剖宫产瘢痕妊娠患者宫腹腔镜联合手术的护理配合

目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠患者行腹腔镜下子宫动脉阻断及子宫病灶切除联合宫腔镜手术的护理配合要点。方法对10例腹腔镜下子宫动脉阻断及子宫病灶切除联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠术的手术配合进行回顾性总结。结果10例手术均顺利完成，无一例并发症发生。结论针对性心理护理，术前充分的物品准备，术中严密观察病情变化，认真做好患者的体位管理，熟练、准确地配合完成手术各个步骤是保证患者手术成功的关键。

胰岛素过敏患者行胰岛素泵持续皮下输注脱敏治疗的护理

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，胰岛素治疗是治疗糖尿病有效的方法。然而，胰岛素过敏是胰岛素治疗中的并发症之一，胰岛素过敏可分为局部表现和全身表现，一般在注射后数分钟出现，多数患者仅出现局部表现，极少数患者可合并有全身表现。局部表现主要以出现注射点为中心的风团，有时会出现伪足，局部瘙痒明显。全身表现包括荨麻疹、哮喘、过敏性休克等。虽然全身表现极少出现，但一出现即会危及生命，需要高度重视［1］。随着胰岛素的纯化及重组人胰岛索、半合成人胰岛素类似物的出现，目前胰岛素过敏的发生率不到1％［2］。在某些时候，胰岛素治疗可能成为佳的，甚至是必须的保持血糖控制的措施［3］。胰岛素泵可模拟人体正常胰岛素的生理分泌节律，24 h不间断地向体内输入胰岛素降糖。不仅避免了常规胰岛素反复注射带来的身体上的痛苦，还降低了患者的感染机会和由此产生的焦虑、紧张情绪［4］。北京协和医院内分泌科对胰岛素过敏的糖尿病患者采用胰岛素泵给予持续皮下胰岛素输注（continuous subcutaneous insulin infusion ，CSII）进行脱敏治疗，均脱敏成功，现将护理体会报道如下。

马凡综合征患者眼部手术围手术期护理

目的：总结马凡综合征患者眼部手术的围手术期护理方法。方法对14例马凡综合征患者行眼部手术治疗，并给予精心围手术期护理。结果术后患者1例并发眼压升高，经及时处理，患者恢复较好。出院时14例患者视力均较前提高，人工晶体位正，眼底未见异常，未出现并发症。术后1个月复查，视力进一步提高。1例视网膜脱离患者术后视网膜复位好，眼压正常，术后1个月因视网膜再次脱离入院。结论精心的术前准备、术后护理、心理护理及健康教育，对提高手术疗效具有重要意义。

全麻下视可尼喉镜经鼻气管插管的护理配合

目的：总结27例全麻下利用视可尼喉镜经鼻气管插管的护理配合方法。方法术前访视给予患者麻醉相关的心理辅导；插管前行鼻腔准备，检查视可尼电源和清晰度，并备齐抢救药物以及常规喉镜和插管钳；围插管期给予相关护理配合；术后常规随访有无插管相关的并发症以及护理满意度。结果27例患者在视可尼喉镜经鼻全麻插管中的护理配合顺利，27例患者均一次性插管成功。麻醉和手术预期完成，未出现因护理不当给患者造成的不良影响。结论精心的护理配合可提高患者的配合度和患者满意度，提升插管成功率。

直肠癌肠造口患者与家属生活质量调查

目的：调查和分析直肠癌肠造口患者及其家属生活质量情况，为临床健康教育提供指导。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量核心问卷（EORTC QLQ-C30）及简明健康状况调查表（SF-36），对103例直肠癌肠造口患者及其家属的生活质量状况进行测定和评估。结果本组直肠癌肠造口患者术后3个月内生活质量处于较低水平，总体生活质量得分（46．53±25．79），低于国内常模（51．56±24．61）分，差异有统计学意义（t＝-2．115，P＜0．05）；本组直肠癌肠造口患者的家属SF-36量表总体健康评分（54．65±23．19），低于国内常模（84．40±32．40）分，差异有统计学意义（t＝-17．970， P＜0．01）；在生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康方面的得分与常模比较差异无统计学意义（P＞0．05）；在生理职能、活力、社会功能方面的得分低于常模，差异有统计学意义（P＜0．05）。患者躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能与家属生活质量呈正相关（r值分别为0．198，0．167，0．072，0．072；P＜0．01或P＜0．05）。结论术后早期直肠癌肠造口患者和家属的生活质量并不乐观，家属生活质量与患者生活质量相互影响，医务人员在积极改善直肠癌肠造口患者生活质量的同时也应关注家属的生活质量，在干预时应把两者作为一个整体，给家属必要的支持和指导。

Delphi 法在临床路径实施过程评价中的应用

目的：以椎管内肿瘤切除术临床路径的实施过程为个案，探讨单病种临床路径实施过程的评价指标体系。方法采取Delphi法进行3轮专家咨询论证，从而终确定针对临床路径实施过程的评价指标体系。结果专家咨询调查表回收率均为100％，第3轮咨询调查显示专家的总体权威程度约为0．84，专家们对于各指标重要性赋值均数均介于4（重要）～5分（很重要）之间，变异系数为0．112～0．285。结论专家参与调查的积极性高，专家对于各指标重要性的意见较集中，协调程度较高，调查结果具有较高的可信度。

宫颈妊娠子宫动脉栓塞术的护理

目的：探讨宫颈妊娠患者子宫动脉栓塞术（UAE）治疗后的临床护理。方法对应用子宫动脉栓塞术辅助清宫术治疗的宫颈妊娠的10例患者的资料进行回顾性分析。结果患者均先局麻下行子宫动脉栓塞术，术后24～72 h内再行清宫术终止妊娠，结局良好；术后随访到10例患者，9例患者月经规律，无腹痛、下肢痛等不适，1例患者1年后正常阴道分娩，1例术后52 d尚未恢复月经，己给予安宫黄体酮治疗。10例患者在介入治疗中及治疗后无严重并发症和不良反应发生，通过子宫动脉栓塞的术前后护理、用药护理、健康教育等方面的指导，患者均顺利康复出院。结论采用子宫动脉栓塞术辅助治疗宫颈妊娠，经过精心治疗和护理，均取得良好效果，因此，子宫动脉栓塞术不失为宫颈妊娠保守性治疗的有效方法之一。

注射哌拉西林他唑巴坦所致不良反应的护理

目的：观察哌拉西林他唑巴坦发生不良反应的临床表现，探讨相关的处理原则及护理方法。方法对31例哌拉西林他唑巴坦进行分析、总结，分析其护理方法。结果哌拉西林他唑巴坦过敏反应多发生在静脉输入30 min以内，占55％。临床表现为皮疹17例，占55％，全身症状7例（23％），呼吸道症状4例（13％），消化道症状3例（10％）。停用药物后及时应用抗过敏药物等对症支持治疗可好转。结论严格掌握抗生素的使用指征，做好用药前的准备工作，用药过程中加强巡视，出现过敏反应后及时处理，可提高患者用药的安全性。

健康教育在24 h动态眼压监测患者中的应用

目的：通过健康教育使患者了解青光眼相关知识，以减轻其心理压力。方法对86例单次眼压高于常值的患者进行健康教育，采用日本Topcon CT-80非接触眼压计测量24 h眼压。结果86例患者中，6例确诊为青光眼；5例为疑似青光眼；75例排除青光眼。结论健康教育能提高青光眼患者的疾病知识水平和自我护理水平及治疗依从性。

口腔科护士能力现状的调查

目的：了解口腔科护士能力现状，分析其在学历、职称等一般资料上的差异，为培养、提高口腔专业护士素质，提升护理质量提供参考依据。方法采用便利抽样法抽取山东省4个地级市口腔医院的106名护士，应用自制“口腔科护士能力量表”对其进行调查。结果口腔科护士的能力得分为（78．68±9．036）分，其中大专学历护士得分为（80．56±7．221）分，高于本科及以上护士的（78．53±8．928）分，差异有统计学意义（t＝5．724，P＜0．05）；职称为护士的得分为（77．78±6．572）分，低于护师及以上职称的（85．94±8．922）分，差异有统计学意义（t＝7．414，P＜0．05）；在编护士得分为（85．42±7．821）分，高于合同制护士的（77．87±6．581）分，差异有统计学意义（t＝29．138，P＜0．01）；随着护龄的增加，护士的能力水平也提高，差异具有统计学意义（F＝6．368，P＜0．05），而在婚姻状况、薪金待遇上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论口腔科护士能力有待提高，对口腔专科护士的培养势在必行。管理者需加强对本科学历口腔护士的培养。

希望理论在早期阿尔茨海默病患者护理干预中的应用

目的：探讨希望理论对早期阿尔茨海默病（AD）患者焦虑、抑郁情绪及希望指数的影响。方法将35例早期AD患者随机分为观察组（n＝18）和对照组（n＝17），两组均给予入院介绍、治疗、护理及健康教育，观察组在此基础上将希望理论贯穿其中，采用Herth希望指数（HHI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者焦虑、抑郁情绪及希望指数的变化。结果观察组干预前、干预后1个月、干预后3个月HHI评分分别为（26．37±4．29），（31．78±5．39），（38．64±6．33）分，对照组得分分别为（26．65±5．12），（30．12±6．37），（32．71±7．29）分；两组干预前后组内比较差异均有统计学意义（F值分别为6．95，4．32；P＜0．05），干预前两组组间比较差异无统计学意义（P＞0．05），干预后1个月、3个月两组组间比较差异均有统计学意义（t值为1．96，4．62；P＜0．05）；干预前两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；干预后1个月两组患者SAS、SDS评分比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；干预3个月后，观察组SAS评分（41．3±13．8），SDS评分（46．3±10．8），均低于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为7．26，3．97；P＜0．05）。结论希望理论应用在护理措施中可以提高早期AD患者的希望指数，缓解其焦虑、抑郁情绪，提高患者生活质量。

《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知

据中华医学会杂志社统一管理的要求，《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件处理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，功能更完善。本刊原Email：cjmn＠cjmn．net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：／／www．cjmn．net，点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”，在该页面上有“投稿作者操作说明下载”，可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题，也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170，010-83191171。

肺癌患者自我管理效能感水平及相关因素调查

目的：调查肺癌患者自我管理效能感水平现状并探讨其相关因素。方法采用描述相关性研究设计，采取便利抽样的方法，调查了北京市4所三级甲等医院共72例肺癌患者。采用问卷调查法，问卷由自行设计的一般资料调查表、中文版癌症自我管理效能感量表和社会支持评定量表三部分组成。结果肺癌患者自我管理效能感的平均得分为（98．39±22．75）分，良好率为26．6％，中等51．2％，大多处于中等水平；社会支持平均得分为（41．04±7．78）分，得分指标为（62．18±14．14）％，处于中等水平。民族、文化程度、社会支持、客观支持、主观支持与肺癌患者自我管理效能感总分及各维度得分均有相关性（P＜0．05）。结论医护人员在对肺癌患者的管理中，应结合实际情况向不同层次的患者提供有针对性的信息，重点关注文化程度低、社会支持水平低的患者，并对不同民族及患病时间的患者提供相应的疾病信息指导，以有效提高肺癌患者的自我管理能力，改善健康状况。

放化疗患者Ⅱ度以上胃肠反应的护理

目的：减轻患者对放化疗后出现的局部反应及胃肠道反应的不适感，提高患者对反应的耐受能力。方法通过对30例同期放化疗的患者在出现局部放疗反应及Ⅱ度以上胃肠反应的护理干预，其中包括心理问题、饮食知识、止呕药物疗效的观察等。结果30例同期放化疗出现Ⅱ度以上胃肠反应的患者能以放松的心态在放疗的同期完成2～3个化疗疗程。结论恰当的护理干预对减轻患者胃肠反应带来的不适感及提高心理耐受力起到了不可忽视的作用。

护理本科生精神科实习前后对精神疾病患者态度的变化

目的：调查护理本科生精神科实习前后对精神疾病患者态度的改变。方法选择护理本科生115名，在精神专科医院实习前后采用歧视精神病患者评估量表比较护生对精神病患者歧视态度的变化。结果实习后护生对精神病患者歧视态度的总得分为（40．90±14．84）分，危险维度（13．56±5．44）分，社会隔离维度（22．09±9．55）分，均低于实习前得分，差异有统计学意义（t值分别为3．86，4．02，3．02；P＜0．01）；接触程度得分为（3．64±1．29）分，高于实习前（2．96±0．67）分，差异有统计学意义（t＝-3．68，P＜0．01）；实习后护生在精神疾病医院的工作意愿从49．6％提高至71．3％，差异有统计学意义（χ2＝230．00，P＜0．01）。结论精神科临床实习能够降低护理本科生对精神病患者的歧视。

一次性管喂装置的设计

为保证营养物质和药物的供给，鼻饲管喂已成为众多疾病综合治疗手段。目前自行配置管鼻饲喂液在临床实践中所采用的管喂装置大多为废弃的玻璃输液瓶，存在以下问题：（1）玻璃瓶管喂装置与临床输液装置一样，在繁忙的临床工作中，容易将营养液和输液液体相混淆，造成严重医疗事故；（2）玻璃输液瓶内有残留药液，不易清洗干净，用于管喂后容易发生医疗事故；（3）玻璃瓶管喂装置没有刻度线，无法了解患者需要营养液量，给临床计算患者营养液的需求量造成困难；（4）用于管喂的纱布和漏斗非一次性用物，临床管理困难，反复使用极易造成细菌滋生，致使院内感染发生率增加。为此，设计了一次性管喂装置，现介绍如下。

一次性氧气管在保存胃管软钢丝中的巧用

鼻饲法在临床护理中是不可缺少的一项护理技术操作，长期置管患者常常会有鼻饲管滑脱的现象，而进口胃管价格昂贵，给患者带来了很大的损失，造成浪费。我科在胃管置管成功后将进口胃管的软钢丝用一次性氧气管保存起来，应用于胃管滑脱时重新置管用。效果满意，现介绍如下。

自制纸质保护套在供应室锐利器械尖端包装中的应用

压力蒸汽灭菌是临床首选的灭菌方法，适用于耐高温、耐高湿医疗器械和物品的灭菌，具有操作方法简便、效果可靠的特点。供应室回收的锐利器械清洗后一般用纸塑包装消毒备用，往往会发生包装袋被器械尖端戳破或受损，工作人员的手被器械尖端扎伤等现象。同时根据WS310．2的要求，剪刀、止血钳等器械必须充分撑开，以利灭菌因子接触所有物体表面。我科自2012年1月开始应用BD试验使用后的一次性标准生物监测包内白色硬质纸制成保护套，用于锐利器械尖端的保护，它操作简单、固定牢靠、还无成本（废物再利用），又不影响灭菌效果。现介绍如下。

抢救车药品批号登记表的设计与应用

抢救车是临床必备的急救用物，内有急救药品，器材等。一般情况下若不是抢救所需，抢救车内药品不会动用，有些科室甚至几个月都不用。按照急救药品管理规定则需要班班交接，查看药品品种，数量，有效期。按照传统方法是每班人员接班后，按药品种类，一支支查看有效期，整个抢救车药品查看下来少也需15～20 min。为了节省护士时间，笔者设计了抢救车药品批号登记表，经临床使用，效果满意。现介绍如下。

海绵体位垫在桡动脉冠脉造影术后患者中的应用

冠脉造影术是目前诊断和治疗冠心病的直观而可靠的检查方法，被称为诊断冠心病的“金标准”。目前经桡动脉穿刺的冠脉造影术已大量应用于临床，术后需抬高肢体6 h，以防止穿刺处伤口出血。由于只是上肢肢体的局部制动，往往患者容易忽视，造成大量皮下血肿或形成假性动脉瘤等并发症。笔者通过使用自制海绵体位垫，取得了满意的效果，现介绍如下。

1例卵巢癌术后化疗致麻痹性肠梗阻患者的护理

患者女，48岁，以“卵巢癌术后33 d、第1次化疗后22 d”入院拟行第2次化疗。查体：T 36．6℃、P 76次／min、R 20次／min，BP 100／60 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa），精神好，全身皮肤无黄染，浅淋巴结无肿大，右位心，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，腹软，腹部正中可见一纵形约12 cm的陈旧性手术瘢痕，腹部有压痛，无反跳痛，脊柱生理性弯曲，神经系统生理反射正常。胸片示：镜面心。心电图示：右位心。彩超结果示：肝脾反位，肝内小结节样病变，胆囊结石；双肾、输尿管彩超无明显异常。血常规示：白细胞3．16×109／L，中性粒细胞1．27×109／L。入院后第4天开始静脉化疗，多西他塞总量120 mg，均量75．47 mg／m 2，卡铂总量600 mg，均量377．35 mg／m 2，化疗反应轻。完成化疗后2 d开始出现下腹部持续性疼痛，左下腹彩超示腹腔少量积液。行1∶2∶3洗肠、抗感染、抑酸、补液，开塞露塞肛，液体石腊30 ml口服，解痉对症治疗。化疗后4 d复查腹平片示肠梗阻，镜面心。上述治疗方案继续外，加用静脉滴注醋酸奥曲肽注射液，洗肠后排便1次，量中等，腹痛症状明显缓解；第6天再感腹痛加重，腹平片示小肠梗阻，行胃肠减压，加用粒细胞集落刺激因子和异甘草酸镁护肝降酶治疗。第7天胃管内引流出黑绿色胃液约190 ml，腹痛逐渐缓解。第8天排出大量水样便，色黑，开始大量排气。第9天拔除胃管，逐渐进水及流汁，下腹部疼痛完全缓解。第12天大便自解通畅，稀水样便。查体：心肺听诊无异常，腹软无压痛，肠鸣音活跃，电解质及血常规无明显异常，腹部立卧位平片示：腹部肠道积气，可见多个气液平影。继续口服液体石腊，护肝、护胃，补液治疗，适时减量抑制肠腺分泌药，第15天愈合出院。

1例中期妊娠合并尿毒症行剖宫取胎术患者的护理

患者女，29岁，停经2月余，自查尿HCG（＋），自诉早孕反应不明显，无明显恶心，呕吐，无腹痛。2013年1月21日外院血β-HCG＞15000 mIU／ml，1月30日我院B超提示宫内中孕。患者既往高血压病史4年余，未规律服用降压药，2011年发现IgA肾病。2012年8月发展为尿毒症期开始透析治疗，每周3次；高钾血症。2005年因双胎行剖宫产术。现患者要求终止妊娠，于2013年2月16日入院。入院后定期监测电解质情况，监测血压每日3次，记录24 h出入量，低钾饮食。2月21日患者出现不规律宫缩，无阴道出血，偶有下腹坠胀痛，伴随间断血液透析治疗。因患者合并高血压，贫血，低蛋白血症，肾功能受损严重，药物引产或乳酸依沙吖啶注射液引产均不适宜。考虑患者已育有2子，再次意外妊娠及终止妊娠风险均较大，建议患者行绝育术。剖宫取胎术在中期引产中很少应用，但对于合并肝肾功能不全同时又需绝育者可采用。2月24日行剖宫取胎术＋绝育术，术后转入ICU病房观察，术后第2天转回病房，继续血液透析治疗，抗炎治疗，经过积极治疗和护理，于3月1日出院。

高等院校护理专业校园文化建设的实践与思考

高校作为文化育人的重要基地和载体，承载着文化传承与创新的重大历史使命和社会功能。高校文化建设不仅对推动社会文化的发展和繁荣具有重要意义，而且对于高校教育事业的改革与发展起着不可替代的作用。在新形势下，如何把握高校文化建设自身的科学规律，探索高校文化建设的有效途径，已经成为我们必须探讨的重要问题［1］。党的十八大报告中指出：要扎实推进社会主义文化强国建设，文化是人民的精神家园。全面建成小康社会，实现中华民族伟大复兴，必须推动社会主义文化大发展大繁荣，兴起社会主义文化建设新高潮，提高国家文化软实力，发挥文化引领风尚、教育人民、服务社会、推动发展的作用［2］。因此，高校文化作为社会文化建设的重要组成部分及精英文化的发祥地，理应担负起构建新文化的使命。有着九十余载历史的北京协和医学院护理学院在我国现代护理发展史中占有相当重要的地位，它培养了一批又一批高质量的护理人才，对我国护理教育的发展起到了重要作用［3］。2012年，护理学院以党建评估为契机，结合协和护理的实际情况，以文化建设为导向，推进宣传教育工作，以实现学院科学发展、培养一流人才为目的，全面贯彻“德、智、体、美”全面发展的教育方针，营造良好的思想政治环境和人文教育环境。坚持“全面贯彻党的方针路线政策，紧密结合护理教育工作实际，坚持正确的舆论导向，紧紧围绕教学中心工作，开展宣传和文化建设工作”的正向引导原则；坚持“育人为本、德育为先、能力为重、全面发展”的人才培养原则，从而提升广大师生的思想道德修养，并有助于养成良好的行为习惯；坚持“主题鲜明、形式多样、因地制宜、精心设计、体现浓厚的学校历史文化底蕴和办学特色”的文化建设原则，形成“思想文化、制度文化、环境文化、传承文化”四位一体的文化部署，终推进文化自觉。现介绍如下。

持续质量改进对缩短输液室患者等候时间的效果

目的：探讨护理持续质量持续改进（CQI）对缩短输液室患者等候时间，提高患者对输液等候时间的满意度的效果。方法通过CQI程序，即组建CQI小组、收集分析资料、原因分析、设定预期目标、制定改进计划及实施方法、效果评价、总结及制定巩固措施等，比较CQI前后输液患者等候时间及满意度。结果CQI后患者平均等候输液的时间从（30±5） min下降至（18±3） min，差异有统计学意义（t＝20．580，P＜0．05）；输液等候时间的满意度从65％提高到89％，差异有统计学意义（χ2＝9．416，P＝0．024）。结论通过持续质量改进，全科护士利用团体的智慧，找出佳解决问题的办法，增强了护士的团队协作精神。护士工作流程顺畅，绩效考核机制合理，极大地提高了工作积极性和工作效率，缩短了输液患者的等候时间，让其能在可接受等候时间内得到治疗，同时也提高了患者满意度。

优质护理服务在精神科病房的应用

目的：探讨为精神科住院患者提供优质护理服务，对提高患者生活质量，增强患者自信心、自尊心和满意度的效果。方法选择精神科住院患者48例，实施优质护理服务，即“以患者为中心”为整体护理理念，在基础护理、病情观察、治疗护理、用药康复训练以及健康教育等方面全面落实责任制护理。实施优质护理服务活动前后采用生活质量量表、自尊量表和满意度调查表测评患者生活质量和满意度。结果实施优质护理服务活动3个月后，患者的生活质量中心理与社会分量表得分为（27．33±22．33），动力与精力量表得分为（33．54±18．12），均低于实施前，差异有统计学意义（t值分别为2．054，2．033；P＜0．05）；自尊量表得分（25．85±11．27），高于实施前，差异有统计学意义（t＝2．236， P＜0．05）；实施优质护理服务前后，患者护理满意度得分分别为（11．79±4．64）分和（13．79±3．41）分，差异有统计学意义（t＝2．582，P＜0．05）。结论开展优质护理服务活动，提高了精神科患者的生活质量，增强了患者自尊心和战胜疾病的自信心，提高了患者满意度。

本科男护生职业定位与发展的调查

目的：对本科男护生护理专业认知度及职业心态进行调查，分析影响因素及对策，为男护生职业定位及发展提供依据。方法采用自行设计的调查问卷，对56名本科男护生的自我职业定位和职业生涯发展的认知状况等进行调查。结果37．5％男护生护理学专业为第一志愿，75．0％主要动机是容易就业，73．2％毕业后会从事护理工作；影响男护生发展的重要的因素是社会偏见及传统观念。结论根据男护生心理行为特点，尽早进行职业定位与规划，对增加男护生自信心，树立良好的职业观，准确地进入护士角色起着重要作用。

护士长管理实践培训课程的设置

目的：探讨护士长管理实践培训课程的设置，系统地、科学地提高护士长的管理实践技能，为护士长的管理实践培训提供科学依据。方法采用德尔菲法就护士长对管理实践培训课程的需求程度、课时数、授课方式、评价方法进行2轮函询。结果护士长管理实践培训课程由计划职能、组织职能、领导职能、控制职能、人力资源管理、经营管理、科研技巧、职业技巧等8个一级指标和35个二级指标组成。其中，职业技巧课程需求程度高，均数为4．55，经营管理课程的需求程度中等，均数为4．40，科研技巧的需求程度低，均数为4．15。结论专家对护士长管理实践培训课程、课时数、授课方式、评价方法的协调程度较高，可为今后的护士长管理实践培训提供依据。

网络 PBL 教学环境下医学生自主学习影响因素的质性研究

目的：探讨基于网络PBL教学环境下医学生自主学习的影响因素，为医学教学改革提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究法，通过非参与性课堂观察法和半结构式深入访谈法收集资料，应用Colaizzi分析法进行资料分析。结果得到4个主题：学生个人因素，教学环境因素，教师教学因素，课程因素。结论医学教育者应充分考虑影响医学生在网络PBL教学环境下自主学习的因素，探索更利于学生自主学习的环境。

烧伤疑难病例多学科护理查房的组织管理与效果

目的：探讨烧伤疑难病例多学科护理查房的组织管理方法，以提高临床护理质量。方法选择2011年4月至2013年3月收治的烧伤患者160例为观察组，2009年4月至2011年3月收治的烧伤患者158例为对照组，观察组对护理烧伤疑难病例、特殊问题、非本科室专业能够胜任的护理任务，组织多学科护理查房，对照组采取传统护理查房模式，比较采用多学科护理查房模式前后查房效果、护士综合能力和护理质量。结果观察组医生和患者对护理工作满意度分别为（98．41±3．56），（98．66±3．19）分，均高于对照组[（86．51±4．16），（88．27±3．67）分]，差异有统计学意义（t值分别为44．07，19．55；P＜0．05）；观察组护士对治疗方案了解程度及健康教育执行能力得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；护士综合能力总分从（114．5±25．0）提高至（141．1±15．9）分，差异有统计学意义（t＝5．57，P＜0．05）；采用多学科护理查房模式后基础护理、护理文书、术后并发症护理等护理质量检查得分分别为（96．38±0．91），（97．28±0．74），（98．69±0．96）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为36．65，636．53，10．91；P＜0．05）。结论烧伤疑难病例多学科护理查房能提高医生和患者对护理工作的满意度，提高护士综合能力和护理质量，值得临床推广应用。

不同规格工具不同方法测量 PICC 置管长度的比较

目的：探讨不同规格的皮尺和方法对测量PICC置管长度的影响，以寻求误差小的皮尺和规范统一的方法应用于PICC测量，提高PICC置管长度的准确性。方法随机选择外科护师50名，每名护师分别用3种不同规格皮尺和2种方法测量同一个PICC护理教学模拟人，根据PICC操作指南，先将模拟人摆成置管体位，置管侧上臂外展90°，在模拟人上标记三点：穿刺点为肘上2 cm处正中静脉、右胸锁关节、第三肋间。用三把皮尺分别测量自穿刺点至右胸锁关节至第三肋间的长度和，再用尺子3分别用两种方法测量，方法1：分段测量穿刺点至右胸锁关节和右胸锁关节至第三肋间的长度和；方法2：直接测量穿刺点至右胸锁关节再沿胸骨右侧缘垂直向下到第三肋间的长度和。结果尺子1，2，3测量的PICC置管长度分别为（42．20±0．51），（42．43±0．46），（42．30±0．44）cm，与均值42．30 cm比较差异均无统计学意义（P＞0．05），尺子3测得的数据正态分布更集中；两种方法测量PICC置管长度值与均值比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），方法1测得的数据正态分布更集中。结论尺子3方法1测量PICC置管长度更精确，建议使用此种尺子第二种方法测量PICC置管长度。

妇产科专用灌肠装置的设计与应用

灌肠是临床上常见的一种护理操作，基层医疗单位为妇产科患者灌肠多用采用传统的搪瓷灌肠筒，易出现生锈、橡胶皮管老化、衔接部易脱落等现象；塑料肛管质地较硬、刺激性大，肛管只有顶部一个孔，易堵塞肛管等问题；操作过程中不易观察到搪瓷筒内的液面，无调节夹，无法调节速度，只有靠护理人员用手取下或挂上来调节；护士操作不方便，加大劳动强度；灌肠筒及灌肠管不是一次性使用，如果消毒不严格，很容易造成交叉感染；灌肠液易外溢、保留时间短等不足，影响了灌肠效果［1］。针对这些问题，为探索一种较为合理先进的灌肠方法，增加患者舒适感，提高灌肠疗效，我们对灌肠器具及方法进行了临床探究与改良，设计了一次性灌肠装置取得了满意的临床效果，现介绍如下。

表格式无抽搐电休克治疗护理记录单的设计与应用

目的：探讨表格式无抽搐电休克治疗（MECT）护理记录单的临床应用意义。方法自行设计表格式MECT护理记录单，包括页楣栏、护理流程、护理项目、执行时间、签名及备注6个部分，全面体现MECT全程护理，比较使用前后护理质量。结果表格式MECT护理记录单使用前护理记录书写时间为（15．65±2．37）min，使用后为（6．83±1．09）min，差异有统计学意义（t＝-10．085，P＝0．000）；使用后护理文件合格率、护理措施落实率、护理缺陷与纠纷发生率分别为97．0％，100．0％，1．0％；与使用前的87．5％，91．3％，12．5％比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为4．652，6．914，8．338；P＜0．05）。结论使用表格式MECT护理记录单，书写便捷，内容详细，督促与指导护士完善护理措施，有效减少护理缺陷与纠纷的发生，从而提高护理质量。

多爱肤超薄敷料治疗新生儿红臀的效果及护理

目的：观察多爱肤超薄敷料防治新生儿红臀的疗效，总结护理方法。方法采取随机分组法，将185例红臀新生儿分为观察组92例和对照组93例，分别采用常规和多爱肤超薄敷料两种方法进行治疗护理，观察效果。结果观察组新生儿红治疗总有效率为96．77％，明显高于对照组84．78％，差异有统计学意义（χ2＝15．9，P＜0．01）；观察组臀红愈合时间为（3．98±2．41） d，明显短于对照组（6．45±2．59）d，差异有统计学意义（t＝7．776，P＜0．01）。结论对于新生儿红臀，常规使用多爱肤超薄敷料，可有效防治新生儿红臀的发生；具有操作简单，疗效显著的特点，值得在临床护理中推广使用。

改良冲洗式口腔护理在经口气管插管患者中的应用

目的：探讨在经口气管插管患者中行改良冲洗式口腔护理的临床效果。方法68例行经口气管插管患者，按随机数字表法分为改良组38例和传统组30例。传统组采用传统冲洗式口腔护理法，改良组采用喉头喷雾器喷射复方氯己定含漱液进行口腔护理，观察两组患者菌斑指数、置管时间、住院时间及住院间并发症情况。结果两组菌斑指数第1天比较差异无统计学意义（P＞0．05）；第3天、第7天菌斑指数两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；平均菌斑指数传统组为（2．3±0．4），改良组为（2．1±0．2），两组比较差异有统计学意义（t＝2．69，P＜0．01）；VAP发生率、住院时间、置管时间、咽拭子阳性率两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论改良冲洗式口腔护理是效果可靠的口腔护理干预方式，对清除残留污垢、减少口腔细菌，提高口腔清洁度有较好临床效果。

长沙市三甲综合医院非内分泌科护士糖尿病知信行的现状调查

目的：了解长沙市三甲综合医院非内分泌科护士糖尿病知信行的现状。方法采用多级整群随机抽样的方法，抽取4家医院非内分泌科护士702名，通过自行设计的临床护士糖尿病知识态度行为问卷进行调查分析。结果702名非内分泌科护士的糖尿病知识、态度、行为标准得分分别为（47．11±13．47），（78．75±10．94），（83．63±9．23）分；年龄与知识、态度标准分呈正相关（r值分别为0．243，0．161；P＜0．01），职称与知识标准分呈正相关（r＝0．145，P＜0．05），工作年限与知识、态度标准分呈正相关（r值分别为0．224，0．118；P＜0．05）；不同科室护士糖尿病知识、态度得分差异有统计学意义（F值分别为4．394，2．919；P＜0．05）；知识、态度、行为两两之间存在相关性（r值分别为0．126，0．163，0．223；P＜0．05）。结论三甲综合医院非内分泌科护士对糖尿病患者的护理行为较为规范，但知识掌握情况和对糖尿病认知态度有待进一步改善和提高，应加强对糖尿病知识的培训和认知态度的重视，进一步提高临床护士的知识水平和护理质量。

护理本科生心理压力及应对方式的调查

目的：调查护理本科生的压力源与应对方式，以便采取措施帮助学生积极应对、缓解压力。方法采用护生压力源及压力水平评价量表和简易应对方式问卷，对在校4个年级共217名护理本科生进行调查。结果217名护生总体压力得分为（43．848±14．253）分，属于轻中度压力；排名第1位的压力源为“担心护理患者时出现差错或事故”，得分为（1．829±0．830）分；1～4年级护生压力源得分分别为（39．02±16．773），（44．97±12．127），（47．48±13．607），（45．02±11．747）分，组间比较差异有统计学意义（F＝4．081，P＜0．05）；积极应对总均分为（23．364±5．494），消极应对总均分为（10．949±4．675）；常采用的应对方式为尽量看到事物好的一面；各因素间积极应对得分差异均无统计学意义（P＞0．05）。不同户籍、是否为独生子女以及各年级间消极应对得分差异有统计学意义（t值分别为-2．157，-2．175；F＝36．732；P＜0．05），其中农村学生消极应对得分高于城市学生，非独生学生消极应对得分高于独生学生；SNK分析各年级消极应对得分发现，从一至四年级消极应对得分呈上升趋势。结论护理教育者应重视对高年级、农村、独生子女护理学生压力状况，采取措施有效缓解期压力，帮助其积极应对压力。

基于社会网络分析法的社区护理知识流动特征研究

目的：了解社区护士知识流动网络的特征，为提升社区护士人员培训效率，优化社区护士培训模式提供实证依据。方法随机抽取上海社区卫生服务中心护士387名，应用社会网络分析法，分别从自我中心网及整体社会网络视角调查社区护士知识交流自我中心网络特征及整体网络结构，采用SPSS 17．0及UCINET 6．0软件对数据进行分析处理。结果社区护士个体网络规模为（2．68±1．61）分，护士可咨询人数与学历、职称和科研经历有关（r值分别为-0．165，0．189，0．261；P＜0．05）；同事关系为主要知识交流关系且关系强度强，为3．5766；知识交流中大多集中在本院且强度较大，为3．5026；社区护士知识获取的主要渠道为参加培训班及听讲座，自学是知识获取的辅助方式。结论社会网络分析是研究社区护理知识网络的有效手段。社区护士知识咨询网络规模低，获取知识资源能力有限，以政府组织渠道为主，知识交流范围局限；社区内部知识传递稳定，缺乏异构性。

小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸的护理进展

乳糜胸主要是术中损伤胸导管的主干或其分支所致。持续的乳糜丢失可损害机体细胞免疫，使患儿发生营养障碍、代谢和免疫功能紊乱，合并心肺功能不全等合并症。胸导管破裂可自行愈合，故术后乳糜胸多采用保守治疗。本文旨在分析先天性心脏病（以下简称先心病）患儿术后发生乳糜胸的原因，总结归纳各种治疗及护理方式，为胸外科护理人员的临床实践提供参考。现综述如下。

哺乳期乳腺炎的护理进展

乳腺炎是哺乳期的常见病，近几年文献显示，哺乳期乳腺炎的发病率为3％～20％［1-3］。乳腺炎可发生于哺乳期的任何阶段，是由于产妇免疫力低下、乳汁淤积继发感染或细菌自乳头、乳晕的皲裂处直接侵入乳腺小叶及腺管结缔组织内所致［4-5］。乳腺炎若处理不及时、护理不当则会形成乳腺脓肿［6-7］。不仅对产妇的身心造成严重的影响还会延误母乳喂养，使产妇不得不放弃母乳喂养。 Michie 等［8］报道，有25％的产妇因为乳腺炎而放弃母乳喂养。母乳喂养对婴儿和产妇有诸多好处，世界卫生组织（WHO）建议产妇坚持母乳喂养24个月。因此，关注哺乳期乳腺炎促进母乳喂养是医务人员的重要课题之一。现将近年来哺乳期乳腺炎的相关文献分析总结如下，为临床工作提供可参考的理论依据。

早产儿管饲喂养的研究进展

早产儿指胎龄小于37周出生的新生儿。全世界每年出生早产儿约1500万，占新生儿总数的11．1％；我国的早产儿数仅少于印度，居全世界第2位［1］。早产儿营养支持的目标是通过提供足够的热量和营养物质，使其能够满足宫内体格生长和营养物质增长的需求。合理喂养是提高早产儿存活率的关键环节之一，充足均衡的营养是保证早产儿健康成长的物质基础。尽管胃肠外营养在早产儿早期营养支持方面发挥着举足轻重的作用，但肠内营养却是早产儿摄取营养的佳途径，也是终途径。经口喂养是早产儿喂养的佳方式，但很多早产儿特别是超低出生体重儿，不能够有效的吸吮或吞咽，对于这些患儿，则需要管饲喂养的方式来实现肠内营养。由于目前缺乏公认的管饲喂养支持策略，现有实践仍有待反复探索、推敲。本文就国内外早产儿管饲喂养的研究现状综述如下。

导乐陪伴分娩的研究进展

“导乐”是希腊“Doula”的音译，原意是由一位有经验的妇女照顾另一妇女。现今意义的导乐陪伴分娩是指由经验丰富的助产士在产前、产中、产后陪伴产妇，持续地给予经验上的交流，情感上的支持，心理上的安慰，生理上的帮助，采取舒适性措施，帮助产妇实现一个舒适的分娩过程［1］；在胎儿分娩时帮助胎儿旋转和下降，营造一个舒适的分娩记忆，使产妇顺利愉快地度过分娩期［2］。导乐陪伴分娩是国际产科界积极提倡的一种回归自然的绿色分娩方式，是一种以产妇为中心的促进自然分娩的全新的产时服务模式。本文对导乐陪伴分娩的研究现状综述如下。

我国机动护士的发展现状及建议

2012年，卫生部发布《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，指出医院应当建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配［1］。机动护士属新生名词，其运作与管理没有现成的模式参照，只能在实践中摸索［2］。因此，机动护士如何科学、合理的配置与管理是当前护理管理者研究的热点话题，现就我国机动护士的现状进行综述，并提出相关建议，以期对机动护士的管理提供参考。

癌症患者疾病不确定感与癌因性疲乏的研究现状

疾病不确定感是指缺乏确定与疾病有关事物的能力。疾病的发生常常伴随着不确定感，尤其是对生命有威胁的疾病，如癌症［1］。癌因性疲乏是指一种与癌症或癌症治疗有关的不正常的、持续的、主观的疲劳感觉，并影响到正常功能［2］。疾病不确定感与疲乏是癌症患者普遍存在的状态，目前已有研究［3-5］表明两者密切相关，均可影响患者生理和心理状态、适应能力、社会活动等方面，是造成患者生活质量下降的重要因素。现就癌症患者疾病不确定感与癌因性疲乏的研究现状综述如下。

患者分类系统概述与分析

患者分类系统是一种科学、有效地通过测算护理工作量进行护理人力配置的方法。护理人力资源包涵两层含义，即人员数量与人员的能力。工作负荷及护理质量与人力资源情况有着直接的关系，护理人力资源配置直接影响护理质量、患者安全、护士身心健康和护理队伍的稳定［1］。

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