中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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“13566饮食搭配法”在社区老年人健康教育中的效果评价
目的 探讨“13566饮食搭配法”对改变社区老年人饮食知识及饮食行为的作用.方法 以106名社区老年人作为研究对象,采用自制问卷对社区老年人饮食知识及饮食行为进行调查,在实施“13566饮食搭配法”1个月前后对同一对象进行2次问卷调查,对问卷进行评分以统计分析.结果 实施“13566饮食搭配法”前,社区老年人健康饮食知识平均得分为(7.55±0.41)分,实施后平均(11.65±0.10)分,差异具有统计学意义(t=-11.21,P＜0.01),说明实施“13566饮食搭配法”后社区老年人健康饮食知识水平显著提高.结论 “13566饮食搭配法”值得在社区老年人健康教育中推广.
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同种异体半月板移植围手术期的护理
目的 总结同种异体半月板移植治疗盘状半月板撕裂的护理体会.方法 对53例盘状半月板撕裂接受同种异体半月板移植手术的患者进行术前心理护理、健康宣教、术前评估；术后针对性护理、通过大查房为患者制定个性化的康复训练计划协助康复训练指导等有效护理措施.结果 所有患者术后功能恢复良好,术后无感染,无足下垂,无血管损伤及深静脉栓塞.术后护士协助发现1例脱位并及时处理.结论 及早心理干预、术前详细评估及康复训练指导,术后针对性病情观察是同种异体半月板移植护理的关键.
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中医情志护理对胸痹患者负性情绪及遵医行为的影响
目的 探讨中医情志护理干预对胸痹患者负性情绪及遵医行为的影响.方法 2011年6月至2012年8月住院的胸痹患者120例,按就诊先后顺序分为常规护理组和中医情志护理组.两组均采取常规治疗与护理,中医情志护理组在常规护理的基础上加用中医情志护理；入院时及护理观察2周后,分别采用HAMA、SDS、遵医行为表、护理满意度表对两组患者进行评定.结果 中医情志护理组患者的HAMA评分(20.12 ±4.23)分,SDS评分(28.31 ±8.23)分明显低于常规护理组(16.38±4.21),(38.35±8.21)分,差异有统计学意义(t分别为6.482,6.345；P＜0.05)；中医情志护理组患者遵医行为(89.32±6.13)分,护理满意度(97.81±7.26)分,明显高于常规护理组(79.32±6.12),(89.81±7.16)分,差异有统计学意义(t分别为7.161,7.252；P＜0.05).结论 中医情志护理方法的合理运用可以显著减轻胸痹患者患病带来的负性情绪,更好地表现出遵医行为,对护理产生较高的满意度,促进患者的康复.
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综合护理干预对冠心病合并糖尿病患者的效果
目的 观察并分析对冠心病合并糖尿病患者进行综合护理干预的临床效果.方法 选取我科2009年7月至2012年7月收治的冠心病合并糖尿病患者160例,将80例采取常规护理的病例设为对照组,另80例进行综合护理的病例设为护理干预组,利用SCL-90、SAS和SDS自评量表评测两组患者心理情绪状态改善情况,并调查患者并发症发生及满意度情况,以综合评价综合护理干预效果.结果 综合护理干预组患者心理及情绪状态显著改善,SCL-90(躯体化、人际关系、抑郁、焦虑及恐惧)、SAS和SDS量表各因子得分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t分别为5.32,3.98,6.30,4.13,4.65,7.83,6.38；P＜0.05)；护理干预组低血糖、心力衰竭、心律失常、心肌梗死发生例数(4,2,0,5)显著低于对照组(14,9,7,14),差异均有统计学意义(x2分别为6.26,4.78,7.64,4.83;P ＜0.05)；患者及家属满意度显著提升(93.7％比77.5％),差异有统计学意义(x2=9.26,P＜0.05).结论 综合护理干预能够有效改善患者心理状态,并对患者的康复产生积极的影响,提高了患者的治疗效果和生活质量.
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愉快因子回输式干预法改善初产妇抑郁的效果
目的 引进积极心理学中“愉快因子”概念,引导初产妇感受积极心理体验,帮助初产妇降低角色转变初期的抑郁状况.方法 选择2011年10月至2012年5月上海市某妇幼保健院产科病房初产妇100例,按随机数字表分为实验组和对照组各50例.对实验组产妇以访谈方式采集、记录个体愉快因子,并在心理护理过程中予以回输式干预,帮助初产妇建立良好心理体验.对照组采用常规心理护理方法.用Beck抑郁量表对两组对象进行测评比较.结果 两组初产妇Beck抑郁量表得分:实验组≤4分(无抑郁)43例,5～13分(轻度抑郁)5例；14 ～20分(中度抑郁)2例,≥21分(重度抑郁)0例；对照组分别为16,32,2,0例,两组比较,差异有统计学意义(x2=32.059,P＜0.01).实验组的Beck平均值(3.32±1.63)分低于入组前(5.91±1.61)分,差异有统计学意义(t=3.984,P＜0.01).结论 用自体“愉快因子”回输式干预法,对初产妇实施个体心理护理有利于初产妇在积极心理体验中,实现角色转换或适应,对于改善产后初期抑郁状况有积极作用.
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综合ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素调查
目的 探讨综合重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为预防控制VAP提供理论参考.方法 对某三级医院综合ICU 2011年1-12月所有持续机械通气时间≥48 h的患者进行监测,记录患者的临床流行病学特点和诊疗操作情况,应用多元Logistic回归方法分析VAP的危险因素.结果 共收集病例168例,其中VAP 60例,VAP的发生率为35.7％；单因素分析显示,胃肠内营养、机械通气类型、气管切开、合并其他部位感染、抗生素使用数量、呼吸机使用时间、总住院天数和ICU住院天数是VAP的重要危险因素；多因素Logistic回归分析显示,机械通气类型(OR=10.945,P＜0.05)、抗生素使用数量(OR=1.653,P＜0.01)和ICU住院天数(OR=1.111,P＜0.01)是VAP的独立危险因素.结论 ICU患者是发生VAP的高危人群且危险因素较多,应采取针对性的措施,如尽量缩短机械通气的时间和ICU的住院时间、避免频繁更换抗生素、减少有创操作等,预防VAP的发生.
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军队医院新生儿专科护士的现况调查
目的 了解军队医院新生儿专科护士的现状并进行分析,为军队医院新生儿专科护士培养提供依据.方法 随机抽取国内6所军队医院的新生儿专科护士,共217人,采用由全军儿科学专业委员会护理学组制定的2013年军队医院新生儿病房和/或NICU专科护士现状调查表进行问卷调查.结果 新生儿专科护士的基础技能平均(1.98 ±0.01)分,专科技能平均(1.52±0.07)分,新生儿专科护士的基础技能掌握情况明显优于专科技能；专科技能中得分低的后10位护理项目为体外膜肺(ECMO)、持续肾替代治疗(CRRT)、腹膜透析、回流洗肠、有创监测、一氧化氮(NO)吸入、造口护理、PICC留置与维护、有创机械通气、全胃肠外营养(TPN)配置.结论 新生儿专科护士的基础技能处于中上水平,但应加强专科技能的培养,有必要尽快建立新生儿专科护士培训基地,进行系统培训,以促进军队医院新生儿专科护士整体核心能力的提高.
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高频热疗辅助治疗肿瘤患者的护理
目的 探讨肿瘤患者进行高频热疗时的护理经验.方法 对488例各类肿瘤患者行体外高频热疗前、中、后的护理经验进行回顾性总结.护理内容包括心理护理、安全教育、病情观察、饮食指导、皮肤护理等,护理过程中对不良反应进行记录并给予对症处理.结果 488例肿瘤患者均顺利完成高频热疗治疗.其中30例产生轻度焦虑,3例发生皮下脂肪硬结,2例发生烫伤,2例出现发热,均经对症处理后好转.结论 针对患者在热疗前、中、后的不同特点进行不同侧重点的观察、护理,才能保证热疗的安全进行,使患者顺利完成热疗.
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黑龙江省氟中毒病区居民生活方式与氟骨症关系的调查
目的 探讨黑龙江省氟中毒病区居民生活方式对氟骨症发生的影响.方法 采用半定量食物频率问卷(SQFFQ)、自制的生活习惯问卷和一般资料调查表对黑龙江省氟中毒病区289例居民进行调查,同时按照地方性氟骨症诊断标准(WS 192-2008)诊断出氟骨症人群和非氟骨症人群,采用广义估计方程对氟骨症发生的影响因素进行分析.结果 男性居民易患氟骨症；氟骨症的保护因素有:饮用开水、用陶瓷水缸储水、水果类、维生素A、硫胺素；危险因素有:BMI ＞24.9、水氟浓度、水氟摄入量、饮用茶水、不储水、油脂类、磷.结论 氟骨症的发生与生活方式有着密切关系,改善氟中毒病区居民的生活方式可以减少氟骨症的发生或减轻其病损程度.
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慢性阻塞性肺疾病患者出院计划的构建与应用
目的 探讨COPD患者实施出院计划的临床价值.方法 对48例COPD患者进行出院计划的构建与实施,并与常规护理对照组的48例患者进行对比分析,分别以慢性阻塞性肺疾病自我效能量表(CSES)、西雅图阻塞性肺疾病问卷(SOLDQ)评估患者的自我效能和生活质量水平,对出院计划的应用价值予以评估.结果 出院后1,3,6个月,观察组CSES总分均显著高于对照组[(2.97±0.26)比(2.82±0.28),(3.03±0.27)比(2.81±0.28),(3.02±0.30)比(2.76±0.31)],差异有统计学意义(t分别为2.7198,3.9185,4.1756;P ＜0.05).观察组出院后SOLDQ各维度评分中,生理功能和情绪功能方面各时段得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t分别为2.3527,3.0005,3.6621,2.4172,3.4300,3.2850；P＜0.05)；应对技能,出院后6个月得分显著高于对照组[(64.76±20.73)比(54.77±18.76)],差异有统计学意义(t=2.4756,P＜0.05)；照护满意度,出院后3个月和6个月得分显著高于对照组[(76.46±14.18)比(69.04±14.59),(77.45±13.97)比(67.15±15.88)],差异有统计学意义(t分别为2.5267,3.3740;P ＜0.05).结论 出院计划应用于COPD患者,可以有效提高其自我效能和生活质量水平.
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急诊科护士护理人文关怀现状的调查
目的 了解临床护士对护理人文关怀认知、行为现状,为更好地实施人文关怀,进一步提高优质护理内涵质量提供依据.方法 采用方便抽样方法,参考美国学者Wolf制定的关怀行为量表(CBI)修改版,对在江苏省某3家三甲医院工作的300名护士进行问卷调查,对结果进行统计分析,并针对重点环节提出改进措施.结果 护士对护理关怀的认知平均值为(107.77±9.99)分,行为得分平均值为(88.24±6.88)分.不同职称护士认知得分的差异有统计学意义(F =2.843,P＜0.05),护士职称、工作类型、教育培训是否在人文关怀行为得分差异有统计学意义(t/F分别为2.609,4.983,24.186；P＜0.05).一般资料中年龄和工作年限与CBI认知和行为评分呈正相关(r分别为0.072,0.117;P ＜0.05).Pearson相关分析表明是否接受过人文关怀教育培训是影响护士人文关怀行为的主要因素.结论 临床护士对护理人文关怀知识的认知及临床实施情况参差不齐,护理管理者应该有针对性的加强人文关怀相关知识和技能的教育培训,提高护士人文关怀的整体水平,进一步提高护理服务内涵质量.
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关于患者家属对急诊护士必备能力素质期待程度的调查
目的 了解急诊患者家属对急诊护士必备能力素质期待程度的现状,为护理管理提供资料,从而为提高护理质量和新入职的急诊护士培训提供依据.方法 采用自行设计的问卷,对急诊输液1 10名患者家属进行问卷调查,以了解患者家属对急诊护士必备能力素质的期待程度.结果 患者家属对急诊护士的职业素质期待程度的得分是(8.535 4±1.007 0)分,对专业知识素质期待程度的得分是(7.947 7±1.025 3)分,对操作能力素质期待程度的得分是9.5000分,对身体及心理素质期待程度的得分是(7.617 6 ±0.977 8)分,对沟通能力素质期待程度的得分是(7.427 5±1.121 6)分,对综合能力素质期待程度的得分是(5.408 5±1.8260)分.结论 患者家属对急诊护士必备的六项能力素质的期待程度由高到低依次是操作技能素质、职业素质、专业知识素质、身体及心理素质、沟通能力素质、综合能力素质.
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手术室噪音对手术患者生理和心理的影响
目的 探讨手术室噪音对手术患者生理、心理的影响作用.方法 将110例患者分为实验组和对照组各55例,对照组对手术中的噪音未作任何处理,实验组患者的手术环境则采取降噪处理,控制环境噪音保持在低水平,对比两组患者的各项生理、心理评价指标.结果 实验组血压、心率明显低于对照组,切口拆线时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(t分别为23.606,23.819,13.660,18.966;P ＜0.05).术后实验组SAS评分低于对照组[(44.03 ±5.62)分比(54.54±5.73)分],焦虑发生率低于对照组(38.18％比63.63％),差异均有统计学意义(t=9.7114,x2=7.1296;P ＜0.05).结论 手术室噪音可以对患者的生理和心理产生不良影响,因此,应采取多种措施以降低手术室噪音,从而为患者提供安全、舒适的治疗环境,保证治疗效果.
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早期护理干预对急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者疗效的影响
目的 研究早期护理干预对急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者疗效的影响.方法 将78例急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者随机分为两组,每组39例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予早期护理干预.结果 治疗2周后,干预组总有效率为97.4％,对照组总有效率为87.2％,干预组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(Z =2.434,P＜0.05)；治疗2周后,两组患者cTnI和心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH)均明显下降,与入院时相比差异有统计学意义(P＜0.05)；干预组各项指标下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(t分别为4.189,3.289,3.260,3.488；P＜0.05)；在对护理工作的评价方面,对照组总满意度为84.6％ (33/39),干预组总满意度为97.4％(38/39),两组比较差异有统计学意义(Z=3.017,P＜0.05).结论 急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者行早期护理干预具有积极的临床价值.
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治疗性沟通对Ⅲ级暴露者免疫接种依从性的影响
目的 探讨治疗性沟通对被动物致伤Ⅲ级暴露患者注射狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白依从性的影响.方法 将331例被动物致伤Ⅲ级暴露者按接种时间随机分为对照组(156例)和干预组(175例).干预组在常规健康教育基础上实施治疗性沟通,对照组只给予常规的健康教育.分别对两组患者全程接种狂犬病疫苗及注射狂犬病人免疫球蛋白情况进行统计学分析,比较两组患者的依从性.结果 干预组患者全程接种狂犬病疫苗依从率(95.42％)及注射狂犬病人免疫球蛋白的依从率(78.86％)均高于对照组(83.97％,64.74％),差异具有统计学意义(x2分别为12.06,8.19；P＜0.05).结论 治疗性沟通有利于提高患者注射狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白的依从性,而提高免疫接种的依从性是预防狂犬病的根本措施,对更好地遏制狂犬病的发生具有积极的作用.
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全程心理干预对乳腺癌合并高血压患者围手术期血压的影响
目的 探讨心理干预对降低乳腺癌合并高血压患者围手术期血压的影响.方法 选择2010年3月至2012年2月在我院住院的乳腺癌合并高血压的100例患者,分析患者在经过全程心理干预后,于入院时、手术当日、手术后第1天、术后第3天血压水平；并采用SAS和SDS量表评估患者入院时和出院时的焦虑、抑郁情况.结果 100例患者手术当日收缩压和舒张压水平低于入院时,术后第3天收缩压和舒张压水平低于手术后第1天,差异均有统计学意义(t分别为-5.89,-6.34,-10.27,-4.37;P＜0.05).出院时SAS评分和SDS评分[(33.56±2.10),(40.12±1.65)分]均较入院时[(35.91±1.89),(44.94±1.87)分]低,差异有统计学意义(t分别为2.64,11.38;P ＜0.05).结论 心理干预有效降低了乳腺癌合并高血压患者围手术期血压水平,缓解了患者的心理压力,对手术的顺利进行及后续治疗有积极作用.
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按摩疗法协同乳果糖治疗妊娠期便秘的效果
目的 观察足底按摩协同乳果糖治疗妊娠期便秘的临床疗效.方法 将80例妊娠期便秘的住院患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组(单纯足底按摩治疗组)与观察组(足底按摩协同乳果糖治疗组),比较两组的疗效.结果 经秩和检验,观察组的有效率(95％)优于对照组(65％),差异有统计学意义(U=322.0,P＜0.01).结论 足底按摩协同乳果糖治疗妊娠期便秘较单纯足底按摩的临床疗效好.
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单侧双臂多功能外固定架加自体髂骨植骨治疗肱骨干大段骨缺损的护理
目的 探讨单侧双臂多功能外固定架加自体髂骨植骨治疗肱骨干大段骨缺损的护理.方法 对32例肱骨干大段缺损患者采用强化心理干预、术前指导、无痛关爱护理、引流管管管理、植骨处创面护理、外固定架的自我护理和康复训练等护理方法.结果 32例患者中有2例患者伤口缝线有2处断开,出血过多,经换药、缝合包扎后伤口愈合；3例患者针孔感染,经对症处理后快速得到控制；其余患者伤口均一期愈合.结论 单侧双臂多功能外固定架加自体髂骨植骨治疗肱骨干大段骨缺损,方法简单,固定牢固,减少了并发症,同时采取全面、系统、正确的专科护理措施,是手术成功的关键.
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注射用长春西汀与苦碟子注射液存在配伍禁忌
1.临床资料:在临床工作中,笔者发现当注射用长春西汀(5 mg,国药准字号:H20040837,保定三九药业有限公司)和苦碟子注射液(10 ml,国药准字号:Z20025449,沈阳双鼎制药有限公司)两种液体联合使用时莫菲管内立即出现淡白色的混浊物,说明两者存在配伍禁忌,遂立即停止输液,观察病情变化,患者无不良反应.
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巧用宝宝感温变色防烫勺测量鼻饲液温度
鼻饲是临床中常用的肠内营养方法,有灌注法和滴注法两种.鼻饲液的温度很难控制,过低容易引起患者腹泻,过高又容易烫伤黏膜.《护理学基础》教材规定,需鼻饲的患者其鼻饲液温度为38 ～40℃,但是很多鼻饲患者出院后仍然需要鼻饲,以灌注法为主,经笔者调查发现,存在以下问题:(1)家人配置鼻饲液的温度往往过高,他们只是将鼻饲液滴在手腕掌侧测试温度或者自己用嘴喝一口,感觉不烫后就灌注鼻饲液,然而每个人的温度感觉差异很大,且用嘴尝试不卫生,导致鼻饲液温度不准和被污染;(2)大多数家人认为使用水温计测量鼻饲液温度比较麻烦,且担心水温计水银头破裂导致鼻饲液污染.为此笔者使用宝宝感温变色防烫勺测量鼻饲液温度,效果良好,现介绍如下.
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巧用医用脱脂棉护理危重患者早期皮肤浸渍
皮肤浸渍是指皮肤的角质层含水量过多,皮肤发白,起皱松软,甚至出现潮红、糜烂,容易继发感染.在危重患者中常见,尤其在高龄危重症患者中更多发生.我科在2012年5月至2013年2月采用医用脱脂棉治愈皮肤浸渍80例,取得良好效果,现介绍如下.1.材料:医用脱脂棉(型号:0.5 kg/包),医用脱脂纱布2～3片(蓉卫材料厂).
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薄荷滴鼻剂在留置肠梗阻导管患者鼻腔护理中的应用
留置经鼻型肠梗阻导管是临床上常用的治疗手段之一,留置导管的舒适程度直接关系到留管时间和患者的生活质量.由于肠梗阻导管直径较粗,外径5.4～6.0 mm,为硅胶导管,材质较硬,故容易压迫鼻腔,损伤鼻黏膜.为此笔者使用薄荷滴鼻剂对留置肠梗阻导管患者的鼻腔进行护理,取得了良好的效果,使得患者的舒适度有所提高.具体方法如下.
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多层转盘式圆形操作台在供应室检查包装区的应用
供应室检查包装区的工作是灭菌前的后一道程序,是确保物品灭菌质量的关键环节,其工作质量的好坏直接影响灭菌效果.随着工作量的急剧增加,人力资源不够,检查包装台结构不合理的问题日益突出,为了方便工作人员操作,笔者受酒店转盘式餐台的启示,自行设计和制作了多层转盘式圆形操作台,可供多人同时进行器械包的包装检查使用,效果满意,现介绍如下.
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巧用一次性生物测试包内硬纸板制作手术器械包内卡
手术器械的管理是关系着手术顺利进行的重要环节,直接影响着手术的质量和效果.江苏省无锡市第二人民医院是一所三级甲等综合性医院,全院手术总量每月高达上千台,且逐年增长.各类手术器械包种类随手术需求量不断增加,手术器械数量也不断变化.为防止手术器械的丢失和打包不齐全影响手术,包内常放置手术器械包内卡,卡上注明各种器械名称及数目.以前采用的是医院设备科外订的普通纸张包内卡,有时需要增减器械数目或种类,仍需手工添减,不但不方便而且不经济.现笔者把各类手术器械包目录存放于电脑硬盘,用高压蒸汽锅内一次性生物测试包内硬纸片为材料按需打印,废物利用,使用效果良好.手术器械包内卡示意图见图1,2.
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多功能清洗分类架的设计与应用
消毒供应中心承担着全院所有再生医疗器械的回收、分类、清洗、包装、灭菌工作.供应的物品种类繁多,其中气管套管、穿刺针等特殊器械用量较大.工作人员将回收的气管套管、穿刺针混放于清洗筐内进行处理,给清洗-干燥工作带来不便,同时容易造成护理人员针刺伤,也不利于气管套管、穿刺针装配时的配套包装.因此,我科在实践中摸索设计了一种多功能清洗分类架,使用方便,效果满意,现介绍如下.
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基于临床护理路径的单病种护理质量评价的研究进展
随着医药卫生体制改革的不断推进、护理模式的转变,单病种质量控制逐渐成为新医改的重点项目,旨在为患者提供更具安全保障、更加舒心愉悦的诊疗护理服务.护理工作作为医疗卫生工作的重要组成部分,护理质量的水平不仅能够衡量护理人员业务能力和工作效果,同时也是护理管理水平的重要体现,直接影响整个医院的服务质量.
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非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复期功能锻炼的研究进展
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc hernination,LDH)是由于外伤、腰椎老化和腰肌劳损引起的椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根以坐骨神经痛为主的综合症候群[1].LDH是引起腰腿痛的常见原因,其治疗方法分为手术和非手术治疗,手术治疗有一定的风险,且费用高,容易复发等,而大多数患者可以通过非手术治疗即可取得满意效果[2].董伟凤[3]研究发现80％～ 90％的初发性LDH患者可以通过非手术治疗从而消除症状.刘国华和张明岛[4]研究发现急性期卧床休息和康复期功能锻炼是非手术治疗LDH的关键.功能锻炼可以增加腰椎的稳定性和活动能力,早期进行功能锻炼对LDH患者的功能恢复、减轻疼痛与麻木症状有明显作用,有助于改善预后、提高疗效、避免复发[5].因此有效的功能锻炼是LDH患者减少痛苦、缩短住院天数,降低医疗成本,减少并发症的重要途径.本文旨在分析非手术治疗LDH患者康复期功能锻炼的研究进展.
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老年肿瘤患者化疗期间预防跌倒护理的研究进展
跌倒是指患者突然或非故意地停顿,倒于地面或比初始位置更低的地方[1].研究显示,跌倒患者中以癌症、心脑血管疾病居多[2].肿瘤因其疾病特点及化疗导致的一系列毒性反应,增加了跌倒发生几率,而老年肿瘤患者作为一个特殊群体,由于体质虚弱,对药物不良反应耐受力差,沮丧和焦虑情绪以及环境因素等的多重作用影响[3],治疗期间更易发生跌倒.从而影响患者康复.由此需关注老年肿瘤患者跌倒风险,制定针对性预防措施,以提高治疗效果,延长生存期.现将近年来老年肿瘤患者跌倒相关的研究进展综述如下.
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中药外敷及中药调理对老年糖尿病患者胃大部切除术后切口的影响
目的 探讨分析中药外敷护理及中药调理在老年糖尿病患者胃大部切除术后切口护理中的临床疗效.方法 选取我院于2008-2012年收治的54例接受胃大部切除术的老年糖尿病患者,将所有患者随机分成观察组与对照组,各27例.对照组于术后接受常规的切口护理,观察组在此基础上外另接受中药外敷及中药调理.换药1周后,比较两组患者切口的愈合情况,微循环潜力,经皮氧分压,内皮素、C反应蛋白的水平差异.出院前采用SCL-90比较两组患者的心理状况.结果 换药1周后,观察组的切口愈合情况要显著优于对照组,差异有统计学意义(Z =2.019,P＜0.05),观察组微循环潜力(2.57±0.16),经皮氧分压(35.2 ±4.3)mm Hg、内皮素(42.5±15.3) pg/ml、C反应蛋白(6.2±1.7)mg/L,均优于对照组[(1.94±0.13),(29.2±2.7)mm Hg,(69.4±17.3) pg/ml,(11.8 ±2.3) mg/L],差异有统计学意义(t分别为15.879,6.140,6.052,10.174；P＜0.05)；出院时观察组人际关系(1.68±0.27)分、忧郁(1.44±0.15)分、焦虑(1.52±0.19)分,均低于对照组[(2.04±0.25),(1.78±0.21),(1.88±0.20)分],差异有统计学意义(t分别为5.084,6.846,6.781；P＜0.05).结论 中药外敷及中药调理在老年糖尿病患者胃大部切除术后切口护理中效果明确,加快了切口的愈合,改善了患者的心理情况,值得推广.
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造口治疗师职业认同状况及影响因素的调查
目的 探讨我国造口治疗师(ET)职业认同状况及影响因素.方法 采用护士职业认同量表中文版调查40名ET职业认同情况,并对其影响因素进行回归分析.结果 ET职业认同各维度中“把握感”得分高(6.51 ±0.62)分,“组织影响感”得分低(5.58±1.18)分.不同年龄、工作年限、学历、职称、编制归属和每周用于造口伤口失禁护理时间的ET其职业认同水平差异存在统计学意义(F分别为5.352,4.351,5.895,5.492,5.340,6.487;P＜0.01).职称与“造口治疗师职业认同总体水平”及“把握感”呈正相关(P＜0.01)；年龄与“有意义感”“自我效力感”呈正相关(P＜0.01)；工作年限与“有意义感”呈正相关(P＜0.01)；编制归属与“自我决定感”呈正相关(P＜0.01)；学历与“自我决定感”呈负相关(P＜0.01)；每周用于造口伤口失禁护理时间与“职业认同总体水平”呈正相关(P＜0.01).结论 ET具有较高的职业认同水平,且ET的职业认同受多因素影响,可从多方面进一步提高ET的职业认同水平.
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湖南省三甲医院护士不良事件的报告现状及影响因素调查
目的 探讨湖南省三级甲等医院护士不良事件报告现状及其影响因素,为制订促进护士自愿报告不良事件的措施提供依据.方法 采用医院护士的患者安全文化感知调查问卷和护士对不良件报告的认知调查问卷对湖南省6所三级甲等医院1 866名护士进行调查.结果 护士的不良事件主动自愿报告率为24.71％；不同年龄、学历、职务、职称、护龄、任职方式、科室的护士不良事件报告率差异具有统计学意义(P＜0.05).护士不良事件报告的影响因素的Logistic回归分析(α入 =0.05,α出=0.10),进入回归方程的有:护士对患者安全文化的感知、护士对不良事件报告的认知和技术职称(OR值分别为177.004,1.813,1.533,R2=0.554,P＜0.01).结论 护士对护理不良事件主动自愿报告率低,随着年龄、护龄、学历、职称、护龄的增长,护理不良事件报告率提高,护士长的不良事件报告率高于普通护士,正式在编护士不良事件报告率较非正式在编护士高,门诊护士护理不良事件报告率高,ICU、急诊科、妇产科报告率低；护士对患者安全文化的感知、护士对不良事件报告的认知和技术职称是护士的不良事件报告的影响因素.
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中医医院新招聘护士持续性培训的效果观察
目的 探讨立足岗位需求开展中医医院新招聘护士持续性培训的效果.方法 对我院从事临床一线工作1～3年的228名招聘护士采取立足岗位需求的持续性培训模式,将护士的考核成绩与护理部工作质量作为评价新培训模式与传统培训模式的效果比较.结果 2012年新招聘护士的中西医基础知识及相关法规内容、专科知识与护理技能的考核成绩和护理部的年度工作缺陷率、患者满意度调查4项指标分别为(83.3±4.3),(92.7±3.3),2.8％,98.5％,与2011年相比较[(74.5±3.5),(85.6±3.2),5.9％,94.3％],差异均有统计学意义(t分别为3.25,2.16,x2分别为4.73,19.85;P ＜0.05).结论 立足岗位需求开展中医医院新招聘护士的持续性培训针对性强,目标明确,效果显著,值得推广.
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优质护理服务示范病区规范晨交班要素对护理工作的影响
目的 观察对优质护理服务示范病区规范晨交班要素的影响和体会.方法 比较规范晨交班要素前后,优质服务示范病区的护理负荷情况、护理质量指标完成情况、患者满意度和医生满意度情况.结果 实行优质服务前后,优质服务示范病区护理负荷情况差异无统计学意义(x2分别为1.46,2.92.0.26,1.15;P ＞0.05)；护理指标完成情况较规范前明显提高,差异有统计学意义(t分别为2.32,2.02,2.60,2.06;P ＜0.05)；优质服务示范病区患者满意度(98％,99％,99％,98％)测评情况较规范前(95％,96％,96％,95％)明显提高,差异有统计学意义(x2分别为5.52,7.66,7.66,5.52,P＜0.05)；优质服务示范病区医生满意度(96％,98％,97％,97％)调查情况较规范前(88％,89％,87％,86％)明显提高,差异有统计学意义(x2分别为4.36,4.77,4.50,5.82;P ＜0.05).结论 规范晨交班要素可改善护患关系,提高患者满意度；培养护士的工作责任心与应变能力；对提高护理工作质量及护士业务技术水平具有很重要的作用.
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持续质量改进对手术室医护人员手卫生依从性的影响
目的 探讨持续质量改进(CQI)在手术室手卫生管理中的应用.方法 针对既往调查手术室医务人员手卫生状况,将CQI应用到手卫生管理的各个环节,对存在的问题进行分析、制定持续改进措施并实施,并对改进效果进行统计分析.结果 在CQI前,洗手的执行率及合格率分别为77.55％,67.35％,卫生手消毒的执行率及合格率为61.88％,37.02％,外科手消毒的合格率为90.67％；在CQI后,洗手的执行率及合格率分别为91.21％,87.91％,卫生手消毒的执行率及合格率分别为74.58％,55.93％,外科手消毒的合格率为96.21％,均明显提高,差异有统计学意义(x2分别为6.59,11.36,6.65,14.28,7.07；P＜0.05).外科手消毒的执行率在CQI前后分别为95.52％,97.24％,差异无统计学意义(x2=1.19,P＞0.05).结论 经过持续质量改进,手术室的医务人员手卫生的执行率及合格率均明显提高.因此,应加强对手术室医务人员手卫生的教育、培训,强化其洗手意识；严格管理,促使其养成手卫生的良好行为习惯,提高手卫生执行率及合格率.
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临床护士护理科研成果应用障碍情况的调查
目的 了解临床护士科研成果应用障碍情况并探讨其影响因素.方法 运用一般资料调查表、临床护士护理科研成果应用障碍问卷对北京市某三甲医院195名临床护士进行调查.结果 临床护士护理科研成果应用障碍得分为(76.67±17.26)分,文献阅读情况、参与科研的意愿、每日护理工作量、自觉开展科研工作的困难等因素进入回归方程,对总变异的解释为16.2％.结论 北京市临床护士科研成果应用障碍处于中等水平,建议管理者共同制定切实可行的干预措施,如减轻临床护士工作负担、提供科研经费及方法学指导等以提高临床护士参与护理科研及应用科研成果的兴趣,发挥护理科研的重要作用.
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护士外出学习成果应用情况及影响因素调查
目的 了解护士外出学习成果临床应用情况,为进一步解决成果的交流及应用问题提供理论依据.方法 采用自行设计的调查表对厦门市某三甲医院2010年1月至2011年12月期间外出学习护士新理论及新技术应用情况进行调查.结果 有国内学习经验护士中以本科学历护士学习成果应用率高,占71.9％,差异有统计学意义(x2 =6.535,P=0.038)；护士外出学习成果没有应用的主要原因中主观原因占较大比重,包括:护士没有足够的权利改变科室现状(改变现实无力感)、工作中没有时间尝试、自身能力有限；客观原因为:缺乏相应设备、授课内容缺乏实用性；护理人力资源及同事间支持力度不足是制约外出学习成果在临床的推广范围和速度的主要因素,分别占72.4％和34.5％.结论 护士外出学习回院后成果应用率低,新理论新技术的应用需要医护及管理者的支持配合,建议在今后工作安排中根据科室实际及发展需要选送护士参加相应的学习班,并不断提高护士学习成果应用能力,改变护理人力资源不足的现象,以使护士有足够的时间应用所学知识,同时科室内与科室间可相互学习交流,为患者提供专业化的优质护理.
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护生系统化岗前培训的效果
目的 制定一套护生系统化岗前培训方案,并评价其效果.方法 将2009年7月至2011年7月在我院实习的护生268名分为对照组与实验组,对照组进行常规岗前培训,实验组在对照组的基础上,结合优质护理服务要求进行系统化岗前培训.结果 实验组护生的理论考核技能考核分别为(93.34±5.34),(94.56±4.87)分,对照组分别为(82.34±8.76),(86.27±10.82)分,两组比较差异有统计学意义(t分别为4.745,3.364;P＜0.01)；实验组护生临床带教老师满意度(92.1％)高于对照组(82.4％),实验组护生的满意度(95.8％)高于对照组(71.8％),差异均有统计学意义(x2分别为34.952,29.736;P ＜0.01).结论 通过规范、全面的岗前培训,使护生在实习前进一步巩固了护理知识及相关内容,增强了临床护理业务技能,提高自身综合素质,为更好地适应临床需要打下了良好的基础.
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系统化培训对手术室进修护士护理理论与技能水平的影响
目的 探讨系统化培训对手术室进修护士理论与技能水平的影响.方法 将64名在病房手术室进修的手术室护士随机分为传统组和实验组,每组32名.分别对两组进修护士采取传统方法培训和系统化方法培训,培训期满对两组护士进行理论和操作技能的考核以及医生满意度调查.结果 实验组培训的进修护士的理论水平及操作技术成绩分别为(97.16±1.82),(95.88±1.50)分,高于传统组的(92.56±1.52),(93.50±1.93)分,差异有统计学意义(t分别为10.97,5.45;P ＜0.01)；实验组手术医生的满意率为96.9％,高于传统组的81.3％,差异有统计学意义(x2=4.010,P＜0.05).结论 与传统方法相比,采取系统化培训更有助于对提高手术室进修护士的专业技能和综合素质.
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临床产科专科护士核心能力培训课程的设置
目的 通过德尔菲(Delphi)专家调查法确定临床产科专科护士核心能力培训课程内容.方法 查阅国内外文献与临床产科护理实践现况,设计培训课程问卷,选取本领域的专家40名运用Delphi法进行2轮调查咨询.结果 本研究2轮问卷有效回收率为92％和97％,协调系数W为0.423,P ＜0.001,专家咨询权威系数为0.858,熟悉系数为0.900,判断系数为0.817,问卷的信度Cronbanch's α系数为0.802,专家内部一致性系数为0.782.确定了一级指标4项,二级指标20项的产科专科护士核心能力培训课程.结论 产科专科护士核心能力培训课程的设置,为今后进行产科专科护士核心能力培养与继续教育提供依据与方向.
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临床教学路径在神经外科实习带教中的应用
目的 探讨临床教学路径在神经外科实习带教中的应用效果.方法 选择2011年5月至2012年3月来我科实习的护理专科、本科生共160人,按实习时间顺序分为对照组80人,观察组80人.对照组采用常规教学方法带教,观察组应用教学路径方法带教.每周末予以评估,测评护生实习质量；实习结束时给予相关出科理论、操作考试,并测评护生的满意度和焦虑评分.结果 观察组护生出科考试操作成绩、理论成绩、综合能力分别为[(85.34 ±3.27),(87.72±3.47),(83.78 ±4.48)]分,对照组分别为[(83.93±3.61),(86.15±3.70),(81.96±6.21)]分,两组比较差异有统计学意义(t分别为2.603,2.777,2.120;P ＜0.05)；观察组护生和老师对带教方法的满意度分别为97.50％,96.67％,对照组分别为87.50％,76.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.766,P＜0.05)；观察组护生焦虑评分为(40.02±2.84)分,对照组为(41.84±5.40)分,两组比较差异有统计学意义(t分别为4.179,2.664；P＜0.05).结论 实施临床教学路径能提高临床教学质量,调动带教老师和护生的主动性和积极性,提高护生的学习兴趣和满意度,降低护生焦虑评分,是一种具有推广价值的教学管理方法.
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“带班护士组长负责制”对儿科夜班护理质量的影响
目的 探讨儿科病房夜班建立带班护士组长负责制的成效.方法 自2011年7月夜班开始实行了“带班护士组长负责制”,由1名带班护士组长带领组内成员全面负责夜班患儿的治疗、护理工作,保证高年资、有经验的护士在一线岗位.采用自制满意度调查表对夜班工作设立带班组长前(2010年7-12月)与设立带班组长后(2011年7-12月)各选择住院患者120例、医生30名、护士30名进行评价.实施前按夜班常规护理,实施后在此基础上设立带班组长,分别对两组病房夜班护理质量、患儿病情变化及时观察,抢救操作技能,疾病护理宣教,护士责任心,护士指导能力,护士协作能力,护士服务态度,夜班工作质量总体评价、医护患的满意度等指标进行评分.结果 实施后病房夜班综合护理工作质量评分(93.45±4.72)分明显高于实施前(86.93±4.69)分,差异有统计学意义(t=1.989,P＜0.01).实施后患儿家长对夜班工作质量总体评价满意度评分为(4.70±0.31)分,明显高于实施前(3.73±0.69)分,差异有统计学意义(t=2.01,P＜0.05).实施后患者满意度由88.24％上升至98.51％,护士满意度由88.47％上升至99.43％,医生满意度由86.27％上升至98.56％,与实施前比较差异有统计学意义(x2分别为9.64,4.32,4.28;P ＜0.05).结论 “带班护士组长负责制”是为保障儿科夜班护理安全,提高护理质量及患者满意度,有利于儿科病房在优质护理服务中夜班护理质量的提高.
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弹性透气充气枕及枕垫的设计与应用
目的 研制一种弹性透气充气枕及枕垫,用以解决患者住院以及日常人们用枕的不适问题.方法 弹性透气充气枕由充气袋、丝圈拉网及安全气门组成.枕垫用丝圈喷拉出波浪状,设计成不同厚度区域,以符合人体颈椎生理曲线及头颈肩的落差,并设计有耳孔.结果 问卷调查结果显示,使用过旧气枕的人群中有100％感到不舒适,两气枕相对比,认为新气枕比旧气枕舒适的占98％.结论 弹性透气充气枕及枕垫透气、凉爽,而且柔软、富有弹性,便于清洁,避免交叉感染.
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气管切开患者行间歇声门下吸引的效果评价
目的 评价气管切开患者行间歇声门下吸引的应用效果.方法 将我院ICU 2010年11月至2012年11月收治的51例气管切开的患者按照气管切开时间的先后顺序分为对照组25例和观察组26例,对照组患者气管切开时采用普通气管切开导管,吸痰方法为常规气管内分泌物吸引,观察组患者气管切开时采用可冲洗式气管导管,在常规气管内分泌物吸引的基础上进行间歇声门下吸引.结果 观察组分泌物日吸引量(46.8±1.3)ml高于对照组的(32.7±2.1)ml,日吸痰次数(9.2±0.6)低于对照组的(13.1±1.1),吸痰时发生呛咳的频次(5.7±0.9)低于对照组(8.2±1.7),差异均有统计学意义(t值分别为13.63,11.75,9.91；P ＜0.05)；观察组VAP发生率(26.8％)低于对照组(48.0％),差异均有统计学意义(x2=9.62,P＜0.05).结论 间歇声门下吸引可减少声门下分泌物的误吸,减少吸痰的次数,降低VAP的发生率.
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压疮信息化管理系统的设计与应用
压疮管理是医院护理管理的重要内容之一,研究表明,及时申报压疮发生高危患者和入院时带有压疮患者是防治压疮的重点环节[1].在临床工作实践中,护理工作流程直接影响患者的治疗效果和对医疗过程的满意程度[2].
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1例双胎妊娠剧吐并发韦尼克脑病一胎成活患者的护理
患者女,32岁,平素月经规律,26岁结婚,夫妻生活正常,未避孕一直未孕,2007年发现脑垂体瘤行手术治疗.末次月经2010年7月18日,于2010年8月2日行体外受精-胚胎移植术,2010年8月24日开始出现恶心呕吐,近2d呕吐物中带血丝,几乎不能进食,2010年8月30日超声示:宫内早孕,双胎.门诊以"早孕双胎,妊娠剧吐"收入院.入院查体:体温36.9℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压104/74 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清,精神欠佳,心肺检查无异常,病理反射未引出.血常规、肝肾功能、电解质均正常,尿常规:酮体(-),尿胆原(±).
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测评公众对精神疾病态度常用工具的研究进展
公众对精神病及患者态度影响到精神病患者的生活质量和治疗的依从性[1-2].减轻公众对精神疾病患者歧视,促进患者顺利回归社会是当前亟待解决的问题.国外研究者在对精神疾病态度测评工具的研究已取得有价值的成果,国内目前信效度高且适合汉语人群的精神疾病态度量表相对较少,给研究工作带来技术上的困难.现就应用于公众对精神疾病态度常用测评工具的研究现状进行综述,探讨不同测评工具的优劣,为研发更科学的测评工具提供参考.现报道如下.
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医学科技论文的构成与写作注意事项
医学科技论文写作是人们对其学术成果与科学信息运用文字、数据、符号、图表加以表达的创造性思维活动,进行科学概括并上升为理论性的文章[1].尽管科技论文的内容不同,作者创作风格各异,但其构成和表达基本上是相同的,基本要素包括:题名、作者署名和作者单位、摘要、关键词、正文、结论、参考文献.
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