中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
马铃薯片外敷预防静脉高营养并发症的效果观察
目的 探讨预防输注新型静脉高营养液所致输液部位疼痛、外渗性肿胀的有效方法.方法 将100例需静脉滴注卡文的患者随机分为观察组和对照组,均采用华瑞制药公司生产的卡文(1 440 ml或1 920 ml),观察组输液过程中及输液完毕应用马铃薯片沿静脉走向外敷静脉;对照组采用常规静脉输液方法.结果 观察组疼痛及静脉炎的发生率低于对照组.结论 采用马铃薯片沿静脉走向外敷静脉的方法可以预防减轻患者的疼痛感,减少外渗性肿胀的发生.
-
静脉抽血检查核对表的临床应用
目的 完善客观护理资料,确保静脉抽血安全进行.方法 在临床工作中使用静脉抽血检查核对表,客观详实记录静脉抽血检查核对过程.结果 增强了护士在静脉抽血过程中的查对意识,满足了患者的知情心理,提高了静脉抽血的安全性和患者满意度.结论 静脉抽血检查核对表是加强静脉抽血环节质量管理,保证静脉抽血安全的好方法.
-
电视激光硬质支气管镜手术治疗大气道肿瘤的护理
目的 探讨电视激光硬支气管镜手术治疗大气道肿瘤患者的护理方法.方法 对4例经电视激光硬质气管镜手术治疗的大气道肿瘤患者,进行术前对症处理、营养支持,术后加强排痰并积极预防并发症.结果 本组手术均顺利,无死亡病例和严重并发症发生.所有患者都在硬质镜及纤支镜的配合下清除了气道内的肿瘤或放置支架,术后症状改善满意.结论 电视激光硬支气管镜手术治疗大气道肿瘤安全、可靠,辅以护理人员的精心护理,能有效缓解患者的呼吸困难症状.
-
100例乳腺肿块立体定位穿刺术患者的护理
乳腺肿块立体定位穿刺术是使用Barb Magnum组织块活检装置从乳腺肿块中取得活组织样本,获得快速病理诊断,以帮助疾病获得诊断的一项新技术.本院于2006年3月开展了此技术,至2007年2月共行乳腺肿块立体定位穿刺术100例,现将护理体会报道如下.
-
医用检查屏风的设计与应用
我们泌尿外科在对病人进行检查治疗时常常需要暴露病人的隐私部位,如会阴部、肛门检查、灌肠、导尿等,这些检查和治疗让病人十分尴尬,为了消除这种难堪,一般采用病床上的棉被作遮掩,但这种方式效果差,并且也给医护人员的检查工作带来了不便,影响了检查的准确性和治疗效果.为了克服现有技术的不足,我们设计了一种医用检查屏风,经临床使用800多例,该屏风不仅操作简单,而且使用效果好.现介绍如下.
-
SICU转移病人方法的改进
外科监护室(surgical intensive care unit,SICU)是收治外科术后和重症病人的场所,病人转出频率快,时间集中,使医务人员的工作量增大,存在转移病人的护理风险[1].如何安全、有效地将病人转移,降低医务人员转移病人的劳动强度,提高工作效率,我科对转移病人的方法进行改进,取得良好效果,现报道如下.
-
气管切开吸痰护理盒临床应用效果观察
目的 解决传统吸痰备物耗时问题,寻找有效、简便、快捷的吸痰备物方法.方法 将60例需要吸痰的病人随机分组,观察组30例(使用气管切开吸痰护理盒),对照组30例(使用传统吸痰备物).结果 观察组备物时间1 min,对照组备物时间3 min;观察组的血氧饱和度提升比对照组迅速,2组差异有统计学意义(P<0.01).结论 气管切开吸痰护理盒准备简便、快捷,是抢救急性呼吸道阻塞的好吸引配备,可在临床中推广、应用.
-
两种气管套管应用效果比较
目的 探讨用国产一次性气管套管、进口自带吸痰式一次性气管套管、传统银质气管套管临床应用效果.方法 按用不同气管套管122例患者分3组,置管期间发生气管套管内口痰痂堵管、呕吐物误吸、肺部感染等不良事件,进行观察、记录、分析.结果 3组患者,置管期间气管不良事件发生率及医疗费用差异有显著性(P<0.01).结论 临床科室应该同时备有3种以上气管套管供患者根据病情和经济状况选用.
-
护床垫的制作与应用
在临床护理工作中,常遇到需要护床护理的患者,尤其是有可能出血、渗液的患者,护床护理为困难,以往常常只能为患者使用产褥垫,该法虽然能减少床单元发生污染的机率.但远远没有达到舒适护理的要求.为此,笔者进行了临床探索,自制护床垫的应用,既能达到减少床单元污染的机率,又满足了患者的舒适感,现将其介绍如下.
-
热塑板支具体位疗法对腰椎间盘突出症患者疗效的影响
目的 探讨热塑板支具的体位疗法在腰椎间盘突出症治疗中的效果,更好地应用于临床.方法 回顾分析90例应用热塑板支具和硬板床2种体位治疗的患者,观察使用1周后的效果和不适症状,进行对比.结果 2种体位治疗1周后在疗效上无显著性差异(P＞0.05),引起的不适症状有显著性差异(P＜0.05).结论 热塑板支具的体位治疗优于卧硬板床.
-
重症颅脑病人改良插胃管的方法
目的 探讨重症颅脑病人改良插胃管的临床应用.方法 把113例重症颅脑病人随机分为2组,对照组采用传统方法;实验组采用改良法.结果 实验组病人在插管成功率和插管时间方面有显著性差异(P＜0.05).结论 通过对重症颅脑病人改良插胃管,提高了插管成功率,减少了并发症的发生.
-
一种实用简洁的引流液记录单
随着外科手术后各种引流管的使用,观察引流液的颜色,性状,记录引流液的量,已成为外科护士基础护理的一个重要组成部分,由于外科手术病人多,护理工作量大,护士急于以快的速度完成日常的护理工作,而且许多病人带引流管的时间比较长,有些时候护士可能会依赖护工去记录引流液的量,因此,护士在交接班时往往存在对患者引流情况不清楚,从而造成观察护理中存在隐患.2006年来,我科根据工作需要制定了引流管的观察记录单,规定所有带引流管的病人都要记录出量及入量,以便医护人员及时掌握病情变化,及时解决问题,临床应用效果良好,现报道如下.
-
小儿常用注射药物剂量的速算法
小儿用药量小,且剂量要求准确,药物剂量的换算应用广泛.医嘱剂量(即注射剂量)是医师根据患儿公斤体重计算出某种药物的用量,常用单位为毫克,而非毫升.护士在执行医嘱时,需先将毫克换算成毫升,给工作带来不便,特别是在抢救时需要迅速换算,以免延误抢救时机,给患儿带来不必要的损失.现介绍一种药物快速、精确的速算法.
-
全头皮撕脱伤的围手术期护理
目的 介绍全撕脱伤再植术后的护理体会.方法 对9例全撕脱伤再植术后的病人积极建立静脉输液通道抗休克,并作好头皮再植的术前准备和心理护理.术后结合头皮再植的手术特点严密观察生命体征和头皮血运,并及时作好疼痛的护理和心理疏导.结果 撕脱头皮全部成活.2例因局部血供不足致头皮部分坏死,经换药和植皮治愈,余均Ⅰ期愈合,经术后1～6年随访,除1例毛发略稀外,其余毛发生长均恢复正常.结论 全撕脱伤再植术后的护理应重点观察和记录头皮的色泽微变和肿胀出血等情况.
-
硝普钠治疗以哮喘为主要症状的胃食管反流病的护理
目的 观察硝普钠用于治疗以哮喘为主要表现的胃食管反流病的应用疗效及用药后的护理要点.方法 对2006年10-12月在我科就诊的胃食管反流患者中的17例患者行硝普钠治疗哮喘后的疗效进行分析.结果 用硝普钠输注后观察患者血压有明显降低,哮喘缓解明显.结论 应用硝普钠代替氨茶碱治疗以哮喘为主要表现的胃食管反流病,是一种副作用小,疗效明确、安全的抗哮喘药物,护理时中要掌握硝普钠的副作用,操作规范可提高护理工作质量及避免不必要的失误.
-
四肢创伤患者的水疗效果分析
目的 探讨水疗在四肢创伤患者中的应用.方法 2004年2月-2006年12月,对四肢创伤后的患者出现的创面长期引流不畅、不愈合的现象,肿胀、关节僵硬的105例患者,采用水疗治疗.结果 105例四肢创伤患者经过水疗,55例四肢创面长期引流不畅、不愈合的患者,出院时伤口愈合痊愈;22例肢体肿胀者,平均3 d明显减轻;28例关节僵硬者,24例关节功能明显改善,4例效果不佳.结论 水疗是提高四肢创伤患者康复的一种有效方法.
-
心脏瓣膜置换术后并发精神障碍的原因及护理
目的 分析心脏瓣膜置换术后患者精神功能障碍的原因及护理干预的效果.方法 对采用全麻的心脏瓣膜置换手术患者术前、术后精神状况及认知功能进行评估,分析产生的原因,并采取护理干预观察其效果.结果 心脏瓣膜置换术后患者精神功能障碍产生与个体因素,生理机能因素和环境因素等原因有关.采取积极护理干预后,术后精神功能障碍症状消失.结论 采取积极护理干预能够缓解心脏瓣膜置换术后患者精神功能障碍的症状,降低其发生率.
-
老年人肺切除术后急性肺水肿的预防及护理
目的 探讨老年人肺切除术后急性肺水肿并发症的诊断、预防及护理.方法 回顾性分析我院14年中肺切除术后3例急性肺水肿的病因及临床特点,给予积极处理并密切观察病情变化.结果 2例经积极处置,顺利康复;1例多器官功能障碍死亡.结论 老年人肺切除术后急性肺水肿是严重并发症,及时诊断及处理是挽救患者生命的有效措施;积极预防是减少该并发症的有效手段.
-
老年患者术前肠道准备方法的临床研究
目的 探寻老年患者术前肠道准备的科学方法.方法 我院泌尿外科和普外科拟行择期手术的65岁以上,术前需行肠道准备的患者360例,按随机化分组原则平均分配入3组,传统组按教科书上大量不保留灌肠的方法进行术前肠道准备;药物组予25%的硫酸镁溶液口服行肠道清洁;实验组用改进的大量不保留灌肠的方法进行术前肠道清洁.分别对3组应用不同方法进行肠道清洁准备的患者的主观感觉和客观效果进行逐项量化比较.结果 实验组清洁效果不良反应、睡眠情况及对肠道准备的满意度都优于传统组和药物组(P＜0.05).结论 用一次性气囊导尿管代替普通肛管并进行改良的大量不保留灌肠是适合老年人术前肠道准备的较科学的方法.
-
椎体成型术围手术期的护理
目的 探讨经皮椎体成型术(PKP及PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理及并发症的护理.方法 我院12例患者在C型臂X光机透视下接受PKP及PVP术,术前对患者做好心理护理及术前准备,术中严密观察生命体征变化,术后继续监测生命体征,观察有无并发症,指导患者康复训练.结果 12例患者术后6 h～2 d内疼痛缓解,术后3～7 d出院.结论 椎体成型术治疗椎体压缩性骨折是具有创伤小,疗效好的特点,加强围手术期护理对于提高疗效具有重要意义.
-
32例盆腔脂肪增多症围手术期的护理
本文总结了32例盆腔脂肪增多症手术的围手术期护理经验.在围手术期实施了一系列有针对性的护理措施,使32例手术患者均安全度过围手术期于术后2～3周内出院.
-
LefortⅢ型截骨中位牵张成骨术患者的术后护理
目的 探讨LefortⅢ型截骨中位牵张成骨术患者的术后护理.方法 本研究在我科采用LefortⅢ型截骨及弹性牵引的基础上,改进了系列护理技术,2001-2005年,对治疗严重面中份发育不全的7例患者,加强了术后呼吸道、伤口及牵引等护理与指导.结果 1例患者出现枕部小片脱发,余无一例因护理不当并发症发生.7例患者术后恢复良好,面容有效改善.结论 良好的护理技术可以提高手术成功率,减少并发症.
-
病情急骤进展的1例Wegener肉芽肿患者的护理
目的 对1例病情急骤进展的Wegener肉芽肿患者进行护理.方法 经过27 d的严密观察、治疗和护理.结果 患者好转出院.结论 对于病情进展急骤的Wegener肉芽肿患者,要加强对病情的严密观察;手术是激发Wegener肉芽肿发生的可能因素,在患者入院时要仔细询问病史.
-
1例腔静脉后输尿管伴结石患者的术后并发症观察及护理
正常的右侧输尿管的上部走行于十二指肠降部的后面沿下腔静脉右侧下部,右结肠和回结肠的血管从其前方越过[1].而我科收治的1例患者的右输尿管是从腔静脉后方绕行到腔静脉前方,这一特殊的解剖位置走行在临床较少见,尤其是伴有右输尿管结石,右肾积水.临床又行腹腔镜治疗,在中国实属罕见.这种临床应接不暇病例少,经验少,给临床护理带来了很大困难.2005年12月12日我科成功治疗了1例此类患者,住院16d后痊愈出院.现将手术护理报道如下.
-
1例高龄晚期中心型肺鳞癌患者咯血的抢救与护理
肺癌是目前世界上常见的男性恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的16%[1],近年来老年肺癌发病率有逐年增加之势.肺癌发生致命性大咯血的危险因素以右肺中心型肺癌、鳞癌多见,文献报道占68.7%[2].患者经过放疗、化疗,肿瘤本身坏死且伴有不同程度的骨髓抑制,凝血机制障碍,一旦出现大咯血就会比其它原因导致的咯血起病急、病情重、来势凶、变化快,而其中咯血窒息及失血性休克是造成死亡的主要原因.对于老年患者,更由于体质差,心、肺功能逐渐衰退,咳嗽反射差,易产生悲观、恐惧的心理,咯血时如抢救不及时,患者很容易并发窒息而死亡.2005年1月,我科收治了1例高龄男性晚期中心型肺鳞癌患者,先后经过放疗和化疗,在2006年10月休疗期间出现大咯血.此患者对肺癌咯血时首选止血药物垂体后叶素有禁忌症,加之身体较弱,基础疾病较多,增加了抢救和护理的难度,由于抢救措施得当并做好了复苏后的护理,有效地控制住了咯血,从而延长了患者的生存期.现将抢救及护理体会报道如下.
-
1例肥厚性心肌病经导管化学消融术的护理
肥厚性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是原因不明的左室或右室心肌不对称、不均匀性肥厚,心室腔变小,以左室血液充盈受阻,左室舒张期顺应性下降为基本病变,组织学上呈现心肌纤维排列紊乱的一组心肌病[1].我科近年来采用经皮穿刺心室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗HOCM 1例,取得较好的临床效果,现报道如下.
-
1例Vogt-小柳原田综合征患者的护理
Vogt-小柳原田综合征是一种罕见的疾病,通常为一种多系统受累的自身免疫性疾病.累及眼、脑膜、耳、皮肤.主要表现为严重的双侧葡萄膜炎,可有视网膜脱落,脑膜刺激征,伴听觉受累及皮肤改变.
-
1例术后并发输尿管阴道瘘及直肠阴道瘘患者的护理
直肠阴道瘘及输尿管阴道瘘可发生于妇科手术后,但此2种并发症同时发生者,临床上极为罕见.2006年9月1例子宫肌瘤患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后出现直肠阴道瘘及输尿管阴道瘘.治疗过程中,由于病情复杂、治疗周期长且困难,因而护理工作任务艰巨.通过加强心理支持、密切配合医生治疗,有效沟通患者及家属,尽量满足其合理需求,辅以营养支持、抗炎治疗、皮肤护理、造口护理、管道护理,终使患者顺利度过治疗期,现将护理体会报道如下.
-
1例西地那菲治疗肺动脉栓塞患者的护理
肺动脉高压的表现是不明原因的肺动脉压力增高.肺循环是一个高流量、低压力、低阻力的系统.正常肺动脉平均压为14mm Hg(1.85kPa),静息时肺动脉平均压为25mm Hg(3.32kPa)或运动时肺动脉平均超30mm Hg(3.99kPa)时称之为肺动脉高压[1].肺动脉高压从第1例临床报道距今已有50多年,该病治愈难、死亡率高[2].但随着治疗水平的提高和多种药物的应用,肺动脉高压患者的生存率显著延长.我科自2001年收治1例肺动脉栓塞患者,此患者已经患肺动脉高压8年,反复住院调整治疗,每次均取得较好的临床效果,均病情稳定而出院.现报道如下.
-
1例静脉内平滑肌瘤病切除术的手术配合
子宫平滑肌瘤组织生长进入静脉管或淋巴管内,称为脉管内平滑肌瘤(intravascular leiomyomatosis).进入前者的称为静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL),临床上非常罕见[1].此病多见于女性,往往合并有普通类型的子宫肌瘤.在少数病例中附于静脉壁沿血管伸展,进入髂静脉、下腔静脉、右心房,甚至经三尖瓣进入右心室、肺动脉,当病情严重时可引起心力衰竭导致死亡.发生机制大多数情况下与子宫平滑肌瘤有关,为一个或更多的子宫平滑肌瘤广泛血管侵袭所致[2]临床主要以手术切除为主,效果良好.本病在国内外文献中记载有200余例[3],而累及右心系统的病例不超过100例[4].
-
1例性别转换术围手术期的心理护理
性别转换术通常指在易性病患者通过外科手段对外生殖器及第二性征器官进行整形、重塑,以符合其自我认定性别的手术,也称性别再赋手术[1].我科室于2006年4月收治1例易性病患者,为女→男患者,现第一期手术成功,已出院休养.现将该患者术前沟通及术后心理的护理体会总结如下.
-
1例白塞氏病伴肠瘘病人的护理
白塞氏病是一种反复发作的、累及多器官系统的自身免疫性疾病,以小血管炎为病理基础,其发病机制尚不清楚,临床以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎和皮肤损害为主要特征,并可累及皮肤黏膜、胃肠道、关节、泌尿、心血管、神经等系统.本病多发于青壮年.本院于1982年5月收治1例白塞病肠病变病人,并行右半结肠切除术,此后又分别于1983年11月和1988年7月2次行肠瘘修补术.本次病人于2005年11月4日入院又因再发肠瘘,肠瘘引流量大,影响病人正常工作及生活,故病人入院以求积极地手术治疗,经过医生的积极治疗及护理人员的精心护理,治愈出院.现将护理过程报道如下.
-
三黄水联合庆大霉素治疗1例化疗后Ⅳ度静脉炎的护理
化疗是治疗肿瘤的常见方法,化疗药物的给药途径也是多种多样的,其中以静脉给药常见.由于化疗药物的毒性很大,且多为生物碱制剂,对静脉的损伤很重,例如氮介、阿霉素、诺威本都易引起静脉炎、皮炎.静脉炎的表现各不相同,但都有静脉色素沉着,呈条索状沿血管走行,血管变细、变硬,管腔狭窄,触摸如线.2006年9月28日我科1位化疗患者化疗后8d出现严重的静脉炎,浅静脉血栓,皮肤溃疡坏死,给予中西药联合外用,疗效显著.
-
1例125碘放射粒子植入治疗晚期上颌窦癌的护理
上颌窦癌常因生长隐蔽[1],局限于窦腔内,早期诊断较为困难,一旦症状明显,肿瘤多侵及骨壁及周围组织,故临床上以中晚期病人多见,治疗效果不佳.国内外一些著名学者认为[1]:对于大多数中晚期的上颌窦癌由于其结构复杂,且受美容和功能的限制,需进行综合治疗.放射性粒子植入组织间内照射是一种新兴的恶性肿瘤治疗方法[2],在术中或CT、B超引导下,将放射性粒子植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中,通过释放持续短距离的放射线,使肿瘤组织遭受大程度的杀伤,而正常组织不损伤或微小损伤,以达到治疗目的.2006年11月,我科对1例晚期上颌窦癌患者进行125碘粒子植入治疗,取得较好疗效,现将护理体会总结如下.
-
1例HIV阳性的中毒性表皮坏死松解症病人的护理
艾滋病也称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),全球首个病例发现于1981年,病原体为人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV).HIV可以感染人类辅助性T细胞,使机体免疫功能部分或完全进行性丧失,进而发生各器官系统的条件致病性感染、恶性肿瘤等严重后果[1].中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)早由Lyell于1956年发现,它是药疹中严重的一型,约80%的病例是由药物诱发,表现为全身红斑、松弛性水疱、类似烫伤的表皮全层剥脱、黏膜受累坏死、高热、内脏中毒等症状[2].我科于2006年11月1日收治了中国国内首例HIV阳性的TEN病人,现将护理经验总结如下.
-
1例单纯疱疹病毒性脑炎合并急性肠梗阻患者的护理
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的急性中枢神经系统感染.病变主要侵犯颞叶、额叶和边缘叶脑组织,在病毒性脑炎中是常见的一种非流行性中枢神经系统感染性疾病.该病20世纪70年代前,病死率较高.20世纪90年代后,抗病毒药阿昔洛韦的广泛应用使该病的病死率明显下降.尽管如此,因其较高的发病率仍成为威胁人类健康的重要疾病[1].肠梗阻是由于各种原因引起肠内容物不能正常运行顺利通过肠腔的一种外科疾病[2].2006年4月我科收治1例单纯疱疹病毒性脑炎合并肠梗阻的患者,已康复出院,现将护理体会介绍如下.
-
1例精神分裂症病人胎盘早剥围手术期护理
精神分裂症病人是一类特殊群体,是以精神活动与环境的不协调为主要特征的常见的精神病,大多数病人缺乏自知力,不能积极配合治疗,不能主动叙述病情,部分病人生活不能自理,因此对病情的了解主要靠护理人员的观察,与病人的接触、沟通以及与家属的配合.这就构成精神分裂症病人围手术期护理的特殊性.2007年5月7日我科收治1例精神分裂症胎盘早剥、羊水过少病人,遵医嘱行急诊子宫下段剖宫产手术,并对其进行护理,现报道如下.
-
1例子宫内膜癌、乳腺癌合并高血压、糖尿病的护理
临床上1例患者同时患有2种肿瘤,并且合并高血压、糖尿病的病例很少见,因患者病情复杂,给治疗和护理带来很大困难,给患者造成很大的心理负担,同时也对护理工作提出了更高的要求.2006年4月13日我科收治1例患子宫内膜癌、乳腺癌,合并高血压、糖尿病的患者,经过积极的治疗和精心的护理,取得良好的效果,现将护理体会报道如下.
-
1例特殊的儿童嗜铬细胞瘤的护理
儿童嗜铬细胞瘤在临床较少见.本文报告了1例特殊的儿童嗜铬细胞瘤的护理.术前注意监测和控制血压,补充血容量,并加强患儿及家长的心理护理和健康宣教;术后密切监测血压情况,切口渗出情况并保持各种引流管的通畅,有效配合医生预防和治疗术后肺部感染等并发症,做好出院宣教.患儿术后血压降至正常,切口愈合,痊愈出院.
-
1例四关节同时置换患者的围手术期护理
关节置换是解决关节功能障碍且保守治疗无效有效的方式,我科于2006年9月29日为一位类风湿性关节炎、髂、膝关节强直不能下床活动18年的患者成功实施了双侧人工全髋、全膝关节置换术,术后恢复良好,60d痊愈出院,现将护理体会汇报如下.
-
1例重症胆管炎并发急性胰腺炎和腹膜外血肿患者的护理
急性重症胆管炎(SAC)常合并急性胰腺炎,但同时并发腹膜外出血者临床罕见,且治疗、护理更为棘手.我科今年收治1例,经医护人员的积极抢救,使其痊愈出院.现将护理体会报道如下.
-
1例脑梗死并发右前臂假性动脉瘤患者的护理
脑梗死是因脑血液供应障碍引起的脑组织缺血、缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化[1-2]是神经内科的常见病多发病,在脑血管中为常见,约占全部脑卒中的70%,抗凝治疗是脑梗死的有效方法之一.假性动脉瘤为动脉壁破裂形成的搏动性血肿,血肿周围纤维包裹,成为与动脉腔沟通的搏动性肿块.多由动脉损伤引起,以介入、造影及有动脉穿刺史多见.而此例患者在住院期间未经过任何动脉穿刺,也未在相应的部位进行静脉穿刺,而在正常治疗期间出现假性动脉瘤实属罕见,现将护理体会报道如下.
-
1例别嘌呤醇导致重症药疹患者的护理
别嘌呤醇又名别嘌呤、别嘌醇、痛风宁等,为化学合成的次黄嘌呤的异构体,属于抗痛风药.本品及其代谢物氧嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化酶的活性,使尿酸生成减少,降低血液和尿中尿酸浓度,减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉积,防止产生尿酸盐结石[1].其不良反应常见的有皮疹、荨麻疹、皮肤搔痒等过敏反应.药疹是因全身用药(口服、注射、灌注等)引起的一种急性发疹性反应[2].我科于2006年6月15日收治1例因口服别嘌呤醇导致严重皮肤药疹的患者,经积极治疗和护理,患者恢复良好,现将护理体会报道如下.
-
1例医源性视神经损伤患者补救治疗的护理
视力损伤是经鼻内窥镜行鼻窦手术的严重并发症之一.视神经损伤的预后与其损伤的程度以及是否早期治疗密切关系[1].我科于2006年9月收治1例经鼻内窥镜行双侧鼻窦手术后出现双眼视力下降的患者,入院后采取积极的治疗措施,挽救了一只眼的视力.由于手术导致双眼视力下降,作为第三方,在新的医疗模式下,医患关系采用参与-合作的形式,做好双方的保护性医疗和护理,大限度地减轻患者的损失.现将病例报道如下.
-
1例运动神经元病的护理
运动神经元病(motor neuron disease,MND)是一组原因未明,选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞和锥体束的慢性进行性疾病.临床上兼有上和/或下运动神经元受损的体征,表现为肌无力、肌萎缩和锥体束征的不同组合.目前本疾病的病因尚不明确,无有效的治疗方法,一般以增强营养及对症治疗为主,病程持续进展,后期多发生呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡[1-2].我院于2006年5月成功护理1例运动神经元病的患者,护理人员根据患者不同阶段不同需求进行一系列有计划、有系统、有效的全身心的整体护理.使患者能够正确看待自身疾病,减缓疾病的进一步发展.现将护理体会介绍如下.
-
1例人工肝联合血浆置换术治疗暴发性肝炎的护理
暴发性肝炎又称急性重型肝炎,患者的肝细胞在短期内发生大面积坏死,呈现肝功能衰竭的临床特征[1],病情危重,发展迅速,并发症多,预后差.据报道,急性肝衰竭内科治疗的生存率不超过20%[2],而近年来人工肝支持系统被认为是治疗重型肝炎的有效方法[3],该系统可清除因肝衰竭而产生的多种代谢产物,部分代偿肝脏的代谢合成功能,以帮助重型肝炎患者度过危险期而获得新生[4].在应用人工肝支持系统治疗重型肝炎的同时,完善的护理措施在治疗过程中也起到重要的作用,现将我科应用人工肝支持系统联合血浆置换术成功抢救1例暴发性肝炎的护理体会介绍如下.
-
1例双侧同种异体肺移植患者的围手术期护理
目的 总结1例终末期肺气肿同期行双侧肺移植患者的护理体会.方法 对终末期肺气肿患者实施双侧同种异体肺移植术.结果 患者病情稳定,恢复良好,肺功能明显改善,生活可自理,术后43 d出院.随访2个月,患者无并发症发生.结论 认为术前周密的准备,术后对循环、呼吸系统和排异反应的严密监护以及严格的感染预防措施是保证手术成功的关键,同时做好出院指导.
-
透析前宣教对终末期肾脏病患者透析方式及时机选择的影响
目的 探讨透析前宣教对终末期肾脏病患者透析方式选择及透析时机选择的影响.方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院2002年4月-2006年4月新进入我中心接受维持性透析治疗的ESRD患者,接受过透析前宣教的为观察组,未接受过的为对照组.记录所有患者的一般情况,首次选择的维持透析方式,开始透析时的血清肌酐(SCr)、血色素(Hb)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血钾(K+),诱导透析的时间、次数、是否为急诊透析、是否建立临时血液通路及其维持时间.对上述资料进行2组比较.结果 2组患者年龄、性别、原发病的构成没有显著性差异;观察组与对照组患者选择透析的方式存在显著差异(P＜0.01),观察组遵从医护建议选择相应透析方式的比例明显高于对照组(P＜0.01);与观察组相比对照组开始透析时SCr、K+明显要高(P＜0.05),而Hb、CO2CP明显要低(P＜0.05);观察组急诊透析的比例明显低于对照组(P＜0.01),临时置管的例数、临时置管保留的时间、诱导透析的次数和时间等参数,前者也明显低于后者(P＜0.01).结论 透析前宣教可以改变ESRD患者选择透析的方式,使其依从性更好,可以促使患者在合适的时机开始透析,减少急诊透析及临时置管.
-
CGMS监测无知觉性低血糖的效果观察
目的 探讨CGMS监测无知觉性低血糖的效果和意义.方法 将接受胰岛素泵治疗的120例Ⅱ型糖尿病患者按照自愿的原则分为实验组和对照组,实验组使用CGMS,对照组使用强生血糖仪监测血糖,比较2组对患者发生无知觉性低血糖的检测效果和住院期间控制血糖需支付的医疗费用.结果 实验组对Ⅱ型糖尿病治疗中无知觉性低血糖检测率明显高于对照组(P＜0.01);实验组患者住院期间控制血糖的平均费用与对照组无明显差异(P＞0.05).结论 CGMS能准确有效地监测无知觉性低血糖,及时调整胰岛素用量,减少低血糖发生率,从而降低住院期间控制血糖需支付的总费用.
-
尿毒症患者并发头孢菌素脑病的护理
总结了10例尿素症患者因感染使用头孢菌素后并发脑病的护理.及时停用头孢菌素后加强安全防范措施,做好精神及神经症状的护理,防止意外的发生;在行血液透析治疗时,应严密观察生命体征的变化,严格做好透析管道、血管通路的护理,调节好透析液的温度、浓度,加强防护动静脉瘘管及穿刺部位,以防并发症的发生;同时重视患者的心理护理,提供合理饮食,加强基础护理是保证治疗顺利进行的关键.
-
微泵注射硝酸甘油治疗急性左心衰竭的护理与疗效观察
目的 探讨加强微泵注射硝酸甘油治疗急性左心衰竭患者的护理对其疗效的影响.方法 将110例急性左心衰竭患者随机分为实验组(55例)和对照组(55例),2组患者都给予抗急性左心衰竭的常规药物治疗(扩血管药物除外)和实施休息、心理护理、吸氧和心电监护4方面的常规护理措施.此外,实验组患者予硝酸甘油微泵注射,根据血压调速,并实施以下相应的护理措施:密切观察并准确记录实验组患者微泵注射硝酸甘油期间心衰临床表现的变化、生命体征的变化、是否出现该药的副作用.对照组患者不实施该项护理措施.对照组则予硝酸甘油静脉点滴,根据血压调速.结果 实验组的有效率和总有效率均较对照组高(P＜0.05),实验组的无效率低于对照组(P＜0.05).结论 加强微泵注射硝酸甘油治疗急性左心衰竭患者的护理可以提高急性左心衰患者的疗效.加强微泵注射硝酸甘油治疗急性左心衰竭患者的护理具有推广意义.
-
股静脉留置单针双腔导管在人工肝血浆置换中的应用
人工肝又被称人工肝支持系统,能担负起暂时辅助或代替严重病变的肝脏的功能,清除各种有害物质,代偿肝脏的代谢功能,直至自体肝脏恢复或等待进行肝移植.血浆置换是人工肝中的有效方法,也是国内应用多的人工肝方法.因股静脉易定位,穿刺方法易掌握,较安全.因此,临床上常用单针双腔导管留置股静脉,建立体外循环通路进行人工肝血浆置换治疗.2000年3月,我院顺利开展了首例股静脉留置单针双腔导管术,并成功用于人工肝血浆置换.几年中相继挽救了许多慢性重症肝炎患者.期间不断总结经验,使并发症明显减少,现总结如下.
-
胰岛素喷洒法在糖尿病并发褥疮治疗中的应用
目的 利用胰岛素喷洒创面外加复方丹参和克林霉素湿敷密封法治疗糖尿病并发褥疮患者,观察其疗效.方法 选取实验组和对照组各15例,通过不同的换药方法进行对照治疗.结果 实验组总有效率高于对照组,2组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 此法对糖尿病褥疮有明显的抗炎消肿、保持肉芽新鲜,促进创面愈合的功能,尤对Ⅲ、Ⅳ期褥疮有明显疗效.
-
新无痛导尿术的临床应用
导尿术是护理常规操作项目之一.导尿过程中的疼痛刺激常对患者的生理和心理产生负面影响,有的甚至加重病情或导致意外,特别是在患者本身就存在一些基础病变的情况下,如高血压、糖尿病等.因此无痛导尿术不仅可以减轻患者的痛苦,还有利于诊疗效果及防止并发症的发生.这在当前提倡以人为本,注重整体护理的发展形势下发挥着积极的作用.目前常见的无痛导尿术主要是手术患者麻醉后进行操作[1-2],这不利于在病房里的推广,而且常导致患者因缺少一个适应过程而出现在全麻苏醒期间的烦躁.还有报道在导尿前先行利多卡因灌注局部麻醉后操作[3-4],这主要应用于男性患者,同时在进行利多卡因灌注时仍会带来一些不适.因此选择一种更有效、容易推广的无痛导尿方法值得大家共同探讨.我院自2006年1-12月对40例患者采用小剂量咪唑安定复合芬太尼行无痛导尿术,效果满意,患者无论从生理还是心理上感觉良好,现报道如下.
-
应用PICC置入肘部不同静脉成功率的对比研究
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺插管,其导管尖端定位于上腔静脉,以保证药物直接进入上腔静脉,从而避免了患者因长期静脉输液或输注高浓度、强刺激性药物所带来的血管损害[1],减轻了患者痛苦,为患者开辟了一条方便、安全有效的静脉通路,保证治疗的顺利完成.该项置管技术已被广泛应用于临床.我们对使用PICC的患者,经过肘部不同静脉走行的置管成功率进行分析,提供选择佳插管静脉的途径.
-
经鼻气管插管法吸痰对昏迷合并呼吸衰竭患者的作用
目的 探讨经鼻气管插管吸痰及护理对昏迷并呼吸衰竭患者的作用.方法 治疗组17例各种原因导致昏迷合并呼吸衰竭患者经鼻气管插管吸痰及采取其他护理措施以保持呼吸道通畅,防止病情进一步发展.对照组21例昏迷患者只给予经口或经鼻吸痰,2组患者其他处理相同.结果 17例患者病情好转或痊愈占70.6%,平均每天经气管套管吸痰量(60.2±5.8)ml,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 经鼻气管插管吸痰及护理能有效地吸出痰液,保持昏迷并呼吸衰竭患者呼吸道的通畅,纠正缺氧和二氧化碳潴留,从而对病情有改善作用.
-
德莫林在Ⅲ、Ⅳ期压疮护理中的应用
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,而引起的组织破损和坏死.压疮是临床慢性病的常见并发症,高位截瘫、晚期癌症、长期卧床以及其他中风偏瘫的患者,并发的压疮常愈合过程缓慢,对于深度的压疮治疗效果较差[1].因此,我们必须加强护理,促进压疮的愈合,提高护理水平.我院2005年1月-2006年12月在收治的80例褥疮患者的临床护理中,使用双氧水和德莫林气雾剂(DERMLIN Wound Healing Enhancer)的结合,加速了Ⅲ、Ⅳ期压疮的治疗愈合,取得了满意的护理效果,现将体会总结如下.
-
阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床观察与护理
肺炎是儿科呼吸系统的常见疾病,而肺炎支原体作为肺炎的主要病变之一越来越受到重视.支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物,含DNA和RNA,无细胞壁.其引起的肺炎约占小儿肺炎的20%,常年皆可发生流行,周期4～6年.主要经呼吸道传播,可经血液播散至全身各器官组织[1].现将2006年1-12月份我院儿科105例肺炎支原体肺炎临床观察与护理报道如下.
-
3例超低出生体重儿的救治与护理
目的 探讨超低体重儿(ELBWI)的救治方法,提高ELBWI的成活率.方法 总结我科3例ELBWI的抢救和护理成功经验.结果 3例ELBWI经过医务人员的积极救治,取得满意效果.结论 对ELBWI积极采取早期干预是ELBWI顺利度过危险期的保证.
-
CPM在小儿骨科术后关节功能恢复中的应用
骨与关节的手术后关节制动,常见的并发症是关节僵硬[1].手术虽然达到了关节复位的目的,却以关节功能的丧失为代价(如髋脱位治疗术后关节僵硬残有跛行,膝关节术后关节僵硬).因此,降低术后关节僵硬、促进功能的恢复、提高疗效一直是骨科研究的焦点.CPM(continuous passive motion)即滑膜关节持续被动活动理论,是一种新的生物学概念,即在连续被动活动作用下促进关节软骨以及周围韧带和肌腱的愈合与再生[2].临床应用效果表明CPM对骨科患者的创伤和术后恢复具有重要的影响作用.随着人们生活水平的不断提高,对生活质量要求的逐步提高,CPM在临床中的应用越来越广泛.在CPM机使用过程中,为达到关节功能恢复的佳效果、减少并发症,科学的使用及护理方法显得尤为重要,且国内外相关文献报道记述很少,为此以探索佳的、更科学的使用及护理方法,通过对患者临床动态观察,主要观察内容包括:治疗前髋关节功能情况、CPM起始角度、终角度、速度、频率、工作方式、应用时间、髋关节功能恢复情况、皮肤舒适、肿胀、疼痛等作表记录.总结出一套临床适宜的使用及护理方法,现将结果报道如下.
-
不孕症患者的疾病不确定感及其与社会支持的相关性研究
目的 分析不孕症患者的疾病不确定感的因素并探讨其与社会支持之间的相关性.方法 对135例符合不孕症诊断的患者进行疾病不确定感和社会支持的测量.结果 不孕症患者的疾病不确定感属于中等程度,疾病不确定感与社会支持之间存在显著负相关.结论 护理人员应重视患者的疾病不确定感感受和患者社会支持系统的作用.
-
鳝鱼血外敷辅助治疗面神经麻痹的疗效观察
目的 观察鳝鱼血外敷辅助治疗面神经麻痹的疗效.方法 70例患者随机分为2组,观察组采用常规药物治疗加鳝鱼血外敷患侧面部;对照组仅采用常规药物治疗,比较2组治愈率及平均住院日.结果 观察组治愈率91.5%,对照组治愈率71.4%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院日(14±5.2)d,对照组为(18±6.4)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鳝鱼血外敷辅助治疗可提高面神经麻痹的治愈率,缩短平均住院日,值得推广.
-
带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底组织缺损的护理
目的 探讨带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底组织缺损的护理.方法 对28例前颅底沟通性肿瘤术后组织缺损的病例采用带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复重建,护理措施包括术前心理护理、特殊术前准备,术后实施相关学科的综合护理.结果 随访7～57个月,无一例发生脑脊液漏、颅内感染和持久性神经功能障碍.结论 带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底缺损手术涉及多学科领域,因而临床护理也呈现出多学科的综合护理.
-
中药烫疗配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察及护理
目的 观察中药烫疗配合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 采用中药烫疗配合牵引治疗腰椎间盘突出症与单纯腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症进行对照比较.结果 治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率87.5%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 中药烫疗配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效显著,是一种有效的治疗方法.
-
黄芪注射液结合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理
目的 探讨用黄芪注射液结合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果.方法 将115例UC患者分为治疗组和对照组.对照组常规口服柳氮磺吡啶及中药灌肠,治疗组在此基础上给予黄芪注射液静脉滴注.结果 治疗组有效率显著优于对照组(P<0.05).结论 用黄芪注射液结合中药灌肠为治疗UC的一种有效方法,值得推广.
-
全机器人下不开胸房间隔缺损修补的护理配合
目的 探讨全机器人下不开胸行房间隔缺损修补手术的护理,全面提高对手术新技术、新业务的配合质量.方法 对国内首次开展的8例全机器人下不开胸的房间隔缺损修补手术配合进行总结.结果 患者均成功接受了全机器人不开胸手术,无并发症发生.患者术后超声复查中未见房间隔缺损的残余分流,效果确实可靠.结论 充分的术前准备和熟练的手术配合是机器人手术成功的重要因素.
-
耳内镜下Mondini畸形伴脑脊液耳漏修补术的配合
目的 探讨耳内窥镜下修补Mondini畸形伴脑脊液耳漏术的护理配合.方法 通过耳内窥镜下行Mondini畸形伴脑脊液耳漏修补术的配合,介绍该手术的术前准备,术中配合的注意事项.结果 患者手术过程顺利,医护配合满意,无术中大出血.结论 术前的充分准备、术中熟练、默契的配合、耳内窥镜等器械的正确使用是促进手术顺利完成、提高手术质量的关键.
-
两种方法测量CVP的对比研究
目的 探讨不同方法测量CVP结果的差异和临床佳选择.方法 采用不同的方法分别测量同一患者同一时间的CVP,并记录.实验组应用监护仪连接压力传感器测量法,对照组采用传统的标尺测量法.结果 2种测压数据经配对t检验,t=2.0,P>0.05,2种测量方法无显著性差异.结论 2种测量方法结果相同,均能作为临床常规监测手段,但要根据患者的实际情况和疾病需要采取佳的方法,关键是要规范测量.
-
干眼症的原因与护理对策
目的 探讨干眼症患者常见护理问题,并对其采取相应对策,使干眼症的症状减轻.方法 在就诊的患者中,通过提问的方式,找出影响治疗干眼症的护理问题,并对主要护理问题进行总结归纳,找出相应护理对策.结果 通过对常见护理问题采取相应对策,使干眼症患者的症状明显减轻,提高了患者的生活质量.结论 针对护理问题采取对策是行之有效的,在医生治疗方法相同的情况下,采取护理对策后,干眼症的症状有所改善.
-
中药治疗小儿伪膜性结膜炎的疗效观察及护理
目的 观察中药治疗小儿伪膜性结膜炎的疗效和安全性.方法 将84例伪膜性结膜炎患儿随机分为中药治疗组(52例)和生理盐水对照组(32例),2组均选用敏感抗生素及抗病毒药点眼等治疗.治疗组采用中药敷眼、浴眼、擦洗剥离患眼伪膜;对照组用生理盐水棉签剥离伪膜,生理盐水冲洗结膜囊;2组疗程均为3 d.结果 治疗组患儿症状消退快,疗效明显优于对照组(P<0.005).结论 中药敷眼、浴眼、擦除剥离伪膜能明显改善症状,缩短疗程,疗效高,无毒副作用,是治疗小儿伪膜性结膜炎的一种较好的方法.
-
33例婴幼儿复发性喉乳头状瘤的观察与护理
目的 探讨婴幼儿复发性喉乳头状瘤的观察与护理.方法 对33例婴幼儿复发性喉乳头状瘤患儿密切观察病情,以赢取抢救机会;进行有效的术前术后护理,包括完善术前准备和进行术前护理评估及术后并发症的预防、气管切开术后呼吸道管理等.结果 33例中31例均好转出院 , 2例病情变化抢救无效死亡.结论 婴幼儿复发性喉乳头状瘤患儿的术前、术后观察与护理对及时发现患儿病情变化,进行有效的抢救措施至关重要.
-
重建外伤性眶底骨缺损的护理
目的 探讨重建外伤性眶底骨缺损的护理.方法 对36例眶底骨缺损和上颌面部损伤患者,在眶周骨折复位同期,经下睑缘下途径使用微型钛板、钛网、自体骨片进行重建,对眼睛、眼周切口、面部组织、供骨区的观察和护理.结果 经手术及护理36例患者中有29例返院复查,颧部塌陷与眼球外观畸形矫正均满意,下睑缘切口瘢痕不明显.术前16例眼与眶下神经功能障碍者中,术后半年仅1例复视(系因严重的全面部骨折患者,眼球内陷未完全矫正);3例眶下神经麻痹未消失,均为伤后6～8周后期治疗者.供骨区及植入材料无并发症发生.影像检查植入物位置理想.结论 根据眶骨缺损程度与眼球位置选择微型钛板、钛网、自体骨重建,以缩小眶腔容积并支撑眼球.早期重建眶底骨缺损有利于功能恢复,而对眼部细致入微的观察、对局部组织肿胀的判断、对口腔面部及切口的精心护理、适时的心理辅导、营养支持等,可提高手术效果,达到一期愈合,减少并防止并发症的发生.
