聚焦解决模式对中青年 COPD 患者自我管理行为的影响

目的：探讨聚焦解决模式在提升中青年 COPD 患者自我管理行为中的效果，探索有效干预的方法。方法选取2015年1—12月入院治疗的中青年（年龄≤60岁）COPD 住院患者76例为研究对象，随机分为干预组和对照组各38例，对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上采用聚焦解决模式进行干预。干预前后采用 COPD 患者自我护理行为问卷、慢性阻塞性肺病评估测试问卷（CAT）、呼吸困难程度测定量表（MMRC）对患者进行评估，并检查肺功能，比较干预前后的变化。结果干预后干预组患者的自我护理行为、CAT 得分、MMRC 得分和肺功能检查结果均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），CAT 总分、MMRC 程度、肺功能之间存在相关关系，且都与自护行为得分相关。结论聚焦解决模式有利于提升中青年 COPD 患者的自我管理行为，从而减轻症状，改善预后，提高患者生活质量。

自我管理支持对肥胖2型糖尿病患者行为及代谢指标的影响

目的：探讨自我管理支持对肥胖2型糖尿病患者行为及代谢指标的影响。方法选取2014年10月—2015年3月河北医科大学第二医院96例肥胖2型糖尿病住院患者，利用随机数字表将患者随机分为对照组49和干预组47例。对照组给予常规健康教育，干预组在此基础上由科室医生、教育护士、营养师、心理咨询师等8名成员组成的教育团队对患者实施自我管理支持，两组均随访3个月，分别在干预前、干预后3个月评估患者的自我管理行为、体质量、BMI、腹围、糖化血红蛋白情况。结果干预后干预组的自我管理行为优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；糖化血红蛋白、腹围分别为（7．14±0．68）％，（94．82±8．90）cm，优于于对照组的（7．70±0．58）％，（98．31±6．38）cm，差异有统计学意义（P ＜0．05）；体质量、BMI 变化两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对肥胖2型糖尿病患者实施自我管理支持可改善患者的自我管理行为、降低血糖、减少腹围，有利于减少患者发生慢性并发症的危险因素。

新疆阿勒泰地区哈萨克医医院临床护士伦理认知现状调查分析

目的：了解新疆阿勒泰地区哈萨克医医院临床护士伦理认知情况，为提高少数民族地区护理伦理认知水平提供参考。方法通过自行设计问卷对新疆阿勒泰地区哈萨克医医院51名临床护理人员进行伦理认知调查，调查结果采取非参数统计方法，用 SPSS 16．0软件进行统计学分析。结果51名调查对象的临床护士伦理认知总体水平处于较低水平，低分30分，高分51分，中位分数37分；其中30～36分21人，＞36分30人；不同科室护士伦理认知综合得分差异有统计学意义（H ＝16．916，P ＜0．05）。结论51名调查对象的临床护士伦理认知总体水平处于较低水平，应重视护理伦理教育，鼓励多途径学习；加强医院护士伦理培训；建立伦理规范，缩小各科室护士伦理认知差距，提高护士整体素质，为患者提供优质护理服务。

甲状腺手术患者个性化颈过伸体位对椎动脉血流动力学变化的影响

目的：探讨甲状腺手术患者个性化颈过伸体位对椎动脉血流动力学变化的影响。方法使用随机数字表将80例甲状腺手术患者分为试验组和对照组（n ＝40例），试验组采用个性化颈过伸位，对照组采用常规颈过伸位，检测两组患者 C4～5椎动脉血流动力学指标，并计算其变化量；统计两组甲状腺手术体位综合征的发生率。结果对照组双侧椎动脉血流速度比试验组减低，同时血流量下降，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；试验组术后甲状腺手术体位综合征的发生率与对照组比较明显降低，比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论甲状腺手术过程中采用个性化颈过伸位可改善椎动脉血流动力学变化，能有效降低甲状腺手术体位综合征的发生率。

家属同步健康教育对帕金森病患者生活质量的影响

帕金森是好发于老年人的神经系统变性疾病，病理基础为中脑黑质多巴胺能神经元变性坏死导致患者慢性运动功能障碍，以静止性震颤、肌强直、步态障碍、动作迟缓和非运动症状为主要表现，严重影响其心理状态、生活能力和生活质量，也给家属带来沉重经济负担和精神压力［1］。健康教育是在常规治疗和康复的基础上给予患者医疗知识支持和更多人性化关怀以帮助其获得更好的治疗、康复效果，改善生活质量。由于帕金森患者生活自理能力部分丧失，家属陪护需承担更多的康复辅助责任，因而对帕金森护理和康复相关知识的需求很高［2］。本研究采用家属与帕金森患者同步健康教育的干预方式，探讨家属同步健康教育对提高帕金森患者康复效果和生活质量的作用。

对护理人员产科过渡期护士资质认知的质性研究

目的：护理人员对产科过渡期护士资质认知的质性研究。方法通过焦点小组访谈法对临床产科管理专家及产科责任护士进行访谈。结果通过对访谈原始资料进行开放性译码、主轴译码和选择性译码之后，本研究提炼出产科过渡期护士岗位的4项胜任力特征，即护理评估能力、个性化护理方案制订能力、护理措施实施能力、护理效果评价能力。结论通过护理人员对产科过渡期护士资质认知，为更好地进行产科专科护士精细化管理和使用奠定了基础。

心衰病中医护理方案优化思路--多中心大样本量探析

目的：通过对多中心大样本量的统计，获得我国心衰病中医护理方案实施效果，进一步优化《心衰病（心力衰竭）中医护理方案（试行）》。方法选取2013年11月—2015年10月期间北京、天津、上海等全国71家医院收治的8530例心衰病患者，由各中心临床护理人员采用国家中医药管理局印发的“心衰病中医护理效果评价表”对心衰病患者实施方案后进行评价，评价结果以反馈形式进行汇总分析，所得数据使用描述性统计分析方法，以百分率和构成比进行描述，并对反馈建议加以讨论。结果与方案中证型一致的7185例患者中，慢性稳定期的总例数与急性加重期的总例数的比值为4．88∶1，与方案不一致的证型为1345例，占同期总数的16％，方案外新增加症状16个。结论完善相关办法，优化方案，使之成为一个专业性、技术性、科学性的指导用书，以便更加准确地指导临床护士。

支持性护理对精神分裂症患者依从性及照顾者焦虑情绪的影响

目的：探讨支持性护理对精神分裂症患者依从性及照顾者焦虑情绪的影响。方法将72例精神分裂症患者以及其照顾者随机分为观察组和对照组各36例，对照组给予常规的治疗与护理，观察组在此基础上同时实施支持性护理干预3个月，采用依从性问卷、焦虑自评量表（SAS）、护理工作满意度量表，分别评价患者的依从性、照顾者的心理健康状况及对护理工作满意度。结果经过3个月的干预后，观察组患者的治疗依从性（12例完全依从、18例部分依从、6例不依从）和护理依从性（11例完全依从、15例部分依从、10例不依从）明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为13．461，17．537；P ＜0．01）。干预后观察组照顾者 SAS 评分为（37．51±5．93）分，低于干预前的（43．11±4．98）分，并低于对照组的（42．08±5．64）分，差异均具有统计学意义（t 值分别为4．283，4．040；P ＜0．01）。干预后观察组照顾者对护理工作的满意度29名（82．6％）满意，5名（14．2％）较满意，1名（2．9％）不满意，高于对照组中15名（41．7％）满意，11名（30．6％）较满意，9名（25％）不满意，差异有统计学意义（χ2＝13．105，P ＜0．01）。结论实施支持性护理干预可以提高患者治疗和护理的依从性，有助于减轻照顾者焦虑情绪，从而提高其对护理工作的满意度。

哮喘患儿家庭环境和家庭功能与其主观生活质量的相关性分析

目的：探析家庭环境与家庭功能对哮喘患儿主观生活质量的影响。方法选取120例哮喘患儿，根据疾病轻重分为轻度哮喘组（71例）和中度哮喘组（49例）；同期选取120名健康儿童作为健康组。3组均给予家庭环境量表（FES-CV）、家庭功能量表（FAD）和儿少主观生活质量问卷进行评估。比较3组患儿家庭环境、家庭功能情况及生活质量评分，分析 FES-CV、FAD 评分与主观生活质量评分的相关性。结果 FES-CV 因子中除成功性外，3组 FES-CV、FAD 其他各因子评分差异均有统计学意义（P ＜0．05）；与中度哮喘组比较，健康组和轻度哮喘组的情感表达、文化性、娱乐性评分较高，矛盾性和控制性评分较低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；与轻度哮喘组比较，健康组文化性评分较高，矛盾性评分较低（P ＜0．05）。健康组和轻度哮喘组 FAD 各因子得分均低于中度哮喘组（P ＜0．01）；健康组 FAD 各因子得分均较低于轻度哮喘组（P ＜0．05）。3组在家庭生活、自我认识、抑郁体验、焦虑体验、躯体体验、认知成分、感情成分及总分方面差异有统计学意义（P ＜0．05）；轻度哮喘组的自我认识、抑郁体验评分低于健康组，中度哮喘组的家庭生活、自我认识、抑郁体验、认知成分、总评分均低于健康组（P ＜0．05）。患儿主观生活质量总评分与 FES-CV 中的矛盾性、控制性呈负相关（r ＝－0．605，－0．445；P ＜0．05）；与亲密度、情感表达、独立性、文化性、娱乐性、道德宗教观、组织性均呈正相关（r ＝0．345～0．628，P ＜0．05）。哮喘患儿主观生活质量总评分均与 FAD 中的问题解决能力、沟通、角色分工、情感反应、情感介入、行为控制和总功能评分呈负相关（r ＝－0．651～－0．526，P ＜0．05）。结论家庭功能及家庭环境与哮喘患儿主观生活质量密切关系。

CPM机对漂浮体位下复杂胫骨平台骨折三柱内固定患者术后康复的影响

目的：探讨漂浮体位下复杂胫骨平台骨折患者运用被动活动（CPM）功能锻炼机实施三柱内固定术后康复护理的效果。方法采用便利抽样法选取2012年1月—2014年12月收治的复杂胫骨平台骨折患者22例，随机将患者分为对照组与观察组，每组11例，两组均采用漂浮体位下三柱内固定术进行手术治疗，术后对照组患者采取常规护理，观察组在常规护理基础上采用 CPM功能锻炼机进行康复护理。比较两组患者出院前的护理满意度、膝关节治疗疗效及出院后膝关节活动度。结果观察组患者对护理满意有9例，对照组有6例，差异有统计学意义（Z ＝－2．794，P ＜0．05）；观察组患者膝关节功能评分优7例、良3例、差1例，对照组优6例、良4例、差1例，差异无统计学意义（Z ＝－1．354，P ＞0．05）；观察组患者骨折平均愈合时间（15．8±0．5）周，平均膝关节活动度（134±0．8）°，均优于对照组，差异有统计学意义（t 值分别为－4．921，44．051；P ＜0．05）。结论复杂胫骨平台骨折患者在漂浮体位下行三柱内固定术后，采用 CPM功能锻炼机实施康复护理可以提高患者对护理的满意程度，促进患者术后骨关节的愈合，对治疗1年后患者膝关节活动度的恢复提高有一定帮助。

延续护理对海岛地区老年髋部骨折患者的影响

目的：探讨延续护理对海岛地区老年髋部骨折患者髋关节功能恢复及日常活动能力的影响。方法采用随机对照研究，将2014年6月—2015年11月中国人民解放军总医院海南分院骨科收治的42例老年髋部骨折手术的患者作为研究对象，按随机数字表分为观察组和对照组，各21例。对照组进行出院指导，出院后不进行干预；观察组于患者出院后进行院外延续护理干预。在出院后3个月比较两组患者的髋关节功能（Harris 评分）和日常生活活动能力（Barthel 指数）的差异。结果观察组患者出院后3个月后 Harris 评分及 Barthel 指数均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论院外延续护理干预模式可以改善海岛地区老年髋部骨折患者的髋关节功能恢复情况，并提高患者自理能力。

造口袋外套组件的设计与应用

膀胱肿瘤是泌尿外科常见的恶性肿瘤，膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术后患者改变了原有的正常排尿方式，对于尿路造口患者，目前均需终生佩戴造口袋，用以外接尿液，外接引流袋不方便参加社交活动，未接用一次性尿液引流袋而尿量较多时，造口袋会因负重过大而脱落，导致尿液外渗，影响患者的日常生活，为此我科设计了一种造口袋外套组件，适用于尿路造口患者，收到良好效果，并获得。现介绍如下。

介绍一种口服药片标识版

我院的口服药现采用自动摆药机，现代自动化设备的应用大幅提高了药品摆药工作的效率和准确度。根据护理操作，查对护士必须熟悉自己科室常用口服药片药名、形状、颜色。而集中及自动化摆药的缺点是护士及药师生疏了口服药片的形状及颜色。笔者设计制作口服药片标识版可以有效精确指导查对护士对常用口服药片的形状、颜色及剂量的掌握比对，适合临床护理工作、护士教学培训的应用。现介绍如下。

改良式尿袋在危重患儿尿量记录中的应用

尿量作为有效评估危重患儿病情的重要数据，可体现病情动态变化情况。临床上为了精确观察危重患儿的尿量，时常需要精确记录每小时尿量。目前本院使用的集尿袋小刻度是100 ml，适合成人使用。在实际工作中护士只能从一次性尿袋中将尿液接入另一容器中，然后用注射器量取尿量，操作不方便，又增加了工作量。虽然临床上也使用精密尿袋，但是精密尿袋延长管长、管径粗，管壁黏附较多，对休克期患儿尿量的计量也不精确。笔者在日常工作中将成人一次性尿袋进行改良并用于记录危重患儿尿量，收到了很好的效果，现报道如下。

一种具有警示功能的氧气管接头的设计

在临床护理治疗过程中，吸氧是一项常见的治疗措施，无论是在三甲医院还是在社区医院还是在以家庭为治疗单元的场所，吸氧已经成为疾病康复中一种重要手段。吸氧用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，促进代谢，是辅助治疗多种疾病的重要方法之一。如呼吸衰竭、慢性气管炎、脑血管病、冠心病。临床缺氧症状不明显者，也可能存在着氧债，也可能微循环代谢异常，因而可能需要吸氧，如某些外科手术前后患者、大出血休克患者、胎心音不良或分娩时产程过长患者等。临床治疗护理过程中，由于患者的烦躁焦虑以及氧气管的固定不牢固，导致氧气管的脱落，终患者因缺氧而致病情恶化，从而引起医疗护理事故。为避免因缺氧而导致疾病加重，引发相应的不良事件，笔者设计了一种具有警示功能的氧气管接头，现介绍如下。

一种方便式多体温计甩筒的设计与应用

体温计用于测量人体的温度，在医院中应用十分广泛。由于医院内部，尤其是住院部的体温计使用频繁，使用量大，护士们每日检测多个患者的体温，需要一次准备多个体温计。在使用前，如果对每一个体温计一一进行甩温，耗时较长效率低，且会容易碰触物品而破碎。现有的体温计甩筒虽然能够一次性甩多个体温计，但是将多个体温计放在一起进行甩温，一方面易因体温计之间的碰撞造成损坏或水银头的损毁，另一方面容易造成交叉感染。因此，笔者在科室实际工作中设计出一种新型的方便式多体温计甩筒，现介绍如下。

多功能痰杯的研制与应用

准确判断患者痰液的颜色、性状、量等可为治疗、护理提供重要的依据。为避免痰液挥发导致对病室环境的污染等，临床常用带盖的痰杯来收集，此种痰杯实际应用中存在以下问题：（1）无带容积标示的观察窗，不便观察痰液的颜色、性状及量。（2）揭开式杯盖，患者每次咳痰都需将整个杯盖掀开，痰杯中已有的痰液会给患者带来视觉刺激。（3）密闭不佳，痰杯倾倒时痰液易外溢污染床单。（4）重复使用，清洗不便。（5）该痰杯只能放于床旁桌上，不便于患者取用。鉴于上述问题，笔者对现有痰杯进行了改良，经临床应用，效果较好，现介绍如下。

股骨头坏死患者延迟就医行为及影响因素的研究进展

股骨头坏死是骨科的一种常见疾病，由于其病因及发病机制尚不明确，股骨头坏死患者在就医时已拖延至中晚期，严重影响临床治疗效果及生活质量。本文分别从延迟就医的概念、股骨头坏死国内外的就医现状及延迟就医的影响因素进行阐述，以期促进患者尽早就医及缓解病情发展提供依据。

医学生社会适应能力评价及影响因素的研究进展

良好的社会适应能力是健康的重要组成部分，日益受到关注。近年来大学生社会适应不良引发的问题已演变为突出的社会问题，而医学生的社会适应能力直接关系到医疗服务的水平和医患关系的发展。本文国内外医学生社会适应能力的相关研究进行分析，介绍医学生社会适应能力的评价工具及影响因素，指出网络对医学生社会适应能力的影响及提高医学生社会适应能力的策略，为提高我国医学生社会适应能力提供依据。

临床护理人员护理信息能力研究进展与比较分析

临床护理人员护理信息能力是与各种护理实践规定的水平相匹配的、在各种护理信息活动中所表现出来的知识、技术和态度的综合能力。大多数临床护理工作者没有经过系统的护理信息课程培训，护理信息能力比较薄弱。本研究立足于中国当前护理信息驱动发展的宏观背景，对国内外临床护理人员护理信息能力发展现状进行综述，通过对比分析国内外临床护理人员护理信息能力的不同，提出推进中国临床护理人员护理信息能力发展的对策，为构建具有中国特色的临床护理信息能力体系提供理论依据。

国内外护理人员继续教育现状分析与评价的研究进展

护理继续教育作为提高护理人员综合素质，满足社会及群众对医护人员整体水平及服务质量要求的有效途径，逐步得到医院及医护工作者的重视。本文通过对国内外护理人员继续教育现状的研究，分析其影响因素，探讨对这些影响因素的有效处理方式，以促进护理优质服务的理念更加有效落实。

痴呆症患者投入水平及其影响因素的研究进展

痴呆症是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化，退化的幅度远高于正常老化的进展。痴呆症发病率逐年上升，严重危害患者的身心健康和生活质量，同时给家庭和社会带来沉重的照顾负担。本文介绍了痴呆症患者投入（engagement）的概念、评估工具及影响痴呆症患者投入水平的主要因素，以期为我国痴呆症患者照料提供新模式。

护士长诚信领导、护理组织文化水平与护士留职意愿的关系分析

目的：探讨护士长诚信领导、护理组织文化水平对护士留职意愿的影响。方法采用诚信领导量表、护理组织文化测评工具及护士留职意愿量表对北京市4所三级医院及1所二级医院的605名护士进行调查研究。结果诚信领导与护士留职意愿具有正相关关系（r ＝0．305～0．311，P ＜0．05），护理组织文化与护士留职意愿具有正相关关系（r ＝0．305～0．501，P ＜0．05）；分层回归分析显示，护理组织文化还可起到中介作用，诚信领导和护理组织文化共解释护士留职意愿变异的25．9％。结论管理者应采取措施培养护理管理者诚信领导倾向，并构建积极的护理组织文化，稳定护理队伍。

肿瘤医院护士工作生活质量影响因素的调查分析

目的：探讨肿瘤医院护士工作生活质量的影响因素并分析其相互作用。方法于2015年3—7月采用一般资料调查表、护士工作生活质量量表、工作投入量表、一般自我效能感量表及护理工作环境量表对1003名护士进行问卷调查，并对调查结果进行路径分析。结果肿瘤医院护士工作生活质量平均得分为（152．48±20．05）分；自我效能感、工作环境可以直接影响肿瘤医院护士的工作生活质量（路径系数分别为0．34，0．29），也可以通过工作投入状况产生间接影响（路径系数分别为0．17，0．23），工作投入状况对护士的工作生活质量具有直接影响（路径系数为0．66）。结论肿瘤医院护士的工作生活质量有待提高；护士的工作环境、工作投入及自我效能感是肿瘤医院护士工作生活质量的影响因素。

老年住院患者用药情况与衰弱的关系分析

目的：分析老年患者服药种类及数量与衰弱之间的关系。方法采用横断面研究方法收集老年科≥75岁住院患者88例，收集人口学资料、记录患者共病情况和服药情况（服药种类和数量），依据加拿大 Rockwood 学者构建的衰弱评估量表标准进行衰弱评估，计算衰弱指数（FI）。根据患者 FI 值，将患者分为衰弱组（0．45≤FI ＜1）、衰弱前期组（0．20＜FI ＜0．45）及非衰弱组（0＜FI≤0．20）。结果88例患者平均服用西药种类为8．00（5．00），西药片数12．25（11．75），衰弱组患者服西药种类及药片总数较非衰弱组及衰弱前期组均增多，差异有统计学意义（P ＜0．05）；中药种类三组差异无统计学意义（P ＞0．05）。Spearman 相关分析显示，FI 与西药品种数量、西药药片数量和中医品种数量均呈正相关，FI 水平与年龄、心脏病、脑卒中、COPD 或慢性支气管炎、癌症、前列腺增生、消化性溃疡、关节炎病史呈正相关。结论老年住院患者中，衰弱发生率随年龄增加而增加，衰弱的老年患者常合并多种慢性病，其服药种类与服药数量均较多，提示临床护士应关注衰弱老年患者临床用药及药物不良反应。

中国飞行护士培训考核要点的设置

目的：在前期飞行护士能力标准指标和核心知识体系建立的基础上，对我国飞行护士培训考核要点进行设置，并针对其合理性和有效性进行相关探讨，为后续我国飞行护士培养和考核提供理论支持。方法采用文献分析、专家访谈、德尔菲、层次分析法对不同领域15名专家进行两轮函询。应用 Excel 2010和 SPSS 16．0软件对数据进行分析。结果在两轮问卷中，专家的积极系数均为100％，专家的权威系数程度均在0．77以上，专家协调系数检验 P ＜0．05。终确立了我国飞行护士培训考核要点共6个项目。结论通过借鉴西方发达国家完善成熟的飞行护士培训考核标准，结合我国空运后送实际需要，对飞行护士培训考核相关要点进行设置，并深入总结和分析了专家认可度较高和较低条目，为进一步飞行护士培训考核标准的修订和完善提供参考和理论依据。

基于岗位胜任力的骨科专科护士培训核心知识体系的构建

目的：构建骨科专科护士培训核心知识体系，为骨科专科护士规范化培训提供依据。方法以岗位胜任力理论为基础，采用德尔菲法对40名专家进行2轮函询，建立骨科专科护士培训核心知识体系。结果两轮咨询分别发放函询问卷40，37份，有效回收37，35份。两轮专家函询的权威系数为0．85，0．88，培训项目和培训内容的协调系数分别为0．62，0．35，确定的核心知识体系包括专科理论知识、专科技能知识、职业态度（价值观）知识3个培训项目和29项具体培训内容。结论构建的骨科专科护士培训核心知识体系，专家意见集中，研究结果可信度高，对今后疼痛专科护士的培训具有指导作用和参考价值。

护士在职培训效果评估的研究进展

综述国内外护士在职培训效果评估的研究现状，系统全面阐述护士在职培训效果的概念、方案、指标、模型四方面内容，分析现存问题及研究方向，为进一步完善护士培训体系提供参考。

护士规范化培训后岗位胜任力现状评价

目的：通过调查规范化培训前后护士核心能力以及培训后护士岗位胜任力的现状，评价护士规范化培训的效果，为完善规范化培训方案提供依据。方法选取我院2013年参加规范化培训的护士198人为研究对象，以问卷调查法对培训前后护士核心能力以及培训后护士岗位胜任能力进行测评，分别采用自评和他评的方式进行评价。结果规范化培训后，护士核心能力总分（80．26±10．53）分，高于培训前的（73．73±9．65）分，差异有统计学意义（t ＝6．303，P ＜0．01）。培训后护士岗位胜任力自评成绩中，良好的个人特质维度（4．61±0．51）、临床护理能力维度（4．26±0．64）、支持和人际沟通能力维度（4．33±0．64）、批判性思维能力维度（4．14±0．82）、专业建设与发展能力维度（4．27±0．66）分，均高于他评成绩，差异有统计学意义（t 值分别为7．57，6．11，5．52，3．22，3．22；P ＜0．01）。结论规范化培训对提升护士核心能力具有积极的作用，符合临床需求；护士岗位胜任力评价结果可为完善护士规范化培训方案提供依据；人岗匹配有利于提升培训护士成长的内在动力。

三阶梯式培训模式在预防静脉血栓栓塞症继续教育中的应用

本文旨在描述临床静脉血栓栓塞症（VTE）预防护理的三阶梯培训模式的架构（培训目的、目标、培训具体培训模式及各级人员职能）及整个培训、质量控制的管理模式，从而阐述三阶梯培训模式在预防 VTE 继续教育及血栓专科护士培养中的应用。通过培训满意度初步显示该培训模式的早期效果，为今后覆盖我国临床护理人员血栓预防知识和技能的继续教育培训提供初步可行方案。

护士核心能力系统化培训在护理质量管理中应用效果

目的：了解护士核心能力系统化培训在神经内科护理质量管理中的应用效果。方法对神经内科40名护士进行以 COPA 模式为理论框架的核心能力系统化培训，对培训前后特、一级患者护理质量控制管理情况，住院患者护士工作满意度进行统计分析。结果培训后特、一级患者护理质量合格率为96．1％，高于培训前76．5％，差异有统计学意义（χ2＝25．3，P ＜0．01）；住院患者对护士工作满意度评价也提高，培训前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论护士核心能力系统化培训能明显提高护理质量，在优质护理方面起到重要作用。

情绪弹性训练对本科实习护生心理安全感的影响

目的：探讨情绪弹性训练对本科实习护生心理安全感的影响。方法2014年7月—2015年4月将85名本科实习护生随机分为对照组（n ＝42）和观察组（n ＝43），两组护生均进行常规实习，观察组在常规实习的基础上给予情绪弹性训练，比较干预后两组护生心理安全感的变化。结果干预前，两组护生心理安全感总体及各维度得分比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；干预后观察组护生确定控制感、人际安全感、心理安全感总体分值分别为（28．24±4．89），（31．36±5．27），（59．60±8．32）分，均高于对照组的（20．88±2．95），（22．16±3．25），（43．04±6．17）分，差异有统计学意义（t 值分别为－3．125，－3．395，－3．592；P ＜0．05）。结论情绪弹性训练干预可有效提高本科实习护生心理安全感。

护士站出入院流程信息化管理对医患关系的影响

目的：探讨护士站出入院流程信息化管理的特点和实际运行效果，分析出入院流程信息化管理对和谐医患关系的影响。方法总结分析2014年4—10月护士站出入院流程信息化管理前后，使用信息化管理的人数变化以及使用信息化满意度对比，量化反映信息化管理对和谐医患关系的影响程度。结果实行信息化管理后，患者对出入院流程、服务态度、缴费方式、获得医疗信息方面的满意度分别为96．5％、93．6％、98．2％、97．8％，均优于实行信息化流程前的满意度，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实行信息化管理后，通过流程信息化处理的出入院患者比例分别为84．21％、83．41％。结论护士站出入院流程信息化管理大大简化了患者办理进出院的繁琐手续，提高了患者对就医过程的满意度。

临床护理工作量同一化计算方法的探讨

目的：为实现综合医院不同科室间护理工作量的客观比较，探寻综合医院护理工作量的同一化计算方法。方法以静脉输液直接护理时间作为临床护理工作量统计基本依据，对各科室护理服务项目的直接护理时间进行标化，作为计算护理工作量的一种尝试。结果得到了不同护理服务项目的同一化转换系数，实现了对临床护理工作量的合理计算及各科室间护理工作量的客观比较。结论以静脉输液直接护理时间作为临床护理工作量统计基本依据的同一化计算方法，操作简便，结果可信，为实施以服务质量及工作量为主的综合绩效考核制度与奖金分配提供可能性与可行性。

气管插管固定装置的改良与临床应用

气管插管是神经外科抢救重症、急诊或治疗择期手术患者的过程中经常用到的重要方法，为治疗呼吸骤停、气道阻塞、缺氧或通气不足等提供条件，促进患者的有效通气，为患者提供必需的氧气，对维持患者生命具有重要意义。临床上使用的欣皮固导管固定装置 F 型，解决了传统的固定方法存在的不足，但在使用过程中仍存在缺点和不足。解放军第一八○医院神经外科曾有2例患者（重型颅脑损伤术后及脑膜瘤择期术后各1例），均予欣皮固导管固定装置 F 型固定，患者较躁动，均使用约束带约束四肢及丙泊酚组液适当镇静，然而出现意外脱管。分析其原因：首先，该固定带是单条带结构；其次，患者较躁动或神志清楚患者，该固定装置在患者舌头推顶下，F 型固定装置可滑落至患者颈部。由于意外脱管后及时发现和处理，未发生严重并发症。2014年11月后，笔者对新型固定装置进行改良，并对94例气管插管患者用改良的方法进行固定，未再出现意外脱管，现报道如下。

自制医疗风险护理标识用具的制作及应用

由于患者病情的复杂性，医护人员会根据患者的各种情况评估其存在深静脉血栓风险、管路脱出风险、坠床风险等风险，根据评估的分数将风险划分为无风险、低危风险、中危风险、高危风险几个等级，护士和医生会根据不同等级采取相应的治疗护理措施，以预防各种潜在风险发生。实际临床工作中，各种风险评估等级夹在病历中，观察病情或护理凭护士的记忆来完成。为了让护士和医生更准确、更及时了解预知风险，发明一种能粘贴于患者床头、反复使用、便于安装、能清晰辨别风险的标识用具已迫在眉睫。笔者设计了一种深静脉血栓、管路、坠床风险护理标识用具，可以解决患者在深静脉血栓、管路、坠床风险存在程度的标识问题，现介绍如下。

经腋静脉植入输液港患者的护理

目的：探讨经腋静脉植入输液港的临床应用及护理效果。方法回顾2014年9月—2015年12月肿瘤科接受超声引导下经腋静脉植入输液港的恶性肿瘤患者1263例的临床资料，观察植入方法应用和护理的效果。结果术前拟经腋静脉植入输液港1325例，实际置管成功1263例，成功率95．3％，62例失败，改为颈内静脉植入，平均置管时间10．5 min；使用期间导管堵塞3例，尿激酶负压溶栓后再通，继续使用，局部感染2例，取港后改为 PICC 给药，无血栓、导管夹闭综合征、导管断裂、港体翻转等严重并发症，并发症发生率为0．4％。结论经腋静脉植入输液港穿刺成功率高，置管时间短，可作为新的入路选择；术后建立导管的标准化、同质化全程管理制度，加强护理人员导管维护培训，在使用和维护过程中注意细节，可以减少输液港的并发症，保证其长期正常使用。

自制结石收集器在泌尿系结石患者碎石收集中的应用

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院患者中占居首位。我国泌尿系结石发病率为1％～5％，年新发病率约为150～200／10万人，其中25％的患者需住院治疗［1］。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一［1］。体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管肾镜取石术、腹腔镜取石术的陆续出现，使泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展。此外，结石复发的预防工作已经成为了泌尿外科工作者关注的重点［2］。对于泌尿系结石患者碎石后结石的收集，现仍沿用瓶或盆接取尿液，留取结石进行成分分析，结石留取过程费时，不卫生，结石容积评估差，尚未有让患者及医务人员满意的收集方法。本研究设计自做结石收集器为患者自己可反复使用，一次性留取结石，结石损耗率低，便捷卫生，在临床使用效果良好，报道如下。

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