中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同清洗方法对牙科手机灭菌效果及损耗情况的影响
目的 比较全自动热清洗机清洗法和全自动清洗注油养护机清洗法对牙科手机灭菌效果及损耗情况的影响.方法 将全新的NSK牙科手机80支根据随机数字表法分为A、B两组各40例,A组采用全自动热清洗机清洗,B组采用全自动清洗注油养护机清洗,每支牙科手机反复清洗、注油、灭菌、使用200次,记录损耗的情况;每组随意抽取18支进行无菌检测.结果 80支牙科手机在实验过程中,有20支出现故障,其中11支经维修后继续使用,A组有9支,B组有2支,两组比较差异有统计学意义(x2 =5.165,P<0.05).无菌检测A组18支手机均无细菌生长,B组18支手机中有1支真菌阳性,两组比较差异无统计学意义(x2=1.029,P>0.05).结论 两种清洗方法对牙科手机灭菌效果的影响无差异,全自动热清洗机清洗法因内部无法完全干燥增加了牙科手机缺油现象的发生,全自动清洗注油养护机清洗法是一种对牙科手机损耗小的清洗方法.
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呼吸机加热湿化器在机械通气患者脱机后的应用
目的 探讨对机械通气患者脱机后采用呼吸机加热湿化器持续加热湿化吸氧的效果.方法 随机将50例行机械通气患者在脱机后分为观察组及对照组各25例,观察组采用呼吸机加热湿化器持续加热湿化吸氧法进行气道湿化,对照组采用人工鼻进行气道湿化.结果 脱机后24h观察组血氧饱和度(98.02±1.04)%,对照组(90.40±1.80)%,差异有统计学意义(t=18.149,P<0.01);观察组管道痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜出血发生率均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(x2分别为8.672,14.280,19.391;P <0.01);需重新机械通气者对照组高于观察组,差异有统计学意义(x2=4.878,P<0.01).结论 应用呼吸机加热湿化器持续吸氧法行气道湿化能减少人工气道的并发症,改善撤机后患者的氧合状态,降低重复机械通气的几率,其效果优于使用人工鼻法.
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改良经脐腹腔镜肾盂成形术治疗婴儿肾积水的护理
腹腔镜技术是近年来兴起的一种先进的微创手术方式,具有创伤小、恢复快、并发症少、手术瘢痕小等优点.腹腔镜肾盂成形术已成为治疗肾积水的首选术式[1],也同样适用于小儿肾积水的手术治疗[2-3].肾盂输尿管连接处梗阻( ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是较常见的泌尿系畸形,也是引起小儿肾积水的主要原因.
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业务流程再造理论在危重患者转运过程中的应用
目的 探讨运用业务流程再造流程理论,体现危重患者在转运过程中的安全性及有效性,提高护理工作满意度.方法 根据危重患者转运过程安全有效的需求,对原业务流程进行分析,将患者在转运过程中的危险因素和安全防范措施分解细化,再造新的危重患者转运管理流程.对流程改进前后患者满意度进行比较.结果 流程改造前院内危重患者转运371例,外科组患者满意度为84.4%,内科组为83.8%;流程改造后危重患者转运397例,外科组患者满意度为93.3%,内科组满意度为92.1%,改造前后差异有统计学意义(x2分别为6.47,5.28,P<0.05).结论 将流程管理应用到危重患者转运中,规范危重患者转运流程,对患者进行连续动态的病情观察,可以大限度地降低患者在转运过程中的危险,提高护理工作满意度.
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十字绣艺术行为治疗对慢性住院抑郁患者社会功能的影响
目的 探讨十字绣艺术行为治疗对慢性住院抑郁患者社会功能的影响.方法 选取64例住院女性抑郁发作患者,符合ICD-10抑郁症诊断标准,病程5年以上.将患者随机分为干预组和对照组,干预组进行十字绣艺术行为治疗,对照组常规护理.结果 治疗前两组患SSPI、NOSIE-30量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12周后干预组患者SSPI量表中日常生活能力、动性交往情况、社会性活动技能、总分分别为(10.53 ±1.24)、(17.50±1.50)、(12.31±1.62)、(40.34±3.27)分,均高于对照组各项评分[(7.81±1.45),(10.56±3.37)、(7.19±2.96),(25.56±6.89)分],差异均有统计学意义(t分别为8.061,10.793,8.607,10.964;P <0.01);NOSIE-30量表评分,社会能力、社会兴趣因子明显高于对照组,差异具有统计学意义(t分别为3.134,2.002;均P<0.05),个人整洁因子低于对照组差异无统计学意义(t=1.125,P>0.05),激惹、抑郁因子明显低于对照组,差异具有统计学意义(t分别为-3.611,-3.132;均P<0.05)、精神病表现差异无统计学意义(=1.047,P>0.05).结论 十字绣艺术行为治疗提高了慢性住院抑郁患者的社会功能,改善其情绪,对抑郁症治疗起到一定辅助作用.
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施乐扣皮肤保护膜在PICC维护时使用情况的调查
目的 了解护理人员在PICC维护时使用施乐扣皮肤保护膜的认知及使用现状,找出其中存在的问题,为施乐扣在临床PICC维护中的推广提供依据.方法 采用自行设计的PICC维护时施乐扣皮肤保护膜使用认知及现状调查问卷,对255名湖北省市、县级各级医院护理人员进行调查,将所得数据进行统计分析.结果 省部级、市级三甲大型综合医院护理人员对施乐扣皮肤保护膜使用目的及方法的认知程度高于地市级、县级医院的护理人员,如在知晓皮肤保护膜、保护膜使用要点及特殊情况操作要点方面,省部级、市级三甲医院的认知率分别为93.9%,84.8%和79.5%,明显高于地市级、县级医院的58.5%、49.6%和56.9%,差异有统计学意义(x2分别为44.87,36.27,15.15;P <0.01).结论 护理人员对PICC维护时施乐扣皮肤保护膜的认知程度总体有待提高,在护理中存在一定的安全隐患,应对各级医院护理人员的PICC维护知识进行专门培训,使新技术在临床得以安全的推广.
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人工鼻在CCU气管插管患者中的应用
目的 探讨人工鼻在CCU气管插管患者中的应用效果.方法 将62例气管插管患者随机分为人工鼻组(n =32例)与电热恒温湿化组(n=32例),比较两组患者痰液黏稠度、刺激性呛咳、气道管理耗时数、平均插管时间、气道耗材费用、呼吸机相关肺炎发生率等情况.结果 人工鼻组发生刺激性呛咳28.1%、呼吸机相关肺炎发生率15.6%、气道管理耗时数(2.3±0.5)h、平均插管时间(112±6.5)h、气道耗材费用(44.2±6.7)元均优于电热恒温湿化组71.9%,37.5%,(3.5±0.6)h,( 133±7.8)h,(56.3±1.5)元,差异均有统计学意义(x2分别为12.25,3.9250;t分别为8.6605,11.6998,8.2129;P<0.01或P<0.05);人工鼻组痰液黏稠度Ⅰ度12.5%,Ⅱ度62.5%,Ⅲ度25.0%,电热恒温湿化组Ⅰ度46.9%,Ⅱ度 25.0%,Ⅲ度28.1%,两组比较差异具有统计学意义(x2 =11.5590,P<0.01).结论 人工鼻应用于气管插管患者,可达到理想的气道湿化效果,并能有效提高气道管理效能,省时节力,降低呼吸机相关肺炎发生率,可在临床推广应用.
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入院患者护理评估单的设计与应用
目的 加强对患者护理风险的评估,提高对患者的护理管理及护理质量.方法 设计并客观、合理、简要、适用于住院患者护理评估的评估单,包括入院患者护理评估单、住院患者跌倒风险评估表、人院患者压疮评估量表及患者安全告知书,对应用前后住院患者护理问题发生率进行对比.结果 使用住院患者护理评估单前,住院患者护理问题发生率为0.610%,使用后为0.078%,两组比较差异有统计学意义(x2=8.985,P<0.01).结论 应用住院患者护理评估单发挥了对患者健康评估的指导作用,强化了护士的护理安全意识,有效降低住院患者护理问题的发生率;评估单内容具有个体化、科学性和实用性,值得临床推广.
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神经外科患者麻醉恢复期恶心呕吐的情况分析及护理
目的 探讨不同神经外科手术患者麻醉恢复期恶心呕吐的发生情况及护理对策.方法 回顾性分析5078例神经外科手术患者的临床资料,对其麻醉恢复期恶心呕吐的发生情况及护理对策进行总结.结果 5078例神经外科患者中,麻醉恢复期发生恶心呕吐798例,发生率为15.7%.其中颅咽管瘤组28.4%(25/88)、脑室肿瘤组26.7% (35/131)、后颅窝肿瘤组24.2% (157/650)、脑血管病组20.8%(87/418)、幕上肿瘤组19.3%(297/1535)、癫痫组15.8%( 16/101)、经蝶垂体瘤组8.8%(88/991)、脊髓肿瘤组8.4%(52/619).全部病例经及时治疗和护理均得到有效控制.结论 神经外科不同部位的手术患者麻醉恢复期恶心呕吐的发生情况不同,需要针对不同的病种、严密观察及护理.
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教学医院护士科研能力现状调查
目的 了解三级医院护士科研能力水平状况,为加强护士的科研培训提供资料及依据.方法 采用随机整群分层抽样法,运用护士科研能力自评量表对湖北省4所教学医院506名护士进行问卷调查.结果 506名护士科研能力自评能力高等水平14名,自评能力一般水平76名,自评能力低等水平416名.506名护士科研能力评价总分低分为0分,高分为111分,中位数为29.00分.不同职务、性别、学历的护士科研能力得分比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 湖北省教学医院护士科研能力水平较低,需加强统计软件操作能力的培养,尤其是女性、普通护士、低学历护士科研能力的培养.
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健康教育对暴力精神病患者家庭环境和生活质量的影响
目的 探讨通过健康教育的模式,改善暴力精神病患者家庭环境,提高其生活质量.方法 由医生和护士组成健康教育小组,对120例经在院治疗达到临床痊愈后出院的暴力精神病患者,在家庭随访或门诊复诊时实施健康教育,为期1年.采用家庭环境量表(FES-Cv)和生活质量综合评定问卷(GQOLI)于入组和出组时对患者的家庭环境状况和生活质量进行评估.结果 实施健康教育前后比较,FES-CV量表在亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、控制性等分量表上得分明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);其中亲密度、情感表达、独立性在入组时评分分别是(5.58±1.26)分、(5.89±1.62)分、(4.24±1.16)分,而出组时提高到(6.92±1.43)分、(6.54±1.71)分、(5.75±1.64)分,差异具有统计学意义(t分别为5.20,4.13,3.95;P<0.01).GQOLI量表客观状态与主观满意度每一项得分均有提高,差异有统计学意义(P<0.01),其中客观状态躯体功能入组时得分为(20.63±4.52)分,出组时增加至(25.92±6.43)分,组间比较差异具有统计学意义(t=5.57,P<0.01).结论 本研究表明,通过健康教育能够改善暴力精神病患者家庭环境,提高患者生活质量,促进社会功能恢复,对稳定暴力行为有积极的作用.
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气囊尿管对大便失禁危重患者肛周皮肤损伤的预防效果
目的 观察气囊尿管对大便失禁危重患者肛周皮肤损伤的预防及护理效果.方法 随机将60例大便失禁的危重患者分为3组,实验1组采用留置肛门气囊导尿管,实验2组取脱脂棉卷成条索状置于肛门口夹住,对照组大便后予湿巾纸擦拭再予清水清洗擦干.比较3组肛周皮肤护理效果.结果 肛周皮肤损伤发生率比较,实验1组为10.0%,实验1组为30.0%,对照组为80.0%,对照组与实验1组比较差异有统计学意义(x2 =45.15,P<0.01);对照组与实验2组比较差异有统计学意义(x2=29.53,P<0.01);实验1组与实验2组比较差异有统计学意义(x2=23.33,P<0.05).结论 大便失禁的危重患者应用一次性导尿管引流能有效控制皮肤湿疹及压疮的发生,是一种理想的护理大便失禁的新方法,值得临床推广应用.
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巧用自粘绷带固定血氧饱和度监测仪探头
在心电监护仪的临床使用过程中,血氧饱和度监测具有重要意义,而临床上血氧饱和度监测仪探头往往固定不良,原因往往有以下3点:(1)意识不清、烦躁患者不能配合佩戴.(2)清醒患者在拿取物晶或睡眠时发生掉落.(3)使用橡皮筋周定探头,却由于橡皮筋较细、较滑,在使用过程中容易滑脱,固定效果不好.由于探头不能被良好固定,从而影响了血氧饱和度的监测效果,且容易被身体受压或与床体碰撞从丽造成探头损坏,给临床护理工作带来不便,现介绍一种固定血氧饱和度监测仪探头的新方法,临床效果满意.
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泮托拉唑钠注射剂与舒血宁注射液存在配伍禁忌
泮托拉唑钠注射剂为白色或类白色疏松块状物或粉末,为质子泵抑制剂,适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变等的治疗.舒血宁注射液为黄色的澄明液体,具有扩张血管、改善微循环的作用,适用于缺血性心脑血管疾病、冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等的治疗,我科将两者联合应用于1例脑栓塞合并急性胃黏膜病变患者的治疗,在应用过程中发现两者之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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配制静脉用哌拉西林钠他唑巴坦钠的省时方法
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(商品名特沿基,规格4.5g)是临床上常用的一种广谱抗生素,临床常予以0.9%氯化钠注射液100ml+哌拉两林钠他唑巴坦钠4.5g1次/8h静脉点滴治疗.本品为白色或类白色疏松块状物或粉末.临床工作中发现配制药液时从100 ml 0.9%氯化钠注射液中取15 ~20 ml溶解药物常需静置20 ~ 30 min才能将其完全溶解,如反复震荡瓶身促进其溶解也需10~15 min.常规配制方法浪费时间、消耗体力,使护理工作效率大幅降低.
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果糖二磷酸钠注射液与注射用复方甘草酸苷存在配伍禁忌
2010年12月,我科在临床输液中发现,果糖二磷酸钠注射液与注射用复方甘草酸苷序贯输注时出现了配伍反应,我们随即查阅了药品说明书和注射剂常用临床配伍应用检索表,均无此二类药物配伍的相关记录,现报道如下.
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巧用纸尿裤制作小儿冰帽
发热患者的处理方法首选物理降温,持续39℃及以上或其他降温措施效果不明显患者,临床常采用冰帽降温,对保护脑细胞、降低温度有着重要的作用.我科以前使用的橡胶冰帽是成人型号,在小儿使用方面存在诸多问题.如冰帽内侧不能与小儿头部充分接触,影响降温效果;冰帽内的冰块太硬,大小不一,放置不均匀,小儿感觉极不舒适,还易出现耳朵冻伤;限制小儿卧位,其不能自由翻身或活动等.经过临床实践和探索,儿科采用婴儿纸尿裤自制成简易冰帽,弥补了上述缺陷,收到良好效果.现介绍如下.
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一种简单的湿化瓶晾干方法
临床上湿化瓶需要每天更换消毒,浸泡在500 ppm含氯消毒液中,30 min后取出.用冷开水冲洗后晾干备用.在护理工作中,笔者采用塑料镂空箩筐来晾干湿化瓶,效果良好.现介绍如下.
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儿科常用药物抽取剂量速查卡的设计与应用
据国内统计护理不良事件65%由给药错误引起.儿科用药复杂,对剂量要求严格.多用产生毒副作用,少用起不到治疗效果.配药剂量错误导致用药错误,引起药物不良事件,给临床带来巨大安全隐患.为此湖北省襄阳市中心医院儿科设计制作常用药物抽取剂量速查卡,受到护士一致好评,报道如下.1.药物抽取剂量速查卡的设计:药物抽取剂量速查卡的内容包括药名、规格、加入溶液剂量、所需剂量、抽取量,见表1.
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留置胃管及鼻肠管固定方法改良
食管癌和贲门癌患者术后常规留置一根鼻肠管和一根胃管,临床上常用普通胶布分别缠绕后,胶布两端固定在鼻端或两侧脸颊部,因鼻翼部油腻、出汗等导致胶布脱落,固定效果差;患者的舒适度减低.笔者所在科室将该方法进行了改良,使用真丝胶布,真丝胶布的透气性和牢固程度较普通胶布高,改良效果满意,现介绍如下.
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提高颈外静脉穿刺置管成功的新方法
颈外静脉的穿刺置管是临床中静脉输液、营养支持及用药的主要途径之一,尤其在化疗、抢救危重患者中占有重要地位.颈外静脉是颈部大的浅静脉,其上端表浅,易充盈,可在直视下穿刺.但在穿刺过程中,有部分消瘦或者过度肥胖的患者,颈静脉不充盈或脉管细小,虽运用传统方法,按压锁骨上窝颈外静脉的下端,颈外静脉仍不充盈,易导致穿刺失败.笔者在血液科60余例颈外静脉置管中发现,有一种新方法可有效提高提高颈外静脉的充盈度,提高穿刺置管的成功率.方法介绍如下.
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PICU重症患儿疼痛护理的研究进展
疼痛作为一种常见的临床症状,在儿童重症监护病房已成为护理工作的重要内容.文章综述了疼痛的定义,介绍了疼痛的评估方法和护理方法,为护理人员进行有效的疼痛护理提供依据,以提高疼痛的护理水平和患儿的治疗效果.
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骨科患者疼痛护理管理的研究进展
疼痛是一种复杂的生理心理活动,是临床上常见的症状之一,而某些长期的剧烈疼痛,对机体已成为一种难以忍受的折磨.因此,镇痛是医务工作者面临的重要任务.疼痛护理已成为骨科临床护理工作的重要内容.文章综述了疼痛的定义、分类、评估方法,骨科疼痛控制的目的、原则、标准及具体方法,为骨科护理人员进行有效的疼痛管理提供依据,以提高疼痛的管理水平和患者的生活质量,提高护理服务满意度.
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HIV/AIDS患者心理状况及护理干预研究进展
我国自1985年报告第1例艾滋病感染者,截止到2010年10月,估计达到74万余例感染者,累计报告艾滋病病毒感染者和患者37万余例,其中患者13万余例,死亡6.8万余例.由于艾滋病的传染性、不可治愈性和高死亡率,HIV感染者和AIDS患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)均出现不同程度的心理问题,影响了他们的生活质量.应采取有效的干预策略提高PLWHA的满意度,降低患者不良心理的情绪反应,对艾滋病的防治关怀工作具有长远的意义.
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轻度认知障碍患者生活质量的研究现状及对策
随着我国人口老龄化的不断加剧和老年人口数量的迅速增加,老年人口的生活质量问题受到越来越广泛的关注.轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)作为发生在痴呆临床前期的一种综合征,是正常老化和痴呆之间的一种过渡状态,可能是痴呆发病的早期信号[1].MCI的患病率各家报道不同,一般介于10% ~ 30%[2].由于老年痴呆病程长,不可逆转,且无有效治疗手段,因此MCI为当前痴呆及认知障碍研究的热点.本文就MCI患者的生活质量研究现状进行综述.
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病态肥胖腹腔镜减重手术后饮食指导的研究进展
外科减重手术是目前治疗病态肥胖症的有效手段.不同类型的减重手术术后患者的消化道结构和功能、饮食量和饮食结构、饮食方式都将会发生不同程度的改变.因此,科学、详实的术后饮食指导是保证手术治疗效果和避免并发症的至关重要的一环.本文就相关问题进行综述.
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乳腺癌患者患侧上肢术后护理干预的研究进展
乳腺癌的发病率在我国不断上升,患者术后的康复及生活质量得到大家的广泛关注.而患侧肢体功能的恢复对患者的生活自理能力及生活质量有着重要的意义,人们开始考虑通过护理干预来解决患者术后患侧肢体功能恢复问题,改善其功能,并进而提高患者的术后生活质量.
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一次性使用灭菌外科手套的研究进展
所有侵入性医疗护理操作,常规需要戴无菌外科手套,以防病原体在医护人员和患者之间的双向传播.自100多年前无菌手套被引入手术中,外科手套根据医疗需求,不断地改进与完善,如去蛋白天然橡胶乳胶和三层无菌手套技术的应用,因此有必要对无菌外科手套的发展历程与新进展、制作材料、防护功能及破损风险因素等作一综述,指导医务人员正确选择外科手套.
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学校教育中护生自我教育培养方法探析
随着远程教育和网络教育的兴起,尤其是在终身教育观念提出后,自我教育的价值日益凸显.随着医学的发展,护理理论知识和技术的更新速度增快,要求护士必须拥有一种终生的自我教育能力.学校教育对自我教育意识的产生、习惯的养成及能力的培养发挥着不可替代的作用.笔者通过借鉴现有的自我教育及护理教育的研究成果,从课堂内教学方法、评价机制改革到课堂外榜样激励、社会实践和临床实习各方面探讨了学校教育中护生自我教育的培养方法.
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快速压力蒸汽灭菌的质量控制
快速压力蒸汽灭菌技术是为在手术室内需要紧急使用或是意外坠落到地上污染了的器械所设计的一种灭菌方法,仅在紧急情况下用于处理来不及包裹的器械,不用于补偿器械库存的不足.当前,随着工业技术的发展,为快速压力蒸汽灭菌专门设计的密封容器,以保护器械在灭菌后的转运过程中不被污染,有效的真空装置、空气排出效果的监测,以及酶类清洗剂的使用和快速生物监测的运用等,使快速压力蒸汽灭菌效果有了更强的保障.以上的过程如果操作正确、规范,那么快速灭菌的器械是比较安全的、有效的,但是这是一个复杂的过程,包括很多不确定的因素.
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创伤性臂丛神经损伤患者生活质量的研究进展
臂丛神经损伤是一种较难处理的周围神经损伤,常导致上肢的严重功能障碍,造成患者终身残疾,并产生严重的社会经济影响[1].对臂从神经损伤患者的治疗一直是骨科和手外科医生的难题,1966年巴黎骨科会议宣布臂丛神经损伤不可治愈.但是国内外的手外科医生们一直在探索治疗臂丛神经损伤的方式,通过显微外科手术以多种不同的术式,可恢复患者的部分肢体功能[2-7],但是现存的术式都是以某些正常的神经的移位或移植来完成的,有些对患者的伤害比较大.本文结合国内外相关的研究进展,对创伤性臂丛神经损伤患者的生活质量进行综述.
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社区护理实践教学基地建设研究
培养具备预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导能力为一体的现代护理人才是当前护理教育工作者面临的重要课题,建立并健全社区实践教学基地是社区护理实践教学的重中之重.本文就社区护理实践基地建设的实施过程及存在的问题进行报道和探讨.
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护理学生自我导向学习现状的调查
目的 比较护理专业本科学生和专科学生的自我导向学习状况.方法 应用自我导向学习等级评定量表(SRSSDL)对上海和江苏2所高等护理院校全日制在校护理本科和专科学生共1 500人进行调查.结果 护理本科学生和专科学生自我导向学习总得分分别为(224.33±25.99)和(224.31±29.78)分;本科学生学习策略维度得分为(45.01±5.920)分,高于专科学生的(44.30±6.749)分,学习行为维度得分为(42.53±5.849)分,低于专科学生的(43.35±6.596)分,差异具有统计学意义(t分别为2.076,-2.445;P <0.05).结论 护理本科和专科学生自我导向学习各有所长,在今后的教学中可针对性采取措施,促进护理本科和专科学生自我导向学习能力的完善.
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网络培训对护士执业考试通过率的影响
目的 提高护生参加全国护士执业考试的应考能力及通过率.方法 应用网络护士三基考核系统,对护生进行模拟执业考试训练.结果 2010年常规培训,护生执业考试通过率91.66%;2011年实施网络培训,护生执业考试通过率98.38%,组间比较差异有统计学意义(x2=47.52,P<0.01).结论 网络培训题型与护士执业考试题型接轨,考试方法使用方便、简捷,护生满意度较好.
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神经系统重症患者转运的风险管理
目的 探讨神经系统重症患者转运的风险管理方法.方法 自2010年10月以来对患者转运流程进行改造,加强各个环节的风险管理,将2010年10月至2011年3月与2010年4月至2010年9月期间的转运意外发生率进行比较.结果 实施转运风险管理前转运意外发生率为5.4%,实施转运风险管理后转运意外发生率为0.94%,两组转运意外发生率差异有统计学意义(x2=27.245,P<0.01).结论 转运风险管理的实施能有效提高患者转运过程的安全性,值得在临床推广.
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直肠癌Miles术会阴部敷料固定带的设计及应用
目的 提高直肠癌Miles术后会阴部伤口包扎的舒适度,解决会阴部敷料易脱落问题.方法 将60例直肠癌行Miles术患者随机分为实验组和对照组,各30例,实验组使用新型固定带,对照组使用传统绷带“丁”字法包扎,对两组患者之间舒适度,包扎时间、换药次数、敷料脱落次数、引流时间、住院天数进行比较分析.结果 实验组优舒适度18例占60%,对照组6例占20%,实验组舒适度优于对照组,差异有统计学意义(x2=10.001,P<0.01).实验组包扎时间,敷料脱落次数,换药次数分别为(76.67±16.45)s、(2.33±0.52)次、(1.67±1.03)次,对照组别为(290.67±41.05)s、(6.83±1.17)次、(6.33±1.13)次,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(t分别为11.852,8.625,7.826;P<0.01).结论 会阴部敷料固定带安全、实用,能妥善固定伤口敷料,减少换药次数,利于伤口愈合.
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表格式护理记录单的临床应用
护理文件书写是病历的重要组成部分,它包括了体温单、医嘱单、一般护理记录单、危重症护理记录单、手术患者记录单.一般及危重症护理记录单是护理人员对患者住院过程的病情变化及接受干预的原始记录[1].而现有的记录方式往往是主观格式客观记录,护士所花费在记录上的时间较多.为此卫生部在2010年年初,提出简化护理文件书写,推行表格式护理文书,把时间还给患者的设想.在此基础上,上海市第十人民医院护理部大胆尝试护理记录单表格式,经过1年来的临床实施,不但减轻了护士负担,减少护士书写时间,使护理质量,患者满意度等也有大幅度提升,现将具体做法报道如下.
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自制弹力加压绷带在ICU穿刺点压迫止血中的应用
目的 探讨简单便捷的ICU患者穿刺点压迫止血方法.方法 选取行动脉血气和静脉采血患者150例,采取自身前后对照的方法,第1次用传统的方法,手工棉签按压穿刺点,直到按压不出血为止,设为对照组;第2次用自制弹力加压绷带按压,设为实验组,比较两组止血效果.结果 实验组护士操作时间为(0.49±0.09) min,低于对照组的(5.99±0.30) min,差异有统计学意义(t=110.08,P<0.01);护士对两种方法的满意度比较差异均有统计学意义(u分别为- 16.43,-17.29,- 14.93,-3.75,- 17.29;P <0.01).结论 自制弹力加压绷带在穿刺点压迫止血中的应用效果良好,可减少护士操作时间,制作简易,操作方法易掌握,护士接受程度好,值得推广应用.
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经皮肾镜穿刺微造瘘U100激光碎石治疗婴幼儿肾结石的护理
目的 探讨经皮肾镜穿刺微造瘘(MPC-NL) U100激光碎石治疗婴幼儿肾结石的护理方法.方法 对30例婴幼儿采用经皮肾镜穿刺微造瘘U100激光碎石治疗,对术前、术中及术后进行总结改进.结果 30例患儿手术后复查CT和B超,均未见结石残留,术中术后无严重并发症.结论 经皮肾镜穿刺微造瘘U100激光碎石术是一项全新的腔内手术方法,充分的术前准备、熟练的手中配合、密切的术后观察是手术成功的重要环节.
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湿性愈合换药技术在淋巴瘤患者中的应用
目的 探讨湿性愈合术在淋巴瘤皮肤损伤患者中的应用效果.方法 采用湿性愈合换药技术,对24例淋巴瘤皮肤损伤患者进行伤口护理,观察伤口的愈合情况.结果 经湿性愈合技术护理后,17例患者存在感染的伤口均已控制,24例患者其中13例伤口痊愈,7例患者伤口显效,3例患者伤口好转,1例患者死亡.结论 采用湿性愈合换药技术护理淋巴瘤患者的皮肤伤口,有利于加速伤口愈合,减轻患者疼痛,减少护士换药次数,降低护理工作量.
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骨科四肢手术后伤口冰敷用便携式外固定袋的设计与应用
大量临床研究早已对冰敷的治疗效果给予了肯定.冷敷可使微血管收缩,通透性降低,减少出血,减慢神经传导速率,麻痹局部末梢神经,降低组织温度及细胞代谢,具有止血、止痛、消肿的作用,其效果确实、经济实用[1].针对骨科四肢手术后患者病情特点,患者伤口需要冰敷治疗,目前临床一般采用将冰袋用普通塑料包装袋或毛巾包裹后直接置于患者伤口外敷料处.但在冰敷的过程中,常因患者翻身、锻炼、下床等活动而导致冰袋滑落,尤其是肩关节、髋关节、膝关节等部位,从而中断冰敷过程;伤口外敷料较薄时,容易使患者产生温度太低的不适感觉,患者会随意增减冰袋数量或在冰袋与外敷料之间加垫衣物影响冰敷效果;在冰敷的过程中,常常在冰袋表面会出现冷凝水,尤其在夏季气温较高时浸湿敷料导致伤口容易出现感染;为解决以上问题,笔者制作了骨科四肢手术后伤口冰敷用便携式外固定袋.该产品于2009年10月设计成功并投入临床使用,2010年4月取得了外观设计和实用新型2项专利(专利号:ZL201030213753.3、ZL201020156947.9).
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1例室间隔缺损伴肺动脉发育不良合并全内脏反位患者的护理
患者男,15岁,因发现心脏杂音15年于2010年1月入院.患者出生时哭闹后即发现口唇发绀,体检发现心脏杂音考虑:先天性心脏病,一直未行治疗,易患感冒,活动后偶感胸闷.查体:神志清楚,呼吸平稳,发育稍差;胸廓不对称,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,右侧胸廓塌陷,肋间隙缩窄;呼吸运动度左侧较右侧明显增加,双侧胸腔叩诊清音;心尖搏动位于胸骨第五肋间锁骨中线上,心浊音界向右下扩大;胸骨右缘第三、四肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,杂音向右下传导至心尖部.
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2例白塞病患者行心脏移植手术的护理
报告了2例白塞病(Behcet's disease,BD)患者行心脏移植手术的围手术期护理,术前通过改善心衰、纠正心律失常、监测和降低肺动脉高压以及做好心理护理,术后注意右心功能的维护,观察和处理排斥反应、口腔溃疡、感染等并发症,并做好有效的心理疏导,取得了满意的效果,患者康复出院.出院后随访3.5 ~7.5年,无不良并发症发生.
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远程网络护理干预对使用胰岛素笔糖尿病患者的影响
目的 探讨远程网络护理干预在使用胰岛素笔的糖尿病患者中应用的临床效果.方法 对240例需要注射胰岛素的2型糖尿病出院患者随机分为两组,干预组(n=120)进行远程网络护理干预模式进行个体化健康教育,对照组(n=120)采用常规方法进行健康教育.观察3个月后比较两组患者胰岛素笔使用的掌握程度、胰岛素治疗依从性、血糖控制情况.结果 干预组患者了解注射时检查笔芯中药液的性状、查药物的有效期、待酒精干后再注射、根据皮下脂肪的厚度进行正确的注射、拔针后不需用干棉签按压注射部位、更换注射部位、正确保存胰岛素笔、低血糖发生率和血糖控制等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者出院时对胰岛素治疗依从性、空腹血糖、餐后2h血糖差异均无统计学意义(P>0.05);出院后3个月干预组完全依从率为91.7%,餐后2h血糖(7.6±1.1)mmol/L,糖化血红蛋白(6.4±0.9) mmol/L,与对照组比较[75.0%,(9.8±2.2),(7.5±1.2) mmol/L],差异均有统计学意义(x2=12.00,t分别为12.06,6.85;P<0.01).结论 远程网络护理干预是一种简便、直观而准确的教育模式,患者胰岛素笔使用情况较好,提高患者对胰岛素笔的正确使用率和胰岛素治疗的依从性,从而有效控制血糖.
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不同换药频率治疗糖尿病合并Ⅲ期压疮患者的效果
目的 探讨不同换药频率应用于糖尿病合并Ⅲ期压疮患者治疗中的效果及医疗费用情况.方法 将62例糖尿病合并Ⅲ期压疮患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各31例.两组均使用龙血竭与75%乙醇调成的糊状物敷于创面,同时外层再贴上粘胶泡沫敷料治疗,观察组每5天换药1次,对照组每3天换药1次.比较两组疗效及费用情况.结果 观察组治疗有效率94.1%,对照组治疗有效率97.1%,两组比较差异无统计学意义(x2=0.796,P>0.05);观察组换药费用(167.7±14.5)元,对照组(277.9±18.9)元,观察组换药次数(4.2±1.2)次,对照组(6.7±1.5)次;两组比较差异有统计学意义(t分别为27.486 1,7.588 7;P<0.05).结论 龙血竭与泡沫敷料联合应用治疗糖尿病合并Ⅲ期压疮,减少换药次数不影响治疗效果,还可减轻患者的经济负担,减少护士工作量,避免换药对患者产生的不适.
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中医特色糖尿病健康教育在社区2型糖尿病管理中的应用
目的 探讨中医特色糖尿病健康教育在社区2型糖尿病患者管理中的作用.方法 选取慢性病门诊的120例2型糖尿病患者,进行强化中医特色糖尿病健康教育,评价健康教育对患者的影响.结果 采用强化式中医特色糖尿病健康教育6个月后,患者糖尿病基本知识知晓情况及遵医行为、中医临床症状及糖尿病各项指标控制情况均优于健康教育前;其中患者对糖尿病并发症的知晓率从教育前的37.5%提高到教育后的75.8%,差异具有统计学意义(x2 =35.9,P<0.01).患者症候积分从健康教育前的(26.88±9.73)分降低至(13.95±6.58)分,差异具有统计学意义(t=19.68,P<0.01).结论 在社区卫生服务中心积极开展中医特色糖尿病健康教育能够有效地提升糖尿病患者对糖尿病的认知能力,更好地控制血糖,提高患者的生存质量.