中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床路径在全耳再造Ⅰ期术患者健康教育中的应用
目的 探讨应用临床路径对全耳再造Ⅰ期手术患者健康教育的效果,降低医疗成本,提高服务质量.方法 将64例行全耳再造Ⅰ期手术的患者随机分为实验组31例和对照组33例.对照组采用传统的教育方法,实验组采用临床路径对患者实施从入院到出院连续性的健康教育.在患者出院时调查两组患者健康教育知识掌握情况及患者对护理工作满意度,统计住院天数和住院费用情况.结果 两组患者平均住院天数、住院费用、健康教育知晓率、对护士工作满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径健康教育可提高全耳再造Ⅰ期手术患者健康知识掌握程度,使患者自觉采取健康行为,积极配合医疗护理,降低医疗费用,提高患者满意度.
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人工鼻在气管切开脱机锻炼患者中的应用
目的 观察人工鼻在气管切开脱机锻炼患者中的效果.方法 将85例气管切开脱机锻炼患者分为对照组和实验组,对照组予持续气道湿化加间断雾化,实验组予人工鼻治疗.比较2组痰液黏稠度、每例日吸痰数、使用纤支镜吸痰次数、痰培养情况.结果 对痰液的湿化,减少吸痰次数,减少肺部感染,2组差异有统计学意义.结论 人工鼻具有高性价比、良好温湿化、过滤功能,值得临床推广运用.
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重度低钾血症患者应用微量泵快速补钾的效果
目的 利用微量泵注射救治重度低钾血症患者.方法 对137例患者使用输液微量泵和一次性无菌输血器皮管进行输液.结果 137例患者经2~4个剂量补钾后,症状明显改善,血清钾复查均在正常范围,有效率100%.无一例发生严重不良反应.结论 应用微量泵和一次性输血器皮管根据不同患者应用不同浓度速度进行补钾,能够实现快速、安全纠正低钾的目的.
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护理干预对急诊PCI术后患者体位舒适度的影响
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者体位舒适度的护理干预.方法 将80例心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术后随机分为实验组和对照组各40例,实验组患者针对性采取舒适卧位进行护理干预,对照组予常规护理.采用自行设计的调查表对两组患者卧位舒适度进行分析.结果 实验组患者术后出现失睡、腰背酸痛、烦躁、排尿困难等并发症低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后体位舒适度高于对照组,差异具有统汁学意义(P<0.05).结论 护理干预能提高患者的卧位舒适度,减少术后并发症,不会增加穿刺口出血.
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从事恶性刺激救灾官兵抑郁情况调查
目的 调查从事恶性刺激工作性质的抗震救灾官兵抑郁情况及影响因素.方法 采用自制调查问卷及抑郁自评量表(SDS)对执行抗震救灾中从事恶性刺激工作和一般工作的部队官兵各300名进行问卷调查.结果 从事恶性刺激救灾官兵抑郁发生率明显增高.与从事的工作性质、年龄、军龄、学历等有关.结论 应高度重视救灾官兵抑郁情绪的观察,医务人员应从躯体、心理、部队和社会等多个环节进行预防.
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左手食指送管方法提高静脉留置针置管成功率的临床研究
目的 探讨采用左手食指送管方法行静脉留置针穿刺的临床应用.方法 选择内科病房行静脉留置针输液治疗患者198例,随机分为研究组100例,对照组98例.研究组穿刺时采用左手食指送管,左手拇指始终绷住皮肤的方法,对照组采用常规送管方法,比较两组置管成功率.结果 研究组置管成功率99.0%,对照组置管成功率89.8%,研究组置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0,05).结论 采用左手食指送管方法明显提高静脉留置针置管成功率,提高抢救时建立静脉通路的效率和质量.
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静脉留置针对吸毒住院患者行为的影响
目的 探讨静脉留置针对吸毒住院患者行为的影响.方法 将收治的84例静脉吸毒患者随机分为头皮针输液组和静脉留置针输液组各42例,采用观察和访谈形式了解2种输液针头对吸毒患者不良行为的影响.结果 静脉留置针组吸毒行为较头皮针组严重(P=0.011);留置时间越长,吸毒行为越严重.结论 吸毒住院患者不适宜使用静脉留置针.如果病情需要使用留置针,则必须加强巡视,必要时专人守护.
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颈内静脉留置双腔导管在造血干细胞移植中的应用与护理
目的 分析颈内静脉留置双腔导管在造血干细胞移植(HSCT)中的作用,总结护理经验.方法 对84例HSCT患者在进入层流仓后第1天予以颈内静脉置管,进行每日局部换药、保持管腔通畅、预防感染等护理.结果 84例HSCT患者颈内静脉置管成功率100%,留置时间短20 d,长142d,平均留置时间54 d.无一例发生血气胸、导管相关性感染等并发症.结论 颈内静脉插管留置双腔导管可以作为恶性血液病患者HSCT过程中首选的中心静脉插管,而正确的导管护理措施能有效预防导管相关性并发症,保证了HSCT的顺利进行.
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小儿心脏术后气道管理的护理
小儿心脏外科术后气道管理是术后护理的重要环节,直接关系到心脏外科手术的成败,也影响着术后康复的进程.婴幼儿呼吸道狭小,肺泡弹性差,长时间的体外转流可使肺毛细血管受到不同程度的损害,产生通透性改变,使气道分泌物增多,易发生呼吸道并发症[1].因此,提高呼吸道护理质量,提供合理、有效的呼吸道管理是减少呼吸道并发症发生率,提高手术成功率,保证患儿术后顺利恢复的重要措施.
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山区急诊护士急救技能培训佳方式的选择
目的 调查山区一、二级医院急救状况及急诊护士急救技能掌握情况,选择佳的培训方式,以提高山区基层医院急诊护士急救技能水平.方法 通过问卷调查、技能测试、实地考查等方法,了解到一、二级医院急救资源及经费不足、急诊护士急救技能偏低,采用送教上门、骨干护士短期培训班进行培训.结果 培训前一、二级医院急救技能水平考核平均分为(45.35±3.62)分,培训后平均分为(89.66±1.85)分,培训前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 送教上门,骨干护士短期培训班能提高基层医院急诊护士急救技能水平,是基层医院急诊护士培训的佳选择.
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中风后抑郁患者人口统计学特点与抑郁水平相关性分析
目的 探讨中风后抑郁(PSD)患者抑郁水平的相关因素及其护理措施.方法 采用一般人口统计学特征问卷、流行性抑郁量表(CES-D10)对100例PSD患者进行问卷调查.结果 PSD患者中的男性、离婚或丧偶、病发次数≥2次、自费、高中及高中以下文化程度、月收入≤2 000元、年龄≥60岁等因素对PSD患者的抑郁水平的影响较大(P<0.05).结论 PSD患者的抑郁水平与性别、婚姻、病发次数、医疗费用、文化程度、经济状况显著相关.
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温化高渗盐水冲洗液对鼻内窥镜术后黏膜愈合的影响
目的 探讨不同鼻腔冲洗液对鼻内窥镜术后黏膜愈合的影响.方法 将60例鼻内镜手术患者随机分成对照组30例和实验组30例.对照组术后用0.9%生理盐水+庆大霉素+糜蛋白酶的三联液冲洗鼻腔;实验组术后用温度35~38℃、3%盐水的温化高渗盐水冲洗鼻腔;分别观察术后鼻腔黏膜愈合情况.结果 温化高渗盐水冲洗液优于三联液(P<0.05).结论 鼻内窥镜术后用温化高渗盐水冲洗鼻腔比传统的三联液更有利于鼻腔的炎症吸收和黏膜的愈合.
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临床护理教师对带教工作认知情况的影响因素分析
护理工作的发展离不开护理人才的培养,而护理人才的培养则离不开护理教师.护理教师可分为学校教师和临床教师.护生在学校所学习的是医学基础知识、护理基础理论、护理操作流程以及护理理念;在临床上学习如何理论联系实际,强化基础护理技术和专科护理技术.
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康惠尔增强型透明贴防治静脉炎的临床观察研究
目的 探讨康惠尔增强型透明贴防治静脉炎的临床效果.方法 将149例经外周静脉进行化疗和滴注七叶皂甙钠持续时间超过2 d的患者随机分为对照组74例和观察组75例.在输注药物固定留置针时,对照组采用普通透明薄膜固定的常规护理方法,观察组采用康惠尔增强型透明贴进行固定.比较两组患者在静脉炎分级、患者疼痛评分和自我安全感方面的差异.结果 观察组静脉炎发生程度和疼痛程度低于对照组,自我安全感评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 康惠尔增强型透明贴能够降低静脉炎发生及其严重程度,明显缓解患者疼痛,提高患者自我安全感,从而进一步提高治疗效果,对促进患者康复有积极意义.
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全电视胸腔镜下右心房黏液瘤摘除术的手术配合
介绍采用完全电视胸腔镜技术进行右心房黏液瘤摘除术的术中护理要点及体会.提示配合护士需要熟悉和能够使用所涉及的各种仪器及特殊器械,术前充分准备,术中默契配合是手术成功的重要保证.
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Ⅰ类切口手术抗菌药物应用状况分析及管理对策
目的 了解Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的预防应用状况及合理性.方法 对我院186例Ⅰ类切口手术病人抗菌药物使用情况进行回顾性调查.结果 186例Ⅰ类切口手术的病人中156例围手术期应用了抗菌药物,抗菌药物使用率83.87%;术前0.5~2 h应用抗菌药物113例,占72.44%;手术时间>3 h且未追加第二剂抗菌药物加例;术后开始用药时间不合理的43例,占27.56%;联合用药中二联连用12例、三联连用6例;使用药物的种类以氨基糖苷类、喹诺酮类高,其次二代、三代头孢菌素及克林霉素等.结论 Ⅰ类切口手术抗菌药物应用存在不合理性,预防性用药指征把握不严,科室用药种类选择欠妥,用药时机不当,时间过长,有不合理的联合用药及过度用药问题,今后应进一步加强临床抗菌药物预防应用和监督管理.
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肿瘤心理护理文献的回顾与分析
目的 回顾并分析国内有关肿瘤患者心理护理文献的相关情况.方法 在维普数字库中,对1999-2008年国内期刊杂志中关于肿瘤患者心理护理的文献进行检索,并对结果进行分析.结果 共检索到符合条件的文献948篇.其中护理经验总结的文献850篇,实验性研究文献42篇,类实验性研究文献28篇,个案研究22篇,综述5篇.结论 肿瘤患者心理护理已得到广大临床护理人员的重视,但前瞻性、创新性、科学性和规范化的心理护理研究有待加强.
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简易床上洗头法
为长期卧床患者清洁头发,工作量大而耗时,常因床边冲洗水量有限而不能保证清洁度,也容易打湿衣服和被褥,引起患者受凉等不适.为了避免和减轻床上洗头不良反应的发生,我们采用3 L袋床上洗头法,效果良好,现介绍如下.
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巧测粘附于引流袋内壁上的液体量
准确记录外科病人的引流是判断拔除引流管的重要依据.尤其是有些引流液的量要求记录非常准确,以至精确到1 ml.然而在后期会出现引流液既少又黏稠,以至引出的引流液均附着于引流袋内壁上,从而无法进行精确计量.我们在临床实践中找到了解决此类问题的小办法,现介绍如下.
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挂篮在电动吸痰器上的应用
以往在使用电动吸痰器时经常出现盐水瓶、镊子缸放置困难,尤其是抢救病人需移动吸痰器时,要往返多次,而且盐水瓶、镊子缸易倒,给抢救带来不便.经过多次试验,我们研制了方便挂篮.现介绍如下.
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胃管固定新法
传统的胃管固定方法是一条胶布以交叉法固定在鼻翼,另一条交叉固定在脸颊.这种固定方法在临床上常由于患者皮肤油脂分泌,致固定不牢而发生胃管脱落,有些患者还存在对胶布过敏,皮肤易出现红斑、水泡等.为此,我科研究出新的胃管固定方法,经临床应用,效果良好,现介绍如下.
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静脉输液时防止空气进入静脉新方法
临床护理过程中因为病情需要,往往要给正在输液的病人进行静脉注射,或进行静脉滴注,护士一般从病人输液管道的乳头处分离输液器与头皮针进行静脉注射,这种方法是临床上常用也是方便的,但是此时往往会有空气进入,现介绍一种防止空气进入静脉的新方法.
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一次性物品柜的改良
随着现代护理工作节奏的加快,临床应用一次性物品数量、种类的增多,如何更加快速、准确地取用一次性物品,同时又不致因取用不当而造成堆集过期现象,大多数科室采取抽屉式的放置方法,这种方法有几点不足:一次性物品取用时反复推、拉抽屉,影响取用速度;规范添加物品费时费力,稍有遗漏则容易造成陈旧的放到底层的现象;占用空间过多.为此,我科改良了一次性物品的壁柜.用于放置一次性注射器(1,2,5,10,20 ml)及一次性输液器,输血器等.现介绍如下.
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测量脉搏计量表袋的设计
临床上一般是拿着计量表到病房为病人测量脉搏,计量表容易感染病菌,特别是在传染病房,用后即要消毒.消毒方法主要是福尔马林熏蒸消毒或84消毒液擦拭消毒.
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植入式静脉输液港的并发症及护理研究进展
植入式静脉输液港(Venous Port Access,VPA),又称植入式中央静脉导管系统(CentraI Venous Port Access system,CVPAS),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置.此技术在国外已有20多年的应用经验[1],在我国的应用也在不断增加,现将其在临床应用中的常见并发症及其护理综述如下.
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乳腺癌患者心理特点及护理措施研究
乳腺癌发病率的不断升高,对人类,特别是占患患者数绝大数的女性来说是个巨大威胁,乳腺癌患者不仅遭受着疚病的折磨,更要承受因疾病所造成的身体缺陷,这些给乳腺癌患者带来了众多的心理问题,严重影响了对患者的治疗和康复.及时对乳腺癌患者的心理问题进行疏导及干预对提高患者应对能力和生活质量有重要意义.
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中医护理在临床应用的研究进展
中医护理学是以中医理论为指导,以护理程序为框架,运用整体观念,对疾病进行辨证施护,并运用传统护理技术与方法,对患者和人群施以照顾和服务,保护人类健康的一门应用学科[1].中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论;传统疗法如拔火罐、耳穴压豆、艾条灸、毫针刺法、中药熏洗疗法、中药保留灌肠、中药换药等方法和西医操作技术是中医院护理人员必须掌握的技术手段.
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断指再植术后血管危象的护理进展
血管危象是影响断指再植成功率的根本原因.及时发现血管受压和血管痉挛的征象,并给予正确处理,对于再植手指的成活至关重要.本文就血管危象类型、发生原因、观察方法及护理干预进行了综述.
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医务人员医院感染知识的研究进展
医院感染又称医院获得性感染,是指任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病[1].我国每年医院感染直接经济损失达100~150亿元,平均每例医院感染病人增加医疗费用2 400~3 200元,延长住院时间15~18 d[2].因此掌握医院感染知识对于医务人员尤为重要.
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ICU重症患者连续性血液净化的护理进展
连续性肾脏代替治疗(continuous renal replacementtherapy,CRRT)或称缓慢连续性血液净化(CBP)是以缓慢的血液流速和(或)透析液流速,通过弥散和(或)对流,进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称[1].目前国内ICU非常重视危重病患者连续性血液净化治疗,ICU收治危重病患者治疗上较多结合CBP治疗.
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对住院病人出院后连续护理需求的调查分析
目的 调查住院病人对出院后连续护理需求及出院后连续护理需求的内容.方法 随机对216例临床科室住院病人进行问卷调杳,并对调杳结果进行统计描述和相关分析.结果 216例病人中81.94%认为出院后需要得到连续护理,前6项需求为:健康信息、心理咨询、生活护理、专科护理、就诊时机、医学基础知识;病人出院后接受的服务方式从高到底依次为提供文字资料、个体讲解与指导、专题讲座、病友之间的交流、提供录像资料及提供录音资料.结论 病人出院后仍需要医院提供连续护理,连续护理内容应具有针对性、体现个性化.
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综合护理干预在小儿肾穿刺活检术围手术期应用的研究
目的 探讨综合护理干预对小儿肾穿刺围手术期的影响.方法 120例肾穿刺活检术患儿分成干预组和对照组,对照组进行一般护理干预,干预组进行健康教育、抚触、心理、行为等综合性护理干预,观察两组患儿术前心理变化、术中配合程度、穿刺成功率及术后并发症.结果 干预组患儿心理问题明显降低,术中配合程度、穿刺成功率高于对照组,术后并发症明显下降(P<0.01);患儿配合程度与患儿年龄密切相关(P<0.01),与性别无统计学意义(P>0.05).结论 在术前、术中、术后对患儿进行有效的综合性护理干预,能明显提高穿刺成功率,降低术后并发症.
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建构主义理论下的实践教学在急救护理核心能力培养中的作用
将建构主义教学理念应用于急救护理实践教学中,对实践教学环节进行了改革尝试,以全面提高护生核心能力.结果 显示:在有限教学资源的基础上,以病例和真切情景来建构急救护理的实践教学不仪能够感染学生,充分调动护生学习的积极性和主动参与的热情,发挥其团队合作的精神,更有利于护生砰估和干预能力、沟通能力及独立分析、解决问题的能力等多种核心能力的培养.
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对护士实行人性化管理的方法
目的 探讨对护士实施人性化管理的方法,提高护士工作积极性,稳定护理队伍.方法 将尊重体现在管理环节中,尊重护士人格,了解护士愿望和要求,管理中体现公开公正原则;将激励理论运用在管理工作中,培育护理核心价值观,激励护理工作成就感,在科室开展系列口标管理活动,强化目标激励;将为护士服务落实在具体措施上,从细节入手,主动关爱,营造和谐工作环境和人际环境,提供护士发展机会.结果 2005年实施人性化管理后,医院护士流失率为20%,我科护士流失率为2%;病人满意率由95%上升到99.8%,对护士满意率100%;病区管理质量由91%上升到98%;年护士差错率由0.4%下降到0.2%.结论 实施人性化管理,稳定了护理队伍,护士满意度提高,工作积极性不断提高,提升护理工作质量,提高了病人的满意度.
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三级综合性医院临床护士绩效评价指标体系的质性研究
目的 探讨建立三级综合性医院临床护士绩效评价指标体系.方法 以质性研究中现象学的方法为指导,采用深度会谈法对10名不同年资、学历、职称的护理专家进行访谈,运用质性研究资料分析的方法对资料进行整理和分析.结果 得出3个主题概念:(1)临床护士绩效评价的概念以及绩效考核的必要性;(2)临床护士绩效考核指标体系的维度;(3)每个维度具体包括的内容.结论 该评价指标体系对客观、合理评价护士个人绩效具有重要意义,有助于提高护士工作积极性,稳定护理队伍,完善护理质量,同时为护士职业生涯规划与发展提供客观依据.
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情景模拟在心血管介入护理教学中的应用研究
目的 探讨情景模拟的带教方式与传统带教方式相比在心血管介入术护理带教中的效果.方法 将进入导管室实习的60名护生分为情景模拟带教方式(观察组,n=30)和传统带教方式(对照组,n=30),通过科室测试及学业自我效能感量表评估两组护生带教质量的差异.结果 与传统带教组相比,观察组出科理论测试分数(84.2±7.9)分,优秀率90.0%;护生自我效能感分数(73.5±5.3)分,明显高于对照组(P<0.01).结论 与传统带教方式相比,在心血管介入术护理带教中采用情景模拟的带教方式能明显提高护生的考核成绩,提高自我效能感.
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造血干细胞移植患者输液安全管理
目的 保证造血干细胞移植患者的输液安全.方法 针对临床工作中存在的不安全因素制定了一系列的输液安全管理措施.结果 制定输液安全管理措施5年来无一例与输液相关的差错、事故发生.结论 对输液实施科学程序化的管理,提高医护人员的输液安全意识,才能保证输液安全.
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应用STAR服务系统降低门诊护理投诉率
随着医学模式的转变和人们医疗需求的变化,护理服务质量的内涵已涉及工作效率、服务满意度、环境美化,以及对患者需求反应等诸多的方面.为了提升医院的服务品牌,提高患者满意度,2007年5月我院将STAR服务系统应用到门诊护理工作中,使护理工作从被动服务转变成主动服务,让患者在医院能享受到安全、放心、满意的就诊、治疗和护理服务,大大提高患者的满意度,收到了很好的社会效应.
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实施护士分级使用的体会
随着护理工作模式的转变,整体护理的实施,护理工作的范围正在不断的广大[1].如何大限度地满足患者的实际需求,促使护理服务向高质量、多元化、人性化方向发展已成为当今护理管理者关注的焦点课题[2].临床工作的实施需要不同层次的护士,而不同层次的护士需要有一个统一明晰的准入标准,与其相应的资历、学历、技能、态度、沟通能力、协调能力、领导能力相匹配,才能大限度地满足患者的实际需求和保障患者的合法权益.
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全自动序贯加压充气泵预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的观察及护理
目的 观察人工关节置换术后患者使用全自动序贯加压充气泵对预防下肢深静脉血栓的作用.方法 将60例患者分对照组与治疗组各30例,对照组进行术后常规治疗及传统护理方法,治疗组在此基础上使用全自动序贯加压充气泵进行辅助治疗.2组均在固定时间抽血检测各项凝血指标及采用彩色超声多普勒观察下肢静脉血栓形成情况.结果 治疗组发生下肢深静脉血栓1例,对照组发生下肢深静脉血栓8例,2组差异有统计学意义(P<0.05).术前1 d与术后7 d凝血指标2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规抗凝治疗基础上使用全自动序贯加压充气泵,可以预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成.
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分诊箱在接诊成批中毒病人中的应用
目的 探讨分诊箱在接诊成批中病人中的应用效果.方法 自2006年起,在收治成批中毒病人的应急预案中,设立了分诊箱,箱内从上到下依次放入应急预案、病历、检验单、医嘱单、登记表、序号牌、各区域人员工作职责等,供接诊成批中毒病人时使用.结果 使用分诊箱协助处理成批中毒病人后,备物时间及病人资料归档时间比使用前明显缩短(P<0.01),分流评估时间也较前缩短(P<0.05),而病人资料归档率比使用前提高(P<0.05).结论 分诊箱在接诊成批中毒病人时应用,规范了护士的工作流程,提高了护士的工作效率,增加了护理工作的安全性,简化了归档检验结果的程序,使资料的整理更快更准确.
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经口气管插管改良固定方法的临床观察
目的 研究安全、舒适、美观、有效的经口气管插管固定新方法.方法 将206例口腔气管插管患者分为2组,观察组94例采用直接用寸带无牙垫固定新方法;对照组102例采用传统固定方法.结果 新方法固定的牢固、安全度显著优于传统方法(P<0.01),在舒适度和口腔护理时间及效果方面差异有统计学意义(P<0.01),口腔咽喉部并发症低于传统方法.结论 采用直接用寸带无牙垫固定方法安全、舒适、牢固、美观、方便操作,临床上具推广应用价值.
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简易安瓿折断器的制作及应用
在临床工作中,护士做的常见的一个操作就是静脉输液,静脉输液在加药液过程中锯断安瓿的时候,容易被安瓿的断缘和断掉的碎片划伤手指,而且,有的碎片和溅出的药液容易溅入眼睛内,对护士的健康造成危害,引起感染.为此,我们根据郭惠宁等[1]制作的简易安瓿折断器在使用过程中进行了技术改良,改良后的安瓿折断器使用效果较改良前更好,现介绍如下.
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湿化瓶和吸痰瓶晾干装置的制作与应用
根据医院感染管理的要求,氧气湿化瓶和吸痰瓶用毕终末消毒后,必须干燥保存.为此,我们设计了一种符合消毒隔离要求、实用件强、更方便、美观的晾干装置,使用效果满意,现介绍如下.
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骨科康复训练实施卡的设计与应用
功能锻炼是骨科所有疾病治疗的重要内容.科学的功能锻炼方法可以帮助患者恢复肢体功能,降低伤残率,提高自护水平和生活能力.但在临床工作中,骨科疾病复杂,治疗、手术均不一样;教科书上仅介绍了常规手术的术后功能锻炼方法,缺乏个性化,加上护士又不能参加手术,无法了解手术整体情况,患者由于疼痛,体位改变等原因,不能主动配合,而且护士人力资源匮乏,健康教育既不是付费项目,又缺乏量化考核指标,使康复训练被看成一种软指标而被忽视,健康教育效果不够满意.
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应用改良矫正器微创治疗乳头内陷的护理
乳头内陷指乳头未突出乳晕平面或凹陷在乳晕平面之下的情况,主要原因是乳头、乳晕平滑肌及输乳管发育不良伴内部纤维束的牵拉,同时乳头下缺乏支撑组织.乳头内陷的矫正方法较多,基本思想是松解乳管周围挛缩组织、延长短缩的乳管和填补由于组织缺损导致的基底空虚.
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高频电刀使用中安全隐患与防护措施
目的 探讨高频电刀使用中存在的安全隐患与防护措施.方法 对2004年1月-2006年12月25 200例使用高频电刀过程出现安全意外的病例与2007年1月-2009年4月22 800例使用高频电刀治疗的患者安全意外情况进行比较.结果 制定使用高频电刀防护措施后无安全意外出现.结论 高频电刀是一种高频大功率电器设备,故其安全性要求极为严格,若使用不当就存在安全隐患.故要求手术室护士具有高度责任感,并实施防护措施,才能杜绝安全隐患,防止发生意外.
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1例急性重症病毒性心肌炎应用脉波指示剂连续心排血量的护理
患者女性,20岁,学生,2009年5月23日16:00因胸闷、气促、乏力伴咳嗽1 d入院,有上呼吸感染和腹泻史,查体:T37.7℃,HR 133次/min,R 43次/min,Bp 79/50 mm Hg,血氧饱和度70%,神志清,表情淡漠,两肺满布湿啰音,辅助检查:心电图:窦性心动过速,ST-T波改变;心肌酶谱:COT 231 IU/L,LDH2008 IU/L,CPK 1 155 IU/L,血常规:WBC 4.4×109/L、NO52.4%、HB 105 g/L、PLT 239×109/L、CRP 78mg/L,血气分析:pH 7.48、P02 61 mm Hg、PCO2 28 mm Hg、BE-2 mmol/L,心超:左心室整体收缩活动减弱,血BNP 364 pg/ml,胸片:肺水肿、肺部感染、胸腔积液.
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1例支气管动脉-肺动脉瘘大咯血的抢救及介入手术护理
总结1例支气管动脉-肺动脉瘘大咯血的抢救及介入手术护理体会,密切观察患者的生命体征变化,及时行支气管动脉造影,弹簧圈栓塞,快速补充血容量,抗休克、抗感染、保持呼吸道通畅,防止窒息,绝对卧床休息,饮食护理、心理护理、术后并发症的护理及预防,患者手术成功的保障.
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1例成年肠病性肢端皮炎患者的护理
患者男性,20岁,出生后105 d时双侧大腿及肛周出现米粒大小的水疱,后出现口角浸渍糜烂、口唇红肿、头皮黄色痂皮、手掌沿掌纹浸渍,经常腹泻.于当地医院就诊,查血锌水平低,诊断为"肠病性肢端皮炎".患者病情时轻时重反复不定,食欲欠佳,嗜睡,时有便秘,小便正常,近1年来体重下降约2.5 kg.
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肠外肠内营养支持护理相关技术的现状与发展
随着肠外肠内营养治疗技术在临床的广泛应用,护理工作发挥了越来越重要的作用.本文在营养支持相关置管技术、营养液配制及输注、营养监测等方面阐述护理工作的重要作用,为专科护理的发展提供依据.
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美国辛辛那提儿童医学中心对病人伦理问题的举措
在美国,有关病人权利、隐私等方面的伦理问题受到各级医务人员的关注和重视,笔者作为医院的护理管理者受帮宝适儿童健康基金会的资助在美国辛辛那提儿童医学中心参观访问1个月,目睹了医院管理人员和临床医务人员对病人伦理问题的举措,现介绍如下.
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贵要静脉穿刺PICC置管时减少远端异位的研究
目的 探讨减少贵要静脉穿刺PICC置管时的异位率,减轻患者痛苦.方法 将225例癌症化疗需行PICC置管的患者随机分为两组,A组采用边推注生理盐水边送管的方式置管,B组采用常规方式置管.结果 A组发生异位7例,异位率5.8%;B发生异位15例,异位率14.3%.两组比较X2=4.535,P<0.05,差异有统计学意义.结论 边推注生理盐水边送管的方式可以减少异位率,减少患者的痛苦.
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头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的变化及其对放疗不良反应的影响
目的 探讨头颈部肿瘤患者放疗期间的营养状况变化及其对于放疗不良反应的影响.方法 采用目的 抽样法,选取84例行放疗的成年头颈部肿瘤患者,进行身高、体重、营养分级、放疗不良反应、营养摄入量测定,并在放疗期间进行跟踪随访.结果 头颈部肿瘤患者放疗期间放疗不良反应在放疗2周后普遍存在,4周后程度重,并持续到放疗结束;88.1%的患者出现体重下降,体重平均下降2.68 kg,体重丢失≥5%的患者占50%;中重度营养不良者从35.8%增加到结束时90%;体重下降与放疗毒副反应呈正相关(r=0.369~0.209,P<0.05);放疗期间患者的能量和蛋白质摄入均低于机体需要量.结论 头颈部肿瘤患者放疗期间的不良反应普遍存在,营养不良比例增高,能量、蛋白摄入不足,提示给予营养干预非常重要.
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应用"唯赢"式法原位置换PICC的效果观察
目的 观察应用新技术"唯赢"式法原位置换经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的效果.方法 对104例在使用PICC过程中证实导管堵塞的患者先行血管评估,再实施"唯赢"式法原位置换导管术.结果 104例患者中95例原位置换成功,9例置换失败.在95例置换成功的患者中,1次成功者88例,2次成功者5例,4次成功者2例;其中第1例置换成功的患者使用PICC达32个月;有5例患者置换后出现静脉炎,但无一例发生感染性并发症.结论 应用"唯赢"式法置换PICC导管效果良好,是PICC置管技术的一个进步.
关键词: 经外周静脉置入中心静脉导管 护理 -
29例危重患者经皮内窥镜胃/空肠造口的围手术期护理
经皮内窥镜下胃/空肠造口术(PEG/PEJ)为建立长期的肠内营养通道提供了一种安全、有效的非手术途径.报告了29例危重患者PEG/PEJ围手术期的护理,术前行心理护理、用药及病情的观察和护理,术后加强生命体征的监测、并发症的护理及出院指导等.本组均成功置管,接受了20~1 830 d的PEG/PEJ肠内营养,未发生严重并发症.
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3种不同冲管方法减少PICC置管后导管堵塞率的效果
目的 探讨减少经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后导管堵塞率的方法.方法 根据冲管方式的不同,将600例PICC置管患者分为3组,A组采用静脉点滴方式冲管,B组采用静脉注射方式冲管,C组采用脉冲方式冲管.观察1个月内重力输入肠外营养液的速度.结果 导管堵塞率A组为96%,B组为69%,C组为1%;堵塞程度3组比较,X2=442.091 5,P<0.05,差异有统计学意义.结论 采用脉冲式方法冲管可明显减少导管堵塞发生率,减轻患者的痛苦.