中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脊柱定点旋转复位法配合综合护理治疗急性期腰椎间盘突出症的效果观察
目的 探讨冯氏脊柱定点旋转复位法治疗急性期腰椎间盘突出症的综合护理措施及特点.方法 108例急性期腰椎间盘突出症患者,随机分为传统护理组和综合护理组.2组均采用冯氏脊柱定点旋转复位法进行手法治疗.综合护理组除采用传统护理方法外,对患者进行针对性的心理干预.结果 传统护理组治愈率为56%,好转率为24%,未愈率为20%;综合护理组治愈率为72%,好转率为19%,未愈率为9%.综合护理组的患者治愈率较传统护理组显著提高(P＜0.05).结论 配合冯氏脊柱定点旋转复位法治疗急性期腰椎间盘突出症的综合护理措施,能显著提高疗效,提升护理质量.
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23名护士长膳食状况与亚健康状况的调查分析
目的 了解护士长的健康状况和膳食营养状况.方法 采用亚健康自测评分表和营养膳食调查表,对我院23名护士长进行健康状念和膳食营养状况调查,并进行分析比较.结果 23名护士长处于亚健康状态者有7名,占30.43%,与<中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔>建议的摄入量比较,本组护士长基本合理者:谷类5名、肉类7名、龟虾类1名、蛋类12名、蔬菜类1名、水果类7名,牛奶类、豆类摄入量无一名护士长合理.结论 护士长的健康状况不容乐观,其膳食结构需要改善,应加强对护士长营养知识的培训.
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动静脉内瘘不同穿刺方法效果观察
目的 探讨内瘘穿刺方法对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率的影响.方法 选择使用新内瘘终末期肾病患者52例,随机分为2组,观察组和对照组.采用逆血流方向和顺血流方向两种不同的穿刺方法,对2组患者内瘘并发症发生率进行比较.结果 观察组患者的血管瘤、内瘘狭窄、闭塞、皮下血肿等并发症明显低于对照组,2组患者动静脉内瘘并发疖发生率差异有统计学意义(P＜0.05)结论通过改进穿刺方法,可以有效保护动静脉内瘘,延长内瘘使用效率和时间.
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静脉输注活血药物后预防穿刺点出血的研究
目的 探讨静脉输注活血药物后预防穿刺点出血的有效方法.方法 将60例静脉输注活血药物的患者随机分为2组(各30例),按压时间分别为3,5 min;再选择按压5 min的患者100例随机分为3组,未制动组32例,制动5 min组34例,制动10 min组34例,观察穿刺点出血、皮下淤血的发生率.结果 按压5 min后穿刺点出血率明显低于按压3 min(P＜0.01);手臂制动5 min组与10 min组穿刺点出血率明显低于未制动组(P＜0.01);手臂制动5 min组与10 min组穿刺点出血率无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉输注活血药物后增加穿刺点按压时间至5 min,穿刺手臂制动5 min能有效预防穿刺点出血、皮下淤血的发生.
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老年人认知功能影响因素的研究
目的 分析影响老年人认知功能的相关因素,以便更好促进老年人的健康.方法 采用MMSE调查表,对全国22个省2 200名老年人进行间卷调查.结果 老年人认知功能障碍发生率26.4%.居住在农村地区,高龄,女性,文化程度低及以体力劳动为主的老年人认知功能障碍发生率高.结论 应重视老年人的认知功能,尤其是居住在农村,高龄,女性,文化程度低及以体力劳动为主的老年人.
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自体大隐静脉移植治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的手术配合
颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤由于位置较深、瘤体体积巨大,单纯采取手术夹闭难度较大[1].以往治疗此类巨大动脉瘤多采用血管内治疗方法,即直接以球囊或结扎的方式闭塞颈内动脉近端,但对于颅内侧枝循环代偿不好的患者,单纯闭塞颈内动脉容易造成脑缺血进而引起严重的并发症,因此,对于这些患者有必要先行颅内外搭桥术,为颈内动脉远端脑组织提供充足的血供,从而为孤立或切除动脉瘤创造条件.
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青少年甲状腺癌术后放射性碘治疗的护理
目的 探讨青少年甲状腺癌患者术后放射性碘(131I)治疗期间的临床与心理护理.方法 回顾性分析11例甲状腺癌患者的病历资料.全部患者收入专用放射防护病房,配合大剂量放射性碘治疗,入院宣教与出院随访兼顾,临床与心理护理并重.结果 11例患者中131I首次治疗即存在双肺转移者有7例;放射性治疗累计剂量190～1 420mCi,中位数650 mCi.治疗期间无一例出现严重副作用,随访1～12年,9例临床好转(PR),1例病情稳定(SD),1例进展(PD).结论 青少年甲状腺癌患者多数病情较重,在接受放射性碘治疗的同时,注重临床和心理护理有助于减轻毒副作用,提高疗效.
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广西重阳老年公寓老年人护理模式的研究
目的 评估重阳老年公寓护理模式对老年患者的生活质量及自理能力的影响.方法 在为老年建立健康档案和对慢性病老年人护理需求的基础上,采用便利抽样法确定研究对象,由老年公寓的护士提供护理,为期1年.结果 干预组患者的生活质量和生活自理情况显著改善(P＜0.01).结论 重阳老年公寓护理模式能有效的提高老年患者的生活质量及自理能力,帮助建立良好的生活式,对促进健康有着重要意义.
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辩证使用中药注射液治疗急性期脑梗死患者的护理观察
目的 探讨辩证与非辩证使用中药沣射剂治疗脑梗死的临床护理观察.方法 将符合研究标准的急性期脑梗死病例随机分为辩证用药和非辩证用药两组.辩证用药绀兼热象者给予丹参注射液治疗,无热象者给予川芎嗪注射液治疗;非辩证用药组随机抽签分别给予丹参注射液或川芎嗪注射液,疗程为2周,并于治疗后3个月进行随访分析比较.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(MBI)及中医证候学综合评价两组疗效.结果 疗程结束后两组患者治疗前后NIHSS、MMSE、MBI评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),组间评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但辩证组患者在神经功能好转的同时中医证候一并好转,而非辩证用药组虽然神经功能好转,但出现不良反应者较多.结论 辩证与非辩证使用中药注射剂治疗急性期脑梗死虽在神经功能缺损评分上比较没有显著差异,但辩证用药对中医学证候改善具有较好作用,提示中药注射剂的使用要遵循辩证施治的原则.护士在应用中药注射液过程中观察患者的证候学变化以及有无用药不良反应及副反应的发生起着至关重要作用.
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介绍1种腰椎术后平卧位排便的方法
腰椎术后病人因卧床时间长,需要在床上排便.以往采用平卧位屈膝臀下垫便盆法排便,不仅不能保持腰椎的稳定性,而且会加重伤口疼痛.我科于2005年开始采用平卧位屈膝、腰背部垫枕和臀下垫便盆法排便,效果良好,满意度100%,现介绍如下.
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自制病员裤在髋关节置换术后患者中的应用
近年来髋关节置换术在我科开展的较多,手术是解决患者痛苦的根本方法,术后患者在经过一系列的康复治疗后能够逐步恢复到和常人无异;由于手术创面较大,渗血、渗液较多,及时更换敷料以保证伤口干燥、清洁是至关重要的.
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2种可同时进行采血和输液的方法介绍
在临床实际护理工作中,我们经常碰到有些病人需同时进行静脉采血和静脉输液,护士必须分开操作,不仅给病人带来痛苦,也给护理工作带来难度.笔者在多年的临床实际护理操作过程中,总结出2种可一次性采血和输液的方法,取得很好的效果.现介绍如下.
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巧用引流管
在很多临床手术科室中,因为床位少、病人多,经常采取加床措施,但有些病人因为病情重,需要长期吸氧治疗,而又无正规床位的时候,墙壁吸氧的方式就无法为病人治疗,通常采用2种方法:吸氧管与听氧管连接,到长度合适为止,但增加病人的一次性消耗费用;用橡胶管连接,湿化瓶与吸氧管较软,易被病人及重物压迫,导致无效吸氧.为了避免以上情况的发生,特向大家介绍一种引流管连接法.
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一次性静脉输液针在外科手术中的巧用
我院于2007年1月开始采用一次性静脉输液针在脑外科、骨科及耳鼻科手术中进行冲洗使用.医生反映用此方法操作简便,实用.
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介绍一种更换输液瓶时的简易消毒罐
临床工作当中常见也是多的任务就是更换输液瓶,更换液体瓶要求护士端治疗盘到病人床旁进行操作,并且换下来的液体瓶要及时处理.护士行为规范准则要求护士在端治疗盘时应双手端起治疗盘的外边缘,而换完液体在处理液体瓶的过程中不能够保证双手端盘的要求,不仅影响护士端庄的形象而且单手端盘易造成治疗盘的打翻,也会给护士的操作带来很多不便.针对上述缺点,结合临床需要,我们设计并制作了一种能够替换治疗盘的简易器皿来解决以上问题,现将方法介绍如下.
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输液卡在临床护理工作中的应用
现今临床工作中患者的自我保护意识逐渐的加强,加上我科患者周转较快,手术患者居多,液体相对较多,因此为我们的护理工作带来了安全隐患.以往我们为患者输液完后,有些家属或患者会找护士问是否今天少输了,液体或多输了液体,不但影响护理工作效率,也容易造成纠纷.2007年开始,我们将输液卡运用到临床工作中,取得了满意效果.现将解决方法介绍如下.
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一次性引流袋在膀胱压测定中的巧妙应用
我科收治的重症胰腺炎患者较多,严密监测患者腹内压至关重要.临床上通过测定患者的膀胱压可间接反映腹内压,我科将一次性引流袋巧妙应用于测量留置导尿患者的膀胱压,快速方便,现报告如下.
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梗阻性黄疸患者减黄术后的营养支持
黄疸是由于血液中胆红素浓度增高,致使皮肤、巩膜、黏膜及某些体液出现发黄的症状.正常血液总胆红素浓度为2～17.1 μmol/L(0.1～1.0 mg/dl),当其超过25.7 μmol/L(2.0 mg/dl)时,临床上出现显性黄疸[1].梗阻性黄疸患者的黄疸症状多需外科手术方能解决,因此也曾称作"外科黄疸"[2].黄疸可对机体造成严重危害,患者手术前选择应用减黄手术,同时采取积极有效营养支持,可改善患者肝功能和全身状况,保证之后的手术顺利进行,减少并发症的发生,提高治疗效果[3].
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下腰痛的流行病学研究进展
下腰痛(low back pain,LBP)是指下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的主观感觉,是既有伤害感受性又有病理性的一种混合性疼痛,是骨科及康复门诊遇到的常见的疾病之一.有60%～80%的成年人在生活中有过LBP的经历,是仅次于上呼吸道疾患而就诊的第2位常见的临床症状[1].本文结合近年来国内外下腰痛的有关文献对其流行病学的研究进展做一综述.
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发展性照顾促进早产儿血中胃动素胃泌素水平变化的研究
目的 对早产儿实施发展性照顾,了解发展性照顾对早产儿血中胃动素胃泌素分泌的影响.方法 利用随机数字表进行随机化分组,对照组45例采用早产儿常规护理方法,观察组45例采用发展性照顾护理措施.采用放射免疫法测定早产儿血中胃动素(MOT)及胃泌素(GAS)的变化.结果 MOT在出生后第3天对照组(194.19±54.95)ng/L,观察组(227.43±85.98)ng/L;第10灭对照组(266.00±71.98)ng/L,观察组(293.42±52.02)ng/L;GAS第3天对照组(57.64±18.11)ng/L,观察组(73.88±35.90)ng/L;第10天对照组(68.25±23.53)ng/L,观察组(79.46±24.50)ng/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运用发展性照顾护理措施,能促进早产儿血中胃肠激素的释放,促进消化功能早期建立和进一步发育成熟,可增加胃肠道局部抗氧化功能,对早产儿幼嫩的肠黏膜有一定保护作用.
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院前急救护士工作压力源与心理健康水平的研究
目的 了解院前急救护士工作压力源与心理健康水平之间的关系.方法 采用问卷调查法,对北京急救中心院前急救护士的工作压力源、心理健康及其相互关系进行调查.结果 院前急救护士工作压力较大,压力源得分与心理健康水平呈显著正相关(P＜0.01).结论 压力源是影响院前急救护士心理健康水平的重要因素,建议管理层有意识地减轻护士工作压力源,以维护其心理健康.
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精神科护士主观幸福感、人格特征和应对方式的相关性研究
目的 探讨精神科护士主观幸福感状况及其与人格特征和应对方式的相关性,并提出精神科护理人员管理方面的建议.方法 采用幸福感指数量表、艾森克人格问卷简式量表中国版和简易应对方式问卷,对194名精神科护士进行调查,并对其主观幸福感与人格特征、应对方式之间的关系进行了相关性分析.结果 90.3%精神科护士幸福感总分(9.13±2.51)为中度幸福感,低于教师和大中学生等群体;与常模相比,精神科护士具有较高的积极应对方式水平和较低的消极应对方式水平;精神质、神经质和消极应对等维度与主观幸福感呈负相关(P＜0.05).结论 情感淡漠、情绪不稳的人格特征及经常采取消极应对方式会削弱精神科护士的主观幸福感,重视对精神科护理人员心理健康教育和辅导有助于增强精神科护理人员的幸福感.
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心理干预对农村乳腺癌患者化疗后心理状态影响的临床观察
目的 分析心理干预治疗对农村乳腺癌患者化疗后心理状态影响的临床观察.方法 将120例农村乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组,各60例,对照组接受常规护理,治疗组采用积极主动的心理干预治疗.采用SCL-90自测量表及Zung编制的焦虑/抑郁自评量表测定并比较两组干预前后心理健康状况的变化.结果 心理干预治疗后,治疗组SCL-90评分(1.54±0.33)显著低于对照组(1.82±0.43),患者的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规护理的基础上,结合综合心理干预治疗,能够改善农村乳腺癌患者的心理健康状况.
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健康信念模式教育对腹膜透析患者容量相关依从性的影响
目的 探讨健康信念模式教育对腹膜透析患者容量相关依从性的影响.方法 运用健康信念模式对41例腹膜透析门诊随访患者进行容量控制相关教育,分析患者容量状况、依从性及认知情况的变化趋势.结果 经过健康信念模式教育,患者的总液体清除量和KT/V显著下降,但容量状况无统计学意义(P＞0.05);患者在透析处方、服药方面依从性保持较好水平均＞80%,水盐摄入方面的依从性有统计学意义(P＜0.05);患者对各方面的认知均有显著提高(P＜0.05).结论 应用健康信念模式教育,有利于提高腹膜透析患者容量相关依从性,促进其达到并维持容量平衡状态.
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聘用护士离职现状分析及对策
目的 分析聘用护士的离职现状,探讨建立健全聘用护士有效的管理机制.方法 收集2005-2007年我院离职聘用护士在院期间个人技术档案,对离职原因等进行统计学分析.结果 2005-2007年聘用护士离职共123人,离职率为10.2%～11.2%.其中62.6%聘用护士在25岁以前离职;主动离职情况所占比率呈下降趋势(P＜0.05);86.2%的聘用护士在工作满5年前离职;离职原因依次为"跳槽"占40%,家庭原因占29%,不能胜任工作占13%;聘用年限与违约离职人数呈反比.结论 在新劳动法框架内制定适合氏院特点的护士聘用规范、减少或避免聘用护士的主动离职是必要的.
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影响护理本科生临床实习质量的因素及对策
本文分析了影响护理本科生临床实习质量的因素为医疗护理法规的实施、临床护理任务重、师资力量薄弱、临床实习教学模式滞后、教学效果评价方法单一,考核方法流于形式、考研、就业与实习冲突等.针对影响因素提出了提高临床带教质量的对策:以尊重病人为前提依法开展护理临床实习教学;合理配置护士、加强教学管理;重视护理带教老师的选拔与培养;改革实习教学模式及教学效果评价方法,建立综合测评模式;处理好择业、毕业实习、考级、升学考试的关系等.
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静脉输液报警装置的研究与应用
临床进行静脉输液操作时需要时刻密切注意输液剩余量,增加了护士、患者或陪护人员的负担和患者的心理压力;由于护士配备不足、患者家属疏忽或抢救等原因,经常会发生静脉输液滴空现象,影响治疗效果,又可能导致空气栓塞等差错事故的发生,甚至会引起医疗纠纷.为此,笔者研究设计出一种能实时监测输液状态的静脉滴注监控装置,可以有效的防止上述现象的发生.现介绍如下.
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测量中心静脉压简易装置的设计与应用
测量中心静脉压(CVP)的方法须两人操作,不利于节力;而且液体管道、刻度标尺、操作者之间如有移动,会影响测量的准确值.冬季不利于病人保暖.现在通过换能器与心电监护仪测CVP方便简单,但价格昂贵约200元左右,不利于贫困地区及经济条件差的病人接受,且受医疗器材的限制.我们本着价廉、简便、准确使用的思路,设计制作了测CVP的塑料透明管道.
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检验危急值报告登记本的临床应用
所谓检验"危急值"(critical values)通常指的是榆验结果高度异常,当出现这个检验结果时,病人可能已处于生命危险边缘,临床医师如不及时处理,有可能危及病人安全甚至生命,故危急值也称为紧急值或警告值.
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设固定常数计算静脉输液滴速的简便方法
静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救病人的一个重要手段.输液滴速调节是其中的一个步骤,是将药物按照要求准确地滴入病人体内,发挥其作用的重要因素之一.常数是指在某一变化中,保持同一数值的数.如何在繁忙的工作中,快速、准确地调节滴速?笔者在临床工作实践与教学中,总结出一种设固定常数的简便计算方法,现介绍如下.
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麻醉苏醒室护理观察记录单的设计与应用
护理记录在临床护理、教学科研及处理医疗纠纷中的重要性和特殊性不言而喻[1].麻醉苏醒室又称麻醉后监测治疗室(Post Anesthesia Care Unit,PACU),对麻醉和手术后的病人进行严密的监测治疗和护理,病人具有病情变化快,随身管道多,转入和转出频率快等特点,要求护士在接收病人的同时,护理观察记录单的书写通过数字和标识的形式简便快捷,一目了然,能够客观公正地描述病人的病情变化和处理方式及效果,为医疗和护理提供临床和科研资料,同时为处理医疗纠纷提供依据.2007年3月开始使用该观察记录单于临床,收到良好的效果.
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1例以自发性脾破裂为首发的急性早幼粒细胞性白血病患者的护理
患者,女性,32岁,2008年4月因无诱因突发下腹痛20 h至我院妇科就诊.B超提示:盆腹腔大量积液,予以腹腔穿刺抽出不凝血约3 ml,术前血常规示:WBC:35.68×109/L,Hb:80 g/L,PLT:20×109 g/L.凝血功能:凝血酶原时间(PT)18.90 s,国际标准化比值(INR)1.46 R,活化部分凝血活酶时间(APTT)61.3 s,纤维蛋白原(Fb)1.14 g/L.经血液科,普外科会诊拟诊断为:黄体破裂?宫外孕?脾破裂?白血病?即行剖腹探查术.
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赴英国学习临终关怀的几点体会与思考
临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是指对临终病人和家属提供姑息性和支持性医护措施[1].通过临终关怀,使临终病人及其家属达到高可能的生命质量.随着社会的进步和历史的发展,对于生命质量越来越重视,临终关怀这门新兴学科也越来越受到当今世界的关注并不断发展.临终关怀中淡化"治疗",强调关怀,当一个病人处于无望救治的临终状态时,把以医疗为主的治疗,转变为对病人及其家属照护为主的关怀.
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地震灾害的现场救护及对护理人员的素质要求
结合亲赴汶川地震灾区参与伤员急救与护理的体会,对地震灾害的现场救护及对护理人员的素质要求进行了探讨.认为地震灾害的现场急救措施主要包括伤情评估、有序护理、维持呼吸循环通畅、减轻脑水肿、分期分批及时后送等.对现场救护的护理人员素质要求主要是全科素质、急救素质、专业素质、心理素质和身体素质.提出应加强护理人员地震灾害医学救护能力的培养,包括灾患意识、应急能力、急救操作技能等方面.
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1例地震伤后左下截肢创面感染大出血伤员的抢救与护理
报告了1例地震伤后左下肢截肢创面感染大出血伤员的抢救与护理.大出血发生在创面换药时,出血量约3 800ml,伤员很快出现失血性休克.立即给予紧急气管插管呼吸机支持呼吸,多条静脉通路补血、补液,局部按压止血,但出血仍无法控制.遂急行介入止血,以弹簧圈行左髂总动脉栓塞,出血停止.术后伤员恢复良好.
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89例地震伤员的特点及护理探讨
目的 探讨非骨伤病房护理地震骨伤伤员的经验.方法 对5·12汶川大地震后耳鼻喉科病房收治的89例伤员进行伤情、心理状态、睡眠状况、全身情况等方面的分析,针对结果采取积极、有效的护理措施,结果 89例地震伤员全部接受了骨伤专科治疗,其中52例进行了骨科手术,未发生一例护理并发症和护理差错,全部顺利度过了急救期和围手术期,结论非骨伤病房在护理大批量地震伤员的工作中,充分了解骨伤病人的情况,提高专科业务水平,重视灾后的心理疏导,加强饮食管理,预防并发症的发生是保证护理质量的关键.
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汶川地震救援官兵心理问题的分析与对策
报告了汶川地震救援官兵出现心理问题的原因,主要为灾区特殊自然、生存环境的冲击,个体心理差异,各种问题交织的复杂性,以及后勤保障力量不足.介绍了针对上述原因采取的各种对策,包括多途径宣传心理疏导知识,培训心理疏导业务骨干,提高官兵自我心理调节能力等.认为应该深入普及心理教育,为部队培养更多专业心理咨询人员.
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我院入院处在地震时期的应急管理模式
报告了汶川大地震发生后在24 h内紧急接收400余例地震伤员的应急管理模式.主要包括:在信息管理方面,将地震伤员与普通病人区别开来;在办理入院手续方面,立即建立快速入院治疗绿色通道;在人力资源管理方面,根据需要灵活排班;在工作方式方面,积极、主动地深入病房现场办公.
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运用多种护理方法对地震伤员进行护理的探讨
报告了采用多种护理方法对四川汶川大地震伤员进行护理的体会.主要包括:取得伤员的信任与合作,密切观察伤情,认真倾听并理解伤员的心理感受,鼓励伤员说出担心和焦虑,根据不同情况采取相应措施,正确进行健康指导,充分调动各方面的积极性等.
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汶川地震伤员救治中的医院感染管理
报告了汶川地震后2702例伤员救治中的医院感染管理.迅速设立地震伤员专用临时快检处置医,将67例疑似气件坏疽感染的伤员送入专用帐篷;尽快处理伤员的污染衣物,做好个人卫生管理;建市地震伤员集中收治病区和感染伤口伤员专用病房;强化各项控制院内感染管理的措施.经过严格的管理,未再发生新的感染病例.
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抗震救灾中多院合作护理的难点与对策
报告了在地震灾区多家医院的护理人员联手合作,在新组建的连续性肾脏替代治疗病房护理挤压综合征伤员的难点与对策.主要难点为大多数护理人员相关知识与技能缺乏,对环境和工作流程、文件书写要求等不熟悉,伤员伤情严重,需要高质量、全方位的护理.根据需要采取了主动合作、合理分工、严格各项查对制度等对策,保证了救护工作的有序进行.
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大批量空中转运地震伤员的护理
报告了大批量空中转运汶川地震伤员的护理.于2008年5月21-30日实施了18次空中转运,飞行时问近40 h,转运了615名地震伤员.转运前做好人员配置,航空信息采集,伤员准备,物资准备和飞机准备;转运中做好伤员搬运与安置、病情观察和心理护理;到达目的 地后做好与接收医院的交接工作.本组伤员全部安全转运至目的 地,未发生任何意外.
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连续性血液净化治疗地震所致挤压综合征患者的护理
报告了使用连续性血液净化(CBP)治疗6例地震所致挤压综合征患者的护理.治疗过程中严密观察生命体征,监测血电解质和血氧饱和度,保持血液动力学稳定,预防感染,并做好血管通路的选择、抗凝监护和液体管理.经过精心治疗与护理,本组4～5 d后肾功能完全恢复.
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汶川地震后成批伤员的手术配合
报告了汶川地震后168例、214台次的手术配合.共设立了2个抗震救灾手术点,手术前认真、快速地做好伤员准备、护理人员准备和手术点器械与物品的准备.第一手术点设在抗震救灾病房附近,主要负责普通清创缝合手术、骨骼牵引手术、扩创手术、石膏外固定手术等;第二手术点设在医院底楼,主要负责各种骨科、胸外科、普外科、妇产科和泌尿外科手术等.214台次手术均顺利完成.
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野战条件下地震伤员的救治与护理
报告了汶川地震后在野战条件下救治2 655例伤员的护理.主要为做好伤员及陪护人员的管理,迅速将伤员分类并做专科处理,合理安排护士人力、提高救治能力,加强基础护理,积极进行心理救助.本组无一例死亡、瘫痪或严重并发症的发生,亦末发生差错、事故.
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地震后24h内紧急救治与转运伤员的体会
报告了在汶川地震后24 h内对地震伤员进行紧急救治与转运的情况,以及对伤员进行清创处理的体会.根据救援现场条件差、伤员多的特点,因地制宜地将场地划分为收容、急救、后送等3个区域,并根据伤员的伤情轻重给予相应处理.认为现场救援必须有紧迫感,现场救护必须有科学的管理方法,才能为进一步治疗奠定基础.
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地震后冠心病住院病人的心理分析与护理对策
目的 了解地震后住院冠心病病人的心理反应.方法 采用Zung焦虑自评量表和自行设计的凋查问卷,对32例住院冠心病病人进行调查.结果 地震灾害事件对冠心病病人的心理健康造成多种影响,主要为焦虑、恐惧、情绪激动、悲痛等,部分病人出现胸闷、气促等躯体症状.结论 地震相关信息会对冠心病病人的心理产生不良影响,护理人员应及时做好相关的护理.
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连续性血液净化在地震伤致挤压综合征中应用的护理
目的 采用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)救治地震伤致挤压综合征患者,探讨其护理特点.方法 2008年5月在我院接受治疗的地震伤致挤压综合征患者3例,采用CBP治疗,监测患者的生命体征,实验室检查,以及CBP过程中体外循环抗凝及容量平衡情况.结果 3例患者治疗过程中生命体征平稳,未出现严重出/凝血及感染等并发症,患者尿量恢复,肾功能稳定,其他各脏器功能均逐步恢复,进入肢体功能锻炼期.结论 CBP应用于地震伤导致的挤压综合征,可以显著改善各脏器功能,提高患者的生存率,改善预后.CBP的液体平衡、体外抗凝是CBP护理成功的关键,应强调个体化治疗,即时监测并调整治疗方案.
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2例地震致重度肢体残疾伤员的院内心理急救
报告了对2例地震致中度肢体残疾伤员进行院内心理急救的过程.病例1为地震伤致右侧肢体截肢.病例2为地震致颅脑、胸、下肢严重损伤,均有较严重的焦虑、恐惧、重挫心理、忧伤、惊恐和创伤后虚激障碍.心理急救过程包括确定急救目标、制定急救计划,采取家属干预、满足需求、亲人陪伴、解除睡眠障碍等措施,使2例伤员在1个多月时间内走出了心理阴影.
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253例地震伤员的心理状态调查与干预
报告了对汶川地震伤员进行心理状态调查,进而进行心理下预的方法与效果.通过对253例伤员进行心理状态的调查,发现本组均有不同程度的心理问题,大多表现为紧张不安和焦虑、恐慌、抑郁、愤怒、自责、无助、食欲不振、睡眠障碍等心理,有时达到不能自控的状态.针对存在的心理问题进行了有针对性的心理干预,较好地疏解了伤员的负性心理.除3例伤员出现严重的心理障碍外,其余250例的不良心理状态均得到改善.
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震后临时床旁连续性肾脏替代治疗病房护理人员焦虑及其主要原因的调查
目的 了解震后临时床旁连续性肾脏替代治疗病房(CRRT)护士的心理压力及其主要原因.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)对30名护理人员的焦虑状况进行问卷调查,并用自行设计的调查问卷了解导致焦虑的主要原因.结果 本组有70%存在不同程度的焦虑症状;震后伤员惨重的伤情、特殊的工作环境、超负荷的工作状态、角色冲突等是护理人员产生心理压力的主要原因.结论 应该重视特殊条件下临时组建的CRRT病房的护理人员的心理状况,采用多种措施消除或减轻护理人员的负性心理.
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抗震救灾帐篷医院存在的护理问题与改进措施
报告了抗震救灾帐篷医院存在的护理问题,主要包括:空间狭窄,物品不全,保障条件有限,制度落实困难,办公设备缺乏,伤员床位易混淆,个人清洗消毒难落实,护理文书格式及项目不全等.针对上述问题因地制宜地采取了改进措施,使各项护理工作逐步走上正轨,未发生任何差错事故.
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汶川地震骨科伤员并发症的预防与护理
报告了汶川大地震骨科伤员常见并发症的预防与护理.主要包括:在心理干预专家的指导下进行心理干预,注意做好肺部感染、伤口感染、营养不良、压疮、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成、便秘的预防与护理.本组1 382例伤员中除1例在入院后数分钟死于多器官衰竭外,其余伤员均好转出院,未发生任何感染.
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高压氧治疗地震后批量气性坏疽患者的护理
报告了对12例地震伤导致气性坏疽患者实施高压氧治疗的护理.治疗前做好患者的心理护理,满足患者的合理要求;治疗中注意截肢的幻觉疼痛护理,严密观察患者的治疗反应,保护好留置尿管;治疗后严格实施消毒隔离措施,确认空气和物体表面细菌培养阴性后再为普通患者治疗.本组均顺利接受了高压氧治疗,1周后除1例患者伤口分泌物涂片仍有革兰氏阳性杆菌并有荚膜外,其余11例均未查见细菌.
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地震伤员创伤后应激障碍的护理干预
报告了对21例地震后创伤性应激障碍(PTSD)伤员的护理干预.运用心理创伤后应激障碍自评量表对伤员进行心理测评与创伤后应激障碍筛查,发病率为61.76%.根据结果给予不同的护理支持,包括评价病情并制定康复计划,密切观察举止行为、保证伤员的安全,提供温馨的治疗环境,争取社会支持与关心,并给予恰当的药物治疗和心理护理.本组大部分伤员PTSD症状部分或完全纠正,临床效果满意.
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沟通技巧在地震灾区学龄儿童心理护理中的应用
报告了采用沟通技巧对地震灾区患儿和未受伤的学龄儿童进行心理护理的实践.8名都江堰患儿为我院住院患儿,50名甘肃省陇南市未受伤的学龄儿童为来我市参加联谊活动.对他们采用了语言式沟通、非语言式沟通和家庭式亲子沟通,很快使8例患儿的心情变得平和、乐观,能够积极配合治疗;使甘肃儿童愉快地度过了夏令营.
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地震灾区临时产房的组建及护理管理
报告了在四川地震灾区组建临时产房并顺利展开工作的经验.根据灾区特点和专科需要,采用简易活动板房代替帐篷作为产房;配备产房必要的设施和药品;针对专业护理人员少、经验少的现状,因地制宜对护理人员进行有效的培训,并进行科学、规范的护理管理.在临时产房成立后的15 d中,共完成11例产妇的接产,无一例感染发生,亦无差错、事故发生.
