健康教育路径标准化教育在鼻咽癌放疗患者中的应用

目的：探讨健康教育路径标准化教育方式对鼻咽癌放化疗患者的影响，为本学科单病种临床健康教育新模式的建立提供重要的理论依据和指导。方法将住院的104例初治鼻咽癌患者随机分成对照组和研究组，对照组实施常规健康教育，研究组应用健康教育路径对患者实施标准化健康教育，比较两组健康教育效果。结果实施健康教育路径标准化教育后，研究组仅有2例患者发生Ⅲ级放射性皮肤反应，5例发生Ⅲ级口腔黏膜反应；而对照组分别为8和16例，两组比较差异有统计学意义（Z值分别为6．811，4．010；P＜0．01）。结论健康教育路径标准化教育方式，为鼻咽癌放化疗患者提供了主动、连贯、无缝隙、高质量的健康指导，减轻不良反应加快治疗后康复有重要意义。

护士护理癌症临终患者真实体验的质性研究

目的：深入了解和探索护士护理癌症临终患者的真实体验。方法采用质性研究法，对2家三甲医院护理癌症临终患者的11名注册护士进行深度访谈，并用 Colaizzi 的7步分析法分析。结果护士在护理癌症临终患者时，承受着紧张、恐惧、无力感、同情等情绪变化；护士对临终关怀持不同的看法，并且影响着护士的职业价值观及人生观。结论需要对护士做出广泛而持续的教育及情感支持，使他们更了解如何去照顾癌症临终患者，以及更乐观理性地面对死亡。

氧气雾化吸入布地奈德混悬液治疗结缔组织病合并肺间质病变的效果及护理

目的：观察氧气雾化吸入布地奈德混悬液治疗结缔组织病合并肺间质病变（ CTD-ILD）的效果及护理。方法选取2011年1月至2013年1月诊断为CTD-ILD的住院患者54例，随机分为观察组28例、对照组26例。对照组予常规吸氧、非甾体类抗感染、血管扩张剂、免疫调节剂，针对患者本身疾病给予健康宣教。观察组在上述基础上加用布地奈德混悬液氧气雾化吸入并给予氧气雾化吸入方面的护理。分析比较两组患者的疗效并评价。结果观察组咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气促等症状和肺功能改善均优于对照组，观察组显效、有效、无效的患者分别为24例（85．7％）、4例（14．3％）、0例（0．0％）；对照组显效、有效、无效分别为19例（73．1％）、6例（23．1％）、1例（3．8％），两组疗效比较差异有统计学意义（χ2＝6．834，P＜0．05）。结论氧气雾化吸入布地奈德混悬液对治疗CTD-ILD患者的疗效显著，并给予氧气雾化吸入方面的护理能有助于患者尽快康复，值得临床推广应用。

循证护理在产科护理中的应用

目的：探讨循证护理对产后出血、产后感染及新生儿窒息、产妇精神状态的影响。方法按随机数字表将住院分娩的512例初产妇随机分为对照组和观察组，每组256例。对照组产妇接受常规护理，观察组产妇接受循证护理。比较两组产妇的产后出血、产后感染及新生儿窒息情况；入院及出院时采用焦虑自评量表（ SAS ）、抑郁自评量表（ SDS ）比较两组产妇的情绪状态。结果入院时两组产妇SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；出院时观察组产妇SDS、SAS评分分别为（22．53±6．54），（23．59±6．47）分，低于对照组[（25．41±6．85），（27．28±6．20）分]和入院时[（38．45±8．54），（39．73±7．59）分]评分，差异均有统计学意义（t值分别为4．866，6．588，23．680，25．893；P＜0．01）；对照组产妇SDS、SAS评分入院时与出院时比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组产后出血、产后感染及新生儿窒息发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论循证护理可降低产后出血、产后感染及新生儿窒息的发生率，并可改善妇科手术患者的情绪状态。

23G玻璃体切割手术系统治疗婴幼儿先天性白内障的护理配合

目的：探讨23 G玻璃体切割手术系统治疗婴幼儿先天性白内障的护理配合要点，以达到巩固治疗效果的目的。方法66例（119只眼）先天性白内障患儿施行23 G经结膜无缝合玻璃体切割系统（23GTVS）晶状体切除并前段玻璃体切割术，对患者加强术前准备、术中配合与观察、术后处理与健康指导。结果采用该手术方式治疗的先天性白内障66例（119只眼）患儿，术中无意外发生，手术均顺利完成，术后患儿眼部反应轻微，并发症少，减轻了术后护理的难度。结论术前做好充分准备，了解23 G玻璃体切割系统的特点、加强术前准备、术中配合与观察、术后正确处理与健康指导，是手术成功的有力保障。

家庭护理干预在肝硬化腹水患者中的应用

目的：探讨肝硬化腹水患者家庭护理干预策略及应用效果。方法将100例患者及配对家属随机分为干预组和对照组各50例。对照组患者及家属进行常规出院指导，干预组患者及家属在对照组的基础上出院后通过定期电话随访及家访进行系统的家庭护理干预，6个月后通过电话随访、家访及门诊复诊的方式比较两组干预效果。结果干预组患者的正确用药率为92．0％，对肝硬化腹水疾病知识完全知晓率为96．0％，均高于对照组（62．0％，64．0％）；干预组患者消化道出血、肝性脑病并发症的发生率分别为10．0％，12．0％，均低于对照组（28．0％，30．0％）；两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为12．705，16．000，5．263，4．883；P＜0．05）。两组患者预后情况及再入院率、再入院次数比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论适当的家庭护理干预，可提高患者及家属对疾病知识知晓率，发挥家属作用，提高社会支持力度，进而提高患者的遵医行为，减少并发症的发生。

肠造口患者皮肤黏膜分离的护理

目的：探讨肠造口患者皮肤黏膜分离的护理方法。方法通过对13例肠造口患者皮肤黏膜分离伤口的客观评估，根据伤口深度选用不同的护理方法及合理选用现代湿性愈合敷料，观察到皮肤黏膜分离伤口愈合所用的时间。结果经湿性愈合敷料伤口护理方法处理后，4例皮肤黏膜分离伤口深度0．2～0．4 cm患者5～7 d更换底盘时即可观察到伤口愈合；4例伤口深度0．5～0．8 cm患者10～15 d更换底盘时即可观察到伤口愈合；3例伤口深度1．0 cm患者在经较深伤口护理方法处理后，伤口深度变浅，改用浅表伤口护理方法处理，18～21 d更换底盘时即可观察到伤口愈合；2例伤口深度1．1 cm患者在较深伤口护理方法处理2周后，伤口深度变浅改用浅表伤口护理方法处理，20～28 d更换底盘时即可观察到伤口愈合。结论现代湿性愈合敷料的合理应用是帮助患者造口皮肤黏膜分离尽快恢复和预防造口并发症的有效护理措施。

呼吸内科住院患者睡眠质量状况调查及护理干预效果

目的：调查呼吸内科住院患者睡眠质量状况及护理干预效果。方法将294例呼吸内科患者随机分为两组，对照组147例患者予一般护理；干预组147例患者在对照组的基础上进行护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）和自制睡眠质量影响因素量表调查患者睡眠质量和影响因素，并比较两组患者效果。结果294例患者中67．3％存在睡眠障碍；患者PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间得分分别为（9．17±2．54），（1．55±0．64），（1．43±0．68），（1．48±0．73）分，均高于国内常模，差异均有统计学意义（Z值分别为-15．563，-10．467，-7．856，-7．998；P＜0．01）；PSQI量表其他维度得分与国内常模比较差异有统计学意义（P＜0．01）；睡眠质量影响因素分析显示，躯体不适为主要影响因素，占38．4％；护理干预后，干预组患者PSQI总分低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论呼吸内科住院患者存在睡眠障碍。通过消除陌生感、创造舒适的睡眠条件和环境、维持正常的睡眠周期、满足患者的睡眠习惯、健康教育、药物辅助促进睡眠等护理干预措施，能减轻患者的睡眠障碍，促进患者康复。

子宫内膜异位症术后应用曲普瑞林治疗的效果与护理

目的：探讨子宫内膜异位症（内异症）合并不孕症在腹腔镜手术＋曲普瑞林治疗后的妊娠、复发、疼痛缓解情况与护理。方法选择行腹腔镜手术治疗的内异症合并不孕患者91例，按随机数字表法同时依据患者意愿进行适当调整，将患者分为观察组39例，给予曲普瑞林治疗3个月，对照组52例不给予曲普瑞林治疗。两组均给予细致的围手术期护理。随访追踪1年，观察术后妊娠、复发及疼痛情况。结果观察组术后1年的自然妊娠率为25．6％（10/39），内异症复发率为5．13％（2/39）；与对照组术后1年的自然妊娠率（23．1％）和复发率（5．77％）相比差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组疼痛缓解率为38．46％高于对照组13．46％，差异有统计学意义（χ2＝35．374，P＜0．01）。结论对于有生育要求的内异症腹腔镜手术治疗的患者，术后用曲普瑞林没有明显增加1年内的妊娠率，可考虑在术后积极试孕，同时加强医患沟通，加强对患者的心理护理。

中医五行音乐干预对乳腺癌化疗患者抑郁状态的影响

目的：探讨中医五行音乐干预对乳腺癌化疗患者抑郁状态的影响。方法随机选取乳腺癌化疗患者30例，按随机数字表法分为两组，各15例。对照组采用常规心理护理，干预组采用常规心理护理结合中医五行音乐干预。干预前后对两组进行抑郁自评量表（ SDS）测评，并在干预后对干预组进行深度访谈。结果干预前干预组SDS得分为（59．13±7．95）分，对照组为（61．33±5．63）分，两组比较差异无统计学意义（t ＝0．875，P ＞0．05）；干预后干预组 SDS 得分为（51．87±5．67），低于对照组的（60．07±4．17）分，差异有统计学意义（t＝4．515，P＝0．000）。深度访谈显示五行音乐干预对改善乳腺癌化疗患者抑郁状态有积极作用。结论中医五行音乐干预能作为缓解乳腺癌患者抑郁状态情志护理的方法之一，值得在临床进一步尝试与完善。

多学科团队管理对艾滋病合并糖尿病患者心理健康的影响

目的：探讨多学科团队管理对艾滋病合并糖尿病患者心理健康的影响。方法将96例艾滋病合并糖尿病患者按住院单双号分为观察组和对照组各48例，观察组实施多学科团队规范化管理，对照组给予常规治疗管理。干预6个月后观察两组患者的血糖控制情况、CD4＋T细胞计数及心理健康状况。结果干预前两组患者的血糖、CD4＋T 细胞计数及心理健康状况比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。而干预6个月后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及 CD4＋T 细胞计数分别为（6．06±2．01）mmol/L，（8．69±2．34）mmol/L，（134．62±31．42）个/μl，与对照组（8．58±2．86）mmol/L，（11．15±2．59）mmol/L，（103．93±23．18）个/μl比较，差异有统计学意义（t值分别为4．994，4．883，5．446；P＜0．01）；两组患者在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、人际关系敏感、精神病状评分比较差异均有统计学意义（t值分别为2．084，2．043，2．060，2．036，2．331，2．114，2．001，2．024，2．092；P＜0．05）。结论多学科团队管理能更好地促进艾滋病合并糖尿病患者的康复及改善其心理健康，有利于提高患者的生活质量。

注射用盐酸吉西他滨与注射用复方甘草酸苷存在配伍禁忌

近年来，随着临床新药研发的日渐增多，有些药物在配伍禁忌表中未见相关说明。在临床用药中，笔者发现，注射用盐酸吉西他滨与注射用复方甘草酸苷之间存在配伍禁忌，现报道如下。

女性患者长程视频脑电图头皮电极固定方法的改良

长程视频脑电（VEEG）监护设备已广泛运用于临床，由于监测时间长，检查过程中头皮电极有效固定是一项重要工作。传统火棉胶固定法费时费力，2人操作需30 min至1 h，且火棉胶及丙酮均对人体有害。采用剃发及局部剪发尤其对女性患者易造成巨大精神压力，笔者在张静等使用的3M胶布法的基础上采用改良法固定对1200例女性患者进行长程视频脑电图监测，观察图像效果良好，现报告如下。

可伸缩式烧伤护架烤灯的设计与应用

烤灯照射是烧伤、断指（肢）再植等伤病的常规治疗方法，智能烤灯器为再植术后患者提供有效、安全的治疗，减轻了工作量。在烧伤临床治疗过程中，常需要护架烤灯保护创面和保暖。目前使用的烧伤护架烤灯大多体积大，搬动困难，不方便存放。笔者设计了一种可伸缩式烧伤护架烤灯，体积较小，灵巧方便，介绍如下。

静脉留置针在骨髓间充质干细胞治疗中的巧用

骨髓间充质干细胞（ bone marrow mesenchymal stem cells，MSCs）是存在于骨髓中除造血干细胞以外的另一类具有“无限”增殖和多向分化潜能的干细胞，是实现糖尿病的自体细胞治疗的一种新型方式。糖尿病已成为人类继心血管疾病和肿瘤之后的第三大疾病，若将自体MSCs诱导分化为胰岛细胞，可望解决细胞来源和免疫排斥问题。临床上多通过静脉输液输送骨髓间充质干细胞达到体内，此方法是实现治疗目的重要手段之一，也是主要的护理操作技术。对于日常静脉输液的多是为患者采用常规输液方式完成穿刺技术。由于骨髓间充质干细胞为特殊制品，为了安全、准确输入体内，达到有效治疗的目的，笔者采用置入静脉留置针的方法输入骨髓间充质干细胞，效果较好，现报道如下。

长春西汀注射液与左卡尼汀注射液存在配伍禁忌

长春西汀和左卡尼汀注射液均为心血管外科常用的静脉药物制剂。长春西汀注射液为无色的澄明液体，临床上以20～30 mg加入500 ml液体缓慢静脉滴注，通过增加脑血流量，可改善脑梗死及脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。左卡尼汀注射液为无色澄明液体，临床上广泛用于急性心肌梗死、缺血性心脏病等，尤其是长期血液净化患者的辅助治疗。笔者在遵医嘱予两者联合加药时发现混合液出现乳白色混浊，查阅常用临床药物配伍禁忌表未发现配伍禁忌的记录。为进一步验证两种药物是否存在配伍禁忌，进行了配伍试验，现报道如下。

图谱化管理在手术室应用的研究进展

手术室是医院的重要辅助平台，是对手术患者实施检查、诊断、治疗及进行抢救工作的重要部门，与患者的生命息息相关［1］。随着医疗水平的飞速发展，新的手术方式层出不穷，先进的设备和手术器械不断出现，增加了手术室的管理难度。图谱化管理以简单快捷的方法传递、接收信息，深受手术室管理者青睐。近年来，管理者对图谱化管理方法进行了积极的探索，现综述如下。

鼻塞与鼻罩在新生儿无创通气中的应用及护理进展

鼻塞与鼻罩是目前应用广泛的新生儿无创通气的连接界面。短的双鼻塞对新生儿鼻腔施加小的外部压力，增强患儿的舒适感，有利于鼻黏膜的保护，更有利于减少气管插管，但长时间应用短的双鼻塞易导致鼻孔和鼻中隔损害。近年来应用的软硅鼻罩，无效腔较小，对鼻孔无刺激，不压迫鼻中隔，易与鼻部气道贴合，密封性好，但长时间应用也会损害鼻唇沟等鼻部周围皮肤。鼻塞或鼻罩导致鼻部损伤的发生率基本相似，但导致鼻部损伤的部分不同。在使用过程中针对易出现的问题采取选择合适大小的鼻塞、鼻罩、帽子和精心护理等综合性措施预防，可以减轻鼻部损伤。先使用鼻罩，72 h后与鼻塞轮换使用，可以提高无创通气的疗效，进一步减少鼻部损伤的发生。

卒中后感染的护理进展

卒中是严重危害我国人口健康和生命安全的主要疾病之一，卒中后感染是卒中常见并发症，也是导致患者死亡的主要诱因。卒中后感染多为革兰阴性菌的肺部、尿路感染，其发生和发展与卒中患者基础疾病、免疫功能、卒中部位和时间、严重程度、并发症及营养状态等因素相关，良好的治疗和护理措施能减少卒中后感染的发生及提高卒中的治愈率。本文就卒中后感染的护理相关知识作一综述，为临床预防、治疗及护理卒中后感染提供依据。

改良早期预警评分在院内急诊中的应用现状

对急诊危重患者进行评分是急救工作的重要环节。目前用于急救工作的评分工具有急性生理与慢性健康评分（ APACHE）、简化急性生理参数评分（ SASP ）、创伤评分等，但这些评分比较繁杂、费时、凭借仪器设备等。因此，需要一种快速、简单、能准确判断病情，对预后有可靠预测作用的科学、客观、量化的方法。 Subbe等［1］在2001年提出了改良早期预警评分（modified early warning score，MEWS），该方法获取参数快速简单，对患者的预后预测评估准确性高受到国内外医学界的广泛认可，对急诊分流、急诊救治以及评估急诊“潜在危重病患者”有一定的参考价值。本文就MEWS在院内急诊中的应用现状综述如下。

健康查体人群健康管理现状及需求的调查

目的：调查健康查体人群健康管理现状及健康需求，以探讨适合特需人群的健康管理服务模式。方法采用描述性研究设计，通过问卷调查方法对62名住院查体者进行健康管理服务需求调查。结果62名被调查者健康意识较强，64．5％每半年或1年做1次体检，71．0％对参与健康管理抱积极态度或不排斥。但健康问题较为突出，47％没有规律性地吃早餐，66％偶尔或者从来不进行体育锻炼。在具体需求方面，91．4％希望有固定人员提供健康服务，62．3％希望能够定期入院体检，57．4％希望提供健康咨询，42．6％期望建立就诊住院绿色通道。结论为适应特需人群对健康管理服务的需求特点，开展健康管理服务需要以慢性病和健康/亚健康人群为工作重点，提供“以患者需要为中心”的人性化服务。

基于 JCI标准的护理人员安全思维的培养与效果

目的：探讨基于JCI标准的护理人员安全思维的培养方法与效果。方法对护理人员采取以下措施：根据思维的系统性原理，制定护理安全管理措施；根据思维的预见性原理，建立护理风险管理预案；根据思维的周密性原理，完善手术安全制度；根据思维的敏捷性要求，落实应急管理制度；按照思维的逻辑性原理，改进患者身份识别和病情收集方法。结果经过1年5个月的实施，各项护理工作日益规范，护理程序得到优化，服务质量稳步提升，2013年护理事故的发生率下降为0，各类护理不良事件、护理纠纷的发生逐步减少，全院各护理单元平均患者满意度迅速上升，由2012年度的（60±6．3）％上升为2013年的（88±4．6）％。2013年1月医院顺利通过JCI国际认证，护理质量获得评审专家的高度赞誉。结论通过对护理人员安全思维的培养，使护理安全思维成为一种习惯，从而提升了医院的护理安全文化，推动了护理质量的整体提升。

“五一体”教学模式在内科护理教学中的应用

目的：探讨“五一体”教学模式（课岗一体、双师一体、教做一体、学做一体、教评一体）在内科护理教学中的应用效果，以培养护生的临床思维能力和应用能力。方法将2个大专班护生随机分为试验组54名和对照组52名。对照组按照传统教学模式授课，试验组按照“五一体”教学模式授课，学期结束后，两组护生进行内科护理临床能力综合考核，比较教学效果。结果试验组的理论考核（84．17±5．12）分，实训考核（86．98±3．74）分，均高于对照组的（79．37±6．22）、（80．96±5．67）分，差异有统计学意义（t值分别为4．33，6．43；P＜0．01）。对试验组37名护生进行随访，其中81．1％的护生表示“五一体”教学模式对提高她们的临床适应能力有帮助。结论“五一体”教学模式的应用提高了护生的临床思维能力和临床适应能力。

优化护理流程在血液净化中心的应用

目的：探讨血液净化中心优化护理流程对护理质量及满意度的影响，以减少安全隐患，提高患者满意度。方法选取我院维持性血液透析患者，对原有的血液净化护理流程进行分析、评估，重建、优化，并组织实施，比较优化护理流程前患者106例和优化护理流程后患者115例护理质量及满意度。结果流程优化前患者总体满意度为83．9％，实施后总体满意度为95．7％，优化护理流程前后比较差异有统计学意义（Z＝-2．585，P＜0．05）；优化血液透析治疗流程后护理质量提高，患者穿刺处渗血或出血发生率为13．92％，管道脱落发生率为0．87％，均低于流程优化前，差异有统计学意义（χ2值分别为8．594，5．198；P＜0．05）。结论优化护理流程能提高血液净化中心的护理质量及满意度。

护理质量评价管理模式在产科的应用

目的：探讨护理质量评价管理模式在产科护理质量管理中的应用效果。方法将412例产妇随机分为两组，对照组206例给予传统治疗方法及常规护理，观察组206例在对照组的基础上实施护理质量评价管理模式，分析比较两组患者的护理质量各评价指标的差异。结果观察组患者的护患沟通时间（25．35±8．02 t/min）较对照组（12．13±5．28 t/min）明显增长，观察组患者的产程观察准确率（95．54％）较对照组（88．36％）明显增高，观察组患者母乳喂养早吸吮的开始时间较对照组更早，母乳喂养有效率远高于对照组。观察组会阴切口感染率（0．98％）及新生儿红臀发生率（0．45％）明显低于对照组（1．68％，0．99％），两组各项指标有显著差异性（P＜0．05）。结论护理质量评价管理模式对提高产科护理质量有显著促进作用，值得大力推广。

综合性考核法在《基础护理学》实验教学中的应用

目的：探讨综合性考核法在《基础护理学》实验教学中的应用效果，以建立客观可行的本科护生基础护理实践教学效果评价方式，培养高素质实用性护理人才。方法教师在基础护理教学及考核过程中采用综合性考核法，即注重护生综合素质能力的考核，包括操作技能、理论水平、职场模拟及日常考核，考核护生动手能力、临床应变能力、语言沟通及护理礼仪等方面。分析比较综合性考核法使用前后的效果。结果实施综合性考核法后340名护生对“对实验操作的重视程度得以提高”、“更加注重仪容仪表”、“新评价促使自己更加认真、自觉努力的学习”3项评价较高，分别为93．7％，92．4％，90．8％。对教师的调查结果显示，改革后的护生更进一步注重仪态仪容，爱伤观念增强，人文关怀到位，人际沟通能力及操作能力增强，分析解决问题能力等方面均得到有效提高。结论综合性考核法激发了学生的学习积极性与主动性，提高了其了解决实际问题的能力，值得推广使用。

新型护理管理模式在优质护理服务中的应用

目的：探讨新型的护理管理模式在优质护理服务中的应用效果，以满足社会、政府、百姓对医疗行业服务的需求。方法改革护理管理模式，实施人员管理新模式、护理管理新模式、临床护理服务新模式、护理质量控制新模式。结果通过实施护理服务新模式，护理质量明显提高，人员合理使用达到大化，护理满意度达到99．8％以上，专科护理服务品质和个性化护理内容使患者得到了更进一步的护理服务，为护理人员提供了自由自愿的空间。结论护理模式的改革，有效提高了护理效能，实现了优质护理服务，护理质量大幅提高，满足了多方需求。

仿真演练在成批危重患者院内转运中的应用

目的：探讨仿真演练在成批危重患者院内转运中的应用效果。方法初步制定转运计划后，转运小组成员携带所有必备的转运物品及模拟人进行仿真演练，对转运人员职责、转运设备和流程及转运时间进行进一步探索及完善。结果安全转运ICU危重患者16例，无不良事件发生。结论仿真演练有助于发现转运计划中的不足，确定转运成员的职责，完善转运仪器设备及转运流程，从而降低成批危重患者院内转运风险，保障患者安全。

《护理综合操作实践》教学中融合人文关怀教育的效果

目的：探讨在《护理综合操作实践》教学中融入人文关怀教育的方法和效果。方法建立护理综合操作实践教学人文关怀教学内容、方法和测评体系，并观察教学效果，比较实施前后学生对人文关怀的态度和认知情况。结果护理综合操作实践课后对学生进行人文关怀的态度和认知调查，96．5％理解以“患者为中心”的护理理念；95．0％操作中注重患者感受；98．0％操作失败时及时向患者道歉；97．0％认为尊重关爱患者对操作依从性及配合度起积极作用；100．0％认为人文关怀适用于所有的护理实践操作；均高于护理综合操作实践课前，差异有统计学意义（χ2值分别为4．56，2．25，5．26，3．02，2．56；P＜0．05﹚。结论护理综合操作实践教学中融入人文关怀的教育是切实有效的，促进了学生科学知识与人文素养的共同提高。

自制护理操作视频片在新入职护士岗前技能培训中的应用

目的：探讨自制护理操作视频在新入职护士岗前技能培训中的应用效果。方法将常用无菌技术、口腔护理、鼻饲、心肺复苏等一系列临床护理基本操作制成视频，作为模板应用于新入职护士岗前技能培训中。选取2012年新入职护士42名按随机数字表法分为对照组和观察组，每组21名。对照组采用传统的老师示范后自己操作训练的培训方法；观察组采用反复观看护理操作视频后再进行自己操作训练的培训方法。比较两组护士操作考核成绩及护士长、医生、患者对护士综合能力评价情况。结果观察组护士无菌技术成绩为（92．5±2．5）分、口腔护理（91．0±2．0）分、鼻饲（92．7±5．2）分、静脉输液（93．0±2．6）分、导尿（90．2±3．4）分、吸痰（91．9±5．0）分、心肺复苏（94．1±2．4）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为2．91，3．31，2．63，2．46，3．46，2．81，2．01；P＜0．05）；两组护士、患者满意度得分比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论观看自制护理操作视频，有助于提高护士岗前培训质量，优化医院的操作培训流程，使受培训人员有效地掌握护理操作技能。

改良低分子肝素钙注射方法对皮下出血的影响

目的：探讨改良低分子肝素钙皮下注射方法对皮下出血的影响。方法选择肺栓塞、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死的患者100例，采用抽签分组法分为对照组和研究组各50例，两组各注射560例次，研究组采用改良注射法，对照组采用常规注射法。观察两组皮下出血、硬结面积及疼痛程度。结果研究组患者皮下出血、硬结面积＞2 cm有8例，对照组24例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝32．71，P＜0．05）；研究组患者重度疼痛5例，对照组16例，两组比较差异有统计学意义（χ2＝10．98，P＜0．05）。结论改良注射方法减少了皮下出血和硬结例次，降低了疼痛程度，值得临床推广。

不同静脉穿刺部位输注前列地尔所致静脉炎发生情况的比较

目的：探讨Ⅰ期临床试验中注射用前列地尔药物经不同静脉穿刺部位输注对静脉炎发生的影响。方法选取参加注射用前列地尔药物Ⅰ期临床人体耐受性试验的92名健康受试者，随机分成两组，每组46名，均采用5％葡萄糖250 ml加前列地尔10μg，输液泵缓慢泵入2 h，试验组穿刺部位为手背浅静脉，对照组穿刺部位为前臂浅静脉，比较两组受试者输液后静脉炎的发生情况。结果试验组发生静脉炎的有8例，对照组36例，两组差异有统计学意义（Z＝-6．073，P＜0．01）。结论采用手背浅静脉输入前列地尔药物较上臂浅静脉静脉炎发生率相对较低。

高渗盐敷料结合负压封闭引流技术在慢性伤口中的应用

目的：探讨高渗盐敷料结合负压封闭引流技术在慢性伤口中应用效果。方法将68例因各种原因导致的迁延不愈的慢性伤口患者随机分为治疗组和对照组各34例，治疗组采用高渗盐敷料为伤口填充材料，以一次性使用胃管为引流管连接负压瓶为患者进行创面负压引流治疗；对照组采用湿性愈合原理常规换药，比较两组治疗效果。结果治疗组伤口治愈率为91．17％，对照组为70．59％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．66，P＜0．05）；治疗组伤口面积愈合率（92．58±3．68）％，伤口愈合时间（12．15±2．74）d，换药次数（2．25±0．28）次，均优于对照组，差异有统计学意义（t值分别为6．034，-14．884，-15．257；P＜0．05）。结论高渗盐敷料结合负压封闭引流技术能够营造有利于慢性伤口愈合的环境，改善局部血供，促进伤口愈合。降低换药次数及费用，提高伤口愈合质量。

指法扩肛联合穴位按摩治疗腰椎压缩性骨折患者便秘的效果

目的：探讨指法扩肛联合穴位按摩治疗腰椎压缩性骨折患者便秘的临床疗效。方法选择住院的腰椎压缩性骨折便秘患者120例，按入院先后顺序随机分成对照组和干预组，每组60例。两组均行便秘常规治疗护理，干预组在此基础上采用指法扩肛联合穴位按摩。比较两组便秘症状积分和临床疗效。结果治疗前两组患者便秘症状积分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗1个疗程后干预组患者便秘症状积分为（2．04±0．61）分，低于对照组的（8．70±2．18）分，两组比较差异有统计学意义（t＝6．926，P＜0．01）；治疗结束后2周两组患者便秘症状积分比较差异有统计学意义（t＝6．336，P＜0．01）；干预组便秘痊愈25例，显效31例，对照组分别为8，29例，两组比较差异有统计学意义（ U＝6．926，P＜0．05）。结论指法扩肛联合穴位按摩可以有效解除腰椎压缩性骨折患者的便秘症状，且不良反应少，值得临床推广应用。

改良术前指导在老年患者结肠镜检查前肠道准备中的应用

目的：探讨改良术前指导在老年人结肠镜检查中的有效性和安全性。方法将120例结肠镜检查前需进行肠道准备的住院老年患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者均在检查前3 d进无渣饮食，检查前1d晚餐进流质饮食，检查当天空腹，服用导泻药物磷酸钠盐口服溶液。观察组以改良术前指导宣教，对照组以传统术前指导宣教，观察患者肠道准备质量、恶心呕吐等不良反应发生情况、血压心率呼吸波动范围情况。结果观察组患者肠道准备质量满意53例，明显高于对照组的40例，差异有统计学意义（χ2＝8．0765，P＜0．01）；恶心、呕吐等不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为11．1166，13．3308，10．1086，7．5294；P＜0．01）；检查前两组患者血压、心率、呼吸测量结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）；检查后观察组患者血压、心率、呼吸测量结果低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论在老年患者结肠镜检查术前准备中改良术前指导更安全、更有效，具有重要临床指导意义。

软包装输液袋瓶盖不消毒的可行性分析

目的：探讨软包装输液袋瓶盖打开后不消毒的可行性。方法取软包装输液袋瓶盖完整、无松动及裂痕的软包装液体共100袋，随机分为两组，实验组50袋瓶盖不消毒立即直接贴上瓶口贴，对照组50袋瓶盖用安尔碘消毒后立即贴上瓶口贴，将液体加药后放置于治疗室操作台上，并于0，15，30，120 min 4个时间段对瓶盖进行细菌采样和培养；便利抽签采样100袋软包装输液袋拉开拉扣后立即用瓶口贴贴好，分别在治疗室、病房以及使用安尔碘消毒后瓶口贴封口放置病房30 min后，观察瓶口细菌污染情况。结果输液袋贴瓶口贴后瓶盖表面无任何细菌生长；病房的输液袋瓶口细菌污染率12．12％，治疗室内瓶口无细菌生长，但两组比较差异无统计学意义（χ2＝1．56，P＞0．05）；同样放置在病房30 min的输液袋，瓶口使用安尔碘消毒后细菌污染率为8．82％，与未消毒瓶口比较差异无统计学意义（χ2＝3．82，P＞0．05）。结论软包装输液袋加药后的瓶塞是无菌的，开启瓶盖后可直接用于临床，但不建议在病房长时间放置。

《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知

据中华医学会杂志社统一管理的要求，《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件处理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，功能更完善。本刊原Email：cjmn＠cjmn．net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：／／www．cjmn．net，点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”，在该页面上有“投稿作者操作说明下载”，可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题，也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170，010-83191171。

《成人护理学》课程中融合中西医护理教育的调查

目的：探讨《成人护理学》课程中融合中西医护理教育的可行性、必要性及教学的内容，为构建《成人护理学》中西医融合教材体系提供依据。方法2011年8月14-16日，对在杭州参加全国中医药护理类教材编写会议的主编、副主编和编者160人，采用自编问卷针对《成人护理学》课程中融合中西医护理教育的可行性、必要性及教学的内容进行调查。结果160名专家中认为中国护士均应接受中医护理教育的占80％；认为在临床上有必要开展中西医结合护理的占93．1％；认为西医护理课程中应融入中医护理知识占73．8％；认为临床护理课程中应融入中医养生和预防保健知识占88．7％。内外科常见疾病中，认为适合融入中医护理知识占50％以上的疾病为44种。结论《成人护理学》教材中融入中医护理知识是可行的和必要的。

《中华现代护理杂志》2013年第19卷分类索引

继续教育答题

综合护理干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响

目的：探讨综合护理干预对住院精神分裂症患者生活质量的影响。方法将172例住院精神分裂症患者随机分为对照组和观察组，各86例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上进行综合护理干预。采用生活质量综合评定问卷调查表（ GQOLI ）评价并比较两组患者生活质量。结果干预前两组患者生活质量总分及各维度得分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；干预后观察组患者生活质量总分为（82．52±4．31）分，高于干预前（71．34±2．74）分和对照组干预后（79．14±4．53）分，差异均有统计学意义（t值分别为20．30，13．20；P＜0．01）；两组患者生活质量各维度得分干预前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．01）；干预后观察组生活质量各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论综合护理干预可提高住院精神分裂症患者的生活质量，值得在临床护理中推广应用。

精神病患者攻击行为现状及防范措施的研究进展

据报道，由于精神病患者受到精神症状的影响、自知力缺乏，攻击行为的发生率比正常人高出近1倍［1］，是精神病患者住院期间常发生的危险行为之一，给医务工作人员及住院患者生命健康带来很大的威胁。本文通过对精神病患者攻击行为的特征、相关因素和流行病学调查等内容进行回顾，提出了精神病患者攻击行为的防范措施，大限度地防止或减少攻击行为的发生，降低由攻击造成的严重后果。通过分析，提出一些值得借鉴和参考的自我调节措施，同时也呼吁社会给我们更多的帮助和支持。现综述如下。

PDCA循环在预防住院精神疾病患者跌倒中的应用

目的：探讨应用PDCA循环对预防住院精神疾病患者跌倒的影响。方法将2009年1月至2010年12月未应用PDCA循环的4943例患者设为对照组，将2011年1-12月应用PDCA循环的5681例患者设为研究组，对照组给予常规安全宣教及精神科常规护理，研究组将PDCA循环应用于跌倒防范管理中，观察PDCA应用前后的跌倒、骨折发生情况。结果研究组发生跌倒8例，骨折1例，明显低于对照组的17，8例，差异有统计学意义（P值分别为0．031，0．015）。结论 PDCA循环在精神疾病住院患者跌倒预防中有积极的意义。

精神科“六防”风险评估表在降低住院患者意外事件中的应用

目的：探讨精神科“六防”风险评估表在降低住院患者发生意外事件中的应用效果。方法按入院时间将233例患者分为对照组和干预组，将2011年5月至2012年2月住院的116例患者设为对照组，将2012年3-12月住院的117例患者设为干预组。干预组患者入院后，护士运用自制精神科“六防”风险评估表（防冲动、防外跑、防藏药、防自弃、防跌倒和防噎食）进行风险评估，根据评分结果划分为高、中、低三个风险等级，实施分层护理干预，而对照组接受常规治疗和护理。比较分析两组患者意外事件发生率。结果两组患者意外事件发生次数、发生率进行比较，干预组发生3例，发生率为2．56％，对照组发生24例，发生率为20．69％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝18．67，P＜0．01）。不同性别、年龄患者意外事件发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预组不同分型、不同病程患者意外事件发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）；而对照组不同分型、不同病程患者意外事件发生率差异有统计学意义（χ2值分别为14．63，7．79；P＜0．05），精神分裂症和病程1年以下患者意外事件的发生率高，两组组间比较差异有统计学意义（χ2值分别为23．62，23．45；P＜0．01）。结论采用精神科“六防”风险评估表对住院患者进行分层护理，可有效降低意外事件的发生。