中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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护理干预对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后睡眠状况的影响
目的 探讨护理干预对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后睡眠状况的影响.方法 将320例择期行PCI术患者随机分为对照组和干预组各160例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予系统的睡眠护理干预.采用睡眠状况自评量表(SSRS)比较两组患者住院期间睡眠状况.结果 干预组患者术前SSRS评分(25.75±7.43)分,术后第1天(29.71±8.70)分,与对照组比较,差异无统计学意义(t分别为-0.304,-0.753;P ＞0.05)；术后第3天两组SSRS评分均下降,干预组(23.67±5.84)分,术后第5天两组SSRS评分进一步下降,干预组(21.09±4.38)分,均低于对照组的(25.29±6.77),(23.45±6.45)分,差异有统计学意义(t分别为2.300,3.820;P ＜0.05).结论 患者睡眠状况随着疾病的稳定而好转,系统的睡眠护理干预能改善PCI术后患者的睡眠状况.
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多模式镇痛在髋关节置换术后患者早期功能锻炼中的应用效果
目的 探讨多模式镇痛对全髋关节置换术后患者早期功能锻炼的影响.方法 选择股骨头缺血坏死患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.两组均在全麻下行初次单侧髋关节置换术,对照组采用传统镇痛模式,观察组采用多模式镇痛模式,比较两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分及关节活动度.结果 观察组患者VAS评分,术后1,4,24 h分别为(1.8±1.7),(2.7±1.1),(3.0±0.9)分,均低于对照组的(4.2±2.1),(4.7±1.8),(6.3±1.9)分,差异均有统计学意义(F分别为75.121,105.337,227.217;P ＜0.01).术后48 h观察组髋关节外展活动度为(32.5±3.6)°,高于对照组的(29.4±6.9)°,差异有统计学意义(F=200.185,P＜0.05).结论 多模式镇痛在术后镇痛效果优于术后传统镇痛,可以更好地进行早期功能锻炼,提高了医疗护理质量.
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护理干预在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果
目的 探讨护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的临床效果.方法 采用简单随机法选取120例黄疸新生儿,按照随机数字表法分为对照组和干预组各60例,对照组给予常规护理,干预组给予舒适护理、心理护理及规范静脉穿刺操作等预防措施.治疗过程中观察两组患者躯体皮肤受损情况及每日安静睡眠时间；治疗结束后统计基础护理合格率及护理服务满意度.结果 干预组新生儿每日安静睡眠时间平均为(20±1.08)h,躯体皮肤受损发生2例,基础护理合格率为96.67％,护理满意度为93.33％；对照组每日安静睡眠时间平均为(10 ±5.24)h,躯体皮肤受损发生7例,基础合格率为85.00％,护理满意度为81.67％,两组比较,差异均有统计学意义(t/x2分别为19.58,7.12,5.34,4.97;P＜0.05).结论 尽早采取护理干预避免风险,在蓝光治疗新生儿黄疸过程中,可以提高新生儿舒适度,提高护理安全质量及服务满意度.
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护理干预对初产妇产后抑郁症的影响
目的 探讨综合护理干预对初产妇产后抑郁症的影响,以提供针对性护理.方法 将216例初产妇按区组随机化方法随机分为常规组108例和干预组108例.常规组给予心理、饮食等传统孕产期护理；干预组在此基础上,针对产后抑郁诱发因素给予综合护理干预.采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)比较两组初产妇干预前后心理状态.结果 孕6周时两组产妇SDS、SAS得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；产后3d和产后42 d,干预组初产妇SDS评分分别为(33.6±4.6),(31.1±5.2)分,SAS评分分别为(32.9±3.3),(30.6±4.6)分；常规组SDS评分分别为(49.7±4.4),(35.7±4.2)分,SAS评分分别为(36.4±4.6),(33.5±5.9)分；差异均有统计学意义(t分别为2.07,2.89,5.37,3.89；P＜0.05).结论 针对诱发产后焦虑、抑郁因素有目的地给予综合护理干预,可极大降低产后抑郁症发病率.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者药物治疗依从性及影响因素研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者药物治疗依从性及影响因素.方法 对100例COPD稳定期患者实施干预措施,定期随访,采用问卷调查法调查其药物治疗依从性,比较干预前后药物治疗依从性的差异,并分析其影响因素.结果 干预前COPD稳定期患者药物治疗依从性佳占34％,干预后依从性佳患者占73％,差异有统计学意义(x2=30.57,P＜0.01).是否掌握吸入用药技术、是否独居、是否定期复查、是否有药物不良反应的患者药物治疗依从性不同,差异有统计学意义(x2分别为22.99,15.52,17.94,10.04;P ＜0.01)；不同年龄、文化程度患者药物依从性不同,差异有统计学意义(x2分别为4.58,4.92;P ＜0.05).结论 针对不同的人群采用不同的干预措施,可提高COPD稳定期患者药物治疗依从性,减少急性加重的发生,提高其生活质量.
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医院到家庭护理模式对慢性心力衰竭患者用药依从性及再住院率的影响
目的 探讨医院到家庭(HtoH)护理模式对慢性心力衰竭患者用药依从性和再住院率的影响.方法 选择因慢性心力衰竭急性加重住院的患者100例,按随机数字法随机分为干预组50例和对照组50例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上实施HtoH护理模式.比较两组患者出院后用药依从性和再住院率.结果 干预组患者出院后规律服药占90％,对照组占56％,两组用药依从性比较,差异有统计学意义(x2=14.663,P＜0.01)；干预组患者出院后3,12个月再住院率分别为10％,18％,对照组为28％,56％,两组比较,差异有统计学意义(x2分别为5.263,15.487；P＜ 0.05)；干预组引起患者慢性心衰急性发作并加重的诱因如感染、劳累、心律失常、原有心脏病加重例数均少于对照组,差异均有统计学意义(x2分别为6.747,4.532,5.559,4.246;P ＜0.05).结论 HtoH连续护理干预有效减少心力衰竭的诱因,增强患者的依从性,降低再住院率.
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病灶清除植骨内固定术治疗腰椎结核的护理效果
目的 探讨病灶清除植骨内固定术治疗腰椎结核的护理效果.方法 选择2012年1-12月收治的64例腰椎结核患者,在全麻下行病灶清除植骨内固定术治疗,并实施饮食护理、抗结核药物治疗护理、心理护理、围手术期的护理及功能康复护理,观察比较术前、术后患者的脊髓神经压迫症状改善情况及脊柱后凸畸形角度.结果 术后未有患者出现内固定松动或断钉情况,卧床时间2～4周,平均3周.术后的ASIA分级:A级4例,B级9例,C级14例,D级29例,E级8例,脊柱后凸畸形角度(15.7±5.9)°,术前的ASIA分级:A级10例,B级15例,C级22例,D级17例,E级0例,脊柱后凸畸形角度(32.8±10.1)°,两组比较,差异均有统计学意义(Z/t分别为-3.75,11.70;P＜0.05).结论 病灶清除植骨内固定术可缓解患者因神经压迫造成的疼痛感,为患者脊柱提供坚固的固定,有效的护理措施可使脊柱后凸畸形得到较好的矫正,减少术后卧床休息的时间和住院时间,减轻患者的经济负担,提高了患者的生活质量.
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评判性思维在人工气道湿化方法选择中的应用
目的 探讨评判性思维在人工气道湿化方法选择中的应用效果.方法 将2011年6-12月收治的80例机械通气患者分为对照组,2012年1-8月收治的89例机械通气患者分为观察组.对照组采用人工鼻联合持续气道湿化技术,湿化液量根据患者痰液黏稠情况随时调整；观察组运用评判性思维根据机械通气患者的具体情况选择合理湿化方法.比较两组患者的湿化效果和呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.结果 观察组患者湿化满意率为86.5％,对照组为51.2％,两组比较,差异有统计学意义(x2 =32.33,P＜0.01)；观察组患者VAP发生率为3.4％,对照组为11.3％,两组比较,差异有统计学意义(x2=3.965,P＜0.05)；观察组患者导管更换时间为(15.6 ±4.3)d,长于对照组的(8.8±2.7)d,每天吸痰次数为(11.4±3.2)次/d,少于对照组的(16.3±2.5)次/d,两组比较,差异有统计学意义(t分别为2.011,2.243；P＜0.05).结论 运用评判性思维的技巧和态度,为机械通气患者选择合理化的湿化方法,保证了人工气道的湿化效果,可预防相关并发症的发生、降低医院感染发生率、提高医疗护理质量.
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授权理论在腹泻型肠易激综合征患者中的应用效果
目的 探讨应用授权理论对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者进行护理的临床效果.方法 选取IBS-D患者64例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各32例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用授权理论进行护理干预,比较两组患者治疗效果及治疗前后的依从性,采用肠易激综合征专用生活质量量表(IBS-QOL)评估两组患者的生活质量.结果 实施干预后,观察组治疗的总有效率为84.3％,对照组为59.5％,两组比较,差异有统计学意义(x2 =4.95,P ＜0.05).干预后观察组治疗依从性(36.12 ±5.84)分,对照组(29.51 ±5.36)分,两组比较,差异有统计学意义(t=4.717,P＜0.01)；干预前,两组患者IBS-QOL各维度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；实施干预后,除挑食维度外,观察组患者IBS-QOL各个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 授权理论能有效地提高IBS-D患者的生活质量及治疗依从性,增强治疗效果.
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电话随访对妇产科睡眠障碍患者依从性及治疗效果的影响
目的 探讨电话随访对妇产科睡眠障碍患者治疗依从性及治疗效果的影响.方法 将100例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)且经过经鼻导管持续气道正压通气(CPAP)治疗的患者分为观察组与对照组各50例,对照组按照常规进行治疗相关指导,告之定期来医院复查；观察组在进行常规治疗指导,告之到医院复查的基础上,定期对患者进行电话随访,而且针对患者在诊疗期间出现的与可能出现的问题进行相关指导；对照组与观察组在接受CPAP治疗前与诊治后半年采用Epworth嗜睡量表(ESS)进行嗜睡评分,并比较两组患者依从性、使用呼吸机情况以及满意度、复诊例数、再住院例数、来电咨询例数.结果 半年治疗期间观察组的呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均漏气量分别为(3.35±1.62)次/h,(45.53±11.29)ml/h,均低于对照组的(5.34±2.64)次/h,(61.52±12.40)ml/h,而规定时间、使用时间、治疗时间分别为(4.63±2.22),(5.15±1.94),(61.22±7.36)h,均高于对照组的(2.97±1.24),(3.83±1.76),(41.22±8.58)h,差异均有统计学意义(t分别为12.46,34.58,14.97,11.29,56.98;P ＜0.05)；治疗半年后,观察组患者AHI、夜尿次数分别为(3.18±1.83)次/h,(0.53 ±0.39)次/夜,均低于对照组的(5.13±3.13)次/h,(0.88±0.46)次/夜,而低血氧饱和度(LSAT)为(92.57±2.47)％,高于对照组的(88.72±3.17)％,差异均有统计学意义(t分别为17.56,6.76,21.09；P＜0.05)；观察组患者的满意、复诊和来电咨询人数均高于对照组,再次住院人数少于对照组,差异均有统计学意义(x2分别为15.68,15.43,29.05,6.72;P ＜0.05).结论 妇产科的OSAHS患者通过电话随访能够有效提高其治疗的依从性,改善患者呼吸状况,降低再住院率,促进患者康复,从而提高患者生活质量.
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围手术期护理干预应用于阴式子宫切除术的疗效观察
目的 探讨围手术期护理干预应用于阴式子宫切除术的临床疗效.方法 选择阴式子宫切除术患者60例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用常规护理,观察组给予围手术期护理干预；比较两组患者术后排气时间、下床活动时间、平均住院时间、术后并发症、护理满意度.结果 观察组术后排气时间、下床活动时间、平均住院时间分别为(18.0±2.0)h,(24.0±5.0)h,(5.0±1.0)d,均低于对照组的(24.0±4.0)h,(32.0±6.0)h,(8.5±2.0)d,差异均有统计学意义(t分别为2.27,2.40,2.18；P＜0.05)；观察组护理满意度为93.3％,高于对照组的70.0％,两组比较,差异有统计学意义(x2 =5.45,P＜0.05).结论 对于阴式子宫切除术患者,围手术期给予有效的护理干预,能够提高临床疗效和护理满意度,降低并发症发生率.
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肿瘤科护士人文关怀行为评估调查
目的 了解在临床护理中肿瘤科护士对肿瘤患者人文关怀能力及影响因素,为更好地实施符合肿瘤患者需求与期望的护理关怀行为提供依据.方法 选择肿瘤科护理人员55名为调查对象,使用关怀评估问卷(CARE-Q)调查护士对护理关怀行为的认知和理解程度.结果 本研究共发放调查问卷55份,回收有效问卷53份,回收有效率为94.2％.CARE-Q量表总分为(3.4±0.6)分,舒适维度评分高,为(3.7±0.7)分,监控和随访的评分低,为(2.8±0.4)分.不同护龄的护士的可接受性维度、舒适维度、信任维度评分比较,差异有统计学意义(F分别为19.22,3.84,3.19;P ＜0.05).结论 重视肿瘤科护士的行为、职业心理能力的培养,可以提高护理人员的工作积极性,更好地把握护理与人文的内在和谐,提供更合理的人文关怀.
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光子治疗在有痔产妇阴道分娩康复中的应用效果
目的 探讨光子治疗在有痔产妇阴道分娩康复中的效果.方法 选择伴有痔疮的阴道分娩产妇60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组采用肛提肌锻炼方案恢复,观察组在肛提肌锻炼的基础上增加光子治疗进行恢复,观察比较两组产妇产后会阴切口恢复情况、痔疮治疗情况及平均住院天数.结果 产后72 h,观察组产妇会阴切口无重度红肿,对照组3例,两组比较差异有统计学意义(x2 =8.554,P＜0.05)；产后72 h,观察组产妇痔疮直径为(1.7 ±0.3)cm,对照组为(2.0±0.3)cm,两组比较,差异有统计学意义(t=2.524,P＜0.05)；观察组产妇的平均住院天数为(3.5±0.2)d,对照组为(4.5±0.2)d,两组比较,差异有统计学意义(t=5.196,P＜0.05).结论 光子治疗能减轻产妇会阴切口红肿、渗液及疼痛,加快会阴伤口愈合和痔疮的消退,缩短了产妇平均住院天数.
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微型引流钉植入治疗青光眼患者的围手术期护理
目的 探讨微型引流钉植入在治疗青光眼患者的围手术期护理特点.方法 对20例青光眼引流钉植入患者进行有针对性的术前、术中、术后护理措施,尤其是有针对性的心理护理.结果 20例患者术前眼压(26.92 ±12.14)mm Hg,术后3d明显下降到(9.63 ±2.84)mm Hg.术前前房深度(3.8±0.4)CT,术后3 d(2.97 ±0.3)CT,术后较术前前房略浅.患者上方滤过泡早期即弥散隆起,前房炎症反应轻微.本组病例仅2例混合性青光眼在术后早期出现二度浅前房,经抗炎、散瞳、脱水药物治疗后恢复.结论 对不同的患者采取有针对性的心理护理及术前、术后护理,对微型引流钉植入手术的成功具有重要意义.
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助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理
目的 探讨助产过程中新生儿锁骨骨折因素,总结预防方法及护理体会.方法 收集2011年7月至2012年7月的新生儿300例,助产护士接受专业技能培训,给予护理干预.观察新生儿锁骨骨折情况.结果 我院产科共300例新生儿,有21例出现肩难产,其中1例出现锁骨骨折,发生率为0.33％.15例新生儿采用娩肩技术,12例新生儿出现脐带绕颈,16例新生儿出现阴道难产,经处理均分娩成功,无一例出现锁骨骨折.结论 助产过程中,通过对助产护士专业技能培训,给予专业的护理干预,可有效避免新生儿出现锁骨骨折.
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延续性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响
目的 探讨延续性护理干预在2型糖尿病患者中的临床应用价值.方法 将88例2型糖尿病患者按随机数字表法随机分为研究组和对照组各44例.两组患者在院内治疗期间均行常规基础护理,研究组加用延续性护理干预,比较两组患者的治疗依从性,并采用健康调查简表(SF-36)评价两组患者的生活质量.结果 干预后研究组患者遵医用药、自我监测、运动疗法、饮食控制的依从性分别为84.09％,88.64％,79.55％,95.45％,均高于对照组的40.91％,34.09％,38.64％,45.45％,差异均有统计学意义(x2分别为17.50,27.61,15.23,26.42；P＜0.05).研究组患者生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康维度的评分分别为(41.53±3.29),(34.27 ±4.15),(40.84±3.30),(35.60±3.15),(42.58±3.62),(41.92±3.22),(40.74±4.18),(47.31±3.26)分,均高于对照组的(32.16±3.23),(25.92±3.80),(31.21±3.24),(25.33±3.18),(32.10±3.06),(32.94±3.28),(31.09±4.02),(35.62±3.19)分,差异均有统计学意义(t分别为13.58,9.82,13.76,15.10,14.56,13.01,11.09,17.04;P ＜0.05).结论 延续性护理干预措施对于2型糖尿病患者治疗依从性的提高和生活质量的改善均具有积极的促进作用.
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精神分裂症患者病耻感与焦虑、抑郁的相关性研究
目的 探讨精神分裂症患者病耻感与焦虑、抑郁情绪的相关性,为制定有效的护理对策提供可靠依据.方法 采用方便取样法,选取140例在某三级甲等精神科专科医院住院治疗并处于康复期的精神分裂症患者进行调查.采用精神疾病患者病耻感量表中文版(SSMI-C)评定患者的病耻感；采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评定患者的焦虑、抑郁情绪,分析精神分裂症患者病耻感与焦虑、抑郁的相关性.结果 精神分裂症患者病耻感量表总平均分与量表样本比较,差异无统计学意义(t=0.427,P＞0.05),歧视因子、病情掩饰因子、积极效应因子与量表样本比较,差异有统计学意义(t分别为-2.719,-5.481,9.755;P ＜0.01)；不同病程患者歧视因子得分不同,差异有统计学意义(t=-2.167,P＜0.05)；不同年龄患者总分、歧视因子、积极效应因子得分不同,差异有统计学意义(F分别为3.597,3.174,7.660;P ＜0.05),其余差异均无统计学意义(P＞0.05)；SSMI-C总分、歧视因子、病情掩饰因子与SAS、SDS得分呈正相关(P＜0.05).结论 精神分裂症患者普遍存在病耻感,且与其焦虑、抑郁情绪存在明显交互作用.
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介绍一种氧气湿化瓶快速干燥的方法
2009年4月1日卫生部正式颁布了医院消毒供应中心的3个强制性标准,要求医院应采取集中管理的方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由医院消毒供应中心回收,集中清洗、消毒、灭菌和供应.2009年12月我院消毒供应室对临床用氧气湿化瓶采用了集中清洗消毒管理.
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LED屏在术后恢复室中的应用
术后恢复室(PACU)是患者麻醉后苏醒及恢复的场所,手术结束后数小时内,麻醉药、肌松药和神经阻滞药的残留作用尚未消失,机体保护性反射尚未完全恢复,易发生躁动、呼吸道阻塞、呕吐、误吸及心血管意外等并发症.术后恢复室的作用是确保患者麻醉恢复期的安全,将苏醒期并发症控制在低限度内,从而达到使患者顺利平安进入病房进行术后的治疗.手术患者自从进入手术室后,直到从手术室、PACU出来,家属才知道患者手术结束,期间只能焦急等待.手术等待中,家属希望了解患者的手术情况和恢复情况.一般手术情况,医生会在患者手术结束立即告知家属,而家属担心的就是患者现在所在的位置和恢复情况.为了缓解家属焦急的等待情绪,我科在PACU门口设立了LED屏,经临床应用,取得了良好效果,现介绍如下.
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自制多功能储针盒的设计与应用
手术中对血管破裂或预防性出血、组织切割造成的出血都需要进行结扎或缝针,按不同部位、血管大小采用不同的缝针,需要护士准备好充足的缝合针.能否准确、及时、迅速地传递缝针,使术者在短的时间内,完成止血工作,是衡量护士手术中服务品质的重要指标.我科于201 1开始应用自制多功能储针盒,效果良好,现介绍如下.
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巧用一次性注射针头连接空肠营养管
经右胸、腹二切口行胸段食管癌切除术,为了准确地将空肠营养管放置到空肠,临床上采用反向置管,即先做上腹部正中切口进腹,游离全胃保留胃血管弓,清扫腹部淋巴结后在贲门处离断,将营养管埋入胃腔,远端送至空肠远端.再开胸游离全胸段食管及肿瘤,清扫区域淋巴结,在实行胃食管吻合后,打开胃腔,提出营养管,将营养管剪去头端与术前预置的胃管连接,通过牵拉胃管将空肠营养管自鼻孔带出.
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医用灭菌剪刀保护夹的设计与应用
医用剪刀是医院各临床科室常用的主要医疗器械之一,使用频繁.我院于2009年统一由消毒供应中心集中灭菌供应,均采用一把剪刀、一个纸塑袋密封式独立包装,器械包中的剪刀用纱布包裹.由此造成了医用剪刀在灭菌过程中基本处于闭合状态,使得灭菌因子难以穿透.另外,由于医用剪刀的刀尖锋利,在储存、运输过程中易将纸塑包装扎破,破坏无菌屏障,不能为临床所用.为此,笔者研制了医用灭菌剪刀保护夹,经临床应用,效果满意.现介绍如下.
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小儿术中静脉输液固定装置的设计与应用
静脉输液是小儿术中重要的给药方式,然而由于患儿年龄小,对静脉穿刺有恐惧心理,表现为躁动、哭闹、反抗,不能很好地配合,容易造成针头脱落、移位,增加反复穿刺的痛苦.小儿手术期输液肢体的固定,大多采用薄木板或硬纸板作为固定物,再用胶布、纱布或弹力绷带缠绕,但这样固定松紧度难以掌握,穿刺部位不容易观察,又易损伤小儿皮肤.有报道用尼龙搭扣制作的固定装置操作方便、肢体舒适,但不适合不同年龄小儿使用,造价较高.我科自2011年开始应用自制的小儿术中静脉输液固定装置,取得良好效果,现介绍如下.
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慢性病管理模式在社区护理中的应用进展
随着现代社会人口老龄化的加速,慢性病成了威胁人类健康的首要因素,其患病率和死亡率的增高使之成为世界公共卫生研究的热点问题[1].目前,我国已进入老龄化社会,根据全国老龄委发布的预测报告,2001-2020年是我国快速老龄化阶段.因此,老年社区护理将是我国社区护理的工作重点之一[2].《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》中强调:护理服务领域应逐步向家庭、社区延伸,在老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面发挥积极作用.
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临床护士继续教育学习动机现状及影响因素分析
目的 调查影响临床护士学习的动机因素,为临床护理管理者制定培养策略提供依据,促进护理人员自主学习.方法 采用“临床护士学习动机调查问卷”对469名临床护士进行学习动机问卷调查,并分析其影响因素.结果 共发放问卷469份,回收有效问卷428份,回收有效率为91.2％.临床护士学习动机6个维度的得分由高到低的排序依次为:职业发展、利他服务、认知兴趣、外界期望、社会接触、社会刺激,总分为(114.34±20.95)分；学习动机排在前3位的条目分别是为晋升奠定基础(4.01±0.97)分,更加胜任自己的工作(3.95±0.95)分,获取知识(3.92±1.02)分.多元回归分析显示职称和工作年限为临床护士学习动机的影响因素,差异有统计学意义(t分别为-2.949,-2.037；P＜0.05).结论 继续教育管理部门需加强对社会刺激方面的管理,对不同职称和工作年限的护士进行针对性的干预,提高护士参与继续教育的主动性.
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糖尿病肾病血液透析患者自我管理量表的编制及测评
目的 研制糖尿病肾病血液透析患者自我管理量表并进行信效度检验,为评估糖尿病肾病血液透析患者的自我管理状况提供测评工具.方法 在文献回顾及现有的慢性病自我管理测评工具基础上建立条目池,经专家评议及预调查后形成糖尿病肾病血液透析患者自我管理预测问卷.采用预测问卷对150例糖尿病肾病血液透析患者进行测评,筛选条目确定量表,后检测量表的信度和效度.结果 可接受度测试回收率90.7％,有效率94.1％；量表的总体Cronbach's α系数为0.836,各维度的Cronbach's α系数为0.701 ～0.822;重测信度为0.970;内容效度指数(CVI)为0.925；以慢性病自我效能量表为校标,量表各维度及总分与自我效能呈正相关(P＜0.01)；因子分析提取6个公因子,累积方差贡献率为54.042％,与预想结构吻合.结论 糖尿病肾病血液透析患者自我管理量表具有良好的信度、效度及可行性,可作为评估糖尿病肾病血液透析患者自我管理状况较可信的工具.
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批量白内障患者免费复明手术的护理组织与管理
目的 总结批量白内障免费复明手术患者通过筛查、住院及手术的护理经验.方法 通过2009年5月11日至2010年6月30日对4 751例白内障患者的免费复明手术治疗的实践,总结白内障患者批量免费复明手术治疗的实施以及手术治疗中的护理组织与管理.结果 4751例白内障免费复明手术患者全部如期安全接受治疗,脱盲率为94％,无一例患者发生意外及护理不良事件.结论 护理组织与管理的一体化、护理工作的程序化、护士培训专业化以及多方人员的协调配合是高效、安全完成批量复明手术患者护理的关键.
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实习护生就业指导需求调查
目的 调查实习护生就业指导需求,为缓解护生就业压力、提高护生就业率提供依据.方法 采用自行设计实习护生就业指导需求调查问卷,对158名临床实习护士进行调查.结果 158名护生中86.1％认为实际操作技能对就业影响达到了重要的程度,82.2％认为气质风貌重要,80.4％认为表达沟通能力重要；27.2％护生认为所获荣誉奖励在很大程度上影响就业.83.5％护生在选择工作时考虑的重要因素为工作前景,82.9％考虑的是工资待遇,37.9％护生认为工作稳定性对于单位选择只是一般重要.多数护生优先选择在二级甲等或三级甲等医院；但也有51.2％的护生非常愿意到社区医疗机构进行工作.结论 实习护生们普遍注重自身综合素质的提高,就业的期望值较高,思想活跃及流动性较大.
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体验式护理服务的实施及效果观察
目的 探讨体验式服务在护理服务过程中的应用效果.方法 选择161名护士作为体验员,经过培训,分散到各病区,扮演患者家属的角色,收集患者或家属对护理服务的感受和需求,审视服务中的薄弱点,采用护士临床沟通能力量表评价护士的沟通能力,同时选取172例患者进行满意度调查.结果 实施体验式服务前护士临床沟通能力总分为(3.12士0.79)分,实施后为(3.29±0.68)分,差异有统计学意义(t=2.069,P＜0.05).实施体验式服务后患者对护士的技术、护士的服务及住院护理满意度得分分别为(3.99±0.78),(4.26±1.13),(4.13±1.03)分,均高于实施前的(3.81±0.94),(3.85±0.97),(3.83±0.95)分,差异均有统计学意义(t分别为1.933,3.611,2.808；P＜0.05).结论 实施体验式服务,可以提高护士服务的艺术性和沟通的技巧性、提高患者住院满意度、提升医院的整体形象.
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双向指导个案全程护理在外科护士培养中的应用
目的 探讨双向指导个案全程护理在外科护士培养中的作用.方法 选取外科3个病区6名护理组长、12名护士为研究对象,2012年采用双向指导个案全程护理为干预组,2011年采用传统培训方法为对照组,比较两组护士运用护理程序、专业知识点掌握、规范操作能力考核成绩和患者满意度.结果 干预组护士运用护理程序、专业知识点掌握、规范操作能力成绩分别为(89.53±2.57),(94.78±2.71),(92.39±2.45)分,均高于对照组的(72.67±6.56),(85.28±6.57),(81.50±2.77)分,差异均有统计学意义(t分别为10.05,6.14,11.43；P＜0.05)；18名护士对双向指导培训方法的满意度为94.44％,高于对照组的50.00％,差异有统计学意义(x2=12.77,P＜0.05)；干预组患者对护士的满意度为98.88％,对照组为88.88％,差异有统计学意义(x2=7.84,P＜0.05).结论 与传统培训方法相比,双向指导个案全程护理应用于外科护理组长及组员的培养,可使患者得到专业优质的个性化照护,组长的综合素质得以提高,组员的临床护理能力显著提升,是培养与提高护理组长、组员专业素质的有效手段.
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风险管理理论在医疗风险控制中的应用探讨
借鉴风险管理理论和风险控制理论,分析医疗风险的特点:医疗服务具有高风险性,医疗风险是内生的,医疗风险具有不确定性,医疗风险损失具有延展性和难补偿性；提出医疗风险控制的重点在于:损失预防和损失控制,系统安全文化有助于风险控制.
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六西格玛管理法在提高麻醉复苏室护理工作效率中的应用
目的 应用六西格玛管理法改进麻醉复苏室护理工作效率.方法 按六西格玛管理法定义、测量、分析、改进、控制5个步骤改进复苏室护理工作,对改进前(2012年1-3月)及改进后(2012年6-8月)的患者复苏及护士加班情况进行效果评价.结果 改进后患者入室-出室平均时间从(96.9±11.3)min缩短至(83.1±10.6) min,护士月平均加班时间从(306.3±43.9) min/月缩短至(102.4±23.7) min/月,改进前后比较,差异均有统计学意义(t分别为2.318,9.486；P＜0.05).结论 应用六西格玛管理法能提高复苏室护理工作效率和患者复苏质量.
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柏拉图分析法在住院患者跌倒管理中的应用研究
目的 分析患者跌倒护理不良事件,查找患者跌倒的主要原因,有针对性地采取防范措施,以减少患者跌倒的发生.方法 回顾性分析我院2010-2012年上报的33例患者跌倒不良事件,运用柏拉图分析法找到患者跌倒的主要原因.结果 33例患者跌倒的主要原因为不愿求助、无人陪伴、排除在评估表外、术后第1次下床等.患者跌倒发生主要集中在51～70岁患者,占69.69％；23:01～ 8:00及14:01 ～ 18:00时间段,占75.75％；发生在厕所及床边占72.73％.不同年龄、跌倒时间、跌倒地点及有无家属陪伴的跌倒患者跌倒发生率比较,差异有统计学意义(x2分别为27.97,18.67,18.67,5.12;P＜0.05).结论 护理管理者要重视患者跌倒的发生,对重点患者、重要时间及地点采取有针对性的防范措施,增强患者及护士的安全意识.
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住院患者护理服务接触点调查
目的 调查患者在住院过程中的“护理服务接触点”,增强其护理质量以提高患者满意度.方法 自行设计患者对护理服务因素重视程度问卷,对220例住院患者进行调查,分析“护理服务接触点”,找出影响患者满意度的主要因素.结果 共发放问卷220份,回收有效问卷212份,回收有效率为96.4％.本次调查的212例住院患者所关注的护理服务因素依次为:服务态度、专业技术、病区人文环境、患者安全和利益的保障、主动服务意识、患者自我感受.住院患者对人文环境因素的3个条目重视程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).除人文环境因素以外,住院患者对其他因素所包含的具体内容重视程度比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 “护理服务接触点”是赢取患者满意的服务契机,应把握护理服务接触点的各个细节,提高住院患者对优质护理服务的满意度.
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急诊ICU连续性肾替代疗法专业护理小组的成立与实施效果评价
目的 探讨在急诊ICU成立连续性肾替代疗法(CRRT)专业护理小组的效果.方法 在急诊ICU成立CRRT专业护理小组,明确其职责和工作内容.定期对护士进行培训和指导,制定流程及指引,积累个案,加强CRRT护理质量控制.对成立CRRT专业护理小组前后护士的CRRT理论知识及操作技能成绩、CRRT护理相关并发症的发生率进行比较.结果 CRRT专业护理小组成立后护士的CRRT理论知识考核(95.53±1.78)分,操作技能考核(97.00±1.20)分,均高于成立前的(85.95±3.82),(89.68 ±2.85)分,差异有统计学意义(t分别为14.55,14.57;P ＜0.01)；CRRT护理相关并发症的发生率由5.26％下降到1.44％,差异有统计学意义(x2=4.59,P＜0.05).结论 在急诊ICU成立CRRT专业护理小组提高了护士的理论水平及操作技能,规范了护理专业行为,调动了护士工作的积极性及学习的主动性,提高了护理质量.
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医患通信息系统在外科患者住院预约及健康教育中的应用研究
目的 评价医患通信息系统在门诊患者入院预约及健康教育中的应用效果.方法 选择我院手足外科门诊预约择期入院患者,其中实施医患通系统前患者300例为对照组,实施医患通系统后患者360例为研究组.对照组为常规就诊及登记排队入院方式,研究组给予医患通辅助就诊、健康教育及预约入院方式.比较两组效果.结果 研究组患者入院前完成基本检查所需时间、入院前等待时间、住院时间分别为(1.5±0.14),(3.0±0.26),(8.0±0.19)d,均低于对照组的(3.0±0.21),(10.0±0.35),(15.0±0.35)d,差异有统计学意义(t分别为-11.450 8,-9.387 7,-13.560 0;P ＜0.05)；研究组患者入院率及满意度分别为97.5％,95.3％,均高于对照组的84.3％,87.7％,差异有统计学意义(x2分别为6.055,3.543;P＜ 0.05)；干预组患者健康知识掌握程度达到(87.15±6.48)％,对照组为(62.72±7.15)％,两组比较,差异有统计学意义(t=51.27,P＜0.01).结论 医患通系统引入患者住院预约及健康宣教工作后提高了医疗资源的利用率和护理服务质量,增加了患者的满意度.
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“险危发生”用药不良事件的原因分析及对策
目的 分析“险危发生”护理用药不良事件的发生原因及特点,逐步建立用于报告、修正、排除“险危发生”用药不良事件的事故系统,降低未来差错,保证患者安全.方法 统计某三级甲等专科医院2009年57例“险危发生”护理用药不良事件匿名报告系统上报的信息,对“险危发生”的用药不良事件分类、发生原因、时间特点进行研究,并洞悉以得出修正的措施.结果 用药不良事件排在前2位的是给错患者、给错药物,主要原因是违规操作、培训因素.57例“险危发生”用药不良事件发生按周统计,周一发生“险危发生”用药不良事件占5％,周二占40％,周三占15％,周四占10％,周五占15％,周六、日共占15％；夜班占15％,交接班时段占35％,白班占50％.结论 建立项目专案管理,优化用药流程,提高护士的安全用药意识,警告标识的标准化,增加患者的身份识别,可有效预防护理用药不良事件的发生.
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盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿重症肺炎的效果及护理
目的 探讨盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿重症肺炎的临床疗效并总结其护理体会.方法 采用随机数字表法将120例重症肺炎患几分为对照组和观察组各60例,两组患儿均给予吸氧、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱等对症治疗,观察组在对症治疗的基础上给予雾化吸入布地奈德5 mg+盐酸氨溴索15 mg+生理盐水10ml,对照组给予生理盐水25 mg+α-糜蛋白酶4000U雾化吸入,治疗3d后比较两组治疗效果.结果 治疗3d后观察两组患儿临床疗效,结果发现观察组显效44例,有效13例,无效3例,有效率为95.00％；对照组显效17例,有效26例,无效17例,总有效率为71.67％.两组疗效比较,差异有统计学意义(x2 =5.242,P＜0.05).结论 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿重症肺炎疗效确切；加强重症肺炎的综合护理,有助于病情康复.
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硫酸镁联合山莨菪碱低温湿敷预防小儿输注甘露醇引起局部疼痛及静脉炎的效果观察
目的 探讨预防小儿输注甘露醇时引起局部疼痛及静脉炎的有效方法.方法 选取120例输注甘露醇引起局部疼痛的住院患儿,将其按先后顺序随机分为冷湿敷组、常温山莨菪碱湿敷组、常温硫酸镁湿敷组、硫酸镁加山莨菪碱低温湿敷组各30例,观察4组疼痛治疗效果及静脉炎发生情况.结果 硫酸镁加山莨菪碱低温冷敷组止痛有效率达93.3％,冷敷组为33.3％,4组患儿止痛效果比较差异有统计学意义(x2 =24.70,P＜0.01)；硫酸镁加山莨菪碱低温冷敷组中有21例患儿血氧饱和度稳定,常温硫酸镁组为9例,4组患儿血氧饱和度稳定情况比较差异有统计学意义(x2 =24.88,P＜0.01)；硫酸镁加山莨菪碱低温冷敷组患儿5例发生静脉炎,但4组患儿静脉炎发生率比较差异无统计学意义(x2=4.36,P＞0.05).结论 小儿输注甘露醇引起局部静脉炎和疼痛者可以选用低温硫酸镁加山莨菪碱湿敷来预防,效果更佳.
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胰岛素笔标识贴在糖尿病患者安全用药中的应用效果
目的 探讨胰岛素笔标识贴在糖尿病患者安全用药中的应用效果,提高糖尿病患者使用胰岛素的正确率.方法 将200例非内分泌科住院患者随机分为对照组和观察组各100例.对照组使用传统的胶布标识法,观察组使用自行设计的胰岛素笔标识贴,标识贴上注明胰岛素剂型、进餐的时间及胰岛素笔芯开启日期,比较两组干预效果.结果 观察组使用胰岛素笔标识贴后,注射时间错误发生4例,启用后超过28 d仍在使用2例,均少于对照组的25,19例,差异有统计学意义(x2分别为17.786,15.376；P＜0.05).结论 该标识贴清晰醒目,一目了然,可降低胰岛素使用的错误率,从而保证患者的用药安全,值得推广.
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PICC导管堵塞后再通的改良方法
目的 比较经外周置人中心静脉导管(PICC)导管堵塞后采取不同方法使用尿激酶溶通的效果.方法 将2009年1月至2010年9月住院PICC置管后导管堵塞的42例患者作为对照组,采用传统方法即用尿激酶稀释液(50000 U/ml)2.0 ml经三通管负压吸入导管内溶栓；将2010年10月至2011年9月收治的PICC置管后导管堵塞的53例患者作为观察组,采用改良方法即用尿激酶稀释液(50000 U/ml) 1.0 ml不经三通管而先用10 ml空注射器针头插入肝素帽内后抽吸使肝素帽及导管内形成负压拔出,再将吸有尿激酶稀释液的注射器针头插入肝素帽使药液吸入肝素帽内及PICC内进行溶栓,观察两组导管再通的效果及溶通时间.结果 对照组平均溶通时间为(22.45±6.8)h,观察组平均溶通时间为(21.17±5.5)h,两组比较,差异无统计学意义(t=1.305,P＞0.05),但对照组堵管溶通的长时间为72 h,观察组堵管溶通的长时间为120 h.对照组有效21例,无效21例,有效率为50.00％,观察组有效34例,无效19例,有效率为64.15％,两组有效率比较,差异无统计学意义(x2=1.930,P＞0.05).结论 改良的PICC导管堵塞再通方法与传统方法溶通的效果差异不大,而操作简便易行,患者可以自由活动、日常生活不受影响、容易接受；护士的工作量减少,护士更愿意采纳,实用性更强.
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布朗架套的制作与应用
近年来随着内固定技术的日趋成熟,许多骨折均采用切开复位内固定术进行治疗,但骨牵引治疗仍是骨科传统的有效的方法,它适用于患者不能耐受手术及等待手术的前期治疗,其中布朗架是骨牵引治疗的基本用具.传统的布朗架支撑用脱脂绷带环形缠绕,需用脱脂绷带6～8卷,时间为6～8 min.因为环境与体位的改变,骨牵引初期患者在进行时大小便极易污染布朗架;另开放性骨折及胫腓骨骨折患者伤口渗液也极易污染布朗架.
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临床护理路径在动脉栓塞治疗肝癌中的应用效果
目的 观察临床护理路径在动脉栓塞治疗肝癌中的临床应用效果.方法 采用随机数字表法将40例确诊为肝癌并采用动脉栓塞治疗的患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组患者采用肝癌的常规护理,观察组采用临床护理路径给予护理.采用Zung焦虑自评量表(SAS)及Zung抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的心理状况,并比较两组患者住院时间、术后首次下床时间、平均住院费用.结果 观察组患者按临床护理路径给予护理服务后,患者平均住院时间为(9.5±1.5)d,首次下床时间为(7.3±1.2)h,平均住院费用为(5039.5±351.5)元,均明显少于对照组的(12.4 ±2.8)d,(19.8±3.6)h,(6129.5 ±984.5)元,差异均有统计学意义(t分别为5.54,4.79,6.31；P＜0.05)；实施临床护理路径前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；实施临床护理路径后观察组患者SAS、SDS评分分别为(39.67±3.75),(41.35 ±2.59)分,均显著低于对照组的(52.34±2.25),(51.14±1.38)分,差异均有统计学意义(t分别为5.91,7.62；P＜0.05)；观察组患者中18例患者表示满意,2例患者表示比较满意,无不满意者,对照组患者中11例患者表示满意,5例患者表示比较满意,4例患者表示不满意,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.12,P＜0.05).结论 临床护理路径节约了医疗成本,促进了患者的身心康复,值得临床推广.
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临床路径在脑卒中患者健康教育中的应用效果
目的 探讨临床路径在脑卒中患者健康教育中的应用效果,为提高患者对脑卒中知识的知晓率和满意度提供一定的依据.方法 选取2012年3月至2013年2月治疗的106例脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法将患者随机分为观察组50例及对照组56例.观察组实施临床护理路径,对照组使用常规的护理方法.对两组患者的住院时间、医疗费用、Barthel指数进行统计,对健康知识知晓率、患者满意度进行调查.结果 观察组平均住院天数为(21.5±2.3)d,平均住院费用为(7905.8±234.7)元,均低于对照组的(29.0±5.1)d,(9855.4±280.3)元；观察组患者健康知识知晓率、患者满意度评分及Barthel指数分别为94.0％,(48.6±0.8)分,(71.8±5.1),均高于对照组患者的71.4％,(42.3±1.5)分,(54.3±7.2),差异均有统计学意义(t/x2分别为-9.48,-37.71,4.33,26.20,14.02;P＜0.05).结论 通过实施临床路径,护理行为得到了规范,使健康教育得以顺利实施,护理质量得到了提高.
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临床护理路径在水化方式预防造影剂肾病患者中的应用效果观察
目的 探讨临床护理路径(CNP)在水化方式预防造影剂肾病(CIN)患者中的应用价值.方法 选择进行选择性冠状动脉造影的166例患者,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各83例,实际纳入研究的观察组患者81例,对照组患者82例.两组患者在造影前后均应用水化治疗方案.对照组患者应用常规方法,观察组患者应用CNP指导下的水化治疗方案.比较两组患者住院时间、住院费用、术后并发症发生率及患者与家属满意度.结果 观察组患者术后CIN发生率为1.2％,低于对照组的9.8％,差异有统计学意义(x2=5.672,P＜0.05)；两组患者排尿困难、尿潴留、导尿发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的住院时间及住院费用分别为(4.05±0.62)d,(12318.29 ±2408.63)元,均低于对照组的(4.89±0.87)d,(15 762.83±3 125.42)元,差异均有统计学意义(t分别为7.091,7.874;P ＜0.01).观察组患者及家属护理满意度评分分别为(24.43 ±4.87),(25.79±4.01)分,均高于对照组的(17.92 ±3.36),(18.24 ±3.12)分,差异均有统计学意义(t分别为9.943,13.425；P＜0.01).结论 CNP应用于水化方式预防造影剂肾病患者,有利于提高护理质量,降低CIN的发生率,减少住院时间及住院费用.
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临床路径在小儿轮状病毒肠炎中的应用效果观察
目的 探讨对轮状病毒肠炎患儿采取临床路径护理的应用效果.方法 采用随机抽样法选取2012年3月至2013年3月收治的轮状病毒肠炎患儿65例为研究组,实施临床路径管理；另采用随机抽样法选取2011年2月至2012年2月收治的70例轮状病毒肠炎患儿为对照组,给予常规诊治及护理.比较两组平均住院天数、住院费用、家长满意度及相关健康知识的掌握程度.结果 研究组患儿平均住院时间及平均住院费用分别为(4.0±1.1)d,(834.5 ±120.5)元,均显著低于对照组的(5.8±1.6)d,(1305.5±220.5)元,差异有统计学意义(t分别为7.56,15.24;P ＜0.01).研究组患儿家长平均满意度得分为(94.3±5.7)分,高于对照组的(87.3±7.4)分,差异有统计学意义(t =6.08,P＜0.01)；研究组患儿家长对轮状病毒肠炎健康知识掌握程度平均得分为(89.6±7.4)分,高于对照组的(82.7±6.2)分,差异有统计学意义(t =5.84,P＜0.05).结论 对小儿轮状病毒肠炎实施临床路径管理不仅可显著缩短住院时间,减少住院费用,而且可提高患儿家长满意度及对肠炎健康知识的掌握率.
