中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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健康教育在近距离治疗前列腺癌中的应用
目的 探讨健康教育工作在近距离治疗前列腺癌中的作用。方法 选择356例接受125Ⅰ放射性粒子永久植入治疗的前列腺癌患者，对其进行健康教育，采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)、自制疾病知识掌握情况评分表、疾病治疗信心调查表对患者进行评价，比较健康教育前后患者对该病的认识、患者对该病恐惧程度和治疗的信心程度。结果 356例患者健康教育前后焦虑发生率比较，差异具有统计学意义（94.1％比39.9％，x2=4.68，P＜0.05）；患者健康教育前后疾病知识掌握率比较，差异有统计学意义（70.8％比91.0％,x2=60.52，P＜0.05）；患者健康教育前后疾病治疗信心情况比较，差异有统计学意义(x2= 101.82，P＜0.05)。结论 健康教育工作配合医疗护理活动的开展，有助于近距离治疗前列腺癌。
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健康信念模式对高血压患者行为改变的影响
目的 探讨健康信念模式在帮助高血压患者建立健康行为中的作用。方法 将120例高血压患者随机分为干预组和对照组各60例，对照组接受常规的健康教育，干预组接受以健康信念模式为理论基础的护理干预，比较两组干预效果。结果 干预前两组患者收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后干预组收缩压、舒张压分为(102.73±10.87)，(62.00±5.53)mm Hg，低于对照组(128.13±13.29)，(68.52±10.04)mm Hg，差异有统计学意义(t=11.50，4.41，P＜0.01)；两组干预前后行为改变评分比较差异均有统计学意义(P＜0.0l)；两组干预后除“按时服药”、“定期测量血压”两项比较差异无统计学意义(P＞0.05)外，其余3项和总均分差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 健康信念模式对帮助高血压患者建立良好的健康行为有促进作用，良好的健康行为对有效控制患者血压水平具有重要意义。
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老年糖尿病患者药物性低血糖原因与护理
药物性低血糖是糖尿病患者在使用降糖药物过程中出现的不良反应，若不及时治疗，严重者可引起死亡。随着糖尿病发病率的增加及降糖药物的广泛应用，药物性低血糖的发生呈上升趋势。我院从2007年6月至2010年6月，在收治的老年糖尿病患者中出现46例药物性低血糖，现将原因分析对策及护理报道如下。一、临床资料1.一般资料：本组46例，男22例，女24例，年龄58～86岁，平均68.5岁；均为2型糖尿病，符合1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准。合并高血压9例，脑梗死6例，冠心病5例，肾脏病变10例，胃肠神经病变10例，周围神经病变16例，糖尿病足3例，神经源性膀胱4例，肝损害7例。使用磺脲类药物23例，胰岛素14例，双胍类药物5例，联合用药4例。
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早期个体化开放尿管对直肠癌手术患者排尿功能的影响
目的 探讨早期个体化开放尿管对直肠癌手术患者留置尿管拔除后排尿的影响。方法 将153例行直肠癌手术的患者随机分成观察组（77例）和对照组（76例）。观察组采用早期个体化开放尿管，对照组采用传统护理方法，观察比较两组患者拔尿管后首次排尿情况、残余尿以及拔管后3d内排尿情况。结果 观察组77例患者中首次排尿情况及自我感受顺利者68例，首次残余尿＜100ml者65例，对照组分别为39，41例，差异有统计学意义（x2=26.246,16.683，P＜0.01）；观察组患者拔尿管后3d内排尿正常者73例，对照组51例，差异有统计学意义(x2=19.104,P＜0.01)。结论 早期个体化开放尿管能有效地提高直肠癌术后患者自主排尿功能，减少排尿障碍的发生。
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音乐疗法对超率浓缩腹水回输术患者疼痛及焦虑的影响
目的 探讨音乐疗法对超滤浓缩腹水回输术患者的疼痛及焦虑的影响。方法 采用随机抽样法，将48例腹水回输患者随机分为实验组27例和对照组21例，实验组患者进行音乐疗法，对照组按常规护理进行。用疼痛脸谱量表(Face Rating Scale)、焦虑自评量表(SAS)测试，比较实验组和对照组的结果。结果 实验组SAS得分为(47.93±7.81)分，对照组为(61.48±2.29)分，差异有统计学意义(t =8.554，P＜0.01)，两组得分与常模(29.78±10.07)分比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；实验组疼痛脸谱得分为(1.52+0.51)分，对照组为(3.00±0.78)分，差异有统计学意义(t=7.98，P＜0.01)。结论 音乐疗法有助于缓解腹水回输患者疼痛及焦虑。
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经脐单切口腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的围手术期护理
目的 报告经脐单切口腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的围手术期护理经验。方法 回顾2010年1-10月完成的7例经脐单切口腹腔镜胆总管切开取石术患者的病历资料，总结围手术期护理要点和护理效果。结果 7例病例治疗和护理配合密切，临床效果满意，术后1例出现腹腔感染再次手术引流痊愈，1例自限性胆汁漏，余无并发症发生。结论 经脐单切口腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石临床效果确切，正确的护理在取得满意的临床疗效上发挥了重要作用。
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住院患者基础护理及陪护需求的调查
目的 调查住院患者基础护理及陪护需求，以探索适合卫生部“优质护理服务示范工程”的基础护理服务模式。方法 以Orem自理理论及马斯洛需要层次论为依据设计问卷，调查住院患者基础护理需求及陪护需求。结果 在基础护理需求方面，200例患者中84.5％患者愿意在有自理能力时进行自护，而在生活不能自理时由护士提供医学照顾；69.5％的患者希望在住院期间有亲人陪伴；在陪住需求方面，患者自己无法自理时58.5％患者希望住院期间亲人能协助生活护理。住院期间希望家人陪护的原因调查中68.0患者选择是亲情表现,64.0％患者认为是孝顺的表现，78.5％认为是心理需求。结论 按需实施基础护理既有利于促进患者康复、回归社会，又有利于护理专业发展，缓解护理服务与护理收费不对等的矛盾，是适合卫生部优质护理服务的基础护理模式。
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盐酸丁卡因胶浆在男性患者术前留置导尿中的应用
目的 探讨盐酸丁卡因胶浆在术前导尿中的应用效果。方法 将70例需术前留置尿管的男性患者随机分为对照组（35例）和实验组（35例）。对照组采用石蜡油棉球润滑导尿管前端，实验组采用盐酸丁卡因胶浆润滑导尿管前端和尿道。观察两组患者插管一次成功率，插尿管时患者的疼痛等级及插管后10 min尿道刺激反应程度。结果 实验组插管一次成功率为85.7％,对照组为54.3％，差异有统计学意义(x2=8.231，P＜0.01)；两组患者插管时疼痛程度及插管后10 min尿道刺激反应程度差异均有统计学意义(x2= 17.437，9.69;P ＜0.05)。结论 男性患者导尿时，用盐酸丁卡因胶浆润滑尿管和尿道能明显减轻插管时的疼痛，降低患者插管后10 min尿道刺激反应程度，提高了一次性插管成功率。
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护理干预在非麻醉下纤维喉镜检查中的应用
目的 探讨在非麻醉下纤维喉镜检查中护理干预的应用效果。方法 选取1000例纤维喉镜检查患者，随机分成实验组和对照组各500例，对照组执行常规操作程序，实验组检查前不进行鼻咽喉部麻醉，把心理暗示、音乐护理、触摸应用于纤维喉镜检查的整体护理中，观察护理干预在非麻醉下纤维喉镜检查中的作用效果。结果 实验组在纤维喉镜检查过程中，舒张压和心率的改变明显轻于对照组，差异有统计学意义（t＝-2.164,-2.282，P＜0.05），紧张恐惧感和恶心呕吐程度也显著轻于对照组，差异有统计学意义(x2 =9.06，24.9，P＜0.01)，实验组检查失败病例数明显少于对照组。结论 护理干预能帮助纤维喉镜检查患者全面提高适应能力，在非麻醉下顺利完成检查，避免了麻醉后躯体产生的各种不适反应，在提供人性化的服务，建立和谐护患关系，提高患者满意度方面具有重要意义。
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经肛吻合器直肠切除术的术后护理
经肛吻合器直肠切除术(stapled transanal rectalresection，STARR)是一种新型的用于出口梗阻型便秘的手术方式，直肠前突是出口梗阻性便秘的主要原因之一，尤以女性多见，占99.1％[1]。其患病率与女性的身体解剖特点、生理特征密切相关。产科分娩、盆腔外科手术、妇科疾病等也是导致直肠前突的重要因素[2]。STARR术为运用环行吻合器治疗导致排便障碍的一些疾病，包括直肠内脱垂和直肠前突引起的排便梗阻综合征[3]，通过手术恢复直肠正常解剖状态、直肠容积、直肠顺应性和直肠功能[4]。目前，STARR术在国内外开展时间较短，该术式利用器械吻合术弥补了传统手术的不足，具有治愈高、创伤小、患者术后疼痛轻、无肛门狭窄、失禁、排便功能障碍等优点[5]。现将我科行STARR的术后护理体会报道如下。
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极低出生体重儿经口腔置入胃管的应用及护理
目的 针对极低出生体重儿这一特殊群体，探讨一种更适宜的胃管置入方法，以减少相关并发症的发生。方法 将58例极低体重患儿随机分为两组，一组经口腔插入胃管为经口留置胃管组30例，另一组仍按传统方式经鼻腔插入为经鼻留置胃管组28例。同时，在病情稳定情况下实施无孔奶头刺激息儿吸吮(NNS)，比较两组相关并发症发生情况。结果 经鼻留置胃管组插管一次成功率为82.14％，经口留置胃镜组为100.00％；呼吸困难例数经口留置胃管组为4例，经鼻留置胃管组为11例，两组比较差异有统计学意义(x2 =5.09，P＜0.05)。两组其他相关并发症发生情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，经口留置吸管组并发症相应降低。结论 经口腔插入胃管优于传统的经鼻腔插入胃管法。
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护理干预对病房内老年性痴呆患者生活质量的影响
目的 探讨护理干预对改善老年性痴呆患者生活质量的意义。方法 选择2010年1-11月我院老年病房的100例老年性痴呆患者，随机分为实验组和对照组各50例。对照组与实验组均进行药物治疗与常规康复训练，实验组在此基础上进行护理干预，用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、健康状况问卷(SF-36)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评价实验组与对照组的护理效果。结果 两组患者护理干预前MMSE、ADL、SF-36、HAMA、HAMD评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理干预后实验组MMSE、ADL、SF-36、HAMA、HAMD评分分别为(21.78±2.03)，(14.64±4.05)，(579.90±145.09)，(7.76±3.01)，(7.45±4.03)分，与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论 通过积极的护理干预后能够有效地提高老年性痴呆患者的生活能力，减轻患者的焦虑、抑郁情绪，有效地改善其的心理状态，提高患者的生活质量。
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妇科恶性肿瘤行全盆腔脏器切除术的护理
目的 探讨妇科恶性肿瘤行全盆腔脏器切除术患者的护理方法。方法 分析我院行全盆腔脏器切除术的5例患者的临床护理资料，归纳护理中的注意事项。结果 5例患者均能接受全盆腔脏器切除术；术后患者留置永久性的乙状结肠造口和永久性的泌尿造口；5例患者出院前均能掌握双造口护理的方法和技巧，并能自行护理；4例患者至今仍健在，定期回门诊复诊。结论 对妇科恶性肿瘤患者行全盆腔脏器切除术的护理，认为护理人员具有全面的理论知识和操作技能，通过精心护理，是预防术后并发症发生，帮助患者树立信心，战胜疾病，提高生活质量，促进患者康复的关键。
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功能性鼻内窥镜手术后患者遵医行为调查
目的 探讨功能性鼻内窥镜(FESS)术后患者遵医行为及其影响因素与疾病转归的关系以及患者遵医行为的护理干预措施。方法 对行FESS术患者400例制定系统术后用药方法、健康教育指导及随诊方案，结合随诊时病情进行疗效判定。结果 FESS术后遵医率为39.4％，未遵医率为60.6％；遵医行为好与差的患者治愈率分别为82.89％，23.08％，两组比较差异有统计学意义(x2=69.802,P＜0.01)。结论 FESS术后的遵医行为可影响鼻内镜手术疗效，正确的出院指导和健康教育可提高术后患者遵医率和治愈率。
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超声引导结合胆道镜治疗重症急性胰腺炎继发胰周感染的护理
目的 总结超声引导结合胆道镜治疗重症急性胰腺炎继发胰周感染的护理要点和体会。方法 总结我科2004年7月至2010年7月采用此方法治疗的46例重症急性胰腺炎患者的护理体会，主要从置管前护理、引流管观察与护理、密切观察生命体征及病情变化、皮肤护理和营养支持等方面进行护理，收到良好效果。结果 采用此方法治疗的患者体温、血象、腹内压都有明显下降，46例患者除2例因多器官功能衰竭死亡外，其余44例均痊愈出院，护理措施得当。结论 超声引导结合胆道镜的方法治疗重症急性胰腺炎继发胰周感染创伤小、针对性强、患者恢复快，护理该类患者时引流管护理是关键，辅以仔细的观察、皮肤护理及营养支持，均能起到满意效果。
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一次性可调节输液器在气管切开患者持续湿化气道中的应用
气管切开术是抢救各种危重患者的重要手段之一。但是这种有创人工气道失去了正常气道具有的温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能，直接与下呼吸道相通，极易造成呼吸道黏膜干燥，痰液干涸不宜咳出，甚至形成痰痂导致气道阻塞。因此对气管切开患者的气道湿化护理尤为重要。近年来，临床上对于气道湿化的方式层出不穷，既往常见的气管切开气道湿化方法主要有套管外口敷料湿化、超声雾化吸人法、氧气射流雾化法、气管切开间接给药法、普通输液器持续湿化和输液泵持续给药湿化法等。以上方法在湿化气道，稀释痰液和阻止空气中的灰尘进入气道引起感染起到一定的作用。但缺点是加重护理工作量，污染机会大，不能持续湿化，输液器滴入液体的精准性差，输液泵使用耗材偏贵，加重患者经济负担等。现介绍一种用一次性可调节输液器进行持续湿化的方法。
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一次性无菌纱布在24h动态血压监测中的应用
24h动态血压监测能准确地反映患者日常生活中昼夜的血压变化规律，对临床诊断和治疗高血压具有重要指导意义，现在临床广泛应用。动态血压监测时血压计袖带要长时间缚于患者上臂外侧，尤其在炎热的夏季，袖带直接缚于肌肤表面，患者不断排出的汗液及体表携带的菌群易污染袖带，成为医院感染的隐患，且袖带多为牛筋尼龙材质，患者出汗后易致皮肤过敏产生湿疹，患者不易耐受，导致监测血压的失败。我科采用一次性无菌纱布做血压计袖带内衬，经临床应用，效果良好。现介绍如下。
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握力圈在脑梗死上肢偏瘫患者康复中的应用
脑梗死是中老年人的常见病、多发病之一。此病发病急，病程长，疗效慢，致残率高，给患者生活带来极大影响，脑梗死常见后遗症之一偏瘫，偏瘫患者常出现一侧肢体乏力，而上肢乏力更是影响患者生活质量，降低患者的生活自理能力。我科在对此类患者康复中借助握力圈来锻炼患者上肢持握力量，取得一定成效。现介绍如下。1.产品介绍：握力量是一种圈状的橡胶制品，可以通过五指抓握用力来锻炼手指力量，也可以促进血液循环。
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关节镜套在急性肠切除手术中的应用
急性肠切除手术常须先进行肠内容物外减压。解除梗阻后，术者用手挤捏肠管，以帮助排出一定的粪便残渣，以往是利用容器来接纳，在此过程中容易造成污染，增加发生吻合口瘘及切口感染的风险。开放式挤压使粪便污染手术间空气，令工作人员难以忍受，终末处理工作量亦较大。我科使用关节镜套后效果良好，现介绍如下。1.材料：选用江西3L医用制品集团有限公司的20 cm×150 cm的关节镜套1个，两端套口均有收缩带可系紧。
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血液透析回血技巧
我院血液净化中心有常规血液透析机器65台，维持性透析患者约360例，年总透析量约43 000例次，透析结束时，回血方法采用密闭式回血法。笔者工作中发现密闭式回血方法存在一些缺陷：密闭式回血时动脉侧管近心侧的血液回输有阻力且耗时长；较常规回血方法多50ml生理盐水；如果患者动脉端压力高（假性动脉瘤），不宜采用密闭式回血。自2010年笔者采用回血小窍门（巧妙应用动静脉连接头），效果良好，现报道如下。
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VSD生物敷料管道堵塞后的几种处理方法
VSD生物敷料管道在使用过程中经常可见引流管内有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD敷料的负压源，甚至使敷料鼓起，致使负压吸引无效，直接影响创面肉芽组织的生长，笔者现将疏通管道的方法总结如下。1.生理盐水250ml+ 1.25万U低分子肝素钠一支稀释后抽取适量液体，连接注射器注入VSD管内，待VSD生物敷料完全被浸润膨胀后，连接负压吸引，如此反复冲洗几次即可。此方法可迅速溶解VSD管内的血凝块使管道通畅，但凝血功能异常者忌用。
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简易翻身支撑架的制作与应用
在临床护理工作中，为了预防和治疗长期卧床患者因翻身不当或局部组织长时间受压，血液循环障碍，导致受压组织变性坏死而形成的压疮，为早期脊髓损伤、截瘫、大手术及肥胖患者翻身是护理工作的一个难题。传统翻身方法需要多个护士共同操作，费时费力，容易再次损伤脊髓，为避免患者长期卧床并发症的发生，减少护士的劳动强度，使患者舒适，同时也方便患者大小便，为此，笔者设计制作了此翻身支撑架，适用于各级医院的脑外、胸外、泌尿、妇科手术患者，特别是骨科脊髓损伤患者、截瘫患者，现介绍如下。
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人乳头瘤病毒感染认知与信息需求及健康教育方法的研究现状
人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染是目前人类常见的性传播性感染(sexual transmitted infection,STT)之一，也是子宫颈癌的主要病因。大约75％的性活跃者一生中的某个时候都会感染HPV,99％的子宫颈癌中都可以检测到生殖道HPV的感染，而子宫颈癌位于女性恶性肿瘤发病和死亡率的第二位，仅次于乳腺癌[1-2]。目前仍没有高危型HPV感染的有效治疗手段，宫颈癌的预防工作就显得尤为重要[3]。2006年宫颈癌预防性疫苗Gardasil在美国等国家上市，9～26岁女性接种该疫苗后，70％以上可防止由HPV 16与HPV 18所致的宫颈癌。然而，人们对于HPV相关知识的认知水平将直接影响到宫颈癌防治工作的开展和效果。本文在回顾相关文献基础上，分析了人们对于HPV的认知水平、对相关信息的需求情况以及进行公众教育的方法。现综述如下。
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数码摄影在口腔种植中的应用及护理进展
近年来，数码影像技术在口腔种植临床中的应用为口腔种植学提供了重要的资料保存载体[1]。此技术能够充分的多角度的记录口腔种植外科与修复各阶段情况，因为这种摄影技术的实际价值不同于其他艺术性的表现，而在于客观的大限度的真实记录口腔内情况，是文字记录所不能替代的[2]。数码摄影已成为种植护理工作中重要的一部分，能帮助医生生动有效地完成教学与科研工作，使患者更直观的了解口腔种植的诊疗过程，能更准确地向义齿制作中心传递患者信息。本文对种植外科与修复部分数码摄影工作进行总结，并阐述口腔种植临床摄影工作中的拍摄技巧、注意事项、遇到的问题及其处理方式等。现报道如下。
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全麻患者苏醒期躁动的原因及护理进展
全麻苏醒期躁动（emergence agitation，EA）是临床护理工作中经常碰到的问题，可能会导致患者出现许多并发症，熟悉全麻患者苏醒期躁动的发病原因、机制、对患者的危害、预防及其处理，对临床护理工作有一定的指导意义。本文综述了全麻患者苏醒期躁动的原因及护理进展，现报道如下。一、EA的危害全麻苏醒期躁动是一种脑功能障碍情况，表现为四肢乱动、摇头、翻身坐起、呻吟、自述切口痛且不听劝阻。EA不仅对患者本身造成了极大的危害，也对医护人员的人员配置产生了极大的干扰[1]。一些患者躁动非常严重时会有暴力倾向，例如拔除引流管、尿管、胃管、肢体的不自主运动以及抬高身体等，有可能会造成手术切口裂开、手术部位出血，而医护人员亦需要较多的人力来处理。
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肠造口患者生活质量影响因素及干预的研究进展
随着医学模式的改变，人们的健康观和生活质量的提高被引入了医学界，大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发生率位于消化道肿瘤的第3位，好发部位在结肠和直肠，以直肠癌多见，多发生于40～50岁，其中50％～60％直肠癌患者需要做永久性结肠造口术，近年来国内外发病率逐年上升[1]。美国每年永久性造口手术约10万例，至今已有肠造口75万例；我国估计每年新增永久性肠造口患者约10万例，目前累计约100万例，且今后有增加趋势[2]。肠造口是治疗低位直肠癌的必要手段，由于结肠造口改变了排便途径，且排便不能自主控制，导致了患者的躯体功能、生理功能、精神状态的改变，从而严重影响了患者的生活质量。为提高造口患者生活质量，护理同仁进行了大量的研究，笔者对结肠造口患者的生活质量及其影响因素进行综述，为实施相应的干预提供参考。
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康惠尔透明贴临床应用的研究进展
近年来，随着护理水平的不断提高，康惠尔透明贴这一建立在伤口湿性愈合现代理论基础上的新型闭合性敷料正广泛应用于临床的护理工作中。它具有良好的渗液吸收作用，可以减轻疼痛和局部组织水肿，加速炎症消退。在防治静脉炎、压疮和各种医疗操作所致的皮肤问题的防护上效果显著。本文综述了康惠尔透明贴在临床中的应用，并进行了相应的分析，以期指导医护人员在工作中的合理使用，以提高护理质量，更好地为患者服务。
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情志护理的研究进展
现代医学已由生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式转变，人们越来越重视医学心理学的实用价值[1]。以患者为中心的整体护理已成为现代护理发展趋势，心理护理成为现代整体护理中不容忽视的重要环节，患者的康复离不开心理护理，而情志护理是从中医的角度来加强心理护理[2]。但是目前情志护理只在部分护理领域中应用。所以总结情志护理的研究现状是十分必要的，这样不仅可以推广、应用成熟的护理方法，也能为以后更深入的研究总结经验。本文从情志护理的相关概念、致病特点、护理方法、应用范围几个角度综述如下。
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军队三甲医院护士应对方式特征与自测健康状况的相关性分析
目的 了解军队三级甲等医院护士的应对方式特征及其与自测健康状况的关系。方法 采用随机整群抽样法，抽取北京、上海、广州、重庆4座城市的军队三甲医院护士727名，应用简易应对方式问卷和自测健康评定量表进行调查。结果 军队三甲医院护士应对方式采用多的依次为：“与人交谈，倾诉内心烦恼”占42.5％，“尽量看到事物好的一面”占40.7％，“向亲戚朋友或同学寻求建议”占38.6％；少采用的应对方式均为消极应对方式，其中“依靠别人解决问题”占3.3％，“通过服药、吃东西、喝酒、吸烟来解除烦恼”占4.1％，“认为时间会改变现状，唯一要做的便是等待”占6.6％。727名军队三甲医院护士各子量表、各条目的均分及总均分在6.14 ～9.54之间，处于中间偏上水平。积极应对方式得分与自测健康的3个子量表得分及总分均呈正相关(r =0.200，0.232，0.313，0.302;P ＜0.01)，消极应对方式得分与自测健康的3个子量表得分及总分均呈负相关（r=-0.143，-0.221，-0.115，-0.205；P ＜0.01）。结论 不同应对方式对自测健康状况的影响作用不同，积极应对方式有助于军队三甲医院护士的身心健康，消极应对则有负面影响。
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妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求的调查
目的 探讨妇科恶性肿瘤患者治疗期间支持性照顾的需求状况及其影响因素。方法 采用癌症患者支持性照顾需求问卷(SCNS)对正在接受治疗的100例妇科恶性肿瘤患者进行调查。结果 妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求程度得分依次为照顾与支持维度(3.51±0.47)分，健康信息维度(3.25±0.51)分、生理与日常生活维度（2.22±0.68）分、心理维度(2.21±0.59)分、性维度(1.74±1.24)分。有医保、已婚、教育程度较高的患者健康信息需求较高（F=16.415，P＜0.05，R2=0.321）；复发患者、无家族史的患者心理需求较高（F= 19.335，P＜0.05，R2=0.295）；年轻、已婚患者性方面需求较高(F= 19.840，P＜0.05，R2 =0.414)。结论 妇科恶性肿瘤患者治疗期间对照顾和支持、健康信息方面的需求程度较高；心理方面需求或感受程度差异较大。护士有必要采取相关的护理措施满足患者各方面的需求，促进患者身心整体康复。
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某三甲综合医院临床护士分配公平感现状及影响因素
目的 了解临床护士的分配公平感现状，分析其影响因素为护理人力资源管理决策提供依据。方法 采用分配公平指数量对某三甲综合医院448名护士进行调查，以了解护士的公平感现状。结果 448名护士自我公平感条目评分平均（17.82±4.93）分，工作情境公平感评分平均（16.89±4.23）分。不同岗位护士在自我公平感方面的比较差异有统计学意义[(19.42 ±4.19)，(17.18±4.21)，(17.06±4.46)分，F=3.502，P＜0.05]，在工作情境公平的感知上的差异有统计学意义[(19.06±3.03)，（17.58±3.68），(16.18±4.16)分，F=4.974，P＜0.01）]；不同科室护士在自我公平感和工作情境公平的感知方面的比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。经影响因素的多元逐步回归分析显示，科室和岗位是护士公平感的影响因素（P＜0.05）。结论 护士对医院的各项分配感觉一般公平，岗位的不同影响了护士的分配公平感。
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无痛病房规范化疼痛管理对创伤骨科患者术后疼痛控制的效果
目的 探讨按无痛病房规范化疼痛管理对创伤骨科患者手术后疼痛控制的效果。方法 将2个骨科病区入组的112例手术患者按住院号的单双分为对照组47例和研究组65例，对照组进行传统术后疼痛控制，研究组采用无痛病房规范化的疼痛管理，比较两组患者手术后疼痛控制的效果。结果 术后第1天研究组患者疼痛评分(2.51±1.37)分，对照组(3.79±1.50)分，差异有统计学意义(t=4.682，P＜0.01)；研究组患者术后夜间睡眠时间比对照组延长，差异有统计学意义(t分别为5.734，5.074，2.711，2.194，P＜0.05)，患者对疼痛控制满意度高于对照组(Z分别为-5.839，-6.34，-4.50，-7.23，-6.88，P＜0.01)。结论 在创伤骨科按无痛病房规范化的疼痛管理能降低患者术后疼痛，提高患者住院满意度和舒适度。
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对护理伦理学本科课程规划的思考和建议
医院是社会的缩影，涉及各种生命及伦理情境，护理伦理学是帮助学生树立正确的医学观和道德观，培养学生养成良好的职业精神和人文素养，并为其未来的临床实践提供指导的一门实践科学，属于人文社会科学教育的重要课程之一。在护理高等教育中，人文社会科学教育与专业技术教育是两大重点系统，但各科系的课程规划往往专业与人文学科之间缺乏沟通。一般的人文课程虽提供对于人的处境的思考，但并未针对护理专业的实践特点，学生往往无法将所学的人文知识运用到专业，形成人文素养。护理人文与社会科学的发展，须将人文关怀的精神融入所有为培养专业人才所需的课程当中。在护理伦理学课程中培养学生的人文素养是人文社会科学课程可以规划的特色，在医学、护理、社会、法律、文学、哲学等领域，发展护理高等学校人文与社会科学教育的特色。
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手术室护理人员关怀能力的调查
目的 调查手术室护理人员关怀能力现状，为形成和制定培养手术室护理人员关怀能力的方案提供依据。方法 采用关怀能力量表(caring ability inventory)对长春市3所三级甲等医院手术室的221名护理人员进行问卷调查。结果 221名手术室护理人员关怀能力中“认知”得分为（72.85±10.23）分，“耐心”得分为(56.69±7.25)分，“勇气”得分为(56.58±10.34)分，均低于国外常模(80.22±7.56)，(63.11±4.19)，（68.25±11.57）分，差异均有统计学意义（t=-10.72，-13.18，-16.78，P＜0.01）；不同初始学历、不同手术室工作年限的护理人同在认知耐心的维度上差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 手术室护理人员整体关怀能力较低。护理管理者应根据手术室工作特点制定相应培养和干预计划，加强术前访视和术后随访，有针对性的培养和提高手术室护理人员的关怀能力。
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临床护理岗位系数分配合理性研究
目的 研究不同护理单元岗位系数的分配合理性，为建立科学客观的护理人力资源配置及绩效改革方案提供依据。方法 采用自行设计护理单元岗位系数问卷调查表，对全院各岗位489名人员的调查情况进行统计描述。结果 外科系统高分为神经外科26.62分，低分为泌尿外科19.78分；内科系统高分ICU为26.22分，低分为老年科18.00分。分值的高低与护理工作量相一致。结论 通过科学测算确定不同护理岗位的系数，使护理人力资源配置按需规划，绩效考核分配向系数高的岗位倾斜，充分调动各单元护士积极性。
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五常法在成批车祸伤员院前急救中的应用
目的 探讨采用五常法对成批车祸伤员进行院前急救的效果。方法 以2008年未实施五常法管理成批车祸伤员为对照组，2009-2010年实施五常法管理成批车祸伤员为观察组，分别对两组的出车时间、伤员安置时间、抢救成功率、物品完好率、技术满意度、护理工作满意度进行统计分析比较。结果 观察组的各项效果比较均优于对照组，差异有统计学意义(t =6.74，14.36，4.25，5.33，4.51，3.82;P ＜0.01)。结论 五常法能有效提高成批车祸伤员院前急救的工作效率和工作质量，提高患者对护理工作的满意度。
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传染病医院实习初期高职护生焦虑及应对方式的调查
目的 探讨高职护生传染病医院实习初期的焦虑及应对方式现状。方法 采用焦虑自评量表和简易应对方式问卷，对54名高职护生的焦虑水平和应对方式进行调查。结果 54名高职护生中正常41名(75.9％)，轻度焦虑12名(22.2％)，中度焦虑1名(1.9％)，SAS均分为(43.33 ±7.67)分，明显高于常模(29.79±0.46)分(t=12.990,P＜0.01)；积极应对分量表得分为（2.06±0.57）分，消极应对分量表得分为(1.25 ±0.59)分，常用的应对方式为“尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒”为(2.33±0.82)分；经多元回归分析，积极应对方式与焦虑呈负相关（r=-0.331,P＜0.05），消极应对与焦虑呈正相关(r=0.294,P＜0.05)；影响焦虑水平的因素为临床见习和专业态度（P＜0.05）；影响积极应对方式的因素为专业态度(P＜0.05)。结论 高职护生在传染病医院实习初期存在不同程度的焦虑，护理教育者、临床带教老师应关注其心理问题，鼓励其采取积极的应对方式。
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护理管理人员与护士联合查房在连续午、夜间查房模式中的应用
目的 探讨护理管理人员与护士联合查房在连续午、夜间查房模式中的应用效果。方法 将各科推荐的综合素质较高的护理骨干参与到护士长等护理管理人员中，按照护理部统一排班及查房内容与管理要求，每天进行午、夜查房。结果 实行联合连续午、夜查房模式后，护理质控综合得分、患者满意度及护理人员满意度均高于实施前，护理不良事件发生数低于实施前，差异均有统计学意义(t=3.19,x2=4.69，7.85,10.37；P ＜0.05或P＜0.01)。结论 实行联合连续午、夜查房模式，杜绝了护理管理盲区，保证了护理管理的连续性与安全性，强化了护理人员人人参与护理管理的意识，促进了护理质量持续改进与提高。减轻了护士与护理管理人员的工作压力，取到了优势互补的协同作用。同时，促进学习，使一大批护理人员得到锻炼，为护理人才储备了后备力量。
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危机值报告制度与管理在预防压疮中的应用
目的 探讨实施危机值报告制度与管理对预防与减少住院患者压疮的发生。方法 采用Braden评分量表量化评估住院患者的压疮风险因素，根据评估结果制定个体化的护理措施，及时正确有效地实施；对压疮极度高危患者（Braden评分≤9分）实行危机值的报告制度，并实行过程控制与管理。结果 危机值报告制度与管理实施后患者院内难免压疮发生率2.6％低于实施前6.2％，差异有统计学意义(x2=6.356，P＜0.05)。结论 对住院患者实施危机值的报告制度与管理能有效预防和减少院内压疮的发生。提高了护士的风险意识和责任心，是预防压疮发生的有效管理方法。
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两种信息传达方式在护理管理中的应用效果
目的 探讨电话传达和短信传达两种不同信息传达方式在医院护理管理中的应用效果。方法 选择2009年1-8月电话传达的信息及2010年1-8月短信传达的信息，统计两种不同方式信息传达的信息总量、传达所有信息的总用时，传达一条信息的平均用时，对两种信息传达会议通知的参会人数、迟到人数、会议延迟时间进行比较。结果 电话传达用时1536 h，短信传达用时4.46h。两种信息传达参加会议时，两者参会人数、迟到人数、会议延迟时间上差异均有统计学意义(P＜0.01)，短信传达方式所需费用稍低。结论 短信传达信息效果优于电话传达，具有方便、快捷、灵活、准确等特点，适合在护理管理中广泛应用。
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压力管理培训对精神科护士心理健康及压力应对方式的影响
目的 探讨压力管理培训对精神科护士心理健康及压力应对方式的影响。方法 对北京市某三级甲等精神专科医院92名护士进行压力管理培训，于培训前和培训后l周分别采用症状自评量表（SCL-90）及压力应对方式(CSQ)问卷进行评定。结果 压力管理培训前SCL-90中躯体化因子得分为(1.63±0.48)分，高于国内常模(1.37±0.48)分，差异有统计学意义(t=7.58,P＜0.01)，培训后得分为(1.40±0.33)分，与常模比较差异无统计学意义(t=0.96,P＞0.05)，培训前后得分比较差异有统计学意义(t =6.96,P＜0.01)；SCL-90中其他因子在培训前得分除恐怖、偏执因子外均显著高于国内常模(P＜0.05)，培训后得分与国内常模比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，培训后各因子得分均低于培训前，差异有统计学意义(P＜0.05)。在应对方式问卷培训前后自身对照，培训后解决问题、求助因子得分均比培训前提高(P＜0.05),幻想、退避的因子得分均比培训前降低(P＜0.01)。结论 对精神科护士进行压力管理培训可提高其心理健康水平，有助于其采取有效的压力应对方式。
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规范化联合督导制在护理晨会交接班中的应用
目的 探讨督导制在护理晨会交接班流程实施中的作用。方法 制定规范化护理展会交接班流程后，从全院20个科室中随机抽出10个科室作为督导组，由专职督导员跟班督导，其他10个科室作为对照组，比较两组的晨会交接班质量。结果 督导组护士交接班前各项工作的落实率为94.7％，对患者病情掌握程度为92.9％，患者对健康知识掌握率为96.5％,患者对护理工作满意度为95.0％，对照组分别为79.2％，73.1％，75.4％，81.4％，两组比较差异均有统计学意义(x2=10.69，8.89，12.58，11.87，P＜0.05)。结论 规范化+督导制的实施规范了全院护理展会的交接班流程，加大了对护理展会交接班质量的监管力度，使晨会交接班的各项工作落实到位，提高了展会交接班质量，提高了患者满意度。
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自制多通道套管经脐单孔腹腔镜行隐睾下降固定术的手术配合
目的 探讨自制多通道套管经脐入路施行单孔腹腔镜下隐睾下降固定术的手术配合方法，以提高护理配合质量。方法 对28例多通道套管经脐入路施行单孔腹腔镜下隐睾下降固定术患者的临床资料及手术配合进行回顾性分析，总结手术护理配合要点。结果 本组28例患儿均在自制多通道套管经脐单孔腹腔镜下完成手术，手术过程顺利，疗效满意。结论 术前物品准备齐全，根据小儿的生理特性施行护理，手术配合默契，有效减少了手术并发症。
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多功能微量泵车的研制与应用
目前医院在进行全麻手术时，大多使用微量泵持续泵人一些镇静、肌松药物，手术需要降压时还需要精确剂量泵人降压药，需同时使用两台微量泵。而微量泵没有专门的放置设备，大部分放在手推车上，即占用空间，使用也不方便，还破坏了手术间整体的整齐性。为此，山东省聊城市人民医院研制了一种结构简单、使用方便的多功能微量泵车，临床使用取得满意效果，现报道如下。1.材料：1mm厚的不锈钢板若干，直径25 mm x1.5 mm的不锈钢管1000 mm，直径80 mm的刹车转向轮4个。
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无痛点联合定位法在臀部肌内注射中的应用效果
目的 探讨肌内注射中臀中肌三角定位和臀大肌连线法联合定位确定无痛点进行无痛注射的效果观察。方法 将1200例门诊肌内注射患者随机分为实验组和对照组各600例，对照组进行传统的肌内注射方法，实验组采用联合定位无痛点的方法进行肌内注射，比较两组注射时疼痛程度。结果 实验组疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 无痛点联合定位法降低了患者在肌内注射时的疼痛感，操作方法简便，具有较好的推广应用价值。
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液晶体温计与水银体温计临床应用比较
目的 比较液晶体温计和水银体温计在测量体温的精确度上有无差别。方法 用随机抽样的方法抽取患者100例，用两种体温计分别测量5 min，对测量结果进行比较。结果 液晶体温计组测量数值为(36.468 3±0.5056)℃，水银体温计组测量数值为(36.450 0±0.5073)℃，两者在精确度上差异无统计学意义(t =0.440,P＞0.05)。结论 液晶体温表与水银体温表测量体温的精确度上无差别。
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简易尺、桡神经康复支具的设计与制作
手是人体精密的重要器官，其功能繁多，既有复杂灵敏的运动功能，又有敏锐精细的感觉功能。人们通过手的伸、屈、抓、握、推、拿、旋转等灵巧动作来完成各种日常工作和活动；在生活和劳动中易遭受创伤，其发病率约占创伤总数的三分之一以上[1]。随着社会生产和社会文明的不断发展，当手部因外伤或病变出现功能障碍或外观方面的缺陷时，会不同程度地影响人们的生产、生活和社交，甚至心理，从而导致生活质量降低。因此患者要求康复的愿望十分迫切。尺神经损伤和桡神经损伤是手外伤中常见损伤，尺、桡神经损伤后，根据损伤部位不同，麻痹的肌肉不同，出现不同的功能障碍。
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1例罕见特大面积深度烧伤患者的手术配合
患者男，29岁，因炼钢炉爆炸，熔化的钢水（约1500℃）从头颈浇至全身，导致烧伤。患者仅顶枕部后侧小块皮肤（面积约0.5％ TBSA）未烧伤，其余头皮及面部为深Ⅱ度创面，躯干、四肢均为黑色焦痂。诊断为：(1)烧伤99.5％ TBSAⅡ～Ⅳ度，深Ⅱ度5.5％，Ⅲ度71％，Ⅳ度23％；(2)左眼烧伤伴角膜穿孔。患者伤后第3天行四肢、躯干切痂，切痂面积约65％ TBSA,创面以液氮保存的异体皮覆盖。因患者仅有0.5％ TBSA的正常头皮，自体皮源极度缺乏，为尽快修复创面，防止创面感染，采用“自体皮-异体皮更植”的方法，即以异体皮暂时覆盖、保护创面，反复切取头皮行微粒皮移植，逐次分部位的封闭创面。患者从伤后第5天开始，先后5次取头皮，行右大腿、右上肢、左大腿、前躯干、后躯干微粒皮移植，每次取头皮0.5％ TBSA，移植后封闭约10％ TBSA的创面，未移植自体皮的创面仍以异体皮覆盖，每次取皮间隔时间约10 d,皮片存活率80％～90％。
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优质护理服务试点病区转变护理工作模式的实践与成效
目的 探讨优质护理服务试点病区转变护理工作模式的成效，以强化护理职责，落实基础护理，提高护理质量，提升患者满意度。方法 以优质护理服务示范工程为契机，通过转变护士观念、改变排班模式、实行责任制护理模式和实时记录、改善服务流程等措施强化护理质量建设。结果 优质护理服务示范工程的实践，切实提高了护士主动服务意识，基础护理质量也得到了提高。试行优质护理服务后的基础护理质检平均分为99.3分，较2009年同期提高了1.8％；病区住院患者满意度达99.2分，较2009年同期提升了2.45％。结论 开展优质护理服务促进了护士更主动地学习提升自己及主动与患者沟通，有利于增强护士的责任心和主动服务意识。新的护理工作模式对护士是一种挑战，对护理管理者也提出了更高的要求。
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开展优质护理服务活动促进神经内科专科护理发展
目的 探讨开展优质护理服务活动对促进神经内科专科护理发展的效果。方法 以2010年优质护理服务示范工程活动为契机，以患者为中心开展护理工作，制订专科护理流程、专科常见疾病护理路径、专科疾病健康宣教手册，简化专科护理记录单，制定专科常见护理并发症防范措施等，规范专科护理行为，为患者提供优质护理服务，比较活动前后患者对护理工作的满意度及专科护理质量情况。结果 开展优质护理服务示范工程活动后，患者的满意度及专科护理质量提高，与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 开展优质护理服务活动，促进了神经内科专科护理发展。
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基层医院优质护理服务现存问题及管理策略
探讨在实施优质护理服务示范工程过程中医院所面临的人力资源、医患矛盾、专业发展、护理质量及安全等方面存在的问题，通过加强护理队伍配置、施行分层管理及能级对应排班、强化专科护士培训等方式有效解决以上问题，摸索出适合医院护理专业发展的优质护理服务模式。
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示教室培训在“优质护理示范工程”活动中的应用效果
目的 探讨将示教室培训在“优质护理示范工程”活动中应用的效果。方法 将8个示范病区按照床护比分为实验组和对照组，实验组人员由示教室进行集中培训，对照组由各科护士长负责组织培训，比较两组效果。结果 实验组护士4月基础护理服务规范操作考核成绩为(90.41±2.128)分，6月成绩为（91.00±2.368）分，基础护理质量检查合格率2010年3季度为98％，4季度为99％，对照组分别为（86.96±2.591），（86.25±4.508）分，88％，89％，差异均有统计学意义(t=9.927,9.001；x2=7.68，8.87；P＜0.05)；两组患者满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将示教室培训应用于“优质护理示范工程”活动，对提高基础护理质量和患者满意度均具有良好效果。
