中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直接冠状动脉介入治疗发生电风暴的危险因素及护理
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接冠状动脉介入治疗(PCI)发生电风暴的危险因素,为预见性护理提供依据.方法 总结2008年1月至2010年12月114例STEMI患者直接PCI的临床资料,将24h内自发室性心动过速(VT)或心室颤动(VF) ≥2次,需紧急治疗者归入电风暴组,其余纳入对照组.结果 电风暴发生9例,发生率7.9％.电风暴组患者入院时肌酸激酶同工酶(CK-MB)值(105.8±16.3)U/L、高于对照组(90.4±17.5)U/L,差异有统计学意义(=2.545,P＜0.05)；肌钙蛋白Ⅰ(TNI)值及梗死相关动脉(IRA)为右冠状动脉、TIMI0级血流、心动过缓、持续性低血压发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CK-MB值、TNI值、IRA为右冠状动脉、无血流、心动过缓、持续性低血压是发生电风暴的主要危险因素,应在护理过程中重视这些高危风险,配合临床治疗,改善预后.
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舒适护理对唇腭裂患儿修复术观察指标的影响
目的 通过对采用不同护理方法护理的两组唇腭裂修复术患儿观察指标的比较,探讨舒适护理在唇腭裂患儿修复术围手术期护理中的作用.方法 将126例行唇腭裂手术的患儿随机分两组,对照组62例,观察组64例.对照组给予常规护理,观察组采取舒适护理的方法,对两组患儿行为、生理指标进行比较分析.结果 两组患儿心理行为指标和生理指标有明显差异,观察组哭闹人数10例、拒食人数4例、伤口出血2例、镇静、镇痛剂应用1例,与对照组比较差异具有统计学意义(x2分别为4.80,3.11,3.17,6.11,P＜0.05)；在生理指标方面,观察组体温波动(2.2±0.7)℃、心率波动(90±22)次/min、呼吸波动(16±10)次/min、血氧饱和度(98±2)％,与对照组比较差异具有统计学意义(t值分别为1.22,0.68,3.26,0.08；均P＜0.05)；满意度对比,观察组98.4％明显高于对照组87.0％,差异具有统计学意义(x2 =6.11,P＜0.05).结论 采用舒适护理的方法能使患儿以平稳的心理行为、生理状态,接受手术前后的治疗护理,减少术后多种并发症的发生,达到患儿全面康复的目的,进而缩短了患儿的住院时间,减轻了患儿家长的负性情绪,提高了满意度,取得了良好的护理效果.
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患者主导提问式健康教育模式在老年全麻手术患者中应用
目的 比较由老年患者主导的提问式健康教育模式和传统的健康教育,对老年患者全麻手术围手术期焦虑及术后疼痛的影响.方法 630例非恶性肿瘤需要全麻手术的老年患者,按住院顺序随机分成研究组315例和对照组315例.研究组采用研究小组设计的由老年患者主导提问、干预人员解答的术前综合健康教育；对照组采用传统的术前健康教育.测量两组老年患者的干预前后的焦虑,入手术室时的恐惧、血压及心率、术后疼痛、术后镇痛药的使用次数,以及两组患者对术前健康教育的满意程度,并进行统计学分析.结果 健康教育后研究组患者为焦虑评分为(41.12±3.16)分,对照组为(56.43±4.26)分,组间比较差异具有统计学意义(=4.65,P＜0.01).研究组患者术后疼痛评分为(6.12±1.35)分,对照组组为(9.76±1.57)分,组间比较差异具有统计学意义(t=6.35,P＜0.05).观察组患者对健康教育满意度评价为( 12.53±1.09)分,对照组为(7.24±1.12)分,组间比较差异具有统计学意义(t=4.78,P＜0.05).结论 由患者主导的提问式健康教育模式有助于缓解全麻患者的术前焦虑和术后疼痛,值得临床研究推广.
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先天性食管闭锁患儿术后并发症的预防及护理
目的 探讨先天性食管闭锁患儿术后常见并发症的观察及护理,提高先天性食管闭锁患儿生存率,减少并发症的发生.方法 回顾2005年1月至2010年12月先天性食管闭锁患儿术后出现的并发症,根据临床资料进行分析.结果 术后并发症有发生肺炎12例,吻合口瘘5例,吻合口狭窄2例,硬肿症4例,胃食管反流1例,气管软化1例.结论 成熟的吻合技术及有效的术后护理是提高先天性食管闭锁患儿手术成功率的关键；营养支持是提高手术成功率的保障.有效预防并发症,减少并发症的发生.
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重症监护室专科护士工作现状及专科水平能力的调查
目的 探讨重症监护室(ICU)专科护士目前的工作现状及专科水平能力,以加强专科护士的管理,推动临床护理工作的发展.方法 选取38名取得ICU专科护士资格证书1年以上的护士为研究对象,使用问卷调查法,对其一般情况、工作现状、待遇、专科水平能力自我测定方面进行调查.结果 100％的ICU专科护士会对年轻护士进行培训、参与护理管理及科内的疑难问题讨论,36.8％的护士参加临床护理及夜班工作,5.3％从未参与过专科查房；能力水平自我测试情况临床工作实践、指导教学、为病人及家属提供信息咨询这3个方面达标率较高,均在90％以上.专科知识的全面掌握(86.8％)、理论授课方面(86.8％)、为护士提供专科知识(86.8％)还需继续提高.文献的查阅(65.8％)、论文撰写(57.9％)、科研设计开展(47.4％)达标率相对偏低.结论 ICU专科护士在专科护理人才的培养和使用缺乏计划性、合理性；专科护士角色模糊；缺乏合理的人才梯队；待遇有待提高；科研能力需要加强；缺乏完善的准入、培训、使用、管理规范.
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低年资护士无菌技术操作存在的问题及改进方法
目的 了解无菌技术操作考核存在的问题,分析其影响因素,并进行管理干预,以提高无菌技术操作技能.方法 2010年对工作1～4年的护士进行了基础护理操作考试,其中56名护士抽考了无菌技术操作,对无菌技术操作考核存在的问题进行统计分析.结果 查出存在问题176次/人,参加考核的56名护士合格率为93％.结论 低年资护士无菌技术操作存在很多问题,应该完善无菌技术操作规程及考核评价标准细则,加强对其无菌技术操作的培训与考核.
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专职健康教育护士在胸外科病房的作用
目的 探讨专职健康教育护士在胸外科病房的作用.方法 选拔病房优秀护士担任专职健康教育者,按照工作职责对患者进行全程全方位个体化的健康教育,评价实施效果.结果 对181例患者的调查显示,设置专职健康教育护士前131例患者对健康教育工作很满意,设置额专职健康教育护士后,表示很满意人数提高至173例,差异具有统计学意义(x2=18.64,P＜0.05).结论 病房设置专职健康教育护士能显著提高健康教育效果,真正实现以患者为中心的优质服务理念.
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评判性思维的健康教育对急性心肌梗死患者行为依从性的影响
目的 探讨评判性思维应用于急性心肌梗死( AMI)患者健康教育中对其行为依从性的影响.方法 将CCU住院的75例AMI患者随机分别对照组(n=42)和实验组(n=33).对照组实施常规健康教育,实验组实施应用评判性思维的健康教育细化流程、内容及方法；对所有患者出院3个月后行电话随访,比较两组患者行为依从性的差异.结果 入院时两组患者膳食评分、服药依从性、活动达标率、吸烟率及饮酒率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；出院3个月后实验组膳食评分的四分位间距为2.00分,对照组为2.00分,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.573,P=0.010)；实验组始终服药患者29例,对照组19例,两组比较差异有统计学意义(Z=-3.553,P=0.000)；实验组活动达标率为81.8％,高于对照组59.5％,也高于入院时47.1％,差异均有统计学意义(x2 =4.320,6.667；P＜0.05).结论 将评判性思维应用于心肌梗死患者健康教育中,可提高患者的行为依从性,提高健康教育效果,值得临床推广应用.
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阻塞性睡眠民呼吸暂停低通气综合征患者围手术期血压观察及护理
目的 分析探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者的围手术期血压变化特点,并提出相应的护理策略,以期为该类患者的围手术期护理提供帮助.方法 将388例行悬雍垂腭咽成形术治疗的OSAHS患者随机分为综合护理干预组(195例)和对照组(193例),所有研究对象均在手术前、后2d利用袖带式血压计分别测量临睡前和晨起时血压,观察分析其血压变化规律.护理组患者采取术后24H心电监护护理、心理护理、术后疼痛护理等一系列的综合围手术期护理措施；对照组采取常规的护理模式,观察不同护理措施对患者围手术期血压的影响.结果 两组患者入院时血压情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者术前晨起血压、临睡前血压分别为舒张压(91.24±5.29),(84.76±5.29) mm Hg,收缩压(145.65 ±15.54),(128.78±14.89) mm Hg,晨起血压与临睡前血压比较差异有统计学意义(t=-4.245,-4.458；P＜0.01)；护理干预组术前晨起血压、临睡前血压分别为舒张压(90.13±7.79),(83.21±6.03)mm Hg,收缩压(143.25±13.89),(125.43±9.49)mm Hg,2个时间血压比较差异有统计学意义(t=-4.132,-3.57;P ＜0.05)；对照组患者术前1d与术前12 d血压比较差异有统计学意义(P＜0.05)；护理干预组术前1d与术前2d血压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理干预组术前后血压波动较对照组小；护理干预组有6例次术后24h内出现心绞痛,5例次出现一过性心律失常,无其他严重并发症,对照组分别为10例次和9例次,且1例发生前壁心肌梗死.结论 OSAHS患者中高血压的患病率明显高于常人,此类患者围手术期血压波动较大,采取有针对性的围手术期综合护理对维持患者的血压稳定有很好的帮助.
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双心室再同步化起搏治疗充血性心力衰竭患者的效果与护理
目的 探讨双心室再同步化起搏治疗充血性心力衰竭患者的疗效及护理.方法 比较63例充血性心力衰竭患者术前及行双心室再同步化起搏治疗术后的心功能NYHA分级、心电图QRS时限、左心室射血分数LVEF以及运动耐量6min步行距离,并对患者的护理措施进行总结.结果 患者治疗后6个月NYHA从术前(3.40±0.50)级改善为术后(2.30±0.60)级,QRS时限从(144.68±16.40) ms降至(100.02±14.76) ms,LVEF(％)从(33.18±5.60)提高至(41.8±7.45),6min步行距离从(305.40±30.30)m提高至(406.20±70.50)m,差异均有统计学意义(t=ll.18,4.562,6.728,10.426；P＜0.01)；术后跟踪随访3～24个月,无一例死亡.结论 双心室再同步化起搏是治疗充血性心力衰竭患者的一种有效治疗方法,能明显改善患者心脏功能及生活质量.做好术前心理护理、术中心电监测、术后观察和预防并发症的发生以及重视出院后跟踪随访等都是取得较佳疗效的重要保证.
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神经外科重症监护室患者睡眠质量影响因素的调查
目的 调查神经外科重症监护室( NSICU)患者睡眠质量的影响因素,为采取相应措施提供参考.方法 按照标准选择84例NSICU患者作为研究对象,每个对象在从NSICU迁到普通病房当日进行问卷调查,对多因素进行分析.结果 84例患者中有66例(78.6％)的患者出现了睡眠障碍,其中63.6％的患者是因为肢体制动状态和66.75％的患者因为环境的噪音而导致睡眠障碍；部分护理行为也明显影响患者的睡眠状态,如有43.9％的患者的睡眠因被护士要求活动肢体而影响,40.9％的患者因被护士提问判断意识状态而影响睡眠.结论 肢体制动、环境噪声及神经科护理行为干扰是导致NSICU患者睡眠障碍的重要因素,神经科护理人员和医生需综合评估和采取合适的护理和治疗行为来提高患者的睡眠质量.
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艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎的眼部护理
目的 探讨艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎的护理方案.方法 观察和治疗艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎患者9例,总结分析其护理方案.结果 9例患者中有7例患者经治疗后视网膜病变控制；1例患者发生视网膜脱离,行玻璃体切除硅油填充术；1例患者因全身严重并发症死亡.结论 对于艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎的护理,除常规的眼科护理,全身疾病护理外,心理护理尤为重要,需要我们予以充分的重视.
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系统性护理干预对食管癌开胸术后恢复的影响
目的 探讨系统性护理干预对食管癌开胸术后恢复的影响.方法 对2006年1月至2009年1月本院行食管癌开胸手术的60例患者,随机分为系统护理干预组和对照组,每组30例,比较两组患者的焦虑状况、配合情况以及对疼痛的耐受性、首次肠道排气时间、住院时间及术后并发症发生等情况.结果 干预组患者焦虑程度明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(u =5.03,P＜0.05).干预组术后首次肠道排气时间为(48.29±5.23)h,对照组为(96.71±8.45)h,组间比较差异具有统计学意义(t=26.75,P＜0.01).干预组患者住院时间为(10.36±1.54)d,对照组患者住院时间为(15.21±1.23)d,组间比较差异具有统计学意义(t=13.86,P＜0.01).结论 对食管癌开胸患者实施系统性护理干预,能更好地改善患者的焦虑状况,增强对疼痛的耐受性,增强治疗和护理的配合程度,并且术后胃肠功能较早恢复,缩短了住院时间,降低了术后并发症的发生.
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68例妇科恶性肿瘤患者化疗期血糖的监控及护理
目的 探讨妇科恶性肿瘤患者化疗期间血糖异常的观察及护理.方法 回顾性分析68例妇科恶性肿瘤患者化疗后出现血糖异常的临床资料,总结出护理对策,认真做好心理护理,血糖的监测和控制,加强饮食及营养支持,并注意观察糖尿病并发症的发生及处理.结果 68例患者均顺利完成化疗,无1例因血糖控制不佳而停止化疗.结论 加强对妇科恶性肿瘤化疗患者的观察与护理,妇科恶性肿瘤化疗期间出现血糖异常者,可以安全有效地完成化疗,同时可预防继发糖尿病.
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肠内营养管堵管处理技巧
临床许多患者因病情需要不能经口进食,只能依赖管饲营养来维持机体的营养需要.管饲营养可以通过鼻胃/空肠管,胃/空场造瘘管,PEG/J管等多种投入途径给予.但是在管饲营养过程中,由于营养液黏稠、管饲营养时间较长、冲管不及时、管饲药物操作不规范等多种因素导致管道堵塞.管道堵塞后会给患者带来很多不利影响,如出现紧张、焦虑情绪,更换导管增加患者的痛苦和经济负担等.我科利用现有医疗器械改造后冲管起到了良好的效果.现介绍如下.
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自制PICC离院维护卡片
由于我科是一个综合性科室,以化疗患者多见,PICC导管针为长期化疗患者输液提供了方便,目前我科大多数化疗方案都是第1天和第8天用药,3周为1周期,大部分患者做完化疗无特殊情况需带管出院,到下一周期再次入院.这期间需对导管进行维护,一方面检查置管局部皮肤有无异常、导管有无移位、回血及臂围是否正常;另一方面保证患者置管安全,降低带管离院风险.传统方法是患者出院时换药1次,然后告知患者到具备PICC资质的门诊去换药,每周2次.其存在以下缺陷:(1)操作者对置管具体信息不详;(2)无法准确判断导管情况;(3)出现问题,无法给予及时、准确的处理.为了提高护理质量,我科自2010年10使用自制PICC离院维护卡片,经临床应用,有效地避免了上述现象的发生,现介绍如下.
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号码牌在超声检查室分诊中的应用
在超声检查中,对行泌尿系统,女性内生殖器,妊娠不足3个月以及孕妇要了解有无前置胎盘检查的患者,均要求其膀胱内有不同容量的尿液,即俗称憋尿.膀胱内足够的尿液是检查准确的前提.但很多患者对检查前的准备不够重视或来不及准备,而导致难以达到满意的憋尿程度,需反复检查,这样不仅增加了超声检查室的工作量,浪费了耦合剂等材料,还增加了医患之间以及患者因候诊等待相互之间发生的纠纷,降低了患者的满意度.据笔者调查,多数人是因为尿没憋足够却已经到了自己的排队序号,而且也不愿再等待,有的人是担心尿憋够了却没轮到自己检查而不敢喝下足够的水.为此,笔者给患者发放号码牌,6个月的应用中收到了较好的效果.现介绍如下.
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可立袋在伤口换药中的应用
直立式聚丙烯输液袋(可立袋)是继玻璃瓶、聚丙烯塑瓶、非PVC多层共挤膜软袋之后国家食品药品监督管理局( SFDA)批准的第四类全新的输液包装材料和容器.由于重量小、不易破碎、抗低温性好、与药液接触安全可靠深受临床工作人员的青睐.但由于其封盖的特殊性,用传统方法倒液很不方便,且易导致污染,在伤口换药中解放军第一六九医院骨科采用一种简易方法,通过实践取得了较满意效果.现报道如下.
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整形外科巧用2ml注射器
小耳畸形整形手术分两次进行,二期手术应用自体肋软骨支架,耳再造术后常会使用墙壁负压引流装置,目的首先利于伤口引流液的引出,其次为了塑形,一般此患者引流装置需要10d左右.此引流装置需要一个负压引流瓶,分别接上两个一次性吸引器连接管,一端接墙壁负压,一端接患者耳部的引流管,因为吸引器连接管比较粗,患者耳部的引流管较细,所以需要一个接头连接,以前笔者用一次性吸痰管做接头,连接后不但密闭效果不好,而且操作过程中不能保证无菌,近期笔者用一次性2ml注射器做街头,能够弥补上述不足.
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关节镜套在手辅助电视胸腔镜食管癌切除术中的应用
由于行手辅助电视胸腔镜(HVATS)食管癌切除手术时需要将胸腹腔打通,术者一只手经腹膈肌路径进入胸腔操作,手术衣袖管易被腹腔内组织、血液浸湿、污染,增加了患者和术者的不安全性.以往术者在袖管上贴上一层防水胶膜,在胸腹联合操作完成后,立即更换手术衣,效果欠佳.南京医科大学附属无锡人民医院手术室使用关节镜套,以避免上述不利情况的发生,保护患者和术者安全,效果良好,介绍如下.
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移动便携式负压吸痰瓶座
吸痰是解除危重、昏迷及麻醉等患者呼吸道痰阻塞的操作之一,其目的是吸出气管内的痰液及误吸之呕吐物,保持呼吸道通畅,以防止患者气管阻塞,预防肺部感染.目前临床上使用较多的是中心吸引装置吸痰法,负压瓶直接立在床旁或悬挂在床上.负压瓶立在床旁容易被打翻且不固定,悬挂在床旁时则常倾斜约60°,相对减少了负压瓶的容量,且容易晃动.
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自制便携式砂轮消毒盒
近年来,安瓿开启过程对药液的微粒污染问题已引起广大医务工作者的注意.砂轮的消毒方法也没有统一的标准,传统的方法是将砂轮放入一个无盖器皿中,75％乙醇浸泡,缺点是容易打翻及乙醇挥发达不到消毒效果.针对这种情况,我科自制一带盖消毒器皿,经过临床使用与观察,效果良好.现介绍如下.
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介入导管室防控感染管理的研究进展
对介入导管室的诊治特性、制度与培训、环境管理、器械管理、人员管理、医疗废物的管理等方面的医院感染环节管理进行了综述,并展望了介入导管室防控医院感染管理创造真正的无菌区域需要系统化管理.
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留置导尿的护理现状
导尿术是在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法,是一种临床常见的护理操作,也是一种治疗的常用手段,操作简单,应用普遍,能够从根本上解决患者尿潴留的难题,解除患者的痛苦.留置导尿管以观察单位时间内的尿量,对于各种危重患者的病情观察和疗效判断具有非常重要的意义.以往常用的导尿管多数管壁较硬,表面粗糙,对患者刺激性较大,患者感觉极不舒适.天然乳胶导尿管的应用很好地解决了上述问题,但是由于其结构、质量、患者自身原因及操作技巧等因素,致使部分患者在操作过程中插入困难,增加了患者的痛苦,影响了患者的健康.因此,如何安全地进行留置导尿,并在留置导尿期间做好舒适护理,是临床护理工作应该重视的问题.现将留置导尿的临床应用与护理进展综述如下.
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Newman MA健康意识理论的研究进展
本文在综合回顾国外相关文献的基础上,介绍Newman MA健康意识理论的基本思想、来源以及以健康意识理论为框架指导临床、家庭和社区的相关研究,目的在于揭示该理论在不同领域的应用效果.
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抗凝治疗预防脑出血后静脉血栓栓塞的Meta分析
目的 探讨抗凝治疗预防脑出血后静脉血栓栓塞的效果和安全性.方法 收集计算机检索数据库MEDLINE、PubMed、Cochrane RCT、Embase、Biosis中1966年至2010年关于预防脑出血患者深静脉血栓形成抗凝治疗的研究并进行筛选,共纳入随机对照实验( RCT)5篇及病例对照研究2篇.对两者进行Meta分析.结果 5项RCT研究的异质性较小(I2=0％,P＞0.05),与对照组相比,抗凝药物对深静脉血栓形成有预防效果,但差异无统计学意义(RR =0.68,z=1.66,P＞0.05)；2项病例对照研究显示研究组6例深静脉血栓形成患者中有2例在停用肝素后出现并发症,因此不能充分体现抗凝药物的预防作用；5项RCT研究存在异质性(I2=58％,P=0.05),抗凝组与对照组在颅内血肿扩大或再出血方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗凝药物在预防深静脉血栓方面可能有效果,安全性目前缺乏令人信服的证据,故建议对于脑出血患者的深静脉血栓预防,临床上应谨慎使用抗凝药物,尽量个体化治疗.
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饥饿与进食对胎儿监护无应激试验的影响
目的 探讨饥饿与进食对胎儿监护无应激试验结果的影响.方法 将158例行无应激试验的孕妇随机分为实验组80例和对照组78例.对照组孕妇进食≥4 h状态下行无应激试验,实验组孕妇进食后30 min行无应激试验.结果 实验组无应激试验有反应型80例,对照组26例,两组比较差异有统计学意义(x2 =9.922,P＜0.05).结论 在行胎儿监护无应激试验检查前做好充分的饮食护理评估,避免孕妇在饥饿时进行,可有效提高无应激试验有反应型的发生,提高检查结果的准确性.
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超前镇痛对扁桃体切除术后镇痛效果及满意度的研究
目的 探讨超前镇痛对扁桃腺切除术后镇痛的效果及满意度.方法 选择扁桃腺切除术的患者103例,随机分为实验组53例和对照组50例.两组患者术前由责任护士指导使用0～10疼痛数字量表评估疼痛程度,对照组术后在患者提出需要镇痛药时,护士遵医嘱给药.实验组手术前责任护士对患者进行疼痛认知与态度的评价,术后当疼痛程度达到3时护士遵医嘱给药.两组镇痛药均选择双氯芬酸钾25～50mg口服.比较两组患者术后疼痛情况及用药量.结果 实验组术后3h疼痛程度(3.900±1.207)分,术后第1天早餐前疼痛程度(4.830±1.845)分,均低于对照组(4.960±1.611)分和(5.590±1.681)分,两组比较差异有统计学意义(t=-3.657,-2.067;P ＜0.05)；术后24h内实验组用药量为(90.25±31.25)mg,对照组为(62.5±33)mg.两组比较差异有统计学意义(=3.01,P＜0.01).实验组术后镇痛满意度为90.6％,对照组为82.0％,两组比较差异有统计学意义(x2 =11.2,P＜0.05).结论 超前镇痛能有效减轻患者疼痛程度,提高扁桃腺切除术后患者镇痛满意度.
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急性胰腺炎康复期患者自我效能与自我管理行为的相关性
目的 探讨急性胰腺炎康复期患者自我效能与自我管理行为之间的相关性.方法 选取急性胰腺炎康复期患者70例为研究对象,采用自我效能量表及自我管理行为调查问卷结合的方法对其调查,统计患者自我管理水平与自我效能水平的评分并分析其相关性.结果 急性胰腺炎康复期患者自我管理水平得分为(14.91 ±3.21)分,85.7％的患者自我管理水平高,但其中运动锻炼水平较高者只占40％,且不良生活习惯管理水平中差者占34.2％；患者自我效能水平得分为(15.23±3.53)分,37.1％的患者自我效能高,48.6％较高,14.3％中等,无自我效能低者；急性胰腺炎康复期患者自我效能与自我管理呈正相关(r=0.803,P＜0.01),各类自我效能与相应的自我管理也均呈正相关(r=0.235～0.843,P＜0.05).结论 急性胰腺炎康复期患者需加强有关运动锻炼及不良生活习惯的健康教育,科学运用自我效能理论,减少急性胰腺炎康复期患者的复发、提高生活质量.
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长春市普通体检人群乙肝疫苗知识态度及行为调查
目的 了解长春市普通体检人群乙肝疫苗知识、态度、行为的现状,为提高乙肝疫苗接种率提供依据.方法 用自制的乙肝疫苗的知信行调查问卷对732名普通体检人群进行问卷调查.结果 有69％的普通体检人群对乙肝疫苗知识了解很少,其中对需每年检测抗体水平知晓率仅为44.7％.在接种乙肝疫苗是预防乙肝唯一有效的方法等乙肝疫苗知识方面,男性与女性比较差异有统计学意义[79.0％比85.1％；x2 =4.648,P＜0.05]；88.1％的体检人员愿意主动了解乙肝疫苗相关知识,75.1％的体检人员接种过乙肝疫苗.结论 长春市普通体检人群乙肝疫苗知识、态度、行为状况较好,性 别、学历是其主要影响因素,社区护士有针对性地开展健康教育是今后提高乙肝疫苗接种率的重点.
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劳务派遣在区域性消毒中心的应用效果
目的 探讨劳务派遣在区域性消毒中心的应用效果,为今后区域性消毒供应中心的发展方向提供参考依据.方法 对消毒中心物品回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放、运输等岗位的人员进行劳务派遣.结果 采用劳务派遣后,年节约人力资源支出约30万,劳务派遣前物品交接准确性为(8.37±1.23)分,劳务派遣后为(8.26±1.23)分,两者比较差异有统计学意义(t=2.419,P＜0.05)；劳务派遣前主动与客户沟通为(8.60±1.63)分,派遣后为(8.89±1.45)分,两者比较差异有统计学意义(t=-4.797,P＜0.01).结论劳务派遣使消毒供应服务的质量指标明显提高,同时对用人单位可节约成本.
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教师试讲对学生选择双语教学的影响
目的 通过主讲双语课程教师试讲形式,让学生亲身感受双语教师的教学水平,体验双语教学的多种形式,检验自己的听说读写及适应能力,让学生做出理性判断和客观选择,为双语教学顺利有效开展提供借鉴.方法 在教师进行双语授课试讲前后,采用自制调查问卷对69名准备接受双语教学学生进行调查,对其结果进行比较分析.结果 调查的14个项目中,有5项选择发生了较大变化,选择双语是想挑战自我的比赛前为15.94％,比赛后为27.16％.结论 双语教学试讲等措施可提高学生对双语教学的理解,增强其参与意识,提高学生的自我认识和自我判断能力.
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教学团队在手术室护理教学中的作用
目的 探索大型综合型医院手术室教学管理模式,进一步提高手术室护理教学质量,培养专科护理人才.方法 结合解放军总医院行政管理模式,建立手术室教学团队,对各类人员进行教学培训.结果 实现教学模式成功转变,建立完善教学体系,打造了一支高水平的教学团队；完成各类人员培训任务,均取得较好的教学效果.结论 建立教学团队有利于培养护理人才,促进手术室护理专业发展.
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教学干事负责制在提高临床带教质量中的作用
目的 探讨教学干事负责制在提高临床带教中的作用.方法 对2008-2010年神经内科监护室实习护生实施教学干事负责制前后临床带教质量,包括护生对科室满意度、理论和操作成绩、护理缺陷、患者投诉等进行比较.结果 对照组操作考试成绩为( 83.48±6.16)分,理论考试成绩为(81.09 ±6.48)分；观察组为(88.35±5.68)分,理论考试成绩为(87.26±4.23)分,组间比较差异具有统计学意义(=2.99,4.62；P＜0.05).对照组护理缺陷的发生率为33.3％,观察组为11.9％,组间比较差异具有统计学意义(x2 =3.86,P＜0.05).结论 教学干事负责制能够明显提高临床带教质量,降低护理缺陷的发生率.
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护理四年制本科儿科护理学试卷分析及评价
目的 评估四年制护理本科生《儿科护理学》期末考试试卷质量,学生学习情况,探讨《儿科护理学》课程教学改进方法.方法 用试卷分析软件对67名四年制本科护理生《儿科护理学》期末考试试卷进行分析.结果 67名本科生平均(69.53±9.27)分,试卷信度0.76,结构效度0.22,难度0.70,区分度为0.23.结论 试卷质量较好,成绩可信,难度稍偏难,区分度较好,可以用此试卷测试学生本门课程的学习情况.
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静脉用药调配中心人员的职业危害及防护
目的 探讨静脉药物配置中心工作人员的职业危害因素和制定防护措施,避免职业病的发生.方法 通过实践观察分析静脉药物配置中心工作中存在的各种危险因素并针对性地提出防护对策.结果 增强了静脉药物配置中心工作人员的自我保护意识,逐渐完善了工作流程和各项规章制度.结论通过进行岗前相关的知识教育、建立严格的管理制度、规范操作程序等,可减少工作人员的伤害,有效预防院内感染发生.
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非惩罚性护理不良事件上报制度在护理安全管理中的实施及效果
目的 探讨非惩罚性护理不良事件上报制度对减少和消除护理不良事件,确保护理安全的效果.方法 对我院健康体检中心实施非惩罚性护理不良事件上报制度前后护理不良事件发生率及堵住率进行比较分析.2007年10月至2010年9月实施非惩罚性护理不良事件上报制度后的数据设为实施组,2004年10月至2007年9月实施非惩罚性护理不良事件上报制度前的数据设为对照组.结果 实施组护理不良事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(x2=85.329,P＜0.01),实施组护理不良事件堵住率明显高于对照组,差异具有统计学意义(x2 =6.564,P＜0.05).结论 实施非惩罚性护理不良事件上报制度对减少和消除护理不良事件有显著效果,为健康体检人群提供了一个安全、满意的体检环境,提高了护理质量,确保了护理安全.
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反思学习法在手术室临床带教中的应用
目的 探讨反思学习法在手术室临床带教中的应用效果.方法 将96名手术室实习护士随机分为实验组(n=48)和对照组(n=48).实验组采用反思学习法教学,对照组采用手术室传统方法教学.采用问卷调查和出科考试对2组的教学效果进行综合评价比较.结果 实验组实习护士在提高沟通和语言表达能力、增加对手术患者的人文关怀、提高手术配合的能力、培养团队协作能力、提高自学能力5个方面均优于对照组(x2=15.10,17.14,8.49,19.10,6.98;P ＜0.01),实验组综合评价得分(92.3±4.2)分,对照组综合评价得分为(79.5±3.8)分,组间比较差异具有统计学意义(t=15.65,P＜0.05).结论 反思学习法能提高手术室临床带教的效果,培养和提高学生的人文素养和批判性思考能力.
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肛周粘贴造口袋收集粪水技术的改良
肛周粘贴一件式造口袋对大便失禁肛周皮肤的保护作用已得到临床证实,但护士需经常排放,如排放不及时或由于造口袋容量有限而患者排泄量多时造口袋易被胀满爆开,引起渗漏和脱落,且排放粪水时散发的气味易造成环境污染.为了探索更高效的肛周皮肤护理方法,对48例大便失禁的患者采用肛周粘贴一件式造口袋收集粪水,合并应用中心负压或一次性负压引流瓶进行负压抽吸,结果显示负压吸引能有效排放气体和粪水,减少了护士排放的次数,同时延长了造口袋的应用时间,减轻护理工作量,并减少臭味污染.
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“杂交”手术治疗高龄下肢动脉硬化闭塞性疾病患者的护理配合
目的 总结采用介入杂交手术治疗高龄下肢动脉硬化闭塞疾病(LEAD)手术患者的护理配合经验,提高护理质量.方法 回顾性分析2008年12月至2010年12月间解放军总医院10例高龄患者下肢动脉闭塞性疾病临床资料,总结护理配合经验.结果 10例10条肢体均在全麻下经皮穿刺下完成,行股动脉切开取栓手术和(或)溶栓治疗.10条肢体造影均可见病变血管恢复通畅,术后原症状均有不同程度的改善.无截肢(趾),无穿刺部位假性动脉瘤及血肿,无死亡、无溶栓相关的严重出血并发症等.结论“杂交”手术与传统内外科治疗相比,可有效恢复侧支循环的血流,具有微创、高效、安全的特点.导管室护士要熟练掌握“杂交”手术的护理配合,备物齐全,尽量缩短高龄患者的手术时间,减少术后并发症.
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1例脑积水患者脑室-心房分流术围手术期护理
男患者,57岁,2年前因车祸头部外伤行左额颞部颅内血肿清除术,术后1月出现步态不稳伴大小便失禁,当地医院CT示脑积水,2009年3月至2010年6月先后行4次脑室-腹腔分流术,效果不佳.于2011年1月、2月2次调整腹腔分流管位置,步态不稳及大小便失禁未见明显好转,为进一步诊治来卫生部北京医院就诊.发病以来患者大小便失禁,行走困难,无饮水呛咳,无昏迷、抽搐等,体重近期无明显变化.患者于全麻下行脑室-右颈静脉分流术,原腹腔分流管取出术.将分流管连接固定到分流泵阀上.切开颈静脉,将分流管放入右心房.手术顺利,术中出血不多,未输血.术中诊断为交通性脑积水、腹腔端分流管梗阻.术后患者安返病房.予心电监护、吸氧、抗生素预防感染等治疗.观察病情变化.患者术后第1天,一般情况好,生命体征平稳,无发热,诉轻微头痛.神志清楚,对答切题,查体配合,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,双侧眼睑无水肿,右上肢肌力4级,余肢体肌力正常.四肢腱反射正常,病理征(-).伤口外敷料整洁干燥.症状明显改善.
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1例极低体重儿的护理
患儿男,其母孕28+1周,因"胎膜早破4d,双子宫畸形"于2010年3月10日在江苏省靖江市人民医院剖宫产娩出,体重750 g,以"①早产儿;②极低出生体重儿;③新生儿窒息"转入儿科新生儿病房.查体,体温:35.0℃,脉搏:136次/min,呼吸:60次/min,早产儿貌,哭声低,口唇紫绀,呼吸稍促有轻度吸气三凹征,人院后经机械通气,抗感染,合理喂养、保暖及对症治疗,同时密切病情变化与及时记录,实施精心护理,预防并发症,共住院73 d,出院时体重达到2 250 g.
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1例膈肌功能重建术患者的围手术期整体护理
患者男,44岁,于2009年1月8日不慎摔倒,面部着地,顿觉四肢感觉运动丧失,呼吸困难,送至当地医院行面部清创后送301医院行相关检查后诊断为颈脊髓损伤,于2009年2月2日行"颈前后路联合手术",术后患者病情稳定后行脱机治疗.患者为行进一步康复治疗于2010年1月12日由外院转入我院治疗.患者伤后留置尿管至今,大便借助药物或开塞露,患者伤后一直留置气管套管至今.查体患者正常感觉平面位于C2.
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开展优质护理服务示范工程中存在的问题与对策
为全面提高医院临床护理水平,自2010年起卫生部在全国卫生系统开展"优质护理服务示范工程"活动.1年来,通过广大护理管理者的积极摸索和全体护士的全力配合,活动初见成效,大大提高了患者满意度,提升了社会对护理专业的职业认可.然而,优质护理服务推行过程中也呈现了诸如经济投入困难、护理人力缺乏等问题[1].如何更好地开展此项活动,真正达到"患者、护士、政府、社会四满意"的目标,值得卫生行政部门及护理管理者深思.作为1名基层护理管理者,笔者分析目前所在医院开展"优质护理服务"的现状,结合2年国外护理研修经历并查阅大量有关国外护理服务的文献,对优质护理服务开展进行如下探讨.
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康复病房开展优质护理服务的体会
目的 探讨康复病房开展优质护理服务的措施和成效,全面履行护士职责,开展优质护理服务.方法 通过对医务人员的管理,统一思想,全员参与,改变护理服务模式；对患者进行管理,护理工作以患者为中心,公示服务内容完善护患沟通,改进流程,提供形式丰富的健康教育.结果 患者满意度提高至99％；护士主动服务意识增强；陪护率下降到60％.结论 康复病房开展优质护理服务提高了护理质量.
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优质护理服务中运用纵向教学模式对患者满意度的影响
目的 调查分析在优质护理服务中应用纵向教学模式即以整体护理为基础的教学模式患者对护生满意度的情况.方法 将普通外科某病区自2009年4月至2011年3月实习护生120名采用随机数字表法随机分为对照组和实验组,每组60人,对照组运用传统教学模式即在功能制护理基础上的一种横向教学模式,实验组运用新教学模式即以整体护理为基础的纵向教学模式.采用问卷调查法,来评价患者对护生认可程度和满意度情况.结果 患者对实验组护生信任度评价总分为(36.29±0.89)分,患者对对照组护生信任度评价为(29.49±0.63)分,组间比较差异具有统计学意义(=7.137,P＜0.01).患者对实验组护生满意度评价评分为(35.54±0.91)分,患者对对照组护生满意评价评分为(27.61±0.55)分,组间比较差异具有统计学意义(t =7.718,P＜0.01).结论 在开展优质护理服务示范工程中,应用以整体护理为基础的纵向教学模式,有助于提高患者对护生的信任度和满意度.
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护理工作新思维——开展优质护理服务的思考
2010年1月卫生部在南京召开全国护理工作会议,启动了"优质护理服务示范工程活动[1]"(以下简称优质护理服务),其主题是"夯实基础护理,提供满意服务".工作重点是贯彻落实《护士条例》、卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求.目的是规范护理行为,改善护理服务,提高护理质量,和谐医患关系[2].
