中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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足底反射区按摩及音乐疗法对癌痛的影响
目的 探讨足底反射区按摩及音乐疗法在癌痛干预中的作用及可能机制.方法 将符合入选条件的90例患者按入院先后顺序随机分为常规治疗组、足反射区按摩组和足底反射区按摩组+音乐疗法组,各30例.采用长海痛尺进行疼痛评分,ELISA法检测癌痛患者外周血中β-内啡肽、前列腺素E2和肾上腺素含量.结果 干预后第3天开始患者疼痛评分有不同程度的降低,但组间无统计学差异(P>0.05),干预后第6天三组患者疼痛评分分别为常规治疗组(4.21 ±0.67),按摩组(2.12±1.39),按摩+音乐组( 1.88±0.77),三组间比较差异有统计学意义(F=21.99,P＜0.05)；干预后第3天各组间β-内啡肽、前列腺素E2和肾上腺素含量无统计学差异(P＞0.05)；按摩组、按摩组+音乐组干预后第3天和第6天的组内前列腺素E2和肾上腺素含量差异有统计学意义(P＜0.05),在干预后第3天和第6天足底反射区按摩组和足底反射区按摩组+音乐疗法组间β-内啡肽、前列腺素E2和肾上腺素含量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 足底反射区按摩对癌痛具有一定的缓解作用,可能与其心理治疗作用、刺激经络调整作用以及调节疼痛相关细胞因子分泌有关.
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肝移植术后二次腹腔大出血患者的护理
目的 探讨联合使用硫酸氢氯吡咯、阿司匹林、前列地尔抗凝治疗对肝移植患者凝血功能的影响及其并发症的护理要点.方法 总结1例肝移植术前有使用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片抗凝治疗14年病史,围手术期加用前列地尔抗凝治疗导致肝移植术后两次发生腹腔大出血的相关临床资料及处理措施.结果 肝移植术程顺利,术中失血为200 ml.术后第2天,腹腔引流液呈鲜红色,引流量＞ 100 ml/h,至术后36 h行剖腹探查止血术,术中清除积血约1 500ml,未见活动性出血.于肝移植术后4d拔出全部腹腔引流管,术后1周恢复正常饮食,2周肝功能恢复正常.至术后17 d,无任何诱因下再次发生急性失血性休克表现,急诊床边彩色Doppler超声检查提示:腹腔大量积液,再次行剖腹探查术,术中见胃十二指肠动脉的一小分支断端搏动性出血,清除积血约3000 ml,术后1个月余患者康复出院.结论 长期使用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片抗凝治疗可以影响患者的凝血功能.术后严密观察、及时发现病情变化,为明确诊断提供依据,及时采取有效治疗措施,可挽救患者生命.加强保护性隔离,进行个性化的心里护理,促进患者康复.
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颅内宽颈动脉瘤血管内治疗的围手术期护理
目的 探讨颅内宽颈动脉瘤介入治疗围术期的护理方法,为临床提供指导和依据.方法 临床应用支架或球囊结合弹簧圈栓塞治疗15例宽颈动脉瘤患者,术后采用常规及抗凝治疗方法.结果 15例患者有2例因颅内其他血管破裂出血死亡,其余病例治疗效果满意.结论 术前准备充分,术后严密观察病情变化,有效且针对性地抗凝治疗,积极预防并发症,是手术成功的基本保证.
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尼妥珠单抗联合TPF化疗治疗晚期口腔癌患者的护理
目的 总结尼妥珠单抗联合TPF方案治疗晚期口腔癌的护理经验.方法 对9例晚期口腔癌患者采用尼妥珠单抗联合TPF化疗方案治疗,治疗前加强心理护理,使其能较好的配合治疗；治疗期间重点做好不良反应的观察及护理,预防及减轻不良反应的发生,保证治疗计划的顺利实施.结果 9例患者除1例因年龄较大,化疗反应较重,不愿耐受,只接受1个周期化疗外,其余患者均顺利完成治疗.结论 适宜的护理可预防及减少尼妥珠单抗不良反应的发生,确保治疗计划的顺利进行,提高治疗效果.
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护理干预对20～50岁血脂异常伴全血低钙患者的影响
目的 探讨护理干预对20～ 50岁血脂异常伴全血低钙患者的影响.方法 将325例20 ～ 50岁的血脂异常伴全血低钙患者随机分为干预组(162例)和对照组(163例).两组患者均行常规保健建议,干预组在此基础上实施护理干预.在护理干预6个月后,比较两组的血清血脂、全血钙的含量.结果 干预前两组患者TC、TG、LDL-C、全血钙值比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后干预组TC(5.05±0.93) mmol/L,TG( 1.73±1.01) mmol/L,LDL-C( 3.08±0.87) mmol/L,均低于对照组(5.55 ±0.97),(2.11±1.35),(3.68 ±0.69) mmol/L,干预组全血钙值(1.53±0.11)mmol/L高于对照组(1.46 ±0.13) mmol/L,差异均具有统计学意义(t=4.75,2.87,6.34,5.14;P ＜0.05)；干预后干预组生化指标控制率TC 46.05％,TG 47.30％,LDL-C 63.04％,全血钙54.94％均高于对照组6.32％,8.96％,21.64％,19.63％,差异均具有统计学意义(x2 =34.46,25.07,47.64,43.34;P ＜0.05).结论 护理干预能有效地降低血脂、改善钙的代谢,具有实用性、持续性和可补性.
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酒依赖患者述情障碍及人格特征的相关性分析
目的 探讨酒依赖患者述情障碍及人格特征的关系.方法 采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)、艾森克个性问卷国内修订本(EPQ)对52例酒依赖患者进行评估,与52例正常对照者比较,并进行相关性分析.结果 观察组患者TAS-20总分为(55.19±9.42)分,情绪稳定性得分(14.02±1.42)分,精神质( 15.67±0.47)分,说谎分(10.31±5.10)分,对照组上述指标得分分别为(42.46±10.09),(10.42±5.70),(11.37±5.55),(12.40±5.21)分,两组比较差异均有统计学意义(=6.65,-4.41,-5.58,-2.07；P＜0.01或P＜0.05)；两组TAS各因子得分比较差异均有统计学意义(t=8.11,7.34,2.70;P ＜0.01)；酒依赖患者TAS-20各因子与EPQ各因子存在相关性(P＜0.01).结论 酒依赖患者的人格存在明显的缺陷,在治疗中,应注意患者述情障碍与人格特征的关系,采用适宜的心理治疗方法,以提高戒酒的成功率.
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改良侧卧位在手术体位中的应用
目的 探讨常规侧卧手术体位摆放的改进与应用效果.方法 将160例侧卧手术患者随机分为改良组与传统组两组,每组为80例.传统组采用第四版《医疗护理技术操作常规》方法摆放.改良组:麻醉前胸壁下方垫一小软枕,麻醉后根据病变位置选择左侧或右侧卧位,双手曲置面前呈睡眠状,两手臂之间垫一小软枕；两腿前后分开,上腿屈膝,下腿伸直；头部垫高后再将耳廓置于头圈空隙处；胸腹部及背部各固定一圆柱纱袋,后用缚带固定髋部、膝部.分别观察两组体位摆放平均完成所需时间、术中体位移动发生率、术后皮肤组织受压以及术后随访肢体疲劳、神经损伤等情况.结果 改良组摆放法平均完成时间短于传统组,皮肤组织受压、肢体疲劳、神经损伤术后并发症发生率也明显低于传统组,组间比较差异具有统计学意义[(13.97±1.63)vs(6.71±12.9),t=31.238,P＜0.01；x2 =6.8267,8.901 1,11.7566,P＜0.01).结论 采用改良侧卧摆放法可缩短摆放时间,对BP、HR、SpO2、呼吸次数改变没有明显影响,而且可以明显降低因体位摆放不当而引起的并发症,能进一步提高手术护理质量.
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循证健康教育在鼻咽癌患者放疗中的应用
放疗是鼻咽癌治疗的首选方法.但是由于放疗的毒副作用大,使得患者对治疗计划的承受能力降低,甚至被迫中断放射治疗或延长疗程.为了保证患者能够按时完成放疗计划,2008年11月在扬州大学临床医学院肿瘤科接受鼻咽癌放射治疗的患者中开展了循证健康教育的活动,取得了一定的效果,现报道如下.
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治疗性沟通系统在无陪护患者中的应用
目的 探讨治疗性沟通系统对无陪护患者焦虑等症状的缓解及对护理工作满意度的影响.方法 采用随机取样方法取样,分为干预组60例和对照组60例.干预组在常规护理及临床一般沟通的基础上给予治疗性沟通,对照组给予常规护理及临床一般沟通.结果 经过干预后干预组患者焦虑评分为(32.26±8.11)分,明显低于对照组,组见比较差异具有统计学意义(t=3.425,P=0.003).干预组对护理工作满意度高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(Z=3.765,P=0.018).结论 治疗性沟通系统能有效地缓解无陪护患者焦虑等症状,提升患者对护理工作满意度.
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自制倾倒引流液卡片在骨科VSD技术中的应用
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在临床中应用日益广泛,其是一种全方位、高效的引流方法,能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效控制感染,其技术的应用,为临床治疗提供了新的方法[1].VSD是在一个密闭的系统内进行,负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除,使引流区内达零聚积,VSD已成为骨科处理皮肤软组织损伤或毁损的标准模式,而且VSD能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长.
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薄荷糖在临床中的巧用
口臭为临床常见疾病之一,可分为非病理性口臭和病理性口臭.非病理性口臭通常是在正常的生理过程中产生的,一般持续时间较短,如饥饿、食用了某些药物或大蒜等刺激性食物;抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等导致的口臭.病理性口臭则多是由局部或系统性疾病引起.笔者所在的科室是心脏监护病房,收住的大多是严重的老年心脏病患者.老年患者的唾液腺功能降低、进食减少、长期服用降压、利尿药,均能使唾液分泌减少,导致口干,有利于厌氧菌的生长,因此发生非病理性口臭的几率大大增加.口臭不仅令人厌恶,而且也使患者产生自卑心理,影响了正常的沟通和交流,令人十分苦恼.为此,我科自2009年5月起采用将薄荷糖放入温水中给患者服用,起到了良好的临床效果,现介绍如下.
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巧用塑料袋外包装摆放针剂
消化科的护理工作具有输液患者多、输液量大的特点,在输液台上摆放静脉输液用药时,常常遇到一些不便,例如相邻的各组药品分界模糊,视觉上感觉凌乱,护士整理消耗时间,降低了工作效率,也容易间接导致差错;针剂体积小且易碎,一旦出现外力碰撞输液台,或者由于工作人员不小心碰到台面,则容易导致针剂散落,甚至造成药品坠地损坏.在塑料袋包装液体取代玻璃瓶装液体后,北京协和医院西院消化科病房在摆放输液用药时使用塑料袋包装液体的外包装袋,避免了以上问题,效果良好,尚用至今,现介绍如下.
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T管雾化器结合可调节输液器及呼吸机接头持续湿化气道的临床应用
在临床工作中,经常会遇到因为气道湿化不够,患者痰液不易咳出,或者因痰痂梗阻,患者发生窒息,而行气管插管的现象,给患者带来了很大的痛苦.因此,在我科病房应用T管雾化器结合可调节输液器及呼吸机接头持续湿化气道的方法后,大大改善了患者气道的湿润问题,使痰液更易于咳出或吸出.此种方法,不但可以保证持续湿化气道,而且同时给予患者需要的氧气,减轻了护士的临床操作,且取材简单,现介绍如下.
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风油精在PICC置管患者中的应用
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的应用优势已得到充分论证.但在长达6～12个月的保留使用过程中,导管末端使用胶布反复粘贴固定的方法造成患者皮肤上留下难清洗的污痕,既不美观也不舒适.鉴于行PICC置管术的患者人数增多,术后护理专业性较强,患者对护理要求高等原因,保持PICC导管周围皮肤的清洁,提升患者的舒适度就成为亟待解决的问题.
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介绍1种胸腔引流管拔除后局部渗液的处理方法
胸腔引流是治疗胸腔积液的有效方法.解放军第三○七医院乳腺肿瘤科对乳腺癌肺转移出现胸腔积液的患者,常采用置入中心静脉导管持续引流的方法,操作简单,创伤小.但是在引流结束以后,会遇到拔管处瘘口渗液的问题,不仅给患者带来痛苦,而且容易引起感染.以往笔者用4 cm×4 cm无菌纱块局部压迫漏口,渗液不止,后改用无菌棉签棒加无菌纱布局部压迫瘘口并给予定期换药,共治疗10例患者,收到较好效果,现将具体方法介绍如下.
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病房外用药的存放方法
日常护理中经常用到碘附、碘酊、酒精、炉甘石洗剂等,所以笔者常会把这些外用药放于患者床边.但有很多医院规定不允许将外用药放于患者床头柜,主要是担心患者误将外用药当成口服药导致意外情况的发生,但是部分患者因用药频率较高,频繁取送药品增加护理人员工作负担.
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介绍一种冷凝集素综合征患者抽血方法
静脉抽血是护士在临床工作中常见的一项技术操作,通过抽取静脉血液检验患者体液,可以诊断许多身体疾病.冷凝集素综合征是由于自身反应性红细胞凝集及冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征的一组疾病.冷凝集素的冷抗体在31℃以下温度时能作用于自身的红细胞抗原而发生可逆性的红细胞凝集.当患者体表皮肤温度较低时,凝集的红细胞阻塞微循环而发生发绀,可伴有较轻的溶血.临床工作中笔者发现对于患有该病的患者如果应用常规抽血程序会发生血液凝集,不但会影响检查的进行、增加患者的痛苦、对患者的费用造成损失,还会引起患者对医疗护理技术的质疑,引起不必要的纠纷.
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固定输液穿刺针的小技巧
护士在为患者静脉输液时,血管穿刺成功见回血后,就需要立即用输液敷贴固定穿刺针,但往往在固定前撕敷贴时,护士一只手要固定针柄,只能用另一只手取输液敷贴,操作时感觉不顺手,有可能导致输液敷贴污染或粘连,甚至针头滑出血管.笔者使用手指夹缝固定穿刺针延长管的方法可以解决这个问题,经临床应用,方法简单,提高工作效率与质量,适合推广,现介绍如下.
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巧用生理盐水纱布揭除负极板
负极板广泛应用于电外科手术中与各种高频电刀主机和射频仪配套使用,跟高频电刀主机的正极形成回路,充当负极使用.使用时负极板的胶层与患者皮肤须紧密均匀粘贴,揭除时易引起疼痛,尤其是在夏天,对皮肤较薄、汗毛较多者以及老年患者,更易因揭除而产生疼痛.
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直肠癌结肠造口患者生活质量动态变化研究进展
本文主要介绍国内外直肠癌结肠造口患者生活质量动态变化的研究进展,重点从测量工具、生活质量、影响因素方面进行综述.
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护士对“夯实基础护理”的认知现状与思考
基础护理与专科护理是保证护理专业快速发展的双翼[1].但目前国内在强调专科护理,强调“高、精、尖”技术的同时,基础护理质量却有所滑坡,轻视基础护理、简化基础护理、依赖家属和护工从事基础护理的现象较为普遍[2],这种现象应引起各级护理管理部门的高度重视.卫生部马晓伟副部长在2010年全国护理工作会议上部署2010年护理工作重点:动员全国医疗系统积极行动起来,振奋精神,开拓进取,全面加强护理工作,夯实基础护理,改善护理服务,让社会满意,让患者满意.作为基础护理实施的主体,护士对基础护理的认识在基础护理实践中起着决定性作用并产生深远的影响[3],即护士对基础护理重要性认识越高,其实施态度越坚定.有研究[3-4]表明护士对基础护理质量的重要性缺乏全面认识.为了解近年来护士对基础护理认识状况,正确评价认知相关因素,以便采取有效措施进一步夯实基础护理,提高护理质量,本文在回顾大量相关科研文献的基础上,对护士基础护理认知状况的现状进行了归纳、分析,并对护士基础护理认知现状进行反思与探讨.
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护士工作绩效影响因素的研究进展
工作绩效就是指人们所做的同组织目标相关的、可观测的、具有可评价要素的行为[1].护士工作绩效是护理人员在护理活动中所作出的成绩和贡献,是护士对所掌握的知识和技能的实际应用的体现,是个体能力在工作环境中表现的程度和效果.影响护士工作绩效的因素是多方面的,本文通过对国内外相关文献的查阅,对护士工作绩效的影响因素进行综述,希望为护理人员管理和考核提供一定的信息.
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放射治疗对宫颈癌患者性生活质量影响的研究进展
放射治疗(简称放疗)是利用放射线治疗恶性肿瘤的一种局部治疗方法.在妇科肿瘤领域中,放疗与手术、化疗构成妇科恶性肿瘤的三大治疗手段[1].放疗是宫颈癌的主要治疗方法之一.据资料显示[2],近年宫颈癌发病年龄有年轻化趋势,已严重威胁到年轻女性的健康和生命.随着人们健康意识的不断提高,宫颈癌治疗后患者生活质量的提高已成为肿瘤治疗和康复中的重要组成部分.性生活质量降低是影响宫颈癌患者治疗后生活质量的重要因素之一[3],笔者对近年来国内外相关文献进行分析,就放疗对患者性生活质量的影响及采取的对策综述如下.
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ICU患者呼吸机依赖的原因及护理进展
呼吸机治疗在抢救各种危重症患者呼吸衰竭时至关重要,患者借助呼吸机的机械力量产生增强呼吸动作和呼吸功能,并取得了显著的疗效[1].但随之产生的呼吸机依赖也成为临床上机械通气治疗的常见并发症之一[2].呼吸机依赖判定标准[3-4]:机械通气≥72 h,脱机后情绪激动,动脉血气异常,血压增高＞20 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率增快＞20次/min,呼吸频率增快,或伴胸闷、大汗等.呼吸机脱机的失败率很高,是临床呼吸监护的难题之一.Dasgupta等[4]报道,呼吸监护室的呼吸机依赖发生率为13％.本文将近年来有关呼吸机依赖的原因分析及护理干预措施综述如下,为临床护理工作者提供理论参考.
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慢性心力衰竭患者的护理新进展
慢性心力衰竭是一种常见的慢性病,对慢性心力衰竭患者进行正确、有效地各项护理是十分必要的.本文就对慢性心力衰竭患者在运动、心理、饮食、用药、健康宣教、睡眠护理方面新进展作一综述.
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PICC导管相关护理问题及对策
PICC目前已广泛应用于临床,但在应用过程中易出现相关护理问题如导管移位、堵塞、感染、静脉炎等,不仅给患者带来不适,而且影响其应用价值.本文针对上述护理问题的发生原因进行分析,并提出相应的护理对策,以期降低相关问题的发生率.
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呼吸机相关肺炎的预防及护理进展
呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指经气管插管或气管切开并行机械通气≥48 h,停止机械通气及拔除气管导管后48 h内新发生的肺实质感染性炎症.当肺部感染由高危病原菌引起时,病死率可高达71％[1-2].由于VAP患者住院时间长,医疗成本高,病死率高,从而引起人们的高度关注,现将VAP的预防及护理进展予以综述.
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SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂双腔Power PICC置管的效果
目的 观察SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂双腔Power PICC穿刺置管的穿刺成功率、并发症、液体流速、高压注射应用情况.方法 选择需行PICC置管的106例患者,按其入院先后分为对照组(n=54)和观察组(n=52),两组均采用美国巴德SiteRite5血管超声导引系统评估血管、利用微插管鞘技术行上臂PICC穿刺,其中对照组采用巴德三项瓣膜式双腔PICC导管,观察组采用双腔Power PICC导管.比较两组穿刺成功率、并发症的发生率及两组患者接受增强CT时高压注射的途径及效果.结果 两组穿刺成功率均为100％,术后并发症的发生率对照组为7.41％,观察组为0.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.76,P＜0.05)；观察组在接受增强CT检查时可直接连接高压注射器进行增强扫描,而对照组患者100％需再次进行外周大静脉穿刺；对照组药液外渗、局部肿胀及局部疼痛、不适的发生率分别为17.02％,25.53％,观察组发生率均为0.00％,差异均有统计学意义(x2=18.60,29.27;P＜0.01).结论 SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂双腔Power PICC置管操作安全、微创,穿刺成功率高,置管并发症低,输液速度、流量达到临床要求,并能应用于CT增强扫描等辅助检查,弥补现有PICC置管不能用于高压注射的缺憾,无药物外渗的危险,提高导管利用率、有效减少护士工作量及提高患者的满意度,有较好的临床应用价值.
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实习中期护生护理差错危险行为的调查分析
目的 了解护理专业学生在临床实习中后期发生护理差错危险行为的情况.方法 应用护生实习差错危险行为自评量表,对整群抽样选取的220名实习护生进行调查,完成资料收集并进行统计分析.结果 护生实习差错危险行为的平均得分为(1.67±0.31)分,各维度均分分别为求成心理(2.43±0.68)分,专注性缺乏(1.75±0.42)分,严谨性缺乏(1.62±0.42)分,求知消极(1.56±0.58)分,法律意识缺乏(1.46±0.42)分,方法问题(1.43±0.54)分.12.38％的实习护生曾发生过护理差错,38.57％的护生认为实习医院未组织过护理差错讲座.结论 护理教育者应强化护生的护理差错防范教育,提高护生的严谨性和专注性,避免其一味地求成、求好、求快的心态,从而有效地防范护生发生护理差错.
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老年急性冠脉综合征患者伴发焦虑抑郁状况及护理需求
目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者伴发焦虑抑郁状况的影响因素及护理需求情况.方法 选取256例老年ACS患者为研究对象,采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)和观察表对其进行测评,了解患者的焦虑、抑郁发生情况,分析焦虑抑郁发生的影响因素及护理需求情况.结果 256例老年ACS患者存在焦虑症状占47.26％,抑郁症状占18.36％,同时合并焦虑抑郁症状占12.89％,焦虑抑郁总发生率为78.51％.Logistic回归分析结果显示,伴发焦虑抑郁状况主要与疾病相关知识、行为方式、医院环境、社会支持系统等因素有密切关系(β=-1.354,-2.045,-1.012;P＜0.05)；焦虑抑郁患者的疑病观念、不适主诉增多、注意力不集中、食欲减退、情绪低落、睡眠障碍等均高于无焦虑抑郁症状患者(P＜0.05)；有焦虑抑郁症状患者的各种护理需求中,需要吸氧(118例)、需要扣背(90例)、需要按摩(99例)、需要心理健康干预(112例)较无症状者(24,15,14,18例)明显增多,差异具有统计学意义(x2 =16.18,11.49,10.18,10.84;P ＜0.05).结论 对于老年ACS伴发焦虑抑郁患者应加强心理护理,有针对性的进行个体健康教育,对有效减少或防止老年ACS焦虑和抑郁的发生,促进疾病的好转、改善愈后和提高患者的生活质量具有重要意义.
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护理人力资源配置现状与对策
通过分析护理人力资源配置的必要性,分析护理人力资源配置的现状、人员流失的原因、ICU护理工作量的特点,研究人力资源配置的方法,从而总结人力资源管理的对策,为更加合理配置护理人力资源提供依据.
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优化流程在机械通气患者院内转运中的应用
目的 探讨优化流程在机械通气患者院内转运中的应用效果.方法 选择急诊科2007年6月至2008年6月院内转运机械通气患者22例为对照组,采用常规的转运流程转运；2008年7月至2010年12月院内转运机械辅助通气患者45例为观察组,采用优化后的流程进行转运.比较两组患者护士的转运平均耗时,途中意外发生率.结果 对照组患者转运平均耗时(25.2±3.5) min,观察组患者转运平均耗时(20.6±2.4)min,两组比较差异有统计学意义(t=7.325,P＜0.05)；转运途中仪器意外总发生率观察组为2.2％,对照组为40.9％,差异有统计学意义(x2=19.84,P＜0.05).结论 采用优化流程转运机械通气患者,能有效缩短护士转运患者的平均耗时,降低途中各种意外的发生率,提高护士工作效率,保障患者的安全.
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护士分层次培训在优质护理服务中的应用
目的 通过护士分层次培训和在职教育,加强医院的临床护理工作,提供优质的护理服务.方法 根据护士工作年限及职称制订分层次培训计划,培训方式采取科内实践、理论授课和操作示范等.结果 分层次培训前护士“三基三严”考核得分为(87.8±12.7)分,培训后得分为(93.5±9.6)分,两者比较差异有统计学意义(t=10.14,P ＜0.05)；分层次培训前患者满意度为95.0％,分层次培训后患者满意度为98.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=13.98,P＜0.05).结论 合理分层次培训与管理护士,挖掘人的潜力和人力资源的有效配置和利用,可有效提高护理质量.
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护理平台化管理对护理绩效的影响
目的 探讨护理平台化管理模式对护理绩效的影响.方法 从心血管内科采取平台化管理模式前随机选取护士59名作为对照组,采取平台化管理模式后选取护士91名作为研究组.比较两组护士的护理绩效指标的达标率.结果 两组护理工作质量比较中研究组基础护理合格率(99.3％)、病房环境满意度(100.0％)、出院患者满意度(99.0％)等均高于对照组(83.0％,76.2％,95.2％),差异具有统计学意义(x2=757.93,1259.27,105.40;P ＜0.05).两组工作态度比较中研究组医护合作满意率(100.0％)、服务态度满意率(100.0％)、诊疗告知满意率(95.0％)等均高于对照组(91.8％,93.0％,90.0％),差异具有统计学意义(x2 =12.24,345.90,72.52；P＜0.05).两组护理工作能力比较中研究组技术操作成功率(95.0％)、病情变化评估准确率(85.0％)及业务考核合格率(92.3％)均低于对照组(97.0％,92.0％,99.4％),差异具有统计学意义(x2 =617.44,128.75,469.24；P＜0.05).结论 运用护理平台化管理模式,大限度地发挥了护理人员的积极性和创造性,降低了护理成本,提高了护理质量,保证了护理安全.但提高护理业务水平与实践能力提高仍需要长时间的培养.
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不同学历护生在内科实习中的压力源调查与应对策略
目的 了解不同学历的护生在内科实习期间的压力源,为有效针对实习护生心理进行干预提供参考,并引导学生掌握有效的交流技巧,建立有效的支持系统.方法 采用问卷调查方法,对2010-2011年在北京某三甲医院实习的76名护理实习生的主要实习压力源、内科实习压力源及应对方式进行调查.结果 不同学历护士在内科实习的压力源不同,中专生主要压力源评分为工作安排缺乏弹性(2.11±0.60)分,内科带教老师对学生要求高(2.11 ±0.95)分；大专生主要压力源评分为基础护理繁琐,质量要求高(2.12±0.77)分,带教老师对学生要求高(1.88±1.02)分；本科生压力源为护生知识储备能力不完善(2.27±0.46)分,所学知识运用于患者能力不能充分发挥(2.27±0.73)分.被调查护生中,67.11％有中等水平压力；18.42％有较高水平压力.结论 不同学历的护生主要实习压力源、内科实习压力源不同,护理教育者要根据护生的不同学历采取有针对性的减压措施.
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中心静脉导管室的建立与管理
目的 探讨中心静脉导管室科学的工作模式和管理方法,通过建立中心静脉导管室,解决门诊及住院患者中心静脉置管及导管维护问题,有效改善静脉置管质量.方法 确定中心静脉导管室的设置,人员组成及岗位职责,制定工作流程和操作规范,各项规章制度,质控标准,进行多途径中心静脉置管、中心静脉导管维护、健康教育、院内外会诊、规范化教学、全院静脉输液质量监控等工作.结果 开设中心静脉导管室后完成中心静脉置管7667例次,一次性置管成功率达96％以上,总成功率100％,患者满意度98.3％；院内外护理会诊492例次,接受四川省护理学会静脉治疗专科护士培训学员59名,院外进修护士10名,院外参观学习300余人.结论 成立中心静脉导管室有效解决了门诊及住院患者中心静脉置管及导管维护问题,科学化、程序化、规范化的工作模式和管理方法保证了导管室工作的良好开展,提升了静脉输液专科护理质量,提高了患者的满意度.
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健康教育路径标准化管理在精神分裂症患者中的应用
目的 通过对精神分裂症患者健康教育路径实施标准化管理,探讨精神分裂症患者的佳健康教育模式.方法 将95例精神分裂症患者随机分为研究组47例和对照组48例,研究组按照精神分裂症健康教育路径实施标准化管理,对照组按常规进行健康教育,比较两组患者和家属的相关医学知识掌握程度、患者的遵医行为和康复效果.结果 研究组患者和家属的医学知识掌握情况(87.2％,93.6％)均优于对照组(66.6％,65.4％),差异具有统计学意义(x2 =6.112,8.241；P ＜0.05)；实施前两组患者遵医行为差异无统计学意义(P＞0.05),实施后研究组(93.6％)优于对照组(83.3％),差异有统计学意义(x2 =7.215,P＜0.05).结论 健康教育路径标准化的实施可提高患者及家属对疾病的认识,提高疾病治疗效果,促进患者精神康复.
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表格式实习日记在临床教学中的应用
目的 探讨护生书写表格式实习日记在临床护理教学中的应用效果,加强教学反馈,规范化指导护生临床护理行为.方法 结合本科室临床护理教学工作目标,将护生实习教学大纲重点需要掌握的护理操作、理论知识要点等内容设计并制定出表格式实习日记,通过护生书写实习日记,掌握护生实习动态活动情况,开展每日教学反馈,提高临床教学质量.结果 观察组学生理论成绩为( 92.37±2.83)分,操作技能成绩(93.64±4.12)分,综合业务成绩为(90.36±3.19)分,对照组学生成绩分别为(85.76±5.35)分,(87.60±2.69)分和(82.72±2.31)分,组间比较差异具有统计学意义(=3.12,3.09,3.94;P ＜0.01).结论 表格式实习日记的应用,使护生更快适应临床实习工作,理论知识学习与护理操作水平有明显提高,临床教学质量有明显提高.
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六神丸与利多卡因联合高氧液热敷治疗机械性静脉炎的效果
目的 探讨六神丸、利多卡因联合高氧液温热敷治疗PICC所致机械性静脉炎的效果.方法 将因PICC所致机械性静脉炎的患者84例随机分为观察组和对照组,各42例.观察组用六神丸30～60粒研成粉末,2％利多卡因3～5ml调和至完全溶解后均匀涂抹于患处,用浸有高氧液的无菌纱布外敷,保鲜膜固定,外用内装40 ～42℃水的热水袋温热敷；对照组用50％硫酸镁湿敷,外用保鲜膜固定.均定时更换.于治疗后的第3天和第5天观察效果.结果 第3天观察组有效率为92.85％；对照组有效率为50.00％,两组比较差异有统计学意义(H=15.8472,P＜0.01)；第5天观察组有效率为97.62％；对照组有效率为61.90％,两组比较差异有统计学意义(H=26.7660,P＜0.01).在Ⅰ级和Ⅱ级静脉炎的治疗上,观察组疗效更为显著(H分别为10.0744,23.021 0;P ＜0.01).结论 六神丸、利多卡因联合高氧液温热敷治疗PICC所致机械性静脉炎疗效显著,值得临床推广使用.
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马勃联合伤口护理产品治疗压疮的效果
目的 观察联合应用马勃联合墨尼克伤口护理系列产品治疗压疮的疗效.方法 将47例(91处)Ⅱ～Ⅳ压疮患者随机分为观察组24例(49处)和对照组23例(42处).观察组患者应用马勃联合墨尼克伤口护理系列产品治疗,对照组仅使用墨尼克伤口护理系列产品治疗.结果 观察组压疮治愈率为88％,显效率为98％,对照组治愈率为62％,显效率为83％,两组比较差异有统计学意义(x2分别为8.24,4.35；P ＜0.05或P＜0.01).结论 马勃联合墨尼克伤口护理系列产品治疗压疮疗效显著.
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可叠放标本试管架的研制与应用
目的 研制新型可叠放标本试管架,解决集中送检标本时的不便及安全隐患.方法 选择晨间集中收集、送检全院各科室尿标本69例次、482份,随机分为观察组和对照组.观察组使用可叠放标本试管架,对照组采用传统方法.结果 标本放置稳定有效率,观察组为98.3％,对照组为95％；两组比较差异有统计学意义(x2 =4.06,P＜0.05)；观察组未造成环境污染,对照组发生6次倾倒、溢洒,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.06,P＜0.05).每次送检标本所需时间观察组平均为(18.72±2.92) min,对照组平均为(27.28 ±3.87) min,两组比较差异有统计学意义(t=3.04,P＜0.01).结论 应用可叠放标本试管架集中送检标本,具有省时省力,避免送检人员再次分拣及放置的优点,提高医务人员工作效率；使标本放置稳定,避免倾倒、溢洒造成环境污染.
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手术用管道循环式水温套件的研制
手术患者在接受手术治疗的时候通常会发生寒冷感觉甚至低体温现象,该现象已经越来越受到关注,用各种手段和方法保护患者体温已经逐渐成为常规要求,但是由于现有保护体温的设备价格昂贵,尤其是广大的基层医院不可能与手术床配套购买.本课题的目的是通过研制与研究给广大基层医院提供一款可以自制的安全、实用、价格低廉、无医疗垃圾的环保用品.经研制与临床应用研究,获得满意效果,现将研制内容与研究过程报道如下.
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泌尿外科交接班记录单的设计与应用
目的 将交接班内容以表格形式记录,简洁、全面的反映护理工作内容,提高工作效率,防范护理差错.方法 设计并实施“泌尿外科交接班记录单”,总结记录单实施前后的漏执行医嘱和未及时执行医嘱的发生例数,评价效果.结果 使用新设计记录单后,护理缺陷总发生率降由0.711％至0.042％,与使用前比较,差异具有统计学意义(x2=80.743,P＜0.01).结论 交接记录单的应用,使护理工作内容简洁、有序,直接延长护理时间,实现了护理零差错.
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可拆卸式衣袖在血液透析患者中的应用
血液透析是肾衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,动静脉内瘘对于肾功能衰竭的患者而言是血液透析得以顺利进行的前提,因此动静脉内瘘亦可称之为尿毒症患者的生命线.血液透析护士是维护维持性血液透析患者生命线的第一使者[1].长期维持性血液透析患者需要每周规律透析2～3次,每次血液透析治疗时间3～4h,需要行动静脉内瘘穿刺并且密切观察穿刺侧手臂情况.实际工作中护士普遍注意到衣袖较厚、袖口较紧(尤其是冬春季节)的患者极易导致静脉回流不畅,类似于布带环形包扎从而导致的血肿或者导致压迫性静脉压异常升高;同时铺治疗巾消毒穿刺时,抹在肘关节以上的紧厚衣袖弹性回缩,非常容易污染消毒好的皮肤区域,不利于无菌操作;同样由于衣袖弹性回缩覆盖穿刺点,使透析治疗期间不方便观察内瘘穿刺点有无渗血及穿刺针是否脱落;另一方面,当内瘘血流量不佳需要调整穿刺针位置时操作空问狭小(因衣袖阻挡),不利于快速解决问题,影响透析顺利进行.对透析患者而言,紧身狭窄的衣袖虽然保暖,但不方便动静脉内瘘的穿刺、监测等等,甚至容易导致内瘘闭塞.据此,就以上问题本人设计了适合血液透析患者的衣袖,以方便医务人员的操作,降低血透过程中的潜在风险和意外事件,现介绍如下.
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腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术中的手术配合与护理
目的 探讨“腰肋悬空仰卧位”体位在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术配合特点、方法及护理体会.方法 对126例经皮肾镜碎石取石手术患者均采用新“腰肋悬空仰卧位”体位手术的临床资料进行回顾分析.结果 126例手术均获成功,无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症发生.结论 采用这种创新体位进行超声引导下PCNL,可明显提高患者手术耐受性,较俯卧位及已有的仰卧位更有优势,安全有效、耐受性好、操作方便,既缩短手术时间,也给护理配合带来方便,减轻护士工作强度.
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1例尿毒症合并冷球蛋白血症患者的护理
患者男,59岁,因“发现肾功能不全7年,右足疼痛伴咳嗽、咯痰3月”于2010年2月7日入院.患者7年前无明显诱因出现双下肢浮肿,头昏,肌酐升高,被诊断为慢性肾功能不全,氮质血症期.1年前因咳嗽、咯血,诊断为尿毒症,肾性贫血,予规律透析治疗,治疗期间发生过癫痫.3个月前无明显诱因出现右足疼痛,发凉,逐渐发黑,伴腹痛,纳差.查体:T 36.5℃,P 91次/min,R22次/min,BP 179/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).辅助检查生化结果示:总蛋白62.1 g/L,白蛋白31 g/L,尿素12.13 μmol/L,肌酐476.9μmol/L,K+4.06 mmol/L,血红蛋白为54g/L,凝血功能PT 92.3 s,APTT67.1s,大便隐血阳性,双下肢动脉彩超示:双下肢动脉粥样斑块形成,血沉105 mm/1 h,115 mm/2h,补体C3 0.36 g/L,C40.14 g/L均下降,类风湿因子(RF) ＜20 U/ml(正常),抗核抗体阳性,冷凝集素试验1:128(阳性,24h).2次查冷球蛋白实验均阳性,临床诊断为冷球蛋白血症,慢性肾功能不全(尿毒症期).在治疗过程中注意四肢远端的保暖以免出现四肢远端的坏死,给予适当热敷,口服氟康唑、静脉滴注盐酸莫西沙星抗感染,泼尼松200 mg q.d.口服、输入O型红细胞悬液共4U、控制血压、维持血透(3次/周)、低分子肝素钙注射液0.4 ml iH q.d.抗凝、抗癫痫等治疗后,患者生命体征恢复平稳,贫血好转,足趾疼痛明显缓解,于3月10日好转出院.
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优化小组合作学习和考核在提高护理本科生基础护理操作技能中的作用
目的 探讨优化小组合作学习和考核模式在本科《基础护理学》实验教学中的应用效果.方法 在《基础护理学》实验教学中,选择2009级全日制护理本科专业学生116名作为实验组,2008级所有学生150名作为对照组:对照组采取自由分组学习；实验组接受优化小组合作学习和考核,将两组的期末基础护理操作考核成绩做比较,同时对实验组学生进行问卷调查.结果 实验组学生考试成绩为(90.26±9.36)分,对照组为(70.45 ±9.60)分,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(t=2.76,P＜0.05)；调查结果显示学生多方面能力得到提高.结论 优化小组合作学习和考核模式,注重了护生实践能力与综合素质的培养,提高了实验课的教学效率和效果,符合当今人才培养理念.
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改良的一对一带教方式教学效果评价
目的 比较传统的和改良的“一对一”带教方式的带教效果,以评价改良的带教方法的效果.方法 对2009年9月至2010年12月在我科实习的护生分别采用传统的和改良的“一对一”带教方式进行临床实习带教,出科时比较两组的理论、操作成绩及综合能力.结果 出科时实验组护生理论考核成绩优良率为96.2％,对照组为92.5％,组间差异具有统计学意义(x2=26.13,P＜0.05),实验组护生实验考核成绩优良率为96.4％,对照组为87.5％,组间差异具有统计学意义(x2=8.10,P＜0.05).结论 定期更换带教老师可以提高护生的学习效率,让护生了解临床护理工作的复杂性,以利于更好的适应临床护理工作.
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基于建构主义学习理论培养护理人员科研能力的继续教育计划效果评价
目的 对1项培养护理人员科研能力的继续教育计划进行评价.方法 以两所三级甲等医院护理人员为对象(干预组和对照组),收集该计划干预前后资料,对两组干预前后科研成果(论文发表数和科研立项数)实施x2检验.结果 干预后干预组科研论文数为42篇,平均(0.53±0.50)；对照组为12篇,平均(0.15 ±0.35),组间比较差异具有统计学意义(x2=5.505,P=0.000).结论 本继续教育计划有效地协助护理人员提高了科研能力.
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PBL教学法在临床护理实习教学中应用的研究进展
目前护理实习教学工作的改革,正面临教学方法和实习护生能力提升上的困惑,通过借鉴PBL教学法,可以更好地培养学生的评判性思维能力,从而提高学生的分析问题、解决问题的能力,引领临床护理带教老师更深刻认识到完成目标教学计划、培养合格的实习护生的重要性和必要性,实习护生通过先进的学习方法获得知识、培养护理实习护生的自学能力和评判性思维能力.本文对PBL教学法在临床护理实习教学中的应用现状做如下综述.
