中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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产后尿潴留的护理进展
产后6~8 h膀胱有尿不能自行排出者,称为产后尿潴留.正常产后尿潴留的发生率约为12%,而手术助产者可达25%~30%,是产科常见急症之一.产后尿潴留可影响子宫收缩,导致阴道出血量增多而增加产妇痛苦,也是造成产后泌尿系感染的重要因素.现就产后尿潴留的发病原因、预防及护理作一简要的综述.
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281例口泰口腔护理的临床分析
口腔是病原微生物入侵人体的主要途径之一.口腔护理是保持口腔清洁,预防口腔感染的有效方法[1].自1998年5月改用口泰(复方洗必泰含漱液,深圳南粤药业有限公司)后,口臭、口腔感染发生率明显下降,现报道如下.
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应用护理程序对肝移植病人的护理
肝移植是治疗终末期肝病的有效方法[1].随着监护技术的提高和免疫制剂的应用,移植技术和围手术期处理日臻完善.肝移植手术复杂,创伤大,时间长,患者抵抗力差,这对术后护理提出了较高的要求.应用护理程序对肝移植病人的护理,能及时评估病人,掌握病情,有效预防并发症;并通过健康教育,让病人对肝移植有较明确认识,从而保持患者及家属良好的心理状态,加强医患配合,促进患者的自我保健意识,提高患者的自我护理能力,提高生活质量.
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Bunnell氏抽出钢丝缝合术治疗闭合性跟腱断裂的护理
跟腱断裂是一种常见的损伤,手术方法较多.而Bunnell氏抽出钢丝缝合术是闭合性跟腱断裂的首选治疗方式[1].我科近几年来采取Bunnell氏抽出钢丝缝合术治疗闭合性跟腱断裂30例,效果良好.现将其护理介绍如下.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的观察及护理
电视腹腔镜胆囊切除术(LC)以其损伤小、痛苦轻、恢复快等优点很快被医师和病人所接受.然而LC是一种高新技术,据大宗文献报道经腹腔镜胆囊切除术的并发症仍高于开腹胆囊切除术.LC并发症的防治也日益成为不容忽视的重要问题,有关它的并发症报道也越来越多,及早发现这些并发症相当重要,现将有关观察护理体会报道如下.
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采用大隐静脉作为血管桥的护理
大隐静脉是冠状动脉旁路移植术所采用的血管之一.冠状动脉旁路移植术是在阻塞的冠状动脉远端和升主动脉之间作主动脉-冠状动脉旁路移植,以改善心肌缺血状态.我院自1999年4月~2001年10月用大隐静脉作移植血管行冠状动脉搭桥术24列,效果满意.现将护理体会总结如下.
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应用GnRHa治疗女童特发性中枢性性早熟的护理
中枢性性早熟又称为促性腺素释放激素依赖性性早熟,缘于下丘脑-垂体-性腺轴的提前发动,8岁前呈现第二性征(女童以乳房发育为主要首先表现),发育呈进行性,直至发育成熟为具生育能力的个体.当不能证实有中枢器质性病变时称为特发性中枢性性早熟(ICPP).ICPP女童的性腺轴功能发动提前,骨龄超越年龄,骨骺提前融合而过早停止生长致成年身高受损.ICPP的治疗目的是停止或减退第二性征发育,防止女童月经来潮,延缓骨龄成熟及终改善成年身高[1].目前对特发性中枢性性早熟的佳药物治疗是注射合成的GnRHa[2].国内近年来才广泛使用GnRHa治疗ICPP.本文对23例应用GnRHa治疗ICPP患者的护理作总结,现报道如下.
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活体亲属肾移植的手术配合护理体会
活体亲属供肾移植在一些国家的肾移植中占有相当比例,如欧美为30%以上[1],且亲属活体供肾的效果优于尸体供肾移植,但由于种种原因,该手术在我国施行很少[2].我院自1999年6~8月间进行5例亲属肾移植术,现将手术配合体会介绍如下.
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合并甲状腺功能低下病人的围手术期护理
甲状腺功能低下的病人,抗创伤能力差,可因寒冷、感染、手术或麻醉药、镇静剂使用不当而引起昏迷危及生命.因此,在护理方面较一般外科手术病人面临着更多、更复杂的问题.通过对本组病人充分的心理护理、甲状腺功能、心肺功能的手术前准备及术后严密监护、合理的饮食营养等,取得了满意的效果.
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2例联体婴儿分离手术的护理体会
联体儿的发生率为5~8万分之一,唯一有效的治疗方法是进行分离手术,但由于联体儿的个体差异性大,手术时间长,危险性极大,手术后两婴均存活的仅在50%左右,我院于1999年2月和2001年3月分别对1例胸腹联体婴儿和1例剑脐联体婴儿进行了分离手术,手术均获得成功并使4个婴儿健康存活,现将手术的护理配合体会总结如下.
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下肢静脉畸形骨肥大综合征患者围术期的护理
本文作者探讨38例下肢静脉畸形骨肥大综合征患者围术期的护理.讨论了术前心理护理、患肢皮肤的护理、动脉和静脉造影的护理、术后护理.结果表明术前对动、静脉造影的护理配合和术前、后对患肢的护理是手术成功治疗本病的重要措施.
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腹腔镜下肾囊肿切除术的护理
单纯性肾囊肿可分为孤立性或多发性,常见于50岁以上成人而罕见于小儿,故有可能是后天形成的,多见于男性及左肾,常是单侧病变,但可合并双侧肾脏病变.肾盂造影可显示肾盏受压拉长及变形,影响肾功能[1].肾囊肿直径大于5 cm为手术指征.此病常无症状,体检时发现,少数病人有肾酸胀感.我院自2000年8月~2001年8月行腹腔镜下肾囊肿切除术共18例,现将护理过程总结如下.
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小儿直肠外阴瘘围术期护理
小儿直肠外阴瘘包括直肠前庭瘘、舟状窝瘘、阴道瘘、阴唇瘘、会阴瘘[1].孙琳[2]等认为肛门括约肌收缩所造成的直肠高压使肛周感染向肛周薄弱处(舟状窝)穿破而形成肛瘘.经肛修补直肠外阴瘘是本病目前较好的根治方法之一.而加强围手术期护理对确保手术成功很重要,现就我科1990~1999年收治113例患儿围术期护理报道如下.
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原发性大肝癌术后并发上消化道出血的监测及护理
探讨原发性大肝癌术后并发上消化道出血的护理经验.对56例原发性肝癌患者通过术后详细评估病情,监测自由门静脉压(FPP),预测上消化道的可能性,并作好预防和护理,对发生上消化道出血的患者采取急救措施,使症状得以控制,提高了手术存活率.
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妊娠合并糖尿病围生期的护理
妊娠合并糖尿病对母婴有着严重的危害,妊高征的发病率比普通孕妇高4~8倍,羊水过多发病率高达8%~30%,糖尿病造成白细胞多种功能缺陷,易招致感染,因糖利用不足、能量缺乏,易出现宫缩乏力、产程延长或产后出血。
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亚低温治疗脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理对策
我科自2000年3月~2001年10月,对39例重型颅脑损伤患者应用亚低温治疗,其中12例并发肺部感染.现将并发肺部感染的原因进行回顾性调查分析,报道如下.
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第二足趾游离移植再造拇指的护理
为了探讨显微外科护理中第二足趾游离移植再造拇指的护理方法,回顾分析,总结了118例第二足趾游离移植再造拇指的护理经验,认为术前的身心准备是手术成功的基础,术后严密观察病情,预防血管危象是保证再造拇指成活的关键护理措施,恢复期的功能锻炼指导可以大限度地提高患者的康复质量.
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高颈段脊髓空洞症病人的围手术期护理
脊髓空洞症是脊髓内受多种原因影响,形成管状空腔[1],病理特征是脊髓积水及胶质增生.临床表现主要是以受损节段分离性感觉障碍,上、下运动神经元运动障碍及植物神经营养障碍为特征.本文总结了我科从1987年9月~2001年8月68例高颈段脊髓空洞症病人围手术期的护理体会.
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海扶超声聚焦刀在骨肿瘤中的应用及护理体会
骨肉瘤好发于青少年,恶性程度很高,临床常用截肢及化疗的方法进行治疗,但疗效较差.我院采用重庆医科大学医学超声工程研究所自行研制的海扶超声聚焦刀治疗骨肉瘤,并用彩色多普勒超声仪进行定位,实施监控及疗效评价,取得满意效果,现报道如下.
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小儿先天愚型并先天性心脏病的术后护理体会
目的探讨先天愚型并先天性心脏病的术后护理.方法介绍3例小儿先天性心脏病并先天愚型的术后护理体会.先天性心脏病并先天愚型患儿智力低下,反应差,营养不良,术后并发症多.结果护理上应全面掌握病情,掌握拔气管插管的时机,加强呼吸道管理及营养支持.结论恰当的护理提高抵抗力,减少并发症,降低死亡率.
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28例额眶部带状疱疹伴眼损害的临床分析及护理
目的探讨额眶部带状疱疹伴眼损害的护理方法.方法回顾分析28例额眶部带状疱疹伴眼损害患者的护理情况.结果经治疗护理,28例患者皮损均治愈,额眶部无明显疤痕形成,眼部并发症23例痊愈,3例患眼视力降低,2例上睑下垂.结论加强局部皮损处外用药物的使用,耐心细致的眼部护理,对防止并发症的发生及该病的治愈极为重要.
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浅谈ICU护士的慎独修养
ICU(intensive care unit)是一个危重病人密集,病情多变,危象丛生的场所.集中了医院的先进仪器设备和各种急救技术,是体现医院医疗护理质量的关键场所.因此要求ICU有高素质的医护人员与之相配备,对ICU慎独修养的要求也摆在了首位.慎独,意谓强调重视道德修养,强调在"隐微"之处下功夫,强调在独立工作时的行为谨慎不苟.
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护理文件书写与规范化管理
随着社会的进步,科学的发展,人们的法律意识和自我保护意识不断加强,病员有复印病历权力.而<病历书写规范>既有部分不太适应当前临床工作需要的地方,又有较多规范以外的各种护理记录文件,希望能尽快出版新的护理文件书写规范及管理要求,以指导护理工作,适应现代护理工作和社会的需要.建议保存原始记录,取消医嘱本,简化交班报告本书写内容,给每一位病人建立护理记录单,整体护理病历好随病历一起交病案室单独保存,输液计划单和手术物品清点单也可考虑随病历归档保存,避免护理纠纷.
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探讨二线顾问护士在医院的运作模式
为了适应社会对医疗护理质量要求的不断提高,弥补夜班护理力量相对薄弱,严防差错的发生,对夜间护理工作有一个全面的护理质量提高,我院增设了二线顾问护士.一线护士负责本病区的夜间护理工作,二线顾问护士负责解决各病区一线夜班护士无法解决的疑难问题、护理质量的监控及作为病区工作繁忙时人力的补充.二线顾问护士的设置不仅减轻了一线夜班护士的心理压力,而且还弥补了夜班护士人手少、护理力量薄弱的缺点,是医院培养人材,解决人手不足,提高医院护理水平的一种有效方法.
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护士长要重视非权力性因素对护士的影响力
现代管理学指出被管理的对象是人、财、物、时间、技术和信息六个要素(简称六要素).在六要素中普遍认为管理难的是人,有资料显示占44.6%(对六要素在护理管理方面的难点专题调查)[1].要管好物,必须先管好人,可见只有做好了"以人为本"的管理,其他事情则一通百通.那么护士长作为医院一个护理单元的组织者和领导者,怎样做好对护士的管理,提高护理质量,这对基层护理管理者来说,仅靠"权力"是不够的,还要靠护理管理者自身的非权力性影响力,来引导护士适应护理改革的需要、自我约束,自觉工作,具有慎独精神.
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新时期带教老师培训策略和效果探讨
目的探讨新时期对带教老师培训的策略和效果.方法建立系统规范的带教老师培训体系,选取先进的内容,采用科学的培训方法,从1996~2001年止举办带教老师培训班8期.结果带教老师综合素质明显提高,表现为护生对带教老师的评价优,以及教师积极参与教学改革,成果多;促进了教学质量的提高,体现为学生的综合考评成绩优良,病人对学生的评价优良.结论科学地对带教老师进行现代理论、知识和技能的培训是促进临床教学改革、提高教学质量的关键.
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自发性气胸病人院内外健康教育一体化的效果评价
目的探讨气胸病人院内外健康教育的佳模式.方法通过自行设计的调查表对144例自发性气胸病人进行院内外一体化健康教育.从病人入院到出院后一段时期,针对个体不同的情况,采取相应灵活的方式对病员进行健康宣教,从而排除不良因素,建立健康的生活方式与健康行为.结果病人对自发性气胸基本知识的掌握率达98%以上,复发率明显下降.结论建立院内外一体化健康教育服务,对提高病人自我保健意识和建立良好的遵医行为,减少复发率有着十分重要的意义.
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胰岛素泵治疗糖尿病及其并发症的健康教育
目的对使用胰岛素泵治疗的糖尿病及其并发症患者进行健康教育,使患者主动参与到医护的治疗中,掌握科学的自我管理和自我护理方法,极大地发挥病人的主观能动性,同时也提高了整体护理的质量.方法本文通过对我科收治的22例使用胰岛素泵治疗糖尿病及其并发症的病人进行系统的、有计划的教育活动,包括评估病人、制定教育计划、置泵前的教育、置泵后的教育以及详细的出院指导等.结果通过健康教育,患者的血糖水平较前稳定,治疗时间较前缩短.结论健康教育是整体护理的重要工作内容之一,它不仅是连接卫生知识与行为改变的桥梁,更重要的是一种治疗手段,对临床诊疗有增效作用.
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4例晚期妊娠合并梅毒的护理体会
近年来,我市性传播疾病(STD)发病逐年增多,其中梅毒发病呈上升趋势[1].由于隐性梅毒的存在,不但将病原传染给性伴的机率增高,也使妊娠期妇女感染梅毒的机会增多.致胎传梅毒的发生率上升,引起流产、死胎、早产、使新生儿死亡率增高[2].早期梅毒妇女如未能进行及时、正规、足量的驱梅治疗,还可能发展成神经梅毒[3],严重危害母儿身心健康.在该病的治疗中,完善的护理措施对疾病的治疗和防止交叉感染有密切的关系.我院产科在2001年1~6月共收治了4例晚期妊娠合并梅毒的孕妇,现将护理体会总结如下.
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72例糖尿病病人血糖控制失败的原因分析及护理对策
控制血糖是治疗糖尿病和预防其并发症的关键.由于糖尿病是需要长期治疗的慢性疾病,通常以家庭治疗为主,结果治疗不符合规范,加上病人对该病认识不足、社会心理压力较大等原因,使血糖控制不理想.本文对72例糖尿病病人血糖控制失败予以相应的护理对策,现总结如下.
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产钳术的配合与护理
产钳术是临床工作中解决头位难产不可缺少的手段之一,正确使用产钳,可以达到缩短产程和抢救母儿的作用.我院2000年1~12月共用产钳助产20例,均获成功.护理体会如下.
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绞锁髓内钉治疗股骨干骨折手术的配合体会
股骨骨折的病人由于骨折端疼痛,肿胀常使病人痛苦不堪.这就要求在短时间内完成复位.通过内固定的手术以减轻痛苦.但是由于造成骨折的原因很多,以及骨折的情况多样化,使有些骨折不适合采用传统的钢板及髓针内固定.2000年我院引进了绞锁髓内钉,经过临床验证,它可广泛使用于各种骨折类型,而且固定可靠,可以早期负重,大大减轻病人痛苦,取得满意的效果.
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冠状动脉内支架植入术后的护理
冠状动脉内支架术作为一种较新的冠心病治疗手段,与经皮冠状动脉腔内成形术相比较,前者可明显减少手术所致的急性并发症并降低冠状动脉再狭窄率.本文通过对60例不同程度冠状动脉狭窄患者施行动脉内支架术的护理,总结出术后对留置导管,严密监护病人生命体征及心理护理,可确保手术疗效.
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小儿输液过程中引起疼痛的分析与预防
静脉输液已成为小儿给药的重要途径,据不完全统计,我院儿科门诊患儿约70%~80%是通过输液给药,而住院则要占90%左右.由于小儿的血管细短、好动、不易固定等因素,造成反复多次的穿刺,加上输入刺激性药物,以及各种原因引起的静脉炎,都可以给患儿带来肉体上的痛苦和心理上的压力,从而出现不同程度的心理问题.就此,从1998年6月~2000年10月对我科92例患儿输液过程中出现局部疼痛的原因进行分析,采取预防输液过程中疼痛的护理,取得较满意的效果.
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气囊导尿管留置过程中存在的问题与护理对策
气囊导尿管具有因操作简单、使用方便,在临床越来越多地被广泛使用,同时使用水囊固定导尿管,免除了普通导尿管用胶布固定易脱出导致反复插管引起泌尿系感染从而给病人带来痛苦的弊端,深受医护人员及病人的欢迎,我科1998年2月~2000年3月,使用气囊导尿管536例,现将留置过程存在的问题及护理对策报道如下.
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经鼻气管内插管病人的护理
目的研究经鼻气管内插管术前预防及术后的观察与护理要点.方法在护理实施中针对可能出现的并发症而采取的相应护理.结果通过术前加强心理护理和术后护理促进了患者的早日康复.
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鲜芦荟联合周林频谱仪治疗化疗性静脉炎的疗效观察
目的探讨恶性肿瘤化疗性静脉炎的有效治疗方法.方法将120例化疗性静脉炎的患者随机分为两组.治疗组:依据静脉炎的程度,分另采用鲜芦荟患处涂抹或外敷,并辅以周林频谱仪照射;对照组:采用传统的50%硫酸镁湿敷.结果鲜芦荟外敷联合周林频谱仪治疗组总有效率90%,对照组67%(P<0.05),且两组显效率亦有显著性差异(P<0.05).结论鲜芦荟外敷联合周林频谱仪照射治疗化疗性静脉炎,具有消肿、止痛、软化血管、减少色素沉着、简便实用的优点.
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应用头孢哌酮后饮酒致戒酒硫样反应21例护理
头孢哌酮(先锋必)系第三代头孢类抗生素,应用头孢哌酮后饮酒可引起戒酒硫样反应.本文旨在分析其临床护理对策,总结如下.
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恩丹西酮及地塞米松预防治疗顺铂化疗反应的疗效观察
化疗是治疗恶性肿瘤病人的主要手段之一,顺铂用于妇科恶性肿瘤的化疗显示出明显的抗癌效果,特别对卵巢癌的化疗,含有顺铂的化疗方案明显优于不含顺铂的方案,是当前有效的化疗药物之一.顺铂无论采用何种给药方式,患者几乎均有消化道反应,表现为食欲减退、恶心、呕吐,少数有腹泻.通常剂量越大,呕吐越重.2000年1月~2001年1月我院对25例,106次化疗进行地塞米松及盐酸恩丹西酮止吐观察,现总结如下.
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利多卡因静脉滴注治疗偏头痛的疗效观察及护理
目的观察利多卡因静脉滴注治疗偏头痛发作效果.方法采用2%利多卡因100 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注1次,比较用药前后头痛缓解情况及TCD(经颅多普勤超声)报告动态变化.结果治疗后,几乎所有患者临床症状缓解,TCD血流速度增快.结论利多卡因静脉滴注治疗偏头痛发作期有较好疗效,且药物价廉,有一定的临床应用价值.
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赖安匹林在白内障超声乳化摘除术术中应用的护理观察
白内障超声乳化摘除术是目前为先进、实用的白内障摘除术.手术各步骤间具有较强的承接性和延续性,操作的复杂程度及技巧性均较高.手术操作要求术眼瞳孔能够并保持有效的散大,否则将增加操作难度及术后并发症的发生.由于超声乳化能量、热效应及机械牵拉等刺激,导致晶状体周围组织的损伤,局部产生并释放前列腺素(PG)进入房水,可刺激产生缩瞳效应,因此,预防性使用抑制PG类药物已成为目前白内障术前的常规性用药[1].
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米索前列醇预防产后出血的临床观察与护理
长期以来,催产素作为主要的子宫收缩剂,对预防产后出血起主要作用,但仍存在作用时间短、使用较烦琐等缺点.米索前列醇具有强烈的子宫收缩作用,已在药物流产、引产方面广泛应用,并取得了良好的效果,但用于预防及减少产后出血尚少有报告[2].我院产科于2000年11月~2001年4月应用米索前列醇口服于阴道分娩者预防产后出血,并与肌注催产素对照,现将临床观察报道如下.
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腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的护理
腺苷蛋氨酸(S-adenosyl-L-methionine, SAMe)商品名思美泰(德国基诺药厂生产,批号079H)是目前治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)的新药,我科自2001年1~8月使用SAMe治疗ICP取得较好疗效,通过对30例病人的护理,总结了一些体会,报道如下.
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两种骨科入院患者心态评估方法分析比较
目的通过主观和量表评定法的分析和比较,使临床评估更具科学性、准确性.方法对骨科2001年8~10月份新入院患者51例经主观评定法评估为焦虑、抑郁、正常的患者,同时采用量表评定法(SAS+SDS)进行心理测验.结果两种评估法差异显著.单纯为焦虑者仅为1.96%、抑郁者占31.38%,两者均有者占21.57%与主观评定法的符合率为10%.结果对于骨科入院患者的特殊心态临床护理人员应将主观评定法与量表评定法综合起来进行心态的评估,提出不同的护理问题,辩证施护,因人施护,确保心理护理具有科学性.
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颈椎损伤患者的心理护理
颈椎损伤是外伤引起脊柱骨折致脊髓损伤引起的严重病症,其病程长、恢复慢.常致高位截瘫,生活不能自理.此类患者虽四肢瘫痪,但头脑清醒,思维清晰,情绪波动较大.随着生物-心理-社会医学模式的改变及医学科学的发展,心理护理在临床工作中也日现重要,不但影响疾病的痊愈,还能起到药物所不能达到的作用.
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T管引流病人的心理分析及护理对策
目前,在胆道手术中,T管引流仍发挥着极其重要和不可替代的作用.由于胆汁分泌量大,T管引流时间长,患者可出现一些特殊的心理状况,在护理过程中,护士应全面了解T管引流病人的健康知识需求及心理反应,有目的、有计划地实施护理教育计划,促进病人配合,减轻不良的心理反应.现将我院调查100例T管引流病人的心理状况及护理对策报道如下.
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妇科化疗病人焦虑的相关因素及护理对策
为解决化疗病人焦虑问题,对125例化疗病人进行焦虑相关因素调查,发现治疗方法与效果、化疗药物毒副反应、病情及预后是引起焦虑的主要原因.采取针对性护理,有助于减轻病人焦虑水平,提高病人的生活质量.
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1例挤压综合征致多脏器功能衰竭的急救与护理
挤压综合征是指人体肌肉组织较丰富的部位(下肢、臀部)长时间遭受重物挤压或掩埋,经解压后迅速出现全身中毒反应和急性肾衰表现.挤压综合征致多脏器功能衰竭在不截肢的情况下,治疗较困难,死亡率高达90%.我院于2001年3月收治了1例挤压综合征致多功能衰竭患者,因抢救及时,保住了肢体,住院49天,治愈出院,现将急救与护理过程报道如下.
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1例真两性体患者的心理状态及护理疏导
性别异常患者的表现为外生殖器官或在形象上非男非女,或与其染色体、性腺的性别不符.具有睾丸和卵巢两种组织时,才能称为真两性体,其内外生殖器官所显示的性别模棱两可,临床上极少见[1].但由于患者的心理性别与生理性别不相匹配,造成患者自我概念紊乱,男女角色冲突,再加上人们的世俗观念,给患者带来极大的心理创伤.手术是治疗的佳方法,可以确定患者的生理性别,而心理性别的确定还需要护理人员的帮助、强化,健康地建立性别角色,才能真正地恢复患者的身心健康.本文就1例真两性体患者在临床治疗过程中的身心状态进行详细的评估,发现其心理障碍不容忽视.通过护理疏导,取得一定作用.现将护理体会介绍如下.
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右心导管引导法插胃管1例报告
昏迷患者,同时有气管切开、呼吸机辅助呼吸时,胃管插入常较困难.我们曾对1例重度昏迷伴腹胀的患者,采用多种插胃管法均失败,后按右心导管引导法插胃管获成功.现报道如下.
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1例心脏换瓣术后围生期护理
妊娠合并心脏病是产科严重的并发症,也是导致产妇及围生儿死亡的主要原因,随着心脏外科手术的发展,采用手术治疗心脏病愈来愈多,换瓣术后妊娠也日益增多,此问题也受到广大医学界的重视.如何正确认识和处理这一问题是降低孕产妇和围生儿死亡的重要环节.我科于2000年9月收治1例风心病换瓣术后合并妊娠的孕妇.现将护理体会报道如下.
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碘酊皮肤消毒致严重过敏1例报告
1 病例介绍学生,杨某,女,18岁.该同学在<基础护理学>注射法实验课结束后不久,注射部位及全身出现了较严重的反应.在皮内注射、皮下注射、肌肉注射及静脉注射中,除皮内注射外,其余3种注射部位局部常规消毒处皮肤出现红肿、硬节,大小不等水泡若干,连成大片状,有明显痒感及烧灼痛感,有的水泡破溃,淡黄色液体渗出.颜面严重血管神经性水肿、水泡明显可见.全身症状有搔痒、发热等.查体:体温38.4 ℃,脉搏86次/分,呼吸17次/分,血压16/11.4 kPa,神志清,其他无异常情况.
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1例唇裂修补术后并发心衰的护理体会
唇裂是口腔额面外科常见的先天性疾病,其治愈的唯一手段是外科手术整复.一般于出生后3~6个月左右在全麻下施行手术.术后常见的并发症是创口复裂和感染,但并发心衰较罕见.据资料查询,目前尚无此类报道.现将我院1例唇裂修补术后并发心衰的护理体会介绍如下.
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Fisher综合征伴感染粪类圆线虫1例报告及护理
我科于2001年4月2日收治了1名Fisher综合征伴感染粪类圆线虫(超度感染)的患者,现报告如下:
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1例典型全身性错构瘤病(母斑病)患者的护理
全身性错构瘤病或称母斑病,是以人体组织和器官发生错构瘤或发育缺陷为特征的一组先天性遗传性神经-眼-皮肤综合征,全身多个系统发生错构瘤为本病的特征,特别是眼、皮肤和中枢神经.其中以皮脂腺瘤,癫痫发作和智力发育不良3大症状为特点.本病预后不良,大约30%患者死于5岁以前.平均死亡年龄20~24岁,大约1/3患者发生青光眼.我院于1999年7月收治了首例典型母斑病,以青光眼急性发作为主要表现的患者,现将护理工作报道如下.
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静脉用药器具与压力对药液微粒污染的实验观察
目的探讨注射器具和压力对静脉用药中药液微粒污染的影响及对策.方法用ZWF-4型注射液微粒分析仪检测静脉滴注联合静脉推注的器具及加压后药液中不溶性微粒的数目.结果一次性注射器及头皮针对药液微粒污染的影响无显著差异;一次性输液三通管在未加压的情况下有滞留药液微粒的作用,加压后微粒显著增加.结论应重视静脉用药时压力对药液微粒污染的影响,尤其是静脉滴注联合静脉推注药液的病人,静脉推注药液应加过滤装置,以提高用药的安全性.
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冠状动脉造影术后卧床时间的临床研究
目的为减少冠状动脉造影术后患者因卧床和患肢制动时间长而引起的各种不适,探索冠状动脉造影术后卧床和患肢制动的佳时间.方法将121例行冠状动脉造影的住院患者随机分为缩短卧床时间组(实验组)和常规卧床时间组(对照组),分别按两种时间、方式进行术后指导、护理观察.结果经统计处理显示两组有明显差异,实验组术后各种并发症明显少于对照组.结论减少了患者的痛苦,为今后冠状动脉造影术后患者卧床时间和患肢制动方式提供了可靠的临床依据.
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急诊清创缝合术后护理干预的效果观察
目的为提高急诊清创缝合术后病人的护理质量.方法自1999年以来,我院急诊科针对该类病人容易导致的各种不良后果,实施了一系列护理干预:1)编写"清创缝合病人须知"通知单粘贴于病历首页眉栏右上角.2)对特殊人群强化口头健康指导.3)注射破伤风抗毒素(TAT)实行病历盖章并签名.笔者对1999年1月~2000年12月与1997年1月~1998年12月两组清创缝合病人共19610例进行回顾性统计,并对伤口感染率、医疗纠纷及TAT漏注情况进行比较.结果两组具有极显暑性差异(P<0.005),我科实施清创缝合术后病人护理干预取得了良好的效果.
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1例顽固性心室纤颤的急救与护理
心室纤颤是引起心脏停跳的常见原因,而且除颤又是心室纤颤病人的决定性治疗.电除颤是心源性猝死病人复苏成功和存活的重要条件.虽然电除颤已应用临床多年,但间断性电除颤200余次抢救心源性心律失常并获成功,确属罕见.我科于2000年10月份,收治了1例因上消化道大出血、急性心内膜下心梗并发心室纤颤的危重病人,在我们专人监护、争分夺秒、锲而不舍的努力下,病人康复出院,现将急救及护理过程介绍如下.
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重症颌面部损伤并发呼吸道梗阻的急救护理
我科自1999年11月~2001年2月,对9例严重颌面部损伤并发呼吸道梗阻患者及时实施有效地抢救,如气管切开配合气管插管,同时给予抗休克、止血,并实施有效的护理措施,使患者赢得了手术治疗时间.
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曲马多抑制全麻苏醒病人围拔管期气管导管反应的临床观察及护理
目的观察曲马多抑制全麻病人苏醒期围拔管期气管导管反应的效果,了解其护理特点.方法 36例病人随机分为3组,T1组为曲马多30mg组,T2组为曲马多50mg组,C组为空白对照组.关腹、停用维持用麻醉药时,T1组立即静脉推注曲马多30mg ,T2组立即静脉推注曲马多50mg. C组立即静脉推注生理盐水10ml.在围拔管期,观察血压、呼吸、循环评分、呼吸评分、清醒时间和躁动发生情况.结果与术前相比,C组病人拔管时血压明显升高(P<0.05).T1组病人与C组比较,除拔管时呼吸次数较少外(P<0.05),其余各观察值无明显差别(P>0.05);与C组比较,T2组病人在拔管时血压、循环评分和呼吸评分明显较优(P<0.05).病人拔管时躁动的发生率低(P<0.05),病人的清醒时间延长(P<0.05),但拔管时间没有明显差异(P>0.05).结论使用50mg曲马多能较全面抑制全麻病人苏醒期围拔管期气管导管反应,而30mg曲马多无此作用,但有苏醒延迟的情况.
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日本有关医院考察见闻
我于1994年7~8月,应日本名古屋狮子会的邀请,赴日本国立名古屋病院学习,并参观了国立名古屋大学医学部附属医院眼科、安间眼科医院、杉田眼科医院、三宅眼科医院、爱知县眼库等医疗单位,又于2000年1月赴日本参加了日本23届眼科手术学会总会,现就所见所闻体会如下.