中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
综合治疗对老年糖尿病患者早期足部病变的影响
目的:探讨综合治疗对老年糖尿病患者早期足病病变的影响。方法使用远红外热像仪检测老年糖尿病患者双下肢皮肤温度,比较双下肢测温区的温度差,对出现温度差异的106例患者实施药物治疗干预、物理干预,健康指导等综合治疗,比较干预前后双下肢温度差、异常面积、患者不适症状及血糖。结果本组患者干预前双下肢温度差(1.91±1.21)℃,异常面积(9.90±5.52)cm2,干预后3个月双下肢温度差(0.21±0.12)℃,异常面积(1.90±0.52)cm2,差异均有统计学意义(t值分别为8.817,11.574;P<0.01);干预前患者糖化血红蛋白平均(7.90±1.32)%,干预后3个月平均(6.88±0.52)%,差异有统计学意义(t=7.402,P<0.01)。干预后3个月患者主诉双下肢不适症状均有改善。结论使用远红外热像技术能够及时发现老年糖尿病足部皮肤内部的温度异常影像改变,针对性实施药物治疗干预、物理干预、健康指导等综合治疗,可有效预防糖尿病足部并发症。
-
院外跟踪护理对艾滋病患者生存质量的影响
目的:探讨院外跟踪护理对出院艾滋病患者生存质量的影响。方法选择稳定期出院艾滋病患者42例,进行院外跟踪护理6个月,采用艾滋病生存质量测量简表( WHOQOL-HIV-BREF)比较干预前后患者生存质量。结果院外跟踪护理6个月后,42例患者的生存质量均有提高,其中生理领域(13.26±0.57)分,心理领域(13.29±0.65)分,独立程度(14.02±0.21)分,社会关系(12.88±0.39)分,环境领域(11.92±0.54)分,精神领域(10.98±0.03)分,总生存质量与健康状态(13.05±0.36)分,与干预前比较差异均有统计学意义(t值分别为10.273,12.394,23.139,23.917,11.081,13.210,31.509;P<0.05)。结论院外跟踪护理干预可提高出院艾滋病患者的生存质量。
-
脑出血康复期患者生活质量及其影响因素研究
目的:了解脑出血康复期患者生活质量现状,并分析其影响因素。方法选取2010年6月-2012年6月在聊城市第三人民医院治疗的康复期的脑出血患者160例,采用调查问卷的形式,对影响脑出血康复期患者生活质量的因素进行分析。结果脑出血患者康复期的生活质量的总体得分为(58.68±4.76)分,高评分能力为交流和阅读能力,低评分为参与能力,通过分析共筛查出11个相关变量,其中包括患者的性别、婚姻状况、家庭收入、被探望的频率、陪护类型、职业、发病后救治时间、发病时意识状况、并发症、Barthel指数和精神状态;进行多因素回归分析,结果显示精神状态、Barthel指数得分、并发症和发病时救治时间为重要的影响因素。结论脑出血康复期患者的生活质量偏低,如果改善患者的生活质量可以着重从精神状态、Barthel指数得分、并发症和发病时救治时间4个方面改善。
-
肿瘤科护士营养知识态度及行为的调查
目的:了解肿瘤科护士的营养知识、态度、行为现状,并分析相关影响因素,为临床护士开设营养类课程培训提供实证依据。方法采用自行设计的调查问卷,方便抽样上海市某三甲医院肿瘤内外科151名护士进行营养知识、态度及行为的调查分析。结果151名肿瘤内外科护士的营养知识、营养态度、营养行为得分分别为(75.4±10.6),(78.5±11.5),(67.9±9.3)分,影响营养知识的主要因素是学校是否进行营养培训、工作后是否接受过培训、护龄;影响营养态度的主要因素是科室护理级别;影响营养行为的主要因素是学历、管理者检查。结论肿瘤内外科护士的营养知信行现状不尽如人意,应开展有效的培训,加强管理和考核,改善其营养知识、态度和行为。
-
院外健康教育对溃疡性结肠炎患者生活质量的影响
目的:探讨院外健康教育对溃疡性结肠炎患者生活质量的影响。方法选取182例溃疡性结肠炎患者,按随机数字表法分成研究组和对照组,举办溃疡性结肠炎院外健康教育班。研究组患者及家属每个月进行集中健康教育,对照组患者仅在研究组进行集中教育时进行电话随访,为期1年。观察干预结束后两组患者的治疗有效率、疾病复发率及生活质量的得分情况。结果研究结束时研究组有8例患者失访,对照组有5例患者失访。研究组患者出院后1年的治疗有效率为90.36%(75/83),对照组为72.09%(62/86),两组比较差异有统计学意义(χ2=9.183,P=0.002)。研究组患者出院后1年的复发率为20.89%(19/83),对照组为39.53%(34/86),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.825, P=0.005)。教育后研究组生活质量总分优于对照组,差异有统计学意义(t =11.428,P <0.05)。结论院外健康教育能够降低溃疡性结肠炎患者的复发率,提高治疗有效率及生活质量。
-
陪伴待产配合自由体位管理在初产妇自然分娩中的应用
目的:探讨陪伴待产配合自由体位管理在自然分娩初产妇中的应用效果。方法采用简单随机化分组方法,将2013年4-10月自然分娩的168例初产妇分为观察组和对照组,每组84例。当产妇宫口开至3 cm后,观察组产妇采用陪伴待产配合自由体位分娩助产,由家属共同参与产妇体位选择;对照组产妇采用传统卧位或半卧位姿势待产及分娩,分娩时无家属陪伴。两组产妇均有导乐护士一对一陪伴。观察两组产妇产程时间。两组产妇均于分娩后采用简化McGill疼痛问卷( SF-MPQ),分娩控制量表( LAS),视觉模拟量表( VAS)分别评价产痛、分娩控制感、焦虑程度。结果观察组第一产程时间为(450.62±132.38)min,对照组为(524.61±128.94)min,观察组短于对照组,差异有统计学意义(t=-2.689,P<0.05);两组第二产程、第三产程时间差异无统计学意义(t值分别为-1.521,-1.336;P>0.05)。观察组VAS、VRS、PPI、VAS-A 得分分别为(6.07±1.46),(19.89±3.26),(2.78±0.83),(3.57±1.17)分,对照组分别为(8.39±1.58),(28.76±2.87),(3.92±0.88),(6.29±1.28)分,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-7.786,-9.987,-6.238,0.876;P<0.05),LAS得分观察组为(171.47±18.35)分,对照组为(123.26±18.37)分,观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=0.472,P<0.05)。结论陪伴待产配合自由体位分娩能够减少初产妇自然分娩时的产痛,缓解焦虑情绪,提高产妇的分娩控制感,有利于缩短第一产程,促进正常分娩。
-
阶段性管理缓解初产妇第一产程急性疼痛的效果评价
目的:通过阶段性管理深入研究评价规范化疼痛管理和互替疗法减轻初产妇疼痛的效果,并探索增进舒适支持策略。方法选取门诊定期产检并在孕妇学校上课的60名产妇作为研究对象,由研究者进行产时管理;临产后按照随机数字表法将产妇分为对照组和观察组各30人。对照组第一产程常规护理,观察组按照规范化疼痛管理和替代经验、治疗性按摩、音乐冥想及产球互替的方法进行护理。采用长海痛尺评估产妇的疼痛程度,视觉模拟评分法( VAS)测评产妇的情绪、舒适度;将两组产妇干预后的疼痛情况、情绪变化及舒适度进行比较。结果观察组产妇疼痛程度轻度者12人(40.00%),中度者17人(56.67%),重度者1人(3.33%);对照组产妇疼痛程度轻度者5人(16.67%),中度者21人(70.00%),重度者4人(13.33%),两组比较,差异有统计学意义(U=2.235,P=0.025)。观察组产妇轻微不适者22人(73.33%),中度不适者8人(26.67%),无重度不适者;对照组产妇轻微不适者10人(33.33%),中度不适者17人(56.67%),重度不适者3人(10.00%),两组比较,差异有统计学意义(U=3.222,P=0.001)。观察组产妇的情绪反应与对照组比较,差异无统计学意义(U=0.800,P=0.424)。结论阶段性管理能显著减轻初产妇产时的疼痛感并提高舒适感。
-
穴位按摩在输尿管镜激光碎石术后疼痛中的应用效果
目的:探讨穴位按摩对缓解输尿管镜激光碎石术后疼痛的效果。方法选择输尿管镜激光碎石术且术后未使用镇痛泵的患者80例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,各40例,对照组实施舒适护理模式,观察组在对照组基础上联合穴位按摩法止痛。采用疼痛视觉模拟评分表( VAS )评价两组患者的术后疼痛程度,并比较两组患者对护理工作的满意度。结果术前两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后第1天、术后第2天、出院前VAS评分分别为(3.98±1.121),(1.18±0.747),(0.83±0.781)分,均低于对照组(5.08±1.457),(3.08±1.228),(1.78±1.097)分,两组比较差异有统计学意义(t 值分别为3.785,8.361,4.461;P<0.05);观察组满意患者92.5%,对照组72.5%,两组满意度比较差异有统计学意义( Z=-2.316,P<0.05)。结论将穴位按摩融入舒适护理模式,可以有效地减轻输尿管镜激光碎石术后患者的疼痛,提高患者对护理工作的满意度。
-
门诊输液患者静脉留置针认知调查
目的:了解门诊输液患者对静脉留置针留置及维护认知情况,促进门诊患者静脉留置针的正确使用与维护。方法对135例使用静脉留置针的患者进行问卷调查。结果患者对留置针留置问题的认知度较高,而对其维护知识掌握不佳,存在误区,对护士健康宣教的期望值较高。结论护士要做好对门诊患者留置针知识的健康宣教,做好维护指导,以进一步推广其应用,确保留置针的正确使用。
-
糖尿病患者自我效能与自觉健康控制的相关性研究
目的:探讨糖尿病患者自我效能与自觉健康控制的关系,旨在促使糖尿病患者健康意识及自我效能的提高。方法选取2011年10月-2013年10月收治的108例糖尿病患者作为研究对象,对患者的一般资料以及自我效能、自觉健康控制等方面进行调查分析。结果患者的健康行为自我效能的总得分为(61.76±8.39)分,条目平均分(2.37±0.93)分,总得分以及各维度得分多数居于中等水平;在糖尿病患者自觉健康控制评分中,外部权威人士控制的得分为(25.47±5.39)分,得分相对较高;外部命运控制的得分为(20.13±5.82)分,位居第二;内部控制的得分为(19.92±7.14)分,相对低;糖尿病患者的健康行为自我效能与患者的内部控制以及外部权威人士控制呈正相关( r值分别为0.517,0.262;P<0.05),与外部命运控制呈负相关(r=-0.378,P<0.05)。结论在护理工作中,应当加强健康教育以及心理干预,对糖尿病患者的健康行为进行有效的引导和科学的指导,促使患者相信健康取决于内部控制以及外部权威人士的控制,提高健康行为自我效能,养成良好的生活习惯,提高临床治疗效果。
-
采用废弃胶片制作动静脉内瘘保护套
动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”,对慢性肾衰竭患者来说动静脉内瘘的通畅与否关系到能否顺利地进行血液透析。内瘘侧肢体在患者睡眠时会受到压迫而导致内瘘闭塞,给患者带来身体上的痛苦。故保护内瘘,延长内瘘的使用寿命对血液透析患者至关重要。利用废弃的胶片制作内瘘侧肢体保护套,不失为一个保护内瘘通畅的好办法,它可有效地防止患者自觉或不自觉压迫到肢体。现介绍如下。
关键词: -
新型封闭式吸痰管冲水输液器安全开关的设计与应用
目前临床密闭式吸痰的呼吸道感染发生率明显低于开放式吸痰。这是由于密闭式吸痰在吸痰过程中保证了气道的密闭性,明显降低了含菌气溶胶的吸入,避免了开放式吸痰操作不慎时的污染,减少了外源性感染机会,应用封闭式吸痰后普遍使用普通输液器连接氯化钠溶液进行冲管。然而经常反复开关输液器的滑轮开关,易造成滑轮变形,加之输液器胶管的弹性回扩造成滑轮开关自动滑动,从而导致冲洗液流入气道,增加医疗风险。为了防范此类事件的发生,保证医疗安全,笔者利用一些简单的材料制作了新型的输液器安全开关,报道如下。
关键词: -
可来福无针密闭输液接头联合简易装置在频繁监测中心静脉压中的应用
中心静脉压( central venous pressure ,CVP)测定的是上下腔静脉或右心房内压力,正常值为5~12 cmH2 O (1 cmH2 O=0.098 kPa)。在CCU,CVP 作为血流动力学监测的一种手段,对于危重患者的抢救和指导输液有重要作用。笔者所在科室常规配备1套测量CVP无菌用品,但有些危重患者病情复杂,反复变化,需频繁监测CVP值来动态评估病情;以往解决方案是和供应室协商后多次领取无菌物品来使用。但笔者发现按常规频繁监测CVP,除耗材量大、增加患者经济负担外,反复旋下肝素帽进行测量极易增加感染风险,且费时费力;虽临床也有革新报道,使用三通管、输液器或自制CVP尺来测量,解决了耗材大,操作繁琐等问题,但也存在一些弊端,如制作繁琐,无菌操作环节易疏漏及测量值不精确,误差大等问题。笔者所在科室根据测量CVP的科学原理,针对以上弊端,结合目前临床应用广泛的可来福无针密闭输液接头联合简易装置进行测量,取得良好效果,现介绍如下。
关键词: -
国外7~12岁肿瘤患儿癌因性疲乏的研究进展
肿瘤在儿童期发生率较低,但呈逐年上升的趋势,随着医学模式的转变,肿瘤自身及其治疗等因素对患儿的影响逐渐受到关注[1-2]。疲乏作为一种与肿瘤相关的、常见的、多维的、主观的症状,明显影响患儿的生命质量[3-4]。目前,国内关于肿瘤患儿的癌因性疲乏( cancer related fatigue , CRF )研究甚少,为此本研究对国外肿瘤患儿疲乏的表现、评估及其影响因素和负面影响进行综述,以期国内同行对其有更全面的认识。
-
经内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎的护理研究进展
随着内镜诊疗技术的不断进步,经内镜逆行胰胆管造影术( endoscopic retrograde cholangiopancreatography , ERCP )已成为诊断和治疗胆道胰腺疾病重要的方法,它具有创伤小、风险小、花费低、恢复快、影像清晰等特点,临床应用日趋广泛。胰腺炎是ERCP 术后常见及严重的并发症之一。
-
音乐疗法对机械通气患者生理与焦虑状态影响的Meta分析
目的:系统评价音乐疗法对机械通气患者生理因素及焦虑状况的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、Google、CBM、VIP、CNKI和WanFangData数据库,检索时间均为1998年1月-2013年6月。纳入有关音乐疗法对机械通气患者生理以及焦虑状态影响的随机对照实验(RCT),同时追溯文献中的参考文献。按照所确定标准选择文献,根据GRADE系统推荐分级方法应用GRADEprofiler3.6评价文献质量并提取资料,采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,分析显示实验组机械通气患者的心率、呼吸、收缩压及焦虑状态干预后变化与对照组相比差异有统计学意义[WMD(95%CI)分别为-4.08(-5.36,-2.79),-2.50(-3.06,-1.94),-5.45(-9.52,-1.38),-0.66(-1.24,-0.07)],而干预后患者的舒张压以及血氧饱和度变化与对照组相比差异无统计学意义[WMD(95%CI)分别为-1.76(-5.65,2.13),-0.01(-3.53,3.51)]。结论音乐疗法能有效改善患者的心率、呼吸、收缩压以及焦虑状态,但对舒张压和血氧饱和度的影响却不明显。但由于所纳文献中部分文献方法学质量偏低,尚有待于开展更多大样本、高质量、规范的随机对照试验来进一步证实音乐疗法的效果。
-
脑卒中患者胃管留置长度的循证护理
目的:初步探讨脑卒中患者胃管留置长度的循证护理,以期积累临床经验并指导临床实践工作。方法收集234例需鼻饲行留置胃管的脑卒中患者,按所在病区分为对照组( n=110)和观察组( n=124),观察组根据循证步骤选取佳的证据,终胃管留置长度为患者眉心至脐的体表距离(55~65 cm),而对照组按传统方法胃管留置长度为患者前额发际至剑突的体表距离(45~55 cm),比较两组患者留置鼻饲胃管期间反流、呛咳或误吸的发生率。结果留置期间观察组发生反流、呛咳、误吸的百分率为2.42%,3.22%,0.80%,均明显低于对照组的14.54%,17.27%,9.09%,差异有统计学意义(χ2值分别为9.942,5.188,5.360;P<0.05)。结论采取循证护理的方法制定科学、个性化的胃管留置长度,可有效改善脑卒中患者的护理疗效,值得在临床实践工作中大力推荐。
-
实习护生积极心理品质水平及其影响因素研究
目的:调查护生临床实习期间的积极心理品质水平,并分析其影响因素,为提高实习护生积极心理品质水平提供理论依据。方法采用一般资料调查表、中国大学生积极心理品质量表对232名实习护生进行问卷调查。结果实习护生积极心理品质6个维度得分从高到低分别为人际、超越、公正、节制、认知、情感,其中情感、人际、超越得分分别为(3.24±0.66),(3.62±0.52),(3.52±0.48)分,与大学生常模比较差异有统计学意义(t值分别为-8.54,-2.45,-3.61;P<0.05)。经多元线性逐步回归分析,结果显示父母教育程度、带教老师的沟通和关注、择业动机、与其他护生的关系、父母的关注、带教老师和患者的肯定、性格、就业压力等影响实习护生的积极心理品质水平。结论实习护生积极心理品质总体水平低于大学生常模,受多种因素影响,因此临床护理教育者应制订相应措施,提高护生实习期间积极心理品质水平,促进实习护生的身心健康。
-
基于“建构主义”理论的第二课堂项目在运动系统疾病护理教学中的应用
目的:为强化大学生对于自身关节、脊柱的保护意识和健康行为,提高学生学习积极性和自主学习能力,将基于“建构主义”理论的第二课堂项目应用于运动系统护理教学中并探讨实施效果。方法在2007级护理本科生中进行第二课堂教学实践,实施内容包括读书、参观、讲座、展览、做操等,分别采用读书笔记内容分析、问卷调查及成绩比较等方法评价本次教学的效果。结果学生对于运动系统疾病及其与自身的关系有了“觉察”、对保护自身健康和改变不良生活方式有了“紧迫感”、并做出了发展健康行为的“新的决定”。问卷调查显示,88.10%(37/42)的学生认为“这次学习对我的意义很大”,83.33%(35/42)的学生表示“我喜欢这种教学方法”。2007级学生期末考试中运动系统题目得分为(22.23±3.92)分,2006级得分为(19.96±2.79)分,差异有统计学意义(t=-1.264,P<0.05)。结论第二课堂项目应用于运动系统疾病的护理教学是有效的尝试。
-
合理设置护理人力资源对提高护理质量的作用
目的:探讨岗位管理模式下合理设置护理人力资源对提高护理质量的作用。方法选择病种及护理工作量方面有代表性的4个病区,采用抽签法随机分成试验组(内科4病区、外科8病区)和对照组(内科3病区、外科7病区)。两组分别根据工作量测算结果及卫生部规定的床护比1∶0.4配置护理人员,实施护士岗位管理,比较两组患者跌倒、压疮、管路滑脱、尿路感染发生率及基础护理质量、专科护理质量、患者满意度、护士工作满意度。结果压疮发生率试验组患者为0.19%,对照组为0.99%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.59,P<0.05);实施后试验组基础护理质量、专科护理质量、护士满意度、患者满意度分别为(98.4±0.5),(98.8±0.6),(97.3±0.3),(98.7±0.8)分,均高于对照组(93.5±1.6),(93.9±1.3),(94.9±0.8),(95.8±0.9)分,差异均有统计学意义(t值分别为-20.67,-24.20,-17.78,-15.23;P<0.05)。结论合理的人员配置、明确分工可以使各级护理人员人尽其才,发挥护理人员的大化价值,实现人力资源的大化效益,进一步改善护理质量。
-
品管圈活动在肿瘤患者疼痛护理中的应用
目的:探讨品管圈活动在提高肿瘤患者疼痛护理满意度中的应用。方法将494例肿瘤患者按随机数字表法分为对照组和实验组,各247例。对照组患者进行常规疼痛护理,实验组采用品管圈活动,具体为:成立品管圈,确立“提高肿瘤患者疼痛护理满意度”为活动课题,选择247例住院患者进行现状调查,分析肿瘤患者护理服务满意度低的原因,制定相应的对策并组织实施,再进行效果检查。比较两组患者疼痛护理知识知晓率、对护理服务的满意度及疼痛程度情况。结果实验组247例肿瘤患者对疼痛护理知识知晓率和对护理服务满意度分别为97.21%,98.40%,均高于对照组(87.53%,91.42%),差异有统计学意义(χ2值分别为4.356,7.983;P<0.05);干预后实验组较对照组无痛患者增加到13例,而重度疼痛患者减少至14例,两组患者疼痛程度比较差异有统计学意义( Z=-2.425, P<0.01)。结论品管圈活动在提高肿瘤患者护理服务满意度中效果明显,并改善肿瘤患者的疼痛效果。
-
对护士进行常态化安全文化培训与督导的效果
目的:探讨通过预防性评估,制定安全文化培训计划和结合针对性的护理质控安全督导,在提升执业护士对患者安全的认知,预防护理差错的发生中的作用。方法2010年10月-2011年10月采用PBL联合病例为引导(CBS)模式对护士进行安全知识培训,组织患者安全总结讨论会,针对护理安全隐患采取预防措施,护理质控办监控护理安全薄弱环节。比较干预前后护士安全态度、安全知识理论成绩及各科室护理缺陷事件发生情况。结果干预前后护士对护理安全管理满意度从(3.45±0.61)分提高到(4.20±0.79)分,安全相关理论成绩从(81.71±2.94)分提高到(86.88±3.90)分,每月护理缺陷事件由(8.50±1.15)起减少到(6.08±2.19)起,差异均有统计学意义( t 值分别为-14.161,-17.570,2.850;P<0.05)。结论通过安全文化培训、护理安全隐患分析以及无缝隙的安全督导,可以有效提高护理人员的安全意识,提升患者的安全性。
-
集束化护理管理在急救气管插管患者中的应用
目的:探讨集束化护理管理在急救气管插管中应用的效果。方法选择180例有急救气管插管指征的患者,按照就诊时间分为实验组和对照组,每组各90例。对照组采用传统护理管理方法,实验组采用集束化护理管理方法,比较两组患者在插管前准备时间、插管次数、插管前后指脉氧饱和度( SpO2)以及插管并发症发生率等方面有无差异。结果两组共22例患者终改用其他通气方法,其中实验组14例,对照组8例。实验组患者插管前准备时间为(179.5±36.0)s,对照组为(317.4±56.0)s,两组比较差异有统计学意义(t =19.65,P<0.01)。实验组1次及2次插管成功率分别为53.9%,32.9%,高于对照组(34.1%,21.9%),差异有统计学意义(χ2值分别为3.972,4.497;P<0.05)。实验组患者SpO2在开始插管时和确认导管进入声门时分别为(88.0±9.9)%,(85.0±11.3)%,均高于对照组[(78.9±14.0)%,(72.1±14.4)%],差异均有统计学意义(t值分别为5.036,6.687;P<0.01)。实验组插管导致牙齿松动脱落、软组织损伤出血的发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.378,4.304;P<0.05)。结论集束化护理管理能缩短急救气管插管前准备时间,提高插管成功率,预防插管过程中患者指脉氧饱和度的降低,减少插管并发症的发生。
-
品管圈活动在牙科手机管理中的应用效果
目的:探讨品管圈活动在牙科手机管理中的应用效果。方法将2011年下发的80把牙科手机作为对照组;2012年下发的72把牙科手机作为实验组。通过品管圈活动指导实验组手机的管理使用,对两组手机故障、零部件损坏率及管路堵塞率进行统计学分析。结果实验组手机通过品管圈活动手机故障率为6.9%,零部件损坏率为11.1%,管路堵塞率为6.9%,均低于对照组(23.8%,26.2%,28.8%),差异均有统计学意义(χ2值分别为8.04,5.63,12.00;P<0.01)。结论品管圈活动可有效查找牙科手机管理使用中的问题,针对问题提出切实可行的改进措施,进行监管实施后可明显控制手机的故障率,对科室来讲可起到减耗增效的积极作用。
-
全程导师制分阶段临床带教模式的开展与效果
目的:探讨大专护生实施全程导师制分阶段临床带教模式的方法及效果。方法将2010届130名大专护生作为对照组,将2011届138名大专护生作为观察组,对照组采用传统教学模式,观察组采用导师制与分阶段联合新型教学模式,1名导师负责带教1~2名护生进行全程评估、指导、评价、改进,全面评价实习效果,比较两组护生的实习效果。结果观察组大专护生理论成绩、操作考核成绩分别为(75.47±7.73),(91.62±3.19)分,分别高于对照组的(71.14±6.37),(87.74±3.21)分,差异有统计学意义(t值分别为2.025,5.136;P<0.05)。观察组护生综合表现优于对照组(u=685.0,P<0.01)。2011年总体教学满意度为98%,2010年为93%。结论导师制与分阶段联合临床带教模式的实施,提高了大专护生的综合素质和导师的带教能力,契合了“90后”护生的个性化带教需求。
-
实习初期与中期护生的亚健康状态及影响因素分析
目的:了解护理实习生实习初、中期的亚健康状态及其影响因素。方法采用中国人亚健康状态评估表、简易应对方式问卷、社会支持问卷、艾森克人格问卷对某三级医院护理实习生的健康状态分阶段进行评估,分析亚健康状态在护理实习生中的发生率及相关因素。结果实习初期护理实习生的亚健康状态总分为(44.52±9.39)分,亚健康的发生率为34.10%;实习中期,护理实习生的亚健康状态总分为(46.56±9.15)分,亚健康的发生率为32.06%。实习初期,亚健康状态的总分与恋爱状态、熬夜习惯、神经质、消极应对方式呈正相关;与内外向、社会支持总分、积极应对呈负相关(P<0.05)。实习中期,亚健康状态的总分与恋爱情况、熬夜习惯、神经质呈正相关;与平时吃早饭的次数、小强度运动次数、主观支持呈负相关( P<0.05)。结论在实习中期阶段,护理实习生的亚健康状态的相关因素与实习初期发生改变,但是亚健康的发生率较初期降低。在护理临床实习带教方面应采取有效的措施改善护理实习生的亚健康状态。
-
永久性膀胱造瘘患者应用多功能膀胱造瘘引流管的临床疗效观察
目的:探讨永久性膀胱造瘘患者应用多功能膀胱造瘘引流管的临床效果。方法将67例永久性膀胱造瘘患者用抓阄法随机分为观察组和对照组,32例观察组患者使用多功能膀胱造瘘引流管,35例对照组患者使用普通气囊导尿管,观察并比较两组患者膀胱痉挛持续时间、管道阻塞及尿液细菌阳性率情况。结果观察组患者膀胱痉挛平均持续时间、每日次数、持续天数为(3.65±1.93) min,(4.24±2.68)次,(4.33±2.72)d,均低于对照组[(8.84±3.59)min,(12.38±5.22)次,(10.91±4.57)d],差异有统计学意义(t值分别为-7.21,-7.87,-7.01;P<0.01)。观察组患者管道阻塞为3次,对照组为11次,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.92,P<0.05)。两组患者尿液细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.20,P>0.05)。结论多功能膀胱造瘘引流管应用于永久性膀胱造瘘患者能够降低膀胱痉挛的发生率,保证管道引流通.,值得临床推广应用。
-
迷你临床演练评量表在中医护理查房中的应用
目的:将临床迷你演练评量(Mini-CEX)引入中医护理查房实践,以探讨一种简便易行、能有效提升护理人员辨证施护能力的方法。方法由1名中医师、1名中医护理专家对学员就7个方面的测评项目:沟能技能、中医四诊、辨证施护、健康宣教、人文关怀、组织效能和整体评价对中医护理查房过程进行评价。结果 Mini-CEX中医护理查房实施后中医药知识掌握、辨证施护、中医特色健康教育与中医护理病历得分分别为(81.0±6.25),(87.6±5.41),(93.8±1.30)与(94.4±2.40)分,实施前各项得分分别为(69.0±6.21),(78.4±4.98),(88.9±4.25)与(90.5±1.58)分,差异有统计学意义(t值分别为3.0455,2.7977,2.4653,3.0350;P<0.05)。结论 Mini-CEX中医护理查房既能评价护理人员中医护理水平,又能提升护理人员中医理论和实践能力,值得在中医护理查房活动中推广。
-
一种新型输液式保留灌肠装置的研制与应用
目的:探讨一种适用于临床护理的新型保留灌肠装置,以便于操作。方法在目前应用的灌肠器加盖并设容量刻度,导管下设置调速开关以控制灌肠液的量及速度,肛管头膨大突出圆滑有侧孔。结果新型输液式灌肠装置与传统的灌肠装置比较具有操作简单、易于掌握、控制及观察的优点。结论本灌肠装置结构独特,简化了工作程序,避免了灌肠时患者的不适,提高了护士的工作效率和患者满意度,具有较高的临床应用价值。
-
不同方法配制连续性肾脏替代治疗置换液的效果
目的:分析20%氯化钙注射液( CaCl 2)或10%葡萄糖酸钙注射液与25%硫酸镁注射液(MgSO4)在连续性肾脏替代治疗(CRRT)置换液中联合使用情况。方法通过A,B,C,D,E,F组6种不同的方法配制置换液中各种电解质,查阅试验中涉及的各种药物的说明书和“新440种中西药配伍应用检索表”,并采用分别稀释的方法配制置换液,临床CRRT 治疗63例。结果15%氯化钾( KCl )+20%CaCl2或15%KCl+25%MgSO4两种药物可以联合配制;25%MgSO4+20%CaCl2或25%MgSO4+10%葡萄糖酸钙注射液需分别稀释药物后配制置换液。不同方法配制的置换液临床治疗63例,共192次,未见输液反应样症状。结论临床上两种或两种以上药物配伍,当有忌配伍或慎配伍却因病情需要必须配伍时,护士在操作时要考虑到药物的先后顺序、浓度的依赖性及配制方法,将各种药物分别加入液体,防止药物反应,避免不良后果发生和药物的浪费。
-
改良病号服在普外科腹部手术后留置颈内中心静脉导管患者中的应用
目的:探讨改良后的病号服在普外科腹部手术后留置颈内中心静脉导管患者中的应用效果。方法选择普通外科腹部手术后留置颈内中心静脉导管的患者121例,按手术单双日分成观察组62例和对照组59例。观察组在术后给予穿着带有导管固定装置的改良病号服固定导管。对照组患者按常规胶布粘贴方法固定导管。比较两组患者颈内中心静脉导管的固定效果。结果观察组患者平均液体通.时长、平均导管移位时长、导管再固定平均时长、导管发生牵拉平均时长以及平均贴膜完好时长等均大于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.01,3.25,6.13,4.57,9.85;P<0.05)。固定方法接受程度比较中,观察组患者在活动方便程度和舒适度方面均优于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为-9.38,-10.62;P <0.01)。观察组患者的导管感染率为4.8%,脱管率为0.0%,均低于对照组(10.1%,3.4%),差异有统计学意义(χ2值分别为4.93,5.62;P<0.05)。结论带有导管固定器的改良病号服在颈内静脉置管患者中的应用效果良好,导管固定牢固,导管感染率和脱管率低,患者穿着舒适,活动方便,减少护士工作量,可在临床应用。
-
台湾护理行政专案介绍
护理行政专案是护理品质管理的一种手段,在台湾护理界应用十余年。台湾护理学会将其作为基层护理人员专业能力晋级制度中护士晋级N4的必要条件。护理行政专案突出的优势在于发挥团队的智慧,应用科学的方法解决护理临床、行政、管理活动中遇到的问题,终实现护理品质的提升。护士学会了护理行政专案,就意味着掌握了一种科学处理问题的思维和方法。近年来,国家卫生计生委医院管理研究所多次组织国内护理管理人员赴台湾学习“护理行政专案”,笔者于2012年随同全国各地护理质控专家前往台湾长庚医院进行护理行政专案专题学习14 d,先后经过了理论培训、专家一对一督导、模拟练习及成果汇报4个阶段。相对详实地了解到护理行政专案的具体流程和做法,经1年来实践探讨和理论知识学习,颇感掌握和应用护理行政专案对改善护理质量,提升护理管理人员业务能力具有重要意义。在对护理行政专案学习过程中检索到国内同仁应用专案的手法解决实际问题的报道,更加促进笔者撰写本篇文章,希望通过本文让更多的同仁了解护理行政专案,为同仁们进行科学品质管理提供参考。现将其应用方法综述如下。