回顾性方法对住院分娩的108例妊娠梅毒患者及婴儿资料进行随访分析,比较治疗与非治疗患者妊娠结局及新生儿预后情况.结果 108例妊娠梅毒孕妇分娩孕周平均(38.22±1.795)周,早产5例占4.63％,治疗组足月产率98.51％高于未治疗组的90.24％,但差异无统计学意义(x2=2.29,P＞0.05)；治疗组孕妇分娩的先天梅毒患儿为4.48％少于未治疗组的29.27％,差异有统计学意义(x2=13.07,P＜0.01)；孕妇在孕期未行正规治疗或未治疗者,及新生儿诊为先天梅毒者,立即进行驱梅治疗,79.63％血浆反应素环状卡片试验(RPR)在1岁内全部转阴,79.41％梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)在18个月内转阴,其余均为2-3年内转阴.结论 加强妊娠梅毒孕妇的孕期保健和管理工作,做好宣传教育和婴儿的随访监测工作,对预防先天性梅毒及保证婴儿的健康成长有重要意义.
-
规范导管维护措施预防早产儿PICC堵管的效果
目的 探讨规范导管维护措施对早产儿经外周置入中心静脉导管( PICC)堵管的影响.方法 2009年5月后对留置PICC的早产儿实施规范导管维护措施,比较干预前后PICC堵管发生率.结果 干预后早产儿PICC堵管发生率从干预前的13.85％下降到2.94％,差异具有统计学意义(x2=5.209,P＜0.05).结论 规范导管维护措施对预防早产儿PICC堵管有明显的成效.
-
感染科护士操作中防水透气隔离衣喷雾消毒的防护效果
目的 探讨感染科护士在护理操作中采用防水透气隔离衣表面喷雾消毒的防护效果,为替代普通隔离衣提供临床依据.方法 选取感染科护士14名为研究对象,使其进入2个不同病种病房操作,其中6名护士穿透气防水隔离衣采用隔离衣表面喷雾消毒的护士为观察组,8名护士使用普通隔离衣穿脱更换为对照组.两组护士每个病房护理操作完毕后分别在其隔离衣的肩部、袖口及腹部3个部位,选择5 cm×5 cm区域测试点,观察测试点上的菌落数,比较两组不同区域污染的菌落数的差异.结果 护士在感染病房护理操作过程中,对照组隔离衣袖口污染菌落数与胸部差异无统计学意义(P＞0.05),腹部区域污染菌落数高于胸部区域,差异有统计学意义(t=-3.737,P =0.002)；观察组穿防水透气隔离衣护士3个测试点污染菌落数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组隔离衣胸部和袖口区域菌落数比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组隔离衣腹部区域污染菌落数为(0.83±1.17) cfu/cm2 低于对照组的(17.40±9.77) cfu/cm2,差异有统计学意义(t=-4.085,P=0.002).结论 护士在感染病房护理操作过程中,应用普通隔离衣腹部区域是易受细菌污染的部位,其次是袖口,后是胸部；与更换普通隔离衣相比,防水透气隔离衣喷雾消毒法可减少腹部区域的细菌污染,其预防交叉感染的效果优于普通隔离衣,而且操作方便,值得临床推广.
-
不同年龄护士工作投入的现况调查与分析
目的 探讨不同年龄护士工作投入的水平与差异,为有效激励其工作积极性提供理论依据和实践指导.方法 采用Utrecht工作投入量表和一般情况调查表,对新疆生产建设兵团各级医疗机构的810名在职护士进行问卷调查.比较不同年龄组的护士工作投入情况.结果 共发放问卷810份,回收有效问卷746份.746名护士工作投入总体得分为(3.263 ±1.097)分；工作投入及其各维度与年龄均呈正相关,差异均有统计学意义(r分别为0.142,0.126,0.090,0.173;P＜0.05)；不同年龄组护士工作投入、活力维度,奉献维度及专注维度各维度组内比较,差异均有统计学意义(F分别为4.169,3.728,2.316,5.756;P ＜0.05)；组内两两比较,41 ～45岁年龄组和≥46岁年龄组护士工作投入及奉献维度和专注维度均数与其他各组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；活力维度均分中,≤25岁组、41 ～45岁组和≥46岁组护士活力维度均分与其他各组均分比较差异有统计学意义(P＜0.05),且≤25岁年龄组与41 ～45岁和≥46岁年龄组比较差异具有统计学意义(P=0.014),而后两组比较差异无统计学意义(P=0.128).结论 新疆兵团护士工作投入总体处于中等偏上水平,其中活力维度得分相对较低.工作投入及其奉献维度和专注维度的高度状态均随年龄的增加而增加,而活力维度的高度状态呈现中间低、两头高的趋势.
-
两种按压泪囊方法在使用滴眼药物中的效果比较
目的 比较两种按压泪囊方法在临床滴眼液时的效果.方法 选择50例住院滴眼液患者,每例纳入1只眼,按随机数字表随机分为实验组和对照组各25例,实验组滴眼液后采用棉球按压泪囊,对照组采用棉签按压泪囊,按压时间均为2 min,比较两组降眼压效果、局部和全身不良反应及患者舒适度.结果 两组患者用药后眼压均下降,实验组下降(7.04±2.42)mm Hg,对照组下降(5.76±2.03) mm Hg,两组比较差异有统计学意义(t=-2.026,P＜0.05)；对照组20例患者泪囊区出现红色凹陷压印,15例出现压痛及舒适度下降,3例按压部位不准确,而实验组无一例发生压痛不适和按压部位不准确.结论 滴眼液后采用棉球按压泪囊区效果优于用棉签按压,棉球按压法能有效降低眼压,减少药物引起的不良反应,避免安全隐患.
-
自制袖带式充气腰垫的应用
冠状动脉造影术是目前诊断和治疗冠心病直观可靠的检查方法,被称为诊断冠心病的"金标准".但经股动脉穿刺的造影术术后患者,需绝对平卧12h,以防止穿刺处伤口出血,造成皮下血肿或形成假性动脉瘤等并发症.长时间的制动造成患者腰背部酸痛难忍,降低舒适度并影响休息.笔者自制袖带式充气腰垫,在缓解以上症状方面取得了满意的效果,现介绍如下.
-
巧用一次性摆药盒研碎鼻饲患者药物
鼻饲患者服用药物时,应先将药物研碎溶解后再注入鼻饲管.临床一般做法是用研磨棒在研钵里研碎药物,然后粉末倒在鼻饲杯内溶解.此法药物在操作过程中有一定的浪费,且需要每个患者服完药后即清洗研钵与研磨棒,同时研钵与研磨棒是玻璃制品,容易打碎.笔者尝试利用药房摆药的一次性摆药盒来研碎药物,通过不断探索与实践,收效满意.现介绍如下.
-
输液瓶塞减轻陪客椅产生噪音的效果
陪客椅是医院为患者家属提供休息的重要设施,由于长期使用,陪客椅腿脚的保护垫磨损,金属腿与地面摩擦时发出刺耳的噪音.现在临床输液瓶型号多,瓶塞大小不一,我科就地取材将使用后的玻璃输液瓶瓶塞,安装在陪客椅腿上,明显减轻病区设施使用带来的噪音,给患者创建安静的就医环境.现将方法介绍如下.
-
一次性注射器外包装盒在临床中的巧用
检验报告单是临床医生对患者作出疾病诊断并进行治疗的重要依据,也是重要的医疗和法律文件.临床实践中发现,由于检验单的放置管理不到位导致单子遗失或医生未及时阅读到报告单而耽误患者的诊断及治疗,引发各种医疗纠纷的现象时有发生.为此,我科废物利用,使用一次性注射器外包装盒来统一存放检验单,效果良好,现介绍如下.
-
宽橡皮筋弹力固定在动态血压监测中的应用
动态血压监测可提供24h内上百次血压测量结果,为临床诊断和治疗高血压病及药物疗效观察提供有价值的可靠数据.动态血压监测工具包括动态血压记录盒、袖带及充气延长管、袖带气嘴、电池.动态血压监测,可在家中或院内进行,一般需持续24h佩戴,并且需要患者保持日常生活状态,如工作、行走、做家务、睡觉等,这样才能更真实、准确地反映出患者的实际血压情况,为诊疗者提供有效数据.
-
长效无菌包消毒日期的检查方法
手术时手术器械和用物直接穿过皮肤或黏膜接触人体组织或器官,属于高危险物品,必须选用灭菌法消毒.根据卫生部的规定,无菌包的有效期在达到适宜的环境条件下,根据其包装不同而有效期不同,全棉布包装为10～14 d,一次性无纺布、皱纹纸、复合材料包装为3～6个月.随着医学的发展,高档精细器械、显微器械、微创器械不断增加,但部分器械并不经常使用,为减少翻蒸机会,延长其使用寿命,保证良好的性能,我科将这些特殊、专用及不常用的器械均采用一次性无纺布、皱纹纸、复合材料包装,使用有效期为3个月.现介绍如下.
-
急性创伤术前疼痛管理的现状及对策
随着交通及建筑业的迅速发展,急性创伤患者越来越多,患者在检查、化验和治疗等就诊过程中,均存在不同程度的疼痛.而当今的疼痛管理还尚停留在术后麻醉患者和癌症患者的解痛层面上,对急性创伤患者的术前疼痛管理尚没有引起足够的重视,如对急性创伤患者的疼痛评估不够重视,评价方法和理念没有普及,评估不及时;疼痛管理主体还是医生,护士作用依旧没有体现等[1].
-
社会心理因素对银屑病患者心理健康状况的影响及心理干预研究进展
银屑病(Psoriasis),俗称"牛皮癣",是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤疾病,以境界清楚的红色斑丘疹、斑块,表面覆以银白色鳞屑为主要皮损特征.流行病学调查显示,该病国内患病率为0.1％ ～0.3％[1],国外某些地区可高达3％[2],其病因及发病机制国内外一直在进行着广泛深入的研究,迄今尚不清楚.目前认为与其免疫功能异常、遗传、环境等因素有关,精神神经因素可引起本病的发作和加重.
-
老年痴呆患者家庭护理的研究进展
老年痴呆又称阿尔茨海默病(Alzheimer's desease,AD),是发生于老年前期和老年期的渐进性大脑退行性疾病,以起病隐匿、慢性进行性记忆障碍和智能明显减退,并影响日常生活及社会活动能力为临床特征.国外报道,65岁以上人群中痴呆患病率为4.6％ ～8.6％,国内报道为1.0％ ～4.6％[1].目前,人们对本病的病因、发病机制尚不十分清楚,也无特别有效的治疗方法和药物.
-
护理风险成因分析与对策
世界卫生组织(WHO)网站2007年关于全球患者安全的十个事实中指出:某些国家每年的医疗事故额外住院、诉讼成本、医院获得性感染、残疾人医疗支出等成本高达60亿～290亿美元,发展中国家医源性感染的风险是发达国家的20倍[1].探索护理风险的发生规律及深层次原因十分必要[2],现就护理风险的成因及对策综述如下.
-
COPD终末期患者的姑息护理
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是在世界范围内导致人类患病和死亡的一种主要疾病.对于大多数COPD患者来说,大化的治疗也只能有限地缓解症状,而这些症状,严重影响患者的生活质量.COPD世界致死率排第4位,致残率排第12位.至2020年,致死率将上升到第3位,致残率将上升到第5位[1].如果对抗吸烟的措施、清洁工工作的环境和早期的治疗和干预未能改善,罹患COPD患者的数量在近几年内是不会下降的[2].
-
急性心肌梗死便秘患者中西医护理的研究进展
近20年来,我国冠心病的发病率和死亡率迅速上升,急性心肌梗死( AMI)的病死率也随之上升,21世纪我国AMI的住院病死率已达9.57％[1].AMI患者急性期发生便秘是AMI患者发生心血管事件及生命危险的常见诱因之一.AMI患者因用力排便急剧增加心脏的负荷,极易诱发急性心脏功能衰竭、恶性心律失常和严重的心绞痛等,导致不少患者发生猝死[2].
-
我国育婴教育的现状及对策
对于初为父母的年轻人在面对新生儿时常有些不知所措,不知道如何去喂养婴儿,不清楚如何分辨正常和异常情况,特别担心孩子,给他们的生活带来了诸多不便,造成很大的精神和心理压力.随着农村人口到城市打工热潮不断上升,越来越多的妇女已随着打工热潮外出入城,致使母乳喂养率不断下降[1].与此同时隔代养育即祖(外祖)父母代替父母的职能培养第3代的养育形式越来越普遍[2].因此为了改善这种状况,对孕产妇及其家人进行育婴知识的教育是非常必要的.
-
不同保湿处理对宫腔吸引管清洗效果的影响
目的 比较不同的保湿处理对宫腔吸引管清洗效果的影响.方法 选取使用后的宫腔吸引管240件随机分为多酶清洗液组和碱性清洗液组各120件,分别采用多酶清洗液和碱性清洗液保湿处理,用隐血试验法检测保湿4.10,24 h宫腔吸引管的清洗效果并比较两组结果.结果 两组使用4h保湿清洗目测合格率均为100％,隐血试验检测结果,两组总阳性率及宫腔吸引管各部位阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05)；使用10h碱性清洗液组保湿清洗目测合格率为98.3％,优于多酶清洗液组的94.2％,但差异无统计学意义(P＞0.05).隐血试验检测结果,碱性清洗液组吸引管表面、头端、尾部阳性率分别为5.8％,11.7％,10.8％,均低于多酶清洗液组的15.8％,44.2％,23.3％,差异均有统计学意义(x2分别为6.211,31.493,6.618;P＜0.05)；使用24h碱性清洗液组保湿清洗目测合格率为99.2％,优于多酶清洗液组的93.3％,隐血试验检测结果,碱性清洗液组吸引管表面、头端、尾部阳性率分别为5.8％,12.5％,10.8％,均低于多酶清洗液组的16.7％,45.8％,26.7％,差异均有统计学意义(x2分别为50.909,7.053,32.269,8.886;P＜0.01).结论 两种清洗液均是理想的保湿液,碱性清洗液可连续使用24h保湿效果不下降,成本相对较低,是保湿宫腔吸引管的佳选择.
-
1岁以下毛细支气管炎患儿气质分析及护理对策
目的 探讨1岁以下毛细支气管炎患儿的气质特点及其影响因素,提出护理对策.方法 选择69例5～11个月毛细支气管炎患儿为病例组,选择某社区预防接种门诊正常儿童62例为对照组.采用婴儿气质问卷-修订版(RITQ),由具有心理测评资格的医护人员负责测试与评分,问卷回收后,评估儿童气质,比较两组儿童气质类型分布及RITQ各维度评分.结果 5～11个月毛细支气管炎患儿以中间偏易养型和中间偏难养型居多,分别占42.03％,24.64％；病例组患儿中间偏难养型比例高于对照组,差异具有统计意义(x2=3.89,P＜0.05):病例组患儿活动水平得分(3.40±0.25)分低于对照组的(4.13±0.13)分,差异有统计意义(t=-2.444,P＜0.05)；在节律性、反应强度及反应阈上病例组得分分别为(3.73 ±0.15),(4.52±0.12),(3.90±0.09)分,分别高于对照组的(2.64±0.19),(3.42±0.24),(2.89±0.11)分,差异均有统计学意义(t分别为4.628,4.407,6.946;P均＜0.01).结论 5～11个月毛细支气管炎儿童的气质类型以中间偏易养型和中间偏难养型为主,易养型较少；在气质维度方面较健康儿童的活动水平稍低,节律性较弱,反应强度较强烈,反应阈较低.
-
护患关系信任度及其影响因素
目的 探讨护患关系信任度并分析其影响因素,为提高护患关系信任度,改善护患关系提供理论依据.方法 采用护患关系信任度量表对136例住院患者进行问卷调查,总结各条目评分情况并分析护患关系信任度的影响因素.结果 本组136例住院患者中,信任度量表中5个维度对知识和技术的确信、一贯性、尊重、安心感和对未来的信心得分分别是(3.62±0.26),(3.47±0.32),(3.59±0.61),(3.58±0.73),(3.35 ±0.79)分；得分高的条目为按床头铃后护士很快就回应(3.92±0.35)分,得分低的条目为护士对我的指令太多,我感到拘束,不大自由(2.75±0.10)分；多元回归分析提示,患者年龄、住院时间、付款方式是住院患者护患关系信任度的影响因素(t分别为11.940,2.537,4.362；P＜0.05).结论 护理人员应重视影响护患关系信任度的相关因素,改进护理措施及方法,以改善护患关系,提高护患关系信任度.
-
单方集中配送发药模式在取药流程中的应用
目的 探讨单方集中配送发药模式在取药流程中的应用效果.方法 2009年10月前采取常规取药模式,2009年10月后住院病房实施单方集中配送发药模式,实施前后对患者、陪护人员及工作人员进行问卷凋查,比较实施前后患者、陪护人员、工作人员满意度,工作人员工作效率及差错几率.结果 实施单方集中配送发药模式前患者或陪护人员到药房取药次数(0.8±0.1)次/d,取药等待时间(19.8±5.2) min/次,综合满意度为94.4％,实施后患者或陪护人员取药次数为0,满意度为99.1％,差异有统计学意义(x2 =35.13,P＜0.01)；医护人员下达和处理医嘱时间由(76.3±5.8)s缩短至(11.0±4.3)s,药房药师处理每张处方时间由(86.9±6.5)s缩短至(53.6±4.1)s,差异均有统计学意义(t分别为89.07,13.70；P＜0.01)；医务人员对工作环境和工作流程的满意度分别从90.6％,91.4％上升至97.3％,98.3％,差异均有统计学意义(x2分别为12.12,14.96；P ＜0.01)；医务人员发生差错几率从平均每天3.4％下降至0.2％,差异有统计学意义(x2 =8.89,P＜0.01).结论 单方集中配送发药模式的应用,明显降低了开处方、取药过程中的差错发生几率,提高了工作效率,减少了纠纷和安全隐患,提升了医务人员和患者的满意度.
-
开展优质护理服务对护士长管理效能的影响
目的 探讨开展优质护理服务对护理质量管理的影响.方法 比较开展优质护理服务前后护理质量、不良事件发生率、患者满意度等护理管理指标变化情况,了解优质护理服务对护士长管理效能的影响.结果 开展优质护理服务后,护理质量中特一级护理、静脉治疗管理、基础护理、病室管理、安全管理得分分别由(93.08±1.03),(94.48±0.82),(95.46±0.50),(95.30±0.68),(95.70±0.63)分上升至(95.88±0.88),(96.48±0.76),(97.29±0.59),(97.09±0.59),(97.42±0.57)分,差异均有统计学意义(t分别为- 12.928,-8.697,-19.018,-14.898,- 15.910;P ＜0.05)；开展优质护理服务后年不良事件由4件下降为1件,为实习生锐器伤.开展优质护理服务后患者满意度较前提高,差异具有统计学意义(x2 =56.110,P＜0.01).结论 建立以患者为中心提供优质护理服务的护理工作模式,可有效提高护理质量及患者满意度,打造活力团队,促进护士长管理效能.
-
医疗美容科护理危机产生的原因及管理对策
目的 探讨医疗美容科护理危机产生的原因并制定相应对策,减少危机事件的潜在危害,提高护理质量.方法 选择2009年8月至2010年8月就诊患者810例次与实施危机管理措施后2010年9月至2011年8月就诊患者1032例次为研究对象,比较实施护理危机管理措施前后护理缺陷发生率、护患纠纷发生率和患者的满意度.结果 实施护理危机管理措施后护理缺陷和护患纠纷发生率分别由4.2％,1.6％下降至2.2％和0.5％,患者满意度由86.9％提高至90.4％,差异均有统计学意义(x2分别为5.866,7.279,5.599;P＜0.05).结论 医疗美容科应用护理危机管理措施能减少危机事件对科室的潜在危害,提高医疗美容护理的抗风险能力,为患者提供安全、优质的护理服务,提高患者满意度.
-
配套支持系统建设在优质护理服务工程中的应用
目的 探讨护理配套支持系统的建设对优质护理服务工程中的应用效果.方法 护理部组织协调,成立静脉配置中心、中央运输中心,食堂及环境保洁实行社会化管理,职能部门工作前移服务临床,减轻护士人力资源压力,落实非护理专业项目的减负工作.比较配套支持系统建设实施前后护理时间、护理质量及患者满意度.结果 配套支持系统建设实施后护士为患者的直接护理时间由实施前的(2.97±0.40)h增加到(3.86±0.50)h,输液配制时间由(5.03±0.40)h减少至(3.46±0.12)h,护理质量平均得分由(96.11±0.70)分提高到(99.38±0.53)分,差异均有统计学意义(t分别为13.9138,13.9137,10.44；P＜0.01)；患者满意度由95.13％提高到99.72％,差异有统计学意义(x2=15.03,P＜0.01).结论 配套支持系统有助于缓解护士压力,提高护理质量,使护士直接护理患者时间增加,患者满意度提高.
-
信息化架构下护理质量控制的应用
目的 探讨信息化架构下护理质量控制的应用及效果.方法 以运行的护理信息系统为依托,结合给药差错发生率、护理文书质量,评价信息化护理质量控制运行的效果.结果 护理信息系统实施后给药差错发生率由2008年的0.10％下降到2010年的0.03％,差异具有统计学意义(x2=23.093,P＜0.01)；电子护理记录在保证记录的规范性、及时性、准确性等方面均优于手写护理记录,差异均具有统计学意义(x2分别为12.250,9.890,16.103;P ＜0.05).结论 采用信息技术实行质量控制,提高了质控效率及效果,有利于促进护理质量持续提高.
-
开放式管理对控制慢性精神分裂症患者院内感染的影响
目的 探讨慢性精神分裂症患者实施开放式管理对控制医院感染的效果.方法 选择长期住院的慢性精神分裂症患者共390例,其中包括开放式管理的患者192例和封闭式管理的患者198例,比较两组感染发病率、呼吸道感染发病率,探讨住院时间和年龄与感染发病率的关系.结果 开放式管理的患者感染发病率为9.9％,封闭式管理的患者为27.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=20.31,P＜0.05)；封闭式管理的患者呼吸道感染率为21.7％,高于开放式管理患者的8.3％,差异有统计学意义(x2 =14.49,P＜0.05)；感染发病率随住院时间的增加而逐年增高.结论 开放式管理可有效减少慢性精神分裂症患者院内感染的发生.
-
责任包干制整体护理联合临床护理路径的应用
目的 探讨责任包干制整体护理模式联合临床护理路径在优质护理服务示范病房实践中的应用效果.方法 选取150名护士进行自身前后对照,比较实施责任包干制整体护理模式联合临床护理路径前后护士专业成就感、考试成绩、护理质量、护理投诉、护理缺陷及患者满意度.结果 实施责任包干制整体护理联合临床护理路径工作模式后,150名责任包干护士专业成就感分数由(6.91±1.79)分提高至(11.92±2.39)分,理论考试成绩由(89.04±8.34)分提高至(95.17±5.45)分,技术操作成绩由(86.03±11.01)分提高至(94.25±12.15)分,差异均有统计学意义(t分别为10.41,6.33,6.89；P＜0.05)；1年中护理投诉由0.22％降低到0.09％,护理缺陷由0.43％降低到0.25％,患者满意度由92.31％上升至98.25％,差异均有统计学意义(x2分别为28.871,1.190,17.419;P ＜0.05)；实施后护理质量中基础护理、病房管理、护理文书、消毒隔离4方面得分均较实施前提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 责任包干制整体护理联合临床护理路径应用于优质护理服务示范病房,激发了护士的工作热情,提高了护理工作质量,提高了患者满意度,降低了护理投诉及护理缺陷,促进了优质护理的落实.
-
产科开展优质护理服务示范工程的实践与体会
目的 介绍产科开展优质护理服务示范工程的实践与体会,以期为患者提供更优质的护理服务.方法 2010年5-12月开展优质护理服务,通过加强护士培训教育,转变护理理念、建章立制,改革排班、护理流程等,为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务,与2009年同期相比,比较开展优质护理服务前后产科护理质量综合考评结果及患者满意度.结果 产科实施优质护理服务后,患者满意度由(43.50±4.50)分提高至(49.25±0.86)分,护理质量综合考评总分由(45.43±3.75)分提高至(48.89±2.17)分,差异均有统计学意义(t分别为6.874,4.374;P ＜0.01).结论 产科实施优质护理服务,增强了护理人员的主动服务和创新意识,夯实了基础护理,满足了孕产妇生理、心理和社会等方面的需求,提供了安全、优质、满意的护理服务.
-
日间手术在单纯性白内障手术患者中的应用
目的 探讨日间手术应用于白内障手术患者的效果,为临床白内障手术选择优的手术方式提供依据.方法 选取单眼单纯白内障患者160例采用随机数字表法随机分为日间手术组和住院手术组各80例,日间手术组患者在门诊完成术前检查,约定手术时间入院并行手术,24h内出院回家休养,住院手术组患者住院后完成术前检查等待安排手术,手术后观察几天无异常即可出院,比较两组患者术前待床天数、住院天数及医疗费用情况.结果 住院手术组术前待床天数为18.0d,日间手术组为1.2d；住院手术组住院时间为(5.15±1.36)d,日间手术组为(1.00±0.00)d,差异有统计学意义(t=27.286,P＜0.01)；住院手术组医疗费用为(6901.72±392.43)元,大干日间手术组的(6499.13±134.05)元,差异有统计学意义(t=8.683,P＜0.01).结论 单纯性白内障手术采用日间手术的方式,能降低医疗费用,缩短住院时间,可作为首选治疗方式.
-
改良女婴尿液标本收集方法的临床效果
目的 探讨改良女婴尿液标本收集方法的临床效果.方法 选取需收集尿液标本的女婴82例,均使用传统方法及改良方法收集尿液,改良方法组将无菌大棉球放置在尿液收集器开口处留取女婴尿液标本,传统方法组直接用尿液收集器留取尿液标本,比较两组尿液标本平均使用收集器数、收集器受大便污染总次数、平均留取标本时间及标本检验结果.结果 改良方法组留取尿液标本平均使用尿液收集器数、收集器受大便污染总次数及平均留取标本时间分别为(2.43±0.18)个,(24.02±8.43)次,(2.32±0.16)h,明显低于传统方法组的(6.78±0.87)个,(78.01±11.32)次,(6.69士0.35)h,差异均有统计学意义(t分别为44.84,34.65,103.53;P＜0.01)；两组尿液标本尿液常规(酸碱度、尿液比重、白细胞计数、红细胞计数、上皮细胞计数)结果比较,差异无统计学意义(t分别为0.604,0.395,0.498,1.278,0.492;P＞ 0.05).结论 改良女婴尿液标本收集法能显著提高尿液标本的留取率,减少使用尿液收集器的数量及留取尿液标本所需时间,且对尿液常规检测结果无影响,值得临床推广应用.
-
两种穿刺方法在老年患者静脉输液中的效果比较
目的 比较两种穿刺方法在老年患者静脉输液中的效果.方法 选取568例老年静脉输液患者采用自身对照法,第1天采用传统穿刺方法,静脉穿刺见回血后,完全打开调节夹,第2天采用实验方法,静脉穿刺见回血后,打开1/3调节夹；比较两种方法的静脉穿刺成功率及穿刺时患者疼痛评分.结果 静脉穿刺成功率实验方法为97.89％,传统方法为93.31％,差异有统计学意义(x2=13.098,P＜0.01)；穿刺成功时两种方法患者疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),穿刺失败时实验方法患者疼痛评分(1.97±0.52)分低于传统方法患者的(2.35±0.66)分,差异有统计学意义(t=4.987,P＜0.01).结论 老年患者静脉穿刺见回血后,打开1/3调节夹能够提高静脉穿刺成功率并减轻穿刺失败后疼痛.
-
两种保留导尿管引流方法在尿道下裂行尿道成形术后患儿中的应用
目的 了解尿道下裂患儿尿道成形术后保留导尿管接引流袋与开放引流的术后疗效差异,指导临床选择适宜的留置导尿管护理方式,有效减少术后并发症,降低住院时间及费用.方法 本研究纳入40例3m -3y尿道成形术术后留置保留导尿管的男性尿道下裂患儿,采用随机数字法将其分为观察组和对照组.观察组为保留导尿管开放引流,导尿管从一块尿不湿中引出,末端置于另一块尿不湿上,根据尿不湿颜色变化及时更换.对照组为保留导尿管末端接引流袋,引流袋满后及时放液,每3天更换一次引流袋.比较观察组和对照组保留导尿管术后发生堵管、脱管、发热、红臀的比例,术后平均使用抗生素时间,术后平均住院天数及术后平均费用.结果 观察组术后发生堵管、脱管、红臀、发热共计1次(例),对照组术后发生堵管、脱管、红臀、发热共计25次(例),对照组术后保留导尿管相关并发症的发生率低于观察组,差异有统计学意义(P=0.002)；观察组术后平均使用抗生素时间为(4.60±0.68)d,低于对照组的(6.70±0.98)d,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组术后平均住院天数为(7.35±1.30)d低于对照组的(10.70±2.37)d,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组术后平均住院费用为(3139.14 ±637.69)元低于对照组的(3944.68±631.46)元,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 尿道下裂患儿行尿道成形术后保留导尿管开放引流的疗效优于传统接引流袋的方法,临床护理中可选择术后保留导尿管开放引流.
-
两种体位在婴幼儿头皮静脉输液时的效果比较
目的 探讨婴幼儿头皮静脉输液时的佳体位.方法 将160例门诊输液患儿随机分为观察组和对照组各80例,观察组采用背兜式静脉输液体位,对照组采用家长怀抱式输液体位,比较两组患儿输液时的一次性穿刺成功率及输液量达50 ml以上重新穿刺率.结果 观察组一次性穿刺成功率为90.00％,与对照组的87.50％比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组重新穿刺率为11.25％,明显低于对照组的27.50％,差异有统计学意义(x2=0.652,P＜0.01)；观察组患儿家长对护理技术的满意度达95.00％,明显高于对照组的86.25％,差异具有统计学意义(x2=8.721,P＜0.01).结论 背兜式静脉输液体位优于家长怀抱式输液体位,值得在临床推广.
-
静脉留置针保护套的制作与应用
笔者在日常的静脉留置针使用过程中总结自制了留置针保护套,用于固定保护留置针,效果良好,现介绍如下.1.制作方法:取一长25 cm宽3 cm双层布块,两边固定松紧带.布块两头订上子母贴,可调节松紧度.在其中部挖掉半径为2 cm的圆形口,另取一块布做半径为3 cm的盖子,将其连接在圆形口的一侧,周边以子母贴固定.
