中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺癌术后化疗患者应对方式与家庭亲密度及适应性的相关性分析
目的 探讨乳腺癌术后化疗患者应对方式与家庭亲密度、适应性的相关关系.方法 采用医学应对问卷与家庭亲密度、适应性量表,对300例乳腺癌术后化疗患者进行横断面调查.结果 乳腺癌患者面对得分(18.53±1.44)低于国内常模(19.39±3.04)分；而屈服和回避得分[(14.67±1.10),(16.38±1.63)分]高于常模[(8.47±3.58),( 14.45±2.97)分],差异均有统计学意义(t值分别为4.66,29.36,10.54;P＜0.01).患者家庭亲密度三个维度得分均高于国内常模；患者家庭理想适应性与适应性不满意程度低于国内常模,差异均有统计学意义(P＜0.01).患者屈服和回避应对方式分别与实际亲密度、亲密度不满意程度、实际适应性和适应性不满意程度的相关性有统计学意义(r=-0.14～0.25,P＜0.05或P＜0.01).结论 乳腺癌患者的应对方式与家庭亲密度适应性有密切关系,护理人员可通过干预患者的家庭关系,促进患者采取有效的应对方式.
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运用Delphi法制定肾造瘘管护理质量示准的过程
目的 探讨运用Delphi法制定制订经皮肾穿刺钬激光碎石术后患者肾造瘘管护理质量标准的过程.方法 采用理论研究、临床调研的方法初步拟订肾造瘘管护理质量标准；应用Delphi法对13名专家进行三轮问卷咨询,定量分析各指标的权重.结果 专家咨询的权威系数为0.90,判断系数0.88,熟悉程度0.92;一、二级指标的协调系数分别为0.501,0.416,卡方检验P＜0.05,具有统计学意义,表示专家咨询的协调程度好,结果可靠.结论 肾造瘘管护理质量标准评价指标体系各级指标的条目专家意见集中,研究结果可信度高,对管道护理提供了客观、可量化的依据.建立专科护理质量评价体系是提升护理质量的有效途径.
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患者对PICC的态度及其留置选择性的相关因素
目的 了解患者对PICC的态度,分析患者留置PICC导管选择性的相关因素,为临床护士宣教、推广PICC提供依据.方法 以方便抽样的方法抽取有PICC置管适应证的108例患者,将接受置管的50例患者为接受组,拒绝留置的58例患者为拒绝组.对两组患者采用自制问卷进行调查.结果 两组患者在性别、科室、从家至医院所需时间、医疗付费方式方面差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者对PICC导管作用的态度差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；两组在对留置PICC导管 可以减少穿刺次数、减轻疼痛、是治疗的必要条件的态度上差异有统计学意义(P＜0.05)；在对留置PICC管有发生感染、脱出、形成血栓、异位、断裂的危险及对技术安全的态度方面差异有统计学意义(P＜0.05),对PICC置管过程存在危险的态度上差异无统计学意义(P＞0.05)；对PICC导管的经济负担及对日常生活影响的态度方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于有留置PICC适应证的患者而言,大多数患者认同使用 PICC可以减轻长期输液带来的痛苦但是留置PICC费用过高,对留置PICC的危险性及其影响日常生活的态度不一.患者大多信赖医务人员,认为留置PICC影响心理状态及自我形象的较少.患者对留置PICC的选择性与置管危险性、对日常生活的影响、经济负担、心理、社会等因素相关.
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治疗性沟通缓解甲状腺瘤患者术前焦虑的效果
目的 探讨治疗性沟通缓解甲状腺瘤患者术前焦虑的效果.方法 将符合入组标准的83例甲状腺瘤患者按住院号的单双分为干预组42例和对照组41例,对照组给予常规的治疗和护理(即临床常规的口头教育及生活指导),干预组除给予常规护理外,还给予治疗性沟通,采用焦虑自评量表(SAS)分别于患者干预前后进行测评,并比较干预前后差异.结果 两组患者干预前SAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后干预组SAS评分为(39.62±4.08)分低于对照组评分(46.41±3.54),两组比较差异有统计学意义(t=-8.097,P＜0.01).结论 治疗性沟通方式对缓解甲状腺瘤患者的焦虑情绪起积极的作用,能有效改善患者的心理健康状态.
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图示法在肠镜检查患者肠道准备中的应用
目的 探讨图示法对提高患者肠道准备效果的价值.方法 选择行肠道镜检的患者5 339例,随机分为两组.常规组2404例,采用口服磷酸钠盐法行常规肠道准备；图示法组2935例,在常规肠道准备基础上,以图示法向患者展示肠道准备要求.比较两组患者肠道准备效果.结果 结肠镜检查及治疗术中术后腹胀、腹痛发生率图示法肠道准备患者分别为18.88％,5.32％,常规法组分别为21.67％,8.07％,两组临床症状发生率比较差异有统计学意义(x2=16.260,P＜0.01).图示法患者肠道准备效果与常规法比较差异有统计学意义(Z=- 14.128,P＜0.01).结论 图示法有助于提高肠镜检查患者肠道准备效果,值得临床推广应用.
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口腔专科医院门诊患者候诊需求调查
目的 调查口腔专科医院门诊患者候诊需求内容与形式,为针对性地服务提供依据.方法 采用自设调查问卷对256例候诊患者进行候诊需求调查.结果 患者需求内容得分排在前3位的条目分别是:本次治疗后应注意问题(3.64±0.53),口腔科常见疾病的预防(3.54±0.55),正确的刷牙方法和程序(3.50±0.62).平均得分排在第1位的是“与本次就诊有关的问题”,得分(3.44±0.52)分；71.88％的患者愿意接受的展示形式为电视屏幕.不同性别、学历、是否初次就诊患者候诊需求得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在不同的科室放映不同专业常见疾病相关电视短片以及口腔健康教育短片能够部分满足患者的候诊需求.性别、学历、是否初次就诊对患者候诊需求无影响.
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心理干预对HPV感染阳性患者的影响
目的 通过对HPV感染阳性患者进行心理干预,使其了解HPV感染与宫颈癌相关知识,改变行为方式,积极主动配合复查及治疗.方法 对接受宫颈癌筛查的不同年龄阶段、不同职业的65例HPV感染阳性患者进行心理干预,应用自制调查问卷评估干预效果.结果 65例HPV感染阳性患者宫颈癌相关知识掌握情况干预前后比较:干预前“知道宫颈癌筛查可早期发现宫颈癌吗?”“知道宫颈癌发病的高危因素吗?”“知道HPV吗?”分别为50.8％,24.6％,32.3％,均低于干预后89.2％,63.3％,86.5％,差异有统计学意义(x2值分别为12.734,5.396,6.459;P ＜0.05),其他项目除“你知道宫颈癌吗”外干预前后差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 HPV感染阳性的女性存在一定的心理问题,对其进行心理健康教育和HPV感染与宫颈癌相关知识的培训,使患者消除顾虑,建立健康的行为和生活方式,对宫颈癌的预防具有重要的意义.
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经前会阴超低位直肠切除术后并发症的预防及护理
目的 探讨低位直肠癌患者经前会阴超低位直肠切除术(APPEAR)后并发症的预防与护理.方法 总结19例实施低位直肠癌APPEAR术患者的护理经验.结果 19例手术患者均预期完成保肛手术,术后并发会阴伤口感染3例,直肠阴道瘘2例,经处理均治愈.术后拔除尿管后并发尿潴留2例,已行造口还纳者3例( 3/9)在还纳初期有轻度肛门功能障碍,经训练,控便能力明显改善.结论 APPEAR术作为一种全新的保肛术式可用于按常规方法无法保肛的低位直肠癌患者,加强该术式患者术后并发症的预防和护理,可以提高手术成功率和患者的生活质量.
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巧用无菌注射器硬纸盒制作输液夹板
静脉输液是临床上常见的基础护理操作.心内科以老年患者居多,血管弹性差,有些患者不愿意使用浅静脉留置针,输液过程中由于进餐、如厕等活动易导致输液针头脱出血管使液体外渗,护士反复重新穿刺,给患者精神上造成痛苦,生理上带来创伤,同时对患者、家属、医护人员产生心理压力和担忧,也影响了治疗、抢救工作,这也常常是护患纠纷的一个重要原因.为此我科自制了简易的输液夹板,经临床应用效果良好,现介绍如下.
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医用外包装袋在拔管时的巧用
随着医疗科学的发展,一次性物品已广泛应用于临床,各种外包装袋将成为废弃物品.而拔管时患者的床单位往往被消毒液和污染液(如血液、尿液、胃液等)浸湿.在临床实践中我们发现,巧用医用外包装袋代替弯盘,应用于各种引流管拔除时,收到很好的效果.现介绍如下.1.材料:取医用外包装袋(如棉垫、一次性输液器的外包装袋等),根据引流管的长短选择包装袋的大小.2.使用方法:将患者取舒适体位,充分的暴露拔管的部位后,将医用外包装袋,用剪刀将沿其中一边的痕迹剪开,就变成一个大的塑料袋.拔管前将塑料袋充分打开后置于患者引流管部位的正下方.拔管后将拔除的旧引流管及引流袋均置于包装袋内撤去,放人垃圾桶内由专人集中烧毁.
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泮托拉唑钠与甲硫氨酸维B1注射液存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块或粉末,用于治疗胃十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等急性上消化道出血性疾病.甲硫氨酸维B1注射液用于改善肝脏机能清除心脑血管脂肪、增强胃肠蠕动和消化液分泌、增强人体免疫力.已知泮托拉唑钠与盐酸赖氨酸氯化钠、门冬氨酸鸟氨酸、谷氨酸钠、酚磺乙胺、碳酸氢钠、维生素B6、硫酸阿米卡星、甲硝唑磷酸二钠、氨甲环酸、氨甲苯酸、氨溴索、复方丹参、尼卡地平之间存在配伍禁忌.笔者于2011年9月在临床工作中发现泮托拉唑钠与甲硫氨酸维B1注射液存在配伍禁忌,现报道如下.
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中心吸痰器在危重患者洗胃中的应用
急危重中毒患者都需要心电监护必要时行气管插管等急救.但临床工作中发现每个抢救床的布局都是很紧凑必要的,没有多余的空间,如再放一个体积较大的洗胃机就很不方便抢救了.而且洗胃的人员不便于观察病情.我科自2008年以来急危重中毒患者利用吸痰器代替传统洗胃机洗胃.方法:先把洗胃液,吸痰器的压力准备好,在把洗胃液倒入量杯放置于高过患者头部约50 ～60 cm处.
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自制新式采血试管支架
目前临床所用采血试管支架多为不锈钢或聚塑酯类,虽可以放置采血试管,但其弊端显而易见:(1)笨重,当护士一手拿着不锈钢治疗盘,另一手拿着不锈钢采血试管支架到床边时,感觉很费力,而且一不小心,抽完血后的试管支架容易摔倒在地上,浪费血源,很难向病人解释,容易引起医疗纠纷.(2)化验单和试管分家,要经过多个环节的核对,费时、费力,容易出错.(3)采完血后再重新核对条码登记很不方便.为了避免这些缺点,消化内科自制了一种新式采血试管支架,经临床试用效果非常满意,现介绍如下.
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肠内营养液瑞素与能全力存在配伍禁忌
瑞素和能全力是临床常用的肠内营养液.瑞素营养液适用于有营养摄入障碍,但无严重消化吸收障碍的患者,此肠内营养制剂不含膳食纤维,还适用于需减少肠内容物的情况.能全力是含有膳食纤维的肠内营养混悬液,适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求应进行肠内营养治疗的患者.在临床应用中发现两种营养液存在配伍禁忌,现介绍如下.
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一次性保鲜袋的妙用
心血管科有很多疾病如急性心肌梗死、急性心功能不全、心脏介入手术的患者需要严格卧床休息,在床上使用便器排便.在实际护理工作中发现,排便后的便盆不宜清洗,我科自2010年1月起在塑料便盆上套上无色透明的保鲜袋后协助患者床上排便,效果良好,现介绍如下.
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呼吸机外置管路消毒方法的改进
从2009年1月开始,消毒供应中心对呼吸机外置管路采用了集中清洗消毒供应管理.采用的是一用一清洗,用化学消毒剂浸泡的方法进行消毒处理.因这种消毒方法存在消毒不彻底,化学消毒剂易残留,存在安全隐患.2010年3月,消毒供应中心对呼吸机外置管路消毒方法进行了改进,采用酸性氧化电位水来消毒处理呼吸机外置管路,取得了满意效果.现报道如下.
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冠脉介入治疗术后患者自我管理行为的研究进展
阐述自我管理的定义,介绍冠脉介入治疗术后患者自我管理行为内容、测评工具、现状及影响因素,为医护人员对冠脉介入治疗术后患者制定合理的自我管理干预策略,以减少疾病复发,提高 生活质量提供依据.
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护理人员开展癌症病情告知存在的伦理冲突及应对策略
随着癌症患者病情告知研究的不断发展,病情告知中的伦理冲突越来越受到人们的关注.当前护理人员开展癌症患者病情告知面临的主要伦理冲突有:“病情保密”与“病情泄密”的冲突、“病情保密”预期目的与结果的冲突、病情告知的“度”与“法”.针对以上冲突,提出加强宣传教育,充分调动患者的社会支持因素；选择合适的告知时机与环境；针对患者不同的性格、性别、文化层次要有区别的告知；对护理人员进行相关培训等相应的应对策略.
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护理人员分层次规范化培训体系的研究进展
随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化,培养高素质的护理人才投身于护理实践,并在专业领域发挥带头人作用已成为新时期面临的新课题[1].护理人员在职培训是护理专业技术人员不断进行知识技能的补充、更新、拓宽和提高的一种追加教育,是护理专业毕业后教育的重要阶段,是终身教育体系中的一部分,它是护理学科发展的关键环节,也是护理人才梯队培养的重要任务之一.在护理人力资源紧缺的形势下,为了给患者提供更为安全、高效的护理,首先要有完善的护理培训,培养具有专业能力的护理人员.因此,对在职护理人员进行有效培训是护理管理者面临的紧迫任务.为了适应医疗科学发展的需要,建立一支业务素质高,结构合理的护理专业技术队伍非常重要.现将护理人员分层次规范化培训体系的研究进展综述如下.
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护士灾害护理认知及自我效能的影响因素
目的 了解影响护士灾害护理认知及自我效能的影响因素并分析其影响程度,为灾害护理的开展与推行提供参考依据.方法 采用灾害护理知识认知及自我效能问卷,对本院急救中心和外科监护室101名当日在岗护士进行调查.结果 护士灾害护理知识认知得分(47.72±13.78)分,年龄、工作年限及科室与护士知识认知水平呈正相关(r分别为0.208,0.300,0.315;P＜0.05).自我效能平均得分为(47.92±8.59)分,年龄、工作年限、职称、职务及学历与护士灾害护理自我效能呈正相关(r分别为0.385,0.336,0.331,0.314,0.246;P ＜0.05).结论 应根据护士年龄、学历、专业方向、职称、职务并结合当地的灾害发生特点,对其进行系统化灾害护理教育及培训,提高护士灾害护理知识及自我效能水平,为灾害救援工作的顺利开展提供了有力的保障.
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ICU专科护士专业能力及影响因素
目的 了解ICU专科护士的专业能力现状及其影响因素.方法 采用ICU专科护士专业能力问卷、一般自我效能感量表(GSES)调查202名北京市8家三级甲等医院ICU专科护士.结果 本组ICU专科护士专业能力得分为(3.79±0.44),处于良好水平；其中危重患者救护能力得分高(4.18±0.35),专业发展能力得分低(3.40±0.62).自我效能感、职称及工作年限对其专业能力有影响.结论 ICU专科护士的专业能力处于良好水平,应根据ICU专科护士的不同特征进行有针对性的管理和培养,从丽促进ICU专科护士整体护理专业能力的提高.
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立体化考核方法在《护理美学》教学中的应用
目的 探讨立体化考核方法应用于《护理美学》课程的效果.方法 将2006级126名学生设为实验组；2005级120名学生设为对照组.实验组采用立体化考核方法,对照组采用期末理论考试的考核方法.运用调查问卷、半定式访谈法评价考核方法.结果 实验组对考核方法的满意度、公平性,对课程的学习兴趣、重视程度,以及独创性思维和团队合作能力培养方面的评价均高于对照组.对照组在护士仪表与人文关怀精神方面的评分分别为(2.97±0.20),(2.90±0.18),均低于实验组(3.93±0.19),(3.87±0.19)分,差异有统计学意义(t分别为3.488,3.676;P ＜0.05).结论 立体化考核能较全面的评价学生是否达到了教学目标,利于学生综合素质的提高,能够提高任课教师教学能力和素质.
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行动导向教学对提高护生护理核心胜任力的效果
目的 探讨行动导向教学对提高护生护理核心胜任力的效果.方法 随机选取护理专业2个班的学生作为研究对象,分别纳入观察组128人和对照组134人,观察组采用行动导向教学,对照组采用传统教学方法.外科实习结束后应用护生核心胜任力测评问卷对带教老师进行调查.结果 观察组学生护理核心胜任力各项观察指标即良好的个人特质、临床护理能力、支持和人际沟通能力、批判性临床思维能力和专业建设与发展能力得分均优于对照组,差异有统计学意义[(36.45±1.39)分比(35.14±1.28)分,(58.93±2.04)分比(57.37±1.77)分,(21.77±1.15)分比(20.33±1.76)分,(17.01±0.92)分比(16.04±1.01)分,(54.54±1.39)分比(52.75±2.04)分；t分别为7.96,6.65,8.29,8.16,8.23;P＜0.01].结论 行动导向教学适用于护理教学,提高了护生的护理核心胜任力,值得推广应用.
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对护生护理安全影响因素认知情况的调查
目的 了解某三级甲等医院入科前的实习护生对护理安全影响因素的认知程度.方法 采用“护理安全影响因素的调查问卷”,选取某三所医院入科前的实习护生371人进行问卷调查并分析.结果 影响因素的4个维度平均得分由高到低依次为:护士素质与能力(4.584±0.557)分、组织管理(4.464+0.634)分、护理工作环境(4.319±0.693)分、临床工作环境(4.282±0.685)分.护理安全影响因素的重要程度分析,护士素质与能力维度中“基础知识理论及操作技能”平均得分高(4.80±0.443)分；护理工作环境中“药品的摆放及标识”平均得分高(4.61±0.561)分；临床工作环境中“病区医疗设备及配套用品性能”得分高(4.46±0.64)分；组织管理中“各种抢救、意外应急预案”得分高(4.70±0.540)分.结论 护生能意识到护理安全影响因素各条目的重要性.实习医院要强化护生的护理安全意识及各项规章制度,培养其个人综合素质及预防安全隐患的能力,从而避免差错事故的发生.
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涉外护理专业开设《CGFNS/RN基础知识》课程的效果
目的 探讨在涉外护理专业开设《CGFNS/RN基础知识》课程的效果.方法 选取我校2009级涉外护理专业123名学生进行问卷调查,了解学生对CGFNS/RN及相关知识的了解情况、公共英语水平、出国意向等.并对其进行为期6周共18学时的CGFNS/RN基础知识讲授,比较干预前后学生知晓RN所需4项考试、知晓国际外语水平测试、有无涉外就职意向等方面的情况.结果 涉外专业学生公共英语水平较高,平均得分(127.2±12.3)分,大学1年后英语四级通过率87.18％,开设课程后学生考核成绩(86.7±6.5)分,但涉外护理相关知识知之甚少.学生在于预前后知晓RN所需4项考试分别为14.6％和97.6％,知晓国际外语水平测试分别为43.9％和78.1％,有涉外就职意向的分别为43.1％和79.7％,干预前后比较差异具有统计学意义(x2值分别为1.717,30.135,37.726,P＜0.01).结论 涉外护理专业开设《CGFNS/RN基础知识》课程使学生获得了有关国外护理专业从业资格的基本知识,涉外就职意向增加,为以后有计划有目的地成功涉外就业指明了方向.
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网上病历质量监控的做法及效果
目的 提高疾病诊治水平,确保医疗质量.方法 将病历书写规范要求、病历质量监控的相关标准与计算机技术相结合,对网上病历进行质量监控.结果 病历记录制度落实率和病历书写质量明显高于监控前.结论 网上病历质量监控,缩短了监控周期,提供了客观的信息,促使了医疗制度的落实,是信息系统下的一种新的管理方式,值得推广.
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重症监护临床信息系统优化的实践及效果
重症临床监护信息系统改变传统ICU手工记录、整理各种危重症信息的现状,使ICU工作标准化、流程化和自动化,实现患者信息的自动采集、处理、共享收到了很好的效果,在应用过程中总结出优化的实践方法.
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一种翻书器的研制与应用
手的功能灵敏、繁多且非常重要,人们通过手的伸、屈、抓、握、推、拿、旋转等灵巧动作来完成各种日常工作和活动[1].我们在社区护理和老年护理调研中注意到,在日常生活中,一些特殊人群,如:手部失能的老年人、类风湿性关节炎患者、手及腕关节外伤后患者、双手先天性残疾患者等,因为无法正常运用指掌关节、腕关节及相应肌肉群来完成翻页动作,而给正常阅读带来了很大的麻烦.这些患者因为手部的功能障碍而导致了生活质量的下降,对康复辅助用具需求很大.针对由于手部失能而造成的阅读障碍,市面上现售的一些自动翻书器价格相对比较昂贵,不太适合普通需求人群的使用.由此,笔者设计制作了一种简易的翻书器,该设计结构简单,操作方便,经济实用,可帮助手部失能的老年人和残疾患者实现自主翻书功能,现介绍如下.
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野战冷光照明指环的研制
当战争爆发、地震发生、洪水肆虐、野外训练等紧急情况下,供电照明常常被破坏或不能正常使用,传统的备用照明设备存在体积大、携带不便、隐蔽性不强、照明度不够等缺点,影响了野外医疗救护工作的实施,特别是诸如静脉穿刺等精细操作更是无法正常进行,使伤病员的救治和部队战斗力的发挥受到严重影响[1].笔者根据野外训练急救护理经验研制了一种结构简单、体积微小、携带方便的野战冷光照明指环,能够解决以上问题,经使用获得良好效果,并成功申请实用新型专利(专利号:201120105374.1).现介绍如下.
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实用多功能抢救车的研制与应用
抢救车是医院开展抢救的必备设备.我院原有的抢救车因配置功能区域不够齐全,没有心肺复苏板、快速手消毒液、医疗废物存放区域及设施等,在抢救中,医疗废物的不合理放置,抢救工作环境混乱现象时有发生;当工作人员的手被患者血、体液等明显污染后,不能立即进行手消毒,不符合国家职业卫生标准管理要求;同时,也增加了院内交叉感染的机会;遇到需心肺复苏抢救时,医务人员往返取用心肺复苏板,浪费了时间;布袋物品标示采用粘贴式,容易脱落,且护士反复粘贴标示增加了工作时间与工作量等.因此,笔者通过合理研制,合理改进,设计增加多功能区域,重点研制医疗废物利器盒设施、设计心肺复苏板放置区、配置活动快速手消液瓶架、改革布袋标识、改进抢救物品贮藏区、设计活动护理治疗盘等区域,经临床应用,效果满意.现介绍如下.
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防垂足固定托的制作及应用
足下垂是由于脊髓损伤后引起下肢胫骨前肌群肌力降低,小腿三角肌痉挛引起足跟腱挛缩等原因使踝关节不能背曲.足下垂一旦发生,矫正过晚将会发生足部的内翻、畸形,影响患者下地行走,严重者给患者造成终身残疾.所以采取有效的预防措施至关重要.为了解决这一问题,我科自行设计了防垂足固定托,使下肢肌力下降的患者保持踝关节90°,经临床应用效果满意.现将其制作与应用介绍如下.
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腹膜透析短管腰带的制作及应用
腹膜透析是治疗终末期肾病的肾脏替代疗法之一,由于其安全、简便、易于操作,在临床上接受腹膜透析的患者越来越多.腹膜透析管分体内体外两部分,体外部分通过患者腹部10 cm的皮下隧道有20 cm留在体外,由腹膜透析管体外部分(约长20 cm)、钛接头及短管(约长20 cm)组成,称腹膜透析短管.体外部分是患者4～5次/日更换腹膜透析液的通路.为了防止透析管活动时牵拉切口处皮肤,预防患者非计划性拔管,我们研制了腹膜透析患者专用腰带,结合临床试用效果满意.现介绍如下.
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新型无湿化装置氧气流量计在麻醉苏醒室的应用
目的 探讨新型无湿化装置氧气流量计在麻醉苏醒室应用的效果.方法 纳入99例成人术后无低氧血症患者根据SPSS随机分组进入实验组(50例)采用新型无湿化装置氧气流量计,对照组(49例)采用常规氧气湿化.分别观察两组吸氧前、吸氧后1h、脱氧10min鼻黏膜不适评分、心率(HR)、呼吸频率(R)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、Ramsay镇静评分等.结果 两组吸氧后鼻黏膜不适评分无统计学差异(P＞0.05)；新型无湿化装置氧气流量计组吸氧前、吸氧后1h、脱氧10 min HR分别为(83.30±14.74),(77.30±13.35),( 77.06±12.65)次/min,三者比较差异有统计学意义(F=11.54,P＜0.01)；SP02分别为(96.96±1.77)(98.62±1.29)(97.14±1.67)mm Hg,差异有统计学意义(F=26.00,P＜0.01),常规氧气湿化组吸氧前后及脱氧后HR、SP02比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；吸氧后1h及脱氧10 min两组患者鼻黏膜评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 短时间吸入非湿化性氧气对患者鼻黏膜无明显影响,使用新型无湿化装置氧气流量计可以完全替代传统的有湿化瓶装置的氧气流量计,同时可以节约时间,人力及相关费用.
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专用消化内镜治疗床的研制及应用
目的 探讨自行设计与制作的专用消化内镜治疗床应用于内镜下上消化道微创治疗的效果.方法 将120例需行内镜下上消化道微创治疗患者采用单双号随机分为两组,观察组采用专用消化内镜治疗床；对照组使用传统的检查床,比较两组内镜下微创治疗过程中患者体位的合格率、患者坠床风险的发生率、内镜下微创治疗过程中血氧饱和度下降发生率、患者满意度.结果 观察组、对照组患者体位的合格率分别为93.3％,58.3％,差异有统计学意义(x2=41.731,P＜0.05)；患者满意度分别为95.0％,81.7％,差异有统计学意义(x2=38.546,P＜0.05)；患者坠床风险发生率分别为0.0％,31.7％,差异有统计学意义(x2==52.924,P＜0.01)；两组治疗过程中血氧饱和度下降发生率分别为1.7％,36.7％,差异有统计学意义(x2=36.824,P＜0.01).结论 自制专用消化内镜治疗床结构合理.临床应用可提高患者的安全和舒适度.
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1例腹主动脉缩窄矫治术患者的术后监护
患者男,15岁,主因"血压升高1月"入院.入院时右上肢血压240/130 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),下肢血压80/55 mm Hg.术前行胸腹主动脉血管造影和CT血管成像明确诊断为CAA.待上肢血压控制稳定在160/100 mm Hg后,在全麻,于肾动脉平面下,经胸正中及左侧腹旁正中切口行腹主动脉缩窄人造血管架桥术.该患者在ICU监护时间为5d,病情稳定后安全送返病房,康复出院.
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1例重症癌转移患者围术期低体温的预防及护理
1例女性患者因卵巢颗粒细胞瘤术后复发,伴重症癌转移,在全身麻醉下行“开腹探查,肿瘤细胞减灭,肝部分切除,脾切除及膈肌肿物切除术”,手术时间长达12h,术中组织粘连重、手术时间长、出血多、术中内脏或肢体大面积、长时间的暴露、大量补液及应用麻醉药,极易发生围术期低体温.在联合应用术前保暖、术中提高环境温度、覆盖保暖、静脉输液和体腔冲洗液加温等措施,使患者体温保持于36.8℃,未发生低体温,取得了良好的效果.
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伤口护理学科的发展与人才培养趋势及研究进展
通过对国内外伤口护理文献进行回顾,综合伤口护理学科建设中的经验,介绍伤口护理学科的范畴、学科发展现状、教育发展现状、学术团体发展进展,总结人才培养模式的变更及走向,对未来伤口护理学科发展及人才培养趋势进行了综述.
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美国医院专科护理特色见闻及思考
南京军区南京总医院伤口护理中心成立于2004年9月,作为全军和江苏省首家凸显"专科护理功能和护理治疗"的专科护理单元,在国内没有成功模式和经验可参照的情况下,我们依靠组织领导和集体力量进行了开创性的探索,在医院各级领导的关心支持和全体护理同仁的努力拼搏下,顺利完成了第1个5年计划并取得了初步的成绩,我们称之为"求生存计划".2010年开始进入第2个5年计划,我们称之为"谋发展计划",如何顺应卫生制度的改革和专科护理发展的趋势以满足日益增长和多样化的患者需求,是摆在我们面前的新课题.为此,笔者萌生了去美国进修学习的想法并很快得到了医院和上级领导的支持和批准,于是,2011年8-11月,通过美国持证伤口造口失禁护士(Certificated Wound Ostomy Continence Nurse,CWOCN)的帮助,笔者赴美国印第安纳( Indiana)、乔治亚(Georgia)和田纳西(Tennessee)3个州共8家医院进行了为期3个月的进修学习.此行的主要目的是了解美国WOCN的培训和使用现状、开展的新技术新疗法和研究项目等,以便于回来更好地指导工作,寻找新的突破口和增长点.
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慢性创面伤口床准备的研究进展
慢性创面的治疗护理是临床伤口工作中的重难点,近年来国外针对慢性创面的伤口管理方案进行了系统化的总结,即“伤口床准备”理论,成为慢性创面护理的指导性理论.本文对此理论的内容、发展和实践应用进行扼要介绍,以期为临床医护人员提供参考.
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个体化健康指导在结肠造口患者中的应用
目的 探讨个体化健康指导在结肠造口患者中的应用效果.方法 对78例结肠造口患者进行个体化健康教育,于术后3～5 d、出院时、出院3个月采用自我护理能力实施量表( ESCA)、肠造口患者自护能力评估量表进行问卷调查.结果 术后3～5d、出院时、出院3个月患者ESCA总分分别为(96.63±10.13),(106.18±8.94),(134.74.±9.54)分,3个时间段得分差异均有统计学意义(F=336.40,P＜0.01)；自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平,肠造口自我护理能力得分3个时间段差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对结肠造口患者进行个体化健康指导,能明显提高造口患者自我护理能力,有效减少造口并发症,从而提高生活质量.
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1例肺癌术后缝线排异反应180d未愈的伤口护理
患者男,72岁,于2010年10月诊断为右下肺癌,11月行肺右下叶切除术,手术顺利,病灶切除彻底.切口拆除线结后3个月出现反复破溃.(1)初诊:全身评估:血常规及血生化无明显异常,血糖正常,BMI指数25.6,肝多发性小囊肿.伤口评估:共有3个伤口,1号伤口范围3.0cm×1.5cm,2点钟潜行4 cm;2号伤口0.5 cm×0.5 cm,3号伤口1 cm×0.5 cm,9点钟方向潜行2cm;3个伤口渗出均是大量呈脓性渗液,伤口周围肿胀,但周围皮肤正常.(2)经过细致的护理患者伤口32 d痊愈,无瘢痕形成.连续1个月的门诊随诊,均无复发情况,预后良好,患者十分满意.
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R型垫在压疮高危患者30°斜侧体位更换中的应用
目的 观察R型垫用于压疮高危患者30°斜侧体位更换中的临床效果.方法 将患者随机分为观察组(33例)和对照组(34例),观察组使用R型垫；对照组使用软枕,比较两组间在患者30°斜侧体位保持和压疮预防效果中的差异.结果 干预后观察组患者Braden评分(11.81±1.51)分；对照组(9.21±1.55)分,差异有统计学意义(t=5.28,P＜0.01).观察组体位移动1例、器具变型1例、压疮发生2例；对照组体位移动21例、器具变型29例、压疮发生6例,差异有统计学意义(X2值分为26.195,45.831,6.211；P＜0.05).护士每天矫正垫子位置次数:观察组(5.58±1.79),对照组(24.09 ±4.56),差异有统计学意义(=21.99,P＜0.05)；满意度观察组为99％,对照组81％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用压疮预防专用减压器具之R型垫,替代以往的软枕用于300斜侧体位的更换,可提高专科护理工作质量,增加患者的舒适度,为患者背臀部压疮的预防及护理提供实用的指导和帮助,同时可改善患者的生活质量及预后,减少社会资源的消耗.
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银离子敷料结合创面负压引流技术在肿瘤患者切口脂肪液化中的应用及护理
目的 探讨银离子敷料结合创面负压引流技术在肿瘤患者切口脂肪液化中的应用和效果.方法 将50例因切口脂肪液化导致切口迁延不愈的肿瘤患者根据处理方法不同分为治疗组和对照组各25例进行对照研究.治疗组采用银离子敷料为伤口填充材料,以一次性使用胃导管为引流管连接负压瓶为患者进行创面负压引流治疗；对照组采用湿性愈合原理结合银离子敷料常规换药.观察比较两组患者治疗显效时间、伤口愈合时间、换药次数、换药费用.结果 治疗组的治疗显效时间(6.40±1.19)d、伤口愈合时间(13.04±1.86)d、换药次数(2.16±0.37)次、换药费用(531.16±46.56)元,均较对照组明显减少[(12.88±2.89)d,(21.24±3.70)d,(4.12±1.17)次,(1000.46±356.17)元],差异均有统计学意义(t值分别为-9.901,- 10.362,-8.002,-6.533;P＜0.01或P＜0.05)；治疗组伤口愈合情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 银离子敷料结合创面负压引流技术能减少肿瘤患者脂肪液化手术切口的伤口愈合时间,降低住院时间及医疗费用,提高伤口愈合质量.
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多爱肤超薄敷料应用于外伤所致皮下淤斑的效果
目的 观察多爱肤超薄敷料(水胶体敷料)对外伤所致皮下淤斑的治疗效果.方法 将83例外伤所致皮下淤斑的患者,随机分为观察组42例将患处皮肤用生理盐水清洗待干后,应用多爱肤超薄敷料贴于患处；对照组41例采用传统湿毛巾热敷患处,观察两组患者皮下淤斑的消散效果.结果 治疗1周后,观察组42例患者,治愈18例,有效24例,无效0例；对照组41例,治愈5例,有效33例,无效3例.观察组患者淤斑消散效果明显好于对照组.两组治疗效果比较,差异有统计学意义(U=2023,P＜0.01).结论 多爱肤超薄敷料应用于外伤所致皮下淤斑的治疗,能促进淤斑消散,减轻患者痛苦,减少护理工作量,可在临床中推广应用.
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1例纽曼系统模式在脑出血康复护理中的应用
患者男,53岁,睡眠呼吸窘迫综合征10年,晚上睡眠使用CPAP机.既往检查发现血糖及血压升高,未给予正规诊治.直到2009年3月才正规接受治疗,但无规律自我检测血糖及血压.2010年7月29日跌坐在地上,说话含糊不清,右边面瘫,流涎,右边肢体知觉减弱,医院急诊室CT示:左豆状核中量出血,右上肢肌力0级,右下肢力1级.经过住院治疗后病情进入康复状态,于2010年8月31日出院,并转介社区跟进病者康复情况.出院诊断:左豆状核中量出血;高血压病;2型糖尿病;高脂血症.
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可塑型底板在老年肠造口患者自我护理中的应用
目的 探讨可塑型底板在老年肠造口患者自我护理中的应用效果.方法 将52例直肠癌术后老年结肠造口患者按照入院时间顺序随机分为实验组24例和对照组28例,实验组应用可塑型底板,对照组,应用裁剪型底板,收集两组患者出院后第1个月门诊复查资料,比较造口周围刺激性皮炎发生情况、自我护理满意度及相关护理花费.结果 实验组刺激性皮炎总体发生情况低于对照组(1比7；x2=6.50,P=0.01)、自我护理满意度高于对照组(x2=7.45,P=0.02),造口护理器材使用时间两组差异无统计学意义[(3.5±0.03)d比(3.8±0.02)d；t=1.18,P=0.24],防漏膏花费,实验组花费远低于对照组[(16.93±2.56)元比(131.67±4.02)元；t=8.37,P=0.00].结论 可塑型底板降低了老年肠造口患者刺激性皮炎发生率,提高了其自我满意度,减少了护理花费,比裁剪型底板具有较大的优越性,值得推广.
