齐齐哈尔市老年护理供需状况及其对策研究

目的：调查和分析齐齐哈尔市老年护理供需情况,并提出解决对策。方法选取齐齐哈尔市4个辖区：建华区、龙沙区、富拉尔基区、昂昂溪区,调查4个辖区老年服务机构的护理供给情况及60岁及以上老年人的护理需求情况。结果齐齐哈尔市老年服务机构相关工作人员的配比情况：床位医护比为1∶0.10,床位护工比为1∶0.14。医护人员学历以大专、本科为主,占83.46％；医护人员职称以初级和中级职称为主,占80.31％；护工学历69.33％为小学,9.20％为文盲,高中及以上学历者仅有1.84％；护工年龄集中在40~59岁；76.69％的护工持有上岗证,22.09％的护工无上岗证。在接受调查的老年人中：男274人,占68.5％,女126人,占31.5％；60~64岁、65~70岁,70~74岁,75~79岁,≥80岁年龄段分别占17.00％,16.00％,18.50％,21.75％,26.75％；已婚、丧偶老年人较多,分别占62.75％,32.75％；照料人为配偶的273人,占68.25％,照料人为子女的101人,占25.25％；老年人所患疾病主要为心血管疾病(58.00％)、脑血管疾病(25.25％)、呼吸系统疾病(21.50％)、糖尿病(19.00％)等。老年人养老意愿以居家养老为主,占90.25％,仅有7.75％、2.00％老年人选择住养老院、护理院。老年人护理需求大,主要是日常陪伴(36.25％)、居家清洁(35.00％)、陪诊就医(29.25％)、清洁衣物(27.50％)、康复护理(16.75％)。结论齐齐哈尔市老年护理问题仍然突出,需继续加大投入,完善老年人护理工作,保障老年人权益,提高老年人生活质量。

特色护理专科建设对断指再植患者术后血管危象的影响

目的：探讨特色护理专科建设对断指再植患者术后血管危象影响的效果。方法采用病例对照的研究方法,将某医院显微外科2015年1—12月的151例患者(203指)作为观察组,2014年1—12月的143例患者(195指)为对照组进行研究；对照组采取常规的术后护理,观察组通过特色护理专科创建,成立创建小组,对断指再植术后患者实施“自助疼痛管理技术”“卧位护理技术”“舒适安全保暖技术”“切口冲洗放血技术”和“五爱服务”等特色技术和特色护理服务措施；运用SPSS 17.0统计软件分析两组患者的血管危象发生率。结果观察组151例患者再植203指,动脉危象发生率为2.0％,静脉危象发生率为2.5％；对照组143例患者再植195指,动脉危象发生率为7.7％,静脉危象发生率为9.2％,经统计分析,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论通过特色护理专科建设,对断指再植患者实施特色护理技术和特色护理服务,有效降低了血管危象的发生率,提高了护士的创新能力和专业水平,促进了专科护理的持续发展。

先天性小耳畸形患儿外耳再造扩张器注水期的护理

目的：分享对33例先天性小耳畸形患儿外耳再造扩张器注水期患儿实行护理干预的护理经验。方法对33例先天性小耳畸形患儿外耳再造患儿中开展护理干预,加强对患者的护理服务。结果护理后,1例患儿发生皮囊炎,1例患儿发生血运障碍,1例患儿发生疼痛症状,以上并发症由于发现及时,处理得当,均未影响到手术的结果。其余患儿均未发生明显并发症状。结论对先天性小耳畸形患儿外耳再造扩张器注水期患儿实行护理干预,可减少患儿并发症的发生,提升护理质量,值得推广。

腰臀比与血管弹性及体脂肪率相关性分析

目的：探讨中老年人腰臀比( WHpR)对体脂肪率及血管弹性的影响。方法选取2015年2—12月120例健康查体中老年人为研究对象,年龄40~60岁,测量腰臀比并将腰臀比值正常的60例受检者作为对照组,将腰臀比值高于正常范围的60例受检者作为研究组,对两组受检者的体脂肪率及动脉血管弹性、血压、血脂、血糖水平进行比较。结果研究组中体脂肪正常率及动脉血管正常率均低于对照组,研究组的体质脂肪率、脉搏波传导速度( PWV)、体质量指数明显高于对照组,研究组的收缩压、舒张压、脉压、血糖、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,各组间比较差异均有统计学意义( P<0.05)。腰臀比与体脂肪率、血管弹性硬化程度及体质指数均呈正相关(r＝0.135,P＝0.011；r＝0.189,P＝0.013；r＝0.146,P＝0.014)。血管弹性硬化程度和腰臀比、体脂肪率、体质量指数呈正相关(r＝0.189,P＝0.013；r＝0.123,P＝0.009；r＝0.097,P＝0.021)。结论中老年人腰臀比值可作为体脂肪率及血管弹性硬化的早期评估指标。

临床护理路径与医嘱信息一体化在断指再植患者围术期护理中的应用

目的：探讨临床护理路径( CNP )结合医嘱信息一体化在断指再植围术期中应用的效果。方法采用便利抽样法选择2015年1—12月收治的断指再植围术期患者100例,按照是否实施临床护理路径结合医嘱信息一体化护理( CNP )分为CNP组50例和对照组50例,比较两组患者的住院时间、住院费用、医嘱处理耗费时间、断指再植成活率、患者健康教育知识掌握情况和对收费的满意度。结果 CNP组患者断指再植成活率98％,对照组患者断指再植成活率96％；CNP组患者住院时间(10.94±2.486) d、住院费用(1.964±0.314)万元,低于对照组；CNP组患者健康知识得分(91.16±3.01)分、患者满意度(95.06±2.30)分,均高于对照组；两组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.008,7.667,8.162,9.551；P<0.05)；医嘱处理耗费时间从(20.70±5.44) min降至(9.48±2.16) min,差异有统计学意义(t＝13.518,P<0.01)。结论临床护理路径与医嘱信息一体化在断指再植围术期能够减少住院时间、医疗护理费用,提高患者满意度和健康教育质量,提高医嘱处理效率,值得临床推广应用。

康复专科护士真实工作体验的质性研究

目的：探讨康复专科护士在临床护理中的真实工作体验，为康复专科护士的发展提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法，于2015年9月采用目的抽样法选取本院8名康复专科护士，对其工作现状及存在的问题进行深入访谈，运用Colaizzi法对访谈资料进行分析。结果提炼康复专科护士真实工作体验的主题，正性的是：康复认知的改变；康复护理专业能力加强；工作成就感提升；角色定位更加明确。负性的是：对于患者的评估困难；从事康复护理时间不足；收费困难；康复团队力量薄弱。结论要重视康复专科护士的培养和使用，完善相关制度，促进康复护理的发展。护理管理者要重视护士情感体验，从提供康复专科护士发展平台、完善相关制度等多方面进行干预和支持，促进康复护理的发展。

内镜辅助经口内径路与经颈部径路咽旁间隙肿瘤切除术的术后护理

目的：比较内镜辅助经口内径路与经颈部入路咽旁间隙肿瘤切除术术后护理特点的差异。方法回顾2003年4月—2015年11月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科67例咽旁间隙肿瘤患者,对照组35例采用经颈部径路咽旁间隙肿瘤切除,观察组32例采用内镜辅助下经口内径路咽旁间隙肿瘤切除,比较两种手术入路术后的生命体征、伤口、饮食、手术至出院时间、并发症以及患者满意度,并进行统计学分析。结果观察组2例体温超过37.5℃,对照组4例体温超过37.5℃,差异无统计学意义( P>0.05)；观察组伤口均在口腔内,对照组伤口均在颈部；观察组和对照组引流液的颜色均正常,性质均为血性渗液,观察组引流液的量(15.22±2.04) ml,明显少于对照组引流液的量(46.80±5.20) ml,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组撤除引流时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组鼻饲流质饮食,对照组进食流质或半流质饮食；观察组手术至出院时间明显早于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)；观察组出现并发症(0例)明显少于对照组(7例),差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论内镜辅助经口内径路和经颈部径路均能有效摘除咽旁间隙肿瘤。内镜辅助经口内径路较经颈部径路在引流液的量、撤除引流时间、手术至出院时间、并发症以及患者满意度等方面有明显优势。

标准化防误吸在神经肿瘤患者中的应用效果

目的：建立一套科学、实用、系统的预防神经外科后组颅神经损伤患者误吸的标准化护理体系,降低吸入性肺炎的发生率。方法将2014年1—12月广州军区广州总医院神经外科226例后颅窝肿瘤患者作为对照组,采用常规护理,回顾性分析患者发生吸入性肺炎的危险因素,制定标准化防误吸体系,内容包括误吸风险筛查、医护患有效沟通、气道规范化管理、肠内营养规范化管理、康复指导等,于2015年1月应用于临床,将2015年1—12月收治的237例后颅窝肿瘤患者作为干预组,比较防误吸标准化体系实施前后吸入性肺炎的发生率。结果对照组患者吸入性肺炎的发生率为4.4％,干预组为0.8％,两组比较差异有统计学意义(χ2＝5.882,P<0.01)。结论标准化防误吸体系可帮助护理人员掌握系统的防范措施,有效预防和减少后组颅神经损伤患者吸入性肺炎的发生率,确保患者安全。

成都市社区老年人跌倒发生情况及相关因素分析

目的：调查成都市社区老年人跌倒发生情况并分析其相关因素，为社区老年人预防跌倒提供依据。方法问卷调查社区老年人跌倒发生情况，并对可能的影响因素进行单因素分析和Logistic逐步回归分析。结果社区老年人近1个月跌倒发生率为6.7％，单因素分析结果表明发生跌倒和未发生跌倒的老年人在年龄、家庭人均月收入、是否合并糖尿病、是否合并慢性疼痛、健康状况、居住环境、营养状况、便秘、尿失禁、抑郁等方面，差异有统计学意义( P<0.05)；Logistic逐步回归分析显示合并糖尿病、慢性疼痛、健康状况、便秘、尿失禁、抑郁是社区老年人发生跌倒的影响因素(P<0.05)。结论针对社区老年人发生跌倒的影响因素及时采取护理措施，加强跌倒风险评估，进行预防跌倒相关宣教，减少社区老年人跌倒风险。

社会目标模式随访管理对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗患者社会关系质量的影响

目的：探讨基于社会目标模式的随访管理对原发性肝癌肝动脉介入术后患者社会关系质量的影响。方法2014年1月—2015年3月采用便利抽样法将113例原发性肝癌肝动脉栓塞化疗后患者按治疗时间分为对照组( n＝56)和干预组( n＝57)，对照组以个案管理实施随访，干预组随访以社会目标模式为指导，应用社会关系质量量表评价两组的干预效果。结果干预后，干预组患者的社会关系质量总分及家庭亲密度、家庭付出或承担维度的得分分别为(53.60±8.86)，(20.34±3.28)，(18.07±2.96)分，高于对照组的(49.25±9.75)，(18.52±3.55)，(16.22±3.21)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于社会目标模型的随访管理能够有效改善原发性肝癌肝动脉栓塞化疗后患者的家庭亲密度、家庭付出和承担，是改善社会关系质量一个有效途径。

心智觉知干预对尿毒症患者心智觉知度、心理健康及生活质量的影响

目的：探讨心智觉知干预对尿毒症患者心智觉知度、心理健康及生活质量的影响。方法选取2013年1月—2015年7月无锡市第二人民医院肾内科收治的尿毒症住院患者82例，按照随机数字表法将其分为干预组及对照组各41例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上实施心智觉知干预，比较两组患者干预前、干预8周后心智觉知度、心理健康状况及生活质量。结果干预前，两组患者心智觉知度分级、症状自评量表( SCL-90)总分及各因子得分、肾脏疾病生活质量量表(KDQOL-SFTM)评分，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预8周后，干预组患者心智觉知度分级优于对照组；SCL-90中人际关系、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执、恐惧、神经质8个因子得分及总分均低于对照组；KDQOL-SFTM评分为(74.22±11.17)分，高于对照组(65.78±10.45)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心智觉知干预对改善尿毒症患者心智觉知度、缓解患者负性心理、提高患者生活质量均具有重要意义。

二胎孕妇产前抑郁发生现状及相关因素研究

目的：探讨二胎孕妇产前抑郁的发生现状及其影响因素。方法2014年7月—2015年1月,对601名符合纳入排除标准的二胎孕妇进行问卷调查,采用爱丁堡产后抑郁量表( EPDS)评估抑郁状况,采用一般资料调查问卷、妊娠压力量表、社会支持量表测量其影响因素。结果抑郁的发生率为29.7％。 Logistic回归分析结果显示,二胎孕妇产前抑郁的影响因素为：妊娠压力因子1( OR：8.71,95％CI：2.73~77.84)、家庭月收入3001~5000元(OR：3.52,95％CI：1.58~7.84)、妊娠压力因子4(OR：2.31,95％CI：1.28~4.17)、客观支持(OR：0.88,95％CI：0.81~0.96)、配偶的父亲期待孩子性别(OR：0.44,95％CI：0.26~0.75)、职业-机关及企事业管理人员(OR：0.05,95％CI：0.01~0.51)。结论二胎孕妇孕期抑郁的发生现状不容乐观,影响因素是多方面的,应多关注二胎孕妇妊娠压力状况和社会支持状况,及时发现不利因素,进而采取有效措施,以减少产妇抑郁的发生。

潍坊市肾移植患者依从性调查及影响因素分析

目的：探讨肾移植术后患者的依从性及其影响因素，为制定针对性的干预措施提供依据。方法2015年10月—2016年3月采用整群抽样法，选取山东省潍坊市某三甲医院复诊的183例肾移植(术后>3个月)的患者为研究对象，采用肾移植患者依从性问卷对患者依从性进行调查，采用单因素分析比较不同一般资料肾移植患者依从性的差异，采用多元线性逐步回归分析探讨依从性的主要影响因素。结果183例肾移植患者依从性总分为(70.15±12.15)分，得分高的维度是服药依从性为(3.96±0.13)分，得分低的维度是自我监测依从性为(1.83±0.70)分。多元线性逐步回归分析显示，影响肾移植患者依从性的主要因素为移植时间、家庭人均月收入、文化程度及性别(P<0.05)。结论潍坊市肾移植患者依从性尚可，但仍需提高，医护人员应针对影响肾移植术后患者依从性的因素，采取相应的措施来提高其依从性。

飞秒激光辅助白内障超声乳化术患者的围术期护理

目的：探讨飞秒激光辅助白内障手术患者的围术期护理方法。方法选取2014年6月—2015年12月首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心收治的64例(78眼)采用飞秒激光辅助白内障超声乳化术患者,对其进行系统的围术期护理,观察患者的术中超声乳化平均时间、术后视力、中央角膜厚度、角膜散光度及术后并发症的发生情况。结果64例患者术中超声乳化平均时间为(9.29±34) s；术后26眼(33.33％)视力≥1.0,39眼(50％)视力0.5~0.9,13眼(16.67％)视力≤0.5；术后7 d后眼球中央角膜厚度(551±49)μm,角膜的散光度为(0.78±0.35) D；术后患者均未出现眼部感染等其他并发症。结论飞秒激光辅助白内障超声乳化术能够提高白内障患者的视觉质量,系统的围术期护理是手术成功的重要保障。

肺癌患者病耻感体验的质性研究

目的：了解肺癌患者病耻感的真实感受、患者病耻感的来源、影响因素以及应对模式。方法采用现象学研究法，深入访谈14例肺癌住院患者，并采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果肺癌患者病耻感的主要来源：公众对肺癌患者的歧视心理、肺癌与自我行为密切相关、社交隔离。病耻感阻碍了肺癌的早期暴露、影响患者的医疗求助行为，患者负面情绪显著。肺癌患者的应对方式主要有：积极寻求社会支持，以改善自身悲观情绪；回避人际沟通，刻意隐瞒病情；选择性忽视。结论医护人员应增强医患沟通技巧，给患者营造放松的就医环境，改善控烟工作方式，建立专业的延续护理团队，提高社会对肺癌的关注。

介绍一种单侧举手姿俯卧位方式

俯卧位通气是ARDS患者的一种治疗手段，通过增加功能残气量、改善通气/血流比值、减少分流、改善膈肌运动及促进分泌物排出等机制改善ARDS患者氧合功能。目前俯卧位时多使用“立正姿”方式翻转，操作过程比较费力。新方式采用“单侧举手姿”方式翻转，在临床操作中效果满意，现介绍如下。

自制俯卧位枕在重症医学科的应用

中国医学科学院北京协和医院为全国疑难重症的诊治中心，在治疗过程中，经常遇到由于肺部疾病需要采用俯卧位通气治疗的患者。由于这些患者病情重，生命体征变化快，血流动力学不稳定，且大部分患者留置了人工气道以及各种引流管路。因此，在俯卧位治疗过程中，常需要将患者的胸部及头部垫高，防止气管插管及气管切开管等重要管路移位或打折。由于这些患者长期卧床皮肤的基本情况较差，加之镇静镇痛治疗药物的作用，常使患者对于压力的感知能力下降，俯卧位治疗过程中容易出现额头及前胸皮肤压伤的情况。这种情况的出现会导致治疗延续性受到破坏，皮肤屏障作用下降，继发感染等后果，终导致患者治疗周期延长，医护工作量增大，增加患者的经济负担。为此我科自制俯卧位枕解决了俯卧位通气治疗过程中常见的额头及前胸皮肤压伤问题，具体方法介绍如下。

六合氨基酸注射液与注射用艾司奥美拉唑钠配伍禁忌

六合氨基酸注射液(规格：250 ml ∶21.1 g总氨基酸，陕西金裕制药股份有限公司生产)主要用于治疗肝性脑病、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及亚急性与慢性重型肝炎引起的氨基酸代谢紊乱。注射用艾司奥美拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末(规格：40 mg)，主要用于口服疗法不适用的急性胃或十二指肠溃疡出血的低危患者(胃镜下Forrest分级Ⅱc~Ⅲ)，及胃食管反流病的替代疗法，用0.9％氯化钠注射液溶解后溶液呈无色透明液体。在临床工作中笔者发现，六合氨基酸注射液与注射用艾司奥美拉唑钠存在配伍禁忌，并查询了《306种注射剂配伍禁忌》未有相关记录，为此进行了实验观察，现报道如下。

减轻苄星青霉素肌肉注射疼痛的护理干预研究进展

苄星青霉素是一种长效青霉素，肌注后贮存于局部缓慢游离出青霉素而发挥抗菌作用。由于苄星青霉素针剂颗粒大，在水中极微溶且必须快速注射，以免针头堵塞，故肌注时患者疼痛非常明显。本文就肌肉注射苄星青霉素产生疼痛的原因及护理干预方法进行综述，为临床护理操作的改进提高参考，以减轻患者痛苦。

鼻咽癌患者睡眠现状及干预策略研究进展

睡眠与鼻咽癌患者的治疗和康复进程密切相关。本文从鼻咽癌患者睡眠现状及影响因素、睡眠障碍对患者的不良影响、鼻咽癌睡眠干预策略等方面进行了综述。从优化护理策略、加强时间管理、使用不同的药物护理、中医中药辨证施治、心理干预等方面对干预策略进行了阐述。建议借鉴国外乳腺癌、前列腺癌等多学科联合干预策略，综合考虑文化背景、国家政策、专家团队等因素，探讨多学科联合干预策略，以改善鼻咽癌患者睡眠状况，提高患者生活质量。

先天性心脏病患儿生活质量影响因素研究进展

随着早期诊断和心脏外科手术技术的快速发展，先天性心脏病患儿的生存率得到提高，生存时间延长，其生活质量越来越受到关注。本文总结了先天性心脏病患儿生活质量的内在和外在影响因素，以期更好的了解先天性心脏病患儿生活质量的影响因素，为后期的对先天性心脏病患儿进行生活质量的干预提供基础。

2型糖尿病患者胃转流术后1年生活质量的影响因素分析

目的：探讨影响2型糖尿病患者胃转流术后生活质量的相关因素，为制定整体护理措施，提高患者的心理健康水平和改善生活质量提供理论依据。方法本研究为横断面调查研究，根据便利抽样法采用2型糖尿病一般情况调查表，糖尿病患者特异性生活质量量表( DSQL)、自评焦虑量表和社会支持量表对2011年5月—2015年5月在上海市第六人民医院内分泌代谢科进行胃转流术130例患者，分别于术前及术后1年随访时进行问卷调查。对调查数据应用SPSS 18.0软件包进行描述性统计、t检验、方差分析和多元逐步回归分析。结果实施胃转流术的2型糖尿病患者术后1年生活质量改善， DSQL总分从(75.98±14.48)降至(52.12±10.35)分，与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)；继续使用口服降糖药物治疗的比例下降至5.9％。影响生活质量的因素为病程、年龄、体质量指数、焦虑、药物治疗及社会支持( P<0.05)。结论在术前严格控制手术指征的前提下，加强患者的心理疏导，强调定期随访的重要性，加强社会支持等措施将有助于提高患者术后生活质量。

三甲医院临床护士心理资本现状及其影响因素的研究

目的：调查临床一线护士心理资本现状,分析影响心理资本的因素,为临床护理管理者提供提高护士心理资本的理论依据。方法采用自行编制的一般情况调查表和心理资本问卷( PCQ)中文修订版,对北京市某三级甲等医院的1095名临床护士进行问卷调查,应用方差分析及多元线性回归探讨护士心理资本的影响因素。结果临床护士心理资本平均得分为(4.15±0.68)分,各维度得分由高到低依次为自我效能(4.26±0.92)分、希望(4.21±0.89)分、韧性(4.20±0.70)分、乐观(3.93±0.61)分；不同职称、编制、工作年限、科室、年龄的护士心理资本得分比较差异有统计学意义(F值分别为8.688,7.028,2.709,3.986,3.852；P<0.01)。多元线性回归显示,职称、科室、年龄是影响护士心理资本的因素。结论护士心理资本处于中等水平以上,护理管理者应重点关注特定年龄群体、儿科、监护室护士的心理资本水平,并采取相关措施提高其心理资本水平。

对急诊护理人员患者隐私保护的认知及影响因素研究

目的：探讨急诊护理人员对保护患者隐私的认知现状及影响因素,为促进临床一线患者隐私保护的落实提供指导和参考依据。方法采用自行设计的调查问卷于2015年10—12月对上海市二、三级医院982名急诊护理人员实施问卷调查,调查内容包括护理人员对患者隐私信息内容的认知、护理人员对患者隐私身体部位的认知和影响护理人员对患者隐私的认知。结果急诊护理人员对患者隐私保护的认知,在11项隐私信息内容中排在前5位的患者隐私保护内容分别为：患者身份证号(94.70％)、家庭住址(93.38％)电话(92.57％)、病情病史(91.85％)和精神及心理活动(90.02％)。在9项患者隐私身体部位中,排在前5位的分别为：会阴(97.15％)、胸部(95.52％)、臀部(94.81％)、腹部(79.84％)和大腿(77.60％)。急诊护理人员对患者隐私保护的认知二级医院与三级医院相比、专科医院与综合医院相比、未婚护士与已婚护士相比、高年资护士与低年资护士相比差异无统计学意义(P>0.05)。不同婚姻状况、不同资质急诊护理人员对患者隐私保护信息内容的认知差异无统计学意义( P>0.05)；未婚护士和已婚护士对隐私保护部位头颈部的认知差异有统计学意义(χ2＝8.249,P＝0.041),低年资护士和高年资护士对隐私保护部位如小腿、头颈部、手臂的认知差异有统计学意义(χ2值分别为9.893,15.879,11.329；P<0.05)。护理人员主动为患者实施隐私保护的现状与护理人员的年龄、职称、工作年限、对患者隐私权相关知识的了解、参加保护隐私的培训和对患者进行隐私保护的意愿呈正相关( r值分别为0.084,0.086,0.109,0.295,0.391,0.451；P<0.05)。结论应加强对急诊护理人员进行患者隐私保护相关知识的培训,增强护理人员对患者隐私权相关知识的了解,落实保护患者隐私的护理措施,促进医患和谐。

基于奥马哈系统的P CI术后患者心脏康复管理方案的构建

目的：构建基于奥马哈系统的PCI术后患者心脏康复管理方案。方法采用德尔菲法于2015年10—12月对27名专家进行两轮函询。结果两轮专家函询的有效回收率分别为100％和92.60％,专家权威程度系数为0.92,专家意见的协调系数为0.19。终形成的方案包括13个项目指标,37个评估指标,37个干预指标,5个随访时间指标。结论该研究结果可靠,形成的方案为医疗机构全面科学地了解PCI术后患者心脏康复现状、针对性提高PCI术后心脏康复管理的效果、减少PCI术后心脏不良事件的发生提供依据。

PCI患者危险因素的变化对心脏不良事件发生风险的影响

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI)患者术后危险因素的变化情况,并分析其与心脏不良事件发生风险间的关系。方法选取哈尔滨市某三级甲等医院心内科随访中心数据库中2012年3—9月成功行PCI的患者868例为研究对象,调查患者术后2年血脂、体质量指数、吸烟、血压等危险因素指标的变化情况。结果 PCI术后2年患者的体质量指数和收缩压较术前均无明显变化,而LDL-C、TG、TC均较术前显著下降,HDL-C与术前相比升高,差异有统计学意义( P<0.05)。此外,PCI术后2年心脏不良事件风险分层处于低危组、中危组患者的百分比与术前相比均显著升高,极高危层和高危层患者百分比降低,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 PCI术后患者危险因素的改变导致心脏不良事件风险分层重新分配,由此提示医务人员应加强PCI患者术后二级预防管理,从而改善其生活质量。

PCI患者卫生服务利用现状及思考

本文通过介绍PCI患者卫生服务利用现状，分析当前PCI患者卫生服务提供和利用情况，进而明确其卫生服务需求的特点以及影响需求的因素，为政府卫生经济政策的制定、资源的优化配置提供参考和依据。

急性冠脉综合征患者PCI术后心脏不良事件发生情况及其影响因素分析

目的：探讨急性冠脉综合征( acute coronary syndromes,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI)后心脏不良事件发生情况及其影响因素。方法选取哈尔滨市某三级甲等医院心内科确诊为ACS并行PCI的患者336例为研究对象,使用心脏不良事件影响因素调查表调查患者术后1年心脏不良事件发生情况及其影响因素。结果患者术后1年心脏不良事件发生率为22.2％。 Logistic回归分析显示,独居、吸烟、TC、LDL-C、BMI及白细胞计数是ACS行PCI患者术后1年发生心脏不良事件的独立预测因素(OR值分别为3.471,2.463,1.968,1.501,1.365,1.111；P<0.05)。结论 ACS行PCI患者术后1年心脏不良事件的发生受诸多因素影响,早期识别并控制危险因素则尤为重要。

边远地区P CI患者复诊服务利用模型的构建

目的：构建边远地区经皮冠状动脉介入治疗患者复诊服务利用模型,分析边远地区患者复诊服务利用现状、健康结果及影响因素。方法运用一般资料调查表、冠心病健康信念问卷、冠状动脉介入治疗后生存质量测定量表中文版、心理问题筛查问卷、欧洲明斯特大学前瞻性心血管积分表对299名边远地区PCI患者进行调查,构建复诊服务利用模型并运用结构方程进行验证。结果边远地区PCI患者复诊合格率为21.4％。影响患者复诊服务利用的因素包括文化程度、健康信念、社会支持、到近可提供PCI患者复诊服务的医疗机构的时间、自评疾病严重程度、医疗花费占收入比例( r值分别为0.236,0.242,0.317,－0.078,0.105,－0.108；P<0.15),且复诊服务利用可以预测患者健康相关生存质量(r＝0.241,P<0.001)。结论边远地区患者复诊服务利用仍需加强,相关医务人员与管理部门可从研究所得影响因素入手,完善复诊服务,改善患者健康结果。

PCI术后患者体力活动状况与术后再狭窄的关系研究

目的：了解经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者体力活动状况,分析体力活动水平的影响因素,探究体力活动与PCI术后再狭窄的关系。方法于2015年1—12月选择哈尔滨市某三级甲等医院成功行 PCI 治疗并再次行冠状动脉造影复查的冠心病患者230例为研究对象,采用一般资料调查表、国际体力活动问卷( International physical activity questionnaire, IPAQ)为研究工具,评估PCI术后患者的体力活动状况,并分析研究对象体力活动不足的影响因素以及体力活动与PCI术后再狭窄的关系。结果 PCI术后患者体力活动处于较低水平,体力活动不足者占总人数的70.4％。居住地为城市是体力活动不足的危险因素,有配偶及术后10~12个月为体力活动不足的保护因素。再狭窄组与非再狭窄组的体力活动水平不同,差异有统计学意义( P＝0.013)。结论 PCI术后患者体力活动水平较低,低水平体力活动与术后再狭窄密切相关,城市居住、无配偶、术后6~9个月及12个月以上的患者应重点干预。

中医医院护理组织文化现状调查

目的：了解中医医院护理组织文化现状，为护理管理者提供护理组织文化建设建议。方法采用一般情况调查表、中文版护理组织文化量表( NCAT)对天津市中医医院300名在职护士进行问卷调查，采用单因素方差分析法分析影响因素。结果中医医院护理组织文化总分为(61.72±8.19)分，处于中等水平。其中团队合作与沟通维度得分高(23.34±3.21)分，满意维度得分低(6.42±2.00)分。将一般资料进行单因素方差分析发现，不同年龄对中医医院护理组织文化满意、专业承诺维度差异有统计学意义( P<0.05)。结论中医医院护理组织文化处于中等水平，建议护理管理者从物质、制度、精神文化的角度加强中医医院护理组织文化建设。

基础护理学课程开展综合性实验教学对学生临床能力的影响

目的：通过在基础护理学课程中开展综合性实验教学,探讨培养学生的临床综合护理能力的实验教学方法和效果。方法选择2011级护理本科生81人作为试验组,2010级护理本科生209人作为对照组,试验组的基础护理学课程实验教学采用综合性实验模式的教学方法,对照组为传统的教学方法。对两组学生在临床实习中期的临床综合护理能力进行评价。结果试验组学生职业价值观整体优于对照组,专业态度得分(88.03±6.90)分,对照组(86.37±5.97)分,两组比较差异有统计学意义(t＝2.035,P<0.05)。结论护理综合性实验教学一定程度上提高了学生的临床能力。

医护合作培训在重症医学科镇痛和镇静安全管理中的应用

目的：研究医护合作培训方法在重症医学科镇痛和镇静安全管理中的应用效果。方法选取在我院重症医学科工作的61名医护人员,进行关于镇痛和镇静安全方面的医护合作培训,比较培训前后程序化镇痛和镇静( PSA)落实情况及医护人员核心能力,并比较2014年1—12月收治患者1095例与2015年1—12月收入1217例患者非计划拔管( UE)与VAP发生率。结果实施后,重症医学科患者的PSA落实率为89.0％,高于实施前；重症医学科镇痛和镇静患者的UE发生率1.03‰与VAP发生率1.65‰,均低于实施前,差异均有统计学意义(χ2值分别为388.95,7.20,7.31；P<0.05),重症医学科护士核心能力评分均升高[(70.66±13.82),(91.46±21.74)分],差异有统计学意义(t＝15.079,P<0.05)。结论医护合作培训方法能够显著提高护士核心能力,提高重症医学科患者的PSA落实率,降低患者的UE与VAP的发生率。

五年制高职护生职业价值观调查及影响因素分析

目的：调查五年制高职护生职业价值观现状,探讨其影响因素,为有针对性的教育提供依据。方法2015年6月采用护士职业价值观量表,采用整群抽样的方法对无锡卫生高等职业技术学校五年制高职在校二、三年级共1048名护生进行问卷调查。结果五年制高职护生职业价值观总分平均为(94.69±18.85)分,得分率72.83％,处于较高水平；照顾提供维度得分为(36.78±7.37)分,得分率73.56％；行动主义维度得分为(28.59±6.01)分,得分率71.48％；责任、自由、安全维度得分为(18.10±3.85)分,得分率72.4％；信任维度得分为(11.24±2.44)分,得分率74.93％。二年级的护生职业价值观得分高于三年级护生,获得奖学金的护生职业价值观得分高于未获得奖学金的护生,差异有统计学意义(t值分别为5.44,3.17；P<0.01)；护理职业情感为喜欢的护生职业价值观得分高于无所谓和不喜欢的护生,差异有统计学意义( F＝38.80,P<0.01)。结论学校层面、教务部门、学工团委、教师层面应根据不同年级、是否获得奖学金及职业情感的特点,针对性地开展培养和指导工作,促进五年制高职护生形成积极、健康的职业价值观。

输液港拔针器的设计与应用

植入式静脉输液港是一种完全植入的血管通道系统，它为患者提供长期的静脉血管通道。在使用输液港输液时需要连接蝶翼针，在补液结束拔针时极易发生针刺伤，伤害护士的手指。为此，我科自行设计制作一种用于输液港的拔针器，取得良好效果。现介绍如下。

颜面烧伤患者饮食护理专用口罩的设计与应用

颜面部为人体暴露部位，在烧伤患者中，许多都存在不同程度的颜面烧伤，有研究报道其烧伤的发生率高达52％。颜面部烧伤后给患者造成极大的痛苦，甚至因受伤导致容貌的改变致患者焦虑、紧张、悲观、厌世，甚至产生轻生的念头，因此颜面烧伤护理至关重要。由于面部组织疏松，血液循环丰富，故烧伤后水肿明显，甚至口唇无法闭合，患者进食时，食物会自嘴角流向口周，污染创面。临床常将无菌纱布围于唇边，但进食时由于腮部活动易造成纱布脱落，此外汤水也常将纱布浸透，需频繁更换，给护理工作带来诸多不便。为解决此问题，我科研制了颜面烧伤患者饮食护理专用口罩，应用于临床，效果良好。

一种改良型颈托的介绍

颈托是临床上常用、辅助治疗颈椎病的一种器具。对颈托进行合理的改良可以减轻佩戴者的不适反应、保持颈部皮肤的清洁舒适。国内一些医护人员已设计和应用了各自的改良颈托，但仍不同程度地存在使用不便、实用性不高的情况，为此，我科设计的改良颈托，佩戴者在使用后明显感觉舒适度提高，易换的内衬又保持了颈部的清洁，取得了良好的效果和佩戴者的好评，现介绍如下。

一次性关节镜手术防渗透保护单的制作和应用

膝关节镜手术中为保持术野的清晰及减少术中出血，需持续灌注大量的0.9％氯化钠溶液扩展关节腔，由于关节腔隙空间有限，灌注液易渗透医生的手术衣及手术台周围的无菌单，破坏无菌环境，增加患者感染机会；且大量的冲洗液流至手术室地面，易造成手术室的地面积水现象，缩短其质量和使用寿命；手术人员的频繁走动，易将污水带到整个手术室的地面，造成手术室环境污染，增加手术室工友的工作量；巡回护士往往在手术床周围铺放大量的布类敷料，这不仅造成敷料的浪费，给工作人员带来一定的安全隐患。针对这一系列问题，本人设计一次性关节镜手术防渗透保护单，能有效弥补以上问题，并已获得专利项目，现介绍如下。

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