中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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合并强直性脊柱炎剖宫产患者围术期的护理
目的 探讨妊娠合并强直性脊柱炎行剖宫产患者的护理措施及效果.方法 对7例妊娠合并强直性脊柱炎行剖宫产患者进行回顾性分析,通过术前、术后护理,观察临床表现和预防处理,制定护理对策.结果 7例妊娠合并强直性脊柱炎行剖宫产患者,经积极有效的综合治疗及整体护理,均顺利进行剖宫产,新生儿健康.结论 加强孕期保健,做好孕妇的心理疏导,积极治疗和有效护理妊娠合并强直性脊柱炎患者是降低孕产妇及围产儿死亡的重要环节.
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个性化护理干预对慢性心力衰竭患者心脏康复的影响
目的 观察个性化护理干预对慢性心力衰竭患者心脏功能的影响.方法 选取92例慢性心力衰竭患者按入院先后顺序分为两组:常规护理组(简称常规组)46例,给予心内科常规护理；个性化护理组(简称干预组)46例,给予心理、饮食、运动、服药以及健康教育等综和护理干预.干预时间为6个月,于干预前后分别监测两组患者的平均住院日、心率、卧位变化以及心功能的改善情况.结果 心率＜ 100次/min者干预组明显多于常规组(39比30例),差异有统计学意义(x2=4.696,P＜0.05)；干预组夜间需坐位休息3例,半卧位休息8例,可平卧休息35例,对照组分别为6,17,23例,差异有统计学意义(x2=6.723,P＜0.05)；干预组心功能[美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准]Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级者分别为36,8,2例,常规组分别为25,15,6例,差异有统计学意义(x2 =6.114,P＜0.05).干预组平均住院时间较常规组缩短,差异有统计学意义[(13.12 ±7.30)比(19.62±12.46)d;t-3.010,P＜0.05].结论 个性化护理干预可以有效地改善心力衰竭症状,促进心脏功能的康复,缩短平均住院时间,提高患者的生活质量.
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俯卧位脊柱手术患者的护理
目的 总结俯卧位下脊柱手术患者的并发症发生原因和护理体会.方法 对184例脊柱俯卧位手术患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果 184例患者全部顺利完成俯卧位手术.其中有4例(2.2％)患者因俯卧体位导致并发症,均为皮肤和颜面部并发症,无一例患者发生呼吸系统和循环系统并发症.结论 恰当的体位安置和精心的护理可以有效预防和减少俯卧位手术并发症的发生.
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重组人脑钠肽注射液对不同病因所致急性心力衰竭患者的治疗作用及护理观察
目的 比较重组人脑钠肽注射液(新活素)对急性心肌梗死(AMI)后或扩张型心肌病(DCM)所致急性心力衰竭(AHF)的治疗作用及用药过程中严密护理观察对治疗效果的影响.方法 选取因AMI或DCM导致的AHF患者170例,分为DCM常规治疗组、DCM新活素治疗组、AMI常规治疗组及AMI新活素治疗组.比较4组临床症状的改善、6 min步行距离及用药过程中严密护理观察对治疗效果及患者预后的影响.结果 采用常规治疗的AMI组及DCM组中,其呼吸困难改善、显效+有效患者例数、6 min步行距离、24 h尿量及脑钠肽(BNP)下降程度,差异均无统计学意义(P＞0.05).采用常规治疗和新活素治疗的两组DCM患者中,新活素治疗组呼吸困难改善20例,常规治疗组呼吸困难改善15例,差异无统计学意义(P＞0.05)；新活素治疗组显效+有效患者为22例,常规治疗组显效+有效患者为11例,差异有统计学意义(x2=5.274,P=0.022)；新活素治疗组6min步行距离为(361.2±102.4)m,常规治疗组为(312.3±100.5)m,差异有统计学意义(t=2.215,P =0.036).采用常规治疗和新活素治疗的两组AMI患者中,新活素治疗组呼吸困难改善31例,常规治疗组呼吸困难改善18例,差异有统计学意义(x2=8.403,P=0.004);新活素治疗组显效+有效患者为35例,常规治疗组显效+有效患者为20例,差异有统计学意义(x2=19.259,P =0.000)；新活素治疗组6 min步行距离为(449.1±124.6)m,常规治疗组为(337.2±116.7)m,差异有统计学意义(t=3.235,P=0.001 5).新活素治疗的AMI组及DCM组中,AMI组呼吸困难改善31例,DCM组20例,差异无统计学意义(P＞0.05)；AMI组显效+有效患者为35例,DCM组为22例,差异有统计学意义(x2=6.202,P =0.013)；AMI组治疗后6 min步行距离为(449.1±124.6)m,DCM组为(361.2±102.4)m,差异有统计学意义(=2.372,P =0.042).结论 新活素能改善AMI及DCM导致的AHF患者的临床症状及心功能,对因AMI导致的AHF的治疗作用优于因DCM导致的AHF,用药过程中严密护理观察,及时调整用药方案、处理不良反应能提高治疗成功率.
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腹部手术患者胃肠内营养的护理
目的 探讨腹部手术患者实施有效胃肠内营养的护理方法.方法 回顾性分析2010年9月至2011年9月行腹部手术的27例患者的胃肠内营养护理方法.结果 进食后第3天可以排便、排气,第5天可进流质,均未出现腹泻、腹痛、腹胀及感染等症状.结论 处理好胃肠内营养的护理工作,对于术后患者的营养摄入及安全可以起到较好的效果,对患者的康复意义重大.
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造血干细胞移植患者预处理期间真实体验的质性研究
目的 了解造血干细胞移植(HSCT)患者预处理期间内心的真实感受,为HSCT患者预处理期间心理护理和健康教育提供依据.方法 采用质性研究的现象学研究方法,对7例预处理期间的造血干细胞移植患者进行深入访谈.结果 造血干细胞移植患者预处理期间的真实感受包括悲观情绪,过度敏感、过度焦虑,健康知识的需求,经济负担重,承受疾病的压力,自身价值的体验.结论 临床护理工作中应重视HSCT患者预处理期的真实体验和心理需求,深化整体服务内涵,加深对HSCT患者的理解和心理干预,从患者本身及家庭、社会支持网络的角度提供更深入、更全面的照护和情感支持,使患者能更好地应对预处理期.
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初产妇产后母乳喂养自我效能现状及影响因素
目的 调查初产妇产后母乳喂养自我效能现状并分析其相关因素,为促进初产妇母乳喂养行为提供参考依据.方法 采用方便抽样的方法,自2010年11月至2011年11月选取分娩的足月单胎初产妇436例,采用产妇一般情况问卷、母乳喂养自信心量表、社会支持评定量表对初产妇进行问卷调查,分析初产妇产后母乳喂养的自我效能和社会支持情况.结果 共发放问卷436份,回收有效问卷382份,有效回收率为87.61％.初产妇母乳喂养自我效能感平均得分为(102.86±15.29)分.20～24岁,25 ～ 29岁和≥30岁初产妇母乳喂养自我效能感平均得分分别为(97.96±19.20),(107.86±15.29),(101.70±13.30)分,差异有统计学意义(F=6.01,P＜0.05)；产假时间＜2个月,2～3个月,＞3个月初产妇母乳喂养自我效能感平均得分分别为(96.96±12.52),(105.52±16.86),(102.74±15.29)分,差异有统计学意义(F=8.31,P＜0.05)；有无产前哺乳辅导初产妇母乳喂养自我效能感平均得分分别为(112.60±10.52),(87.12 ±11.98)分,差异有统计学意义(t=13.20,P＜0.01).不同文化程度、宗教信仰、职业初产妇喂养自我效能差异无统计学意义(P＞0.05).社会支持中情感支持、信息支持、评价支持及社会支持总分均与母乳喂养自我效能总分呈正相关(r值分别为0.381,0.207,0.322,0.354;P均＜0.05).结论 临床医护人员可通过加强产前教育中的哺乳知识辅导,根据产妇年龄、社会背景等有针对性地进行产前教育,以促进产妇哺乳率的提高.
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超声乳化白内障术后高眼压患者的护理
目的 探讨超声乳化白内障术后高眼压患者的护理方法.方法 收集行白内障超声乳化手术的患者500例,给予充分的术前和术后护理措施,并观察术后并发症.结果 500例患者中有20例(4％)术后发生高眼压,经过合理治疗和护理干预,所有患者3d内眼压恢复正常.结论 术后早期充分的护理干预对提高白内障手术治疗满意度及术后疗效具有重要意义.
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巧用墨菲滴管制作气管切开套管连接器
在神经外科对于气管切开伴意识障碍的患者,氧气吸入与持续气道湿化对患者已成为必不可少的治疗方法.但由于气管套管、氧气管、气管内滴药管道的构造,以及患者的咳嗽、呼吸、无意识的躁动等原因,导致氧气管道及气管滴药管道易从气管套管内脱落,从而在一定程度上影响患者的及时、有效治疗.为避免以上现象的发生,第四军医大学唐都医院神经外科监护室将墨菲滴管巧用于68例气管切开患者的护理中,取得了良好的效果.现介绍如下.
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物品标识定位在手术室质量管理中的应用
随着医学的发展,高端、精细手术越来越多,为满足手术的需求,打造安全、高效的手术平台,各种精密仪器设备如超声刀、氩气刀、内窥镜以及一些专科专用的精细微创器械等也随之增多,但由于手术量大、手术间多,各种设备物品只能相对固定在部分手术间,为了便于管理、查找物品、提高护士的在位率、避免意外事件的发生,我科自2011年9月迁入新外科大楼后逐渐将各类物品采取标识定位放置.现介绍如下.
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前列地尔与多种药物之间存在配伍禁忌
前列地尔注射液(商品名:凯时)为白色乳状液体,临床上用于扩张血管抑制血小板聚集,还具有稳定肝细胞及改善肝功能的作用,在消化科应用广泛.近年来文献报道其与多种药物之间存在配伍禁忌,为保证临床用药安全,现总结如下.1.思美泰:将前列地尔与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(商品名:思美泰)按临床用药实际配置方法各抽取5 ml放入洁净试管内,混合物立即出现白色絮状物,轻轻震荡不消失,常温下放置30 min,白色絮状物仍然存在.
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介绍一种高频电刀头的改进方法
高频电刀在外科手术中被广泛应用,主要用于电子切割与电凝止血,具有止血彻底、节省时间等优点.但其垂直的笔式结构可能因操作时遮挡视野造成周围组织的误伤,尤其在操作空间狭小及深部手术操作的情况下容易发生.在临床使用过程中,为满足术者、手术部位、暴露空间等的需要,可对金属刀头进行一些改进,避免不必要的误损伤,更利于手术的进行,以更好地满足术者的需求.我院对金属刀头进行了改进,现已广泛应用于妇科、胸外科、普外科中操作空间受限或需深部操作的手术,效果良好,现报道如下.
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婴幼儿拔除胃管改进技术的应用
临床上婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)术后行保留胃管是每个行气管插管的患儿的常规治疗措施.拔除气管插管后,患儿自主进食恢复.但是,在拔除胃管时易造成恶心、呕吐、呛咳的不适感甚至导致误吸.为减少这些不适感和并发症,我科小儿监护室对2011年12月至2012年3月的婴幼儿(0～3岁)180例先天性心脏病术后拔除气管插管后,自主进食恢复的患儿,在拔除胃管时,实行改进的护理技术方法,取得了良好的效果,现报道如下.
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巧用单股钢丝线行切口减张缝合
腹部切口裂开是腹部手术后的严重并发症,特别是对于年老体弱、病情严重、营养不良及腹内压增高的患者,而预防和治疗腹部切口裂开有效、常用的方法是切口减张缝合,传统的减张缝合用10号丝线,有其缺点.经过临床实践,我院采用单股钢丝线为30例患者做切口减张缝合,愈合效果较好,现介绍如下.
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自制一次性眼罩在预防昏迷患者角膜溃疡中的应用
重症监护室经常会接收昏迷患者,由于长期昏迷或多功能脏器衰竭,导致角膜失去知觉,瞬目反射消失,也可出现功能性眼睑闭合不全.眼睑闭合不良、眼球经常外露而受刺激,易引起眼球充血发红、炎症、干燥、溃疡等,有可能发生暴露性角膜炎、角膜溃疡等,给患者带来更多的痛苦.为此,我科自制一次性眼罩并应用于昏迷患者中,发现此法可以保持患者眼睑及角膜的持续湿润,有效防止角膜溃疡的发生,而且可减轻护士的临床操作,效果良好,现介绍如下.
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手术室护士术前访视研究现状与展望
随着现代医学模式的不断改进和完善,术前访视已成为整体护理中不可缺少的一部分,是现代医学模式(生物-心理-社会医学模式)在手术室护理中的具体体现[1].国际手术室护士协会(AORN)规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一,是手术室护理工作的一项重要内容.其应用改变了手术室护士和患者接触只限于手术配合的工作模式,改变为走出手术室,进入病区为患者提供全程护理这一新的工作模式.其过程是手术室护士将医学、心理学和社会学知识综合运用于手术患者护理的实践过程[2].其目的是调节患者的生理、心理、社会状态,以利于手术顺利进行和促进患者术后早日康复,让优质护理示范工程活动延伸到手术室.
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癌症疼痛患者疼痛管理的研究现状
癌症疼痛(cancer pain)是癌症患者常见的症状之一,对患者身心健康构成严重影响.癌症疼痛若未得到适当处理,会导致身体功能状态下降、情绪低落、愤怒、压力、疲劳,影响患者的日常生活,减低患者对工作和生活的兴趣,使患者的生活质量严重下降[1-2].世界卫生组织(WHO)把癌症疼痛控制作为其综合癌症规划的4个重点之一,1982年制定了三阶梯癌症疼痛治疗方案,并提出到2000年达到在全世界范围内使癌症患者不痛苦的目标[3].
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麻醉后体位改变对手术患者安全的影响及护理对策
在非麻醉状态下,体位变化后通过人体自身的调节可维持正常生理功能.而在麻醉状态下,患者的知觉部分或全部消失,各种保护性反射减弱或丧失,肌肉张力减弱,基本丧失了自身保护和调节能力,如果操作不当,由体位改变而引起的生理变化可能会给患者带来严重的危害[1,2],尤其是一些老年患者、超重/肥胖或有肺功能障碍的患者[3].因此,术前和术中必须判断患者对某种体位的耐受能力,术中密切监测生理变化,以便及时采取有效的防治措施.
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情景模拟综合考核模式在新护士岗前培训考核中的应用
目的 探讨情景模拟综合考核模式在新护士岗前培训中运用的可行性及效果.方法 自行编制考核病历3份,便利抽取18名合同护士,在岗前培训后1天进行情景模拟综合考核.结果 在情景模拟综合考核中,新护士沟通能力得分较高,为(23.28 ±2.87)分(满分26分)；护理文件书写得分较低,为(5.78±1.17)分(满分10分).新护士不同护理操作的得分存在一定的差异,表现为口腔护理、置胃管、灌肠得分较低.结论 情景模拟综合考核模式更贴近临床,能从多角度反映新护士的综合素质,有助于培养新护士整体护理的理念,从而更好地指导临床实践,可进一步完善并推广.
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经鼻肠管早期肠内营养在食管癌术后患者中的应用
目的 探讨术中经鼻肠管早期肠内营养对食管癌切除术患者营养状态、免疫水平的影响及规范化护理的意义.方法 将79例食管癌患者按随机数字表法分成两组,术中营养置管肠内营养组(EN组,40例)和肠外营养组(PN组,39例).两组患者术后分别接受7d同等条件的营养支持,并予以规范化护理.比较两组患者排气时间和并发症发生率,检测术前和术后3,7d的实验室指标.结果 EN组肛门排气时间明显短于PN组[(4.1±2.2)比(5.1±2.0)d],差异有统计学意义(t=2.156,P=0.037)；EN组术后7d血清前白蛋白改善较PN组显著[(20.97±6.14)比(14.44±7.43) mg/dl],差异有统计学意义(t =2.533,P=0.015)；EN组术后7d淋巴细胞计数改善优于PN组[(1.67 ±0.52)×109比(1.40 ±0.49)×109/L],差异有统计学意义(=2.243,P=0.028)；EN组消化道功能障碍发生率低于PN组(2.5％比15.4％),差异有统计学意义(x2=4.059,P=0.044).结论 食管癌患者术后予以早期肠内营养安全方便,营养状态、免疫水平改善均优于肠外营养.
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健康查体后综合干预及定期随访对原发性高血压患者的影响
目的 探讨综合干预、定期随访对健康体检中诊断为原发性高血压患者的高血压知晓率、治疗率、控制率及其并发症发生率的影响.方法 选择2007年1月至2009年1月在健康体检中心体检时确诊为原发性高血压的患者1 183例,按照分层随机分组法分为干预组587例和对照组596例.对照组在入组后进行1次健康教育,之后由患者自行管理,对治疗和行为不做要求,每年进行1次随访.干预组给予定期随访及综合性治疗干预措施(包括药物和非药物),按评估→计划→实施→评价4个基本步骤循环进行,定期跟踪随访3年.结果 综合干预3年后,干预组高血压治疗率和控制率(分别为89.8％,69.5％)明显高于对照组(分别为36.4％,22.1％),组间差异有统计学意义(x2值分别为360.92,267.34；P均＜0.01)；干预组饮食控制、参加体育活动、限酒和戒烟者的比率(分别为68.5％,71.9％,88.9％,87.4％)均高于对照组(分别为37.2％,58.2％,49.3％,66.9％),组间差异有统计学意义(x2值分别为117.94,30.62,220.62,71.18;P均＜0.01)；干预组胆固醇、甘油三酯、血糖、血清肌酐和BMI值[分别为(4.3 ±0.7) mmol/L,(1.52±0.5)mmol/L,(5.3±0.8)mmol/L,(93.2±12.5) μmol/L,(23.7±4.4) kg/m2]均低于对照组[分别为(4.9±0.4)mmol/L,(1.76±0.6)mmol/L,(5.7±0.7)mmol/L,(99.5±15.8) μmol/L,(26.6 ±4.8)kg/m2],组间差异有统计学意义(t值分别为18.134,7.468,9.156,7.598,10.828；P均＜0.05).结论 实施个性化药物及非药物综合干预措施,可以降低各种危险因素,提高原发性高血压患者对保健知识的认知度,纠正不良行为方式和生活习惯,减轻心理压力和紧张情绪,提高患者的药物依从性,从而提高对高血压的知晓率、治疗率和控制率,有效地控制并延缓并发症的发生.
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柔性管理理念在传染科护理管理中的运用
目的 运用柔性管理提高传染科护士的留职意愿,减轻其职业倦怠及抑郁状态.方法 采用护士留职意愿问卷、护士职业倦怠量表(NBS)、抑郁自评量表(SDS)对134名传染科护士的留职意愿、职业倦怠、心理状态进行调查、分析和质性访谈,并运用柔性管理理念进行干预.结果 柔性管理后传染科护士的留职意愿评分明显提高[(23.22±3.64)比(19.46±4.15)分],差异有统计学意义(t=10.25,P＜0.01)；NBS和SDS得分明显降低[分别为(158.13±17.89)比(165.02±22.48)分,(53.32±7.83)比(63.44±9.70)分],差异有统计学意义(t值分别为3.82,10.08；P均＜0.01).影响护士留职意愿的相关因素主要有缺乏社会价值感；缺乏成就感；影响身体健康,工作-家庭冲突；职业危险系数高；情感耗竭.结论 柔性管理促进了传染科护理队伍建设的稳定和发展,提供了良好的工作氛围,保障优质护理的持续开展.
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冠心病监护病房护士规范化培训模式的建立与成效
目的 探讨冠心病监护病房(CCU)护士规范化培训模式的建立及成效.方法 制订CCU护士规范化培训计划,培训时间共3～5年,分为两个阶段(低年资、高年资).包括基础技能培训、专业技能培训、个人综合能力培训、团队合作能力培训、人际交流沟通能力培训5个方面内容.结果 培训后护理人员心肺脑复苏术、除颤技术、心电图知识、人工呼吸机和起搏器等理论考试成绩分别为(8.0±0.9),(8.0±0.6),(8.0±0.8),(8.0±0.9),(8.0±0.7)分,培训前分别为(7.0±0.4),(5.0±0.6),(5.0±1.4),(6.0±0.9),(4.0±0.9)分,培训前后比较差异有统计学意义(t值分别为-6.61,-23.15,-12.20,-10.29,-22.98；P均＜0.01).培训后护理人员心肺脑复苏术、除颤技术、心电图知识、人工呼吸机等操作技术考试成绩分别为(8.0±0.8),(8.0±0.5),(7.0±1.4),(8.0±0.4)分,培训前分别为(7.0±0.4),(6.0±0.4),(2.0±0.4),(3.0±1.0)分,培训前后比较差异有统计学意义(t值分别为-7.29,-20.44,-22.44,-79.34;P均＜0.01).结论 CCU护理人才的规范化培养,有利于进一步提高护理质量,改善医疗环境,符合现代化监护的要求.
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急诊重症监护室构建患者安全文化的实践与成效
目的 探讨急诊重症监护室(EICU)构建患者安全文化的成效.方法 通过识别护理风险,建立非惩罚性护理不良事件上报制度,建立学习型组织及护患之间有效地沟通交流,并鼓励患者及家属参与来构建患者安全文化.比较构建患者安全文化前后部分护理质量指标及护理缺陷的情况.结果 构建患者安全文化后护理文件、护理操作、仪器操作、压疮管理合格率和患者满意度均较构建前明显提高(94.6％比83.2％,96.2％比88.7％,99.0％比91.2％,97.3％比86.6％,98.6％比91.5％),差异有统计学意义(x2值分别为6.58,4.03,4.96,7.73,3.95;P均＜0.05).构建患者安全文化后护理事故、护患纠纷、一般护理差错明显减少,分别为:0与1件、1与4件、2与10件,护理不良事件主动报告情况明显增加(14与3件).结论 通过在EICU构建安全文化,护士的安全意识增强,对护理风险的识别与防范能力提高,从而提高了护理质量,保障了患者安全.
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基础护理教学中渗透人文知识的效果评价
目的 评价基础护理教学中渗透人文知识的效果.方法 将220名护生按随机数字表法分为观察组和对照组各110名,对照组实施传统模式教学,观察组实施人文渗透教学,比较两组学生的理论成绩、操作成绩、见习成绩.结果 观察组学生的理论成绩为(69.8±7.7)分,操作成绩为(88.62±4.1)分,见习成绩为(94.23±5.43)分,均高于对照组的(66.65 ±7.29),(87.01±3.24),(88.87±5.14)分,两组间差异有统计学意义(t值分别为1.65,1.65,1.98;P＜0.01).结论 在基础护理教学中渗透人文知识,能够增加护生学习的目的性、主动性和积极性,提高教学效果.
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一级护理患者基础护理时间分析
目的 测量一级护理患者基础护理时间,为合理调配护理人员提供参考依据,促进医院科学化管理.方法 随机抽取2011年7月至2012年6月一级护理昏迷和清醒但生活完全不能自理患者各90例,比较昏迷患者与清醒但生活完全不能自理患者所需的基础护理时间.结果 清醒生活完全不能自理患者晨间护理、晚间护理、卧位护理与排泄护理所需时间分别为16.77 (7.38,19.75),21.04(8.82,31.46),36.57(8.81,103.89),12.46(4.93,26.67) min;昏迷患者分别为17.41(11.40,22.67),28.99(13.27,34.87),67.76(43.78,100.04),49.54(15.79,70.40) min,差异有统计学意义(Z值分别为-2.003,-3.440,-3.519,-5.264;P ＜0.05).而两组患者床上温水擦浴所需时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 医院护理人员配置严重缺乏,建议引起相关部门的重视.
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三级甲等综合医院护理职业环境认可情况的调查
目的 通过运用盖洛普Q12问卷调查三级甲等综合医院护理职业环境现状,针对性地提出建议及对策.方法 运用分层随机抽样方法随机抽取1 078名护理人员,采用盖洛普Q12问卷进行现场调查.结果 共回收有效问卷1 045份,回收率为97％.护理工作环境测量中“工作很愉快”的占59.71％,10.33％的护士感觉“不在状态中”或“很不愉快”.不同年龄、科室、职务护士职业环境认可程度不同,差异有统计学意义(x2值分别为25.229,31.170,16.250;P ＜0.01).结论 三级甲等综合医院护理职业环境总体情况较好,但仍有部分人员满意度较低,提示管理人员应从注重激励措施的落实、关注护士的自我成长等方面,提高护理职业环境状况.
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责任制整体护理模式在唑来膦酸注射液治疗骨质疏松患者中的应用
目的 探讨责任制整体护理对唑来膦酸注射液治疗骨质疏松患者的临床应用效果.方法 选取64例行唑来膦酸注射液治疗的骨质疏松患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例.对照组给予整体护理,观察组给予责任制整体护理.比较两组患者平均住院时间、健康教育知晓率和患者满意度.结果 对照组的平均住院时间为(3.91±1.03)d,观察组为(3.38 ±0.71)d,两组比较差异有统计学意义(t =2.410,P=0.019)；对照组健康教育知晓率为71.88％,观察组为96.88％,两组比较差异有统计学意义(x2 =7.585,P=0.006)；对照组患者很不满意、不满意、一般、满意、非常满意的例数分别为0,1,2,18,11例,观察组分别为0,0,1,12,19例,两组患者满意度比较差异有统计学意义(U=-2.072,P=0.038).结论 责任制整体护理模式在行唑来膦酸注射液治疗的骨质疏松患者中应用效果良好,可缩短住院患者平均住院时间,提高患者相关知识水平及满意度,促进患者早日康复.
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护理文书质控护士的绩效考核及效果分析
目的 建立护理文书质控护士的绩效考核标准,并进行科学管理.方法 根据护理部的绩效考核指导框架,结合护理文书质控室护士的工作特点,将各项工作指标,包括护士仪表、劳动纪律、出勤以及质控病历得分、加分、扣分等项目纳入考核之中,制定绩效考核方案,并进行客观、公正、量化性评价.比较绩效考核前后质控病历所需的时间和护理文书缺陷检出率.结果 绩效考核前质控病历所需的时间为(8.04 ±1.17) min,绩效考核后质控病历所需的时间为(7.12±1.25) min,差异有统计学意义(t =5.10,P＜0.01)；绩效考核前护理文书缺陷检出率为10.00％,绩效考核后护理文书缺陷检出率为21.11％,差异有统计学意义(x2=4.23,P＜0.05).绩效考核前奖金平均分配,绩效考核后根据出勤和得分多少,分配奖金,以体现多劳多得.结论 绩效考核标准的制定,体现了人性化管理,可操作性强,考核结果客观、准确；绩效考核提高了护士的自我约束力及竞争意识；促进了护士长的管理,提升了护理质量.
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护士角色认知现状调查
目的 了解护士对自身角色认知现状,为护士软技能培训内容的选择提供依据.方法 采用自行设计的问卷对336名护士进行角色认知调查,使用定性资料的内容分析法进行资料分析,得出主题词汇.结果 以主题词汇出现频次排序,护士角色规范认知前5位的是亲和力(238/336)、业务能力(212/336)、爱心(195/336)、责任心(178/336)、被尊重(138/336);他人扮演护士角色认知前5位的是爱心(225/336)、积极上进(211/336)、团结协作(198/336)、认真(191/336)、自律(161/336)；自身扮演护士角色认知前5位的是责任心(264/336)、爱心(218/336)、勤快(201/336)、学习能力(178/336)、认真(171/336).结论 培养护士的亲和力和积极上进的心态,促使护士责任心、爱心的外在表达是护士软技能培训的主要方向.
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便携式无线医用内窥镜的研制
目的 研制一种成本低廉的多用途便携式无线医用内窥镜.方法 将微型摄像头通过弹簧连接到手柄,摄像头前端安置有微型LED发光管,将整个摄像装置外部套一个透明硅胶套管,实现一次性换用,后将图像通过无线发射模块发出,用带无线接收模块的MP4接收.结果 该装置具有多用途、便携式的特点,光源亮度适中,图像清晰,具有放大效果.结论 该装置体积小巧、安全可靠,通过更换外部的透明硅胶套管可以用作视频咽喉镜、可视化阴道镜等,由于成本低廉可以推广应用.
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改良双腔气囊胃管的制作及应用
目的 通过改良胃管结构,提高留置胃管固定的有效性.方法 在一般胃管结构基础上增加一个气囊固定腔道成双腔结构,胃管末端管壁有3或4个侧孔.该新型胃管包括胃管本体,另在胃管的前端10～15 cm处设有一气囊,该气囊的延长管从胃管壁伸出,并设有充气接口.结果 插管后气囊充气就可以起到固定作用,尾端各有一个活动接口帽,便于护士鼻饲和固定.结论 此方法可提高置管成功率,赢得抢救时机,提高治疗效果,增加患者的舒适度和满意度,减轻护理人员的工作量,适用性强,有待于临床实用推广.
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实用新型坐浴椅的设计和应用
为解决临床护理中坐浴盆设计不合理,重量大、不便于搬移、温水或药液的温度不能恒定,以及使用效果不佳的问题,西京医院老年病科设计了一种新型坐浴椅,其结构简单、设计合理、使用操作方便且治疗效果好,能有效解决患者在坐浴治疗过程中感觉不适和伤口疼痛的问题,同时具有体积小、移动方便、保证药液温度的优点,适合医院、家庭使用,已获得实用新型专利,现介绍如下.
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三重组合口腔护理法在口腔颌面外科中的应用
目的 探讨口腔颌面外科中三重组合口腔护理方法(冲洗器冲洗+传统擦拭+口腔含漱)的临床效果.方法 将140例口腔颌面术后患者按入院时间顺序分为对照组和观察组各70例.对照组采用冲洗器冲洗+传统擦拭的口腔护理方法,观察组采用三重组合的口腔护理方法.比较两组患者口腔清洁度、口腔舒适度、舌苔的变化情况.结果 观察组口腔Ⅰ度清洁、感觉很舒适及舌苔薄白的例数,均明显多于对照组(分别为51比24例,48比28例,54比29例),差异均有统计学意义(Z值分别为19.92,19.88,19.89,P均＜0.01).观察组无一例患者感到口腔不适.结论 应用三重组合法进行口腔护理,可以有效防止舌苔增厚,提高患者的口腔清洁度和舒适度,提高护理质量.
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胰岛素注射器与1ml注射器用于升血药物皮下注射升血效果的对比
目的 探讨胰岛素注射器用于升血药物皮下注射的升血效果.方法 方便抽样选取134例晚期肺癌患者,化疗后白细胞下降,需皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子.2011年6-10月使用1 ml注射器注射的患者70例设为对照组,2011年11月至2012年1月使用胰岛素注射器注射的患者64例设为观察组,注射剂量均为200 μg,连续注射3d后采血观察白细胞(WBC)及中性粒细胞(NE)值.结果 对照组升血药物治疗前WBC和NE分别为(2.64 ±0.62)×109/L,(1.50±0.58)×109/L,治疗后分别为(7.57 ±4.01)×109/L,(5.54±3.29)×109/L,治疗前后差异均有统计学意义(t值分别为10.240,10.012;P均＜0.01).观察组升血药物治疗前WBC和NE分别为(2.66±0.63)×109 L,(1.50±0.46)×109/L,治疗后分别为(13.85±5.80)×109L,(11.32±5.11)×109/L,治疗前后差异均有统计学意义(t值分别为15.583,14.925；P均＜0.01).升血治疗前两组WBC和NE水平差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组WBC和NE水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素注射器用于皮下注射升血药物,药液损耗少,升血效果好于1 ml注射器.
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1例继发于结肠造口旁瘘的腹壁坏死性筋膜炎患者的护理
患者男,67岁,因"低位直肠癌"于2012年1月10日在北京大学肿瘤医院结直肠外科行腹会阴联合直肠癌根治、乙状结肠造口术.手术过程顺利.术后第6日患者突然发热达38.9℃.造口师行造口护理见:乙状结肠造口旁腹壁红肿、触痛、皮温升高,红肿区上至左侧肋缘,下至耻骨联合,内至乙状结肠造口,外至左侧腋中线,约12 cm×15 cm大小.
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1例腹部三处肠造口及留置多种引流管患者的皮肤护理
患者男,49岁,以直肠癌Mile's术后并发肠梗阻收入院.患者入院时神清,精神萎,发热伴恶心、呕吐物为草绿色液体,左下腹见一降结肠造口,停止排气排便1周.降结肠造口0.8cmx1 cm,黏膜颜色正常,明显狭窄回缩.患者诉左中下腹压痛.即于全麻下行急诊剖腹探查术,术中见盆腔及肠袢侧脓肿,小肠水肿,扩张,已粘连,原造口回缩,考虑:可疑造口回缩致腹腔感染.行脓肿冲洗引流,空肠行双腔造口,空肠近端造口位于左上腹,空肠远端造口位于右下腹.
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糖尿病甜蜜蜜家园的运作机制与效果
目的 探讨建立适合我国国情的糖尿病教育新模式,挖掘提高糖尿病教育效果的新思路.方法 通过培养和提高糖尿病教育护士的素质,提升患者的信任度和满意度；拓展糖尿病教育的形式,吸引患者积极参与；通过个案管理的方法将教育效果落实到患者的行为改变；建立患者教育小组,推进患者自我悦纳和重返社会；构建糖尿病患者长期管理体系,提供持续性支持.结果 糖尿病教育护士的自身素质得到全面提高；组织多样化大型糖尿病教育活动13项及多项其他形式的活动；甜蜜蜜家园糖尿病患者会员从15～20人发展至2 586人；2011年患者平均糖化血红蛋白(HbA1c)为(7.16±1.67)％,其中HbA1c＜6.5％的患者为42.9％,HbA1c＜ 7％的患者为60.5％.门诊就诊人数的年增长率由2009年以前的7.9％,增长为2010年的36.0％和2011年的47.0％.结论 以创新活动、个案管理、小组教育、行为改变、持续支持、自我悦纳为核心理念的糖尿病教育新模式,即甜蜜蜜家园开展的糖尿病教育,能提高患者参与糖尿病教育的积极性,并有效改善糖尿病教育的效果.
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授权教育对接受胰岛素治疗糖尿病患者自我管理行为的影响
目的 探讨授权教育对接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我管理行为及治疗达标的影响.方法 运用授权理论对50例接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行教育,评估授权教育前及授权教育6个月后授权教育对患者自我管理行为及治疗达标的影响.结果 与授权教育前相比,授权教育6个月后患者自我管理行为有明显改善[(75.04±14.88)比(93.42±10.29)分],差异有统计学意义(t=7.157,P＜0.01).自我管理行为各维度较干预前改善,前后比较差异均有统计学意义,其中饮食控制[(16.10±5.01)比(23.48 ±4.24)分,t=8.596,P＜0.01],规律锻炼[(11.30±4.94)比(16.52 ±4.01)分,t=6.076,P＜0.01],遵嘱用药[(11.78±2.41)比(13.92±1.68)分,t=5.270,P＜0.01],血糖监测[(9.44±3.54)比(16.12±3.11)分,t=10.057,P＜0.01],足部护理预防[(15.64±3.18)比(20.36±3.60)分,t=6.689,P＜0.01],处理高低血糖[(10.78±3.41)比(17.24±2.60)分,t=10.329,P＜0.01].干预前患者的糖化血红蛋白(HbA1c)为(9.67±1.36)％,干预后3个月降低至(7.83±1.02)％,差异有统计学意义(t =7.831,P＜0.01)；干预后6个月HbA1c为(8.70±1.67)％,干预后6个月HbA1c与干预后3个月相比,差异有统计学意义(t =8.70,P＜0.01)；干预后6个月HbA1c与干预前相比,差异有统计学意义(t=9.67,P＜0.01).结论 授权教育能够提高糖尿病患者自我管理能力,促进其行为改变,从而有利于控制达标.
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糖尿病联络员在神经内科护理工作中的作用
目的 探讨神经内科设立糖尿病学组联络员对神经内科护士糖尿病护理技能和糖尿病合并脑血管疾病患者生活质量的影响.方法 神经内科于2009年设立糖尿病联络员,比较学组建立前3个月和建立后3个月神经内科40名护士糖尿病护理技能的正确率,比较学组建立前3个月120例神经内科糖尿病患者和建立后3个月112例糖尿病患者糖尿病知识掌握达标率.结果 学组建立后3个月神经内科40名护士在血糖监测、胰岛素笔注射、低血糖急救措施等方面的糖尿病护理技能正确率均为100％,学组建立前3个月分别为70％,75％,60％,差异有统计学意义(x2值分别为69.83,72.57,60.28;P均＜0.01).糖尿病学组建立后3个月神经内科的糖尿病患者在合理饮食、药物知识、规律运动、皮肤护理及自我管理方面的达标率分别为76.79％,64.07％,59.82％,58.04％,82.14％,学组建立前3个月分别为29.17％,20.83％,33.33％,20.00％,33.33％,差异有统计学意义(x2值分别为44.68,46.28,13.33,27.73,47.64；P均＜0.01).结论 神经内科设立糖尿病联络员能提高科室护士糖尿病知识的掌握程度和护理操作技能,提高糖尿病合并脑血管疾病患者糖尿病知识掌握程度,从而提高护理质量和患者的生活质量.
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民族志研究方法及其在护理学中的应用
"民族志"一词是英文"ethnography"的意译,词源出自希腊文"ethnos"(民族)和"graphy"(绘图),ethnography的意涵是同一文化群体的"方向或生活"的画像[1]."民族志是对人以及人的文化进行详细地、动态地、情景化描绘的一种方法,探究的是一个文化的整体性生活、态度和行为模式,它要求研究者长期地与当地人生活在一起,通过自己的切身体验获得对当地人及其文化的理解."[2]早是人类学家把民族志发展成为一种描述和解释文化的科学研究方法,之后芝加哥学派又用它来研究城市和社会生活模式.随着时间的进展,民族志的学术视野逐渐由人类学扩展到社会学、教育学、医学、心理学和护理学等领域[3].护理民族志早是由美国的Leininger于1985年提出[4],主要用于探索和分析护理范畴之内的文化和次文化,包括护理教育、临床和科研的实践过程,以及护患关系等[5-7].目前大多数护理民族志研究是在一个特定的文化单元中,于有限时间内(几周或月,而不是年),针对少数对象,探讨特别问题.这种护理民族志属于微观民族志,护理学界普遍称为焦点民族志.焦点民族志已逐步在护理科学研究中得以形成和发展,主要用于了解护理文化、发展护理理论、反思护理实践和改善护理执业等[8].
