中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床路径在LS患者围手术期整体护理中的应用
通过将临床路径运用于腹腔镜脾切除围手术期整体护理中,结果发现临床路径和整体护理两种模式整合起来实施能够达到优势互补,进一步优化了护理流程,为患者提供高质量、高效率的护理服务.
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硬膜外麻醉术后患者早期半卧位的效果观察
目的 观察硬膜外麻醉术后患者早期半卧位的正确性以及在预防术后由于被动体位引起的腰肌酸痛的效果.方法 随机将200例硬膜外麻醉腹部外科手术患者分成2组,术后早期分别采取半卧位和去枕平卧位,术后6 h内每小时、第12小时、第24小时进行生命体征、舒适度、恶心观察比较.结果 实验组术后腰肌酸痛程度、恶心情况显著好于对照组(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉术后患者早期半卧位具有可行性,而且能有效预防患者因体位不适而引起的腰肌酸痛.
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痉挛性斜颈患者手术前后的护理
目的 探讨微血管减压术加颈1、2神经前根切断术(二联术)治疗痉挛性斜颈的有效护理措施,提高护理质量.方法 采用回顾性的方法,术前针对患者不同的心理状态进行心理疏导,提供相关信息和心理支持;术后加强病情观察、呼吸道管理和引流管护理,出院时重点指导.结果 10例经二联术治疗,7例完全缓解,3例部分缓解,其中1例经功能锻炼30d后完全缓解.结论 对微血管减压术加颈1、2神经前根切断术有效护理是手术成功的因素之一,可根据患者不同情况采取不同的护理措施以提高护理质量.
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"儿童心连心"活动的护理体会
目的 探讨复杂先天性心脏病患儿的术后护理.方法 通过为时5d的"儿童心连心"活动成功地为6名贫困复杂先天性心脏病患儿做了心脏外科手术.我们与2名加拿大ICU护士共同完成术后护理工作.结果 6例患儿手术全部成功,只有1例因出血再次手术止血.所有患儿均顺利度过围手术期.结论 注重细节护理是为患者提供佳整体护理的关键,国外先进的护理理念与方法是值得学习与借荐的.
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再次肾移植术后并发症的观察与护理
目的 对再次肾移植患者术后并发症的临床观察和护理进行总结和分析,探讨观察和护理要点.方法 回顾性分析我院94例再次肾移植患者的临床资料,根据各并发症的病因及临床表现,加强病情观察和宣教指导,提供准确细致的护理.结果 94例术后发生超急性排斥反应3例占3.2%、急性排斥反应33例占35.1%、巨细胞病毒肺炎18例占19.1%、尿瘘4例占4.3%.结论 再次肾移植患者术后并发症的发生率明显高于首次肾移植的患者,术后全面细致的病情观察和护理措施有利于及时发现并预防并发症,从而提高人/肾存活率.
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老年患者腹部手术后应用PCA的临床观察及护理
目的 研究PCA对老年患者腹部手术后病理生理的影响.方法 观察103例老年患者行腹部手术后予PCA镇痛后次日的多项生理指标及各种并发症的发生率,并与未行PCA镇痛的老年患者进行了比较.结果 PCA对镇痛效果可靠,可减轻疼痛,对心率、血压的影响明显减小,对呼吸功能无明显影响,但PCA后消化道症状,嗜睡、头痛、尿潴留发生率较高.结论 术前应加强对PCA的宣教,注意并发症的防治.
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包皮环切术后高渗盐水和碘伏浸泡防治阴茎局部反应的疗效观察
目的 探讨成人包皮环切术后防治肿胀等的有效措施.方法 60例成人包皮环切术病人随机分为高渗盐水组(n=30)和碘伏组(n=30),2组均术后第3天开始浸泡,方法和时间相同,3次/d,5～10 min/次.结果 2组病人均无感染.肿胀消除时间:高渗盐水组平均为(11.2±3.5)d,碘伏组平均为(14.3±4.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 包皮环切术后高渗盐水消除肿胀的疗效明显优于碘伏,且方法简便,易于操作,经济适用.
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面罩吸氧在留置胃管病人中的应用
氧气吸入是临床常见救治急危重症的重要手段.在需要留置胃管时,传统的鼻导管吸氧与胃管将双侧鼻孔堵塞,得不到病人的配合,临床疗效不佳.自2002年4月-2005年6月我们对104例留置胃管的重症病人采用面罩吸氧并与传统的鼻导管吸氧进行比较收到满意的效果,现报道如下.
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甲泼尼龙琥珀酸钠促进甘露醇结晶的临床观察
甲泼尼龙琥珀酸钠(商品名甲强龙)和20%甘露醇是骨科的常用药物,对脊髓损伤后水肿以及腰间盘突出患者主要起到降压、消肿、利尿的作用,能明显减轻患者的腰腿痛症状,保护脊髓,尤其是脊髓损伤患者的急性发作期,使用甲强龙和20%甘露醇的疗效显著,故临床常常把甲强龙加入甘露醇里静点.而20%甘露醇为高渗性液体,常温下易析出晶体,由于室温过低,静点过程中会再次出现结晶.我们对甲强龙和甘露醇进行观察,发现甲强龙加入20%甘露醇能促进甘露醇结晶.
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行为护理干预对肾移植患者社会适应能力及生活质量的影响
目的 探讨行为护理干预对肾移植患者社会适应能力及生活质量的影响.方法 2004年6月-2006年4月30例肾移植术后2周患者作为目标人群实施行为护理干预,比较干预前后肾移植患者生存质量及社会适应能力的变化,并于4周后采用肾移植患者生活质量评分(QOL)及社会再适应评定量表(SRRS)评定,比较2组社会适应能力情况及生活质量.结果 行为护理干预后的肾移植患者社会适应能力及生活质量优于干预前肾移植患者(P＜0.01).结论 行为护理能有效提高肾移植术后患者社会适应能力及生活质量.
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阑尾切除术美容切口与麦氏切口术后恢复效果的对比
目的 对阑尾切除术美容切口与麦氏切口的术后观察与护理进行比较分析.方法 将接受阑尾切除术的患者按手术切口的选择分成2组:对照组(MC组:86例)为进行传统的经麦氏口阑尾切除术的患者;实验组(MR组:76例)为进行经美容切口(改良腹直肌外缘切口)的阑尾切除术的患者.对2组患者术后切口愈合情况、使用止痛剂的次数、下床活动时间、肛门排气时间进行比较分析,并通过单盲法的问卷形式比较2组患者对其切口的满意程度.结果 2组患者的切口愈合情况差别无显著性意义(P＞0.05),MR组患者术后使用止痛剂的次数少于MC组、下床活动时间及肛门排气时间早于MC组,差别有非常显著性意义(P＜0.01),问卷结果差别有显著性意义(P＜0.01).结论 阑尾切除术采用美容的改良式腹直肌外缘切口具有美观、经济、术后恢复快、患者满意,并且为临床护理带来了诸多便利.
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老年股骨颈骨折患者人工关节置换术的护理
目的 探讨老年股骨颈骨折患者人工关节置换术的护理.方法 回顾性分析对72例老年股骨颈骨折人工关节置换术患者围手术期的护理经验.结果 72例患者顺利通过手术,未出现并发症,治愈出院.结论 根据老年人的生理心理特点,骨折特点,对老年股骨颈骨折人工关节置换术的患者采取针对性全面护理措施,缩短患者卧床时间,降低并发症的发生.术前护理要点是心理护理、常规护理.术后护理要点是生命体征观察、记录渗血及引流液的性质和量;预防并发症和早期功能锻炼,并做好健康教育及出院指导.
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关节镜下"LARS人工韧带"重建膝关节前交叉韧带的手术配合
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能.ACL损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗ACL损伤的主要手段[1].
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腹膜透析操作技术评估及护理
目的 通过检查腹膜透析患者的透析操作技术,发现操作中易出现的问题,给腹膜透析的操作培训及再培训的改进提供依据.方法 对2006年3-8月来门诊复诊的患者,进行透析操作技术的评估,将透析操作易出现的问题分为9个环节,同时记录患者的基本资料及既往是否发生腹膜炎.结果 64例患者中有59例分别出现不同程度的操作错误,发生操作错误率高的3个环节为洗手不规范,未检查腹透液及碘伏小帽子及紫外线灯照射方法不正确,42.2%的患者错误项大于3项.操作错误3项以上组和3项以下组比较,经济水平、文化程度及透析龄等均无差别(P＞0.05),透析龄小于6个月的患者在家做操作时戴口罩的比率高于透析龄大于6个月的患者(P＜0.05),且紫外线灯照射易不合格.糖尿病患者与非糖尿病患者操作错误情况﹑腹膜炎发生率无统计学差异.结论 92.2%的患者存在操作错误,42.2%错误项大于3项.经初期培训,大部分患者存在透析操作不正规,需要接受再培训.
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亲缘HLA一个位点不合行造血干细胞移植的护理
目的 探讨亲缘人类白细胞抗原(HLA)一个位点不合造血干细胞移植(HSCT)的护理.方法 对9例血液病的患者进行了亲缘HLA一个位点不合HSCT.预处理分别采用改良白消安(Bu)/环磷酰胺(Cy)+抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)、氟达拉宾(Flu)+Cy+ATG、Flu+Bu+ATG方案.结果 患者移植后造血均恢复顺利,均达完全供者型植入.急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生率为88.9%,巨细胞病毒(CMV)感染率44.4%.结论 亲缘HLA一个位点不合HSCT能够有效的治疗血液病,但仍需警惕aGVHD,CMV及真菌感染,精心的观察及护理措施能降低并发症的发生和病死率.
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血管缝合器止血法对心脏介入术后舒适度的影响
目的 观察血管缝合器止血对患者心脏介入诊疗术后卧床制动时间及舒适度的影响.方法 78例患者行心脏介入诊疗术后,分为血管缝合器组(A组,39例)和人工压迫止血组(B组,39例),术后即刻用血管缝合器止血或人工压迫止血,观察卧床制动时间、舒适度.结果 血管缝合器组平均卧床制动时间(4.2±1.6)h;人工压迫止血组平均卧床制动时间为(21.8±2.3)h.2种止血方法的卧床制动时间及舒适度评估有统计学意义(P＜0.05).结论 用血管缝合器止血可缩短卧床制动时间,减轻患者痛苦,提高患者舒适度.
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护理干预对心脏性猝死高危患者家属急救能力的影响
目的 探讨护理干预对心脏性猝死高危患者家属对相关疾病认知水平及救助能力的影响,提高家属的现场急救能力.方法 对180名心脏性猝死高危患者家属随机分成实验组和对照组,各90例.对观察组实施护理干预措施,包括疾病健康宣教、相关急救知识及心肺复苏技能培训、心理疏导等,对照组不进行护理干预.患者离科前1d对其家属进行相关知识及急救技能测查.结果 观察组掌握的相关急救知识及心肺复苏技能明显优于对照组,2组比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论 护理干预和急救技能培训能有效提高心脏性猝死高危患者家属对相关疾病的认知水平及现场紧急救助能力,从而提高院前心肺复苏的成功率,降低病死率.
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2例术后布鲁氏菌病的观察与护理
布鲁氏菌病又称波状热,以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征,是中国法定的乙类传染病.病菌主要通过体表皮肤黏膜的接触进入人体,含布鲁氏菌的生奶、污染的水和肉类也可以经消化道传播,吸入布鲁氏菌污染的尘埃也可感染,我科2006年4-6月间先后收治2例布鲁氏菌感染的患者,均为手术后发病,由于病人主诉时未详细说明曾在牧区生活过,虽然反复发热,但热型并非典型的波状热,因此诊断并不是十分明确,但经过严密的病情观察、精心的治疗护理,2位患者后诊断明确,治愈出院.
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树脂吸附治疗高胆红素血症所致并发症的探讨
目的 清除胆汁酸、胆红素、游离脂肪酸及酰胺类等有毒物质,缓解患者的全身中毒和皮肤瘙痒症状.方法 以常规血液透析方法建立血管通路,分离血浆,血浆以25～35ml/min速度序贯通过吸附器,经吸附后的血浆与血细胞混合同步回输体内.结果 经血浆吸附治疗严重胆汁淤积的患者,总胆红素水平明显下降,各种中毒症状及皮肤瘙痒症状明显缓解.结论 血浆吸附能有效清除体内胆汁酸、胆红素、游离脂肪酸及酰胺类等有毒物质,是辅以治疗各种原因所致重症胆汁淤积病患者,提高存活率,降低病死率的有效方法.
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经上肢两种路径行冠脉介入性检查与治疗术后出血性并发症的比较及护理
目的 探讨经桡动脉与肱动脉两种途径行介入性检查治疗术后出血性并发症的情况及护理.方法 回顾常规经皮血管途径穿刺,桡动脉组80例、肱动脉组13例,术后即刻拔除动脉导管鞘管,采用弹力绷带加压包扎.对手术时间及出血性并发症进行比较.结果 2组患者手术时间,无显著性差异(P＞0.05).桡动脉组皮下淤血12例占15%、皮下血肿9例占11.3%、明显疼痛与肿胀5例占6.3%;肱动脉组皮下淤血3例占23.1%、皮下血肿4例占30.8%、明显疼痛与肿胀2例占15.1%.2组比较,P＜0.01,有显著性差异.结论 经肱动脉途径行介入性检查治疗术后出血性并发症的发生率高于桡动脉途径.强调护理人员应重视肱动脉穿刺部位术后的观察.
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高血压鼻出血影响因素的观察与护理
目的 探讨高血压鼻出血的影响因素对鼻出血的影响.方法 对100例高血压鼻出血的发病时间,发病诱因,伴随疾病,情绪变化,服药依从性等项目进行观察.结果 高血压鼻出血好发于第1、4季度,发病时间,夜间明显多于白天,服药依从性与情绪变化对高血压鼻出血有高度显著意义(P＜0.01),影响很大,发病诱因与伴随疾病对高血压鼻出血有一定影响(P＜0.05).结论 高血压鼻出血影响因素使鼻出血反复发生,病人非常痛苦,而且影响了治愈率,增加了住院日及住院费用,因此,消除其影响因素至关重要.在护理工作中,要针对影响因素做好护理,以预防高血压鼻出血的发生.
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老年高危冠心病患者介入术围手术期的护理
目的 评价个体化的围手术期护理干预方案对老年高危冠心病(CAD)介入术的效果.方法 对385例老年高危冠心病(高危组)行介入术患者术前作好护理评估,制订术后相应的护理措施,根据术中病情变化及手术结果修改护理措施,提供出院后康复指导,并随访康复结果,并就上述各项指标与老年普通病人(普通组)进行比较.结果 老年高危组手术成功率、并发症、围术期病死率和随访期主要心脏不良事件发生率方面与老年组比较均无显著差异(P＞0.05),效果满意.结论 个体化的围手术期护理干预方案对提高老年高危CAD病人介入治疗成功率,降低并发症和MACE发生率以及病死率具有重要临床意义.
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控制HBV在家庭内传播知识的调查分析与对策
目的 了解慢性乙型病毒性肝炎患者家属对控制HBV(乙型肝炎病毒)家庭内传播知识的知晓情况,针对性的制定患者家属健康教育的目标和内容.方法 采用自行设计的问卷方式,对132例住院慢性乙肝患者家属控制HBV家庭内传播知识的知晓情况进行调查.结果 慢性乙肝患者家属对预防家庭内传播知识了解不够,对HBV传播途径缺乏正确认识.结论 护士应加强对乙肝患者家属家庭内传播知识的宣教,采取集中讲课、电话咨询、发放健康教育宣传单、健康教育处方等方法,以提高患者家属对HBV预防知识的认识,降低HBV家庭内传播的危险.
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尸体动静脉内瘘在血液透析患者中的使用及护理
长期血液透析患者健康畅通的血管通道是保证有效透析和生存的基本条件,自体动静脉内瘘是好的永久性通路.但是由于许多糖尿病、高血压、老年患者已存在的血管病变造成血管脆性和硬度增强.另一方面因多次手术、反复穿刺等原因,上肢前臂已无可供作内瘘吻合术的血管,常常需要异体血管移植如人工血管、尸体动脉移植.根据临床使用表明尸体动静脉内瘘是一种比较好的方法.它的血管弹性远远高于人工血管,血流速与自体内瘘无差异,均可达到240～260ml/min,为达到充分透析创造了基本的条件,是自身血管通路以外的佳选择.
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冠状动脉造影术后应用血管封堵器的疗效及护理
目的 探讨采用Angio-Seal经皮血管封堵器行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血的疗效及术后护理.方法 215例采用Angio-Seal经皮血管封堵器行冠状动脉造影术后股动脉穿刺点止血患者及同期217例行常规压迫止血患者的术后护理及术后并发症进行比较.结果 采用Angio-Seal经皮血管封堵器术后康复时间短、并发症少.结论 Angio-Seal经皮血管封管器安全、可靠,明显缩短止血时间及制动时间,无明显的穿刺部位血管并发症.
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两种吸痰方法在人工气道吸痰中的效果观察
目的 观察两种吸痰方法在人工气道吸痰中的效果.方法 将47例建立人工气道的呼吸衰竭患者随机分为观察组(22例)和对照组(25例),分别采用试验吸痰法和常规吸痰法吸痰,对两种方法的吸痰效果、24h吸痰次数、吸痰总量以及并发症的发生率进行对比研究.结果 观察组吸痰效果、24h吸痰次数、吸痰总量以及并发症的发生率与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论 对建立人工气道的呼吸衰竭患者采用试验法吸痰可以减少日吸痰次数及痰量,降低并发症的发生率,提高人工气道护理质量,可在临床推广应用.
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两种不同穿刺方法与PICC置管后穿刺点渗血情况的相关性研究
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺置管,其导管尖端定位于上腔静脉.留置时间长可达2年左右,操作危险性低,临床广泛用于中长期需要静脉输液治疗的患者.可以避免化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激[1],避免化疗药物外渗引起的重症静脉炎.PICC在完善患者整体治疗中起到的重要作用.经过临床的实际经验,我们发现不同的穿刺方法与局部的渗血量有一定的相关性,因此,我们对160例患者进行可比性的临床观察.
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高原地区卧床病人压疮高发因素分析及预防护理
目的 探讨影响高原地区卧床患者发生压疮的高危因素,为合理评估高原地区卧床患者压疮发生状况并制定相应的护理预防措施提供科学依据.方法 通过采用压疮危险因素评分的方式,对患者发生压疮的危险性进行评估,通过提高局部温度、加湿,改善全身营养状态,健康教育,运用酥油按摩等方法预防压疮.结果 本组无一例发生压疮.结论 通过对压疮发生的环节、高危因素等过程管理,制定合理的护理预防措施,尤其是运用酥油进行局部按摩,可有效控制高原地区卧床患者压疮的发生率.
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外涂硝酸甘油法提高静脉穿刺率的研究
目的 检验外涂硝酸甘油溶液提高一次静脉穿刺成功率及缩短静脉穿刺时间的效果.方法 采用自身对照的类实验性研究方法,选择66例静脉输液患者,共穿刺264人次,其中实验组132人次,对照组132人次.实验组用0.005%硝酸甘油溶液涂擦局部后静脉穿刺,对照组用空白溶液涂擦后穿刺,统计2组一次静脉穿刺成功率及静脉穿刺时间.结果 实验组一次静脉穿刺成功率高于对照组(P＜0.05),实验组静脉穿刺所需时间明显少于对照组(P＜0.01).结论 外涂硝酸甘油溶液可提高一次静脉穿刺成功率,节约静脉穿刺时间,提高临床护理工作效率.
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影响中心静脉压测定的相关因素及护理干预
目的 探讨影响中心静脉压测定的相关因素和护理干预措施.方法 对69例心脏术后病人测量中心静脉压1650例次,观察患者中心静脉压的变化.结果 中心静脉压符合病情者1466例次,占88.74%;不符合病情者184例次,占11.26%.结论 中心静脉导管的位置、标准零点与病人体位、病人因素、机械通气、测压系统的通畅度、药物作用对CVP有直接影响,因此应加强护理,以减少护理因素对监测结果的影响.
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甩臂法在小儿静脉穿刺中的应用
目的 探讨在小儿静脉穿刺前甩臂的次数与血管充盈的关系以及甩臂法对静脉穿刺一次成功率的影响.方法 将患儿分为观察组与对照组,每组50例,观察组患儿在上臂下垂状态下,用力往下甩臂15次,在保持下垂状态下扎好止血带后进行静脉穿刺.对照组患儿在上臂下垂状态下用力往下甩臂7次在保持下垂状态下扎好止血带后进行静脉穿刺.结果 观察组对照组血管充盈明显,静脉穿刺一次成功率高(P＜0.05).结论 在小儿静脉穿刺前甩臂15次可使血管充盈更明显,静脉穿刺一次成功率更高.
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门诊真空采血引发静脉炎的因素分析与对策
目的 探讨门诊真空采血引起静脉炎发生的相关因素,研究真空采血各环节护理导向,以杜绝静脉炎,提高真空采血质量.方法 回顾性调查真空采血次数及静脉炎发生数量及原因,与传统采血进行对比分析,研究发生静脉炎危险因素及护理干预方法.结果 真空采血后静脉炎发生率显著高于传统采血(P＜0.05),采血引发静脉炎治愈率100%.结论 真空采血引起静脉炎概率明显高于传统采血,原因有负压刺激、穿刺后针头转动固定欠佳、未注意先拔针后按压方法等增加了损伤穿刺静脉血管内膜的机会.对此研究真空采血各环节护理导向,提出血管准备充分、严格无菌、提倡穿刺后3点支撑固定、先拔针后按压、履行重视告知义务、早期发现静脉炎早期处理,从而使得真空采血这项技术更加成熟.
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11例噬血细胞综合征患儿的护理
目的 探讨噬血细胞综合征的观察与护理.方法 对我院2004年3月-2007年4月间收治的噬血细胞综合征患儿的护理资料进行回顾性分析.结果 11例中有8例好转,1例死亡,2例自动出院.结论 根据噬血细胞综合征患儿的临床特点,采取针对性的护理措施,对减轻患儿的痛苦,改善预后有重要的意义.
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赛肤润预防新生儿尿布皮炎的效果观察
目的 观察赛肤润预防新生儿尿布皮炎的效果.方法 因各种原因住院(无尿布皮炎)的新生儿183例,臀部护理时用温水擦洗臀部,待干后,分3组,分别喷赛肤润,涂鞣酸软膏,对照组不涂任何物质.结果 赛肤润组尿布皮炎发生率明显低于其他2组.结论 赛肤润可增强皮肤抵抗力,缓解由于大小便浸渍引起的臀部皮肤损伤,值得在临床护理工作中推广应用.
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高危新生儿听力筛查的护理配合
目的 探讨高危新生儿进行听力筛查时的护理配合方法.方法 采用畸变产物耳声发射仪(DPOAE)对811例高危新生儿进行筛查,同时给予积极护理配合.结果 初次筛查阳性率为14.4%,初筛阳性者1个月后复查阳性率为22.8%,第2次阳性1个月后复查阳性率73.7%,后确诊听力障碍6例.结论 检查前患儿的准备,保持患儿安静状态等护理配合是保证筛查顺利进行的重要因素.
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发育性髋脱位患儿术后高热原因分析及护理
发育性髋关节脱位是儿童骨科常见的畸形,发病率约为0.1%,我院每年收治的髋关节脱位患儿约200例左右,对于年龄大于2岁的患儿,通常采用各种切开复位的手术方案[1],术后患儿常出现不同时长的体温升高,有些患儿体温波动于39 ℃左右.为了解患儿术后体温的变化规律,对2005年1月-2006年1月于我院行切开复位手术治疗的髋脱位患儿的术后体温变化情况进行了统计,现报道如下.
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知情同意对早产儿氧疗安全的作用
目的 提高早产儿氧疗安全性,降低医患纠纷的发生率.方法 对执行氧疗的早产儿及时告知病情,患儿父母签署早产儿氧疗知情同意书,采用问卷调查表和随机访谈形式,收集患儿父母对医护工作满意度及医患纠纷的情况.结果 满意度由2004年的95.1%上升到2006年的99.2%(P＜0.01);医疗纠纷由2004年4起减少到2006年1起.结论 氧疗知情同意书应用于早产儿氧疗护理中,有利于提高早产儿氧疗的安全性,提高无陪患儿家属的满意度,从而减少医患纠纷的发生.
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应用子宫动脉栓塞术治疗子宫峡部妊娠的护理
目的 探讨子宫峡部妊娠经介入治疗术后的护理要点.方法 回顾性分析我科3例子宫峡部妊娠患者的资料.结果 3例患者中无一例因大出血而致子宫全切.结论 预防大出血的护理是护理要点.了解产后出血和子宫动脉栓塞术后出血的原因、临床表现.术后密切观察病情进行针对性的护理,可有效地提高手术成功率.
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护理质量管理干预对减轻产后乳房过度充盈的作用
目的 减轻产妇产后乳房过度充盈的发生以及提高护理质量,保障母乳喂养的顺利进行.方法 采用便利抽样法将200例产妇分为实验组与对照组进行对照研究,观察护理质量管理对产后乳房过度充盈的影响.结果 实施护理质量管理能有效地减轻产后乳房过度充盈的发生,为母乳喂养打下了一个良好的基础.结论 护理质量管理也有利于提高护士的业务水平和技术能力.
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阴道镜下宫颈活检及Leep刀治疗宫颈疾病的护理
目的 探讨阴道镜下宫颈活检、Leep刀电切对1 329例宫颈疾病患者的检查、活检、治疗的观察、处理及护理的方法.方法 通过术前做好患者的心理疏导及物品准备,术后加强感染和出血的预防及护理,减少了患者的恐惧及痛苦.结果 术后一般1～3个月伤口完全愈合,宫颈光滑有弹性,无任何并发症.结论 严密观察病情变化,在治疗与护理中做好健康教育及随访工作,从而进一步提高护理服务质量.
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经阴道全子宫切除术患者术前焦虑水平的调查
目的 探讨阴式全子宫切除术患者术前的焦虑情绪及年龄、文化程度和婚姻状况对焦虑程度的影响,为实施心理干预提供依据.方法 采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)对109例患者进行术前心理评估,并对不同年龄、文化程度和婚姻状况的焦虑程度进行比较分析.结果 阴式全子宫手术患者SAS得分较国内的常模高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者在接受阴式手术前处于较高的焦虑水平,有必要实施系统的、有针对性的护理干预.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理
目的 探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理.方法 治疗前心理、饮食和膀胱的准备,治疗中的密切观察,治疗后局部冷敷、宣教.结果 通过对157例患者的护理,减轻了患者的痛苦和减少了并发症的发生.结论 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理在整个治疗过程中起着非常重要的作用.
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磁疗对产褥期会阴侧切伤口周围症状的改善效果
目的 探讨磁疗对会阴侧切伤口周围症状的影响.方法 将自然分娩并行会阴侧切的初产妇,随机分为实验组和对照组,每组100例.对实验组进行磁疗.结果 产后14 d实验组伤口周围硬结软化、日常生活疼痛评分与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 会阴侧切术后局部使用磁疗可以减轻产妇日常生活的疼痛度,软化伤口周围硬结.
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创伤性脑积水脑室-腹腔分流术前深静脉导管椎管置入的观察与护理
目的 对创伤性脑积水患者脑脊液异常、暂不适宜行脑室-腹腔分流手术者行深静脉导管椎管置入治疗的过程进行观察护理.方法 对33例脑脊液异常患者行深静脉导管椎管置入并用不同药物置换脑脊液的过程进行观察护理,并与30例硬膜外麻醉导管治疗组进行对比.结果 深静脉导管椎管置入持续引流治疗创伤性脑积水可明显缩短脑脊液性状异常恢复至正常的时间,同时还能减轻患者常规多次穿刺引起的痛苦;在脑脊液置换过程中发生皮疹5例、双下肢发绀1例.结论 对创伤性脑积水脑脊液异常患者行深静脉导管椎管置入治疗能缩短脑脊液恢复至正常的时间,为脑室-腹腔分流手术创造条件.在置换过程中尚须注意观察深静脉导管通畅程度、引流速度,注药种类、速度和浓度等,预防不良反应.
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脑卒中患者家庭支持和生活质量的相关性分析
目的 探讨脑卒中患者的家庭支持和生活质量的相关性.方法 用便利抽样法选取86例脑卒中患者,采用自编的脑卒中患者家庭支持自评量表和生活质量自评量表进行测评并分析.结果 该组脑卒中患者的家庭支持程度为中等偏上,脑卒中患者的生活质量处于中等水平.家庭支持和生活质量呈正相关(P＜0.05).结论 脑卒中患者的家庭支持水平越高,生活质量越好.
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睡眠干预对老年脑卒中患者抑郁状态的影响
目的 探讨睡眠干预对老年脑卒中患者抑郁状态的影响.方法 将84例老年脑卒中抑郁状态的患者随机分为2组各42例,对照组采用常规治疗和护理,干预组在此基础上采取睡眠干预.结果 干预组抑郁状态明显低于对照组(P＜0.05).结论 睡眠干预可明显提高老年脑卒中抑郁患者的生活质量.
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外伤性眶尖综合征的手术治疗与护理
目的 本研究旨在观察外伤性眶尖综合征患者行眶尖减压术的治疗效果及相关护理.方法 对126例外伤性眶尖综合征患者采用三种不同的手术行眶尖减压术,其中冠切经额硬膜下入路11例,翼点入路13例,其余患者采用半冠切经额下硬膜外入路.术后给予一般护理和特殊护理.结果 视力评定分5级:失明、眼前手动、眼前指数、光感及视力＞0.05.提高1个级别为有效,提高2个级别为显效.在79例视力丧失者术后22例有所恢复,术前47例有残存视力的患者术后均有改善,突眼患者术后眼位恢复正常.结论 对于眶尖综合征的患者行眶尖减压术是有效的,而且可以同时处理相应的颅脑损伤.患者术后的恢复与手术时间、手术入路及术后护理相关.
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立体定向核团毁损术治疗强迫症的围手术期护理
强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症,其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在,两者的尖锐冲突使患者无比焦虑与痛苦.以核团毁损的精神外科手术是治疗顽固性强迫症的有效方法.我科从2002年8月起开始开展精神外科手术,其中治疗了伴有强迫状态的顽固性精神分裂症7例,通过手术与术前、术后的精心护理取得了较好的疗效.
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分期针对性护理对再发脑出血患者康复的影响
目的 探讨再发脑出血患者的专科护理方案.方法 在循证护理的理论指导下,对28例再发脑出血患者分期进行针对性护理,与常规护理组对照,观察住院1个月时部分并发症:肺部感染、上消化道出血、颅内再出血、偏瘫肢体后遗症(肩痛、肩手综合症、肢体痉挛)的发生.结果 2组后遗症发生总数比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 应用循证护理,以新证据完善专科护理方案,对再发脑出血患者分期进行针对性护理,可以减少并发症的发生,提高护理质量.
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微创神经射频镇痛术治疗三叉神经痛的护理
我院自2006年7月以来应用微创神经射频镇痛术治疗三叉神经痛23例,取得了满意的治疗效果,现将围手术期护理体会报道如下.
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129例儿童俯卧位下脊柱矫形手术的护理
脊柱矫形手术是为了纠正脊柱畸形采取的一种治疗手段,常见术式有前路松解和后路矫形手术2种.后路手术损伤大,时间长,出血量较多,通常在俯卧位或侧卧位等特殊体位下施行.患此类疾病儿童大多生理发育低于同龄正常儿童,且解剖生理特征亦不同于成年人.如何使患儿安全度过麻醉手术期,并能在术后顺利苏复.这对手术配合护士在手术期的护理提出了更高的要求.现将俯卧位下后路手术配合体会介绍如下.
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冠状动脉旁路移植术同期室壁瘤切除的手术配合
目的 总结冠状动脉旁路移植术同期室壁瘤切除术的手术配合经验.方法 对35例冠状动脉旁路移植术同期室壁瘤切除术的配合过程进行回顾性分析.结果 35例患者,术后29例治愈,6例死亡.结论 为了保证程序复杂的手术能顺利进行,得缩短手术时间,在术前做好充分准备至关重要.
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改良超滤在低体重患儿心脏手术中的应用效果研究
目的 探讨改良超滤在低体重患儿行心脏手术中的应用效果与特点,以及注意事项.方法 选择21例在体外循环(CPB)下行心脏直视手术的低体重(≤10 kg)患儿,在手术中随机分为常规超滤组(CUF组,n=10,在手术过程中就进行超滤)和改良超滤组(MUF组,n=11,在CPB停止后进行超滤).观察2组患儿手术前,超滤前、后的血细胞比容(HCT)的变化与术中超滤液量、库血使用量.结果 2组间的HCT在术前、超滤前无显著差异(P＞0.05),在超滤后MUF组高于CUF组(P＜0.05),MUF组的滤出液量明显多于CUF组(P＜0.05),且库血使用量低于CUF组(P＜0.05).结论 改良超滤可在手术后期短时间内滤出体内多余水分,使血液迅速浓缩,提高HCT,减轻机体水肿,保护心肺功能.
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影响术前访视效果的因素分析及对策
手术是对躯体的创伤性治疗,对病人会产生不良刺激,病人常有紧张、恐惧、焦虑、失眠、害怕疼痛、担心术中意外、术后并发症等心理活动,甚至影响麻醉和手术的正常进行[1].术前访视的目的就是为了减轻病人的心理压力,取得病人的配合,使手术顺利进行[2].国际护理协会(AORN)规定:术前访视是手术室护士的职能和职责之一[3].随着医学模式和护理观念的转变,国内医院的手术室普遍开展了术前访视工作,作为手术室整体护理工作的一项重要内容,其价值已得到充分肯定.根据有关文献资料及我院术前访视情况,目前术前访视工作因受许多因素影响,并未达到预期效果和目的,现将影响术前访视效果的因素分析如下.
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1例儿童三关节融合骑缝钉内固定的手术配合
三关节融合术[1]是指跟距、跟骰、距舟3个关节的融合手术,术后踝关节仍有活动度,并能矫正高弓、内翻、仰趾等畸形,以往的三关节融合术是在行骨矫形后各个关节以游离状对合,再单纯以石膏固定,稳定性差,使截骨面对合不严密,术后矫形效果有丢失现象.
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听小骨假体植入术的手术配合
目的 总结22例听小骨假体植入术手术配合.方法 对22例听小骨假体术的患者做好心理护理、物品和器械准备,熟悉手术配合过程,术中密切配合,严格无菌操作.结果 全部病例无一例因术前准备或术中配合不当而影响手术或出现手术并发症.结论 手术室护士正确熟练的手术配合可使手术过程更加顺利,高质量的手术配合是手术成功的重要保证.
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外走廊探视制度能有效减轻ICU重症监护病房中患者及家属的焦虑情绪
目的 寻找降低ICU重症监护病房中患者及家属焦虑情绪的有效方法,促进其早日康复.方法 选取2006年1-12月颅脑手术患者及其家属,采用调查问卷的方法,使用Zung焦虑自评量表(SAS),从患者与其家属同时存在焦虑者中采用随机数字表随机选取患者及其家属各60例,对其实行外走廊探视制度,在患者转入病房前再次进行Zung焦虑自评量表的调查,采用自身前后对照的方法,进行统计学分析.结果 患者的年龄、性别与家属的年龄、性别分别对比,无统计学意义(P＞0.05);实行外走廊探视制度前后患者及家属自身前后焦虑评分分别进行对比,有统计学意义(P＜0.01).结论 ICU重症监护病区实行外走廊探视制度能有效地减轻患者、家属焦虑情绪,利于患者康复.
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腹腔压力监测在外科危重患者中的应用
目的 通过动态监测重症监护室外科危重病人腹腔压力的变化,探讨腹腔内高压与预后的关系.方法 选择因腹部手术或腹部急性病变转入ICU的286例患者,依据经尿道膀胱内压(UBP)测量值分为2组,UBP≥20mm Hg为实验组,UBP＜20mm Hg为对照组,分析腹腔间隙综合征与APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合症(MODS)及预后的关系.结果 实验组APACHEⅡ评分,MODS发生率和病死率均高于对照组(P＜0.05).结论 对具有腹内高压危险因素的患者应常规监测腹腔压力的变化,以便及时采取有效的治疗护理措施.
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充气式保温毯对老年患者麻醉恢复期的影响
目的 观察术后使用充气式保温毯保暖对老年患者麻醉恢复期的影响.方法 选择术后送入监护室低体温的老年患者100例,随机分为2组,常规组50例术后常规使用棉被保暖.实验组50例术后使用充气式保温毯保暖,观察2组患者在麻醉恢复期各时间点肛温、心率、平均动脉压及寒颤发生率.结果 实验组比常规组体温恢复快,血流动力学稳定,寒颤发生率低(P＜0.05).结论 老年患者麻醉恢复期使用充气式保温毯保暖可减少由于低体温而产生的诸多不利影响,使患者舒适度过麻醉恢复期.
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综合ICU护理服务文化建设的探索与成效
目的 开展护理服务文化建设,提高护理质量.方法 提高认识,确立目标,全员培训,转变观念,改进病房设置;配备整体素质高的ICU护士;完善规章制度,服务流程再造.重视ICU全程服务(术前探视,ICU特色服务及亲情服务的开展,出科后回访).结果 融洽了护患关系,提高了病人满意度,减少了护理差错和投诉的发生;提高了ICU护士的整体素质,提高了专科护理水平和护理质量.结论 护理服务文化建设有利于提高ICU护士的综合素质,专科护理水平和护理质量.
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68例病毒唑联合碘伏烧灼治疗病毒性角膜炎的疗效观察及护理
病毒性角膜炎是眼科发病率很高的眼病,而且可以造成严重的视力障碍,容易反复发作,难于治疗,终导致致盲.多由病毒感染所致,目前治疗病毒性角膜炎的疗效仍不理想,我科在2006年1-12月应用病毒唑联合碘伏治疗病毒性角膜炎68例,疗效满意.现报道如下.
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强迫卧位致视网膜脱离患者嗝逆原因分析及对策
分析视网膜脱离术后发生嗝逆的原因,认为视网膜脱离患者多于术后发生嗝逆,与手术后强迫卧位、精神因素和药物等多方面因素有关.采用心理疗法、去除诱发因素、物理性措施、药物治疗等方法控制嗝逆症状,解除了患者的痛苦,增加了舒适度,减少了并发症的发生率.
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低温等离子扁桃体切除术的围手术期护理
目的 探讨低温等离子扁桃体切除术的围手术期护理.方法 对我科98例慢性扁桃体炎,扁桃体肥大Ⅱ～Ⅲ度患者行低温等离子扁桃体切除术,其中55例在全麻下手术,43例在局麻下手术.施行低温等离子扁桃体切除术术前护理,术后并发症的观察及护理.结果 术后并发出血2例,予手术止血.术后平均4 d出院,半个月后复诊,全部治愈.结论 低温等离子扁桃体切除术的围手术期护理方法行之有效,良好的围手术期护理配合是手术成功的保障.
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鼻内镜下射频治疗咽囊炎的护理
目的 探讨鼻内镜下射频治疗咽囊炎的可行性.方法 25例均在局麻鼻内镜下经鼻腔进路行射频治疗.术后做好饮食、创面和鼻腔、鼻咽冲洗的护理,每周内镜下观察创面的变化,记录白膜脱落的时间及脱膜时患者的症状进行评估.结果 22例治愈,3例有效,1例并发出血.25例患者术后随访3～6个月无一例复发.结论 鼻内镜下射频治疗咽囊炎是可行的.鼻内镜可以直视病变,射频探头准确定位凝固,破坏咽囊壁,又无明显出血.
