中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对冬令膏方服用者进行电话随访的效果
目的 对服用冬令膏方患者进行电话随访,进一步完善健康教育,提高服务质量和膏方的进补效果.方法 对冬令膏方服用者1561例进行电话随访,包括服用及保存方法是否正确,询问膏方服用后是否出现任何不适的反应;针对患者存在的问题和需求进行详细的指导、解答、帮助;若护士不能解答患者的问题,则询问开膏方医生后再进行电话回复.结果 第1次随访患者对于冬令膏方的保存方法知晓率为40％,第2次随访为80％,差异有统计学意义(x2=244.52,P＜0.05);第一次随访患者对服用膏方时的饮食知识知晓率情况为48％,第二次为79％,差异有统计学意义(x2=151.35,P＜0.05);第一次随访患者对服用时间知晓率为47％,第二次为83％,差异有统计学意义(x2=207.82,P＜0.05);第一次随访患者对剂量知晓率为50％,第二次为90％,差异有统计学意义(x2=279.39,P＜0.05).结论 电话随访经济、快捷,易于实施,是医疗护理模式转变的一种体现,为患者和医院架起了一座联系的桥梁,提高了医院的经济效益和社会效益,在提高患者冬令膏方进补服用方法、保存等方面知晓率更起到了重要作用.
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经皮冠脉介入治疗术后患者可改变危险因素变化趋势分析
目的 了解经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者的可改变危险因素变化趋势,为患者术后制定健康教育措施提供依据.方法 收集2009年9月至2010年3月在哈尔滨某三甲医院成功接受PCI手术患者270例,术后6个月、1年分别进行随访,分析其术前与术后随访时的吸烟、体重指数、血压、血糖、血脂等可变危险因素指标的变化情况.结果 术后一年随访资料完整者203例;术前有36.5％的患者吸烟,术后6个月、1年吸烟的患者数分别为35例、26例;高血压病患者术后6个月平均血压较术前呈明显降低,术后1年较术后6个月明显升高,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病患者术后6个月、1年空腹血糖控制不良,较术前无明显变化;低密度脂蛋白＞3.64 mmol/L的患者术后6个月平均低密度脂蛋白较术前降低,术后1年较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);体重指数＜24患者的术后1年平均BMI较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI术后患者的可改变危险因素控制尚不理想,应加强PCI术后患者的长期健康教育与二级预防干预,以减少不良事件的发生,提高生存质量.
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Norton量表预测神经科患者发生压疮的效果
目的 探讨Norton量表对神经科住院患者发生压疮的预测效果.方法 应用Norton量表对6454例神经科住院患者进行筛查和持续性评估,对筛查阳性患者实施针对性的预防措施,记录评分及患者发生压疮的情况.计算不同临界值对应的预测值,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积.结果 该量表在佳临界值为14分时压疮预测的灵敏度为92.59％、特异性为84.10％、阳性预测值为2.20％、阴性预测值99.96％,ROC曲线下面积＞0.9.结论 Norton量表对神经科住院患者发生压疮预测效果较好;神经科可以统一应用Norton量表对住院患者进行压疮高危患者的筛查.
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首诊护士负责制健康教育模式对护士健康教育能力的影响
目的 探讨实施首诊护士负责制健康教育模式对护士健康教育能力的影响.方法 随机选取40名产科护士实施健康教育新模式并进行系统的培训,对实施前后护士健康教育认知、理论考试成绩、模拟讲座得分及职业满意度进行比较.结果 实施健康教育新模式后,护士对健康教育的认知、理论知识掌握及模拟讲座情况较前均有明显提高,差异有统计学意义(x2分别为6.806,7.440,8.658,P＜0.01).护士对妊娠期高血压病(HDCP)健康教育技能及知识掌握程度各项知识得分均较实施前有明显提高,差异有统计学意义(t分别为- 7.574,-6.746,-8.737,-7.763,-9.256;P＜0.01).护士的职业满意度也明显提高,差异具有统计学意义(x2分别为6.765,9.600,8.352,9.028,4.266,8.571,P＜0.05).结论 实施首诊护士负责制下的健康教育路径,能有效提高护士的健康教育能力.
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儿童髁突矢状骨折保守治疗的护理
目的 探讨儿童髁突矢状骨折(SFMC)保守治疗的护理措施.方法 对8例儿童SFMC行保守治疗的患者,给予心理干预、合理的营养搭配、正确的口腔护理及功能锻炼.结果 8例患者下颌运动功能均恢复良好,无关节杂音和关节强直,均恢复到受伤前的咬合状态.结论 儿童SFMC的患者,选择保守治疗的方法,配合恰当的护理,可促进骨折愈合,防止其他各种并发症的发生,提高临床康复效果.
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低位直肠癌行腹腔镜辅助全直肠系膜切除保肛术后吻合口瘘的原因分析及护理
目的 探讨低位直肠癌行腹腔镜辅助全直肠系膜切除(TMF)保肛术后吻合口瘘的原因及护理措施.方法 回顾性分析2009年1月至2011年9月我科72例低位直肠癌行腹腔镜辅助TME术患者的临床资料.结果 72例患者术后发生吻合口瘘6例,其原因与术前个人营养状况、术前肠道准备、术中的手术方式和术后吻合口血供与张力等密切相关.结论 术前、术中和术后采用预防性护理措施可降低吻合口瘘的发生率,对术后吻合口瘘视具体病情采用个体化治疗.
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中医辨证施护在痛风患者中的应用
目的 探讨原发性痛风症的中医辨证施护.方法 随机选择68例患者,采用随机数字法随机分为对照组34例和观察组34例.分型:湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚.观察组:辨证施护,并使用自行设计的专项护理方案,专项表格为:绘制血尿酸检测曲线、症候观察表1份,每日饮食记录表1份,每日用药及外治记录表1份,记录症候好转、有效、治愈的时间,严格指导饮食、起居,疏导情志.对照组:辨证施护,未使用自行设计的护理方案.结果 观察组病例血尿酸水平恢复至正常值的时间显著短于对照组,差异具有统计学意义[(15.0±2.5)d比(22.0±7.5) d;t =5.1629,P＜0.05],观察组治疗有效例数33例显著高于对照组26例,差异具有统计学意义(x2 =4.610 2,P＜0.05).结论 辨证施护应用于痛风症患者,并且每天进行详尽的记录,严格执行起居、饮食、情志指导有积极的临床意义.
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内观疗法在住院精神分裂症患者中的应用效果
目的 探索内观疗法在住院精神分裂症患者中的治疗流程和方法及效果.方法 将120例住院精神分裂症患者随机分为对照组和研究组各60例,进行4周治疗,对照组采用奥氮平治疗,研究组在此基础上联合内观治疗.在治疗前后采用生活满意度量表(LSR)、社会支持评定量表(SSRS)、临床总体印象量表-疾病严重程度(CGI-SI)评定患者的康复情况.结果 共有102名患者完成4周治疗,其中研究组48例,对照组54例.治疗前,两组LSR、SSRS、CGI-SI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组LSR总增分为(2.46±0.43)分、SSRS(4.73±1.27)分,对照组LSR(0.24±0.17)分、SSRS(0.65 ±0.28)分,两组比较差异有统计学意义(t分别为3.45,3.02;P ＜0.01);研究组CGI-SI减分低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗精神病药物治疗联合内观疗法能更好地提高住院精神分裂症患者生活满意度,增加患者的社会支持度,适于在住院患者中开展.
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腮腺多形性腺瘤患者术前预防应用抗生素的效果
目的 探讨腮腺多形性腺瘤患者术前预防应用抗生素的效果及护理.方法 选择118例腮腺多形性腺瘤的手术患者按抽签法随机分为实验组与对照组各59例,实验组术前预防应用抗生素,对照组术前未使用抗生素,术后常规使用,比较两组患者术后伤口愈合、感染率、体温、住院费用及平均住院日的差异.结果 两组患者术后体温的差异无统计学意义(P＞0.05).从伤口愈合情况来看,预防使用抗生素组手术切口感染率为3.39％,而未预防使用抗生素的患者其切口感染率为16.95％,差异有统计学意义(x2 =5.94,P＜0.05).而实验组患者住院费用为(6628.00±340.00)元,平均住院日(5.00±2.12)d,对照组分别为(9557.00±607.00)元,(10.00±2.25)d,两组比较差异具有统计学意义(t分别为32.32,12.42;P ＜0.01).结论 术前预防应用抗生素可降低患者术后切口感染率,减少患者住院时间及住院费用,建议临床推广应用.
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慢性肝病骨质疏松椎体压缩骨折患者行球囊扩张椎体后凸成形术的护理
目的 探讨慢性肝病骨质疏松椎体压缩骨折患者行球囊扩张椎体后凸成形术的疗效和护理特点.方法 46例患者在C型臂X线机透视引导下,行球囊扩张椎体后凸成形术,术前评价肝功能( Child-Pugh)分级,凝血功能等各项检查,手术体位耐受训练及心理干预.在术后加强病情观察,重视肝病并发症的观察,做好康复训练及出院指导.结果 本组均顺利完成手术,手术疗效显著,未发生护理并发症.结论 慢性肝病骨质疏松椎体压缩骨折行球囊扩张椎体后凸成形术,术前术后护理干预是患者顺利完成手术,早日康复的重要保证.
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一次性空针帽作为氧气枕连接装置的妙用
危重患者外出检查或转运途中,经常会使用氧气枕.氧气枕与鼻塞吸氧管的连接装置在使用或保存中常常破损、甚至遗失,造成氧气枕不能正常使用.将一次性针帽简单处理后即可作为连接装置,正常使用氧气枕.
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盐酸氨溴索与兰索拉唑存在配伍禁忌
在临床护理工作中,笔者发现盐酸氨溴索注射液(上海勃林格翰药业有限公司,批号为H20080296)与注射用兰索拉唑(北京悦康药业集团有限公司,批号为11810505)存在配伍禁忌.
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一次性输血器软管接头在引流管中的应用
目前,单腔中心静脉导管行心包积液引流、胸腔积液引流已被广泛应用,是一种安全、有效的引流方法.但中心静脉导管与一次性引流袋接口不匹配,导致连接不紧密,容易脱落,造成污染和引流量记录不准确.此外,肺穿刺患者术后胸腔积液引流时引流管中常需留置一次性三通管,以便于对引流液的控制,而三通管与中心静脉导管及引流袋之间也不易连接.我科自2010年开始采用一次性输血器的前端软管部分直接衔接中心静脉导管和一次性引流袋,进行胸腔引流及心包积液引流,取得较好效果,报道如下.
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自制物理康复治疗卡在骨科管理中的应用
临床上常会用物理康复学疗法为骨科患者进行如红外线激光、烤灯等治疗.但由于患者较多,上述物理疗法均需记录时间,使护士工作量大大增加,且易发生遗漏或时间记录不准确.为避免上述情况发生,笔者自制了一种方便于临床应用的物理康复治疗卡.
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巧用20ml注射器固定尿管引流袋
留置尿管是妇产科常见的护理操作,目前临床上常用绳子或绷带将引流袋固定在床沿下.更换引流袋时,护士需一手解开绳结,另一手托住引流袋.有时遇到绳子死结时,需用剪刀剪开或徒手解开绳结,这样既繁琐又不方便,且费时费力,病人下床活动很不方便.临床上也用铁丝制成挂钩,虽方便引流袋的挂取,但费材,用后需清洗、消毒、保管.为节省更换引流袋时松解、固定引流袋的时间,笔者制作了一种简便快捷的尿管引流袋固定法,经临床实践使用,效果好,现介绍如下.
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小剂量胰岛素溶于袋装溶液的配置方法
胰岛素常用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、高钾血症,糖尿病性肝肿大及糖尿病外科手术等的临床抢救.另外还用于治疗糖尿病合并其他疾病如心脑血管疾病患者,因血压高或心力衰竭,输液不宜用生理盐水而需用葡萄糖液时,加少量胰岛素以对抗体液中的葡萄糖.目前临床中普遍应用PVC材料制作的袋装溶媒药液进行静脉输液.在日常工作中我们发现,往500 ml溶液里加入6～12U胰岛素,相当于0.15～0.3 ml的药液量,如此少量的胰岛素加入到袋装溶液里时,往往仅停留在输液袋的进液管处,即使反复摇匀输液袋,仍有部分胰岛素不能充分溶于500 ml溶液中.此时,无论经出液口还是进液口插入输液器,滞留在进液口处的胰岛素均不能进入输液器而输入到患者体内.笔者通过反复实验,总结出以下2种小经验,将胰岛素充分溶于溶媒药液中.
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海洛因依赖者脱毒期的护理干预进展
海洛因依赖是一个全球性问题,是一种以复吸为主要特征的慢性脑病,具有复杂的心理学、生物学与社会学病因机制[1].成瘾者对毒品有很强烈的心理渴求,容易产生瘾癖,其人格和行为模式与正常人有差异性,即使有戒毒意愿,但所作所为往往相互矛盾,戒毒意志不坚定,不能承受戒断反应,导致戒毒失败.随着以疾病为中心到以人的健康为中心的护理模式转变,如在脱毒期给予系统化药物治疗并配合健康教育和心理护理等各种护理干预形式,处理好脱毒期各种影响因素,能提高患者对毒品危害人体健康的知识水平和自我管理能力,有利于顺利完成脱毒治疗,降低复吸率[2].现综述如下.
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手术患者术前访视的研究进展
术前访视(preoperative interview),是指手术室护理人员在术前对所负责的手术患者运用观察交谈、体格检查,查阅医疗护理病历等手段收集患者有关的生理、心理、社会文化等方面的资料,为患者提供合适的、有针对性的、个性化的护理服务.目前,它作为手术室整体护理工作之一的重要内容已经广泛应用到各级医院,其必要性及重要性已得到肯定[1].但是目前我国术前访视存在难以普遍开展、客观记录不完善、缺乏统一的指导和参考标准、术前访视形式单一抽象、手术室护士接受继续教育机会有限等现象[2],直接影响了术前访视的质量和效果.在有限的时间和人力下,如何进行高质量的术前访视是亟待解决的难题.为了对目前术前访视的模式有一全面的认识,本文就术前访视的时间安排、人员选择、访视形式、访视内容、访视质量控制等相关内容进行综述,为提高术前访视效果和质量提供帮助.
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耐多药结核及其危险因素研究进展
20世纪40年代伴随多种抗结核药物相继出现,结核病逐渐成为可治之症,但自20世纪90年代后,结核病又出现了回升,其中耐多药结核(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)成为一个严重临床问题,是全世界结核病疫情第三次回升的重要原因,也给结核病的控制带来了大障碍,引起了人们广泛的关注.鉴于此,本文对耐多药结核的定义、流行情况及其危险因素作一综述,以便为临床预防及治疗提供依据.
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全身麻醉后苏醒期患者的护理研究进展
随着现代医学的发展,全身麻醉已广泛应用在手术中,全身麻醉在手术中能维持良好的氧供,对循环干扰较小,但全身麻醉亦可引起机体各种生理变化,尤其在全身麻醉后恢复期间,各种保护性反射没有完全恢复正常,可能发生恶心呕吐、低氧血症,甚至心搏骤停,因此,做好全身麻醉苏醒期患者护理,与患者安全和手术效果密切相关.现就全身麻醉手术后苏醒期患者的护理进展综述如下.
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生活方式干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响
目的 探讨生活方式干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果.方法 将168例OSAHS患者分为干预组81例及对照组87例,干预组在悬雍垂腭咽成形术治疗的基础上,实施生活方式干预,即认知指导、合理膳食、控制体重、戒烟戒酒、加强锻炼等干预措施;对照组单纯采用悬雍垂腭咽成形术治疗,生活如常.在术后1,6,12,24个月进行多导睡眠监测、体重指数、症状评估,随访观察2年以上.结果 干预前两组患者生活方式差异无统计学意义(P＞0.05),干预后干预组合理饮食、戒酒或限酒、戒烟或限烟、体重控制或减轻、坚持适量运动患者所占比率分别为93.8％,86.4％,69.1％,81.5％,87.7％,均高于对照组(11.5％,36.8％,21.8％,17.2％,9.2％),差异均有统计学意义(x2分别为113.80,43.33,37.97,69.33,103.70;P ＜0.01);干预后6,12,24个月干预组低血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数、鼾声指数、体重指数,与对照组比较差异有统计学意义(t分别为2.51,4.13,7.88;2.10,2.66,3.68;3.42,4.17,9.34;5.92,12.78,9.37;P＜0.01);干预组各项指标干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.01),而对照组干预前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在悬雍垂腭咽成形术治疗的基础上,进行健康的生活方式干预,可明显改善临床症状、提高手术治疗远期疗效,降低心脑血管等并发症的发生,不仅提高了患者生活质量,同时也减轻患者经济负担,值得临床推广应用.
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“冠脉症状及早应对”健康教育对冠心病患者心脏病发作应对水平干预效果
目的 探讨“冠脉症状及早应对”健康教育对冠心病患者心脏病发作应对水平干预效果.方法 采用目的抽样法选取2008年7月至2009年1月某三甲医院冠心病患者91例,依据患者住院楼层不同分为干预组45例和对照组46例,干预组患者入院后4d内接受2次30 min“冠脉症状及早应对”健康教育,及出院后2次10～15 min电话随访加强干预,对照组患者接受常规科室健康教育及相同频次随访.以心脏病发作应对问卷作为评价工具在入院时、出院时、出院后1、3个月进行冠脉症状知识与应对态度测评.结果 干预组知识(30.27±2.83)分、态度(7.00±1.41)分、控制(33.10±3.84)分,对照组知识(30.39±3.27)分、态度(7.37±1.66)分、控制(34.88±5.11)分,两组比较差异无统计学意义(t分别为0.180,1.076,1.784;P＞0.05).两组入院时、出院时、出院后1、3个月,在症状、EMS、知识、态度、控制五个变量方面,时间效应与干预效应及两者之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 “冠脉症状及早应对”健康教育,可以提高患者心脏病发作应对知识、态度与控制水平,干预效果有时间持续性.
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护士群体自我效能及疲劳与竞争态度的相关性
目的 研究护士群体竞争态度,分析自我效能及疲劳与竞争态度的相关性.方法 使用一般资料问卷、一般自我效能感量表( GSES)、疲劳量表(FS-14)、竞争态度量表(CAS-C)对福州市某三甲医院796名护士进行调查,探讨护士群体的竞争性及其影响因素,及其与自我效能及疲劳的相关性.结果 762名护士自我效能感平均为(2.47±0.54)分与国内常模(2.86±0.52)分相比,差异有统计学意义(t=-11.96,P＜0.01).自我效能与良性竞争呈正相关(r=-0.231,P＜0.01);自我效能与过度竞争未发现相关性(r =0.037,P＞0.01);躯体疲劳、脑力疲劳与良性竞争呈负相关(r分别为-0.231,-0.149;P＜0.01);躯体疲劳、脑力疲劳与过度竞争呈正相关(r分别为0.212,0.164;P ＜0.01).经多元逐步回归得到方程模型:Y良性竞争=17.892+8.285自我效能-0.896躯体疲劳+0.337过度竞争.Y过度竞争=17.597 +0.136良性竞争+0.635躯体疲劳+2.008自我效能.结论 自我效能及疲劳与竞争态度有相关性,建议进行合理干预提高自我效能,降低疲劳程度,完善竞争系统的构建,增强良性竞争,减少过度竞争.
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某三级甲等医院护士肺结核相关知识及态度的调查
目的 了解临床护士肺结核相关知识及态度状况,为开展有针对性的肺结核专题培训提供参考依据.方法 采用便利抽样方法选取长沙市某三级甲等综合医院400名临床护士进行肺结核问卷调查.数据采用SPSS 13.0软件进行处理.结果 375名护士肺结核相关知识总平均分为(18.71±3.45)分,为中等水平,其中防护措施及药物控制方面得分较低,分别为(3.88±1.25)分、(4.15±1.11)分;态度总平均分为(40.08±6.01)分,对护理肺结核患者的态度呈中等水平.肺结核知识得分的主要影响因素依次为肺结核护理经验、职称及态度(P＜0.05);肺结核态度与知识、培训情况呈正相关(r分别为0.187,0.122;P＜0.05).结论 临床护士肺结核相关知识掌握不够全面,应加强肺结核知识的培训,改善护理肺结核患者的态度,充分发挥护士在肺结核病防治工作中的作用.
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对护士进行压疮防治知识培训的效果
目的 通过对护士进行压疮防治知识培训结果观察,探讨培训效果和培训间隔的关系,比较各层次护士的培训效果,为以后开展培训提供依据.方法 选择北京德尔康尼骨科医院骨科病房43名护士参加培训和测验.培训包括理论培训和技能培训两部分,分别在培训前、培训结束后2周、12周、24周进行知识测验,比较不同时间点、不同层次护士的测验得分及合格率.结果 培训前压疮防治知识测验合格率为32.6％,培训后2周和12周合格率分别为95.3％、87.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对护士进行压疮防治知识培训可显著提高护士对压疮防治知识的掌握水平,但培训需要长期、系统化.
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少数民族地区医院手术室保洁人员管理特点及效果
目的 为了使手术室保洁工作管理规范,保洁人员稳定工作,工作效率提高,保洁质量持久,保证有效预防医院感染.方法 通过原因分析,实地跟班,征求保洁人员意见,将少数民族风俗、信仰及理念与工作管理和专业知识培训紧密结合,对工作时间、工作安排、工作质量督查及管理人员做了科学、合理调整.结果 改革后保洁人员在人员更换数、守时率、个人防护率、工作质量合格率、科室采样、满意度各方面均有提高,与改革前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对保洁人员科学、有效的管理是保证手术室保洁工作质量的关键.
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双因素理论在护士绩效奖金分配管理中的应用
奖金分配制度是医院改革的重点内容,直接关系到职工的切身利益,奖金分配若合理得当,就能大大激发职工的工作积极性,增强职工的凝聚力,提高医院经济效益,奖金分配若不得当,就会挫伤职工的工作积极性,激化医院内部矛盾,损害医院整体利益.我院作为绩效奖金改革试点医院,改变了原来以科室为单位进行按收分配奖金的核算方式,实行全院按照岗位分配群体奖金的核算方式,护士群体奖金=(全院收入－全院支出)×奖金比例,由护理部统一分配,为了在个体之间合理分配群体奖金,我院护理部运用双因素理论,采取多种方式,进行奖金系数设置和二次分配,收到较好的效果.
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医护人员执行随行医疗保健任务时应具备的素质
随行医疗保健是医务人员在医院以外的环境对保健对象进行医疗保健护理工作,其工作性质与医院医疗、护理在很多方面都有区别.本文归纳总结了随行保健医护人员需要具备的政治素养、业务素质、团队协作能力和身心状态.随行保健的医护人员应具备良好的素质,才能为保障对象提供更优质的服务,圆满完成使命.
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责任制整体护理思维在护理教学查房中的应用及效果
目的 探讨优质护理服务模式下的责任制整体护理思维应用于护理教学查房中的效果.方法 通过对2010年7月至2011年7月实习护生教学查房结果进行回顾性研究,分析责任制整体护理思维在教学查房中的应用效果.结果 通过对43次教学查房效果评价表进行分析,总得分为(92.25±2.606)分.绪论 责任制整体护理思维应用于教学查房,提升了护理教学查房的质量.
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军队中心医院护理人员组成及工作满意度的调查
目的 探讨军队中心级医院护理队伍组成及护理人员工作满意度现状.方法 通过调查沈阳军区3家展开1000张床位的中心级军队三甲医院护理人员组成情况及工作满意度,对军队护理队伍的组成等现状进行分析.结果 军队中心医院护理人员组成以聘用人员为主要力量占69.3％,年龄在18 ～27岁中所占比例大93.6％,学历在中专及大专中所占比例大,分别为94.6％及72.4％,在工龄4～6年中的比例大79.5％,在临床和辅诊岗位上所占比例高为75.2％及78.3％;现役军人护士只占全体护士的9.6％,甚至低于文职护士12.4％的比例,且在38 ～47岁组中占有大比例,为85.5％,在医院的各级护理管理工作中所占比例大为81.9％;文员护士工作年限在1～3年的阶段中所占比例大98.8％,在人员组成比例中已经超过现役护士;返聘护士在48岁以上年龄组中所占比例大86.7％,工龄在14年以上所占比例高47.5％;卫生士官护士所占比例少1％,工龄较短且都在临床一线工作.五类护理人员的总体工作满意度水平较低,现役军人得分高为(3.18±1.02)分,差异有统计学意义(F=76;P＜0.01).结论 军队护理队伍组成更趋多元化、年轻化,骨干力量缺失,护理人员工作满意度普遍偏低,军队护理事业的发展机遇与挑战并存.针对军队多元化护理队伍的现状,应完善护理队伍管理,保持护理队伍的持续性、人才的层次性,同工同酬,多渠道聚拢护理人才,才能提高满意度、保证卫勤保障能力.
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护理岗位动态调度法在缓解急诊科拥挤现象中的应用效果
目的 探讨护理岗位动态调度法在缓解急诊科拥挤现象中的作用.方法 选取2010年1-6月及2011年1-6月急诊科18:00～1:00班次的各80名护士作为对照组及观察组.对照组护士使用传统的排班模式,实验组护士采用岗位动态调度法.对两组护士在患者、医生、护士满意度及护理质量检查结果进行比分析.结果 对照组患者满意度为90.6％,医生满意度为82.0％,护士满意度为85.0％,实验组患者满意度为97.2％,医生满意度为96.0％,护士为96.3％,两组比较差异有统计学意义(x2分别为9.862,5.005,5.959,8.636;P＜0.05或P＜0.01).结论 启用护理岗位动态调度法后,提高了抢救室、输液室和留观室的处置效率,减轻了护士的劳动强度,使患者、医生及护士满意度得到了提升,有效地缓解了急诊科拥挤现象.
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民族院校大学生心理健康现状调查及心理护理干预
目的 对民族院校大学生进行心理健康现状调查,探讨护理干预对心理健康存在隐患的学生的心理健康影响.方法 采用分层随机抽样法抽取300名少数民族大学新生进行心理筛查.采用中国大学生心理健康量表(CCSMHS)进行测量,对心理健康存在隐患的学生采用症状自评量表(SCL-90)进行再次评估和护理干预,并与国内大学生常模比较,观察心理护理前后该组学生SCL-90各因子的变化.结果 经CCSMHS筛查出的阳性学生36名,占总人数的12％;民族大学新生在CCSMHS躯体化、焦虑、自卑、强迫和冲动等因子得分均高于常模,差异具有统计学意义(P＜0.05).对于筛查阳性的学生经SCL-90测量,结果表明,在心理护理前,该组学生在躯体化、抑郁、焦虑和精神病倾向因子得分高于常模,差异具有统计学意义(t分别为-0.11287,-0.095 39,-0.12324,-0.081 19,-0.041 36,P＜0.05);心理护理前后,在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病倾向方面均有显著地改善,差异具有统计学意义(t分别为-0.158 69,0.001 63,0.029 37,0.039 14,0.01304,0.00979,0.01061,P＜0.05);心理护理后与全国常模比较,除了焦虑方面外,其他因子均无统计学差异(t=-0.01277,P＜0.05).结论 通过应用不同的心理护理手段进行心理干预教育,能够改善少数民族大学新生的心理健康状况.
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门诊采血智能管理系统的应用
我院中心治疗室的主要工作之一就是静脉采血,由于门诊科室面积相对较小,近几年患者增加较快,护理人员相对较少,2010年我院采用了门诊采血智能管理系统,它的特点明显,功能突出,不但简化了护士的工作程序,减少了差错,提高了工作效率,也使患者就诊环境更为舒适,缩短了采血时间,采血变得更为人性化.
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情景缺陷教学法在临床护理人员培训中的应用研究
目的 探讨情景缺陷教学法在临床护理人员培训中的应用效果.方法 将480名护士采用随机数字表法分为干预组235名和对照组245名,对照组采用传统培训模式即统一授课、集中演示、自行练习;干预组采用情景缺陷教学法.培训后3个月对两组人员的护理操作技能、评判性思维能力及住院患者的满意度进行考核和评估.结果 培训后3个月,干预组的五项护理操作技能考核得分高于对照组,差异具有统计学意义(t分别为7.76,9.14,7.92,10.21,14.33,P＜0.05),评判性思维能力测试得分各维度也均高于对照组,差异有统计学意义(t分别为7.04,9.33,5.86,9.06,4.43,4.05,3.85,7.08,P＜0.05).结论 情景缺陷教学法能激发护理人员的学习兴趣,提高临床护理人员的护理操作技能,同时还能提高护理人员的评判性思维能力,终使患者的满意度得到了进一步的提高.
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静脉药物配置中心24h运行模式下批量配置顺铂方法探讨
目的 探讨静脉用药调配中心( PIVAS)批量配置顺铂的操作方法,以保证患者及时、准确用药.方法 实验组和对照各200支顺铂.实验组将顺铂充入溶媒后放振荡器振荡1min后放人恒温水浴中,根据水温将实验组分为5个亚组,每亚组40支顺铂,即A组(水温46℃)、B组(水温48℃)、C组(水温50℃)、D组(水温52℃)、E组(水温54℃).放人温水中3min后每隔1min观察顺铂溶解情况,记录配置时间.对照组配制方法为充入溶媒后放振荡器振荡30min后观察顺铂溶解情况并记录配置时间.结果 与对照组比较,实验组顺铂溶解所用时间短,溶解更完全,差异具有统计学意义(x2=9.087,P＜0.05);随着水温的升高,各亚组顺铂在5 min内溶解数逐渐增加,A组9例占22.5％,B组28例占70％,C组34例占85％,D组40例为100％,其中在3min时D组33例,E组40例.对照组溶解顺铂所用时间为36 min,实验D组用时5min,实验E组用时3min.对照组溶解时间与实验D组、实验E组分别进行比较,差异都具有统计学意义(x2分别为16.48,20.22;P ＜0.05);实验D组与实验E组比较差异无统计学意义(x2 =0.45,P＞0.05).结论 PIVAS 24 h连续运行模式下,进行顺铂批量配置时,适合采用振荡器震荡1 min再放人温水助溶的操作方式,适宜水温52℃,溶解时间5min.可节省配置时间,提高工作效率.
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自制肾移植术后病情观察提示卡在肾移植术后患者监护中的应用
目的 探讨自制肾移植术后病情观察提示卡在肾移植术后患者监护中的应用效果.方法 根据肾移植术后病情变化的特点,自行设计“肾移植术后病情观察提示卡”.将120例患者采用抽签法分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规床旁交班模式,观察组在常规床旁交班基础上,使用病情观察提示卡;每组均在患者转出监护室后1周内进行满意度调查评价,比较两组满意度调查评价情况.结果 对照组56例患者满意,观察组59例患者满意,两组比较差异有统计学意义(x2 =46.2857,P＜0.05),观察组护士被表扬人次增加,护理不良意见次数明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义(x2分别为4.760 0,37.515 6;P ＜0.05).结论 床旁病情观察提示卡在肾移植术后患者监护中的应用能提高患者对监护室护理工作的满意度,建议在移植监护室中推广应用.
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正压留置针在消化内科患者中的应用效果
目的 观察正压无针连接式留置针在消化内科患者中的应用效果.方法 将2011年1-7月住院治疗的120例患者,按随机数字法分为对照组和观察组各60例.对照组使用普通留置针,观察组使用正压无针连接式留置针.比较两组留置针回血、堵管、输液器与留置针连接部位脱落、输液外渗、护理人员针刺伤以及留置针留置时间等指标发生情况的差异.结果 两组留置针回血、堵管、输液器与留置针连接部位脱落、输液外渗、护理人员针刺伤的发生率、留置针留置时间的差异均有统计学意义(x2分别为22.547,19.417,5.217,5.926,8.571;P ＜0.05),对照组留置针留置时间为(3.32±0.28)d,观察组为(4.75±0.21)d,差异有统计学意义(t=4.231,P＜0.01).结论 正压无针连接式留置针较少发生回血、堵管、外渗及针头脱落等情况,同时可以减少护士针刺伤的风险,提高了护理质量,减轻了护士工作量,具有良好的临床应用效果.
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精神科入院评估单的改良与应用
目的 探讨精神科改良入院评估单在临床护理工作中的应用效果.方法 以护士对患者病情掌握及人室评估情况,发生危机状态情况,因评估不全而发生的护理差错、事故情况以及是否与患者、家属发生财物纠纷情况作为评价指标,比较原入院评估单(应用于2009年6月至2010年5月入院的126名患者)与改良入院评估单(应用于2010年6月至2011年5月的138名患者)在精神科的应用效果.结果 应用改良入院评估单后,我科护士对患者病情掌握合格率由65％提高到了81％,入室评估不全面由22％下降至4％,患者发生危机状态由14起下降至4起,因入院评估不全产生的护理差错、事故及人院时未履行贵重物品登记而引发的纠纷、投诉均未再发生,与应用原入院评估单比较,差异均有统计学意义(x2分别为8.740,18.755,6.992,4.448,6.724;P ＜0.05).结论 我科应用改良后的入院评估单收到良好效果,有效提高了精神科护理质量.
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1例静脉滴注α-硫辛酸注射液致严重过敏反应
α-硫辛酸是因可阻止蛋白质的糖基化作用,抑制醛糖还原酶,阻止葡萄糖或半乳糖转化为山梨醇,控制及防止因高血糖造成的神经病变,目前已在临床中广泛应用,从说明书中及文献中均未查到使用后患者会出现强过敏现象,目前笔者在临床工作中遇到1例过敏现象,现报道如下.
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2型糖尿病患者抑郁评定及影响因素研究进展
对于2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者而言,严格的饮食控制以及持续多年乃至延续终生的药物治疗,对其承受力和耐心都是一种严重的挑战,加上T2DM对患者家庭造成的负担及医药费用的巨大消耗、疾病的长期影响,这些都易使T2DM患者出现心理障碍,其中以抑郁较为常见.多项大规模的人口学前瞻性研究显示,抑郁与T2DM患者死亡率的增加呈相关性[1-3].抑郁与T2DM伴发可增加患者发生功能性残疾及糖尿病并发症的风险,对患者病情、生活质量等方面产生更大的影响,甚至抑郁的存在可能会加快糖尿病患者死亡[4].因此,笔者对T2DM患者抑郁评定方法及影响因素研究进展综述如下,以期帮助护理人员及与研究者识别T2DM患者中伴发抑郁者及易于发生抑郁的高危人群,及时制定有效的防治计划.
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关于加强中国对非洲医疗援助工作的思考
截至2009年底,中国在非洲援建了54所医院,设立30个疟疾防治中心,向35个非洲国家提供价值约2亿元人民币的抗疟药品.中国持续向非洲派遣医疗队,共向46个非洲国家派出过1.8万人次援外医疗队员,累计治疗患者2亿多人次,并为非洲培训数万名医疗技术人员[1].进入21世纪以来,我国援外医疗队"派遣难"和"管理难"问题凸显[2];我国援非医院"本地化运营"和"可持续发展"引起关注;中国输非药品面临"国际认证"和"当地推广"双重难题[3].伴随着援外医疗队存量调整,集中到中心城市和医院,削弱了其原工作地的医疗服务力量,甚至产生了医疗盲区.
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非肥胖型2型糖尿病患者行胃大部分切除术后的血糖监测与护理
目的 探讨行两种胃大部分切除术后的非肥胖型2型糖尿病患者血糖监测与护理.方法 2007年5月至2010年5月我科合并非肥胖型2型糖尿病胃部病变行胃大部分切除术患者55例,其中Roux-en-Y式28例作为A组,毕Ⅱ式27例作为B组.在血糖监测方面均给予心理、疼痛护理,运用数字化技术及时获取数据,加强健康宣教等方法,测量术前、术后1、2周及1、3、6个月空腹血糖水平,检测术前、术后3、6个月糖化血红蛋白(HbA1c)情况,比较两组术式后血糖的变化.结果 两组患者术后空腹血糖均降低,差异有统计学意义(P＜0.01);与术前相比,两组患者术后空腹血糖降低,差异有统计学意义(F分别为23.350,7.871;P ＜0.01);两组患者术后3,6个月HbA1c水平降低,差异有统计学意义(F分别为23.350,7.871;P ＜0.01).术后1,3,6个月A组空腹血糖分别为(7.19±1.58) mmol/L、(7.25±1.25) mmol/L、(6.37±1.05) mmol/L,B组分别为(8.96±1.72) mmol/L、(9.05±1.67) mmol/L,(8.21±1.53) mmol/L,两组比较差异有统计学意义(t分别为3.979,4.536,5.217;P＜0.01).A组6个月时HbA1c为(6.01±1.59)％,B组为(7.96±1.42)％,两组比较差异有统计学意义(t=4.791,P＜0.01).结论 两种胃转流术对非肥胖型2型糖尿病患者均有降糖效果,但血糖下降的程度有一定的差异.医护人员在加强血糖监测的观察和护理同时,应区别对待不同术式患者血糖的变化,根据实际情况合理调整胰岛素的剂量,避免低血糖的发生.
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2型糖尿病患者社会支持与元担忧的相关分析
目的 探讨糖尿病患者社会支持和元担忧的关系,为提高患者生活质量提供科学依据.方法 对146例2型糖尿病患者采用《社会支持评定量表》和《元担忧量表》进行测试.结果 146例2型糖尿病患者社会支持总分为(35.59±7.26)分与国内常模(44.34±8.38)分,比较差异有统计学意义(t=8.607,P＜0.01);元担忧分数为(160.87±19.53)分;社会支持与元担忧呈显著性的负相关(r=-0.320,P＜0.01);以社会支持各维度为自变量,元担忧为因变量,回归方程为Y=16.672 +7.987×1-0.882×2 +0.341×3,三个变量能联合预测元担忧水平29.6％的变异量.结论 2型糖尿病患者社会支持低于全国常模,元担忧处于较高水平,社会支持各因素能有效的预测糖尿病患者的元担忧水平.
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显微外科手术治疗糖尿病足的护理
目的 探讨显微外科皮瓣移植及血管重建修复糖尿病足患者的治疗及护理.方法 对46例糖尿病足患者应用复合皮瓣及下肢血管重建手术修复创面,重建患肢功能并进行全面的观察及护理.结果 46例糖尿病足患者进行复合皮瓣移植及下肢血管搭桥重建手术后,重建血管通畅良好,远端血流明显增加;38例皮瓣全部成活,8例皮瓣边缘感染坏死,经局部换药对症治疗后疱痕愈合.结论 应用显微外科复合皮瓣及下肢血管重建修复术修复糖尿病足,并综合内科治疗,可挽救患者肢体,而全面细致的护理在其康复过程中有着相当重要的作用.
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体验式健康教育对老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响
目的 通过观察体验式健康教育模式对老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响,以寻求对老年2型糖尿病患者更好的健康教育方式.方法 选择老年2型糖尿病患者96例,按随机数字表法分为对照组与观察组各48例,对照组采用一般式健康教育,观察组采用体验式健康教育,比较两组患者实施教育前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PG 2 h)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并作统计学分析.结果 观察前两组患者FPG、PG2h、HbA1c比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实施体验式健康教育后观察组患者FPG(8.1t2.18)mmol/L、PG2h( 12.02±3.120) mmol/L、HbA1c(7.5±1.2)％,均低于对照组(9.82±3.594) mmol/L,( 14.36±4.236) mmol/L,(8.68±1.542)％,两组比较差异有统计学意义(t分别为2.78,3.08,3.96;P ＜0.01).结论 从两种健康教育对老年2型糖尿病患者血糖的影响看,体验式健康教育更有利于提高老年2型糖尿病患者的自我管理能力,从而提高生存质量.
