中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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嗜铬细胞瘤患者围手术期观察及护理
目的 探讨肾上腺嗜铬细胞瘤手术术前、术后的观察及护理.方法 对35例肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者,术前降压扩容,术后继续密切监测血压、尿量等,并加强并发症的观察和护理,给予各种针对性护理措施.结果 35例肾上腺嗜铬细胞瘤患者全部采用手术摘除瘤体,均治愈出院.结论 术前准备充分,加强术中、术后观察和及时处理,可有效减少肾上腺嗜铬细胞瘤并发症发生,是保证患者顺利康复的重要条件.
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慢性肾衰竭患者的中医护理
目的 总结慢性肾衰竭患者的中医护理体会,为改善慢性肾衰竭患者的生活质量提供参考.方法 选择2010年1月至2012年1月收治52例慢性肾衰竭患者为研究对象,采用中药内服以及保留灌肠治疗,并积极进行药物治疗护理、心理护理、饮食护理、生活护理、口腔护理及皮肤护理,对护理效果进行观察.结果 经中医护理后,患者水肿症状明显缓解,食欲好转；口腔溃疡病灶缩小或消失,口臭症状得到改善；患者抵抗力增强,无一例患者出现真菌感染.结论 中医护理可提高慢性肾衰竭患者的生活质量,减少患者的心理负担,让患者更好地配合治疗,辅助提高治疗效果.
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依托网络医疗平台开展出院2型糖尿病患者健康教育延伸服务的效果观察
目的 探讨依托网络医疗平台对出院2型糖尿病患者开展健康管理延伸服务的效果.方法 依托网络医疗平台每周短信提示,每2周对患者进行电话随访,进行健康教育,分别在刚入院、出院3个月采用糖尿病相关知识问卷、糖尿病生存质量特异性量表及自我管理能力调查表对100例2型糖尿病患者进行调查,并在刚入院及出院时分别监测空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白.结果 经过网络平台短信和电话随访教育后,患者基本认知及行为状况得分分别为(19.34±2.06),(28.46±5.28)分,均显著高于住院期间的(13.11 ±3.30),(20.16±8.88)分,差异均有统计学意义(t分别为-4.235,-7.356;P ＜0.01).出院3个月后糖尿病患者生存质量特异性量表中生理功能、心理/精神、治疗3个维度得分均低于住院期间,差异均有统计学意义(t分别为3.207,3.207,2.135；P＜0.05),而社会关系得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).通过网络平台健康教育,出院3个月后患者自我管理能力包括的饮食控制、运动管理、药物监测、足部护理、高低血糖管理5个方面得分均显著高于住院期间,差异均有统计学意义(t分别为-3.423,-3.919,-6.092,-10.096,-3.029;P ＜0.01).依托网络平台对患者进行教育后,出院3个月后糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白值分别为(8.03±1.74) mmol/L,(10.83±2.85) mmol/L,(7.72±1.22)％,均显著低于住院期间的(9.81±4.44) mmol/L,(13.97±5.11) mmol/L,(9.98±3.29)％,差异均有统计学意义(t分别为4.152,6.839,7.994；P＜0.01).结论 通过借助网络医疗平台对2型糖尿病患者实施健康教育,提高了患者对糖尿病知识的认知程度,提高了患者的生存质量,充分提高患者的自我管理能力,使各种代谢指标的控制更加理想.
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助产士心理健康状况调查及对策
目的 调查助产士心理健康状况并提出应对策略.方法 选择4所医院56名助产士,采用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行心理状态调查,并与女性常模进行比较.结果 助产士的SCL-90各症状因子中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌意、偏执、精神病性及总均分分别为(1.82±0.79),(1.92±0.84),(1.82±0.75),(1.75±0.82),(1.80±0.79),(1.70±0.78),(1.57±0.56),(1.76±0.32)分,均高于女性常模的(1.37±0.47),(1.59±0.54),(1.49±0.56),(1.37±0.42),(1.45±0.52),(1.40±0.54),(1.26±0.39),(1.44±0.43)分,差异均有统计学意义(t分别为16.357,11.782,8.693,10.564,9.012,8.102,5.347,7.926；P＜0.05)；助产士的SDS、SAS评分分别为(46.56±8.45),(41.88±10.57)分,均高于女性常模的(44.32±9.67),(37.23±12.59)分,差异均有统计学意义(t分别为4.345,8.231；P＜0.05).结论 助产士在长期紧张的工作中形成了巨大的心理压力,应重视及加强助产士的心理疏导.
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小细胞肺癌化疗致急性肿瘤溶解综合征的观察与护理
目的 探讨有效的小细胞肺癌化疗致急性肿瘤溶解综合征(ATLS)的早期观察和护理的方法.方法 通过制定化疗前对患者进行预防ATLS的观察表,干预措施后,对58例小细胞肺癌患者共行348次化疗,于化疗前、中、后进行密切的病情观察和护理.同时密切配合医生的治疗,进行责任制整体护理.结果 给予患者预防ATLS的干预措施后,对患者化疗前、中、后进行密切的病情观察,58例患者共行348次化疗,无一例发生ATLS.结论 小细胞肺癌化疗致ATLS早期观察和护理,在预防和治疗急性肿瘤溶解综合征中有极其重要的作用.
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心理护理在前列腺增生症患者围手术期中的应用效果
目的 探讨对良性前列腺增生症患者围手术期的心理护理方法.方法 对我院60例前列腺增生症并手术的患者进行良好的围手术期心理护理,采用症状自评量表(SCL-90)评价术前、术后患者的心理状况.结果 本组60例患者术后SCL-90因子中躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性评分分别为(1.15±0.48),(1.46±0.57),(1.21±0.45),(1.15±0.59),(1.24±0.48),(1.15±0.55),(1.38±0.67),(1.14±0.50),(1.07±0.44)分,均低于术前的(1.41±0.64),(1.92±0.50),(1.58±0.55),(1.80±2.87),(1.86±0.46),(1.60±0.58),(1.96±0.62),(1.53±0.54),(1.51±0.52)分,差异均有统计学意义(t分别为2.27,3.81,2.15,3.69,2.79,2.23,3.75,2.17,2.21;P＜0.05).所有患者均无尿瘘、尿失禁及尿梗阻等并发症.平均住院20～35 d,均康复出院.结论 对前列腺增生症患者采取有针对性的心理护理措施,加强各项基础护理和做好卫生宣教工作,对患者顺利度过手术,保证患者早日康复具有重要意义.
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卵巢过度刺激综合征患者经阴道穿刺腹腔引流术的护理
目的 总结卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者经阴道穿刺腹腔引流术的护理经验.方法 对23例OHSS患者经阴道行穿刺腹腔引流术,并对其进行术前、术中和术后护理及出院指导.结果 23例患者放腹水量为2500 ～4 100 ml,手术过程顺利,均经积极对症处理后症状缓解,住院7 ～18d痊愈出院.结论 对OHSS经阴道穿刺腹腔引流术的患者采用系统的护理干预可有效调节患者心态,主动配合治疗,安全度过病程期.
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心理护理在胸外科重症患者中的应用效果观察
目的 探讨心理护理在胸外重症患者中的应用效果.方法 将56例胸外科手术后重症患者,按简单随机法随机分为对照组27例及观察组29例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予心理护理.采用健康调查简表(SF-36量表)分别在护理前、后对两组患者进行评分,并观察并发症发生率、与监护有关的医疗纠纷发生率.结果 护理前两组患者SF-36各项评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理后,观察组患者的SF-36量表中躯体角色、躯体功能、机体疼痛、生命力、社会功能、情感角色、心理健康及总健康维度的评分分别为(87.3±1.2),(84.8±1.0),(85.2±0.7),(83.2±0.6),(85.1±1.2),(74.8±1.0),(86.4±0.5),(79.2±1.2)分,均高于对照组的(86.1±1.1),(78.9±1.2),(74.2±1.1),(73.4±0.9),(79.4±1.4),(65.9±1.4),(77.3±0.9),(73.6±1.3)分,差异均有统计学意义(t分别为21.051,28.903,37.812,20.962,30.873,26.761,31.080,19.050；P＜0.05).观察组患者术后出血、感染、心律失常并发症的发生率分别为3.4％,6.9％,6.9％,医疗纠纷发生率为3.4％,均低于对照组的7.4％,11.1％,14.8％,29.6％,差异均有统计学意义(x2分别为2.10,2.76,3.42,4.78；P＜0.05).结论 心理护理要适应患者病情需要,在胸外科重症患者中应用,可降低并发症发生率及监护相关的纠纷发生率,保证患者的监护质量.
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持续被动活动器联合功能训练在防止关节功能下降与预防关节畸形中的应用效果观察
目的 探讨持续被动活动器联合功能训练对防止关节功能下降与预防关节畸形的效果.方法 将2007年7月至2012年7月入住我院的100例双下肢关节骨折患者按照抽签法随机分为对照组与观察组各50例.对照组给予常规的训练及护理,观察组在此基础上给予持续被动活动器进行功能训练及护理,比较两组临床疗效及HSS评分.结果 对照组患者临床治疗总有效率为68.0％,明显低于观察组的94.0％,差异有统计学意义(x2=10.997,P＜0.01)；根据关节HSS评价标准,对照组HSS得分为(72±5)分,观察组HSS得分为(93±7)分,两组比较,差异有统计学意义(t=11.998,P＜0.01).结论 持续被动活动器联合功能训练对防止关节功能下降与预防关节畸形具有较好的作用,应在临床康复治疗及护理中加以推广并应用.
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安全护理在预防全麻术后并发症中的应用
目的 探讨全麻患者苏醒期的安全护理方法,以降低全麻术后并发症发生率.方法 将80例全麻手术患者按照随机数字表法随机分为观察组及对照组各40例,观察组患者采用安全护理,对照组采用传统方法进行护理.观察比较两组患者躁动、疼痛、低氧血症、低体温、恶心呕吐的发生率.结果 观察组患者发生躁动、疼痛、低氧血症、低体温、呕吐并发症的发生率分别为2.5％,12.5％,2.5％,7.5％,10.0％,均低于对照组的17.5％,30.0％,10.0％,17.5％,20.0％,差异均有统计学意义(x2分别为23.9,10.2,15.7,9.8,11.9;P＜0.01).结论 重视术后恢复室护理安全,并采取恰当防护措施,可有效降低患者全麻术后并发症的发生率.
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缓解期精神分裂症患者自我感受负担影响因素调查
目的 调查缓解期精神分裂症患者的自我感受负担现状,分析其影响因素.方法 采用自行设计的患者一般情况问卷和自我感受负担量表(SPB)对100例缓解期精神分裂症患者进行问卷调查,分析其影响因素.结果 患者SPB得分为(34.65±6.21)分,处于中度SPB水平.其中,无明显SPB3例,轻度SPB 15例,中度SPB 56例,重度SPB 26例.不同年龄、文化程度、收入、患病时间、住院次数、照护者健康状况、照护时间、医疗费用支付方式患者SPB得分不同,差异均有统计学意义(t/F分别为19.037,22.455,6.688,13.784,8.997,19.321,60.178,6.038；P＜0.05)；多元逐步回归分析显示,患者住院次数、照护者的健康状况及照护时间是SPB的影响因素(t分别为2.766,-2.824,2.132；P＜0.05).结论 缓解期精神分裂症患者的自我感受负担处于中等水平,患者住院次数、照护者的健康、照护时间是自我感受负担的影响因素.
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对临床护士安全用药的调查与分析
目的 调查影响临床护士安全用药的现状及影响因素.方法 2012年6月选取临床护士193人,采用自行设计的调查问卷,调查临床护士对用药知识、造成用药错误的时间、导致用药错误因素的认知情况.对调查结果采用图表进行分析.结果 虽然教育背景不同,但护士均认为用药标识应该清晰,即对药品、药物容器(如注射针剂、药杯)或其他溶液应标识清楚,特别是工作2～5年的护士认为药品、注射针剂的标识更应该清晰,与其他年资护士的认知有明显的差异.68.9％的护士选择用药错误有可能发生的程序是在准备给药程序中,64.7％认为在给药程序中,特别是工作2～5年的护士认为在2种程序中均有可能发生给药错误.193名护士认为在所有导致用药错误的因素中过于忙碌占首位(70.9％),其他的原因包括笔迹模糊难以辨认(43.5％)、药名相似(65.1％)和药物繁多(54.4％).不同教育背景和年资的护士对此问题的认知亦不同.结论 用药及物品标识不清、过于忙碌是造成用药不安全的重要因素之一.同时教育背景、工作年限的差异导致了对修订临床用药流程的需要,并且给药错误必须从体系上解决.
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临床路径在大内科患者健康教育中的应用效果评价
目的 运用临床路径的方法规范大内科患者健康教育管理,使患者健康教育系统、动态、连续、有针对性,减少健康教育中的随意性和盲目性,提高健康教育质量和患者满意度.方法 在大内科16个专业科室和病区中,针对48个病种的住院患者采用健康教育路径表进行患者健康教育,1年后对实施效果进行分析评价.比较实施前后患者对疾病相关知识知晓情况,患者或家属、护士、护士长的满意度,患者健康教育质量、平均住院天数及平均住院费用.结果 实施1年后大内科患者疾病基本知识、饮食相关知识、运动相关知识、口服药物使用、标本留取方法及特殊诊疗注意事项得分分别为(82.48±0.50),(85.51±0.52),(83.54±0.50),(92.31±0.47),(90.26±0.50),(93.43±0.51)分,均高于实施前的(78.91±0.55),(80.72±0.56),(77.89±0.62),(88.76±0.59),(85.13±0.54),(89.06±0.48)分,差异均有统计学意义(t分别为-7.731,-10.368,-7.900,-7.168,-2.313,-5.459;P＜ 0.05).健康教育路径表实施后患者或家属、护士、护士长的满意度分别为96％,91％,94％,均高于实施前的89％,85％,82％,差异均有统计学意义(x2分别为6.20,3.95,5.02;P ＜0.05).实施后患者平均住院天数为(10.9±1.10)d,少于实施前的(13.3±2.31)d,差异有统计学意义(t=2.23,P＜0.05)；实施后患者平均住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健康教育路径是对住院患者实施健康教育的有效方法,有助于提高护理质量和患者满意度,同时做到了在内科系统中的资源共享.
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喉癌患者术后焦虑情绪与营养状况的相关性研究
目的 探讨喉癌患者术后焦虑情绪与营养状况的关系.方法 采用焦虑自评量表(SAS)在术后24 ～48 h内对150例喉切除术患者进行焦虑的调查分析,筛选出参与研究的焦虑患者78例,根据焦虑程度分为轻度、中度、重度3个组.分别对3组患者于术前1d、术后10 d应用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养指标的测量,同时测量淋巴细胞计数及伤口拆线时间、拔除胃管时间、术后住院时间(指自手术结束至术后伤口愈合出院时间)的比较.结果 3组患者术后10 d的营养和免疫指标中身体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数比较差异均有统计学意义(F分别为58.540,88.062,61.581；P＜0.01)；伤口拆线时间、拔除胃管时间、住院时间比较差异有统计学意义(F分别为113.31,23.77,37.10;P＜0.01)；焦虑程度越高的患者其术后营养状况越差,手术预后越差.结论 喉癌患者术后焦虑程度与营养状况关系密切,焦虑程度越高其术后营养状况越差,伤口愈合越差,住院时间延长,降低喉癌患者术后的焦虑程度可以提高患者的营养状况,做好喉癌患者的心理干预可以提高患者的预后.
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自制老年人专用吸氧管
老年人的皮肤干燥松弛、弹性减少,易受损伤.长时间吸氧时,因吸氧管双鼻孔处材质硬,长时间固定常导致患者鼻翼根部皮肤破损.为了解决此问题笔者利用现有材料,改制了一种老年人用的双鼻孔吸氧管.经临床实践,具有舒适、保护皮肤等优点,现介绍如下.1.材料:一次性鼻吸氧管(双鼻孔)1个,剪刀1把,康惠尔透明贴约5 cm×3 cm.2.方法:(1)剪约5 cm×3 cm的康惠尔透明贴.(2)将康惠尔透明贴对折,剪两个直径约5mm的圆孔,两孔间距同吸氧管双鼻孔的距离,见图1.(3)将剪好的透明贴套在吸氧管的双鼻孔处并固定,见图2.
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防滑吸底杯在临床标本收集中的应用
住院患者是否及时进行标本收集是一项重要的工作,它与患者的病情能否得到及时治疗有着密切的关系.而在临床上很多住院患者将自己留取大便、小便以及痰液的标本采集盒随意放置,甚至丢失,导致标本留取不及时;另外,一些年老患者由于记忆力减退,对通知的空腹检查经常忘记,从而导致治疗延迟和延长住院时间.在临床中患者反映:(1)虽然有些病区使用自制标本架放置在患者床头柜,但标本架太占用床头柜面积,另外标本架不固定在床头柜上,容易打翻,即使使用双面胶也容易脱离,且双面胶留下的痕迹很难擦拭.(2)对于通知空腹检查没有醒目标识,即使放置"禁食空腹"的三脚架标识,部分患者也反映被自己的床头柜物品遮挡而没注意.为此,我科自2012年10月采用防滑吸底杯、擦花泥以及塑料卡片杆棒制作标本收集盒和检查提示牌,效果明显.现介绍如下.
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一次性引流袋在胃肠减压中的应用
在普通外科的工作中,肠梗阻患者通常需放置胃管进行胃肠减压,有时因患者身材高大,插入胃管较深,而胃管外露部分较短,与胃肠减压器连接后,常出现患者活动受限且易出现滑脱的现象.2010年9月至2012年9月我科对临床50例肠梗阻置胃管的患者进行临床观察证明,使用一次性引流袋延长胃管能有效解决患者翻身活动受限且易出现滑脱的难题,取得良好效果,现介绍如下.
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白色袜子在冰袋降温中的应用
物理降温是临床上简便而安全的降温方法,冰袋降温是物理降温中常用的方法之一,而冰袋的制作方法至关重要,否则无法取得满意的降温效果,甚至给患者带来不良影响.冰袋降温常用于高热、中暑患者.此外,脑外伤、脑缺氧患者,可利用冰袋局部降温,减少脑细胞需氧量,有利于脑细胞功能的恢复.冰袋降温时,冰袋外面要用包布或毛巾包裹,不能直接接触患者皮肤,以往把毛巾剪成3～4块后包裹冰袋(包一层即可,包太厚会影响降温效果),在使用时毛巾容易脱落,每次翻身后需重新包裹冰袋.我科于2011年10月结合临床,改进使用方法,取得满意效果,现介绍如下.
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上肢创伤患者病号服的制作与应用
上肢创伤患者术肢无法穿衣,上身全部或部分直接暴露于医护人员、家属、同室病友面前,既不雅观又容易着凉,患者甚至放弃住院期间必要的功能锻炼,对患者的身心健康、住院治疗的效果产生一定的影响.我科于2011年10月改良制作了上肢创伤患者病号服,经临床应用于673例患者,效果满意.现介绍如下.1.材料:100％优质纯棉布;耐高温塑料纽扣.2.制作方法:按传统圆领开衫方法裁剪,衣袖为九分长.衣服胸前正中开口钉5粒纽扣,左右两衣袖外侧正中均开边,按照领口-肩峰-袖口的顺序,开口处锁边,开边衣袖前后两片重叠3 cm.领口-肩峰处钉3对纽扣,肩峰-袖口处钉4对纽扣.见图1.
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康惠尔透明贴在睡眠监测中的应用
多导睡眠监测是诊断呼吸暂停综合征的金标准.临床监测时固定脑电、眼电、下颌肌电、参考导线电极时多采用橡皮胶布或抗过敏胶布,但由于患者皮肤出汗或油脂分泌较多固定效果不佳,加之患者在睡眠过程中肢体活动频繁,眼电、下颌肌电、参考导线极易脱落,影响监测结果的准确性,甚至需要重新进行监测.我科现采用康乐保公司生产的康惠尔透明贴固定眼电、下颌肌电、参考导线电极,取得满意效果.现介绍如下.
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康惠尔水胶体透明贴在佩戴颈托患者皮肤护理中的应用
神经外科高颈段肿瘤切除术及后颅凹肿瘤切除术后,为保持颈部的功能位,保护颈部免受不合适的活动和姿势的影响,防止颈部活动引起脑疝及呼吸骤停,术后常需要佩戴颈托3～6个月.颈托由高分子材料制成,质地较硬,颈部皮肤较脆弱,长时间佩戴,易引起颈部及耳郭周围皮肤损伤.我科使用康惠尔水胶体透明贴对颈部及耳郭周围皮肤进行护理,增加了患者的舒适度,取得了良好的效果.现介绍如下.
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知信行模式在本科医学生营养知识、态度、行为中的应用现状
知信行(knowledge-attitude-practice,KAP)模式是改变人类健康相关行为的模式之一,它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程,即认知-信念-行为,是20世纪70年代初在医学领域出现的研究方法,并已应用于营养学[1].KAP理论认为,知识是行为的基础,通过学习知识,对所学知识进行思考,逐步形成信念,从而能够支配人的行为[2].医学生是一类特殊群体,肩负着人类的健康使命,面临着学习负担重、竞争激烈、就业压力大等问题,需要合理的营养素的摄入.但人们对医学生的营养问题并没有给予重视.
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高血压健康教育模式的研究进展
高血压已成为我国人群致死的主要原因之一.据调查,我国原发性高血压普遍存在患病率高、病死率高、残疾率高的"三高"问题,同时也普遍存在着知晓率低(26.6％)、服药率低(12.2％)、控制率低(2.9％)的"三低"现象[1].高血压的健康教育对降低高血压患者的心脑血管危险具有十分重要的意义,以下对高血压健康教育模式的新进展进行综述.
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护生关怀能力测量工具及影响因素的研究进展
关怀是护理的精髓,美国Waston教授于1979年创建了认识关怀理论,并首次在论文中使用"人性关怀"一词[1].关怀能力即关心、关爱和关照他人的能力,从广义上讲,是人生存的基本能力,特别体现在护理工作过程中[2],其与护理技能构成了临床护理的两条主要枝干.关怀能力既是护士不可或缺的角色人格要素特质,也是重要的护士职业人格特质,随时能影响护士职业角色行为模式的养成和发展.当今社会,随着生活质量及人类健康素养的不断提高,人们要求护理工作不仅能够满足其生理舒适,更在人文方面的关怀护理提出了更高的要求.
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血液-注射-损伤型恐惧症的护理研究进展
血液-注射-损伤型恐惧症(blood-injection-injury phobia,BII),国内研究称为晕针或晕血[1],即患者对出血、接受注射或受到损伤感到极度恐惧[2],出现全身不适症状,严重者甚至发生晕厥.BII患者对有创操作的恐惧可能限制患者接受必要的医疗检查和治疗,造成病情的延误[3],而在检查和治疗中发生的晕厥也可能引起患者的继发损伤.因此,该问题在国内外引起了广泛研究.本文对BII的护理研究进展进行综述如下.
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新入职护士情绪状态及影响因素调查
目的 探索新入职护士情绪状态及影响因素,为护理管理者进行新入职护士的情绪管理提供依据.方法 采用一般资料调查表、情绪状态量表和护士工作压力源量表对北京市6家三级甲等医院的120名新入职护士进行调查,对其情绪状态及影响因素进行统计学分析.结果 共发放问卷120份,回收问卷103份,有效问卷93份,回收率为85.83％,有效率为90.29％.93名新入职护士情绪状态中紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、有力-好动、疲劳-惰性、困惑-迷茫得分分别为(17.23 ±3.19),(33.75±4.10),(27.67±3.63),(17.24±2.06),(14.38 ±2.48),(13.16±2.20)分,普通人群得分分别为(6.40±4.00),(7.20±8.20),(8.60±6.10),(19.80±4.60),(6.10±3.40),(4.30±2.70)分,两组比较,差异均有统计学意义(t分别为32.69,62.44,50.60,-12.00,32.13,38.87；P＜0.01).患者护理方面的问题是新入职护士紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意和疲劳-惰性情绪的影响因素(t分别为4.94,4.33,3.29,3.77;P＜0.01)；工作量太大是新入职护士产生疲劳-惰性情绪的另一原因(t=3.42,P＜0.01)；管理及人际关系方面的问题是新入职护士产生愤怒-敌意、有力-好动情绪的影响因素(t分别为3.89,-2.71;P＜0.01)；护理专业及工作方面的问题是新入职护士产生迷茫-困惑的影响因素(t=5.19,P＜0.01).结论 新入职护士的情绪状态整体欠佳,护理管理者应根据其产生原因对新入职护士进行有针对性的情绪管理.
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Kano模式对提升儿科门急诊护理服务满意度的影响
目的 探讨Kano模式在提升儿科门急诊护理服务满意度中的作用.方法 自行设计Kano模式门急诊护理服务需求调查问卷,确定儿科门急诊护理服务需求的属性；将患儿需求转化到改进护理服务流程的设计中；委托第三方对流程改进前后的门急诊护理服务满意度进行调查并比较.结果 Kano模式分析中,儿科门急诊护理服务项目必备属性(M)10项、期望属性(0)9项、魅力属性(A)6项；改进护理服务流程后,护理满意度由78.23％提高到86.30％,差异有统计学意义(x2=6.536,P＜0.05).结论 Kano模式能准确筛选出患儿及家长对门急诊护理服务需求的质量属性,可以显著提高儿科门急诊护理服务的满意度.
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临床护理教学路径在护理教学中的应用效果
目的 探讨临床护理教学路径在提高护理教学效果和护理教学满意度中的作用.方法 将2011年7月至2012年4月在广东省人民医院分院实习的护生96名设为对照组,2012年7月至2013年4月在本院分院实习的护生96名设为观察组,对照组实施传统教学方法,观察组实施临床护理教学路径.比较两组护生理论和操作考核成绩和护理教学满意度的差异.结果 观察组护生理论和操作考核成绩分别为(93.8±3.5),(92.5±2.6)分,分别高于对照组护生的(89.3±4.3),(87.6±4.1)分,差异均有统计学意义(t分别为4.57,5.12；P＜0.05).患者和带教老师对观察组护生的满意度分别为93.8％,95.8％,分别高于对照组的86.5％,83.3％,差异均有统计学意义(x2分别为7.83,12.49;P＜0.05).结论 临床护理教学路径可提高护理教学效果和护理教学满意度.
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细节管理在神经内科护理管理中的应用效果评价
目的 探讨细节管理在神经内科护理管理中的应用效果.方法 随机筛选2011年5月至2012年12月神经内科住院患者482例,干预组241例患者为全面实施细节管理后的患者,对照组241患者为未实施护理管理的患者,比较细节管理前后护理缺陷事件(包括责任差错事件和技术缺陷事件)发生率及患者满意度.结果 干预组患者护理满意度为97.9％,高于对照组的83.4％,责任差错事件发生率及技术缺陷事件发生率分别为0.0％,0.0％,分别低于对照组的3.3％,4.1％,差异均有统计学意义(x2分别为5.71,6.23,6.12;P ＜0.05).结论 在神经内科实施细节管理,能发挥护理工作者的积极主动性,提高护理服务满意度,减少责任差错事件和技术缺陷事件的发生,值得临床推广.
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护理风险管理在产科护理中的应用效果
目的 总结护理风险管理在产科护理工作中的应用体会.方法 按随机数字表法将1 700例产妇分为观察组850例和对照组850例,对照组给予常规护理管理,观察组产妇接受护理风险管理.比较两组患者的护理满意度及产后出血量.结果 观察组患者的总满意度为90.5％,明显高于对照组的71.0％,差异有统计学意义(x2=23.42,P＜0.01).观察组患者的产后出血量为(316.4±29.1)ml,显著低于对照组的(426.3±32.5) ml,差异有统计学意义(t=73.45,P＜0.01).结论 实施护理风险管理可以提高产科的护理满意度,对防范护理风险事件的发生具有重要意义.
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中美护理本科教育专业课程设置的比较
目的 通过对美国印第安纳大学护理学院与国内2所本科护理院校护理专业课程的差异性比较,为我国本科护理教育的完善和改革提供可借鉴的资料和科学依据.方法 运用案例分析法和文献研究法,比较国内外护理课程设置的异同.结果 在比较的3所大学中,西医护理学校实践总学时为l 574,中医护理学校为1 455,印第安纳大学为l 728,其与理论学时的比值分别为:1.38,1.30,1.96.由此可见,国内护理专业课程与印第安纳大学护理学学士专业课程存在差异,尤其突显在护理专业办学特色,学生综合素质、思维创新以及临床实践能力培养方面.结论 我国的本科护理教育亟待建立完善独立的护理教学体系,应以社会需求为导向,优化整合课程门类和比例,创新实习模式,探索教学方法,以学生为中心,培养学生整体素质和专业价值观,终促进护理专业的发展,满足社会健康的需求.
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实习阶段大专护生职业态度调查分析
目的 探讨实习阶段大专护生职业态度水平及其影响因素.方法 采用职业态度及影响因素问卷对108名实习阶段大专护生的职业态度及影响因素进行调查.结果 实习阶段大专护生的职业态度评分偏低,为(2.48±0.72)分,情感态度较差,为(1.89±0.29)分,行为倾向不太理想,为(2.96±0.37)分,认知态度好,为(2.49±0.73)分.主要原因是专业工作方面、制度及待遇方面、人际关系处理不良等.结论 护理管理者应采取有效措施提高实习阶段大专护生的工作满意度,及时纠正其不良职业态度.
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分层级动态管床排班模式在优质护理服务病房中的应用评价
目的 探讨分层级动态管床排班模式在优质护理服务病房中应用的方法和效果,以提高护理工作效率和护理质量.方法 护理部采用Excel软件进行排班,改革排班时间及方法,实施分层、分组、能级对应、动态管床.实施前后采用“责任护士对患者病情掌握情况考核标准”评价责任护士对患者病情掌握情况,并比较住院患者满意度.结果 实施分层级动态管床排班模式后住院患者满意度为97.4％,高于实施前的94.2％,差异有统计学意义(x2 =4.53,P＜0.05)；实施后责任护士对患者病情的掌握评分为(95.64 ±2.40)分,高于实施前的(89.95±1.95)分,差异有统计学意义(t=27.57,P＜0.05).结论 实行分层级动态管床排班模式,能够体现病区护士的分层、分组、分管患者情况及病区护理人力的弹性调配情况,有利于保证护理工作的质量和患者安全.
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优质护理服务在医院护理管理中的应用效果评价
目的 探讨优质护理服务在医院护理管理中的应用情况.方法 我院2011年1月引入优质护理服务模式,采用随机抽样的方法,选择我院优质护理服务试点病区在2012年1-12月治疗的110例住院患者作为实施优质护理服务以来的研究组,同时随机选取我院非优质护理服务试点区在同期治疗的110例住院患者作为对照组,使用护理服务满意度调查问卷对两组护理效果进行评价.结果 研究组患者普遍感觉到护理人员的热心和亲切,有如同在家的感受和亲情般的温暖.研究组的护理服务满意度得分为(98.2±17.5)分,高于对照组的(94.1±11.8)分,差异有统计学意义(t=2.04,P＜0.05).结论 开展优质护理服务后,基础护理服务质量得到夯实,护理服务的内涵和服务深度增加,患者对护理服务的满意度得到提高,说明优质护理服务对于改善医患关系、提升医院形象起到了重要的作用.
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成人护理教育核心课程考核方法的改革与创新
目的 通过5门核心课程的考核方法改革,提高成人护理教育的质量.方法 结合成人护理学生特点的研究,并对2009级护理学生及授课教师进行考核方法的问卷调查,制定核心课程的考核方法.结果 学生问卷调查显示,39.4％的学生认为理论考核成绩占总成绩的50％,44.4％的学生认为平时成绩占40％及以上；教师问卷调查显示,50.0％的教师认为理论考核成绩占总成绩的60％,35.0％的教师认为理论考核成绩占总成绩的70％,37.5％的教师认为平时成绩占40％及以上.结论 成人护理教育考核方法既要重视理论考核,又要重视过程考核,课程考核方式改革能增强成人护理学生学习积极性,促进成人护理教育教学质量的提高.
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血液透析护理风险分析与护理对策
目的 探讨血液透析护理风险,提出临床护理对策,为临床护理工作提供依据.方法 选择2011年8月至2012年7月的300例患者血液透析护理期间实施风险管理,选择2010年8月至2011年7月的300例患者护理期间未实施风险管理,比较实施前后患者在血液透析期间护理风险的发生率、护士满意度和患者知识掌握情况.结果 实施风险管理后患者护理风险的发生率为2.0％,患者满意度为97.6％,患者知识掌握得分为(91.4±8.9)分,均优于对照组的8.0％,88.0％,(86.7±4.9)分,差异均有统计学意义(x2/t分别为20.7,16.8,12.4;P ＜0.01).结论 患者血液透析期间进行护理风险管理有助于降低患者血液透析期间的各种风险发生率,对患者的健康具有积极的意义.
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医院等级评审对中医医院护理质量及患者满意度的影响
目的 探讨医院等级评审对中医护理工作的影响,为提高中医护理的工作质量提供参考.方法 在医院等级评审办公室领导下,建立护理等级评审工作组,将工作责任落实到个人,对存在的问题及时纠正,年末对中医护理质量、护理管理及中医护理技术综合考评情况进行评价.采用完全随机抽样的方法随机抽取500例患者进行满意度调查.结果 经过医院等级评审,建设了一支较好的护理队伍,明确了管理理念和行为目标,健全了权责分明的护理管理制度.优质护理服务示范工程取得了阶段性的成效,中医护理质量、护理管理及护理技术综合考评情况较开展医院等级评审之前均有了明显的上升,医院等级评审实施后的中医护理质量综合考评结果为34.1分,护理管理为27.2分,中医护理技术为31.4分,合计为92.7分.患者对中医护理工作满意度由89％提升到了96％,特色健康指导覆盖率由91％提高到100％,差异有统计学意义(x2分别为17.66,47.12;P ＜0.01).结论 医院等级评审可发挥宏观制度调控和微观业务管理的双重作用,使各项护理制度得以落实,使中医护理的质量得到持续的提高,中医护理工作得到长久的发展.
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Visual FoxPro软件在护理排班中的应用
目的 探讨Visual FoxPro软件在护理排班中的应用功能,改进护理排班方法,有效管理护理工作数据.方法 应用Visual FoxPro软件进行弹性排班,查找记录,计算休假,统计工作量等.结果 Visual FoxPro软件的应用减少了设计和统计排班的时间,加强了数据的归类管理、统计分析及使用保存,有效地提高护理工作效率和工作质量.结论 应用Visual FoxPro软件进行排班并统计,符合优质护理服务弹性排班的原则,有助于护理数据的统计使用,有利于护理人力资源的合理分配,使得护理管理更加科学化、数据化、规范化.
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扎根理论在本科护理专业学生学习适应性研究中的应用
目的 探索我国高校护生的学习适应性扎根理论.方法 以扎根理论方法论为指导,采用深度访谈法和实物分析法收集资料,通过开放式编码、关联式编码、选择式编码以及整个研究过程撰写备忘录方式分析资料.结果 共访谈了16位符合纳入标准的学生,同时获得其中13位学生的实物资料.研究形成22个开放式码号、6个关联式码号和3个核心类属.得到本科护理专业学生学习适应理论.结论 扎根理论方法论是从经验资料的基础上建立理论,本研究的结果距离学生更近更确切,研究结果也更加适合用于指导和读懂后来者.
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不同出科考核方式对护生临床护理综合能力的影响
目的 探讨不同出科考核方式对护生临床护理综合能力的影响.方法 对2011年67名本院实习护生(观察组)出科考核方式采用床边综合性考核,对2010年58名本院实习护生(对照组)采用传统考核方法,比较两组内、外科病例分析成绩,并调查两组护生对出科考核方式的评价情况.结果 观察组内、外科病例分析成绩平均为(8.92±0.55),(8.71±0.44)分,对照组分别为(8.45±0.47),(8.38±0.45)分,两组比较差异有统计学意义(t分别为5.09,4.89；P＜0.01).观察组护生在加深对已学知识的掌握及分析判断能力的提高方面的评价明显优于对照组,差异有统计学意义(Z分别为-3.581,-3.123；P＜0.01).结论 床边综合性能力考核可激发护生学习主动性,对护生知识、能力及素质的综合培养具有重要作用.
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“护理服务明星”评比活动在护理工作中的应用效果评价
目的 探讨开展“护理服务明星”评比活动在护理工作中的应用效果.方法 科室于2012年2月开始开展“护理服务明星”评选活动,2011年1月至2012年1月为实施前,2012年2月至2013年2月为实施后,在实施前后各随机抽取225例住院患者,采用满意度调查问卷调查两组患者对护理工作的满意度以及实施前后医生及护士对护理工作的满意度.结果 实施“护理服务明星”评选后,患者满意度为97.7％,医生的满意度为97.2％,护士的满意度为88.0％,均高于实施前的86.7％,59.7％,52.0％,差异均有统计学意义(x2分别为19.365,12.161,8.000;P ＜0.05).结论 开展“护理服务明星”评比活动体现了以人为本的管理理念,营造了和谐的护患关系,医护沟通更加紧密,使护理质量显著提高,有利于提高患者、医生及护士对护理工作的满意度.
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多途径中心静脉置管操作者资质管理的探索与实践
目的 探讨护士参与多途径中心静脉置管的资质管理方法及效果.方法 根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》要求,采用分级分类管理和新技术申报方式进行护士参与中心静脉置管技术的资质管理,形成了中心静脉置管安全管理制度,界定高危、中危、低危不同类型导管置入技术的范围及操作者资格条件；界定现行护士执行的4种中心静脉置管技术及资质要求.结果 该管理方法运行2年来开展中心静脉通路技术达6项,2012年置管量达1.5万根,实现肿瘤患者化疗“钢针零容忍”,无化疗药物外渗,一次性置管成功率为99.6％,导管尖端位置正确率为98％.2011-2012年连续2年静脉输液治疗零投诉.结论 通过对护士参与中心静脉置管技术的资质认定,很好地推动了静脉输液专科实践领域的发展,提高了中心静脉置管技术在临床的应用效果.因此,合理对专科护士参与相关临床操作技术资质认定和管理有利于推动专科护理发展,为患者提供优质的医疗护理服务.
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下肢深静脉血栓预防评估表在危重症患者中的应用效果观察
目的 探讨下肢深静脉血栓(LEDVT)预防评估表在危重症患者中的应用价值.方法 选择2011年1-12月进行治疗的危重症患者作为对照组,2012年1-12月进行治疗的危重症患者作为观察组.对照组应用传统护理措施,观察组在传统护理措施的基础上应用LEDVT危险因素评估表.比较两组患者的护理效果及满意度.结果 观察组患者的下肢肿胀疼痛、LEDVT发生率分别为10.4％,1.9％,均低于对照组患者的21.4％,8.9％,差异均有统计学意义(x2分别为4.935,5.192;P ＜0.05)；观察组患者的护理满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(Z =3.105,P＜0.01).结论 应用LEDVT预防评估表可以有效降低危重症患者的LEDVT发生率,提高护理质量.
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转运记录单在急诊危重患者安全转运中的应用
目的 探讨使用患者转运记录单对急诊危重患者转运安全的影响.方法 将201 1年3-8月未使用转运护理记录单进行院内转运的2574例危重患者设为对照组,将2011年9月至2012年2月使用转运护理记录单进行院内转运的2 460例危重患者设为观察组.设计急诊危重患者转运记录单,指导护士对患者进行评估、做好充分的转运前准备和沟通,进行完整的文书记录.比较两组患者转运意外事件发生率.结果 使用后患者转运意外事件发生率由1.6％下降至0.2％,差异有统计学意义(x2=5.50,P＜0.05).结论 应用急诊危重患者院内转运记录单可提高转运安全、规范转运流程、保证转运记录完整.
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标准化访视手册在微创手术术前访视中的应用效果评价
目的 探讨标准化访视手册在微创手术术前访视中的应用效果评价.方法 选取本院择期微创手术患者140例,采用分层随机法分为标准化组和对照组各70例.对照组按传统方式对手术患者进行术前访视,标准化组在常规访视基础上运用标准访视手册对访视内容进行统一,访视后由患者继续阅读.采用焦虑自评量表(SAS)比较两组患者访视前后焦虑情绪变化,并比较两组对访视内容的满意度.结果 两组患者访视前、术后1 d SAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；标准化组患者麻醉前SAS评分为(35.2±3.6)分,低于对照组的(38.1±4.3)分,差异有统计学意义(t =3.71,P＜0.01)；标准化组患者访视内容问卷各项得分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别为2.74,3.80,4.13,3.34,2.54;P ＜0.05).结论 术前访视运用标准化访视手册有效缓解术前焦虑,提高患者满意度,值得临床推广.
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改良早期预警评分系统在CCU危重症患者中的应用效果
目的 探讨改良早期预警评分系统在CCU患者中的应用效果.方法 选取2011年6-12月收住昆明医科大学第二附属医院心血管内科CCU的285例患者作为研究对象,按照随机数字法随机分为对照组142例及观察组143例.对照组采用传统的监测方案即根据医生医嘱进行常规监测,观察组根据改良早期预警评分(MEWS)分值进行不同级别的预警性护理干预.比较分析两组意外事件发生率、抢救成功率、患者满意度及平均住院日.结果 观察组患者意外事件发生率为5.59％,低于对照组的16.90％,差异有统计学意义(x2=9.139,P=0.013);观察组患者满意度及抢救成功率分别为95.10％,75.00％,分别高于对照组的87.32％,29.20％,差异均有统计学意义(x2分别为5.390,6.016;P＜0.05)；观察组患者平均住院日为(4.8±2.2)d,少于对照组的(7.3±1.5)d,差异有统计学意义(t=5.40,P＜0.05).结论 MEWS系统简便、实用,能及早发现和处置危重病例,减少医疗隐患,有利于在CCU护理工作中推广应用.
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通过远程稿件管理系统投寄护理科技论文
为顺应期刊网络化、数字化的发展趋势,更好地为广大作者、读者提供高质量的服务,多数学术期刊开发使用远程稿件管理系统进行科技论文的投寄及相关业务处理.本文以投寄《中华现代护理杂志》为例,说明如何利用中华医学会杂志社远程稿件管理系统投寄护理论文.一、新用户注册、申请成为杂志作者、登录系统的说明1.输入中华现代护理杂志门户网站地址http://www.cjmn.net,点击"网上投稿"即可进入中华医学会门户网站的"业务中心",见图1.
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预防性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响
目的 探讨预防性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响.方法 将2011年2月至2013年2月诊治的80例肛瘘患者根据随机数字表法随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予预防性护理干预,比较两组患者术后尿潴留发生率及导尿率.结果 观察组患者尿潴留发生率及导尿率分别为10.0％,2.5％,均低于对照组的50.0％,20.0％,差异均有统计学意义(x2分别为15.24,4.51；P ＜0.05).结论 对于肛瘘患者,有效的预防性护理干预能够明显减少术后尿潴留的发生,明显改善患者的预后质量.
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造口评分表在提高肠造口患者远期生活质量中的应用效果观察
目的 探讨自制造口评分表对出院后肠造口患者远期生活质量的影响.方法 按照随机数字法将194例肠造口患者随机分为观察组和对照组,观察组在住院期间即与护士共同使用造口评分表直至延续出院后患者独立使用,而对照组采用常规护理,未使用造口评分表.对两组患者在出院后l,3,6个月分别进行电话随访及上门随访,比较两组患者SF-36得分及并发症发生情况.结果 观察组患者并发症发生率为15.5％,明显低于对照组的38.1％,差异有统计学意义(x2 =12.56,P＜0.01).干预前两组患者SF-36各维度得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预6个月后SF-36量表调查显示,观察组患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、健康变化得分分别为(89.39 ±5.42),(85.30±5.86),(84.07±5.83),(77.80±6.19),(67.82±6.46),(84.71±6.35),(49.68±4.65)分,均高于对照组的(84.27 ±3.18),(82.91±3.34),(82.12±3.19),(74.39±4.99),(66.21±4.68),(77.64±5.55),(47.39±4.39)分,差异均有统计学意义(t分别为8.595,3.731,3.069,5.064,2.197,9.763,5.626；P＜0.05),而在情感职能、精神健康的得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过使用造口评分表能明显减少肠造口并发症的发生,大大提高肠造口患者的生活质量.
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Orem自护理论在消化性溃疡患者自我护理能力及疗效中的应用效果观察
目的 创建以Orem自护理论为基础的三位一体个体化护理模式,检验该护理模式对消化性溃疡(PU)患者的效果.方法 将77例消化性溃疡患者按随机数字法随机分为观察组39例及对照组38例,对照组给予常规护理,创建以Orem自护理论为基础的三位一体个体化护理模式对观察组进行干预.采用自我护理能力实施量表(ESCA)和消化性溃疡愈合分期指标对两组进行比较.结果 干预前两组患者在自护能力、自护知识和自护技能3个方面得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组在自护能力、自护知识和自护技能方面的得分分别为(126.21±14.31),(42.81 ±4.97),(36.71 ±5.56)分,均高于对照组的(114.52±16.76),(37.42 ±5.30),(31.78±4.68)分,差异均有统计学意义(t分别为3.284,3.917,3.602；P＜0.01).观察组PU愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(x2=5.3,P＜0.05).结论 以Orem自护理论为基础的三位一体个体化护理模式能够提高消化性溃疡患者的自护能力,帮助患者全面康复,是一种行之有效的护理模式.
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舒适护理干预对上消化道出血患者心理状况及护理满意度的影响
目的 探讨舒适护理干预在上消化道出血患者中的临床应用价值.方法 选取2011年1月至2012年12月收治的上消化道出血患者186例为研究对象,将入选患者按随机数字法随机分为干预组和对照组各93例,两组上消化道出血患者在给予积极治疗的同时均给予一般常规护理干预,干预组患者在此基础上加用舒适护理干预措施.采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价两组患者的心理状况并比较两组护理满意度.结果 干预组患者SAS及SDS评分分别为(33.75±5.73),(36.40 ±7.62)分,均低于对照组的(56.12±4.98),(57.53 ±6.14)分,差异均有统计学意义(t分别为27.42,20.92;P ＜0.05)；干预组患者对护理服务总满意度为88.17％,高于对照组患者的65.59％,差异有统计学意义(x2 =22.46,P＜0.05).结论 舒适护理干预对于上消化道出血患者心理状况的改善和护理满意度的提高均具有积极的现实意义,适于临床推广和应用.
