中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠内营养乳剂在ICU危重患者中的应用
目的 探讨肠内营养乳剂瑞高对改善ICU危重患者营养状况的效果.方法 将400例患者随机分为对照组和观察组,各200例,观察组应用肠内营养乳剂瑞高,对照组给予自制匀浆膳,观察两组人血白蛋白、血清总蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度.结果 观察组应用肠内营养乳剂营养治疗后,与对照组相比,人血白蛋白、血清总蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度,均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠内营养乳剂瑞高作为肠内营养支持有效地改善了ICU危重患者营养状况,值得临床推广应用.
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老年重症患者呼吸机相关性肺炎的预防与护理
目的 探讨使用呼吸机的老年重症患者减少发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的护理措施.方法 对148例65岁以上机械通气患者给予细致的护理,观察VAP发生率及病死率.结果 148例患者中43例发生VAP,发生率29.1%,24例死亡,死因是原发病危重或(和)合并多器官功能衰竭.结论 在呼吸机治疗期间,严格操作、细致的基础护理,在一定程度上可预防和减少VAP的发生.
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渐进性肌肉放松训练结合健康教育对维持性血液透析患者的影响
目的 分析渐进性肌肉放松训练结合健康教育对维持性血液透析(MHD)患者心G状态的影响,为临床制定适合于MHD患者的系统心理干预措施提供依据.方法 将45例MHD患者随机分为干预组23例(脱落2例)和对照组22例(脱落1例).对照组接受常规的血液透析护理;干预组在此基础上,加用两轮护理干预即渐进性肌肉放松训练结合健康教育,观察并比较两组结果.结果 第一轮干预后,干预组各项心理测试指标得分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);相关生化指标差异无统计学意义(P＞0.05).第二轮干预后,干预组的心理测试指标得分进一步低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);血红蛋白(Hb)、透析前血清钙(Ca2+)显著高于对照组,血清磷(PO43+)、钾(K+)显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在血液透析常规护理基础上加用渐进性肌肉放松训练结合健康教育的护理措施能显著改善患者的心理和生理状态.
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不同职称护士科研现状的调查
目的 了解护士科研现状,分析护士科研动机及影响因素,为有针对性的实施科研指导提供依据.方法 方便抽样,抽取哈尔滨市某所医院140名护士.采用护士一般情况调查表、自行设计的护理科研现状调查表进行调查.结果 护士开展护理科研的能力普遍较差,不同职称护士科研动机的差异性有统计学意义(P＜0.01),不同职称护士护理科研影响因素的差异性无统计学意义(P＞0.05).结论 护理管理者应该解放思想,积极引导护士从事护理科研活动,提高护士的科研意识及能力.
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苯巴比妥与水合氯醛对婴幼儿镇静效果的比较
目的 比较苯巴比妥与水合氯醛的镇静效果.方法 将156例需要镇静的婴幼儿随机分为苯巴比妥组78例和水合氯醛组78例,分别给予苯巴比妥注射或水合氯醛口服,分析镇静效果与镇静起效时间.结果 水合氯醛镇静效果明显优于苯巴比妥(χ2=4.48,P＜0.05),水合氯醛镇静起效时间优于苯巴比妥(χ2=5.37,P＜0.01).结论 水合氯醛口服镇静效果确切可靠,操作简单、方便,是目前临床上较理想的镇静药.
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护理人员对常用医疗仪器设备维护的认知与现状分析
目的 了解护理人员对医疗仪器维护现状,为正确进行设备维护提供参考.方法 采用自行设计的调查问卷,对245名临床护士进行问卷调查.结果 89.4%护理人员认识到仪器设备的维护对确保医疗护理工作正常进行的重要性,对临床设备仪器维护责任人的认知情况与现状存在差异,对医疗仪器设备维护和责任认定不清;病区的设备仪器维护不到位,不同职务护士在病区仪器设备维护报修主动性上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床医疗仪器设备的维护、保养和报修工作与护理人员息息相关,应当明确护理人员在其中所应承担的责任,强调对护理人员在医疗仪器设备管理中的作用,充分发挥护士主观能动性,以利医疗仪器设备在临床工作中充分发挥更重要作用.
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心理干预对诱导期透析患者心理健康水平的影响
目的 探讨心理干预对诱导期透析患者心理健康状况的影响.方法 对合肥市第一人民医院血液净化中心诱导期透析患者50例采用症状自评量表(SCL-90)进行心理状况调查,根据调查测评结果实施有针对性的心理与行为方式干预措施,比较干预前后诱导期透析患者心理健康状况.结果 心理干预后SCL-90阳性项目数和躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖的因子分均显著低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施综合的心理干预措施,能明显改善诱导期透析患者的负性情绪,提高其心理健康水平.
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自膨胀水凝胶球后充填术治疗眼眶发育异常患者的围手术期护理
目的 观察自膨胀水凝胶球后充填术治疗眼眶发育异常患者的术后临床效果,分析护理措施.方法 采用德国OSMED生产的自膨胀水凝胶,通过眼科手术的方法将自膨胀水凝胶眶内植入物植入到患者的眼眶肌锥腔内,起到扩张和修复眶内组织缺陷的作用.结果 本组5例眼眶发育异常者,术后3周佩戴仿真义眼片,随访3～5个月,均获得良好效果,所有患者植入物自膨胀水凝胶无排斥和脱出,无伤口感染,术后眼窝饱满度与健眼对称,患者及家长对术后眼部外观效果满意.结论 自膨胀水凝胶球后充填术是目前治疗眼眶发育异常的良好方法之一.术前充分做好术前准备及心理护理,术后密切观察精心护理、同时加强健康宣教,对于疾病的预后至关重要.
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巨结肠手术患儿术前回流式洗肠的护理
回流式洗肠是指通过灌洗器把洗肠液从肛管注入结肠,然后回抽,反复进行,从而起到清除粪便的作用.是巨结肠患儿在术前洗肠常采用的一种清洁肠道的方法[1].排空即在洗肠效果满意后,采取变换体位、注入空气的方法,尽可能地将肠道内残留的液体排出.二次排空是手术当日在实施洗肠并进行第1次肠道排空后,在与麻醉医生交接病人前实施的第2次肠道排空的方法.回流式洗肠效果的好坏直接影响手术效果.我科经过多年的实践与探索发现手术当日的洗肠效果对术后的恢复尤为重要.在以往的洗肠方法的基础上,我科经过探索,发现在洗肠结束后的肠道的二次排空非常重要,它可以很大程度上减少患儿麻醉后自肠道流出过多液体污染手术视野、减少术后自肛门内流出过多的分泌物及排泄物、减少术后并发症的发生.现将笔者的护理经验报道如下.
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围手术期心理干预对周围血管性截肢患者的影响
目的 探讨围手术期心理干预对周围血管性截肢患者的影响,为周围血管性截肢患者的心理干预提供依据.方法 将14例周围血管性截肢患者随机分成实验组7例和对照组7例,对照组实施术前常规访视,实验组在此基础上进行心理干预,采用自评抑郁量表(SDS)比较两组患者术后心理状况.结果 术后2周,心理干预组SDS(70.29±5.41)分,对照组SDS(81.43±12.05)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期心理干预能够改善周围血管性截肢患者的心理状况.
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早期中医护理对急性腰扭伤患者疼痛及腰部活动的影响
目的 评价中医护理技术对急性腰扭伤患者的早期康复效果,为本病的疼痛护理提供有效手段及理论依据.方法 采用随机分组的方法将80例急性腰扭伤患者分为中医护理组40例和常规护理组40例,两组患者住院期间均接受临床药物及针灸推拿治疗,中医护理组除接受常规护理外还进行中药熏蒸、点穴和捏脊治疗.疗程前后采用疗效评定、疼痛评分以及腰部活动度比较两组康复效果.结果 中医护理组总有效率为90.0%,常规护理组总有效率是75.0%,差异无统计学意义(χ2=0.125,P＞0.05);两组患者治疗后疼痛评分比较差异有统计学意义(1.97±0.47 vs 1.22±0.42,t=7.41,P＜0.05),腰部活动度差异有统计学意义(Z=-2.429,P＜0.05).结论 急性腰扭伤患者在常规药物结合针灸推拿治疗中配合中医护理技术,可以有效缓解急性腰扭伤疼痛,改善患者腰部活动度,其效果优于常规护理.
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临床护理路径在多发性骨髓瘤患者健康教育中的应用
目的 探讨应用临床护理路径对多发性骨髓瘤患者实施健康教育的效果.方法 自编多发性骨髓瘤患者的健康教育路径表,将我院2010年1-7月入院的确诊为多发性骨髓瘤的88例患者随机分为研究组44例和对照组44例,对照组按照常规的方法进行健康教育,研究组应用临床护理路径的模式进行健康教育.结果 出院时两组患者健康教育内容相关问卷的得分差异有统计学意义(17.227±2.25 vs 12.864±3.32,t=7.211,P＜0.01).研究组对健康教育的满意率高于对照组(90.7%vs83.3%).结论 临床护理路径提高了多发性骨髓瘤患者对健康教育的接受度、认知度及满意度.
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新型可调式抬高垫应用于下肢创伤患者的效果
目的 探讨新型可调式抬高垫应用于下肢创伤患者的效果.方法 选择伤后24 h内未作骨牵引术的胫腓骨骨折和踝关节骨折患者(怀疑筋膜间隙综合征患者除外),共154例,随机分为三组,即对照组(皮枕组),观察组10 cm抬高垫组(观察组一)和13 cm抬高垫组(观察组二),均测量和观察患者入院当时、入院后24,48,72 h患肢小腿周径的差异、肿胀度、疼痛度和舒适度.结果 三组小腿周径的比较,0,24 h差异无统计学意义(P＞0.05),48,72 h差异有统计学意义(P＜0.01),而两观察组任何时段比较差异均无统计学意义(P＞0.05);在肿胀程度的比较中,0,24 h比较差异无统计学意义(P＞0.05),48,72 h比较差异有统计学意义(P＜0.05),而两观察组之间比较无统计学意义(P＞0.05);在疼痛程度的比较中,0,24,48 h比较均差异无统计学意义(P＞0.05),72 h三组间差异有统计学意义(P＜0.05),而两观察组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);在舒适度比较中,任何时段差异均有统计学意义(P＜0.05),而两观察组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用新型可调式抬高垫,可使患肢尽快消除肿胀,降低各种并发症发生的可能,减轻患者痛苦,增加患者舒适度,缩短围手术期时间.
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护理干预对老年糖尿病患者自我护理的影响
目的 探讨护理干预对老年糖尿病患者自我护理的影响.方法 对90例老年糖尿病患者采用糖尿病自我效能量表(DSES)及糖尿病自护行为量表(DSCS)评价其自我护理能力信心及自我护理行为执行情况,调查患者自我护理影响因素并进行护理干预,比较干预前后患者自我护理改善程度.结果 干预前后老年糖尿病患者自我护理能力信心及自我护理行为执行情况差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 要提高老年糖尿病患者自我护理能力,可通过对其进行个性化的健康教育、心理疏导、固有观念认知来提高其糖尿病相关知识认知率,改善其心理状况,改变其固有观念.
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盐酸莫西沙星氯化钠注射液与呋塞米注射液存在配伍禁忌
随着医学科学的快速发展,大量新药的不断研制成功,使临床药物不断更新,一些药物配伍在静脉药物配伍禁忌表中也不能查到.笔者在工作中发现盐酸莫西沙星氯化钠注射液与呋塞米注射液存在配伍禁忌.现介绍如下.
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介绍一种人工呼吸器固定头带
为有效解决临床危重患者在使用人工呼吸器固定头带时,感觉不舒服及固定不牢固的问题,我们设计了一种人工呼吸器固定头带,加工制作合理、方便且使用操作简便,能有效解决现有技术中的不足,现介绍如下.
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介绍一种老年人认知状态简易评估工具
Mini-Cog是一种用于鉴别老年人是否存在认知损害的简便工具,其敏感性76%～99%,特异性89%～93%.在各种临床场合下有很强的预测价值[1-2].该调查表由两部分组成.一部分包括回忆三个词组,另一部分为画钟测试(CDT).这个检查表能够在各种医疗场合下对认知进行快速简便地评估.
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夫西地酸钠配伍禁忌的研究新进展
夫西地酸钠(sodium fusidate,SF)是一种新药[1](<中国药典>2005版查无此药),它以组织渗透力强,毒性较低,通过抑制细菌蛋白合成产生杀菌作用.本品对革兰阳性菌有较好的抗菌作用,对青霉素、甲氧西林等抗生素耐药的菌株对本品仍敏感,而且不需要做皮肤过敏试验,已在临床广泛应用.
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阶段转变模型在慢性疼痛管理中的应用进展
为了更好地减轻慢性疼痛给患者造成生理和心理的痛苦,患者参与慢性疼痛自我管理在疼痛护理中的作用也越来越受到重视.近年来阶段转变模型在慢性疼痛领域的应用研究,将心理和行为的理论引入到慢性疼痛患者自我管理过程当中,通过心理和行为的不同阶段反映自我管理的意图,从而有针对性地对不同阶段慢性疼痛患者采取不同的护理干预,构建更完善的疼痛自我管理的护理模式.本文通过对阶段转变模型的内容、价值及应用现状进行综述,从心理和行为层面为我国慢性疼痛患者的自我管理提供新的方法和视角.
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中外灾害护理教育的研究进展
随着全世界灾害事件数目的增多和影响的扩大,灾害医学渐渐引起了人们的注意,它的出现和发展为护理人员开拓了一个全新的领域,提出了一个全新的课题,作为一门新兴学科,灾害护理学逐渐受到世界各国的重视[1].美国的一些护理学院为提高护士应对公共卫生突发事件的能力和素质,开展了灾害护理的项目和课程[2].日本的一部分护理大学已经认识到灾害护理教育的必要性,开始将灾害护理学设置到教学计划当中,并进行了灾害护理的基础教育到继续教育教学大纲的系统性开发和研究[3].在这方面日本护理界的工作已经初见成效,而我国在这方面几乎还是空白[4].本文对国内外的灾害护理教育的现状进行综述,通过对比发现我们的缺陷,对我国如何开展灾害护理教育提供了蓝本,不过一门课程的建立不是一朝一夕能够完成的,需要我们付出很大努力.现综述如下.
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静脉输入中药注射剂发生不溶性微粒的原因分析及对策
注射剂中的不溶性微粒(粒径＜50 μm)是指在生产和使用过程中经各种途径污染、可流动的外源性物质,它们可能引起血管阻塞、供血不足、静脉炎、血栓、局部组织坏死等疾病,长期大量使用,对心、肺、肝、肾等器官均有严重危害[1].不溶性微粒的危害已引起广泛关注,现就静脉输入中药注射剂发生不溶性微粒的原因进行分析,并提出防范措施,现综述如下.
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自我效能感在初产妇分娩中应用的研究进展
自我效能作为心理学中一重要概念,已经深入临床护理的各个方面.根据班杜拉对自我效能的阐释,产科医务人员从自接因素、间接因素、言语劝说、社会等方面切入,并结合在其他专业中的经验方法,将其运用在产程中,对待产妇进行提高分娩自我效能的干预.从缩短总产程、减少产后出血、降低剖宫产率等方面获得了显著的效果.
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手术室使用C臂机的X线安全防护的现状及对策
C臂机是集光、机、图像处理技术为一体的可移动式X光机[1],它可以直接用于骨科手术的术中定位、检查术中复位的效果以及配合各种微创手术的开展等[2],C臂机在骨科手术中的使用,一方面消除了传统术中拍片洗片的等待时间,提高了手术质量,缩短了手术时间,减轻了患者的痛苦,另一方面,在使用过程中也给操作人员,手术医护人员和患者带来了不同程度的职业危害[3].C臂机在应用过程中的射线防护工作也成为手术室职业防护中的弱点和难点.现将C臂机在骨科手术使用过程中的安全防护现状及对策综述如下,意在提高相关人员的防护意识,把辐射伤害降至低,使C臂机真正方便,安全地为医患服务.
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护理人文教育对护理道德形成的影响
"以病人为中心"的整体护理工作,顺应了社会发展的需求,它的应用和发展,对护理人员的业务能力、心理素质、知识结构、道德素养提出更高的要求.人文教育可帮助护士树立正确的人生观、价值观、职业道德和社会责任感,塑造健全人格.因此,护理专业人员在重视提高护理技能的同时,要重视人文素养和护理道德的培养.
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社会支持在降低脑瘫患儿家长心理应激中应用的研究进展
脑瘫是造成儿童残障的主要疾病之一,脑瘫患儿家长在养育孩子的过程中,比正常孩子家长承受更多的困难.知识匮乏、长期的照顾负担、角色功能限制、经济压力、社会歧视等应激因素,给患儿家长带来严重的精神心理问题,并影响其参与患儿康复的积极性.在对脑瘫患儿家长实施心理护理的过程中,充分利用社会支持系统,可有效降低脑瘫患儿家长的心理应激反应,提高其心理健康水平,从而提高患儿的康复护理效果.
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"标杆管理"在临床护理中的应用
目的 探讨以评定"护理服务明星"为载体,对加强护理管理,改善服务态度,规范护理行为,提高护理质量的影响.方法 成立护理服务明星评审小组,科室根据考评条件,按照标准每月考核,每季度汇总上报护理部.每季度组织抽查考评、审批.比较评选护理服务明星后投诉发生率、患者满意度、各项护理质量指标的变化.结果 全院共评出院级明星护士102名,以点带面,在护理人员中,树立卓越护理人员为标杆,形成正确的激励导向和激励机制.2006-2009年科室护理各项指标(包括护理质量、基本理论、技术操作)逐年上升,前后比较差异均有统计学意义(护理质量评分2006-2009年分别为91.76±1.54,92.65±1.20,96.51±0.92,98.93±0.95;t=6.076,39.471,30.824,P＜0.05).患者投诉发生率逐年下降(2006-2009年分别为5.4%,3.2%,2.5%,1.7%;χ2=34.835,P＜0.01),患者满意度逐年上升(2006-2009年分别为91.4%,93.3%,95.6%,98.8%;χ2=8.626,P＜0.05).结论 通过评选"护理服务明星"的做法,将标杆管理运用于临床护理实践中,可以调动护理人员的积极性,在全院形成积极向上的氛围,提高护理质量,树立医院的服务品牌,从而提高医院核心竞争力,促进医院可持续发展.
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危重患者股动脉与足背动脉采血血气分析临床效果的比较
目的 比较采集危重患者血气标本股动脉与足背动脉两个不同部位的临床效果.方法 对ICU112例APACHEⅡ评分在27～43分的危重患者,分别选用5号针头1 ml注射器行足背动脉采血法与7号针头5 ml注射器行股动脉采血法,对两种采血方法的临床效果进行比较.结果 两种采血方法的血气分析的结果差异无统计学意义(P＞0.05);股动脉一针穿刺成功例数大于足背动脉(110 vs100,χ2=14.23,P＜0.05),两个采血部位在误穿静脉、血肿形成、血栓形成、按压时间方面比较差异均有统计学意义(12 vs 1,7 vs 0,6 vs 0,5.5±0.7 vs 2.5±0.5;χ2=9.32,5.99,4.85,t=38.06,P＜0.05).结论 应根据患者的病情采取个体化的采血方案,经股动脉采血时需加强并发症的预防,提高临床护理质量.
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护士评判性思维能力的调查及其相关因素分析
目的 调查并分析护士评判性思维能力及其相关因素,为护士评判性思维培养提供依据.方法 采用评判性思维调查表(CTDI-CV)及艾森克人格问卷(EPQ量表)对南通市某三甲医院护士进行问卷调查.结果 护士CTDI-CV总分为(276.41±26.107)分;单因素分析结果显示不同第一学历护士评判性思维结果的比较差异有统计学意义(中专、大专、本科分别为266.5±22.200,277.03±25.750,292.92±24.841;F=19.168,P＜0.01)、高学历护士评判性思维结果的比较差异有统计学意义(中专、大专、本科分别为267.00±26.102,272.38±23.083,281.90±27.932;F=4.497,P＜0.05);不同职称、工龄、科室的护士评判性思维总分差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);护士评判性思维总分与护士工龄、E维度得分呈正相关(r=0.292,0.221,P＜0.01),与P、N维度得分呈负相关(r=-0.142,-0.196,P＜0.05或P＜0.01);多因素分析结果显示护士评判性思维总分与护士的第一学历、工龄、科室类别和E维度得分相关(P＜0.01或P＜0.05).结论 护理管理者应加强护士评判性思维能力的培养,根据护士的具体情况因材施教,提高培养效果.
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护理干预对减轻肝移植术后精神症状的效果
目的 探讨护理干预对减轻肝移植术后精神症状的效果.方法 采用回顾性对比分析,将212例肝移植病例按时间顺序分为实验组50例和对照组162例.对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上,给予科学的心理干预和音乐干预,比较两组的效果.结果 两组患者护理干预前焦虑程度差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后实验组焦虑程度低于对照组,差异具有统计学意义(术前3 d正常情况的比较70.00%vs 44.44%,χ2=4.519,P＜0.05;术后1周正常情况的比较84.00%vs60.49%,χ2=3.098,P＜0.05);实验组自身前后对比,护理干预后患者焦虑程度下降,差异具有统计学意义(正常54.00%vs 84.00%,χ2=3.592,P＜0.05).结论 对肝移植患者给予相应的护理干预,可降低患者焦虑程度,减少术后精神症状的发生.
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区级医院消毒供应中心落实新规范细节质控方法的探讨
目的 探讨区级医院消毒供应中心(CSSD)在落实新规范中的细节质控方法.方法 细节质控思路分为完善本院CSSD质量体系文件并编辑成册;合理的质控管理岗位设置和人员分工与设计不同表格记录本搭建;发现问题及时写入动态巡查记录本;每周定期汇总讨论讲评;制作流程图梳理程序完善细节.上述5步组成细节质控运行构架.结果 细节质控实施后,工作质量效率指标情况(管腔清洗175 vs 290;χ2=25.29,P＜0.01)、护理检查评分情况(满意度94.26±1.22 vs 98.46±1.67;t=42.10,P＜0.05)、各功能区出现偏差情况(去污区偏差数78 vs 12;χ2=56.94,P＜0.01),与实施前比较,差异均有统计学意义.结论 区级医院消毒供应中心在落实新规范中,按照细节质控路径运行,能促使工作流程细节中的不规范问题迅速解决,达到工作质量和效率提高,物耗降低的目的.
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临床护士对下肢深静脉血栓形成的疾病知识掌握情况的调查
目的 调查临床护士对下肢深静脉血栓形成(DVT)的疾病知识的掌握情况,为护理管理者有针对性地加强临床护士DVT的继续教育提供依据.方法 采用问卷调查法评估常州市4所医院236名临床护士对DVT的掌握状况.结果 临床护士对DVT相关知识的掌握程度较低,临床护士的平均知识得分为(51.4±9.7)分;不同学历、不同职称人员组间的知识得分差异有统计学意义(χ2=6.8,3.89,P＜0.01或P＜0.05),本科护士的平均知识得分比大专、中专护士高,主管护师平均知识得分比护师、护士高;临床护士对于DVT的危险因素、临床表现、治疗护理措施和预防知识了解欠缺.结论 护理管理者应加强对临床护士DVT相关知识继续教育的力度和深度,特别是中专护士.
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发展中国家护理教育现状分析与我国护理教育方向的思考
本文通过对埃及、孟加拉国、越南和中国4个发展中国家护理教育现状进行分析,找出发展中国家护理教育具有起步晚、发展慢、受西方国家影响、受经济状况制约的共同特征,存在教育体系不完善、教育层次低、实验设施差、师资短缺等诸多问题.中国护理教育发展应根据中国社会变化和人民群众对健康的需求,调整护理教育方针和教育内容,提高教育层次,改善教学环境,使中国的护理教育赶超世界先进水平.
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构建高职助产专业课程新体系
我国助产专业教育从属于护理教育,国家对高职助产专业的人才培养规格、职业能力要求、课程设置等尚无规范性标准体系.为探索高质量人才培养方案,规范助产专业人才培养规格,笔者运用构建主义理论,对照职业资格标准和岗位需求,设置项目课程,优化整合教学内容,以职业素质为基础、以职业能力为核心、以就业为导向,对高职助产专业课程体系进行了重新构建.
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护理程序在创建优质护理服务示范工程实践中的应用
目的 探讨护理程序在创建优质护理服务示范工程实践中的应用效果.方法 在创建过程中,应用护理程序(评估、诊断、计划、实施、评价),并选择实施"示范工程"前后各51例产妇和家属,比较产后第1天信号灯次数、产妇及家属咨询次数、产妇及家属、医生调查表满意率,并随访了出院后1个月的电话咨询次数.结果 实施示范工程后产妇产后第1天信号灯次数和产妇及家属咨询次数明显较少,产妇及家属调查表满意率和医生调查表满意率均有所提高,差异均有统计学意义(P＜0.05),而产妇出院后1个月电话咨询次数较实施前有所减少,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 创建"示范工程"的活动中,护理程序的应用贯穿始终,融入每一个环节,扎实推进和落实全程护理服务,为开创及持续改进建立了一个良好机制.
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危重症专科小组运作在呼吸道护理管理中的应用及效果
目的 探讨危重症专科小组运作方式在提高呼吸道护理质量中的应用和效果.方法 将106例行气管插管患者实施专科小组运作后57例为实验组,实施专科小组运作前49例为对照组.实验组建立危重症专科小组定期组织查房、会诊指导、制定工作指引及护理质量标准和评价指标,对危重症患者的护理质量进行三级全程监控;对照组采取常规的护士长查房指导,护理部督导检查二级监控.以呼吸机相关肺炎及呼吸道护理意外发生率作为危重症患者护理质量观察指标之一.结果 实验组呼吸机相关肺炎及呼吸道护理意外发生率比对照组明显降低,差异有统计学意义(7.70%vs 20.04%,χ2=4.51,P＜0.05;10.52%vs 26.53%,χ2=5.69,P＜0.05);每月护士解决的护理问题及护理投诉均比对照组多,差异均有统计学意义(P＜0.05);医生及患者对护理工作的满意度也比对照组提高了(P＜0.05).结论 危重症专科小组运作方式有利于加强护士的危重症专业能力,规范临床危重症呼吸道护理管理,提高呼吸道的护理质量.
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对医院护士患者安全文化认知的调查
目的 了解护士掌握的患者安全文化水平,为制定改善患者安全措施提供客观依据.方法 采用医院护士的患者安全文化调查问卷对某省6所三级医院1 866名护士进行调查.结果 护士的医院患者安全水平总分为(3.57±0.42)分,问卷5个维度得分按降序依次为团队氛围、安全氛围、工作满意、对管理的感受、压力认知.护士的医院患者安全文化处于中等水平,得分较低的条目是:对不良事件的惩罚、工作压力、工作强度、人员配置等.结论 护理管理者应着眼于改善护理安全系统,关注潜在的护理隐患,营造积极的患者安全文化,减少或防范护理不良事件,促进患者安全.
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门诊护理服务失误补救系统的建立与实施
护理服务质量是护理工作的核心,高品质的护理服务是广大护理人员和患者共同追求的目标.护理服务质量的评价有客观指标(各项护理工作标准),又有主观指标(患者的感受和期望),构成了护理服务质量诸多影响因素,受可控制和不可控制因素影响,护理服务失误在所难免.正确及时对失误进行有效补救已成为提升质量的另一个重要组成部分,为此对门诊护理服务失误补救策略作了初步探讨,现汇报如下:
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对实习护生医疗废物分类认知及依从性的调查
目的 了解实习护生对医疗废物分类的认知及依从性情况,为学校和教学医院更好地开展医院感染的教学与管理提供依据.方法 采用自制的实习护生对医疗废物分类认知情况及依从性调查表对81名实习护生进行调查.结果 85.2%的护生未能正确判断废弃的血压计是化学性废物,77.8%的护生对病理性废物的概念错误.不同学历护生回答合格率的比较差异无统计学意义(χ2=0.96,P＞0.05).75.3%的实习护生认为医疗废物的分类很重要,74.1%的实习护生医疗废物分类依从性差,不同学历护生对医疗废物分类依从性的比较差异无统计学意义(χ2=2.06,P＞0.05).结论 实习护生对医疗废物分类的认知及依从性有待进一步提高.学校应开设医院感染学教育,同时教学医院应加强医院感染学系统性教育,并由带教老师做好示范、监督工作.
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贝复剂与维斯克用于下肢静脉性慢性溃疡的效果比较
目的 比较贝复剂与维斯克应用于下肢静脉性慢性溃疡的效果,探索优化伤口护理方法.方法 选择100例下肢静脉性慢性溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者创面应用贝复剂溶液(bFGF)纱布湿敷,对照组患者创面应用维斯克溶液纱布湿敷,观察两组创面的愈合速度、治疗效果、治疗过程局部皮肤过敏情况、创面愈合后外观情况.结果 观察组患者创面愈合速度、治疗效果均优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组用药后皮肤发生过敏例数少于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组创面愈合后没有瘢痕增生,对照组有3例瘢痕增生,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗下肢静脉性慢性溃疡时,贝复剂溶液的效果优于维斯克溶液,值得临床推广应用.
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双标示牌在手术应急物品输送流程中的应用
目的 探讨供应部对手术应急物品供给的管理方法.方法 选择2009年11月至2010年5月期间在不断完善管理制度的过程中形成的资料.结果 采用1种标示牌(急待消毒牌)进行管理期间3次发生交接信息受阻;增加了第2种标识牌(急用物品标识牌)杜绝了问题的发生.结论 双牌的相互作用保证了手术应急物品输送过程的连续性;文字记录的形式控制了手术应急物品信息管理质量.
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音乐干预在门诊输液中应用的效果
目的 探讨音乐干预应用在门诊输液患者输液过程中对其紧张情绪缓解的效果.方法 将420例门诊输液患者随机分为实验组和对照组,各210例.对照组接受门诊输液治疗常规护理,实验组在此基础上接受音乐干预.采用状态焦虑量表(S-AI)评估两组患者在实施护理干预前后情绪状况.结果 音乐干预实施后实验组患者状态焦虑量表(S-AI)得分明显低于对照组,差异有统计学意义(34.10±6.48 vs 43.71±7.83;t=4.337,P＜0.01).结论 音乐干预可缓解门诊输液患者治疗过程中的紧张情绪.
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医用多功能翻身护理枕的设计与应用
目的 设计一种透气性能好、护士使用方便、患者感觉舒适、便于清洗平整、可以有效地预防压疮发生,并可兼做保护垫的医用多功能翻身护理枕.方法 根据力学原理,将不易变形且相对松软的楔形枕芯的上表面分为两部分,一部分维持原有的坡面,其上设计球状凸起,底面设置隐形拉链,外套的内部设置有拉绳.结果 这种新型的医用多功能翻身枕,可满足各种病情需要,适用范围广.经既往已使用传统圈垫的2000例患者及护理人员体会比较,反馈评价满意.结论 通过简单的设计达到了对于长期卧床及康复患者的体位支持和骨突出等软组织保护,能得到有效减压,能增加患者自然舒适感,科学减压能有效地防止临床危重患者压疮发生,护士操作时十分省力方便,取得了较满意的效果.
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客观数据记录单的设计与应用
随着电子病历的推广,病人的各项数据和护理工作记录都要输入电脑.各项需要测量的数据先使用废纸或是普通纸张记录,接着将其输入病人电子病历中备查,而原始记录就丢弃.由于病人各项数据均在电脑中,查看时给医护人员的工作带来许多不便.为此,2009年1月我院设计使用了一张客观数据记录单,对临床需要测量的客观数据进行了统一和完善的记录,取得了医护人员的一致好评.现将记录单的表格设计内容介绍如下.
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十字交叉蝶形法用于献血穿刺针眼止血的效果
目的 探讨十字交叉蝶形法用于献血穿刺针眼止血的使用方法和效果.方法 将240名献血者随机分组,实验组120名行十字交叉蝶形法止血;对照组120名行胶贴干棉球止血,观察效果,对比分析.结果 十字交叉蝶形法按压针眼止血效果及皮下淤斑少均优于胶贴干棉球法,差异有统计学意义(χ2=14.46,P＜0.01);两组方法常见按压不当情形比较差异有统计学意义(χ2=11.32,P＜0.01).结论 十字交叉蝶形法用于献血穿刺针眼上血能有效压迫针眼,由于固定性好,解除了需要献血者自己正确按压15 min甚至更久的麻烦,方便了献血者,减少了皮下淤紫,实用经济,效果好.
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重症监护室护理记录单的改进与应用
目的 对重症监护室原有的护理记录单进行改进,使其更全面细致地反映重症监护室病人的病情变化和护理过程,减少护士记录时间.方法 在我院原重症监护护理记录单的基础上,增加了监护项目、用英文缩写字母或数字代替文字记录.结果 经过1年的培训、应用和完善,重症监护室的护士已经全部掌握了记录方法,缩短了记录时间.结论 新版<重症监护护理记录单>,达到了记录的便捷与高效,使及时记录得以落实,减轻了书写工作量,使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务.
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1例三次开胸行三尖瓣置换术患者的术后护理
患者男,59岁,2010年4月26日因"双瓣置换术(二尖瓣、主动脉瓣)后,双下肢水肿5年"入院,于2010年5月19日在全麻体外循环下行三尖瓣置换术,术毕安返心外科监护室,未醒,保留气管插管,呼吸机辅助呼吸,多巴胺微量泵持续泵入维持循环稳定,丙泊酚维持镇静.末梢循环差,尿量偏少,引流液不多,给予盐酸肾上腺素、盐酸多巴酚丁胺等血管活性药物辅助循环.房颤心律,心律失常对血压影响明显,给予毛花甙C注射、盐酸胺碘酮注射纠正心律失常.频发室性期前收缩,血压不稳,置入主动脉球囊反搏(IABP)装置,1:2反搏.术后第1天,少尿,心纵引流量多,右侧胸腔积液,右室收缩功能障碍,行右侧胸腔积液穿刺置管术.术后第2天,频发室速、室颤,持续体外自动除颤仪监护,自动除颤.全天共除颤27次.
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1例乳腺癌纵隔转移引起双侧膈肌麻痹患者的护理
患者女,61岁,乳腺癌术后5年,病情平稳.2009年11月无明显诱因出现喘憋症状,端坐呼吸,活动后加重,症状持续不缓解,就诊于朝阳医院,考虑肺部感染合并心功能不全,予抗感染、扩血管等治疗,症状未见好转.转至北京肿瘤医院,考虑乳腺癌复发,予3个疗程化疗,喘憋症状减轻,复查胸部CT示纵隔占位较前缩小.
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1例白血病伴巨大压疮患者行非血缘造血干细胞移植成功的护理
患者男,27岁,于2009年1月打乒乓球时出现腰痛,自觉腰部软组织疼痛,疼痛可以缓解,但不能完全缓解.曾就诊于外院,查腰椎X线片:腰4～5间盘硬变.后又出现双下肢麻木,左下肢明显,由远端向近端发展,随后出现双下肢无力,完全不能行走,伴大小便费力,入住神经内科,给予患者对症治疗,但效果欠佳,经多项检查和会诊考虑为急性白血病并中枢神经系统白血病.
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1例脑干肿瘤患者术后撤机困难的人性化护理
患者女,26岁,诊断:脑桥延髓肿瘤.因头晕半年,右耳听力下降4个月,视物双影2个月,加重伴口角歪斜,饮水呛咳2周,于2010年4月12日收入我院神经外科病房.于2010年4月14日在全麻下行枕下后正中开颅脑桥延髓肿瘤切除术,术后转入我ICU监护.保留经鼻气管插管,呼吸机PSV方式辅助呼吸.术后3 h,患者全麻清醒,给予撤机,动脉血气分析示PaCO2 76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).后呼吸机辅助方式有SIMV、PSV等,间断撤机,PaCO2 33～87 mm Hg.4月20日,患者撤机30 min后,PaCO275 mm Hg,神志不清,给予呼吸机PSV方式辅助呼吸,并给予患者行经皮气管切开术,后患者神志清楚.
