中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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持续膀胱冲洗管道接头处的小改进
临床上,前列腺摘除术是外科常见手术,术后持续膀胱冲洗,使用玻璃接头将输液器与导尿管连接起来有许多弊病,如衔接不紧密,易漏液且消毒繁琐,易造成感染等.
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脊髓损伤后防止足下垂的矫正鞋制作
截瘫、腓总神经损坏的病人容易出现足下垂、关节僵直,以往我们在护理病人或指导家属时,大多用棉被、枕头支撑着双足,防止足下垂.这种做法效果不太理想,因为这类物品比较柔软,容易滑动.近几年,我们对脊髓损伤造成的全瘫或不全瘫的患者,腓总神经瘫的病人,改用穿矫正鞋,防止足下垂,产生了良好的效果,现将制作方法介绍如下.1 材料选择一双或1只布面胶底鞋,号码要比患者平时穿的号码大1~2号.1块长方形的木板,长24 cm,宽8~10 cm.2制作方法用1根铁钉将木板与鞋根对齐,与鞋方向成90度角钉好.鞋要固定在木板中央,这样给患者穿上就起到固定作用.置患肢于外展(30度)中立位.矫正鞋如图1所示.
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介绍一种瓶内带有负压药物的简易溶药法
目前,大多数医院都采用一次性注射器溶药,大大减少了交叉污染机会.可一次性注射器一般都较涩,抽药时非常磨手,而且费时费力,为了节省溶药时间,减轻工作量,对有负压的药物,我们采用一种新的溶药方法,现介绍如下.1材料5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液500 ml一次性输液器1套,20 ml注射器1支.
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巧用PVC软包装输液袋
随着临床上PVC软包装输液袋的广泛应用,我科总结出了它的几种新用途.既方便了医护人员,又节省了经济开支,现介绍如下.1方法及应用1.1 冰袋物理降温将用过的100ml PVC软包装输液袋初消后,用清水冲洗干净,灌上自来水,尾管挽扣,在冰箱内冻成冰袋备用.当病人发热,体温超过38.5℃时,可作为冰袋敷在头、颈、腋下、腹股沟及胭窝等有大动脉搏动处行物理降温.
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心肺脑复苏现状综述
60、70年代,美国由于发展了复苏技术及急诊心脏监护系统而挽救了许多"不该死亡的心脏"(Hearts too good todie).近年来,复苏研究的主要目标则转向"不该死亡的脑"(Brains too good to die)的研究[1].因此把心肺复苏(CPR)扩展到心肺脑复苏(CPCR).复苏在急诊医学科、心脏科、麻醉科等多个学科都是一个富有挑战性的课题.近20年来,复苏医学取得了一定进展,较为突出的进展要算Utstein模式的出台了[2],Utstein模式的实质就是复苏研究资料报告的一体化,它使复苏研究资料更具科学性和可比性,以利国际间学术交流.目前,标准CPCR,国内国际普遍采用三期九步法,现分述如下.
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静脉输液外渗的防治护理
静脉输液是临床防治疾病和抢救危重病人的重要治疗手段,也是目前临床护理工作中应用为广泛的技术操作.但由于各种原因,常常会导致静脉输液外渗,给病人带来痛苦,若不及时恰当处理,会发生组织坏死甚至致残[1].近年来,国内护理工作者对各种原因引起的输液外渗,已分别进行了总结报道,但作较全面的综述则研究不多.为引起广大护理人员重视,本文就近年来的静脉输液外渗的防治护理进行综述如下,仅供同道们在护理工作中作一参考.1 静脉外渗后能引起局部坏死的药物[2,3,4,5]1.1 抗肿瘤药如丝裂霉素(MMC),阿霉素(ADM),表霉素(EDI),长春新碱(VVR),环磷酰胺,柔红霉素,平阳霉素,博莱霉素,顺铂等多见,而氨甲喋啶,5-Fu导致静脉损伤报道不多.
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头皮缺损颅骨外露的皮瓣修复术配合
部分头部外伤或颅面部肿瘤切除后导致头皮缺损颅骨外露.我院整形科自1994年至1997年收访患者13例,根据头皮缺损大小及局部创面情况进行皮瓣修复术,取得满意效果,现将手术配合经验介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄6~60岁,平均34岁.头皮缺损颅骨外露的原因:高压电击伤5例;肿瘤切除后5例;外伤后感染3例.头皮缺损大面积17 cm×8 cm,小面积2 cm×3.5 cm.修复方法中清创后以枕动脉轴型皮瓣修复3例;颞浅动脉顶支轴型皮瓣修复3例;局部随意皮瓣4例;侧胸游离皮瓣2例;中厚皮片移植4例.本组2例出现皮瓣坏死,余11例均Ⅰ期愈合,随访1年,效果良好,外观满意.
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2例肝肾联合移植术后各引流管的观察与护理
我院于1999年5~7月成功的为2例肝肾综合征患者施行了国内首例肝、肾联合移植术,术后患者肝、肾功能良好,本文介绍了手术特点,对术后各引流管的观察与护理摸索了一套有效的护理措施.重点阐述了T管、肝右、肝左引流管、温氏孔、支架管、尿管、肾周引流管及胃管的观察与护理措施.以防止术后胆道、尿道、腹腔上行性感染,及时发现排斥反应,大出血等并发症的发生.
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风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤二尖瓣球囊成形术后心房纤颤复律的护理
多次反复风湿热发作而易形成慢性风湿性瓣膜病累及二尖瓣造成二尖瓣损害.风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤(简称二狭房颤)是二尖瓣损害的中晚期病变.二尖瓣球囊成形术(PBMV)后心房纤颤(房颤)转复维持正常心律是目前一项积极的治疗措施,其护理体会如下.1 临床资料与方法1.1一般资料选择我院1997年开展PBMV以来的25例患者中的15例伴有房颤病例,其中男8例,女7例,年龄28~62岁,平均(36.1±6.3)岁.临床无血管栓塞的并发症,超声检查证实为单纯性二尖瓣狭窄且无心房血栓.化验检查无风湿活动的依据.
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舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔软组织缺损的术后护理
口腔癌扩大切除术后常引起局部组织缺损,皮瓣及肌皮瓣转移修复是常用的修复方法,以往多采用皮瓣带蒂移植或游离移植,因这些方法移植常出现供区不同程度畸形,或因皮瓣移植口内常因局部毛发有碍口腔卫生,给患者造成不同的心理障碍,另外有文献报道口内的皮肤也可产生皮脂腺囊肿.因此,近年来有些学者采用肌瓣或肌筋膜瓣移植修复方式取得一定效果.现将我科采用舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔内软组织缺损的护理体会介绍如下.1临床资料我科从1997~1999年采用舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔内软组织缺损共 13例,其中舌癌8例,下颌牙龈癌2例,口底癌3例.术中均采用转移舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔内软组织缺损,术后肌瓣均一期成活
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重症胰腺炎腹腔灌洗引流护理
重症胰腺炎是外科急腹症中严重疾病之一,具有起病急骤,发展迅猛,病情凶险,死亡率高的特点.近年来,多数学者主张尽早行部分或大部胰腺切除辅以腹腔灌洗及深部引流取得了较好效果,使死亡率明显下降[1].而术后腹腔灌洗是否有效,对疾病预后起到了至关重要的作用.1995年以来,我院收治重症胰腺炎病人15例,经及时手术抢救,严密监护,辅以有效的腹腔灌洗引流,效果满意.现将术后腹腔灌洗引流护理介绍如下.1 临床资料本组15例,男性12例,女性3例,年龄37~62岁.15例患者均行手术治疗,术后置多根冲洗管,实施腹腔灌洗.其中1例合并DIC死亡,14例痊愈出院.
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高-低钠序贯透析治疗慢性肾功能衰竭的体会
血液透析是对慢性肾功能衰竭患者实施的主要的治疗手段,但在透析过程中与透析治疗有关的并发症还时有发生.为提高透析质量,作者试行了高-低钠序贯透析,有效地控制了-些并发症的发生,保证了血液透析的顺利进行,提高了患者的生活质量.1 材料和方法1.1 一般资料 15例患者系我院1998年11月~2000年1月间住院及门诊慢性肾衰、尿毒症行血液透析治疗患者,其中男性9例,女性6例,年龄25~76岁,平均(50.5±25.5)岁.接受高-低钠透析225例次,常规透析463例次,并使两组患者进行透析症状疗效比较.
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微创伤手术治疗先天性心脏病的护理
微创伤切口在先天性心脏病治疗上的应用系指手术人径切口长度为6~10 cm,切口可位于一侧腋下、胸骨中下段、胸骨左或右缘以及一侧胸前区,有隐蔽性好、美容效果佳、创伤小、病人易于接受的特点.现将我科治疗500例先天性心脏病护理经验总结如下.1 临床资料本组500例中,男218例,女282例,年龄11个月~49岁,其中16岁以下448例.术前诊断并经手术证实为单纯型继发孔房间隔缺损218例;房间隔缺损并二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全3例;室间隔缺损265例;法乐四联症和法乐三联症8例;心内型完全性肺静脉异位引流1例和部分房室管畸形2例;其他3例.本组219例经右胸前外侧弧形切口.262例右腋下直切口以及19例右侧胸骨旁直切口完成手术.
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重症肌无力危象患者应用呼吸机的护理
重症肌无力是自身免疫性疾病,很多外因均可加重病情或导致危象发生,而肌无力危象是患者的主要死亡原因.呼吸机的应用是重症肌无力危象抢救的主要方法.我科自1993年2月至1999年9月共收治重症肌无力危象患者18例,均应用呼吸机抢救治疗,痊愈出院.现将护理体会总结如下.1 临床资料本组18例,男7例,女11例;年龄18至57岁,平均年龄38岁.18例均施行气管切开术后应用美国NMI公司纽邦150型呼吸机辅助呼吸,机械通气时间为24小时至45天,累计达236天5小时.2 护理体会重症肌无力危象是由于呼吸肌麻痹,呼吸无力,气道内分泌物聚集,导致严重缺氧.紧急施行气管切开实施机械通气辅助呼吸是其重要抢救手段.
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小切口软性人工晶体植入术的护理
白内障为晶体发生混浊引起视力下降的一种常见致盲性疾病.目前比较先进的治疗方法就是通过超声乳化手术,把混浊的晶体核击碎吸出,吸净皮质,植入相应度数的人工晶体,而达到恢复视功能的目的.软性人工晶体材料有较好的生物相溶性,小切口软性人工晶体植入术后具有散光小,视力恢复快,炎症反应轻等优点[1].我科1998年3月~2000年3月在硬性人工晶体植入术的基础上对10例白内障患者进行小切口软性人工晶体植入术,术后效果良好.现将其护理体会报告如下.1临床资料 本组10例,男5例,右眼3例,左眼2例,女5例(均为左眼);年龄大72岁,小58岁.均为老年性白内障,术前视力0.01~0.2,其晶体核较软,易施行超声乳化术.
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介入法治疗股骨头缺血坏死的护理
股骨头缺血坏死是指股骨头部血运中断而造成的常见病、多发病.我科自1996年始应用500毫安×机在电视透视引导下,经股动脉插管,将导管分别送至对侧弦骨内、外动脉、骨盆动脉处分别给药(药物为尿激酶、蝮蛇抗栓酶、复方丹参液、低分子右旋糖酐、罂粟碱).经住院治疗23例观察疗效较好,病人症状改善明显,现将护理体会总结如下.1临床资料1 1一般资料本组23例中,男性15例,女性8例,;年龄大75岁,小20岁.病程长5年,短3个月.右股骨头坏死10例,左股骨头坏死6例,双侧股骨头坏死7例.X线摄片Ⅰ型为5例,Ⅱ型10例,ⅢⅣ型为8例.介入治疗3次者14例,2次者3例,1次者6例.由于外伤引起16例,长期口服激素2例;过度饮酒3例,不明原因者2例.
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以缺铁性贫血为首发表现的结肠癌病人的护理
结肠癌作为缺铁性贫血的病因之一,早期可无任何结肠癌的临床症状和体征,往往不易被发现.我院从1992年6月至1997年3月共收治了30例患者,均以缺铁性贫血为首发表现而人住血液科治疗.经结肠镜检查明确诊断为结肠癌然后转外科手术治疗,现将有关护理情况报告如下.1资料1.1一般资料本组30例,男21例,女19例;年龄28~72岁,平均年龄50岁.从缺铁性贫血首发到结肠癌被确诊此段时间称缺铁性贫血首发期.30例患者首发期为半个月~8个月,其中位数2个月.实验室检验:1)血清铁<75μg%,总铁结合力>350~400μg%.2)骨髓象:外铁减少或消失(0~9),内铁<10%.1.2临床特点起病隐匿,仅有缺铁性贫血表现,HB 50~80克/升,无任何结肠癌临床表现.30例患者中有14例继发贫血,起始入住我科治疗(初治),另16例患者已经外院补铁治疗,疗效不佳入我科(复治).初治2例,复治16例,共18例贫血首发期较长,补铁治疗均大于1个月.
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快速牵引治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症是骨科的常见病,多发病,本病多发于青壮年,表现为腰、腿痛、坐骨神经痛、下肢麻木或感觉减退.患者生活自理能力下降,给生活、工作和劳动均可造成很大影响.我科自1997年12月采用SWQ-Ⅱ型三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症,并给予精心护理,取得满意疗效.1资料与方法1.1一般资料我科自1997年12月~1999年12月收治腰椎间盘突出症患者99例,其中男性73例,女性26例,年龄大63岁,小18岁,平均年龄39.1岁.类型:单节向左突出30例(L4~5:22例,L5~S1:8例)、单节向右突出30例(L4~5:11例,L5~S:3例,L3-4:1例)、多节向左突出15例(L3~5:3例,L4~S1:4例)、多节向右突出2例(L3~S1:1例,L3~L5:1例)、中央型43例(L4~5:30例,L3~4:3例,L5~S1:8例,L4~S1:2例),同时多节向不同侧突出2例(L3~4向右突、L4~5向左突1例,L 4~5右突、L5~S1左突1例).
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46例川畸病的观察与护理
川畸病,即皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎症为主要病变的急性发热性出疹性小儿疾病.本病自1967年由日本川畸作富首次报道后,我国于1978年报道了第1例,我院于1985年第1次发现本病,以后逐年增多,现将我院1985年1月~1999年1月收治的46例川畸病观察与护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料患者46例,其中男33例,女13例;年龄小为1岁,大10岁.1~2岁22例,2岁以上24例.单纯川畸病34例,有其他合并症者12例,其中并发肺炎7例,支气管炎2例,心包积液1例,水痘1例,心肌炎1例,多器官功能损害者1例.1.2 临床症状与体征 46例均在病初有轻咳、流涕等上呼吸道感染症状,发热均在5天以上,结膜充血,唇红干燥,口腔粘膜充血,杨梅舌,手足硬肿,掌跖发红,恢复期指趾末端脱皮.28例伴有皮疹或红斑,4例肛周脱屑,30例淋巴结肿大,46例中有2例以发热全身水肿为首发症状,伴血小板减少,以后出现典型川畸病表现.
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重症开腹术后并发白色念珠菌感染的护理
白色念珠菌属条件致病菌,散在于皮肤和粘膜各处,在局部条件改变和机体抵抗力降低的条件下致病[1].因而手术后病人极易并发感染,甚至危及生命,所以,如何能够快速有效地治疗和细心的护理减少白色念珠菌的感染就显得尤为重要.自1986年至今,我科共收治此类患者14例,经细心护理均痊愈出院,现将我们的护理体会介绍如下.1 临床资料本组14例,男性6例,女性8例;年龄小23岁,大82岁,平均50.6岁;其中6例为急性化脓性胆囊炎,4例为肝破裂,3例为脾破裂,1例为胆囊穿孔.14例病人全部有发热症状,其中2例合并中毒性休克.上述病例均经腹腔引流物细菌培养确诊.
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强化主要护理措施 改善术后危重病人呼吸功能
目的观察强化主要护理措施对术后危重病人呼吸功能的效应.方法对20例中上腹手术后危重病人的呼吸功能进行1周动态监测,其中对照组(A)10例术后采用常规护理程序,观察组(B)10例术后常规护理的基础上强化主要护理措施.结果两组病人的RR、VT、V{、PETCO2在不同时间点与术前比较均有明显变化(P<0.O5),术后B组呼吸功能恢复效果优于A组(P<O.05)结论强化主要护理措施使呼吸功能明显改善,但完全恢复需要1周以上时间采取综合措施.
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新生儿缺血缺氧性脑病血清钙、镁水平观察及护理体会
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE),是新生儿常见病,往往并发低血钙、低血镁,正确护理与治疗对患儿预后有着十分重要的意义.现将我科1999年收治35例护理与治疗情况总结如下.1 临床资料35例均为我院新生儿重症监护科收治,经颅脑CT确诊为HIE患儿,其中男27例,女8例,均为足月新生儿,出生前均有宫内窘迫、窒息史,出生后有不同程度的呻吟、呼吸节律不整、惊厥、激惹、囟门饱满等症状.按1989年济南会议制定HIE CT分度,轻度11例,其中7例并蛛网膜下腔出血,1例脑室内出血,3例脑实质出血;重度8例,其中蛛网膜下腔出血4例,脑室内出血1例,脑实质出血2例.35例HIE患儿,经降低脑水肿、防止惊厥与窒息、供氧及营养支持,全部成活.
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肿瘤科护士与癌症患者
恶性肿瘤是当代威胁人类生命的主要病种之一[1].随着癌症发病率的不断提高,其心理护理是非常重要的.怎样通过各种护理延长患者的生存时间,提高生存质量对肿瘤护理提出一个挑战,也就是摆在肿瘤科护士面前的新课题.肿瘤科护士与癌症患者是息息相关的.她们必须时时刻刻地为癌症患者提供心理支持和帮助.1肿瘤科护士作为肿瘤科护士很自然地对患者倾注感情,而不是只停留在尽职尽责上,精通护理应将重点放在患者的需要上,并有策略地予以解决.精通护理的核心应是对患者尊重,不损其尊严.因人施护,克服他们的脆弱的性格,帮助他们在和协的环境中找到安全感在道德伦理上,护士的举一动都承担保护患者的责任,与患者沟通及全面了解病情使护士有完善的处理技术,制定有效的护理措施,同时在治疗过程中充满同情心,并能处处从患者的利益出发.
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护理质量控制在护理管理中的作用
护理质量控制是医院护理管理工作的重要环节,在各项管理工作中离开质量控制,就意味着管理工作的失控.质量控制是管理的基础,质量控制是管理的生命线.那么质量控制如何落实到位,则是我们护理管理者所面临一个重要课题,下面就此谈一下我们的体会.1 增强质量控制意识1.1我院是个新建的三级甲等规模医院,人员学历高,年青化、知识化.在医疗市场发育尚不够健全的情况下,又要面临医疗改革的新形势,这样就给医疗、护理质量管理带来诸多干扰因素,又不同程度影响着医院的整体发展.针对这种情况我们狠抓护理管理质量控制这根主线,建立健全质量管理体系,实行全员质量控制,强化质量内涵建设,把护理质量控制落到实处.
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浅谈护士的心理素质教育
随着健康观念、医学模式的转变和人口构成及疾病构成的改变,护理人员将面对日益扩大的工作领域,社区、家庭同医院一样成为护理人员重要的工作场所,护理人员已被赋予更多的责任,因而对护理人员的知识、技能有了更高的要求护士作为一个特殊人群,其心理健康问题尤为突出,其心理素质的高低直接影响着临床治疗的质量,因此关心护士的心理健康状况,避免或清除不利于心理健康的因素,增进心理健康水平,加强心理素质教育的培养就显得尤为重要.1 影响心理健康的因素1.1 不健康的情绪认为护士低医生一等,对周围的一切事物丧失兴趣,一概采取默然的态度,总是忧虑重重,闷闷不乐或者是持续的紧张焦虑等.
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整体护理病房护生沟通技巧的临床带教
随着医学的发展和医学模式的改变,现代护理学要求护士要以病人为中心,以护理程序为框架对病人进行系统化整体护理.而当前中等护理教学仍以理论知识的传授、操作方法的示教为教学模式,缺乏对观察能力、思维能力、信息获得能力和交往能力等的培养故导致护生在临床实践中只会刻板执行操作,缺乏沟通能力而得不到病人的信任和配合,难以做到整体护理.因此在临床带教中应注重培养护生的沟通能力.1非语言沟通技巧的培养1.1提高护生自我认识能力,塑造良好的第一印象良好的第一印象是沟通的基础.因为病人刚入院由于疾病的影响及环境的改变,会产生明显的心理恐惧和不安,病人特别注意医护人员的一举一动.所以,我们严禁护生佩戴首饰、浓妆艳抹,注意服装整洁、态度和蔼,行走轻柔敏捷、双手自然摆动,保持精神焕发.我们还要求护生重视体视语言即眼神、体态、手势等的作用.如在与病人交谈、听话和沉默的同时采用目光接触辅助沟通,提高沟通效果.
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心血管病人健康教育方法的探讨
目的探讨对心血管病人实施分类健康教育计划的合理性.方法将病人分为观察组与对照组,对照组实施标准的健康教育;观察组则实施有针对性的健康教育.半年后,以湖北省整体护理病人健康教育满意度调查表的三方面、各项指标作为标准对两组病人进行调查对比,结果观察组各项指标内容均优于对照组.结论对病人进行有针对性的健康教育,比单纯地进行标准健康教育更能充分调动病人及家属的主观能动性,并促其积极配合护理使健康教育计划得以有效实施.
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对择期手术患者实施健康教育效果的观察
目的探讨健康教育对择期手术前患者精神状态的影响.方法将138名患者随机分为健康教育组和对照组,应用修订的医院用焦虑、抑郁联合评定量表(HADS)对治疗前后两组病人分别进行评分.结果健康教育组患者在手术前精神状况显著改善(P<0.01).结论通过对术前患者进行健康教育能够明显改善患者的焦虑、抑郁情绪,使其更好地适应手术.
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帮助抑郁症患者接受相应内科疾病的健康教育的做法与体会
我院内科循环和呼吸病房在2000年3月29日及4月2日,先后收治高血压、双肺炎同时伴有抑郁症患者2名.为了尽早改善抑郁状态,与其正常交流,使其接受相应内科疾病的健康教育,我们采取整体护理工作模式,认真执行护理程序,使健康教育如期有效地得以进行,收到良好效果.1 病例介绍病例1患者石某,女,61岁.诊断为高血压病,植物神经功能紊乱.患者1天前因与爱人生气后突然呼吸困难,并有呼吸暂停1次,约10秒钟后缓解.同时伴有头晕,无意识障碍,无头痛,无恶心呕吐.体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分(呼吸时相间断延长3~5秒,每分钟1次),血压20.0/13.3 kPa.入院表现:患者不睁眼,不说话,僵硬躺在床上,不翻身,不愿进食,不能正常呼吸,不能离开氧气,不能离开家属.家属非常紧张,每小时叫护士7次.
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化疗患者健康教育形式的探讨
随着医学模式的转变,护理的内涵不断丰富,护士的职能苘不断扩大,尤其是健康教育贯穿于从病人入院到出院的各个阶段,成为检验护理效果,评价整体护理质量的重要指标.为了对恶性肿瘤化疗患者建立有效的教育形式我院对120例住院化疗患者进行问卷调查,现将结果报告如下.1对象与方法1999年11月至2000年5月,在我院住院愿意合作的均需要化疗的恶性肿瘤患者120例.以教育形式设计调查表,采用问卷调查法,被调查表对调查表中内容充分了解后逐项填写,文盲者回答的问题由调查者代填写.发出调查表120分,回收l16份,回收率为96 7%,有效116份,有效率为100%.2结果2.1 被调查对象结构特征(见表1)
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手指再造术后病人的健康教育
随着卫生观念的转变和保健医学的兴起,医院的职能也发生改变,健康教育已是医院的重要职能.医院对病人及家属都应提供健康教育.健康教育是以病人及家属为教育对象,通过有计划有目的教育过程,使病人了解增进健康的知识,改变健康行为的同时,使病人行为有利于健康方向发展的教育活动[1].护士如何有效地对病人实施教育,提高教育质量,是当前护理工作中值得探讨的课题,现将1998年~2000年3月开展的7例手指再造术后病人教育体会介绍如下1 临床资料本组共7例,男5例,女2例,年龄16~43岁.机器轧伤截指3例,绳索绞伤后创口感染截指1例,冻伤坏死截指1例,手指再造拇指3指、食指1指、中指1指,其中双拇指缺失再造1例,2指同侧食、中指再造1例.亚急诊手指再造3例4指,二期手指再造2例3指,再造时间为截指后10小时~38年.结果:8指全部存活,经术后3~11个月随访,再造指对掌对指功能基本恢复,外形美观,供足创口期愈合,无行走跛行和步行痛.
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颅内肿瘤病人的健康教育
颅内肿瘤是神经外科常见的疾病之一,因肿瘤发生部位的特殊性,临床表现及自觉症状比较重,治疗以手术为主,有时需辅以放疗或化疗,严重影响正常的生活和工作,对身心造成极大的创伤,给家庭和社会带来了严重负担,有的病情突变,危极生命,使病人产生精神障碍和恐惧心理,因此对护理工作提出了新的要求,为了适应新的护理模式,实施以病人为中心的整体护理,开展健康教育十分必要.我科从1998年12月~1999年8月,对住院治疗的78例颅内肿瘤病人按肿瘤的不同部位和性质,从入院到出院,从生活照顾到专科护理,进行一对一的健康教育和指导,对病人的手术、治疗、康复起到了良好的辅助作用.
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乙型肝炎病人的健康教育及效果评价
医院健康教育是以医院为基地,以病人及家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,使病人了解并增进健康的知识,改变其健康行为或问题,使之向有利于健康的方向发展[1].我利于1998年12月至1999年10月对110例乙型肝炎病人,实施针对性的健康教育,取得了较好的效果,现报告如下.1临床资料本组110例,男100例,女10例,年龄14~72岁.文化程度:高中及以上52例,初中48例,小学6例,文盲4例.职业:干部40例,工人30例,商人22例,其他18例.住院时间2~70天,平均24 4天.治愈86例,好转23例,死亡1例.2 健康问题2.1相关知识缺乏2.1.1缺乏饮食的自我调理知识本组84例(占76 4%)不知如何调理饮食,亦不了解饮食对疾病转归的影响.
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支气管咯血行血管内栓塞术的护理
肺动脉畸形可引起肺支气管动脉变粗、迂曲,终致反复咯血系先天性发育异常所致.以往手术切除病灶为主要治疗方法.随着介入放射学的兴起,血管内栓塞治疗达到了较满意的效果.现将我科2例行血管内栓塞术的护理报告如下.1 临床资料2 例患者均为男性,年龄分别为60岁、58岁.均患间断性咯血30余年,其中1例于1974年做过"左下肺叶切除术"后仍有间断性咯血.因常合并肺部感染,多次住院治疗,配合体位引流长达30余年.2例均属咯血加重来我科住院治疗,经抗感染止血后即联系行肺血管内栓塞治疗.2栓塞方法患者仰卧位于导管床,常规双侧腹股区皮肤消毒,2%利多卡因局部浸润局麻穿刺点,用Seldinger技术穿刺成功后,6FCOOK导管于主动脉仔细探触侧壁,分别发现有肺支气管动脉有变粗且扭曲.肺动脉显影后,向其内注入明胶海绵沫及明胶海绵条,栓塞该动脉后,透视见该动脉血流减慢,退出导管后加压止血15分钟.
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血量子疗法对下肢深静脉血栓6-酮前列腺素含量的影响与护理
近年来由于血量子疗法在临床的广泛应用,对深静脉血栓病人血液中6-酮前列素(6-Keto-PGF12)的含量测定引起了关注.为此,我们对16例下肢深静脉血栓患者血液中6-Keto-PGF12的含量进行了检测,同时对治疗前后变化作比较,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料 16例下肢深静脉血栓患者,均为本院1994年7月~1998年7月期间住院病人,其中男7例,女9例;年龄在18~65岁,平均48岁.均经过深静脉造影多普勒血流探查确诊.股静脉血栓6例,左侧髂静脉血栓7例,右侧骼静脉血栓2例,下腔静脉1例.所有患者均有自发性疼痛,局部肿胀及浅表静脉扩张充盈,3例低热,13例无其他全身症状,其中11例长期卧床(脑血管病4例,手术后3例,扩张型心肌病,淋巴瘤及急性白血病化疗后各1例,产妇1例),2例有外伤史,3例原因不明.
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脊髓损伤病人的护理体会
脊髓损伤是指由于各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂.常造成终身障碍,给病人带来极大的痛苦.因此,做好脊髓损伤病人的护理工作,对帮助患者树立战胜疾病的信心,减少并发症,早日复健具有至关重要的意义.1临床资料28例患者中,男26例,女2例;平均住院日数31天;本组病例损伤程度、位置及横断面损伤部位的大小均不同.经积极治疗及护理,27例好转出院,1例死亡.2护理2 1心理护理病人多为在正常劳动下突然受到外来伤害,思想及各方面都无任何准备.因此,病人多焦虑、悲观、丧失生活信心,护士应多与病人谈心,努力消除不良情绪,在允许的情况下,尽可能鼓励病人独立参与康复训练,避免用同情心对待病人,应充分调动病人的潜力.
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多弹头射频治疗肝癌的护理
我院自1999年10月从美国引进多弹头射频(集束巨能刀)治疗设备和技术治疗肝癌患者,疗效满意.加强治疗前、治疗中、治疗后护理及心理护理,对于提高手术成功率、预防并发症、减轻病人痛苦、提高病人生活质量有重大意义.1临床资料我科1999年10月~2000年3月应用多弹头射频治疗肝癌44例,其中男39例,女5例;年龄大者73岁,小者24岁,平均年龄47岁.原发性肝癌38例,肝转移瘤6例,治疗均获成功.2护理体会2.1治疗前准备2.1.1心理护理因该项治疗为一新开展项目,患者对该治疗效果及治疗过程多有怀疑与恐惧心理,治疗前应向患者及家属详细解释该技术的治疗原理、操作过程及优点,如创伤性小,不需开刀,疗时短等.告知患者治疗前、中、后可能出现的不良反应及应对措施.鼓励患者说出心理感受,并对其疑问进行耐心解答,例举成功病例缓解患者心理压力,树立治疗信心,使其保证充分休息.
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饮食治疗高脂血症的体会
高脂血症是引起动脉粥样硬化的危险因素,而动脉粥样硬化又是心脏血管疾病的主要病理基础[1].近年来,本公司职工体检发现高血脂患者有增长的趋势.用药物治疗副作用太大,单纯的低脂、低胆固醇饮食,效果又不理想.我们对这些患者采取饮食中增加纤维素及核酸的方法治疗,收到了满意效果.1资料及方法1.1一般资料 46例患者中,男20例,女26例;年龄(55±8)岁.合并高血压15例,心肌缺血5例,冠心病14例.无痛风病史,血尿酸检测正常,无胃肠道疾患.
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霍乱患儿确诊前的护理
霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,通过含病原菌污染的水和食物而传播流行,由于其早期症状多为呕吐和腹泻,常被作为一般性消化道感染病收治,在做出病原诊断之前,如未及时有效地作好预防工作,极有可能造成广泛散播而引起流行.我院于1996年至今已收治5例霍乱的患儿,在确诊转治前经过护理人员的严格消毒隔离和精心护理,不仅杜绝了霍乱的进一步传播流行,并使患儿转危为安,病情得到控制.1临床资料5例患儿中,男3例,女2例,年龄4~9岁.入院时均有无痛性腹泻及剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物,大便呈现淘米水样便.均有明显的脱水和虚脱症状及少尿.另有2例出现脚部肌肉痉挛.入院后经病原学检验,有4例确诊为霍乱,并转至传染病院治疗.
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血液透析过程中几种事故隐患的预防
护理事故隐患是指在护理活动过程中有可能造成病员死亡、残疾、组织器官损伤、功能障碍的危险因素,我们总结出在血液透析过程中有可能造成事故隐患的危险源,对如何防范提出了相应的对策.1危险因素1.1低血压肱动脉血压低于12/8kPa,64岁以上血压低于13.3/8kPa,高血压患者收缩压较原水平下降30%以上者,多与超滤量过多或超滤速度过快有关.1.2 高血压收缩压大于21.3 kPa、舒张压达到12.7 kPa,或明显高于血液透析前水平,多与热原反应、失衡综合征、不当使用高钠浓度透析液等有关,80%以上是引起动脉粥样硬化及心衰的主要因素[1].
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Diapason椎弓根螺钉内固定护理体会
自1999年1月~12月我院对脊柱胸腰段爆裂型骨折采用了Diapason椎弓根螺钉内固定取得了良好的疗效,现报告如下.1临床资料1.1临床资料本组l2例,男7例,女5例;年龄大57岁,小31岁,平均45岁.病变部位腰1爆裂型骨折4例,爆裂型骨折伴不全瘫3例,腰2爆裂型骨折3例,胸12爆裂型骨折2例.CT按Frank分类:Ⅰ度8例,Ⅱ度4例.均为不全瘫病人1.2 治疗方法所有病人手术均为全麻,个别在硬膜外麻醉下行病变椎体侧前方减压,并在其上下椎体左右椎弓根处拧人长度合适的Diapason椎弓根螺钉,效置连接杆,然后在连接杆上为每根螺钉装上一个球环,并盖上盖子,后用撑开器复位再拧紧球环,后作IPLE植骨,引流管24~48小时拔除.
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在普通医院开展全胃肠外营养的护理
全胃肠外营养简称TPN,是一种能起到人工胃肠作用从静脉补充营养的一种措施.我国于七十年代初期相继应用于临床.近20年来对禁食病人所需营养素及供给量进行了广泛深入研究.自1971年以来已在全国大中城市的医院推广使用.对于短肠综合征,肠瘘、胃肠道等重大手术及提高危重病人成功率有积极作用,但它需要经济与物质基础、复杂的医疗设备,良好的监护条件和有关的基础理论知识,由于缺乏以上这些条件致使此项技术未能在基层医院开展.可否在方法上简化一些便于推广应用呢?现就我们在无层流处置台和静化室情况下应用TPN技术治疗抢救26例病人,谈谈护理体会.
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经尿道前列腺电汽化术的护理体会
经尿道前列腺电汽化术(TVP)是一种新的治疗前列腺增生症的方法,出血少,常无需输血,术后一般无需膀胱冲洗,术后留置导尿一天即可拔除,病人恢复快,治疗效果满意.我院自1999年6月开展TVP以来,共做手术78例.现将TVP手术的护理体会介绍如下.1 临床资料本组78例,年龄59~89岁,平均76.5岁.病程1~15年,平均3.5年.主要表现为明显的排尿困难,夜尿增多.其中并发有慢性支气管炎36例,肺心病8例,糖尿病13例,泌尿系感染11例,双侧肾积水5例.病人中有其他手术史5例.2 术前准备工作2.1 心理护理大多数病人对手术有一定的恐惧,手术室护士必须做好术前心理疏导,向病人讲解TVP手术的好处,介绍手术操作程序,并介绍手术成功的实例,消除恐惧心理,以取得病人的信任和配合,让病人以佳的心态接受手术.并嘱病人术中尽量避免咳嗽和增加腹压等动作,以免引起术中并发症.
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单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的术后护理
我院自1991年12月~1997年12月采用单侧多功能外固定支架(改良Bastiani骨外固定器),治疗胫腓骨开放性骨折48例,由于重视术后护理,故疗效满意,现将护理措施及体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般情况本组48例,男28例,女20例;年龄16~62岁,平均31 5岁.均为直接暴力所致开放性骨折.骨折部位:胫骨上1/3处8例,中1/3处24例,下1/3处16例.1.2手术方法全组均在持续硬膜外麻醉下进行,先予彻底清创,骨折采用开放复位,然后利用外固定支架配套工具进行定位,钻孔和安装螺钉术,后包扎伤口[1].
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术前指导在胃镜检查中的应用
在胃镜检查时,患者的心理反应是影响耐受力的主要因素,许多患者由于不了解检查情况而表现出紧张、担心、疑虑甚至害怕,并且不能主动配合医护人员,给胃镜检查带来了一定困难.我所自1998年6月实施整体护理以来,对254例肝病患者进行了288例次胃镜检查,由于在检查前护士对患者进行了全面细致的术前指导,使患者在有心理准备的前提下,能面对和接受胃镜检查,保证了检查的顺利进行,减少了患者不必要的痛苦.现将具体做法和体会介绍如下.1临床资料254例患者均为1998年6月至1999年11月在我所住院期间行纤维胃镜检查者,男207例,女47例,年龄大78岁,小19岁,平均45.6岁.行1次胃镜检查者236例,行2次以上者18例.胃镜检查结果为:正常胃粘膜28例,慢性浅表性胃炎92例,食道静脉曲张91例,上消化道出血14例,消化性溃疡18例,食道裂孔疝4例,癌变者7例(胃癌2例,食道癌3例,十二指肠乳头癌2例)均经病理检查证实.
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护理差错的原因分析及其防范
护理工作是整个医疗工作的重要组成部分,护理工作范围广、工作环节多,操作具体加之护理人员的素质参差不齐以及责任心的不同,发生差错在所难免.笔者收集了我院1997至1999年全院的护理差错,并借此进行分析.1我院发生护理差错情况1997、1998、1999年发生护理差错分别为45、32、21起,其中执行工作制度不严分别为8、6、2起,执行操作常规不严分别为25、14、8起,业务生疏等分别为12、12、11起.2成因分析2.1性质构成以上98起差错,其中缺点49例,一般差错47例,较严重的差错2例,未酿成事故.2 2原因构成粗心69例,查对不严26例,责任心不强3例.其中疲倦时、生理周期中发生差错43例;节假日、快下班时发生差错28例;护士少、工作量大时发生差错11例;人员关系紧张、心情不好时发生差错5例.
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锁骨下静脉插管在急危重症病人中的应用与护理
急危重症病人,外周血管条件差,要建立通畅的外周静脉通道较为困难,常因此而延误对病人的抢救.我们通过锁骨下静脉插管建立静脉通道,取得良好临床效果,现报道如下.1 资料与方法1 1 临床资料本组32例均为转入我科的术后急危重症病人,男20例,女12例,年龄24~79岁,平均45岁.其中多发伤11例,合并休克8例,严重颅脑疾病16例,急性出血性坏死性胰腺炎术后3例,产科羊水栓塞DlC2例.全部病例所用静脉导管均用上海医用诊察仪器厂生产的1次性静脉留置针.1.2 操作步骤采用下位穿刺法[1]:病人去枕平卧,肩部垫高1 5度,头转向对侧,同侧上肢伸直下垂紧贴身体(有利于锁骨下静脉充盈,压力升高,防止插管过程空气进入体内),穿刺针接注射器,内盛生理盐水2 ml,取锁骨中外1/3交界处下1.2 cm为穿刺点,针头与皮肤成15~30度,针头指向对侧胸锁关节上缘,缓慢进针,以恰能滑过锁骨下缘为佳,进针过程注射器保持一定负压,一般进针约4 cm即有回血,当确认为静脉时即将导管推移入静脉内,拔出穿刺针,回抽有回血且导管前移无阻力,即可连接输液管,缝合固定导管,进行输液及测中心静脉压(CVP).
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免疫抑制剂在肝移植术后早期应用的护理
为探讨肝移植术后早期应用免疫抑制剂副作用的观察及护理,对10例同种原位肝移植术后病人均用免疫抑制剂环胞霉素A(CSA)+骁悉+甲基强的松龙,其中出现有明显的急性排斥反应症状者9例10次,6例经用甲基强的松龙500mg冲击治疗3 d,排斥反应得到控制,3例效果不明显,遂停用CSA,2例改用莫罗那-CD3(OKT3)5 mg静脉注射5~1O d,1例改用他克莫司(FK506)3 mg口服12h1次.结果7例肝功能完全恢复正常出院.说明免疫抑制刺副作用的早期观察及护理,对肝功能的恢复有一定影响.
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33例老年氧疗患者心理反应分析及护理对策
对65名老年氧疗患者以编号抽签随机分组法分为实验组和对照组,对实验组患者的五种类型的心理反应进行分析和实施相应的心理护理,而对照组只进行单纯的氧疗、结果表明:经心理护理的实验组与对照组在同一氧疗时间内收到的氧疗效果有极显著性差异,揭示了心理护理对老年氧疗患者的必.要性和可行性.
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离退休老干部的抑郁情绪与心理护理
老年人的精神卫生问题越来越受到社会及医疗卫生机构的重视.研究老年人精神障碍的诱因,采取相应措施,预防老年人精神障碍十分重要.有报道离退休是诱发老年抑郁情绪的重要因素之一[1].我们调查了济宁市老干部局及所属部分县、区离退休老干部280名,现将抑郁发生情况报告如下,并提出心理护理措施.1对象与方法用抑郁自评量表(CES-D)[2]对济宁市老干部局及所属部分县、区离退休老干部280名进行调查,由每人自填CES-D量表,根据量表要求,量表分≥20分者,视为有肯定抑郁情绪.2结果2.1性别、职业及发病年龄CES-D量表≥20分者共32例,其中男25例,女7例;26例(占81.3%)离退休前为政工干部,6例为知识分子(教授2例,工程师、高级教师各2例);发病年龄为59~67岁,平均(61.8±0.4)岁.
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中医理论在心理护理中的应用
整体护理是目前护理上常用的一种新的护理模式,心理护理则是实施整体护理的一个重要组成部分.有的放矢地做好患者的心理护理,可使患者处于佳的心理状态接受治疗与护理,利于疾病的顺利康复及避免身心疾病的发生.中医在数千年的临床实践中,积累了丰富的诊治疾病和护养病人的经验,形成了独特的理论体系,其基本特点是整体观念和辩证论治[1].运用中医这一独特的理论对患者实施心理护理,更易于发现其心理问题及予以适当的护理措施,符合我国国情,病人易于接受,继而取得更好的效果,是一种值得推广的方法.
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影响整体护理实施的护士心理压力分析与对策
目前,整体护理模式病房在全国各家医院逐渐得到了推广,取得了显著的成绩.但因护理观念转变较难,支持系统不够完整,护士生活工作环境较差,给整体护理的实施带来了诸多的困难.通过对218名护士日常生活事件量产生心理压力的问卷调查,结果发现:生活规律、睡眠改变;经济困难;住房紧张;对工作不满意;被人诬告、议论、误会;失窃、财产损失等六个方面的心理压力影响较大,不同年龄组之间有显著性差异(P<0.005).本文就这六个方面的心理压力进行分析,并提出减轻心理压力的对策,以利于整体护理的开展.
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1例低压可控性回肠代膀胱围手术期护理
本文报告了1例中晚期膀胱癌实施全膀胱切除、低压可控性回肠代膀胱术的护理体会.这种手术,术前应做到有效的心理护理,充分的肠道准备以及改善全身营养状况,增强机体抗病能力;术后严密观察病情变化,保持各引流管固定通畅,加强引流液的观察以及引流管的护理,积极预防肺部感染、上消化道应激性溃疡、泌尿系感染及其他并发症,做好饮食护理及患者自我护理指导.这些方面是该患者手术获得成功的关键.
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醋氮酰胺引起严重过敏反应1例
醋氮酰胺(又名乙酰唑胺),为磺胺类药物,是临床常用的降眼压药物之一,常见的副作用有四肢、口唇麻木、尿路结石、电解质紊乱等.2000年1月,我科1名患者在服此药后出现严重的迟发型过敏反应,经积极治疗及精心护理,2周后痊愈出院.1病例介绍患者男性,34岁,1999年9月因右眼被手指碰伤,视力下降,当时流泪,未作处理,3个月后自觉眼前黑影遮挡,B超显示,右眼局限性视网膜脱离.1999年12月在他院行巩膜环扎加电凝术,术后视网膜复位不良,视网膜下积液不吸收,病情加重,即以右眼复发性视网膜脱离,右眼人工晶体眼转入我院.入院后眼科检查:左眼视力1.5,右眼0.8,眼压:左眼0.93 kPa,右眼1.2 kPa,右眼结膜充血(++),角膜透明,前房中深,kp(-),瞳孔近圆形,药物性散大约5.5 mm,对光反应消失,人工晶体在位,玻璃体混浊,视网膜灰白色,隆起视盘色红,余窥不清.全身其它检查无异常.
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髂内动脉结扎治疗产后出血1例的手术护理
产后出血在产科领域是较常见的并发症之一,病情来势迅疾,后果极为严重.近年来,由于介入治疗的不断发展和完善,应用选择性动脉栓塞术予以止血取得较好效果.本文就1例产后出血者应用该方法后的术后护理作一总结.1病例介绍患者33岁,因"第四胎三产,孕40周,见红"在乡医院生产,系急产分娩.产后20分钟胎盘自娩,胎盘检查完整,后即感胸闷、头晕、血压测不到,经宫缩剂、止血剂、补液等方法,使用无效后转入我院,诊断为"子宫破裂"行子宫切除术.术后仍渗血不止,经大量补液、输血及对症处理仍不能好转,于术后第2天行髂内动脉栓塞术,栓塞术后渗血量明显降低,病情好转,16天后痊愈出院.
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1例吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术的护理
随着科学医学的发展,显微外科技术也不断提高,我院成功地做了1例吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术,现将体会介绍如下.1临床资料男患,39岁,右胫腓骨开放性骨折行固定术后,右小腿筋膜室综合征切开减压术后,在其它医院治疗,15天后来我院住院治疗,经抗炎创面坏死组织清除,换药等治疗,现一般状态好,心肺正常,右小腿创面约l0×40 cm,胫骨外露约37cm,骨质变色,胫前肌及部分伸趾肌缺损,胫前动静脉及腓深浅神经断裂,根据此疾病,需行吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术.
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1例主支气管肿瘤切除手术的配合
主支气管肿瘤切除手术非常罕见,在我院尚属首例.我院于1999年8月4日成功地为1名主支气管肿瘤患者施行了主支气管肿瘤切除、气管端端吻合术,患者现已痊愈出院.现将手术配合报告如下. 1临床资料患者女,12岁,诊断为主支气管肿瘤伴双下肺阻塞性肺炎.患者于4年前无明显诱因出现吸气性呼吸困难,呼气费力,伴喘鸣音、胸闷,时有咳嗽咳痰及低热,但无咳血.行胸部CT检查示主支气管内结节样肿物,大小约3 cm×l.2 cm,向管内生长至管腔明显狭窄.2手术前准备2.1术前讨论手术室护士、麻醉科医生和手术医生进行术前讨论,并进行详细记录,了解手术程序,熟悉手术步骤,以及术中所需特殊物品,并提前做好准备,以免延误手术[1].护士参加讨论后到病房查看病人,与病人交谈,了解病情,并简要介绍手术室概况,做好解释工作,解除患者恐惧紧张情绪,使患者以佳状态接受手术[1].
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城市社区老年慢性病家庭护理干预效果分析
目的 分析家庭护理干预对社区老年慢性病患者的影响.方法 对100例社区老年慢性病患者进行生理干预、心理干预、社会行为干预,运用ADL、SDS、SDSS对干预前后效果进行分析,并通过配对设计同时与住院病人相比较.结果 家庭护理干预可有效改善患者的心理功能、社会功能及日常生活能力.干预前后差异具有显著性,P<0.01.两组病人在疾病转归方面无显著性差异,P>005.结论 家庭护理干预可提高社区老年人健康生命质量.
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家庭关系对白血病患者生存期的影响
目的探讨家庭关系对白血病患者生存期的影响.方法通过问卷法将43例白血病患者分为和睦型家庭关系及不和睦型家庭关系两种.结果和睦型家庭关系的白血病患者的中位生存期5.34年,长生存期已逾11年,存活例数远远大于不和睦型家庭关系的白血病患者(P<0.01).不和睦型家庭关系的白血病患者,中位生存期0.82年,在半年内死亡例数远远大于和睦型家庭关系的白血病患者(P<0 01).
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对实习护生健康教育能力的调查分析及对策
健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能.实习护生很快将走上工作岗位,为了加强对实习护生健康教育能力的培养,为今后在临床护理工作中更好地实施以病人为中心的整体护理奠定良好的基础,我们对85名实习护生的健康教育能力进行了调查,从中分析影响实习护生健康教育能力的因素,为有针对性地开展实习护生健康教育能力的培训提供依据.1对象与方法1.1对象为2000年我院的实习护生1.2方法采用问卷调查法,调查表由护理部统一制定,内容包括健康教育的目的、健康教育的形式、健康教育的对象、健康教育的内容、健康教育的程序、健康教育的注意事项,另外,附加一道临床应用题.共发问卷90份,收回85份,回收率94.4%.
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结肠代食管术前肠道准备方法的改进
目的减少病人痛苦,减轻护士工作量,提高护理质量.方法术前1日进流质饮食并口服50%硫酸镁0 7~0.9ml/kg体重和10%甘露醇1000ml.结果实验组阳性率30%,而对照组70%(P<0.05),术后并发症发生率两组无差异(P>0.05).结论改进的肠道准备法能获得良好的肠道清洁效果,并能减少患者痛苦,降低心理应激反应,是一种简便、快捷、经济的术前肠道准备方法.
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一种电刀笔筒在手术中的应用
随着高频电刀在外科手术中应用的普及,安全问题一直是我们关注的焦点.电刀笔在术中处于持续或间断工作状态时,其笔头有不同程度的余热残留,或因电刀笔手控开关失灵或脚踏开关失控而引发异常放电时,将导致手术野皮肤的意外灼伤,甚至手术巾的烧毁.1997年以来,我们使用了电刀笔保护装置--电刀笔筒,经12000余例手术病人应用,未有因上述原因而致的烧伤情况发生,临床效果非常满意.1 制作电刀笔筒为元毒硬塑优质绝缘体,上缘长4 cm,宽2 cm,下缘长3 cm,宽1 cm,高12 cm,上缘为钩形,便于固定(如图).经环氧乙烷灭菌,消毒有效期为二年,(该产品由苏州新区勤鑫医用导管厂生产,并附在该厂生产的一次性吸引管包装袋内).
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输血袋穿刺防渗漏的实用技巧
输血是医院常见的现象,由于输血连接管是硬管,穿刺出现渗漏后就无法使用,此时如将硬管截去一段再接上输血皮条的针头,有时会出现针头脱落而使血液大量流出.穿刺抽血连接管的补救方法不存在血液大量流出的可能,但在实际操作中,常常会发生再次穿刺失败的情况,若对血的渗漏不采取措施,血就会滴落下来,这既影响到医院的医护形象又增添了病人的不满和厌烦.因此必须要对输血重新操作.我们改进了穿刺抽血连接管的补救方法,有效地防止了渗漏,现报告如下.1 渗漏原因渗漏现象大多发生在针头与输血袋抽血连接管的上边如图1中A所示的位置,由于上边的两端存在着细小的缝隙(见A中a处),当针头穿刺抽血连接管时,受针头体积的作用,缝隙被撑大造成渗漏.
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介绍一种两人同时测量血压的方法
测量血压是医疗、护理工作中必须掌握的技术之一.在临床带教中我们发现实习学生在初学测量血压时其测量结果不准,影响医生对患者病情的诊断,虽然学生在学校时对测量血压进行过实际操作训练,但测量的对象一般在同学之间进行,因而测量血压在正常范围.实际工作中其测量对象均为患者,血压波动的范围大,不易准确分辨.我们对听诊器进行了改进,使两人同时测量血压,经带教实践,效果满意,介绍如下.1 用物听诊器2个、三通1个、乳胶橡皮管1根长约30cm.2方法在2个听诊器的三通下20 cm的乳胶管处再连接1个三通,三通下端接1根长约30cm的乳胶管,然后接听诊器头见图1.
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应用动脉血气针进行动脉穿刺的临床观察
近年来,血气分析在临床治疗过程中被普遍应用,尤其在呼吸内科,已成为诊断病人是否应用呼吸机辅助呼吸或上机后如何调整呼吸机工作模式及参数的重要指标,同时也是判断酸碱失衡的重要依据.对病人用药及其治疗效果评价也有其重要意义.特别是针对上呼吸机的患者,每天至少要采2次动脉血进行血气分析,为此,要求护士必须提供准确无误的动脉血标本.然而,由于技术问题或操作手法不同,有时误抽静脉血或动静脉血混合现象时有发生,使血气报告结果与实际情况不符,这不但延误治疗时间和用药,而且反复穿刺,会给病人带来很大痛苦.为此我院在临床上采用了专用动脉血气采集针,当进行动脉穿刺时,非动脉血不能进入采血器内,避免了以上问题的出现.
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急性磷化铝中毒的急救与护理
磷化铝是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂,它能自动吸收空气中的水分,释放出磷化氢气体而有杀虫、灭鼠作用;亦能经消化道的作用,分解出磷化氢而致动物中毒死亡,为贮粮时普遍使用的杀虫剂,如防护不当,可吸入磷化氢,出现一系列临床症状,甚至死亡,现将我科收治的9例患者的抢救与护理体会报告如下.1 临床资料1997年1月1998年l2月、我利共收治9例磷化铝中毒患者,均因熏库时气体泄露,吸入中毒,男6例,女3例,年龄19~39岁,平均29.8岁.按入院时间的先后分为3组.第1组,2例,均为男性,宿舍距粮库约10米,用磷化铝熏库,气体泄露,晚上睡眠中中毒.第2组,3例,均为女性,宿舍隔壁为中草药库,用磷化铝杀虫,气体泄露,晨起后有中毒症状而入院.第3组,4例,均为男性,隔壁库房用磷化铝粉灭鼠,气体泄露而吸入中毒.所有患者均表现为头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难、紫绀,入院查体,呼吸浅慢,心率增快,心电图示:窦速,一过性室上速,SGPT及心肌酶谱均增高.
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2例小儿阵发性室上性心动过速的急救与护理
阵发性室上性心动过速,以下简称阵发性室上速,是儿科重要急诊之一,持续发作可导致心输出量下降,发生心衰,甚至心源性休克轻症病例可通过兴奋迷走神经的操作如按摩颈动脉窦,压迫眼球,刺激咽部等恢复窦性心律.有些病例需要用药物复律,甚至直流电复律.本科在2000年初收治2例阵发性室上速患者,现将急救与护理体会报告如下.1病例介绍1.1病例1:女,12岁,因心悸12小时就诊,查心电图诊断为阵发性室上速.既往无类似病史.入院时心率180次/分,血压13 3/9 3 kPa.入院后予心电监护,建立静脉通道,应用心律平1.5 mg/kg体重加等量10%GS溶液稀释后静脉缓注,心率降至142次/分,但仍未恢复窦性节律,2小时后心率又升至180次/分,复律失败.继续在心电监护下应用ATP 0.15 mg/kg体重加入10%GS 1 ml中5秒钟内快速静脉注射,心率突然降至89次/分,并渐升至100次/分,恢复窦性节律.病人有一过性面部潮红、胸闷及鼻塞.
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高龄患者髋部骨折术后的康复护理
随着寿命延长,高龄髋部骨折日渐增多,由于老年人各脏器机能逐渐衰退,常伴有慢性疾病,卧床治疗期间易出现并发症.故髋部骨折要顺利康复需要许多专业性护理知识.我院自1997年1月~12月共收治113例髋部骨折的病人,其中65岁以上100例,术后给予精心的护理,均取得较好效果,现将护理要点报告如下.1临床资料本组100例,男39例,女61例;年龄65~92岁,平均76.8岁,其中65~79岁56例,80岁以上44例.股骨颈骨折52例,股骨粗隆间骨折48例,均有外伤史,住院时间14~63天,平均25天.
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提高整体护理病历质量的对策
整体护理病历是整体护理工作的具体表现,它真实、全面的记载护理人员在护理工作中所实施的护理和治疗措施;是医院保健系统的重要组成部分;反映着医院医疗护理质量和护理管理水平,以及护理人员的业务素质.它是根据病人的生理、心理和社会情况而制定,以病人的需求为准则,使用尽可能少的文字、简单且精确地反映和说明病人的相关信息,是护理病历记录的新方法.所以,在推行整体护理工作中必须提高整体护理病历的质量,以达到整体护理的目的.我们医院1997年3月开始实行整体护理工作,现将我们1年多在整体护理实践中,提高整体护理病历质量的对策介绍如下.
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对住院精神分裂症病人实施系统化整体护理的研究
随着健康概念和医学模式的转变,对护理工作提出了新的要求,系统化整体护理是应运而生的新的护理模式,90年代从美国引入我国,但在精神科尚无一种完整的模式可供借鉴.为探索精神科系统化整体护理的方法,我院借鉴美国精神科护理管理经验,自I999年1月~11月开展了对住院精神分裂症病人实施系统化整体护理的研究工作,现将结果报告如下.1对象和方法1 1研究对象选择符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的病人60例,随机分成研究组和对照组各30例,2组病人的性别、年龄、文化程度差异无显著性(P>0.05)详见表1、表2.
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神经症病人实施整体护理的体会
随着医学模式的改变,整体护理正方兴未艾,在全国广泛开展….我院心理科于1998年4月~1999年4月对130例神经症病人实施整体护理.运用病人满意度调查,护士用住院病人观察量表(NOSIE)[2]评定,效果很好,现报告如下.1 料与方法1.1 般资料130例病人均符合CCMD-2-R诊断标准的神经症病人.按单双日住院病人分为试验组67例.男24例,女43例;年龄14~51岁,平均为31岁;文化程度高中及以上31例,初中25例,小学9例,文盲2例:病程(1 56±0.97)年.对照组63例,男23例,女40例;年龄15~49岁,平均为30岁;文化程度高中及以上29例,初中24例,小学8例,文盲2例;病程(1.63±0.85)年.
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深入开展整体护理需要解决的三个问题
整体护理是以护理程序为基础,以病人为中心,为病人解决实际问题的新型护理模式,这种模式提高了护理质量,发挥了护士的潜能,其先进性已在国外及国内模式病房的护理实践中充分体现,它也是我国护理改革的必然趋势.实施整体护理应从观念的转变,体制的改革,护士素质的提高以及我国具体国情,积极稳妥地以点带面,逐步逐级的推行.我们认为为了深入开展整体护理,有三个重要问题必须加以解决.1观念的转变1.1模式的转变现行的功能制(疾病)护理模式是在单纯的生物医学模式的影响下建立起来的,它使护理工作在医院中处于从属地位.随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,以及社会人群对健康保健服务需求的提高,功能制护理已不能适应21世纪保健服务的需求,故要求各级卫生部门,医院领导和护理管理者必须从观念上改变对护理的认识,正确理解护理的职责和任务,使护理工作从面向疾病拓展到面向健康.
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母婴同室病房实施整体护理的实践
从功能制护理走向整体护理是护理模式的重大改革.整体护理的核心是以病人为中心,以护理程序为框架,为病人提供全面、整体、身心、高质量的护理.为探索护理新模式在我国的可行及实用性,1996年初我院组织实施了整体护理,逐步扩展,建立网络.以下重点论述整体护理在母婴同室病房的实践及体会. 1实践1.1制定具有产科特色的护理哲理哲理可以引导1个人思考与行动的价值观与信念.护理哲理就是护理专业的价值观和专业信念[1].为增强护士对护理工作的信念,我们首先组织全体护士反复讨论,共同制定出具有产科特色的护理哲理十一条.并将护理哲理、病区护士的大幅彩照和姓名挂牌上墙,便于病人监督,同时对护士也起到促进作用.
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从潜在性护理法律问题看护理管理法制化
护理管理就是遵循现代科学管理的理论,以质量为核心,在组织行政上与业务技术上应用护理程序的方法对病区进行管理,使病人得到优质的护理服务.由于护理工作的对象是特殊的消费群体即病人,所以决定了护理工作及管理的法律性.随着法律知识的普及,病人自我保护意识的加强,在护理工作及管理中暴露的法律问题越来越明显.因此,为更好地为病人服务,也为更好地保护护士自己的合法权益,必须重视护理管理的法制化.本文就病区护理常见的法律问题及相应的管理措施阐述如下.1 护理工作中存在的法律问题1 1 护理管理者缺乏法律责任感护士长作为医院的基层管理者,其工作重点是确保护理工作质量,搞好护理质量控制,为病人提供安全、优化的服务.在当今医疗卫生体制--主任护士长聘用负责制下,护士长作为病房的护理管理者,对其所管辖的护理工作应替代性负有法律责任[1],即护士长要承担护理雇主的责任.
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护理论文中常见统计学错误
笔者从事<卫生统计学>教学十多年,为了更好地搞好护理大专该门课的教学,常翻阅有关护理学杂志.发现近年来,广大医务工作者在论文中已越来越多地应用统计学知识说明问题,从而使论文更具说服力,但同时亦发现一些护理论文中所用的统计学知识有误,影响了论文的质量.本文摘引一些常见的错误,以引起广大护理工作者的注意.
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北京协和医院护理工作见闻
北京协和医院建于1921年,现拥有30多个病区,900多张床位,集医疗、科研、教学于一体的现代化综合医院.我在该院进行了半年的整体护理学习,认为协和医院以人为本、以病人为中心的护理管理特色,值得我们学习和借鉴.1独立的护理管理系统护理管理系统在医院管理体系中是相对独立的组织系统,由护理部→科护士长→病区护士长三级组成,共同全面负责医院护理管理工作.各级护理人员都明确自己的工作职责、权辖范围、上下级关系和汇报沟通的渠道.在人事制度上,护理部对护理人员的晋升、调动、转科、录用、纪律处分及效益分配等具有决策权;对各级护理人员实行层层聘用.
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征文通知
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来信选登
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贺辞
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