社区综合护理干预对改善支气管哮喘患儿健康相关生活质量的效果

目的：探讨社区综合护理干预在支气管哮喘患儿中的应用效果。方法选取某社区长期居住的8～12岁支气管哮喘患儿80例，按照随机数字表法分为对照组和社区综合护理干预组，各40例。对照组为延迟干预组，给予一般常规健康指导；干预组在对照组的基础上给予社区综合护理干预。干预前后采用一般资料调查表、中文版PedsQLTM哮喘特异性量表、疗效指标对两组患儿进行评价，比较干预效果。结果干预1年后，干预组患儿健康相关生命质量量表总分（92．02±3．18）分，大呼吸流量（PEF）值（96．5±4．4）％，均高于对照组的（88．90±2．98）分，（84．6±6．2）％，差异有统计学意义（t值分别为3．855，12．124；P＜0．05）。干预后干预组患儿发作次数（1．7±1．2）次、急诊次数（1．1±1．1）次，均低于对照组的（3．8±2．3）次，（2．4±1．4）次，差异有统计学意义（t值分别为6．270，5．656；P＜0．05）。结论社区综合护理干预可有效提高支气管哮喘患儿的健康相关生命质量，改善治疗效果。

品管圈活动降低口腔科器械损坏率的效果观察

目的：探讨品管圈（ QCC）模式在降低口腔科器械损坏率中的应用效果。方法选择2013年1-6月口腔科诊疗器械2192件为对照组（ QCC前），2013年7-12月口腔科诊疗器械2255件为研究组（ QCC后），QCC活动包括成立品管圈活动小组、确立活动主题、进行现状调查、分析器械损坏原因、设定目标、制定对策并实施。结果对照组器械损坏率为3．88％，研究组器械损坏率为1．33％，差异有统计学意义（χ2＝27．63，P＜0．05）。 QCC目标达成率为105．8％。结论 QCC活动的开展使口腔科器械的损坏率明显降低，节约了维修成本和购置资金。

SBAR 沟通模式在急诊重症监护室护理交接班中的应用

目的：探讨SBAR沟通模式在急诊重症监护室护理交接班中的应用效果。方法根据SBAR沟通模式，建立“急诊重症监护室交班表”，规范护理交接班的顺序和内容。结果应用SBAR沟通模式前发生输液脱出/渗漏19例（2．68％），压疮8例（1．13％），管路脱出12例（1．69％）；应用后分别为3例（0．39％），1例（0．13％），3例（0．39％），应用前后比较差异有统计学意义（χ2值分别为13．14，4．52，6．20；P＜0．05）。应用SBAR沟通模式后，护士对患者诊断和病情、异常化验结果、治疗、存在风险及护理重点的掌握情况优于应用前，差异有统计学意义（P＜0．05）。应用SBAR沟通模式前患者满意度为90．41％，应用后满意度为95．57％，差异有统计学意义（χ2＝15．24，P＜0．01）。结论运用SBAR沟通模式规范交接班顺序及内容，能使护士全面掌握患者的整体病情，使接班护士快速明确后续治疗及护理重点，从而保障了患者安全，提高了护理质量及患者满意度。

蛆虫清创疗法在难愈性创面患者中的应用与护理

目的：探讨蛆虫生物清创疗法在糖尿病足、压疮等难愈性创面中的应用及护理。方法选取11例难愈性创面患者，临床治疗上主要应用蛆虫清创疗法对其创面进行生物清创，护理上针对各自的基础疾病及蛆虫清创治疗进行临床护理及心理护理。结果11例患者的难愈性创面经生物清创疗法平均痊愈时间为（25．0±3．8） d，患者得到了科学周到的护理，心理上接受并认可了生物清创疗法。结论对慢性难愈性创面的治疗，蛆虫生物清创疗法是一个效果肯定且经济安全的治疗方法。

《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知

预备役官兵心肺复苏认知调查及培训效果

目的：了解预备役官兵对徒手心肺复苏术（ CPR）知识和技能的掌握情况，并分析CPR知识培训后的效果。方法采用自行设计的问卷调查表对150名预备役官兵在培训前、后CPR知识及技能掌握情况进行调查。结果本次调查发放问卷150份，4份填写不完整，回收有效问卷146份，有效回收率97．3％。培训前25．3％预备役官兵对CPR知识缺乏，45．2％获得CPR知识的途径主要来源于电视、报刊；8．9％从专业书籍中获取；20．5％听他人说。17．1％会正确CPR操作。培训后100％官兵掌握了判断意识丧失和心跳停止的方法；98．6％会判断呼吸停止；94．5％掌握了呼吸心跳停止处理措施；73.3％掌握了心肺复苏的基本步骤；72．6％会实施人工呼吸；87．7％能准确按压心脏的部位；87．7％掌握胸外心脏按压的胸骨下限的深度。146名预备役官兵CPR知识培训后各项知识知晓率均高于培训前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通过培训，预备役官兵CPR认知和技能得以提升，提高了特殊群体对CPR知识和技能掌握的程度，以期保证“第一时间”施救的成功率。

叙事心理疗法对前置胎盘孕妇期待治疗期间负性心理的影响

目的：分析叙事法改善前置胎盘孕妇期待治疗期负性心理的效果。方法选择2011年3月-2013年7月北京五洲妇儿医院妇产科收治，B超确诊为前置胎盘的孕妇82例，以随机数表法分为对照组40例，研究组42例，对照组给予常规心理干预，研究组采用叙事心理干预法，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑和抑郁水平，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估患者产后抑郁程度。结果对照组入院时SAS评分为（72．41±8．45）分，SDS评分为（65．21±6．47）分，研究组分别为（71．66±9．80），（67．33±4．59）分，两组比较差异无统计学意义（t分别为2．007，2．613；P＞0.05）；经干预后，对照组术前SAS评分为（60．45±4．21）分，SDS评分为（57．08±5．11）分，研究组分别为（52．69±2．77），（50．49±2．70）分，两组比较差异有统计学意义（t分别为11．629，9．735；P＜0．01）。研究组产后抑郁发生率为11．89％，EPDS评分为（3．07±1．14）分，对照组为37．50％，（5．12±2．45）分；研究组低于对照组，且差异有统计学意义（Z＝-3．019，t＝5．097；P＜0．05）。结论叙事心理干预法可更有效的降低前置胎盘孕妇期待治疗期的焦虑、抑郁程度，减少产后抑郁症的发生率。

专职康复护理对生物型全髋关节置换术后功能恢复的影响

目的：探讨专职康复护理对于生物型全髋关节置换术后功能恢复的影响。方法选择生物型全髋关节置换术患者114例，随机分为两组，观察组（ n＝63）由专职康复护士对其进行专职康复护理；对照组（ n＝51）由责任护士对其进行随机康复护理，采用Harris评分评价两组康复效果，并观察髋关节X线片检查情况及并发症情况。结果观察组患者出院前1 d Harris总评分（64．9±6．4）分、术后6周为（78．5±5．1）分、术后3个月为（90．0±4．2）分，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ t值分别为5．377，3．059，4．288；P＜0．01），两组患者出院前1 d、术后6周、术后3个月疼痛程度、生活能力、行走能力评分比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。两组患者髋关节X线片均显示假体良好、未有异常；两组患者并发症发生率观察组为0．0％，对照组为11．8％，差异有统计学意义（χ2＝6．981，P＜0．01）。结论专职康复护理促进了生物型人工全髋关节置换术后功能的恢复。

护士主导的强化教育对 PICC 置管效果的影响

目的：探讨护士主导的强化健康教育对PICC置管效果的影响。方法选取应用PICC置管行静脉输液的93例患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组47例和对照组46例，对照组给予常规护理，观察组给予护士主导的强化健康教育。结果观察组患者PICC置管一次性穿刺成功率为85．11％，对照组为60．87％，差异有统计学意义（χ2＝5．372，P＜0．01）；观察组患者PICC非计划拔管率为4．26％，对照组为26．09％，差异有统计学意义（χ2＝5．063，P＜0．01）；观察组患者PICC留置时间为（122．36±37．11）d，对照组为（67．12±23．03）d，差异有统计学意义（χ2＝6．814，P＜0．01）。观察组患者导管相关性感染等主要并发症发生率均较对照组下降，差异有统计学意义（χ2＝4．763～9．079，P＜0．05）。观察组患者总体满意度为97．87％，对照组为71．74％，差异有统计学意义（χ2＝5．037，P ＜0．05）。结论将护士主导的强化健康教育应用于PICC患者，可有效减少PICC置管相关并发症。

早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响

目的：探讨早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。方法选取2012年2月-2013年2月期间88例脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（常规护理）和观察组（早期康复护理），每组各44例。根据Fugl-Meyer评分标准和Barthel指数，比较两组患者神经运动功能和日常生活活动能力的恢复情况。结果护理后观察组患者 Fugl-Meyer 评分为（68．0±20．0）分，对照组为（52．0±16．0）分，两组比较差异有统计学意义（ t＝4．144，P＜0．05）。护理后观察组患者Barthel指数为（66．0±25．0）分，对照组为（48．0±20．0）分，两组比较差异有统计学意义（ t＝3．729， P＜0．05）。护理后观察组患者神经功能恢复和日常生活能力相比对照组显著改善，差异有统计学意义（Z值分别为4．588，2．556；P＜0．05）。结论早期康复护理能够明显促进脑卒中患者肢体功能的恢复，提高预后质量。

自身免疫性胰腺炎患者的护理

目的：汇报2例较为罕见的自身免疫性胰腺炎患者的护理要点。方法对患者出现的临床症状，例如：腹痛、体质量骤减、全身及巩膜黄染、皮肤大面积紫癜、腹水、全身各系统功能障碍等护理问题，制定个性化的护理措施，积极预防并发症的发生。结果经过严密的病情观察，进行合理的心理辅导，帮助患者减轻痛苦，及时挽救患者生命。2例患者各项指标稳定，出院后进行定期随访。结论自身免疫性胰腺炎病例罕见，疾病初期比较容易误诊，针对临床症状制定切实有效的护理措施，可以促进疾病康复，取得很好治疗效果。

积极心理学在2型糖尿病胃转流术患者个体化护理中的应用

目的：探讨以积极心理学为基础的个体化护理在2型糖尿病胃转流术患者中的应用效果。方法将2012年6月-2013年6月收治的38例行胃转流术的2型糖尿病患者采用随机数字表法分为对照组18例和干预组20例，对照组采用传统护理干预，干预组实施以积极心理学为基础的个体化护理干预，对两组患者干预前后心理状态、知识掌握及满意度进行评定。结果干预后，两组患者乐观指数、幸福指数、护患信任度均有所提高，且干预组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。干预组患者对疾病知识掌握程度（28．20±1．96）分和满意度（3．80±0．41）分均高于对照组的（24．94±2.51），（3．39±0．78）分，差异有统计学意义（t分别为4．479，2．068；P＜0．05）。结论以积极心理学为基础的个体化护理干预，可改善2型糖尿病胃转流术患者心理健康水平，提高患者知识掌握程度和满意度，对疾病恢复有积极的作用。

剖宫产产妇围术期心理状况及心理干预效果

目的：分析剖宫产产妇围术期的心理状况，探讨心理干预的实施效果，为提高剖宫产产妇的健康提供有益参考。方法选择2011年5月-2012年5月择期行剖宫产手术的产妇382人作为对照组，选择2012年6月-2013年6月行剖宫产手术的产妇405人作为干预组。对照组进行常规的产科护理工作，干预组在对照组的基础上全程进行心理干预。在术前1 d和术后5 d，采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对产妇进行调查，术后5 d采用自制满意度调查问卷调查，术后1，3，5 d采用视觉模拟量表（ VAS）对产妇进行调查。结果两组产妇术前焦虑和抑郁情况差异均无统计学意义（ P＞0．05），术后5 d干预组产妇SAS和SDS量表评分分别为（40．8±5．2），（41．7±4．3）分，对照组分别为（51．9±6．8），（52．6±6．0）分，差异均有统计学意义（t值分别为-25．810，-29．418；P＜0．01）。干预组产妇对护理技术、护理服务态度和信息沟通效果的满意度评分分别为（4．1±0．5），（4．8±0．2），（4．9±0．1）分，分别高于对照组的（4．0±0．4），（4．2±0．5），（4．5±0．3）分，差异有统计学意义（t值分别为3．087，22．330，25．380；P＜0．01）。两组产妇对病房环境的满意度差异无统计学意义（ t ＝0．000，P＞0．05）。在术后1，3，5 d，干预组产妇VAS评分分别为（3．9±0．4），（3．5±0．3），（2．6±0．2）分，对照组分别为（4．3±0．5），（4．1±0．4），（3．2±0．3）分，差异有统计学意义（t值分别为-12．427，-23．892，-33．184；P＜0．01）。结论剖宫产产妇围术期心理状况会发生明显变化，心理干预有助于缓解产妇的不良情绪，从而有助于术后尽快恢复正常的生理功能。

口腔护理培训对新入职护理人员口腔护理认知度的影响

目的：调查新入职护理人员接受预防呼吸机相关性肺炎（ VAP）口腔护理知识培训前后对口腔护理认知度情况，以增强其对预防VAP的口腔护理认知度。方法选取某三级甲等综合医院新入职108名护理人员，自行设计问卷，调查培训前后其对预防VAP口腔护理知识认知情况并对结果进行统计分析。结果培训前后预防VAP口腔护理目标认知率分别为31．5％，100．0％，差异有统计学意义（χ2＝112．563，P＜0．01）；培训前口腔相关护理、吸痰护理、气管插管护理重要性评分分别为（5．9±2．7），（7．9±2．0），（7．6±2．8）分，培训后分别为（9．5±0．4），（8．4±1．5），（8．9±1．0）分，差异均有统计学意义（t值分别为16．438，32．165，11．147；P＜0．01）；培训前后0．12％氯己定使用频率分别为（53．8±3.1）％，（97．4±1．7）％，差异有统计学意义（t＝21．603，P＜0．01）。结论对新入职护理人员进行系统口腔护理理论知识培训可提高其对预防VAP口腔护理知识认知度。

自我管理教育在门诊胃食管反流性哮喘患者中的应用

目的：探讨门诊自我管理教育在胃食管反流性哮喘患者自我管理中的应用效果。方法便利抽取呼吸科门诊的胃食管反流性哮喘患者71例为研究对象，按就诊单双号分为观察组35例和对照组36例，对照组给予常规药物治疗和门诊指导，观察组在药物治疗的基础上给予系统性门诊自我管理教育，总管理时间为6个月。比较教育前后两组患者的胃食管反流症状、哮喘控制水平、肺通气功能改善程度。结果干预后，观察组患者胃食管反流症状评分为（5．1±1．2）分，低于对照组评分（6．8±1.6）分，两组比较差异有统计学意义（t＝5．07，P＜0．01）；观察组哮喘控制自评得分为（23．5±0．6）分，高于对照组自评得分（22．7±0．9）分，两组比较差异有统计学意义（ t＝4．41，P＜0．01）；观察组在肺通气功能指标方面1秒用力肺活量占预计百分比（ FEV1％）为（87．4±3．9）％、1秒率（ FEV1/FVC％）为（86.7±3．1）％、峰流速（PEF）为（8．8±1．8）L/s，分别高于对照组的（83．4±4．6）％，（84．3±4．2）％，（7．7±1.2）L/s，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．96，2．74，3．05；P＜0．01）。结论门诊自我管理教育能提高胃食管反流性哮喘患者的自我管理水平，可缓解患者的临床症状，提高患者的肺功能。

品管圈活动在提高静脉液体正确存放率中的应用

目的：探讨品管圈活动在提高静脉液体正确存放率中的应用效果。方法2013年4月成立品管圈小组，6名心血管外科监护室护士按自愿原则自由组圈，运用PDCA循环方法，以“提高静脉液体正确存放率”为活动主题，对静脉液体正确存放率低的原因进行统计、分析，找出要因，并制定和落实整改措施。分析比较品管圈活动形展前后效果。结果开展品管圈活动后静脉液体存放正确率为82.35％，较活动前（17．65％）明显升高64．70％，超出预期目标。在品管圈活动后6名圈员品管圈方法运用、团队精神、专业知识、问题解决能力、护理品质意识5个方面能力得分分别为（90．3±7．3），（90．1±7．1），（96．4±1．7），（80．9±6．2），（90．3±5．8）分，均高于开展前，差异有统计学意义（t值分别为11．612，2．561，2．719，7．694，7．478；P＜0．05）。结论开展品管圈活动不仅能提高静脉液体正确存放率，同时还能提高圈员的团队精神和质量管理能力。

综合疼痛干预在急性脑膜炎患儿中应用效果

目的：探讨综合疼痛干预在儿科重症监护病房（ PICU）急性脑膜炎患儿疼痛管理中的应用效果。方法选取在PICU住院的急性脑膜炎患儿及家属各140例，采用随机数字表法随机分为两组，每组70例，在干预开始前应用幼儿面部编码系统（ NFCS）评分，比较两组患儿疼痛分度，入院当日分别进行疼痛干预，对照组患儿家属学习PICU护理手册，观察组患儿家属学习疼痛信息手册、幼儿缓解疼痛相关方法及PICU护理手册。两组患儿分别在入院当天、脑脊液穿刺时、入院后第3、5、7天对患儿疼痛程度进行评估，入院第7天对家属满意度进行评估。结果疼痛缓解程度上，入院第3天时观察组患儿轻度疼痛28．57％，中度疼痛42．86％，重度疼痛25．71％；对照组轻度疼痛11．43％，中度疼痛54．29％，重度疼痛34．29％，两组差异有统计学意义（χ2＝6．91，P＝0．03）。入院时，两组患儿间心理状态差异无统计学意义（P＞0．05）；入院第7天，对照组患儿心理状态较观察组不稳定，不愉悦居多，差异有统计学意义（P＜0．05）。入院第7天观察组和对照组患儿家长对疼痛管理的平均满意度分别为（87．42±6.88）％，（73．10±10．12）％，两组差异有统计学意义（t＝8．21，P＜0．01）。结论综合疼痛干预可帮助PICU急性脑膜炎患儿更好地缓解脑脊液穿刺及疾病本身带来的疼痛。

静脉输液装置在气管切开患者气道湿化中的妙用

口腔疾病患者由于病情需要术后需气管切开，气管切开后的患者术后2～3d痰液较多，特别是有吸烟史的患者会产生大量黏稠痰液，因此气道护理显得尤为重要。我科曾经有1例患者因为痰液较多，气道湿化不到位，痰痂堵塞，危及生命。自此我科采用输液装置为气管切开患者持续24 h进行气道湿化，辅以加湿器加湿病室空气，效果佳。2013年6月-2014年7月我科24例气管切开术后患者无一例因痰痂堵塞气道的危险情况再次发生，现报道如下。

一次性甘油灌肠剂容器的巧用

灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。能刺激肠蠕动，软化、清除粪便。此外，亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。中药大黄具有凉血解毒，通便泻热，活血化淤的作用。临床中重症胰腺炎、肠梗阻、结肠炎等疾病经常采用大黄灌肠治疗，以起到退热通便减轻腹胀，促进肠胃蠕动解除肠梗阻，促进肠腔内细菌及毒素排出体外的作用，并且效果明显。中药大黄研磨成粉直接灌肠的效果为显著，但大黄粉浸泡以后会产生大量沉渣，普通一次性灌肠器容积较大管路较细较长，浑浊的大黄水不宜顺利通过管路及时有效的完成灌肠治疗，延长灌肠时间或者重复灌肠给患者带来了不必要的疼痛，药物沉渣堵塞管路，即浪费药物又浪费容器增加治疗成本。如果滤除药物沉渣药效势必减弱。临床实践中发现，一次性甘油灌肠剂葫芦形容器容积大小适宜（约130 ml），且管腔较短较粗不易被沉渣堵塞，灌肠时可以采用挤压的方式有效灌肠，缩短灌肠时间又减少病人痛苦。现将方法介绍如下。

肛肠术后用可拆装护理垫的制作及应用

肛肠疾病患者手术后常于会阴下设有引流管或引流条，患者因为切口疼痛不能平卧，或侧卧或直接趴于床上，容易导致心情更加紧张，而造成排尿不畅，往往还需实施导尿来解决。为了解决上述问题，我们制作了一种肛肠术后用可拆装护理垫，临床应用1年多，效果良好，现介绍如下。

改良负压吸引装置在椎间孔镜手术中的应用

在椎间孔镜手术过程中，向术野注入大量的冲洗液，以保持术者视野的清晰，是椎间孔镜手术顺利进行的前提。但是，大量的冲洗液从操作孔中直接流出，易浸湿布类敷料，不符合术中无菌技术要求，且增加患者术后感染的机会。同时冲洗废液四溢，对手术者本身及手术室环境都极易造污染，尤其是有传染病的患者，对医护人员造成的危害就更加难以预料。为此，我院在原有废液收集法的基础上进行了改良，通过临床实践，取得满意效果，现介绍如下。

自制多功能医用冰袋的制作与应用

在临床静脉输液治疗中发生静脉炎、渗漏或日常活动中出现扭伤、拉伤时，早期常采用局部冷敷，晚期给予热敷治疗，以实现止痛、消肿、促进炎症吸收等作用。通常做法是用毛巾包裹冰块或用温水打湿毛巾达到冷热敷的效果，但由于冷敷时所用冰块较硬且肢体粗细不同，不易固定，热敷时需要不断更换毛巾且容易打湿衣服，所以无论是在住院期间还是家中都存在操作繁琐、影响患者活动且效果不佳的弊端。为克服以上弊端，根据肢体的解剖结构特点，广州军区武汉总医院普通外科制作了一种集冷热敷功能为一体的轻巧、柔软、安全的多功能医用冰袋（图1），经试用效果良好，现介绍如下。

新生儿蓝光治疗用一次性眼罩的制作与应用

新生儿黄疸是新生儿常见疾病之一，是胆红素在体内积聚而引起，重症可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。光照疗法又称光疗，是一种降低血清未结合胆红素的简便易行的方法。光疗时必须佩戴遮光眼罩，避免光线损伤患儿的视网膜。江苏省淮安市第二人民医院自2013年采用一次性柔巾和避光纸制作成一次性眼罩，经过临床实践，经济实用，效果满意，现介绍如下。

儿科护士工作场所暴力现状及对策研究进展

医疗机构中暴力事件以护理人员发生的概率高，儿科以其护理人群的特殊性等原因工作场所暴力发生率更为显著。本文综述介绍了国内外护患暴力的现状及护士在遭受工作场所暴力后出现的生理、心理、社会功能异常，并提出应分别从加强沟通、护士自身、政策、医院管理寻找对策，以期降低暴力事件的发生率。

护理专业本专科学生职业态度现状及影响因素研究进展

职业态度（ professional attitude ）是个人对某种特定职业的评价和比较持久的肯定或否定的心理反应倾向，由职业认知、职业情感、职业行为三部分构成［1］。职业态度很大程度上决定职业意向选择，因此在国际医学教育组织1999年提出的“全球医学教育基本要求”中，医学生的职业态度教育列于医学教育基本要求的首位［2］。护理专业学生（简称护生）职业态度是护生对护士职业的认知和情感以及决定自己行为倾向的心理状态，即对护士工作在社会中的地位、作用，护士素质要求和现状，护士劳动特点，护理学科性质和发展等多方面的认知、评价，以及由此产生的情感体验和行为倾向［1］。2003年我国将护理人才列为紧缺人才之一，需要大量高素质的技能型护理人才［3］。本科、大专护生作为我国高素质护理人才培养的对象，其职业态度对其在校学习态度、职业生涯规划方向等可产生重要影响，也对将来稳定护理队伍有重要意义。因此，笔者对护理专业本专科学生职业态度的研究进展综述如下。

负压伤口治疗技术在压疮治疗中的应用进展

压疮又称压力性溃疡，是指在压力或复合有剪切力和（或）摩擦力作用下发生在骨隆突处皮肤或皮下组织的局限性损伤［1-3］。目前，压疮已成为全球性健康问题，在给患者带来身心痛苦的同时延长患者住院时间，增加医疗成本，影响患者生存质量，严重者可导致其他多种并发症甚至死亡。负压伤口治疗（ negative pressure wound therapy ， NPWT ）是近十几年来提出的伤口治疗新方法，通过填充和封闭伤口，并为伤口提供连续或间断的负压，以达到充分引流渗液，促进伤口血液循环，减轻伤口及周围水肿，清除细菌并抑制其生长，促进细胞增殖及各种生长因子表达的效果，终促进伤口愈合［4-5］。目前NPWT已经广泛应用于各种伤口，在压疮治疗中亦效果显著，现综述如下。

脊髓损伤后神经源性直肠的康复护理新进展

脊髓损伤患者经过急性期，接受了自己原有移动能力丧失的事实后，大约有1/3的患者认为神经源性肠道功能障碍要比神经源性膀胱和性功能障碍更严重。随着脊髓损伤患者生存期的延长，生理和心理的变更带来新的挑战。脊髓损伤后结肠动力下降、大脑对肛门括约肌控制的丧失，以及躯体大范围肌力的衰减等相互影响，使排便管理成为直接影响患者生活质量的难题，也是脊髓损伤患者重新调整进入家庭与社会的主要困难。近些年脊髓损伤后神经源性膀胱的护理已趋于系统化，为提高患者的生活质量和社会参与能力做了积极的贡献，而对于神经源性直肠的护理干预研究相对较少，临床重视度不够。建立一个有效的肠道管理模式可以显著降低各种肠道并发症的发生率，提高患者的生活质量及社会参与能力。本文主要阐述脊髓损伤患者肠道功能障碍的护理进展。

护理本科生攻读硕士意向及动机的调查

目的：了解目前护理专业本科生攻读硕士的意向、动机及其影响因素，为教育工作者正确引导学生端正考研态度提供科学依据。方法自行设计护理本科生攻读硕士意向及动机调查问卷，对502名护理本科生进行问卷调查。结果本组502名调查对象中有考研意向者93名，占18．5％；50．2％学生认可护理专业应发展研究生教育，54．0％学生认为攻读硕士可提高自身能力；93名有考研意向学生。调查显示，促使考研的因素中以“脱离临床护理工作”为第1位，准备报考护理专业的占52．7％，47.3％的学生准备报考非护理专业，且各科成绩越好，跨专业报考的现象越明显（ P＜0．01）；男性转专业现象高于女性（P＜0．01）；218名无考研意向学生中影响考研的因素主要是年龄因素，其次为家庭条件不允许和护理研究生用武之地。结论护理本科生有考研意向者比例相对较小，考研动机较消极，教育工作者和相关管理部门应给予重视并正确引导。

脑卒中患者疾病防治知识与健康行为的现状调查及相关性研究

目的：描述脑卒中患者的疾病防治知识与健康行为水平，分析其相关性，为提高和改善其健康行为提供理论依据。方法便利抽取北京市某社区卫生服务站脑卒中患者106例，应用一般情况调查表评估患者的一般资料，应用脑卒中患者疾病防治知识问卷评估患者的疾病防治知识，应用健康促进生活方式量表II（HPLPII）评估患者的健康行为。结果脑卒中患者疾病防治知识得分为（23．25±3.15）分，总正确率77．51％，处于中等水平，脑卒中患者健康行为总体得分（131．57±19．71）分，脑卒中患者疾病防治知识得分和健康行为得分呈正相关（r＝0．41，P＜0．05）。结论在护理工作中，应重视提高脑卒中患者的疾病防治知识，有效地提高其健康行为水平。

乌鲁木齐市高血压患者社区健康管理成本效果分析

目的：通过对高血压患者的社区健康管理，确定高血压社区健康管理模式的投入与产出，改变高血压患者的知信行，提出降低乌鲁木齐市高血压病患者降压治疗费用的合理建议。方法随机整群抽取乌鲁木齐市两所社区18岁以上患高血压病常住居民809例进行连续1年的社区健康管理，按随机数字表法随机将南湖二附院社区分为观察组，第二济困医院社区分为对照组，其中观察组414例，对照组395例；研究两组患者知识行为改变、治疗费用等情况，分析高血压健康管理成本效益。结果两组患者高血压知识及行为改变情况比较，观察组血压分级、超重肥胖知识知晓率分别为17．94％，43．10％，高于对照组（3．04％，29．77％），差异有统计学意义（χ2值分别为-5．688，15．608；P＜0．01）；观察组正常血压范围、危险因素知晓情况优于观察组，差异有统计学意义（ Z值分别为-11．927，-17．677；P ＜0.01）。两组患者治疗费用比较，观察组全部患者药物治疗费用、住院患者平均住院费用分别为（1583．88±981．24），（10725．77±11688．26）元，均少于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为2．14，2.75；P＜0．05）；观察组服药患者药物治疗费用、其他费用均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论高血压社区健康管理能取得较好成本效益，是降低高血压病成本、提高高血压病患者生命质量的重要举措。

ICU轮转培训在晋升主管护师的护士院内培训中的应用

目的：探讨ICU轮转培训在晋升主管护师的护士院内培训中的方法及成效。方法制定ICU轮转培训目标、内容及采用导师制带教，对52名晋升主管护师进行为期3个月的理论和临床实践的培训，比较轮转培训前后理论、操作考核成绩。运用问卷调查法了解晋升主管护师对ICU轮转培训效果评价。结果52名晋升主管护师轮转培训后理论考核成绩为（92．52±3．16）分，优于轮转培训前的（75.36±8.51）分；培训后操作技能考核成绩（95．02±2．43）分，优于轮转培训前的（86．17±4．95）分，差异均有统计学意义（t值分别为3．261，2．937；P＜0．05）。晋升主管护师轮转培训后各方面能力自评结果调查显示，临床思维、团队合作、沟通交流能力、危重护理书写能力、危重患者护理能力均有提高，其中提高较大的为危重护理书写能力（86．5％）和危重患者护理能力（82．6％）。结论 ICU轮转培训可成为晋升主管护师院内培训的有效途径之一。

护理本科生应对方式与评判性思维能力的相关分析

目的：探讨护理本科生应对方式与评判性思维的关系，为引导护生采取正确的应对方式提高评判性思维能力提供有力的证据。方法采用评判性思维量表（ CTDI-CV ）、简易应对方式量表（ SCSQ）对吉林大学护理学院63名2010级护理本科生进行调查。结果本组护理本科生CTDI-CV总分平均为（278．35±33．14）分，其中＜280分者占58．73％，280～350分者占36．51％，＞350分者占4.76％；护理本科生积极应对方式得分（1．86±0．626）分，高于国内常模，但差异无统计学意义（ t ＝0.207，P＞0．05），消极应对方式得分（1．18±0．566）分，低于国内常模，差异有统计学意义（t＝-5．745， P＜0．01）。护理本科生积极应对方式与CTDI-CV总分呈正相关（P＜0．05），消极应对方式与CTDI-CV总分呈负相关（P＜0．01）。消极应对方式与评判性思维各维度均呈不同程度的负相关，积极应对方式与开放思想、系统化能力、自信心呈正相关（P＜0．01）。结论培养护理本科生积极的应对方式有助于提高护生评判性思维能力。

电子巡更系统在精神科病房中的应用效果

目的：探讨电子巡更系统在精神科病房中的应用效果。方法将精神科病房电子巡更系统使用前2010年10月-2012年3月的病房患者设为对照组，使用后2012年4月-2013年9月的病房患者设为研究组，对两组午、夜班发生的意外事件进行统计分析并比较差异。结果研究组意外事件的发生率为0．25％，对照组为0．98％，差异有统计学意义（χ2＝9．93，P＜0．01）。结论电子巡更系统在精神科病房中的应用，能提高护士们午、夜班巡视查房的自律性，降低意外事件的发生，更有效地防范了医疗风险，是一项行之有效的安全管理措施。

本科护生演示实验课评价现状调查

目的：了解高等学校护理专业本科生对演示实验课的评价现状。方法采用整群抽样的方法抽取福建省两所医学高等院校护理学专业正在进行护理学实验课学习的所有本科生344名。利用自制问卷对护生进行调查，了解护生对演示实验课评价的得分状况、对演示实验课的评价与对专业兴趣程度及学习成绩水平的相关性。结果在344名研究对象中，对护理学专业很感兴趣的81人（23．5％），一般的239人（69．5％），没兴趣的24人（7．0％）。学习成绩层次水平上等者19人（5．5％），中上等者109人（31．7％），中等者146人（42．4％），中下等者62人（18．0％），下等者8人（2．3％）。本科生对演示实验评价得分均处于中上等水平，总分为（49．44±0．37）分，教师教学方法得分为（18．28±0．13）分，课程情况得分为（15．83±0．16）分，教学效果得分为（9．07±0．08）分，综合测评得分为（6．26±0．52）分。研究对象对护理学演示实验课评价与其对护理专业的兴趣程度和学习成绩水平呈负相关（r＝-0．344～-0．108，P＜0．05），且与性别无关（r＝0．060，P＞0．05）。结论护理专业院校及教师应通过加强教学与临床的联系、更新教学内容、改进教学方法，培养学生能力等手段，提高实验课教学质量。

以人文素养为导向的《护理美学》多样化考核方法的探讨

目的：从《护理美学》课程对护生人文素养培养角度出发，探索一个被师生共同认可的多样化考核方法。方法选择上海中医药大学护理学院2012及2013级护理本科学生，根据其特点及课程大纲安排设计考核方案，采用小组作业、形体训练和综合场景训练等多方面综合考核方法，课程结束后对学生进行问卷调查。结果在考核方案的认可情况上，受欢迎的是情景演示，占44．3％；其次是护理礼仪考核和病房设计作业考核，分别占26．7％和23．3％；论文写作不受欢迎，占5．7％。认为考核内容能全面或尚可反映教学效果的占93．9％，认为考核方式能体现教学效果的占84．2％，认为各部分考核方式合适或一般的占92．2％。在课程内容上，男女生对理论讲授和情境展示的喜欢程度比较，差异无统计学意义（χ2值分别为0．027，1．079；P＞0．05）；对于礼仪训练、化妆课等的喜好方面，男女生比较，差异有统计学意义（χ2值为6．339～57．295；P＜0．05）。结论多样化的考核方式更能体现《护理美学》对护生人文素养培养的效果。

双套管持续吸引法在气管切开患者中的应用效果

目的：分析双套管持续吸引法在气管切开患者中的应用效果，以探讨解决部分危重患者气管切开处分泌物外溢问题的方法。方法随机选取已行气管切开的危重患者35例，在其气管切开导管下方窦道处置入双套管进行持续吸引，观察持续吸引前后效果。结果35例患者气管切开处外溢分泌物从持续吸引前的（127．14±6．18）ml减少至持续吸引后的（31．29±2．51）ml，差异有统计学意义（t＝-21．00，P＜0．01）；同时气管切开处换药次数、护士清理颈部分泌物次数均减少，患者颈部皮肤完整性受损程度减轻，持续吸引前后比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论双套管持续吸引法在气管切开危重患者中的应用效果较好，值得临床推广。

持续低负压引流技术对乳腺癌根治术后患者创面愈合的影响

目的：观察持续低负压引流技术对乳癌根治术后患者创面愈合的有效性。方法选择2012年10月-2013年12月行乳腺癌手术患者252例为实验组，对创面采用持续低负压吸引；以2012年1月-9月行乳腺癌手术患者203例为对照组，对创面采用常规负压吸引，比较两组创面愈合情况。结果实验组平均带管时间（9．25±1．22）d，对照组（10．47±1．75）d，差异有统计学意义（t＝3．98，P＜0．05）；实验组局部皮下积液占4．37％，皮下感染1．19％，均低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．15，4．61；P＜0．05）。结论墙壁持续低负压吸引能促进乳癌根治术后创面愈合，值得推广。

穴位指压配合腹部轻推缓解结肠镜检查后中重度腹胀的效果

目的：探讨天枢穴穴位指压配合腹部轻推缓解患者电子结肠镜检查后中重度腹胀的效果。方法将电子结肠镜检查后腹胀程度评估为中、重度腹胀的80例患者，采用随机数余数分组法随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用常规指导的方法处理，治疗组在常规指导的基础上对患者进行天枢穴穴位指压配合腹部轻推缓解患者腹胀，比较两组患者的疗效。结果治疗组患者腹胀缓解有效率为75．0％，对照组为32．5％，两组比较差异有统计学意义（Z＝-3．829，P＜0．01）；治疗组患者腹胀症状完全缓解的时间为（48．6±14．1）min，对照组为（112．5±44．2）min，两组比较差异有统计学意义（t＝8．52，P＜0．01）。结论天枢穴穴位指压配合腹部轻推能有效缓解电子结肠镜检查后患者中、重度腹胀。

喜疗妥联合远红外线治疗血液透析内瘘患者的效果及护理

目的：探讨喜疗妥外涂联合远红外线照护对血液透析患者内瘘护理后初次使用率及透析血流量的影响。方法选取75例血液透析自体动静脉内瘘护理患者，内瘘术后采用传统法局部喜疗妥外涂护理的35例患者为传统组，而采用改良法喜疗妥外涂联合远红外线照护的40例患者为改良组，比较两种不同内瘘护理效果。结果改良组护理有效率为95．00％，高于传统组的48．57％，差异有统计学意义（χ2＝6．08，P＜0．05）；改良组血管内径、壁厚分别为（5．56±0．37），（0．63±0．07）mm，优于传统组（5．01±0．21），（0．54±0．04）mm，差异有统计学意义（t值分别为2．65，2．71；P＜0．05）；改良组术后4周透析血流量（239．04±35．43）ml大于初次透析血流量（210．31±35．42）ml，差异有统计学意义（t＝3．85， P＜0．05）；改良组血流量不足、血管狭窄、血肿发生率分别为0．00％，5．00％，2．50％，低于传统组的28.57％，20．00％，20．00％，差异有统计学意义（χ2值分别为4．03，3．96，3．99；P＜0．05），血管栓塞发生率改良组为0．00％，传统组为8．57％，组间比较差异无统计学意义（χ2＝2．01，P＞0．05）。结论改良法内瘘护理通过促进内瘘成熟，改善内瘘纤维化及血管弹性等途径达到理想的透析血流量，可延长使用时间及减少并发症，提高患者生活质量，值得临床推广使用。

吴茱萸神阙穴贴敷在微创经皮肾镜取石术后腹胀患者中的应用

目的：探讨吴茱萸神阙穴贴敷在行微创经皮肾输尿管镜取石术后腹胀患者中的应用及护理。方法70例肾输尿管结石行微创经皮肾输尿管镜取石患者，术后发生腹胀63例。取10 g吴茱萸粉用3 ml温开水湿润后加蜂蜜调成黏稠膏状贴敷于神阙穴，重度腹胀者行穴位贴敷联合足三里注射维生素B1注射液1 ml并禁食。观察患者腹胀缓解情况。结果经治疗护理，63例术后腹胀患者胃肠功能恢复正常，腹胀消失，好转或治愈出院。结论根据患者术后腹胀程度，及时给予吴茱萸神阙穴贴敷护理和饮食指导，能促进患者胃肠功能恢复，消除腹胀，有效减轻患者痛苦，促进早日康复。

泌尿外科新型方便引流病员裤的设计与应用

病员服是患者身份识别与确认的重要标识，普通病员裤在泌尿外科患者使用中却存在诸多不便与安全隐患。泌尿外科手术部位主要为下腹部与会阴部，术后会放置膀胱造瘘管、导尿管、耻骨后引流管等3～7 d［1-2］。护理工作中对留置期间避免逆流感染与意外拔管等问题尤为重要，我科自行设计并制作了适用于本科室患者的新型方便引流病员裤，经过临床检验，达到较为满意的效果。现介绍如下。

两种颜色手术患者接送单在手术边缘时间的应用

目的：探讨两种颜色手术患者接送单在手术边缘时间的应用。方法使用纸宽24．1 cm的黄、红二联单三等分打印纸打印手术患者接送单，每台手术手术患者接送单一式两联，黄色、红色各一联，两单内容一致，显示手术患者的手术基本信息，分别在手术边缘时间的使用。结果实施两种颜色手术患者接送单后，手术患者的手术基本信息随时出现在手术边缘时间的各个环节，手术患者手术边缘时间无一例发生交接错误，保证了患者手术安全。通过“手术患者交接满意度”专项问卷调查患者、外科医生满意度分别由2010年的93．1％，87．3％上升为2013年的98．6％和96．4％。结论两种颜色手术患者接送单制作简单、使用方便，在手术边缘时间的对医务人员及时告知、警示，对患者手术安全起保障作用，提高了医患满意度。

基于人口老龄化的痴呆老人社区护理现状和管理策略

探讨在人口老龄化的背景下，痴呆老人的社区护理现状和管理策略。通过分析国内外的相关卫生政策，并进行相关文献回顾和研究，认为目前我国针对痴呆老人的社区卫生服务甚少，存在管理策略不明确、重视不足、资源缺乏等问题，痴呆老人的社区管理和干预策略还需要从健康促进和慢性疾病管理的角度进一步探讨，深入研究和探讨如何科学对待老年痴呆症患者，从而改善人口老龄化背景下的老年痴呆特殊群体的生活质量和医疗服务质量，从政策层面进行干预。

继续教育园地

台湾国泰综合医院营养医疗与照护见闻及借鉴

2013年7月13-20日，笔者参加了江苏省2012届营养专科护理学习班并进行为期1周的赴台交流，参访了台湾国泰综合医院学习营养医疗与照护，内容包括理论授课、参观相关科室、参与实践及相互交流，现将自己的体会总结和介绍如下。