中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中医五行音乐对恶性肿瘤化疗患者癌因性疲乏的影响
目的 探讨中医五行音乐对恶性肿瘤化疗患者癌因性疲乏和生活质量的影响.方法 将80例恶性肿瘤化疗患者随机分为试验组40例和对照组40例.试验组在常规治疗护理的基础上,于化疗开始时给予中医五行音乐干预,每次60min,每天一次,每周期14 d,共3个周期,每周期与化疗周期同步；对照组在常规治疗护理的同时重点给予心理护理.治疗前后对两组分别采用美国Adorson癌症中心疼痛研究小组研制的BFI对患者进行CRF评估和欧洲癌症治疗与研究组织的生活质量问卷(EORTC-QLQ-C30)对患者的生活质量进行评价.结果 试验组采用中医五行音乐干预后,癌因性疲乏轻度疲乏、中度疲乏、重度疲乏分别为:37.5％、10％、2.5％,疲乏程度与治疗前比较明显减轻,治疗前后比较有统计学意义(U=6.0623,P＜0.01)；试验组治疗后中、重度疲乏率为12.5％,对照组治疗后中、重度疲乏率为40％,比较有统计学意义(U=3.2828,P＜0.01)；治疗后试验组的总体生活质量为(43.12±6.21)分,对照组总体生活质量(52.30±7.28)分,比较有统计学意义(t=4.683 0,P＜0.01).结论 应用中医五行音乐对肿瘤化疗患者进行干预,可消除癌因性疲乏或缓解疲乏程度,提高患者的生活质量.
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脑卒中患者护理告知的规范性研究及效果评价
目的 针对脑卒中患者护理告知的内容不全面、告知方式不规范、告知满意度不达标情况,进行规范性研究及实施.方法 将200例患者随机分为两组,对照组100例为2008年入院的脑卒中患者,给予常规的护理告知,研究组100例为2009年7月至2011年7月入院的脑卒中患者,给予规范的护理告知.分别于入院后1周内进行入院护理告知及治疗护理告知,入院后2周内进行健康指导告知,出院前进行出院护理告知,再进行护理告知落实情况调查和护理工作满意度调查.结果 两组患者均为首次发病,住院天数均＞15d,一般情况如年龄、性别及文化程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组对护士工作的满意度得分为(3.22±0.65)分,明显高于对照组(2.81±0.73)分,差异具有统计学意义(t=4.18,P＜0.01),入院护理告知调查得分为(22.70±2.23)分、治疗护理告知调查得分为(21.86±3.51)分、健康指导告知调查得分为(21.66±4.22)分、出院护理告知调查得分为(23.20±3.40)分,均高于对照组(15.23±3.50)分、(14.08±4.64)分、(13.42±4.20)分、(19.45±5.70)分,两组比较差异均有统计学意义(t分别为18.00,13.37,13.85,5.65,P＜0.01),护理告知落实到位.结论 对脑卒中患者护理告知进行规范性研究和实施,能改善护理质量,提高患者的满意度,推进健康教育工作规范、有序、高效的实施.
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先天性心脏病患儿术后置左右心房联合测压管护理
目的 探讨复杂先天性心脏病患儿术后左右心房联合测压管的护理方法.方法 分析43例术中置有左右心房联合测压管的复杂先天性心脏病患儿术后监测中出现的管道堵塞、滑脱、气泡等危险因素,总结相应的护理方法.结果 术后出现测左房压的微导管滑出至右房的3例,微导管堵塞的2例,拔除困难的1例.无一例发生气栓、出血、感染等并发症.结论 采取正确的护理方法为临床左右心房联合测压管的监测提供了依据和指导.
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循证护理在手足口病住院患儿重度口腔溃疡中的应用
目的 探讨循证护理在小儿手足口病口腔护理中的应用效果.方法 运用随机数字法将200例手足口病患儿随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用传统口腔护理方法；观察组运用循证护理理念,找出存在的共性问题,针对问题实施具体护理措施,观察两组患儿口腔疼痛缓解及溃疡愈合时间.结果 与对照组比较,观察组患儿疼痛缓解时间为(2.06±0.55)d、口腔溃疡愈合(2.84±0.75)d,对照组为(2.75 +0.76)d,(3.46±0.87)d;差异有统计学意义(t分别为3.04,2.17;P ＜0.05).结论 将循证护理应用于手足口病患儿口腔护理中,能提高护理质量,促进疾病康复.
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345例糖尿病慢性肾脏病患者疾病控制现状分析
目的 调查我院糖尿病慢性肾脏病患者的疾病控制现状,为进一步做好管理提供依据.方法 查阅病历,回顾性调查了我院肾内科门诊345例糖尿病慢性肾脏病患者的血压、血糖、血脂、肾功能等疾病指标的控制情况.结果 345例患者中,65.8％的人超重或肥胖,患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、甘油三酯、24h尿蛋白控制达标率分别为28.7％、43.2％、21.7％、33.7％和54.3％.单因素回归分析结果显示,患者的BMI分级与空腹血糖分级、血压控制分级及甘油三酯控制分级呈正相关(r值分别为0.287,0.137,0.328,P＜0.05).空腹血糖控制分级与糖化血红蛋白和甘油三酯控制分级呈正相关(r值分别为0.434,0.192,P＜0.01).丽糖尿病病程与空腹血糖和糖化血红蛋白水平均呈低度正相关(r值分别为0.171和0.117,P＜0.05).结论 糖尿病慢性肾脏病患者的疾病控制状况欠佳,各疾病控制指标间互相联系,相互影响.医护人员需要通过有效的健康教育和管理,促进患者的自我管理,延缓疾病的进展.
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胸腔镜下行食管癌手术的效果及护理
目的 总结胸腔镜下行食管癌手术的效果及围手术期护理经验,以指导护理工作.方法 选择2009年1月至2011年9月在我科住院的40例胸腔镜下行食管癌根治术患者作为实验组,同期40例传统根治术患者作为对照组,比较两组在下床时间、术后留置胸管时间、进食时间、住院天数和止痛剂使用次数方面的差异.结果 实验组40例患者均顺利出院,生活质量与术前无差别.实验组与对照组下床时间[ (26.08±0.97)h比(36.76±1.16)h,t=15.734,P＜0.01]、术后留置胸管时间[(9.93±0.34)d比(13.10±0.63)d,t =9.94,P＜0.01],进食时间[(6.25±0.42)d比(10.26±0.33)d,t =16.86,P＜0.01]、住院天数[(11.6±0.89)d比(15.8±0.84)d,t =7.67,P＜0.01]和止痛剂使用次数[(6.6±0.55)次比(10.8±1.30)次,t=6.64,P＜0.01]方面比较差异均有统计学意义.结论 胸腔镜下行食管癌手术效果较好,及围手术期护理对患者术后康复起重要作用.
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氟化泡沫应用在儿童防龋的效果
目的 观察氟化泡沫对儿童防龋的效果.方法 抽取421名4～6岁就诊儿童为研究对象,随机分为实验组318名和对照组284名.实验组儿童每半年用一次氟化泡沫,对照组不给予任何干预措施.观察两组患龋率情况.结果 实验组龋齿降低38.8％,新生龋面均为26.2％,新增龋面均为23.1％；对照组患龋率73.6％,明显高于实验组的53.9％,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 氟化泡沫能有效防龋.
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循证护理在腹腔镜下巨脾切除术后的应用
目的 探讨循证护理在腹腔镜下巨脾切除术后的应用效果.方法通过运用循证护理理论,确定我科13例血液病巨脾患儿在腹腔镜下脾脏切除术后需要解决的护理问题,规范护理程序,寻找佳的护理措施.结果13例患儿术后无严重并发症发生,均康复出院.结论循证护理作为一种理想的实践活动,为临床提供可靠的科学依据,有利于提高护理质量和护患关系.
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外用应急软膏在PICC置管后静脉炎急性期的应用效果
目的 评价外用应急软膏在PICC置管后致静脉炎急性期的临床疗效.方法 将76例在PICC置管预处理后仍出现静脉炎的患者随机分为观察组及对照组,观察组39例改用外用应急软膏涂抹,对照组37例继续采用金黄散蜂蜜膏外敷.结果 观察组患者静脉炎急性期红、肿、热、痛症状缓解率为87.2％,对照组为64.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.627,P＜0.05).结论 PICC置管后发生静脉炎及早使用外用应急软膏,能有效缓解患者不适症状,值得推广.
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护理干预对艾滋病高效抗逆转录病毒治疗患者生活质量的影响
目的 探讨综合护理干预对艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(HAART)患者生活质量的影响.方法 将120例HAART患者按随机数字表法随机分为对照组60例和观察组60例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予综合护理措施,采用HIV/AIDS生存质量表(HIV/AIDSQOL-46)调查两组患者的生存质量.比较两组患者乳酸酸中毒等药物严重不良反应的发生与生活质量改善情况.结果 观察组患者HAART期问不良反应发生率(16.6％)明显低于对照组(33.3％),两组比较差异有统计学意义(x2=11.368,P＜0.05)；观察组生存质量总评分(138.25±14.13)分优于对照组(67.38±10.69)分,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.736,P＜0.05).结论 综合护理干预可有效减少HAART患者乳酸酸中毒等严重不良反应的发生,有利于抗病毒治疗的顺利进行,从而提高艾滋病患者生活质量.
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运动康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果
目的 探讨慢性心力衰竭患者运动康复护理的可行性和效果.方法 将77例慢性心力衰竭患者采用随机数字表法分研究组和对照组,研究组40例根据病情除了一般常规护理外,进行运动康复护理,对照组37例采取常规护理,两组均进行健康教育和患者自我管理的培训,并将两组进行比较.结果 两组试验前一般情况和心功能指标相当,差异无统计学意义(P＞0.05),两组试验后心功能指标均有进步,但是通过运动康复护理心衰患者的心衰症状和生活质量明显改善,康复护理后心脏射血分数为(50.5±7.2)％,而对照组护理后心脏射血分数为(35.5±5.2)％,康复护理后明显高于对照组,差异具有统计学意义(t =2.45,P＜0.05),康复护理组和对照组治疗后心率分别为(76.5±6.8)次/min和(88.6±7.3)次/min,心率都有下降,但是康复护理组明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.14,P＜0.05).康复护理组和对照组治疗后6min步行距离分别为(451.4±35.5)m和(350.8±31.5)m,较观察前有增加,而康复护理组较对照组明显增加,差异具有统计学意义(t=13.17,P＜0.01).结论 慢性心功能衰竭患者适时进行运动康复护理可降低慢性心衰患者的心率,提高心脏射血分数,提高6 min步行距离,也就是表明能改善慢性心衰患者心功能和生活质量.
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无烟医院医生控烟知信行调查分析及对策
目的 了解医生吸烟情况,控烟知识、态度及行为,为创建无烟医院提供科学依据.方法 采用医务人员控烟知识、态度、行为调查表.抽取399名医生进行吸烟状况,控烟知识、态度及行为调查.结果 本组调查的医生中,吸烟者58名,均是男性,吸烟率为14.5％.对被动吸烟、吸烟成瘾的危害及吸烟与肺部疾病、冠心病的关系掌握较好,同意医院内所有室内禁烟的医生占93.23％,59.15％医生在诊疗活动中建议患者戒烟,70.18％的医生听说过戒烟药物,1.07％听说过戒烟药物的医生使用过戒烟药物.结论 医生吸烟状况较严重,吸烟者对烟草及吸烟危害认识相对不足,但对院内禁烟的支持率高,根据实际情况,加大禁烟管理力度,普及烟草及吸烟危害知识,进行控烟干预及培训,诊疗活动中吸烟者应加强其自律教育及相关惩戒措施,设立戒烟门诊,必要时使用戒烟药物,全面改善医生对禁烟的态度及行为,创建无烟医院.
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行为矫正干预对流浪精神分裂症患者生活自理能力的影响
目的 探讨行为矫正干预对流浪精神分裂症患者生活自理能力的影响.方法 52例流浪精神分裂症患者随机分为两组,对照组26例接受常规治疗及护理,干预组26例在常规治疗与护理的同时给予行为矫正.分别于干预前及干预后8周用护士住院患者观察量表(NOSIE)进行影响效果评定.结果 干预前2组患者NOSIE评分差异无统计学意义(P＞0.05).干预8周后,干预组患者NOSIE评分社会能力(35.10±3.89)分、社会兴趣(28.87±3.08)分、个人整洁(28.15±2.41)分,均高于对照组(20.34±2.38)分,(19.98±2.54)分,(21.43 ±2.42)分,比较差异有统计学意义(t分别为17.56,12.03,9.01,P＜0.01)；迟缓(6.78±2.11)分、抑郁(5.23±1.38)分,均低于对照组(11.59±2.65)分,(11.79±2.65)分,两组比较差异有统计学意义(t分别为7.61,11.2,P＜0.01)；激惹比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 行为矫正干预有助于提高流浪精神分裂症患者的生活自理能力,可缓解护理人员的部分工作压力.
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冠脉介入术前患者疾病不确定感与社会支持的相关性研究
目的 探讨冠状动脉介入术前患者的疾病不确定感与社会支持的相关性.方法 采用描述性相关性研究,分别用Mishel疾病不确定感量表(MUIS)和肖水源社会支持评定量表(SSRS),调查60例冠脉介入术前患者的疾病不确定感及社会支持状况,并分析二者之间的相关性.结果冠状动脉介入术前患者的疾病不确定感总分为(90.72±13.97)分,处于中等水平,不明确性维度平均得分高(40.27±6.87)分；社会支持总分为(44.35 ±7.65)分,处于中等以上水平,疾病不确定感与社会支持呈负相关(r=-0.31,P＜0.05).结论 护理人员应重视患者的疾病不确定感感受,调动患者的社会支持系统,通过提高社会支持水平降低其疾病不确定感.
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分娩初期母乳喂养中的问题及护理
目的 通过探讨分娩初期产妇在母乳喂养方面容易出现的问题,进行分析,找出对策,给予针对性的指导,促进母乳喂养成功；方法 观察和总结产妇在母乳喂养初期常出现的问题,然后找出对策并实施；结果 通过孕期母乳喂养知识和技能的教育,同时对分娩初期常见问题的干预,使产妇能够不出问题或有问题时得到及时解决,是母乳喂养成功的关键；结论 对分娩初期,尤其是初产妇进行健康教育以及给予针对性的母乳喂养知识和技能的指导和支持,可以减少和解决母乳喂养中的问题,使产妇增加母乳喂养的信心,促进母乳喂养成功.
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奎那普利治疗糖尿病合并高血压的观察与护理
目的 探讨奎那普利治疗对糖尿病合并高血压患者血压、血清内脂素、脂联素、血浆血管紧张素Ⅱ水平的影响.方法 选择糖尿病患者80例,按有无高血压分为两组,糖尿病合并高血压组50例用奎那普利治疗,给予系统全面护理干预,作为实验组；无高血压糖尿病患者30例作为对照组.比较两组患者血清内脂素、脂联素、血浆血管紧张素Ⅱ水平,观察合并高血压组治疗前后的变化.结果 合并高血压糖尿病组血清内脂素(100.65±9.12) ng/ml,血浆血管紧张素Ⅱ(141.26±24.76) ng/L;血压正常糖尿病组血清内脂素(79.13±7.80ng/ml),血浆血管紧张素Ⅱ(105.0±8.56)ng/L,差异均有统计学意义(P＜0.01).合并高血压糖尿病患者应用奎那普利治疗后血清内脂素、血浆血管紧张素Ⅱ较治疗前降低,血清脂联素较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论早期应用奎那普利治疗,给予系统全面的护理干预,可降低糖尿病合并高血压患者血清内脂素、血浆血管紧张素Ⅱ水平,升高患者血清脂联素水平,促进高血压病情恢复.
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奥硝唑氯化钠注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌
奥硝唑氯化钠注射液为无色至微黄绿色的澄清液体主要成分为奥硝唑.主要用于敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病的治疗,术前预防感染和术后厌氧菌感染的治疗,消化系统严重阿米巴虫病的治疗等.多烯磷脂酰胆碱注射液为黄色澄清溶液,适用于各种类型的肝病、胆汁阻塞、中毒、妊娠中毒、银屑病、神经性皮炎、放射综合征,预防胆结石复发,用于手术前后的治疗.
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巧用生姜外敷神阙及内关穴治疗静脉化疗后呕吐
恶心、呕吐是肿瘤患者化疗过程中常见的不良反应.我院近来应用鲜生姜外敷种阙加内关穴治疗化疗引起的恶心、呕吐78例,获得比较满意疗效.现报道如下.1.方法:于化疗前30 min,温水洗净神厥穴(脐部)及双侧内关穴,取新鲜的生姜10g,切成0.2cm厚,3 cm×3cm的薄片后外敷.
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巧用废弃一次性呼吸机管道
ICU患者由于病情危重,常常需要使用各种医疗仪器,但由于各仪器连接线多,给护理工作带来许多不便,笔者使用废弃一次性呼吸机管道固定各连接线,使用效果满意,现介绍如下:1.材料与制作:(1)材料:各种废弃的一次性呼吸机管道、剪刀.
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一次性吸引器头的巧用
痔疮、肛瘘等肛周手术结束后常用肛管进行肛门排气和压迫止血,一般采用橡胶肛管,但因橡胶肛管质地较软,管腔较小,易弯曲、打折,常会被粪便阻塞,效果不佳.自2005年起,黄石市第一医院手术室改用一次性吸引器头替代,效果满意.1.制作:选择一次性吸引器头的外套管,用凡士林纱布.包裹头部8～10 cm,并用7号手术丝线缠绕固定,其余部分剪去,边缘剪齐,不暴露管腔.
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真空负压静脉采血固定方法的改进
静脉采血是临床上常用的诊疗方法之一,真空负压静脉采血是近年来常用的新方法,此方法简便,但对于躁动患者及血管脆弱的老年患者来说,此操作存在一定困难.由于在采血过程中容易使针头滑脱、移动而造成采血一次成功率下降,增加患者痛苦,甚至引起医疗纠纷.为了避免或减少上述情况的发生,急诊科在采血操作中应用输液胶带固定针柄,防止针头滑脱、移动,提高了护士采血成功率,现介绍如下.
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自制眼科住院患者眼药水存放盒
眼科住院患者在住院期间需滴多种眼药水,有水剂、膏剂等.往往患者将眼药水放于床头柜抽屉内,同食品、生活用品混放于一起,眼药水易被污染,且需滴眼药水时不易找到.或者患者将眼药水直接放于床头柜上,显得非常凌乱,且因眼药水瓶较小易倒,易造成浪费.为此,笔者自制一种易取放眼药水的存放盒.现介绍如下.
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一次性使用延长管在胸腔引流中的应用
留置胸腔引流管是临床常用的一种治疗手段,它可以引流出胸腔内的渗血、渗液和进行胸腔内药物灌注治疗.胸腔引流管留置过程中,常用的引流方法是将肝素帽取下用一次性体外引流袋直接接胸腔引流管的末端,或者是用一次性头皮针接肝素帽.
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巧用51/2头皮针采集动脉血
在临床中为了配合危重患者的抢救,必须正确判断患者的呼吸功能、血氧代谢及血液的酸碱度等情况,因此,采集动脉血进行血气分析是常规诊疗措施之一.过去用5ml注射器进行股动脉采血不易止血且容易误采静脉血;再加上股动脉采血时须脱去患者部分衣服,因暴露面积大,增加患者的心理负担,且暴露时间过长,容易导致患者感冒.心胸外科在临床实践中用51/2的头皮针连接注射器采集表浅动脉血,效果好,采血成功率高,患者容易接受,现将其方法介绍如下.
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避光输液器包装袋的巧用
间歇性氧疗在临床上非常多见,患者不吸氧时,氧气管的放置凌乱而不规范,不仅影响病房美观,而且氧气管容易被污染.自2010年1月起我科采用避光输液器包装袋存放氧气管,取得了较好的效果,现介绍如下:1.材料:20 cm× 12 cm一次性避光输液器包装袋1个.2.用法:将备用状态的氧气管按顺时针方向卷好放入避光输液器包装袋后将其放置在设备带与氧气流量表之间,使透明塑料面朝外,见图1.
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自制显微镜连线装置袋的应用
目前随着医学技术的提高,外科手术使用显微镜较常见.我院每年显微手术量达100多台,为满足临床需要,科室引进2台高端显微镜.仪器先进线路较多,在使用过程中连接线的摆放给护士带来很多困扰.笔者设计了显微镜连接线装置袋的使用.方法简单,效果良好,现报道如下.
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配制即溶瓶装粉剂药液技巧
在临床工作中,治疗护士面临大量的加药配药,反复刺入瓶装粉剂易致针头堵塞、皮塞加入药液中,这样的例子在工作中不计其数.现介绍笔者在临床工作中配制即溶瓶装粉剂药液的一种方法,效果很好,值得推广.现报道如下.
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剖宫产术后腹胀护理的研究进展
随着国内外剖宫产率日益增高的趋势,随之而来的术后并发症如尿潴留、便秘、腹胀、肠粘连等也屡屡发生[1].腹胀是剖宫产术后常见的并发症之一,腹胀发生率高达54％,不仅造成产妇的极度不适,而且影响产妇的进食、休息、切口愈合及机体恢复,甚至可导致麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染等并发症,严重的腹胀可使膈肌升高,影响呼吸功能,也可使下腔静脉受压,影响血液回流[2].
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我国优质护理服务现状的研究进展
随着医学模式从单纯的生物医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式,护理工作已经从以疾病为中心转向以人、环境、健康和护理为基本概念,以人为中心的优质护理[1].优质护理服务是从患者入院到出院为其提供全程化、全面化、专业化的无缝隙优质服务,满足患者的基本需求,是深化整体护理的有效途径[2].
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重症肌无力危象患者气管切开术后感染因素及护理干预研究进展
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是主要由乙酰胆碱受体抗体介导,细胞免疫依赖,补体参与的自身免疫性疾病,主要累及神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)而出现骨骼肌无力症状.MG不仅损害横纹肌的神经-肌肉接头处,还累及全身许多部位,是广泛的自身免疫性疾病[1].
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性别差异对疼痛影响的研究进展
疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应.临床实践中证明,与男性相比,女性一般陈述疼痛更容易反复发作、更严重以及持续时间更长和容易出现周期性疼痛,这是由于女性发生疼痛的原因、周期、过程较男性来说都复杂得多,这可能与身体结构以及中枢神经系统有关,同时在使用止痛药物时,患者对止痛效果也有差异.
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预防头孢菌素类药物过敏反应的研究进展
头孢菌素类抗生素以其抗菌谱广、杀菌力强、半衰期较长、生物利用度好、血浆蛋白结合率低、耐酸、耐酶及安全、低毒等特点,被广泛用于治疗敏感细菌所致的感染.特别是第3代头孢菌类抗生素的开发和应用,在耐药菌株合并感染的治疗中起到不可代替的作用[1].
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晚期早产儿并发症及护理的研究
目的 分析晚期早产儿临床并发症发生情况,探讨晚期早产儿护理管理策略.方法 选择2005-2010年菏泽市立医院新生儿科收治的胎龄满34周而不足37周的312例晚期早产儿作为实验组,同时期本院产科出生的足月新生儿作为对照组,比较两组新生儿临床征象变化,实验室相关检查,分析其临床并发症发生情况.结果 312例晚期早产儿中并发症发生率为83.3％,其中有87例发生了两种或以上并发症,占27.9％.晚期早产儿病理性黄疸发生率为65.7％,足月新生儿为33.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=35.772,P＜0.05),其余9项并发症差异均有统计学意义(P＜0.05).晚期早产儿组较足月新生儿更易发生呼吸系统并发症,两组新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS)、新生儿肺炎发生率比较差异有统计学意义(x2分别为24.762,9.720;P ＜0.05).结论 晚期早产儿较足月新生儿易发生临床并发症,应该重视晚期早产儿的治疗和护理,并制定相应的护理与治疗策略.
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门诊手术患者家属等待期间的焦虑状况及相关因素调查
目的 分析门诊手术患者家属等待期间的焦虑状态和相关因素,为改善护理服务质量提供依据.方法 采用状态焦虑量表和自设问卷对50名门诊手术患者等待的家属进行焦虑状态及相关因素调查.结果 50名调查对象中处于焦虑状态的家属占92％,其焦虑程度与门诊手术室的陌生环境、手术的成败及进展情况、医生的技术水平、手术的手续流程及费用有相关关系(P＜0.05).结论 门诊手术室护理人员应针对门诊手术患者等待期间家属的焦虑特点提供相应的护理支持,帮助家属减轻等待期间的焦虑程度.
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护理干预对鼻咽癌患者首次化疗焦虑情绪的影响
目的 探讨护理干预对鼻咽癌患者首次化疗焦虑情绪的影响.方法 选择行首次化疗的鼻咽癌患者80例,按随机数字表法分为对照组和干预组各40例,对照组按常规护理,干预组运用具有针对性的放松训练、认知干预、家庭支持和睡眠护理等综合干预进行护理.采用焦虑自评量表(SAS)和医院睡眠问卷(SMH)测评患者入院第1天、化疗前1d和化疗结束当天的焦虑和睡眠状况.结果 两组患者入院时SAS、SMH评分差异均无统计学意义(P＞0.05),两组的SAS评分均＞50分.两组患者入院第1天SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组入院第1天SAS评分(59.42±6.98)分,干预组(48.67±7.05)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.853,P＜0.01)；对照组化疗结束当天SAS评分(56.98±5.69)分,干预组(45.35 +5.93)分,两组比较差异有统计学意义(t=8.946,P＜0.01).两组患者入院第1天SMH评分差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组入院第1天SMH评分(13.55±2.17)分,干预组( 17.23±2.82)分,两组比较差异有统计学意义(t=-6.538,P＜0.01)；对照组化疗结束当天SMH评分(14.92±2.40)分,干预组(18.03±2.35)分,两组比较差异有统计学意义(t=-5.839,P＜0.01)；干预组患者干预后SAS评分较干预前降低、SMH评分较干预前升高,差异均有统计学意义(F分别为36.45,20.27;P ＜0.01).结论 护理干预能有效缓解患者焦虑情绪、改善患者睡眠质量,使其顺利完成首次化疗,值得推广应用.
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鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎患者术后疗效的影响
目的 探讨鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎术后疗效的影响.方法 选择357例行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者,术后给予激素抗感染治疗,根据患者自愿原则选择术后是否鼻腔冲洗,分别于术后2周、6周及4个月电话随访记录患者鼻塞、鼻分泌物、头痛等症状改善情况,依据鼻窦炎生活质量量表(SNOT-20)进行评价.结果 冲洗组184例与未冲洗组173例患者术后症状均有改善,随访4个月后两组鼻塞症状评分分别为[0(0,1)]和[0(0,1)]分,脓涕症状评分分别为[0(0,2)]分和[0(0,2)]分,头痛症状评分分别为[0(0,1)]和[0(0,2)]分,冲洗组改善程度优于未冲洗组(Z值分别为-3.176,-4.403,-4.539;P ＜0.05).结论 慢性鼻窦炎患者术后进行鼻腔冲洗可改善患者的症状,减少术后的复发.
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晋东南地区三级医院护士工作满意度影响因素研究
目的 描述晋东南地区三级综合医院护士工作满意度的现状并探讨其影响因素,为提高护理工作满意度提供科学依据.方法 运用整群随机的方法,对晋东南地区3所三级综合医院611名护士采用护士工作满意度量表、护士工作压力量表、一般自我效能感量表、情绪智力量表和自编一般资料问卷进行调查.调查所得数据用统计软件SPSS 13.0进行统计分析.结果 护士工作满意度得分为(3.052±0.436)分,各维度得分中以与同事关系为高(3.783 ±0.672)分,工资与福利为低(2.331±0.711)分；不同工作科室护士工作满意度得分差异有统计学意义(Hc=15.337,P＜0.01)护士工作压力总体得分为(2.839±0.359)分,护士工作满意度与工作压力呈负相关,与自我效能感、情绪智力呈正相关(P＜0.01)；多元线性回归分析显示护士工作压力、情绪智力、职务和自我效能感是护士工作满意度的影响因素.结论 采取有效措施减缓护士工作压力,重视护士情绪智力、自我效能的培养,提供专业发展机会有利于提高护士工作满意度.
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优质护理服务对产科基础护理质量及患者满意度的影响
目的 探讨优质护理服务对产科基础护理质量及患者满意度的影响.方法 选取优质护理服务应用前后在我院住院治疗的患者各1 830例,比较优质护理服务开展前后产科基础护理合格率及患者满意度.结果 应用优质护理服务后基础护理合格率由85.03％上升到93.99％；患者对护理服务的满意度由88.42％上升到96.39％,差异均有统计学意义(x2分别为78.252,82.979;P ＜0.05).结论 优质护理服务有利于产科基础护理质量提高,促进护理事业的快速发展,值导在临床科室护理工作中推广应用.
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信息化技术在护理管理规范化中的应用
目的 探讨运用信息化技术进行护士规范化管理.方法 融合信息技术和护理管理规范,开发护理管理系统,建设护理管理信息平台,实现护理管理的规范化.结果 护理信息系统改进了护理管理方式,实现了终末管理到过程管理,提高了护理质量；三基培训的个性化和考核的网络化,简化了培训流程,提高了护士培训的参与率.结论 信息化是实现护理管理规范化、提高管理效率的有效途径.
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构建临床护理路径管理评价指标体系的研究
目的 探讨临床护理路径管理评价指标体系的建立研究.方法 采用特尔菲法(Delphi)筛选临床护理路径管理评价指标,进行三轮专家咨询,构成临床护理路径管理评价指标体系.采用层次分析法与综合评分法确定各级指标权重,后建立各级评价指标的权重系数.结果 针对临床护理路径管理过程,遵循流程持续改进原则,构建出一套临床护理路径管理评价指标体系.结论 为临床护理路径的应用和改进提供了可行有效的评价工具,对促进临床护理路径的应用和发展有着一定的导向作用.
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静脉输液治疗专科护士规范化培训模式的研究
目的 探索静脉输液治疗专科护士培训模式,为提高培训静脉输液治疗专科护士质量提供参考建议.方法 采用规范化的培训模式对参加静脉输液治疗专科护士培训的学员进行培训,培训前、后采用问卷调查法,对其进行调查,收集相关资料,并对资料进行分析.结果经过静脉输液治疗专科培训护士的理论考核、留置针操作考核及PICC操作考核分别取得了(95.40±3.406)分,(96.20±2.891)分,(94.83±3.563)分的成绩,相对于培训前的(56.30±10.034)分,(85.52 ±7.342)分,(56.88±8.926)分,均有提高,两组比较差异有统计学意义(t分别为12.68,33.87,23.35；P ＜0.05)均获得了四川省卫生厅颁发的静疗专科护士合格证书.结论 静脉输液治疗专科护士规范化培训效果好,值得在全国推广.
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加强护生岗前培训期职业防护教育在预防针刺伤中的作用
目的 探讨加强岗前培训期对护生职业防护教育及培训,在预防和减少针刺伤中的作用,为有效地提高临床护生的职业防护意识、落实标准预防措施提供依据.方法 选择在我院实行“对护生岗前培训期加强职业防护教育及培训”制度前后的两批护生作为研究对象,发放自行设计的问卷,在是否发生过针刺伤、针刺伤的原因、标准预防认知情况、针刺伤严重的后果是什么、是否了解针刺伤后的处理方法及是否报告六个项目上进行调查对比.结果 制度实行前的护生中；有186人曾发生过针刺伤,发生率高达94.9％；制度实行后的护生中:仅有36名护生发生过针刺伤,发生率为18.4％.两组数据差异有统计学意义(x2=2.682,P＜0.01).结论 重视和加强对护生岗前培训期职业防护教育及培训,是预防护生针刺伤的有效方法.加强对护生的职业安全教育和针刺伤防护管理,强化护生针刺伤报告制度是当前职业防护的重要课题.
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PICC置管档案记录的分析与改进
目的 了解《PICC置管患者记录档案》的书写与留存情况,探讨和完善PICC置管档案的管理模式,为科研和教学提供系统资料.方法 通过调取查阅2009年9月至2011年6月我院各科室PICC置管的电子医嘱,统计各科室使用PICC导管的数量.采用病历统计调查法,对在此期间使用导管数超过120根的科室进行《PICC置管患者记录档案》收回,并对收回的档案进行统计分析.结果 PICC治疗小组置管数量858根,收回档案858份,记录档案的留存率100％,血液病科、中医科、肿瘤放疗科、肿瘤内科档案留存率分别为66.93％、11.99％ 、98.80％、62.7％.所有科室均有记录项目不全的档案,缺项档案占总档案数15.92％.结论 我院PICC置管档案的记录与管理不够完善,需进一步加强护士PICC相关知识、病历书写技能培训及法律意识的培养,制定更加完善的PICC管理制度,降低记录的缺陷率,保证记录档案的书写质量和完整留存.
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护理干预及自制硝黄外敷袋治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的效果
目的 探讨护理干预硝黄药袋外敷对综合治疗下肢静脉曲张并血栓性浅静脉炎患者效果的影响.方法 按入院顺序采取随机数字法将接受综合治疗的88例下肢静脉曲张并血栓性浅静脉炎患者,分为干预组和对照组各44例,干预组在硝黄药袋外敷时进行护理干预,对照组仅给予常规外敷.结果 对照组患者有10例无效,两组治愈率比较差异有统计学意义(x2=10.36,P＜0.01)结论 硝黄药袋外敷时进行护理干预使临床治疗有效率提高,值得推广应用.
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中药外敷治疗产妇乳汁淤积的效果
目的 观察麦麸子制成的药方外敷快速治疗乳汁积淤的效果.方法 将产后乳胀的产妇,随机分为对照组48例与观察组50例.对照组采用传统治疗方法抽吸乳汁,观察组采用麦麸子制成药方外敷治疗.结果 观察组经治疗后总有效率达100％,对照组总有效率为85.42％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.81；P＜0.05).结论 麦麸子外敷治疗产妇产后排乳不畅所致乳汁淤积有较好的疗效.
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动脉压迫止血器在桡动脉置管穿刺点渗血时的应用
目的 探讨动脉压迫止血器在桡动脉置管护理中穿刺点渗血时止血的安全性和有效性.方法 选择接受桡动脉穿刺置管术后行动脉内压力监测伴有穿刺点渗血的患者32例,按照入室时间顺序采用数字随机法进行分组,分为对照组和试验组各16例,对照组采用传统的方法,使用无菌纱布压迫,并用弹性绷带进行加压包扎；试验组采用止血器压迫止血,观察止血效果,并观察患者有无不适及并发症.结果 每天换药次数的比较,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=7.6,P＜0.05)；意外拔管例数的比较试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(x2 =5.9,P＜0.05)；平均置管日的比较,试验组与对照组之间差异不显著,无统计学意义(t=2.0,P＞0.05).结论 桡动脉置管术后行动脉内压力监测,穿刺点渗血时采用动脉压迫止血器止血的效果好,并发症少,患者舒适度高,值得临床推广使用.
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减少结核菌素试验药液外溢的方法
目的 观察结核菌素试验皮内注射两种不同方法对注射完后药液外溢和皮丘大小的影响.方法 将700例符合注射结核菌素试验的患者按随机数字法分为对照组和观察组各350例,对照组采用传统型方法进行皮内注射,观察组采用改进型方法进行皮内注射,比较两组不同方法注射完后皮丘的大小和药液外溢人数.皮丘平均直径≥7 mm者为皮丘达标.结果 观察组350例中皮丘平均直径≥7 mm 348例,皮丘平均直径≤6 mm2例,对照组350例中皮丘平均直径≥7 mm 317例,皮丘平均直径≤6 mm33例,两组比较差异有统计学意义(x2=28.9,P＜0.01).观察组3例发生药液外溢,对照组16例发生药液外溢,两组比较差异有统计学意义(x2 =9.14,P＜0.01).结论 改进型皮内注射法可明显减少药液外溢,保证剂量准确,且方法简单,易于操作.
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自体树突细胞与混合T淋巴细胞疫苗治疗慢性乙型肝炎的护理
目的 探讨乙肝患者使用自体树突细胞和混合T淋巴细胞疫苗(简称抗HBV-DC-MTL)治疗慢性乙型肝炎的临床采血与回输的护理.方法 取乙肝患者的肝素抗凝外周静脉血50 ml,通过实验室生物免疫技术培养获得成熟的树突细胞和混合T淋巴细胞疫苗,培养第7天将收获的DC、第14天收获的抗HBV-MTL分别回输给患者.并对38例乙肝患者采集细胞与回输的护理进行观察.结果 38例患者好转36例,无效1例,治愈1例.结论 采用肝素抗凝的50 ml注射器加9号输液头皮针在大血管处采血,采血成功率高；标本4℃左右冷藏保存,2h内分离培养,是收获细胞疫苗成功的关键；回输的方法,安全度高,并发症少.
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心内科“数字式”抢救表的设计
心内科患者病情变化快,易发生猝死,心源性休克,恶性心律失常等并发症,抢救很频繁.南京医科大学附属无锡第二医院心内科以往抢救车所用的抢救单是白纸,记录繁琐且不能全面反映抢救患者信息、病情变化、救治措施等,而现在是法制社会,既要确保患者规范抢救,也要知法懂得保护自己,因此2010年我科结合专科用药及抢救特点设计“数字式”抢救表,既能为护理人员提供便捷,使其规范有序地把整个抢救过程记录下来,提高抢救质量,又能为患者的救治过程提供依据.现介绍如下.
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1例Menkes病患儿照顾者喂养技能的教育
目的 对1例Menkes病患儿的护理过程以及对照顾者实施喂养技能教育回顾分析.方法 主要通过评估患儿吞咽功能,实行面部及口腔按摩和非营养性吸吮,选择适宜的奶嘴,体位管理以及进食后口腔清洁,同时对照顾者实施以上的喂养技能教育.结果 患儿减少了呼吸道感染次数以及吸入性肺炎的发生率,在家庭生活中能得到合理的喂养,提高生活质量.结论护理干预尤其是喂养技能教育及慢性悲伤干预对提高Menkes病患儿及其家长的生活质量尤为重要.
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1例子宫切除术后反复腹盆腔脓肿及皮肤破溃患者的护理
患者女,43岁,于2005年3月在外院因子宫肌腺病行全子宫及右附件切除术,术后腹部切口及阴道流出大量淡黄色液体,术后第四天腹壁伤口裂开,行清创术及抗感染治疗,其后切口每日换药,长达5个月仍不愈合.2005年8月行第二次腹壁清创术,术中见切口两侧多发蜂窝样脓腔,术后抗感染治疗并继续换药.2005年12月患者左手中指近端出现红斑,逐渐发展为黑色脓肿,有溢脓,疼痛剧烈,腹部伤口仍不愈合,且腹痛明显,高体温39.7℃,偶有寒战、无畏寒、盗汗,因咳嗽致腹壁手术瘢痕破裂,长约2 cm,约200ml灰红色恶臭黏稠脓液自裂口流出.急诊在全麻下行部分大网膜切除术、盆腹腔脓肿清除术、阴道切开引流术等,治疗期间左手左上臂静脉穿刺处出现脓点破溃.
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老年病房内科住院患者实施心理护理临床路径的效果评价
目的 探讨简便易行、可操作性强的老年病房内科住院患者心理护理临床路径,提高责任护士心理护理胜任力.方法 将60例老年患者随机分为两组,对照组30例接受常规心理护理服务,观察组30例按照心理护理路径提供心理护理服务.比较2组患者对责任护士提供的心理护理服务满意程度和临床路径对责任护士心理护理胜任力的影响.结果 观察组患者在护士情绪关注(96.67％)、心理护理内容(86.67％)、放松技巧的掌握(93.33％)、心理支持的感受(100％)及心理护理满意度(96.67％)方面较对照组(分别为63.33％、36.67％、6％、36.67％和80％)高,差异有统计学意义(x2值分别为10.42,15.86,45.06,27.80,4.04,P＜0.05或P＜0.01).责任护士实施路径护理后,健康教育(94.00 ±0.42)分、评估干预(87.61±7.09)分、沟通合作(98.40±0.69)分,较实施前(92.80±0.49)分、(61.3.0±9.50)分、(93.70±1.24)分,有显著提升,差异有统计学意义(t值分别为11.76,14.04,20.95,P＜0.01).结论 心理护理临床路径有利于提高护士的护理胜任力,有利于引导和规范老年病房开展心理护理服务.
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长期使用机械通气老年患者家属的质性研究
目的 深入了解和研究长期使用机械通气的老年患者家属的身心状态.方法 以质性研究中Edmund Husserl观点构成的现象学方法为指导,采用个人访谈法,深入访问在某三甲医院呼吸科住院的9名老年患者的家属.结果 长期使用机械通气的老年患者家属通常会出现自身身体素质下降、缺乏护理技能、情感受挫、交流受影响等问题.结论 针对上述问题提出医护人员应精心照顾患者、建立良好的医护患关系、做好心理疏导、教授家属相关知识和大力发展社区家庭护理服务体系等合理建议,帮助他们适应照顾角色,提高生活质量.
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预见性护理在预防老年住院患者跌倒中的应用
目的 探讨预防老年住院患者跌倒发生的有效护理管理方法.方法 对2009-2010年收治的65岁以上住院患者实施预见性护理干预,与实施常规护理患者(2008年)进行对比,比较跌倒发生率情况及对护理工作的满意率.结果 老年住院患者跌倒发生率2009年与2008年同比下降了0.93‰,2010年与2008年同比下降了0.8‰；对护理工作的满意度2009年比2008年提高了3.9％,2010年比2008年提高了3.8％；实施预见性护理后老年住院患者跌倒发生率及对护理工作的满意度与实施前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施有效的预见性护理干预,在预防老年住院患者跌倒中具有重要作用.
