中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医疗失效模式与效应分析在血液透析安全管理中的应用
目的 规范血液透析治疗全过程，降低医疗护理风险因素。方法 应用医疗失效模式与效应分析（healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA）测量、分析血液透析中护理缺陷的主要原因，改进透析前、中、后的操作流程。结果 血液透析治疗及护理过程更为规范，各种风险因子与对照组相比差异有统计学意义，其中血管评估经验组间差异为明显，组间差异有统计学意义(X2=19.385,P＜0.05)。结论 运用相关理论前瞻性地对血液透析治疗全过程进行系统分析，结合本科实际情况制定改进计划并落实，是预防或降低高风险因素，确保医疗护理质量的重要保障。
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先天性心脏病患儿术后呼吸机相关性肺炎的护理干预
目的 探讨综合护理措施在预防先天性心脏病（简称先心病）患儿术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果。方法 对2008年上海儿童医学中心心胸外科监护室(CICU)内应用机械通气超过48 h并诊断为VAP的71例先心病术后患儿实施综合护理措施，与2007年同期64例CICU的先心病术后患儿VAP发生情况做历史对照。结果 实施综合护理措施后VAP发生率下降，差异有统计学意义(X2 =8.90，P＜0.05)。结论 护理人员掌握VAP的预防知识、贯彻手部清洁消毒、实施有效口腔护理、抬高床头、加强呼吸道管理和呼吸机环路管理等综合护理措施可降低先心病术后患儿VAP发生率。
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60例喉癌患者术前焦虑、抑郁状况调查
目的 探讨喉癌患者围手术期焦虑、抑郁程度，为心理评估和心理护理提供依据。方法 采用Zung抑郁自评量表(SDS)，焦虑自评量表(SAS)对60例喉癌患者术前焦虑、抑郁程度进行调查。结果 喉癌患者的焦虑、抑郁评分结果高于国内常模，差异具有统计学意义（t =3.73,3.12;P＜0.05）；9例出现焦虑，18例出现抑郁；其中≤45岁的患者检出率高。结论 临床护理人员应了解喉癌患者焦虑、抑郁相关因素，提高对患者焦虑、抑郁的识别，把心理干预纳入常规护理。
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妇科癌症患者心理应对方式的研究及护理对策
目的 了解妇科癌症患者的心理应对方式，为临床护士进行心理干预提供依据。方法 采用医学应对问卷(MCMQ)对60例妇科癌症患者进行问卷调查，比较不同年龄、文化程度、婚姻状况、长期居住地、疾病诊断、治疗方式的患者应对方式情况。结果 60例妇科癌症患者MCMQ量表得分均高于癌症常模，其中“回避”和“屈服”量表得分与常模比较差异有统计学意义(t =24.80,23.50；P＜0.05)；“面对”量表得分与常模比较差异无统计学意义（t =0.51,P＞0.05）。老年患者和目前正接受手术治疗的妇科癌症患者更多采用屈服应对方式。结论 本组妇科癌症患者更倾向于采用回避的应对方式，在临床护理中配合有针对性的心理支持及有效的护理干预手段，可以减轻患者的心理反应，对促进患者身心康复具有重要意义。
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对沿海区域机关干部“四高症”的干预效果研究
目的 了解沿海区域机关干部“四高症”的发病率及相关知识的认知与需求情况，对患者进行有效的护理干预。方法 采用问卷调查方法对260名体检者进行“四高症”的知晓情况和各年龄段对健康知识的需求情况调查，统计各年龄段的发病率，有针对性进行一对一的健康指导。结果 在护理干预前高血压、高脂血症、高血塘、高尿酸血症的发病率分别是20.4％,60.0％,18.8％和37.7％；干预后发病率分别是17.3％,49.2％,15.4％和27.3％,干预前后比较差异具有统计学意义(X2=21.44，4.90，5.82,20.49;P ＜0.05)。年龄越大的患者对健康知识需求越高。结论 沿海区域机关干部“四高症”的发病率较高，采取针对性的护理干预，提高机关干部的健康意识，是预防“四高症”的关键。
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注射技术与2型糖尿病患者胰岛素治疗效果的关系
目的 研究注射技术与2型糖尿病治疗之间的关系。方法 将80例2型糖尿病患者随机分成2组，每组各40例。对照组患者通过胰岛素注射技术培训后自行注射。干预组患者接受规范、科学的胰岛索注射技术培训，治疗1年后比较两组血糖代谢指标及由胰岛素注射引起的相关并发症的发生率。结果 对照组空腹血糖指标高于干预组(t =1.851，P＜0.05)，出现的相关并发症状较干预组严重，对治疗的满意度低于干预组，疼痛感高于干预组。结论 注射技术对于胰岛素治疗糖尿病的临床疗效起着举足轻重的作用。
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分层护理关怀行为对住院患者满意度的影响
目的 探讨分层护理关怀对住院患者满意度的影响，提高护理服务质量。方法 对92例风湿病患者住院时进行护理需求调查并实施分层护理关怀，比较实施前后病人满意度。结果 实施护理关怀行为后，92例患者护理质量评分明显提高，其中以“护士能主动介绍饮食知识”评分提高明显，差异具有统计学意义（t=7.02，P＜0.05）。结论 将人文关怀理念融人日常护理服务中，有利于提高护士关护病人行为和病人对服务的满意度，确保护理服务质量。
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急性胰腺炎并发应激性溃疡出血的临床观察与护理
目的 探讨急性胰腺炎(AP)并发应激性溃疡出血的临床观察要点和护理措施。方法 回顾性分析2005年3月至2010年6月我院收治的急性胰腺炎并发应激性溃疡出血的患者32例。结果 全组中死亡4例，病死率为12.5％。结论 老年AP患者，特别是合并胆管结石梗阻、胰腺脓肿、假性胰腺囊肿者容易并发应激性溃疡出血，发病后7周内是出血高发期，做好护理评估及动态观察病情为关键，及时有效的抗休克措施是抢救配合的护理要点。
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循证护理在改良Foester Dandy显微手术中的应用
目的 探讨循证护理在改良Foester Dandy显微手术中的应用，指导手术配合，提高改Foester Dandy手术及其他显微手术配合质量。方法 通过对12例改良Foester Dandy手术治疗痉挛性颈的手术配合，提出循证问题、检索循证依据，提出循证配合，分析循证结果，总结术中护理配合的注要点。结果 循证护理在手术中提出了可靠的护理依据，12例改良Foester Dandy手术患者术中手术利，术后无眼损伤、皮肤压疮等情况发生。结论 循证护理在改良Foester Dandy显微手术中，实施效好，为其他类似手术提供了很好的借鉴方法。
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428例抗生素不良反应/事件报告相关因素分析
目的 分析急诊科428例抗菌药品不良反应/事件(ADR/ADE)报告的相关因素，了解抗生素ADR/ADE发生特点及规律，为临床护理安全、有效、合理用药提供参考。方法 对我院急诊科2007年1月至2010年12月收集到的428例抗生素ADR/ADE报告数据进行回顾性统计分析。结果 428例抗菌药品ADR/ADE报告中，女性多于男性，＜15岁患儿占14.26％，＞50岁患者占61.68％；头孢菌素类居首位占55.85％；静脉点滴占89.96％；主要临床表现为皮肤及其附件、消化系统、全身性损害等。结论 加强抗生素ADR/ADE监测及护理工作，减少或者避免ADR/ADE的发生，确保临床护理安全、有效、合理用药。
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精神科患者家属探视中存在的安全问题与护理对策
目的 调查精神科患者家属探视的情况，发现其中存在的安全隐患，给予针对性的护理，防止意外发生。方法 采用自行设计的精神科患者家属探视的相关问题问卷对85名患者家属进行调查。结果 精神科患者家属探视携带危险物品的错误率为1.2％ ～49.4％，家属探视中存在意外事件处理的安全隐患，患者家属对患者病情的熟悉度与安全应对和安全知识总分呈正相关（P＜0.05）。结论 应加强对探视家属的安全意识教育，防止意外事件的发生。
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护士长领导行为与护士工作倦怠的关系
目的 探讨护士长的领导行为与护士工作倦怠水平的关系。方法 采用领导行为描述调查表( LBDQ-Ⅻ)和Maslach工作倦怠量表(MBI)对2家医院的214名护士进行调查。结果 护士存在较高水平的工作倦怠，护士长关怀得分低于定规，护士长领导行为与护士工作倦怠相关，其中定规维度与情感耗竭、去人格化呈正相关关系，与个人成就感降低呈负相关关系。关怀维度与情感耗竭、去人格化呈负相关关系，与个人成就感降低呈正相关(P＜0.05)。结论 护士长在重视定规的同时应当加强对护士的关怀，以降低护士的工作倦怠水平，提高护理工作质量。
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系统化健康教育对类风湿性关节炎患者生活质量的影响
目的 了解类风湿性关节炎患者的生活质量，通过系统化健康教育提高类风湿性关节炎患者服药依从性，以提高其生活质量。方法 将104例类风湿性关节炎患者随机分为研究组（52例）和对照组（52例），两组均进行常规的治疗及护理，研究组在此基础上对患者开展多种形势的健康教育，比较两组患者对疾病相关知识的知晓率，服药依从性及生活质量。结果 研究组疾病相关知识知晓率为94.2％，对照组为25.0％，两组比较差异有统计学意义(X2=33.33，P＜0.01)；服药依从性高于对照组（73.1％比13.5％,x2=37.64，P＜0.01），两组患者SF - 36量表得分的比较差异均有统计学意义(P＜0.01)，生活质量改善。结论 系统化健康教育能增加患者对药物维持治疗重要性的认识，提高患者服药的依从性和疗效，改善生活质量。
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计算机控制麻醉系统的应用护理
目的 评价计算机辅助口腔局部麻醉技术在控制牙科焦虑和局部麻醉注射疼痛中的临床护理效果。方法 选择具有牙科焦虑、ASA I级、需要在口腔局部麻醉下接受治疗的患者60例，随机分为两组。实验组30例，采用计算机辅助口腔局部麻醉技术；对照组30例，采用传统手动口腔局部麻醉技术。两组患者的护理工作均从患者就诊起开始，持续到完成治疗离院及局麻后随诊的全过程。结果 实验组患者中有29例局麻后的牙科焦虑评分下降，而对照组患者中只有4例局麻后的牙科焦虑评分下降。两组患者注射局麻时的VAS疼痛评分比较差异有统计学意义（t=1.197，P＜0.05）。两组患者局麻注射前、注射中及注射后的血压、心率维持平稳，无严重并发症发生。实验组患者中有29例接受计算机辅助口腔局部麻醉技术作为口腔局部麻醉的常规选择。结论 计算机辅助口腔局部麻醉技术可以有效控制牙科焦虑，减轻局麻注射的疼痛不适，提高患者满意度，利于护理工作的顺利进行。
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3种胸科术后诱导性主动咳嗽方法比较与效果观察
目的 通过比较诱导性主动咳嗽的方法探讨胸科术后患者适宜的诱导性咳嗽方法。方法 将120例患者随机分成三组，在手术清醒后2,6，18 h分别实施常规雾化排痰法、气管按压法和吸痰管刺激法进行诱导性咳嗽，观察应用这3种不同方法前后患者的血氧饱和度变化、有效咳嗽率、咳痰率情况、诱导前后的感受情况及肺不张发生状况的差异性。结果 术后6h和18 h诱导咳嗽前后△SpO2三组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,气管按压组和吸痰管刺激组在术后6h的△SpO2与常规对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，吸痰管刺激组在术后18 h的△SpO2变化情况与常规对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），均为前者优于后者。有效咳嗽率、有效咳痰率均为气管按压组＞吸痰管刺激组＞常规组。舒适度评价结果为常规雾化排痰组＞气管按压组＞吸痰管刺激组，均无肺不张发生。结论 诱导性主动咳嗽均有助于提高血氧饱和度及促进咳嗽咳痰，胸科术后2，6,18h适宜分别采用常规雾化排痰法、气管按压法及吸痰管刺激法，可达佳效果。
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健康教育处方在消化内科住院患者中的应用
目的 探讨健康教育处方在消化内科住院患者中的应用效果。方法 将我院消化内科住院患者分为两组，观察组（n=568）由护士为患者进行常规健康指导后再提供自行设计的健康教育处方，对照组(n=580)由护士按常规为患者进行健康指导。结果 观察组患者对所患疾病的用药知识知晓率为92.1％；饮食要求知晓率为98.8％；休息与活动知晓率为97.4％，均优于对照组，差异有统计学意义(x2 =4.20，10.28,4.27；P＜0.05)；观察组患者对护理工作满意度优于对照组，差异有统计学意义(X2=4.04,P＜0.05)。结论 应用健康教育处方后，增加了患者对所患疾病的健康教育知识，提高了护士工作效率和患者满意率，可在临床推广应用。
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外周中心静脉导管置入患者焦虑状况的干预性研究
目的 了解外周中心静脉导管( PICC)置入患者置管前和置管时的焦虑情况，探讨综合性护理干预措施对减轻PICC置入患者焦虑情绪的效果。方法 将60例PICC置入患者随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)，对照组接受常规护理，实验组在此基础上实施信息支持、心理护理和放松训练等综合性护理干预措施，比较两组分别干预前后焦虑状态量。结果 PICC置入前，两组患者焦虑得分差异无统计学意义；PICC置入时，对照组焦虑得分高于实验组，差异有统计学意义。结论 采取信息支持、心理护理和放松训练等综合性护理干预措施，可减轻PICC置入时患者的焦虑程度。
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巧用无菌棉棒滴眼药的方法
临床工作中经常遇到为患者滴眼药的工作。以往方法为护士按照六步洗手法洗净双手，左手拇指和食指分开患者上下眼睑，右手将眼药滴入；或要求患者自己分开上下眼睑，护士将眼药滴入。这2种方法分别存在不足：护士洗净双手后接触患者的眼药瓶及瓶盖，手部已不再清洁，然后左手接触患者眼睑，因此易造成感染；患者自己分开上下眼睑，与护士滴入眼药操作不能很好配合，易造成患者疲劳或眼药滴在眼外，造成剂量不准、药液浪费甚至达不到治疗目的。
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整理箱在小包装灭菌物品贮存中的应用
医院消毒供应中心是为医院临床各科室提供灭菌器材及敷料的重要部门，供应的器材不及时，不完善，将直接影响到病人的诊断、治疗及护理。随着卫生部医院消毒供应中心三个强制性标准的实施，用于盛装大量无菌纱布棉球的贮盒、贮槽被取缔，改用小包装纸塑封装此类物品。因临床需求多，个性化要求高，消毒供应中心需提供大量品种繁多的此类小包装物品。
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酮咯酸氨丁三醇注射液和喷他佐辛注射液存在配伍禁忌
酮咯酸氨丁三醇注射液（商品名为尼松，由山东新时代药业有限公司生产）,是一种强效止痛、中度抗感染和解热的非甾体类抗炎药，通过抑制前列腺素的生物合成产生强大的镇痛作用，用于急性中、重度疼痛的短期治疗，通常用于手术后镇痛。
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自制简易鼻腔异物钩
鼻腔异物是耳鼻喉科常见病、多发病，多见于儿童。发生后应送医院治疗，不可自行在家处理。我科自制简易鼻腔异物钩，顺利取出鼻腔内异物，报道如下。1.鼻腔异物钩的制作：根据患儿鼻腔的大小，应用回形针大头或小头，直接在前端折弯成“小药勺”状，尾端拉直，于钢丝平面垂直方向折弯约30。
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注射用核糖核酸Ⅱ与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
我科在临床用药过程中发现注射用核糖核酸Ⅱ（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产，批号：100609，为白色或类白色冻干状物）与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸( Hospira S.P.A Via Fosse Ardeatine2 20060 Liscate，意大利生产，批号：83S778E02，为白色或类白色冻干状物）进行静脉输注时出现药液浑浊。
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注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（海口奇力制药股份有限公司生产，批号：20101001），是第三代头孢菌素，为白色或类白色粉末，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（又名思美泰），为白色冻干块状物，广泛适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。2010年12月笔者在1例肝移植术后患者输液中发现连续静滴生理盐水加注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与生理盐水加注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠时，输液管中出现白色混浊，及时更换输液器接生理盐水后患者未发生不良反应。为避免今后给患者造成不良后果及药物浪费，笔者查阅相关资料并进行配伍实验，现报道如下。
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介绍一种预防PICC导管折曲的固定方法
由于PICC导管使用方便、安全，被越来越多的患者接受，广泛应用于临床。但是导管留置时间较长，且导管外露部分是在肘部，因肘关节活动量大，使导管外露部分容易破损。笔者认为，PICC的维护应重视导管末端破损的预防工作。经临床多例的观察，笔者发现，导管破损部位大多发生在导管与连接器减压套管相接部位。2010年1-12月，本科室采用新的固定方法，取得良好效果，现报道如下。
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一次性床刷套的妙用
24小时动态心电图、24小时动态血压监测是心内科应用广泛的检查项目。在工作中笔者发现这些仪器使用频率高，接触患者广，表面易被污染，在消毒隔离管理方面存在隐患。为了避免交叉感染，我院自2008年1月起使用一次性床刷套制成的仪器保护袋应用了1526例，效果良好，现介绍如下。
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脑卒中合并肺栓塞的防治和护理进展
肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是以各种栓子栓塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，常见临床症状为呼吸困难、发热、咯血、胸痛等。脑卒中合并PE在临床上已屡有发生，但国内外的报道并不多，一旦脑卒中患者合并有PE出现，预后较差[1]。有文献报道急性期脑卒中患者有25％死于pE[2]。Turpie[3]认为PE是脑卒中患者的第3位常见的死亡原因。因此，对脑卒中后的肺栓塞高危患者及时给予有效的防治和护理措施是有效降低脑卒中后肺栓塞的发病率及病死率的关键。
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胃肠外科手术患者围手术期营养支持研究进展
本文从营养支持的适应证、途径、评价方法、时机选择、营养液选择、并发症预防等方面对胃肠外科手术患者的营养支持进行综述，探讨存在的问题，为胃肠外科手术患者提供更好的营养支持、促进机体康复提供参考。
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腹腔镜术后肩痛的原因分析及护理研究进展
腹腔镜手术在越来越广泛地应用于妇产科临床，它具有损伤小、出血少、并发症发生率低、住院时间短、恢复快等优点，因而目前的妇科良性疾病广泛采用腹腔镜手术治疗。但术后肩痛、腹胀等并发症也同时引起了临床上的关注，尤以肩痛明显。有报道指出肩痛的发生率高达63.7％～80％，其原因主要有几个方面：腹腔内二氧化碳产生的酸性物质对膈神经、膈肌的刺激，术中气腹压力及体位影响，精神心理因素等。临床护理工作中对术后肩痛逐渐认识，并针对形成原因采取了术前宣教缓解精神压力、术中气腹控制及体位控制、术后氧疗、饮食及呼吸方式指导、局部按摩等处理措施。
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影响儿童肥胖的因素及防治对策
儿童肥胖一直以来备受社会关注，其发病率不断增长已成为全球瞩目的公共卫生问题。尽管已经过努力来扭转目前的趋势，但儿童肥胖问题继续升级。根据WHO报告，目前全球儿童超重率接近10％，肥胖率为2％～3％。儿童肥胖严重影响儿童的身心健康，加大该方面的研究力度显得尤为重要。要控制儿童肥胖的发病率就要从影响肥胖的各种因素着手对症处理，防治结合。现对目前影响儿童单纯性肥胖的相关因素、肥胖的危害及防治对策进行综述。以期儿童肥胖的问题能得到有效控制，使肥胖儿童健康成长。
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热射病患者物理降温方法的研究进展
高热是热射病的主要表现，快速有效地降温对改善热射病患者预后有着重要的意义。现从体表降温、血管途径降温、腹腔及胃肠途径降温3个方面对热射病物理降温的方法做一综述。
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自护模式对脑卒中康复期患者自护能力和日常生活活动能力的影响
目的 讨自护健康教育对脑卒中康复期患者自护能力和日常生活活动能力的影响。方法 研究对象选取哈尔滨某三甲医院神经内科2008年10月至2009年9月住院的符合人组对象标准的脑卒中康复期患者62例，随机分为实验组（32例）和对照组（30例），对照组患者进行常规健康教育，干预组患者在此基础上进行自护健康教育。采用自护能力测定量表和日常生活活动能力量表评价患者的自护能力和日常生活活动能力。结果 干预前两组患者在自护能力和日常生活活动能力两方面得分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后实验组患者自护责任感评分(13.59±4.66)分高于对照组(10.87 ±4.73)分，差异有统计学意义(t =20 287，P ＜0.05)，ADL评分(76.25±14.81)分高于对照组评分(62.33±15.58)分，差异有统计学意义(t=3.606,P＜0.01)，自我概念、自护技能、健康知识水平、自护能力方面评分也显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论 自护健康教育与常规的健康教育相比，能更有效地提高脑卒中康复期患者的自护能力和日常生活活动能力，值得在临床工作中推广应用。
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健康教育对首发精神分裂症患者生活满意度的影响研究
目的 探讨健康教育对精神分裂症患者生活满意度的影响。方法 将76例酋发精神分裂症随机分为干预组和对照组各38例，两组均采用药物治疗，干预组合并健康教育进行为期1年的随访研究。采用简明精神病量表( BPRS)及生活满意度量表(LSR)分别于入组时及随访结束时进行评估。结果 随访结束时，两组BPRS评分均有显著性下降（P＜0.05）,但干预组在焦虑抑郁以及缺乏活力等因子改善显著优于对照组(t =5.56,4.63;P ＜0.01)；两组LSR总评较人组时均有明显升高（P＜0.05）,组间比较显示干预组在热情与冷漠及心境因子评分明显由于对照组（t =2.61,2 54;P ＜0.05）；患者的生活满意度与起病年龄和治疗前的LSR水平呈正相关，与治疗前BPRS总分呈负相关(P＜0.01)。结论 精神分裂症患者在接受药物维持治疗的同时给予积极健康教育，能有效改善其阴性症状，提高生活满意度，有助于患者的生理、心理和社会功能的康复，健康教育对于起病年龄小、生活满意度低及精神症状严重的患者尤为重要。
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杰斐逊共情量表（护生版）的编译及信效度检验
目的 对中文版杰斐逊共情量表（护生版）进行编译，并对其应用过程中的信效度进行检验和测定。方法 按照量表的跨文化适应程序对原版杰斐逊共情量表（护生版）进行翻译、回译、初试及预调查，形成正式中文版量表后，以国内五地六所高等护理院校的229名实习本科护生为调查对象，对量表的信、效度进行检验。结果 中文版杰斐逊共情量表（护生版）的内部一致性系数Cronbach's α值为0.836，折半信度为0.830，提取3个公因子后，累积贡献率为48.196％，3个维度的Cronbach's α值分别为0.866，0.767和0.705。各维度与问卷总分相关为0.613～0.872，各维度之间的相关为0.346～0.546。结论 中文版杰斐逊共情量表（护生版）具有良好的信度和效度，可以作为一项有效测量工具，运用到我国护生群体中。
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病案导入一情景模拟教学法在《护理学基础》实验教学中的应用
目的 探讨病案导人-情景模拟教学法在《护理学基础》实验教学中的应用及其效果。方法 将我院2006级护理本科生282名作为对照组，2007级护理本科生297名作为观察组。对照组采用的是传统实验教学法，观察组采用病案导入—情景模拟教学法，课程结束后对两组学生进行技能考核和问卷调查。结果 观察组技能考核成绩明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（t=- 11.712，P＜0.08）,问卷调查结果明显好于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 病案导人—情景模拟教学法能激发学生学习兴趣，提高学生分析问题、解决问题、护患沟通的能力，培养学生团队协作精神及爱伤观念等，使学生的综合素质和实践能力得到了显著提高。
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Excel软件在护理理论考试阅卷中的应用
目的 通过使用Excel软件进行护理理论考试客观题的阅卷，找到一种简便易行并利于成绩分析的阅卷方法。方法 首先进行手工阅卷与Excel软件阅卷时间对比，得出使用Excel软件阅卷更能节省时间，然后把所有考试人员客观题答案输入Excel软件，通过Excel软件的筛选功能找出错误答案，再使用计数功能算出错误答案数量即可得出总分。结果 省时省力，避免差错发生，减少因反复核算而耗费的工作时间，极大地降低劳动强度，方法简单易行，方便快捷，值得推广。结论 计算机技术介入护理考试阅卷，使护理工作向科学化迈进，Excel软件操作简单是护理管理者应该掌握的技能之一。
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研究型医院的SWOT分析
SWOT分析法是一种对外部环境的机会、威胁进行分析辨别；同时，估量组织内部的优势与劣势，制定有效战略计划的方法，已在企业界应用30余年。研究型医院是强调科研创新的新型医院，是大型医院发展到一定阶段的产物。本文简述了SWOT分析法在创建研究型医院中的应用。
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我院压疮护理指南的建立与临床应用
目的 提高住院患者压疮的上报率及治愈率，为临床护士提供切实可行的压疮及高危皮肤的护理方法和依据。方法 通过分析压疮危险因素，压疮护理的新进展及临床护士操作可行性及护理知识的掌握情况，设计压疮护理指南并在临床进行应用。结果 通过压疮护理指南的运用，建立了行之有效的压疮管理体系。我院住院患者压疮治愈率提高，压疮的加重情况有了明显地下降。护理人员预防压疮的意识提高，增加了护士护理压疮及高危皮肤管理的积极主动性；临床护士掌握了压疮护理基本技能。结论 以图片及表格形式建立的压疮护理指南，符合临床护理实际工作需求，具有良好的实用价值。同时也为护理管理者提供了一套切实可行的压疮管理工具。
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争创优质护理服务示范病区的做法与体会
目的 探讨优质护理服务的落实与效果。方法 统一思想、统一部署；创新管理模式、构建科学服务体系；夯实质量安全基础、提供安心放心服务；推行人文关怀、提升服务内涵。结果 护理人员综合素质明显提高，护患关系融洽，以达到患者满意、家属满意、医生满意、护士满意、医院满意。结论 护理人员本身观念发生转变，重新审视与定位自己的角色，用扎实的护理技能服务于患者，管理效果显著，值得临床推广。
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240例实习护生锐器伤及低上报率原因分析
目的 了解实习护生对锐器伤知识的掌握及影响上报率的因素，为护生防护措施提供依据。方法 对240例在我院实习的护生进行有关标准预防知识及行为等方面的问卷调查。结果 240例实习生中发生锐器伤167人（69.5％）,未上报人数为127人(76％)，被污染针头刺伤为90人(53.8％)。结论 实习护生防护措施不容乐观，尤其是受伤后的处理及上报制度不完善，医院和有关部门应采取切实可行的措施改善实习护生目前现状及条件，提高上报率，防止职业暴露的危害。
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医院绩效管理诊断研究
在明确医院绩效管理价值的基础上，对医院绩效管理诊断的内容从医院绩效管理基础工作完善度诊断、绩效管理制度诊断、绩效管理系统结构诊断、绩效考评指标体系诊断、绩效考评运作体系诊断、绩效管理结果应用体系诊断等6个方面进行了全面系统的阐释，并提供了各部分诊断可采用的技术与方法，论文所提供绩效管理诊断的具体实施内容与技术可对各级医院进行绩效管理诊断提供科学的指导。
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为优质护理服务提供有力保障的建议
为更好地推进优质护理服务工作，有力的后勤保障至关重要。本文结合推进优质护理服务的后勤保障需求与现代化医院后勤保障设备相关研究提出几点建议：一是应用静脉配制中心配液；二是应用全自动口服摆药机；三是应用护理信息系统；四是应用气压管道物流传输系统；五是护理部增设机动护士。
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设置妇产科专职健康护士的效果
目的 了解设置妇产科专职健康教育护士的效果。方法 将2010年9—11月入院的797名患者设为实验组，在常规责任护士负责健康教育的基础上，由专职健康教育护士进行系统健康教育，将6-8月入院的805名患者设为对照组，按常规由责任护士负责健康教育；比较两组患者满意度、医生对护理工作的满意度、不良事件投诉及纠纷数量进行统计比较。结果 两组患者满意度及不良事件投诉、纠纷数量上，差异有统计学意义（U=2.02，289.4;P ＜0.05）；两组医生的满意度差异无统计学意义(U=1.54，P＞0.05)。结论 设置妇产科专职健康教育护士利于患者心理疾病的早期干预，有效缓解医患冲突，提高患者满意度，一定程度上融洽了医护关系，拓展了护理专业建设与学科发展、护士职业规划。
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临床护士自学考试前焦虑状况及其影响因素分析
目的 探讨临床护士自学考试前焦虑状况及其影响因素。方法 于2009年度自考前2周采用Sarason考试焦虑量表(TAS)和考试焦虑来源分量表调查参与自学考试的105名护士的焦虑心理状况及其焦虑来源。结果 护士考试普遍存在焦虑状况，低年资护士考试焦虑得分(16.2±5.1)分，高年资护士考试焦虑得分(13.4±4.3)分，差异有统计学意义(t =2.96，P＜0.01)，但二者之间焦虑发生率比较差异无统计学意义(X2 =2.03,P＞0.05)；参加自考本科护士与参加自考专科护士的考试焦虑水平差异无统计学意义(t =0.71,P＞0.05)。“担心他人对自己的评价”是临床护士自学考试前焦虑的主要影响因素。结论 参加自学考试的护士普遍存在焦虑心理，低年资护士考试焦虑水平明显高于高年资护士考试焦虑水平，导致考试焦虑的主要原因是担心他人对自己的评价，应提高社会及家庭对自考护士的各种支持以及进行针对性的心理干预。
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改良静脉穿刺固定法在小儿腺样体切除术中的应用
目的 探讨改良后静脉输液固定法在手术患儿中的应用效果。方法 对240例腺样体切除手术患儿静脉穿刺成功后，分别采用传统固定方法和改良固定方法并进行比较。结果 改良固定法能有效减少手术患儿的重针率，差异有统计学意义(X2=14.47，P＜0.01)，有效提高手术间的利用率。结论 静脉穿刺改良固定法固定牢固、美观，值得临床推广。
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一次性真空采血器在艾滋病患者静脉采血应用中的带教
目的 总结门诊艾滋病患者采用一次性真空采血器采血过程中带教实习经验。方法 结合门诊艾滋病患者采血特点及实习生的实习时间、心理素质、教学形式进行针对性的教学。结果 实习护士能在短时间内独立完成各项抽血技术操作，合格率为100％；无针刺伤发生，有效安全完成实习任务。结论 在一次性真空采血器的应用中采取针对性带教措施，有助于减少职业暴露，保证学生安全。
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一次性小号针头在小儿动脉血标本采集中的应用
目的 探讨一次性小号针头在小儿动脉血标本采集中的采血效果。方法 将100例1岁内需行动脉采血的患儿按照入院时间先后顺序分为实验组（50例）与对照组（50例）。实验组采用取下BD预设型采血器原配针头，将一次性小号针头换在BD预设型采血器上进行采血，对照组采用BD预设型采血器进行采血。比较两组患儿在血肿及淤斑发生率、压迫时间及一次穿刺成功率方面的差异。结果 实验组淤斑发生情况低于对照组(X2 =6.35,P＜0.05)、血肿发生情况低于对照组(X2=5.98,P＜0.05)、一针穿刺成功情况高于对照组(x2=6.78，P＜0.05)、压迫时间少于对照组，差异均有统计学意义（X2=16.14,P＜0.05）。结论 使用一次性小号针头采集小儿动脉血标本，与使用BD预设型采血器针头相比，其淤斑血肿发生率低、一针穿刺成功率高、压迫时间短。
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严重压疮患者安全洗澡的方法
目的 探讨长期卧床导致严重压疮患者的安全洗澡方法，以达到患者皮肤清洁、舒适，早日康复的目的。方法 总结临床30例严重压疮患者的洗澡护理经验，洗澡前认真评估，根据患者的情况采用不同的部位（局部泡洗和全身清洗相结合）的方法，洗澡过程中密切观察病情变化，把握洗澡水的温度、洗澡的时间、皮肤擦洗力度及特殊部位的清洁，注意患者安全、保暖，洗澡后及时予吹干头发、皮肤保湿、补充水分、换药等护理。结果 30例患者均未出现病情变化，无受凉、碰伤、拉伤等安全问题发生，改善了患者全身皮肤清洁度，利于伤口愈合。结论 对严重压疮患者护理人员应及时做好评估，开展安全洗澡，不仅体现护理工作的人性化，更使患者清洁、舒适，达到康复前移，并有效减少并发症的发生。
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超薄美皮康在预防化疗性静脉炎中的效果
目的 探讨应用超薄美皮康外贴预防化疗性静脉炎的疗效。方法 将200例接受化疗的患者随机分为2组，其中实验组应用美皮康（超薄型）直接贴上留置静脉上方的皮肤上，对照组采用常规的静脉留置针的方法。结果 实验组并发静脉炎的总发生率明显低于对照组（13％和51％），差异有统计学意义(X2 =33.18,P＜0.05)。发泡性或非发泡性化疗药物并发静脉炎的发生率实验组也明显低于对照组，差异有统计学意义（X2 =28.19,15.52;P ＜0.05）。结论 超薄型美皮康在预防化疗性静脉炎方面效果明显，方法简单，值得临床推广。
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1例气管切开术后患者套管移位的判断及护理
患者男，79岁，有高原居住史17年余，患慢性阻塞性肺疾病( COPD)数10年、支气管肺结构改变明显，病变不可逆,2010年7月27日因肺部感染导致气喘、低氧血症加重急诊收入我科。人院后给予抗感染、化痰、平喘等治疗，间断行无创呼吸机辅助呼吸。但由于肺部感染加重、病情进展于7月29日行经鼻气管插管术，术后评估患者无拔管可能，于8月19日给予气管切开。
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1例肾病综合征并发阑尾炎术后切口感染的护理
总结1例肾病综合征并发阑尾炎术后切口感染患儿的护理经验。采取耐心的心理护理，全面的专科护理，选择和应用合适的水胶体敷料进行细致的伤口护理，同时做好家长的宣教，患儿肾病好转、伤口愈合出院。
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早期大角度被动锻炼对全膝置换术后膝关节活动度的影响
目的 探讨全膝置换术(TKA)后早期大角度被动锻炼对膝关节活动度的影响。方法 将89例行全膝置换术（KA）后的患者随机分为早期大角度被动活动组（大角度组）和常规被动活动组（常规组），所有患者均接受骨科常规治疗、护理和功能锻炼指导。大角度组术后2周内的被动屈曲功能锻炼角度比对照组大（以患者的耐痛能力为限）。结果 两组患者术后第1，2，3，4周AKS评分比较差异具有统计学意义（t =3.31,7.65，7.78，7.36;P ＜0.05）。两组患者术后第1，2，3，4周ROM评分比较差异具有统计学意义(t =26.22，26.08，30.67,33.69;P ＜0.05)。结论 全膝关节置换(TKA)术后应尽早进行科学合理的功能康复锻炼，有利于膝关节功能的恢复，对于提高术后的活动度和关节功能具有较好的促进作用。
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膝关节前交叉韧带重建术后患者功能康复认知和康复依从性的调查
目的 了解关节镜下行膝关节前交叉韧带重建术后患者对早期功能康复的认知程度、依从性及对功能康复的需求，分析并探讨目前健康宣教存在的问题，为临床提供理论依据。方法 采用方便抽样方法选取2009年12月至2010年4月住院并行关节镜下前交叉韧带重建手术的患者。应用自行设计的调查问卷进行早期功能康复认知、影响因素及依从性调查。结果 患者进行早期功能康复的从医行为与患者年龄具有相关性，患者的依从性与其进行功能锻炼的影响因素具有相关性，患者的年龄是早期功能锻炼的影响因素，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 加强对住院患者的健康教育，提高住院患者对早期康复锻炼的认知程度，关注患者的从医行为，鼓励、督促患者，以帮助患者恢复至受伤前的功能和运动水平。
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应用关节镜治疗保守治疗无效的钙化性肩袖肌腱炎患者的康复护理
目的 探讨保守治疗无效后关节镜治疗钙化性肩袖肌腱炎的护理方法。方法 选取连续进行18例保守治疗无效的钙化性肩袖肌腱炎的患者，进行关节镜下手术治疗，术前对患者进行疼痛、心理、常规护理，术后对患者进行伤口、患肢的常规护理并进行系统的康复护理，术后平均随访(17.6±7.7)个月。对术前和术后肩关节功能进行ASES评分、Constant-Murley评分和SST问卷调查。结果 患者ASES评分：术前平均为（50.2±9.7）分，治疗后平均为(92.6±7.1)分；Constant-Murley评分：术前平均为(48.2±10.3)分，术后平均为(90.7±8.9)分。SST问卷选择回答“是”的问题：术前平均为(4.5±1.3)个，术后平均为(10.2±0.7)个。3种评价方法治疗前后相比，差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗前肩关节前届上举平均为（86.4°±20.3°），外旋（14.7°±10.6°）。治疗后肩关节前屈上举为（140.1°±13.1°），外旋（38.8。±7.4。）。较术前有明显改善。结论 关节镜下钙化灶清除、肩峰成形术以及肩袖修补术是有效的治疗方法，根据肩关节镜手术特点制定系统的功能锻炼计划，早期进行被动和主动功能锻炼，可以获得满意的治疗效果。
