中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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瑜伽治疗非典型抗精神病药所致便秘的效果
目的 观察瑜伽练习治疗非典型抗精神病药所致便秘的效果.方法 将63例服用非典型抗精神病药物后3d未排便的住院患者随机分为两组,试验组(n=32)采用瑜伽练习方法,对照组(n=31)采用通便药物治疗,比较两组通便效果及不良反应.结果 试验组有效30例,有效率为93.75％；对照组有效29例,有效率为93.55％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.0000,P=1.000).试验组无一例出现腹痛、腹泻及停药复结不良反应,与对照组比较,差异均有统计学意义(x2分别为19.498,7.275,37.394；P均＜0.05).结论 瑜伽练习治疗非典型抗精神病药所致便秘效果明显,且无不良反应.
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二次手术行全主动脉弓置换加支架“象鼻”治疗A型主动脉夹层的护理
目的 总结二次手术行全主动脉弓替换加支架“象鼻”手术治疗A型主动脉夹层的护理配合要点.方法 对20例需二次手术行全主动脉弓置换加支架“象鼻”治疗的A型主动脉夹层患者进行护理,术前严格控制血压,及时镇静止痛,术中积极配合,通过体位管理和皮肤保护,精准的手术方式,有效缩短手术时间,采取自体血回输、温度控制等方法有效减少输血和出血等并发症.结果 20例患者手术均顺利完成,效果满意.结论 对手术过程做到心中有数,对术者充分了解,对可能发生的变化有足够多准备,尽量缩短手术时间、减少并发症是手术成功的关键.
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护理干预对艾滋病患者自我管理疾病能力的影响
目的 探讨护理干预对艾滋病患者自我管理疾病能力的影响.方法 选择门诊艾滋病患者60例,抗病毒治疗期间进行护理干预,治疗后6个月进行自我管理疾病能力调查,比较干预前后患者自我管理疾病能力.结果 干预后患者艾滋病相关知识的掌握评分(9.25±0.51)分,抗病毒治疗的依从性评分(9.55±0.76)分,心理状态评分(9.10±0.95)分,生活行为方式评分(8.68±0.84)分,家庭社会支持度评分(8.53±0.96)分,干预前分别为(4.71±0.82),(5.61±0.56),(2.82±0.93),(2.78±0.69),(1.85±0.85)分,干预前后比较差异均有统计学意义(t分别为36.41,32.32,36.01,42.04,40.35;P均＜0.05).结论 护理干预可提高艾滋病患者自我管理能力,对艾滋病患者建立健康生活方式,提高服药依从性和社会、家庭支持度有促进作用.
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风湿性疾病患者激素和免疫抑制剂用药依从性及其影响因素
目的 了解风湿性疾病患者应用激素和免疫抑制剂的用药依从性及其影响因素,并提出相应的改善建议.方法 方便选择某三级甲等医院门诊或住院应用激素和免疫抑制剂的风湿性疾病患者94例,应用自行设计的调查问卷进行调查.结果 风湿性疾病患者用药依从性好的占12.8％,依从性差的占87.2％,其中减少药物剂量用药占98.8％.影响患者用药依从性的因素中忘记服药55例(占58.5％),药物不良反应41例(占43.6％),用药效果不佳25例(占26.6％),其中药物不良反应影响患者用药依从性的差异具有统计学意义(x2=6.162,P=0.05).患者获取疾病及药物相关知识来源于医务人员者78例(占83.0％).结论 风湿性疾病患者用药依从性较差,因此护士应根据患者的具体情况早期向患者开展有针对性的健康宣教,并通过各种有效方法和途径帮助患者提高用药依从性.
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吞咽功能障碍治疗仪对脑梗死吞咽功能障碍的治疗效果
目的 观察吞咽功能障碍治疗仪治疗脑梗死合并吞咽障碍的效果.方法 将70例脑梗死合并球麻痹所致吞咽障碍患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组各35例,两组均给予常规的吞咽功能康复训练、直接摄食训练、心理暗示等治疗,而治疗组在此基础上再加用吞咽功能障碍治疗仪实施治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗前两组患者吞咽能力评分、洼田饮水评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后治疗组吞咽能力评分情况为1分15例(42.9％),2分10例(28.6％),3分6例(17.1％),4分4例(11.4％),与对照组比较差异有统计学意义(Z=-2.159,P＜0.05)；治疗后两组洼田饮水评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗总有效率比较治疗组(88.6％)高于对照组(65.7％),差异有统计学意义(Z=-2.351,P＜0.05).结论 吞咽功能障碍治疗仪对脑梗死合并球麻痹有显著疗效,而且安全、方便、无痛苦.
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外科跌倒高危患者跟踪评估监控流程的应用与效果
目的 评价应用外科住院患者跌倒流程管理降低跌倒发生率的效果.方法 将跌倒高危患者跟踪评估监控流程应用于外科临床并进行动态管理,比较流程实施前(2009年)和实施后(2010年)外科高危跌倒预报率和跌倒发生率.结果 2009年的预报率为0.547 9％,2010年的预报率为1.584 2％,差异有统计学意义(x2=17.825 2,P＜0.01)；2009年跌倒发生率为0.230 7％,2010年跌倒发生率为0.027 8％,差异有统计学意义(x2=4.2306,P＜0.05).结论 跌倒高危患者跟踪评估监控流程能提高外科跌倒高危预报率,降低跌倒发生率,能有效预防外科住院患者跌倒的发生.
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对慢性病患者中医护理认知及需求的调查
目的 了解慢性病患者对中医护理的认知情况及需求情况.方法 自行设计调查问卷对慢性病患者进行调查及分析,内容主要包括一般情况、对中医的认知情况及对中医内容的需求情况.经检验Cronbach's α系数为0.71.结果 共发放问卷120份,有效回收120份,回收率为100％.83.33％慢性病患者曾接触过中医药指导,对中医护理需求依次为饮食护理、情志护理、慢性病的用药指导、康复指导、预防方法、生活起居护理及中医护理操作技术知识,54.17％的慢性病患者是通过同事或朋友的介绍来了解中医知识的.结论 需加强对慢性病患者中医护理知识的宣传,以充分发挥中医护理的特色与优势.
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循证护理在PICC临床实践中的应用现状
目的 探析循证护理在PICC临床实践中的应用现状及其存在的问题.方法 以“经外周中心静脉置管or PICC”and“循证护理or循证”为检索式,检索CNKI数据库2006年1月至2010年12月刊出的文献,对文献采用百分比进行分析.结果 共纳入26篇文献,96.15％的作者机构来源于医院,88.46％的文献未列出检索策略,96.15％的文献未对证据进行质量分析,69.23％的文献未提及或采用了主观方法评价循证护理效果.静脉炎、导管堵塞和感染是PICC循证护理文献所涉及的主要方面.结论 PICC循证护理文献的质量有待提高,护理人员应加强实施与运用循证护理的基本能力培训,尤其是在专科护理技术方面.
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对北京郊区九渡河镇高血压患者进行社区护理干预的效果
目的 探讨对高血压患者进行社区护理干预的效果.方法 采用简单随机抽样法选择北京九渡河镇4个村的216例高血压患者作为干预对象.为216例高血压患者建立健康档案进行规范化管理,并定期随访,向其普及高血压相关知识.干预1年后评价其干预效果,包括高血压患者相关知识知晓率、干预前后生活习惯的改变、干预前后患者血压复查率、规律服药率及血压控制率.结果 干预后216例患者对高血压诊断标准(54.63％)、需坚持服药(86.11％)等相关知识知晓率均高于干预前(25.93％ 、49.54％),差异均有统计学意义(x2分别为36.99,66.20;P均＜0.01).干预后,患者在控制体质量、限制食盐、适量运动、限制饮酒、戒烟方面均有较大改变,干预前后差异有统计学意义(P＜0.01).干预后高血压患者总复查率、规律服药率和总控制率较于预前分别提高了29.16％,10.65％和11.11％,差异均有统计学意义(x2分别为39.93,4.91,7.02；P均＜0.05).结论 对高血压患者建档实施规范化管理,定期进行社区护理干预,有助于高血压患者进行连续性、系统性治疗,是有效控制高血压、提高离血压患者生活质量的方法.
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临床研磨药物的小技巧
在临床护理工作中,我们常需为患者将药物研碎服用或者鼻饲,但是在操作中发现药物在研钵中研碎时费时费力,如研药者需要小心避免研药时药物颗粒溅出,以免影响服药剂量;研药后需用毛刷反复清扫研钵使药物粉末全部进入药杯;每次研药后需清洗晾干研钵、碾药棍及毛刷,若研药的患者多,每次研药间隙不便清洗等.
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更换深静脉置管透明敷料的简易方法
因部分全髋关节和膝关节置换术后患者年龄较大,外周血管条件不好,且术后输液较多,对外周血管刺激大,故术后患者回病房时均会留置颈内或锁骨下深静脉置管.深静脉置管需要每天观察并消毒穿刺处及缝针针眼处皮肤并更换透明敷料,而且更换透明敷料时会牵拉患者缝针处皮肤,增加患者的痛苦.因此,简便快捷并减少患者疼痛的更换透明敷料的方法受到越来越多的关注,现将中国中医科学院望京医院骨关节三科采用的方法介绍如下.
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自制海绵垫在临时起搏器固定中的应用
临床上,很多患者在使用临时起搏器时,因固定不良出现了不适或影响了治疗,主要表现为固定过紧易使局部皮肤发生压疮,或因固定过松导致临时起搏器掉落在床上,甚至发生临时起搏器与电极线分离而危及患者生命的意外.针对此现象,笔者在此介绍一种简单易行的方法避免上述现象的发生.
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注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌
由于临床静脉用药不断增多,药物配伍也日趋复杂,配伍禁忌偶有发生.将注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg(商品名:甲强龙,辉瑞制药比利时公司生产,批号:H20080284,双室瓶,下室为白色至类白色冻干块状物或粉末,上室为无色澄清液体)自输液器接头处推注入加注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(8:1)2.25 g(海口奇力制药股份有限公司生产,批号:H20070234,为白色或类白色粉末)的0.9％氯化钠注射液100 ml.
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环保小痰杯的制作与应用
慢性呼吸道疾病的患者在咳痰频繁时一般采用痰盂盛装痰液,痰盂常放置于居室内的固定位置,患者吐痰时往往需要起身寻找痰盂,在患者卧床时尤显不便.一些患者常将痰液吐在卫生纸内,为观察痰液的颜色、性质和量带来了不便,采用一次性痰杯又增加了患者的经济支出.因此,我们采用废弃的透明矿泉水瓶制作了一种可以重复使用的小痰杯,临床推广使用后取得了较好的效果,现介绍如下.
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PICC管路换药观察表的应用
PICC置管是经外周静脉(一般选择上肘窝部贵要静脉、肘正中静脉或头静脉)置人中心静脉(上腔静脉)导管[1].其优点为可以减少患者长期反复穿刺的痛苦,减少药液在输液过程中的渗漏及对局部的刺激,插管后患者仍可活动自如,无痛苦,从而有效提高患者的生活质量.在老年高干病房,因为老年人的血管条件差,血管不充盈等,所以大多数老年患者选择PICC置管.
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消瘦患者皮下注射低分子肝素的新方法
低分子肝素是—种新型的抗血栓剂,近年来在临床上广泛用于治疗冠心病.其常见不良反应是注射部位皮下出血、局部淤血、肿胀,甚至出现血肿硬结,特别是消瘦患者,不乐意接受此项治疗.我们经过对注射方法的改进,取得良好的效果.1.方法:患者屈膝平卧,取腹壁皮下注射部位,常规安尔碘消毒后,用75％酒精脱碘,注射者左手将患者腹部注射局部提起成凸起皱褶,垂直进针,抽取无回血后稍快注入药液,停留5s再迅速拔针,用3个手指将干棉球稍用力按压针眼处3 min.
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一次性负压引流器妥善放置技巧
胃肠减压是临床常见技术,通常会使用一次性负压引流器来观察引流液的色、质、量.目前许多护理人员会更多地关注如何去固定胃管来确保胃肠减压的效能,而忽略了导致胃管滑脱的另一方面因素是一次性负压引流器的妥善放置问题.外科患者需要早期下床活动,来促进胃肠功能的恢复,下床时负压引流器需要患者或家属专门去拿,增加了他们的负担,很不方便;患者在床上翻身时,负压引流器放置不妥容易受重力作用而滚落床下,牵拉胃管导致管道滑脱等.
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U型枕在安置肾造瘘管患者卧位中的应用
经皮肾镜碎石术、肾结石开放取石术、上尿路梗阻致严重肾积水等情况下,都需安置肾造瘘管.肾造瘘管安置在侧腰部肾区,因位置靠后,患者卧位时易导致肾造瘘管折叠、扭曲、移位、出血、引流不畅.既往常用折叠成块状的毛巾放置于腰部,从而使造瘘管避免以上不利现象的发生.但患者活动受限,不能侧卧,增加了不适感.时问一长骶尾部皮肤易造成压红、压伤,甚至造成压疮,加重患者疼痛不适.
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有创血压监测导管的固定
有创血压监测是经周围动脉插管直接测量动脉压力的一种方法.它是用套管针将导管留置在动脉内再接换能器测量动脉内的血压.其导管的固定对于有创血压监测时间的长短有着直接的关系,导管一般采用无菌敷贴固定,但用无菌敷贴固定如遇出汗多、躁动的患者导管较易脱出,将导致出血或不能有效监测患者的动脉血压而延误病情的诊治.
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PICC在耳鼻咽喉肿瘤患者应用中并发症的预防及护理
目的 探讨耳鼻咽喉肿瘤患者使用外周中心静脉置管(PICC)的并发症及其预防、护理对策.方法 对142例使用PICC的耳鼻咽喉肿瘤患者进行观察,分析并探讨并发症的预防和应对措施.结果 成功置管138例,置管成功率为97.18％.发生并发症14例(10.14％),其中穿刺口渗血2例(1.45％),导管异位6例(4.35％),机械性静脉炎5例(3.62％),上肢深静脉血栓形成1例(0.72％).预防性应用抗凝药物和加强置管前、置管中、置管后的护理可以减少并发症的发生.结论 增强HCC相关并发症和相关风险的防范意识,严格把握PICC置管的适应证,规范PICC置管的护理和相关并发症的预防措施,可以提高使用PICC的安全性.
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社会支持对肾移植患者生存质量影响的研究进展
肾移植是治疗终末期肾脏疾病有效的治疗手段,从20世纪50年代开始至今已达半个世纪,随着肾移植外科技术和免疫抑制剂的使用日益完善,移植肾长期存活率也保持相当高的水平,而在这种情况下,患者的生存质量受到广泛关注.许多研究已证明,社会支持可以有效降低或缓解个体的应激强度,维护心理健康水平[1-2],从而有助于提高患者生存质量.因此,分析肾移植患者生存质量现状及其所获得的社会支持状况,提出应对措施,帮助其适应疾病过程以促进其术后身心恢复是移植护理的新兴课题.
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放射性口腔黏膜炎的影响因素与护理干预现状
放射性口腔黏膜炎是放射线电离辐射引起的急慢性口腔黏膜损伤[1].随着放射剂量的增加,口腔黏膜损伤逐渐加重,其发生率高达92％以上[2].由于放疗是头颈部肿瘤综合治疗的重要方法之一[3],因此,临床上常见的放射性口腔黏膜炎主要发生在因头颈部肿瘤而接受放疗的患者,故又称放疗诱发性口腔黏膜炎( radiotherapy-induced oralmucositis,RTOM),是肿瘤放疗常见且严重的并发症之一[1].
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肠造口患者生活质量的研究进展
结肠直肠癌( colorcctal cancer,CRC)是消化道常见的恶性肿瘤之一,手术切除是医治结肠直肠癌好的方法,据统计,50％～60％的直肠癌患者需做结肠造口术[1].由于手术改变了正常排便途径,术后不能随意控制粪便的排出,使患者的生理、心理受到很大影响,容易造成患者自尊低下和社会障碍等心理变化,严重影响患者的生活质量( quality of life,QOL)[2].生活质量是指一个人在社会生活和日常生活活动中的技能能力和主观感觉,是一个包含生物医学和社会心理内容的集合概念[3].肠造口患者的生活质量受到国内外医务人员的普遍关注.本文对近年来国内外关于造口患者生活质量相关研究进行综述.
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化疗致口腔溃疡护理的研究进展
口腔溃疡是肿瘤患者化疗常见的并发症之一,据文献报道,发生率为15％～40％[1].发生口腔溃疡后会使患者的日常活动,包括进食、喝水、吞咽、说话变得困难甚至无法进行[2],严重者会导致营养不良,机体免疫力下降,影响肿瘤治疗时机.为了预防和减轻患者口腔并发症的发生,提高化疗成功率及癌症患者的生活质量,需要制定有效的护理措施.
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医学生自主学习状况的研究进展
当今社会,人类科学技术以前所未有的速度迅速发展,国际竞争和压力迫使人们各种生活和工作模式都在转变,各种教育改革模式更是层出不穷.人们要适应社会的可持续发展,必然要不断学习.联合国教科文组织强调自主学习的重要性.如今,学习型组织、终身教育体系和现代远程教育等的发展更要求以教师为导向的学习方式转变为自我导向的学习方式即自主学习.20世纪90年代以来,培养学生的自主学习能力成为世界各国的一项重要的教育目标,自主学习的理论和应用研究空前繁荣.现将国内外医学生自主学习研究进展综述如下.
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国内护理安全管理的现状及展望
护理安全是医院护理管理的重要组成部分,是现代医院保障患者安全的重要职责.随着医学模式的转变,护理安全管理不再局限于护士,而是通过有计划、有组织和系统建立及完善有效的护理质量管理体系,消除或降低负面因素,从而提高护理安全质量,保障患者安全.随着我国法制建设和医疗卫生改革的不断发展,医疗护理安全已成为社会关注的热点和医院发展的基础.
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慢性肾脏病患者认知功能障碍相关研究的进展
慢性肾脏病(chronic kidney disease,C KD)是影响人类健康的重要疾病.我国几大城市的调查结果显示,成年人中CKD患病率高达11.8％ ～13％[1-2].随着年龄的增长,CKD患病率呈明显的上升趋势.在60 ～ 69岁的人群中CKD患病率为20.8％,而大于70岁的老年人中CKD患病率则上升至30.5％[2].由此可以推断,随着全球老龄化问题的不断加剧,CKD患者中老年人的比例将不断上升.近年来,有学者关注CKD人群的认知功能障碍问题,多项大型流行病学研究结果提示:CKD是患者发生认知功能障碍的危险因素[3-4],而认知功能障碍又会严重影响CKD患者的临床结局[5].本文将回顾近10年来CKD患者认知功能障碍的相关流行病学和临床研究,分析和描述CKD患者认知功能状况及其研究进展.
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本科护生实习前主观幸福感现状及影响因素
目的 了解实习前本科护生主观幸福感水平,探讨其影响因素,以帮助护生建立积极的心态迎接临床实习.方法 采用方便抽样的方法,使用自尊量表、一般自我效能感量表及青少年主观幸福感量表对144名实习前本科护生进行问卷调查.结果 实习前本科护生的主观幸福感总体处于中等偏上水平,各维度中生活满意度(4.69±0.61)分、正性情感(4.12±1.13)分、负性情感(2.44±0.89)分.独生子女及学习成绩为“优秀”护生的学业满意度得分较高.自我效能感、自尊和独生子女是影响护生主观幸福感的主要因素.结论 护理教育及心理工作者应重视实习前本科护生的主观幸福感、自我效能感、自尊,能预测其变化.
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癫痫患儿主要照顾者心理状态调查及相关性分析
目的 分析癫痫患儿主要照顾者的心理状态及其影响因素.方法 采用焦虑自评量表及抑郁自评量表对108例癫痫患儿主要照顾者的心理状况进行评价,并对影响其心理状况的相关因素进行分析.结果 (1) 108例癫痫患儿主要照顾者中焦虑阳性12例(占11.1％),抑郁阳性33例(占30.6％),照顾者焦虑、抑郁分值分别为(38.30±9.97),(46.93±12.18),高于常模的(33.80±5.90)、(41.88±10.57),差异有显著统计学意义(t分别为6.93,4.64；P均＜0.001).(2)受教育程度越高者,抑郁、焦虑的分值越高,差异有统计学意义(F分别为20.97,116.73;P均＜0.001)；城市的比农村的焦虑、抑郁分值高,焦虑方面差异有统计学意义(t=-4.687,P＜0.001).(3)癫痫患儿主要照顾者心理情况与照顾者的文化程度、癫痫患儿癫痫的发作频率、居住地有关.结论 癫痫患儿主要照顾者的心理状态存在较严重的问题,不同类型、不同教育程度、不同居住地的癫痫患儿主要照顾者的心理状况不同,因此,应针对性地对照顾者进行治疗和心理干预,以减少其心理问题.
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家庭干预对抽动秽语综合征患儿生活质量的影响
目的 调查家庭干预对抽动秽语综合征患儿生活质量的影响,评价家庭干预对抽动秽语综合征的治疗作用.方法 将200例抽动秽语综合征患儿随机(随机数字法)分为观察组和对照组.观察组100例在常规治疗和护理的基础上实施为期1年的家庭干预,包括家庭教育、家庭访视和如何建立和谐家庭环境及健康生活方式的教育指导；对照组100例仅实施常规治疗和护理.治疗护理干预前后分别运用耶鲁综合抽动严重程度量表、PedsQLTM4.0普适核心量表中文版、少儿主观生活质量问卷对患儿抽动严重程度,主观生活质量及部分功能进行问卷调查.结果 1年后,在抽动次数、频率、强度、复杂性、干扰、损害方面观察组评分均低于对照组(t分别为14.370,20.612,17.677,24.386,11.643,13.972;P均＜0.01).家长报告生理功能、情感功能、社会功能、角色功能评分观察组分别为(90.78±11.32),(88.80±14.43),(76.78±11.30),( 66.80±14.53)分,对照组分别为(80.1±14.23),(58.10±13.32),(58.50±14.32),(52.80±13.15)分,各维度得分两组比较差异均有统计学意义(t分别为5.873,17.563,10.677,7.139；P均＜0.01)；儿童自我评价各维度差异也有统计学意义(t分别为5.967,9.946,7.071,7.379；P均＜0.01).除躯体情感维度外,其余家庭生活、同伴交往、学校生活、生活环境、自我认识、抑郁体验、焦虑8个维度差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭干预治疗可明显提高抽动秽语综合征患儿的生存质量及人口素质.
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基于Delphi专家咨询法护士长绩效评价指标体系的构建
目的 构建护士长绩效评价指标体系,对护士长进行公平公正地量化绩效考核,以增强护士长的工作责任心和危机感,提高护士长竞争意识.方法 以平衡计分卡4要素为基准,初步构建绩效评价指标的基本框架；采用Delphi专家咨询法,确定各级指标；进一步应用层次分析法确定各级指标的权重值.结果 共进行2轮咨询,专家的积极性较高,积极性系数在93％以上,权威系数为0.76.构建的评价指标体系包括财务、客户、内部流程和学习与成长4个一级指标,护理服务项目、护理设备、患者及家属、护士、医生、上级管理者、相关科室人员、学生、护理工作量、护理质量、科研、继续教育、教学、科内学习、培训及考核和科室文化环境16个二级指标.结论 基于Delphi专家咨询法构建的评价指标体系能够公平公正考核护士长的绩效,可在护理领域中应用.
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西安市社区老年人主观幸福感及其影响因素
目的 了解西安市社区老年人主观幸福感(SWB)的基本状况并探讨其主要影响因素.方法 采用纽芬兰大学幸福度量表(MUNSH)、老年抑郁量表(GDS)、一般自我效能感量表(GSES)和一般情况调查表,对西安市社区的400名老年人进行现况调查.结果 回收有效问卷390份,有效回收率为97.5％.西安市社区老年人的主观幸福感水平较高,MUNSH得分≥36分者276名,占总人数的70.8％；≤12分者只有18名,占4.6％.经过均数比较的方差分析(t检验)发现,不同个性、抑郁情绪和自我效能感的老年人SWB得分差异有统计学意义(p＜0.05),F(t)值分别为1.436,13.888,2.245；不同性别、年龄、文化程度及个人月收入的老年人SWB得分差异无统计学意义(P＞0.05),F(t)值分别为0.746,0.972,0.757,0.615.结论 西安市社区老年人的主观幸福感水平较高,其主要影响因素是个性、抑郁情绪和自我效能感.
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“行为导向教学法”在实习护生护患沟通能力培养中的应用
目的 研究“行为导向教学法”在实习护生护患沟通能力培养中的应用效果.方法 选择2009年7月至2010年1月在牡丹江医学院红旗医院实习的护理专业学生60人为研究样本,根据计算机产生的随机数字表,将实习护生随机分为试验组和对照组各30人,试验组到外科实习,对照组到内科实习,6个月后对调科室.实习后第1周,用护理专业护生护患沟通能力量表对所有实习生进行测评,试验组采取“行为导向教学法”进行培养,对照组采取传统带教方法进行培养,实习6个月后,用该量表再次测量实习护生的护患沟通能力.结果 两组实习护生实习后第1周护患沟通能力总分及各因子得分差异均无统计学意义(P＞0.05),实习6个月后护患沟通能力总分试验组(160.00±13.58)分,对照组(140.56±13.66)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.81,P＜0.05).结论 “行为导向教学法”能有效提高实习护生的护患沟通能力.
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晨间护理质量评分表管理模式在护理管理中的应用
目的 探讨晨间护理质量评分表管理模式在临床护理管理中的应用意义.方法 比较晨间护理质量评分表管理模式实施前后,两组护士对晨间护理工作的评价、护士认可程度、护士自我效能感评分和工作满意度、患者或家属满意度、晨间护理质量检查合格率和护理部每月考核平均分数,观察引入该管理模式前后的差异.结果 两组护士对晨间护理工作8个方面的评价比较,实施后优于实施前,差异有统计学意义(Z值分别为-4.830,- 6.082,-5.699,-5.798,-6.259,-6.340,-6.173,-6.340；P均＜0.01)；护士对使用晨间护理质量评分表管理模式后在8个方面认可程度比较,实施后优于实施前,差异有统计学意义(Z=-7.416,P＜0.01)；护士自我效能感评分的比较[(28.89±4.30)分比(31.56±4.55)分],差异有统计学意义(t=-2.257.P＜0.05)；护士满意度的比较实施后(96.42％)高于实施前(71.43％),差异有统计学意义(x2 =4.76,P＜0.05)；在患者或家属满意度、患者晨间护理质量合格率、基础护理质量考核方面,实施后均优于实施前,差异有统计学意义(X2分别为20.77,8.546;t=-9.029；P均＜0.01).结论 晨间护理质量评分表管理模式能明显提高晨间护理质量和护士的自我管理能力,对临床护理业务发展和管理水平的提高起到推动作用.
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导师制小组护理工作模式在骨科优质护理服务中的应用
目的 探讨导师制小组护理工作模式在骨科开展优质护理服务中的应用效果.方法 将实施导师制小组护理工作模式下开展优质护理服务前后6个月护理服务质量进行对比分析,同时通过问卷调查导师制小组护理工作模式实施前后6个月病区出院患者满意度和护理人员工作满意度.结果 导师制小组护理工作模式实施后6个月基础护理质量评分(97.52±1.33)、专科护理质量评分(97.81±1.19)、整体护理质量评分(97.74±1.25)、危重患者护理质量评分(98.05±0.94)、健康教育质量评分(99.02±).57)、患者满意度得分(98.27±0.87)、护理人员满意度得分(96.08±2.06),均优于导师制小组护理工作模式实施前6个月相应评分(90.66±3.42)、(92.61±3.36)、(93.14±3.20)、(93.51±3.58)、(94.28±1.92)、(92.95±3.01)、(86.92±3.20),差异均有统计学意义(t值分别为- 35.51,-27.74,- 25.48,-7.40,-45.03,-32.25,-20.98,均P＜0.01).结论 导师制小组护理工作模式的实施,从人本管理的角度综合考虑了患者的需求和护理人员的发展,营造了护患之间及护理小组内部和谐的氛围,实现了护患之间良性互动的双赢局面,奠定了优质护理服务可持续发展的坚实基础.
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对护士APN排班方式满意度的调查
目的 了解护士对APN排班方式的满意度,初步探讨APN排班方式对护士工作及其个人和家庭的影响.方法 采用自行设计的护士排班满意度调查问卷以不记名自填式问卷调查法,调查2个科室共51名执业护上对APN排班方式的满意度.经测定,问卷的Cronbach's α系数为0.724.结果 已婚、本科学历的护士对APN排班方式满意度分别为69.57％、88.89％,高于未婚、专科学历的39.29％和47.62％,差异有统计学意义(x2=4.647,5.098；P均＜0.05).护士认为APN排班方式使护士之间合作性增加,护患交流机会增多,业余可利用时间增加,夜班心理压力减轻.结论 护士对APN排班的满意度较高,较之传统的排班方式,APN排班考虑了轮班工作对护士自身健康、家庭生活及业余学习的影响,更加人性化、科学化.
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福建省立医院急诊优先系统的设计与评价
目的 设计与评价缓解急诊科患者大量滞留现状的急诊优先系统.方法 设计并应用急诊优先系统比较急诊科从2009年3月到2010年3月(急诊优先系统应用前)及2010年4月到2011年4月(急诊优先系统应用后)急诊科患者24 h内入院的月平均人数、患者人院前平均滞留急诊科时间及急诊科月平均抢救人数.结果 通过急诊优先系统的应用,急诊科患者24 h内人院的月平均人数增加了20.7％,人院前平均滞留急诊科时间下降了33.2％,急诊科月平均抢救人数增加了14.1％.结论 急诊优先系统能解决急诊科大量患者滞留、病房选择择期入院患者而导致急诊患者无法及时收入院,急诊通道不畅通等问题,缓解了急诊患者滞留急诊科所导致的隐患.
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优质护理服务示范工程对医患关系的影响
目的 探讨优质护理服务示范工程对医患关系的影响.方法 采用回顾性研究比较实行优质护理服务示范工程前后护士临床工作水平、病区陪护率、患者对医护的满意度和医生对护理工作的满意度.结果 实行优质护理服务示范工程后护士的护理水平得到提高,与实施前比较,病区陪护率从100.0％降低到70.0％,患者满意度从92.0％升高到99.0％,医生满意度从96.0％升高到100.0％,护理质控缺陷率从25.0％降低到12.0％,差异均有统计学意义(x2分别为1 116.3,180.3,2.8,5.6；P均＜0.05).结论 优质护理服务示范工程可以改善医患关系.
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护理操作督导员制的实施与效果
目的 探讨操作督导员制在护理操作管理中的作用.方法 护理部成立督导员小组.督导员经护理部统一培训后,负责全院各科室人员的培训与考核.护理部派出操作总督导,负责全院的抽考、复核.比较研究实施督导员制前后的培训效果.结果 2008-2010年全院操作抽考优秀率逐年提高,实行操作督导员制前,2008年的优秀率为78％,合格率为98％；实行督导员制后,2009年优秀率为90％,合格率为100％,与2008年比较差异具有统计学意义(x2=462.40,952.57;P均＜0.01)；2010年优秀率为95％,与2009年比较差异具有统计学意义(x2=722.50,P＜0.01).结论 护理操作督导员制在护理操作培训与考核中起到了非常积极良好的作用,有利于护理操作技术的逐级管理和护理质量的逐步提高,具有很强的临床推广意义.
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PDCA循环在护理关键指标持续质量改进中的应用
目的 探讨PDCA循环质量管理手段对护理关键指标持续质量改进的效果.方法 将2009年应用终末质量管理控制手段进行质量管理的43 581例患者作为对照组,2010年应用PDCA循环质量管理对护理质量进行改进的33 983例患者作为观察组,比较两组护理质量.结果 应用PDCA循环管理手段进行护理质量持续改进,患者跌倒/坠床、给药错误、非计划性拔管、压疮、患者走失/自杀的发生率合计为0.79％,低于对照组的1.18％,两者比较差异有统计学意义(x2=30.315,P=0.000).结论 PDCA循环管理能明显提高临床护理质量.
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改进呼吸面罩在无创正压通气吸痰中的应用
目的 探讨改进的纽式面罩在无创通气中的使用效果.方法 选择慢性阻塞性肺部疾病并Ⅱ型呼吸衰竭行无创正压通气患者78例,按随机数字表法随机分为对照组40例和观察组38例,两组均使用纽式面罩,将吸痰管留置气管内,吸痰管尾端从纽式面罩下方与面部接合处穿出.对照组吸痰时,先停用无创通气,改用单侧鼻导管吸氧后吸痰；观察组吸痰时,不中断无创通气,通过面罩吸痰吸痰,比较两组吸痰效果.结果 两组无创通气治疗24h,氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)差异无统计学意义(t分别为0.84,1.07;P均＞0.05)；无创通气48 h,观察组的PaO2和PaCO2分别为(61.53±9.94)、(64.02±10.37)mm Hg,对照组分别为(56.57±11.19)、(69.55±12.73)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(t分别为2.07,2.10；P均＜0.05)；无创通气96h,两组比较差异有统计学意义(t分别为3.87,3.03；P均＜0.01).观察组累计应用正压通气总时间(152.23±25.91)h,少于对照组的(169.57±33.49)h,差异有统计学意义(t=2.54,P＜0.05).结论 无创正压通气的患者,选用带吸痰侧孔面罩进行通气,吸痰时不需中断无创通气,可减少并发症,恢复时间短,治疗效果好.
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结构性血糖监测记录表应用于2型糖尿病出院患者的效果
目的 探讨结构性血糖监测记录表对2型糖尿病出院患者代谢指标和糖尿病自我效能感的效果.方法 将132例2型糖尿病出院患者采用数字表法随机分为对照组和干预组各66例,对照组予以常规血糖监测记录表记录自我血糖监测结果,干预组给予结构性血糖监测记录表记录自我血糖监测结果.分别于干预前及干预1年后比较两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PG2h)、糖化血红蛋白( HbA1c)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度胆固醇(LDL)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)和糖尿病自我效能量表(DSES)评分.结果 干预前两组患者各项代谢指标及糖尿病自我效能评分差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后干预组FBG (6.3±1.9) mnol/L,PG2h(8.1±2.8)mmol/L,HbA1c(6.2±1.7)％,TG(1.76±2.04) mmol/L,TC(4.68±1.68) mmol/L,LDL(2.78±1.05) mmol/L,BMI (26.72±2.10) kg/m2,WHR(0.95±0.23),均低于对照组(8.1±3.1) mmol/L,(10.5±4.1) mmol/L,(7.8±4.6)％,(2.38±1.47) mmol/L,(5.91 ±2.13) mmol/L,(3.54±2.19) mmol/L,( 29.53±3.59) kg/m2,( 1.42±0.47) mmol/L,差异均有统计学意义(t分别为-4.022,-3.927,-2.651,-2.003,-3.683,-2.542,-5.489,-7.297;P均＜0.05).干预1年后干预组患者DSES评分总分(83.38±13.03)分,高于对照组的(66.37±12.87)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.208,P=0.004).结论 结构性血糖监测记录表有助于改善2型糖尿病出院患者糖脂代谢水平,提高糖尿病患者自我效能感.
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无线生命体征动态监测系统在ICU危重患者中的应用
目的 采用目前先进的射频识别(RFID)技术,实现体温动态监测,并实时监测患者当前的活动区域.方法 90名危重患者实行随身佩戴内置温度感应器的标签,实现患者体温数值的动态采集,采用同期自身对照方法将通过RFID标签监测得到的体温精确度与腋温测量值相比较,并调查两种测温方法模拟每日所需护理耗时.结果 不同时间测得体温值,传感器组分别为15 min(36.58±0.92)℃,30 min(36.69±0.97)℃,60 min(37.08±0.85)℃,90 min(37.34±1.03)℃,120 min(37.45±1.03)℃,150 min(36.88±0.97)℃,与水银体温计组相似15 min(36.53±0.94)℃,30 min( 36.75±0.89)℃,60 min( 37.04±0.92)℃,90 min( 37.39±0.99)℃,120 min( 37.41±0.99)℃,150 min(36.85±0.89)℃,两组比较差异均无统计学意义(t分别为0.34,-0.86,0.76,-0.54,0.35,0.63；P均＞0.05)；每日所需护理时间,传感器组(23.78±5.57) min,水银体温计组(201.25±16.37)min,两组比较差异有统计学意义(t=-9.75,P＜0.01).结论 采用RFID技术体温动态监测系统,可将实时监测的数据显示在生命体征动态监测系统的监测界面,同时实时向医院信息系统传输体温信息,护士无需在影响患者休息的情况下就可以立即监测到患者当前体温情况,大大减少了护理人员工作量,并能使医生、护士及与患者相关科室之间实现患者信息资源共享.
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自制降温毯在小儿心脏术后应用的效果
目的 观察心脏术后高热患儿使用自制降温毯的临床效果.方法 选择心脏术后高热(肛温≥39.5℃)患儿80例,按照随机数字表法随机分成对照组(n=40)和试验组(n=40).试验组采用自制降温毯进行物理降温,对照组采用传统冰袋在头部、腋下等部位进行物理降温,比较采取降温措施后1,4,8h两组患儿的体温及心率.结果 与降温前比较,试验组患者在1,4,8h后体温分别为(39.03±0.34)、(38.50 ±0.39)、(37.99 ±0.45)℃,对照组分别为(39.50±0.37)、(39.13 ±0.80)、(38.87 ±0.75)℃,两组比较差异有统计学意义(t分别为5.75,4.42,6.33；P均＜0.05).试验组患者在1,4,8h心率均有所降低,与对照组比较在1h时差异无统计学意义,在4,8h时差异有统计学意义(t分别为2.58,3.69；P均＜0.05).试验组患者在降温8h后体温降低幅度大于1h和4h,也大于对照组相应时段.结论 应用自制降温毯降温效果优于采用传统冰袋降温,尤其是远期降温效果明显,有利于心脏术后患儿顺利康复.
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妊娠期梅毒患者的孕期护理干预
目的 探讨妊娠期梅毒的孕期护理干预方法,减少其对母婴的危害.方法 采集病史资料,调查内容包括年龄、职业、居住环境、婚姻、性行为方式、孕期治疗情况、妊娠结局和围生儿结局等.对初次产前检查的孕妇,在知情同意下行梅毒血清学快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagin test,RPR)筛查,凡RPR阳性者均进一步检测RPR滴度,并以梅毒密螺旋体血凝试验(treponema pallidum hemagglutination assay,TPHA)检测加以确诊.将确诊为妊娠期梅毒感染者847例随机分为孕期护理干预组427例和对照组420例.孕期护理干预组按一对一健康教育提供相关知识,进行一次家庭成员的面谈以取得配合,常规检测和治疗配合；同期对照组仅常规检测和治疗配合.两组均跟踪随访至产后7d.结果 干预组接受治疗的依从性(98.1％)远高于对照组(61.7％),其中接受孕早晚期规范治疗和孕中晚期2个疗程治疗的也高于对照组,差异均有统计学意义(x2分别为176.2,17.8;P均＜0.01).实施孕期护理干预的孕周越小,接受规范治疗的依从性越好(P＜0.01).干预组发生先天性梅毒感染的围生儿23例,少于对照组的149例,差异有统计学意义(x2=123.2,P＜0.01).结论 对妊娠期梅毒患者实施健康教育,可有效提高其接受治疗的依从性,从而有效地改善妊娠、围生儿结局,减少对母婴的危害.
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妊娠合并非霍奇金淋巴瘤的围生期护理
目的 总结合并非霍奇金淋巴瘤产妇围生期的护理经验.方法 对1例产妇进行严密的围生期护理,全过程贯穿心理护理,并针对淋巴瘤出现的严重呼吸困难、失声、吞咽困难、呛咳、发绀、恐惧、母亲角色转换进行对症护理.结果 产妇顺利分娩健康男婴,没有发生产科相关并发症,为顺利完成后续治疗提供必要的身体条件.结论 精细的对症护理和全程心理护理对合并淋巴瘤产妇预防出现产后相关并发症及焦虑恐惧情绪的缓解有显著效果.
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146例产妇产后心理健康因素分析
目的 探讨妊娠妇女产后心理健康状况,以开展针对性的产后心理健康维护.方法 选择生产并进行心理测评的产妇146例,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理测试,采用第四军医大学研制的DXC -Ⅲ型多项心理测评仪,经过数据转换为各因子平均分.结果 146例产妇除躯体化外,其他各因子与国内常模比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),如敌对因子得分146例产妇为(1.32±0.52)分,高于中国女性常模(1.15±0.52)分.30岁以下产妇组躯体化、抑郁、敌对、偏执因子得分分别为(1.42±0.37)、(1.32±0.45)、(1.40 ±0.60)、(1.24±0.45)分,高于≥30岁产妇组的(1.26±0.28)、(1.19±0.25)、(1.20±0.34)、(1.12±0.20)分,差异均有统计学意义(t值分别为2.73,2.03,2.27,2.01；P均＜0.05).产后≤30 d产妇组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性因子得分低于产后＞30 d产妇组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产妇存在敌对情绪,且年龄越小体验到的负性情绪越明显.产妇心理健康维护不容忽视,需得到社会、家庭的关注与支持.
