中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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随访手册在门诊糖尿病患者随访管理中的应用效果研究
目的 探讨在糖尿病患者的随访管理中,采用糖尿病病情及并发症随访手册对糖尿病患者代谢指标的控制情况及对生活质量的影响.方法 选择50例门诊初次诊断2型糖尿病的患者作为研究对象,采用糖尿病病情及并发症随访手册进行教育管理,在入组时、随访6个月、随访12个月时采用2型糖尿病控制状况评价量表(CSSD 70)评定患者的糖尿病控制状况.结果 随访12个月时,患者生活习惯、生存技能、疾病知识及量表总得分分别为(15.05 ±4.01),(22.63 ±4.05),(22.50 ±4.18),(84.00±9.36)分,均高于随访6个月时的(14.18 ±3.68),(18.66 ±4.56),(18.77 ±5.64),(75.01±9.97)分,差异均有统计学意义(t分别为-3.556,-3.727,-3.412,-4.059；P＜0.01)；患者在入组时、随访6个月及随访12个月时糖化血红蛋白(HbA1C)分别为(9.73±2.12),(9.18±1.88),(7.60±2.16)％,差异有统计学意义(F=25.256,P＜0.01).结论 糖尿病病情及并发症随访手册应用于患者的随访管理中,对患者的糖尿病控制有明显的促进作用.
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临床科室计算机键盘污染情况调查分析与管理措施
目的 了解临床科室计算机键盘细菌污染情况并提出相应的管理措施.方法 对Ⅲ类科室医生工作站30部、护士工作站30部使用5年以上计算机键盘按照2002年版《消毒技术规范》方法进行采样,做细菌培养,分析计算机键盘污染情况.结果 60部计算机键盘细菌数均超标,细菌数量在15～ 40 cfu/cm2,其中医生工作站检出细菌总数为693 cfu/cm2,护士工作站检出细菌总数为778 cfu/cm2,并检出金黄色葡萄球菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌、沙门菌、溶血性链球菌.结论 临床科室计算机键盘污染严重,应该重视提高医务人员预防院内感染意识,落实消毒隔离制度,明确洗手的意义和重要性,同时为手消毒处理提供便利条件.
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环磷腺苷葡胺治疗老年充血性心力衰竭的效果及护理
目的 探讨环磷腺苷葡胺治疗老年充血性心力衰竭的临床效果,并提出使用环磷腺苷葡胺后的护理对策.方法 将81例患者采用随机数字表法随机分为观察组41例及对照组40例,在常规治疗的基础上,观察组使用环磷腺苷葡胺治疗并运用相应护理干预方法,对照组患者使用美托洛尔治疗,在所有患者入院后以及出院3个月随访时比较彩色心动图变化情况,并测定B型脑钠肽变化,统计两组患者治疗期间出现服药不规则和不良反应的发生情况.结果 治疗后观察组患者左室射血分数、左室短轴缩短率及心脏指数分别为(56.8±7.8)％,(39.1±5.3)％,(4.8 ±0.7)L/(min·m2),均高于对照组的(39.7±7.3)％,(30.8±4.6)％,(3.1±0.5)L/(min·m2),差异均有统计学意义(t分别为20.381,17.869,14.281;P＜0.01)；治疗前两组患者B型脑钠肽比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者B型脑钠肽值为(262.9±46.3) ng/L,低于对照组的(378.1±49.2) ng/L,差异有统计学意义(t=8.115,P＜0.05)；观察组患者出现多服少服、漏服以及不规律服用情况均低于对照组,同时出现心悸心慌不良反应数低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 使用环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭能较好的改善患者心功能,减缓甚至逆转心肌重塑,配合护理干预,能更好地提高患者依从性,改善治疗效果.
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密闭式吸痰管不同更换时间的临床研究
目的 研究密闭式吸痰管合理的更换时间.方法 选择建立人工气道接受机械通气且均使用密闭式吸痰管吸痰的患者147例,按抽签法随机分为3组,第1组54例,每24小时更换1次吸痰管；第2组52例,每72小时更换1次吸痰管；第3组41例,每120小时更换1次吸痰管.比较更换后3组吸痰管前端培养的细菌定植率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果 3组导管前端细菌定植率分别为63.0％,71.2％,100％,差异有统计学意义(x2 =6.182,P=0.023)；3组患者VAP发生率分别为7.4％,5.7％,4.9％,差异无统计学意义(x2 =0.244,P＞0.05).结论 每72小时更换1次密闭式吸痰管,既能保证患者的安全又能节省费用.
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心理护理对减轻骨科患者疼痛的实施效果
目的 探讨心理护理对骨科患者疼痛的影响.方法 将骨科疼痛患者58例按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各29例,治疗过程中对照组有1例脱落的病例.对照组给予一般常规护理,治疗组除常规护理外,给予心理护理.采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛情况,并比较两组患者满意度.结果 心理护理前治疗组患者VAS评分为(4.06±1.51)分,对照组为(3.96±1.49)分,两组比较,差异无统计学意义(t=3.11,P＞0.05)；心理护理后治疗组患者VAS评分为(2.10±1.66)分,对照组为(3.78±1.74)分,两组比较,差异有统计学意义(t=5.78,P＜0.05)；对照组患者满意度为82.8％,治疗组为100.0％,两组比较,差异有统计学意义(x2=13.45,P ＜0.01).结论 心理护理能有效减轻患者疼痛的程度,增加患者对治疗的满意度,有利于病情的好转.
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儿童腰椎穿刺术后垫枕平卧的效果研究
目的 探讨儿童腰椎穿刺术后是否垫枕对头痛、腰背痛发生率以及脑脊液的渗出量的影响,为腰椎穿刺术后患儿提供安全、舒适的卧床方式.方法 将80例颅内压正常、需进行腰椎穿刺术的患儿采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各40例.观察组患儿腰穿后给予垫枕干预,并可自由翻身,对照组腰穿后按护理常规去枕平卧.分别观察两组患儿24 h内头痛、腰背痛的发生率,脑脊液的渗出量以及患儿的舒适度.结果 观察组患儿头痛为0,1,2,3级的例数分别为32,4,2,2例,对照组分别为33,3,3,1例,两组比较,差异无统计学意义(Z=-0.283,P＞0.05)；观察组患儿腰背痛为0,1,2,3,4级的例数分别为37,3,0,0,0例,对照组分别为27,7,3,2,1例,两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.885,P＜0.05)；观察组患儿脑脊液的渗出量为(0.31 ±0.18)g,与对照组的(0.36±0.21)g相比,差异无统计学意义(t=1.14,P＞0.05)；观察组难以忍受、不舒适但能忍受、无所谓、舒适4个等级的例数分别为3,5,21,11例,对照组分别为7,17,15,1例,两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.932,P＜0.01).结论 儿童行腰椎穿刺后卧床采取垫枕方式对头痛的发生率和脑脊液的渗出量无影响,可减少腰背痛的发生率,同时增加了患儿的舒适性.颅内压正常的儿童腰穿术后适宜垫枕卧床.
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重庆市军队医院医务人员工作满意度调查与分析
目的 了解重庆市军队医院医务人员工作满意度情况并进行分析.方法 采用明尼苏达满意度问卷(MSQ)对重庆市3所部队医院896名医务人员进行问卷调查,分析其工作满意度情况.结果 共发放问卷896份,回收有效问卷868份,回收有效率为96.88％.868名医务人员总满意度得分为(68.46±11.73)分；单项得分较高的3项是能够做不违背良心的事情(4.09±0.80)分,同事之间相处的方式(3.99±0.69)分及上级做决策的能力(3.90±0.83)分；单项得分较低的3项是我的收入与我的工作量(2.60±1.12)分,我对目前工作的忙碌状态(2.86±1.10)分及职称晋升的机会(3.00±0.89)分；工作满意度维度得分中,自主性满意度得分相对较高,为(14.43±2.39)分,而发展性满意度得分低,为(13.05±2.61)分.结论 重庆市军队医院医务人员的总体工作满意度较低,管理人员应采取相应的措施.
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不同清洗消毒方法对结肠镜检查化学性肠炎发生率的影响
目的 探讨不同清洗消毒方法对结肠镜检查引起化学性肠炎的影响.方法 选择结肠镜检查中行结肠息肉取检,3～4d再次行结肠镜下息肉电切术患者630例,根据结肠镜不同清洗方法分为人工清洗消毒组205例,全自动机器清洗消毒组216例,全自动机器清洗消毒后再人工冲洗联合组209例,分析3种不同清洗消毒方法结肠镜检查致化学性肠炎的发生率.结果 人工组患者化学性肠炎发生率为2.9％,机器组发生率为4.2％,联合组为0.0％,3组之间化学性肠炎的发生率比较差异有统计学意义(x2 =8.2,P＜0.01)；组间两两比较中联合组化学性肠炎的发生率较人工组及机器组的低,两组比较差异有统计学意义(x2分别为4.3,7.0;P ＜0.05)；人工组与机器组的化学性肠炎发生率比较差异无统计学意义(x2 =0.47,P＞0.05).结论 全自动清洗消毒机清洗消毒后加人工冲洗,能有效预防结肠镜检查引起的化学性肠炎的发生.
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心脏术后机械辅助治疗并发症的观察及护理
目的 总结心脏术后机械辅助治疗常见并发症的早期观察与护理措施.方法 观察14例实施机械辅助治疗患者发生的主要并发症,并总结并发症的观察要点及处理措施.结果 本组机械辅助患者9例(64％)存活至出院,5例(36％)院内死亡.机械辅助期间发生的主要并发症包括出血(21.4％)、肢体缺血坏死(21.4％)、感染(28.6％)、凝血功能紊乱(100.0％)、溶血(42.9％)及胃肠功能不全(100.0％)等.结论 机械辅助救治的患者为术后危重症患者,机械辅助期间患者病情重,死亡率及并发症发生率较高,且对机体的损害严重.护理上在确保机械辅助效果的同时,做好相关并发症的观察与护理,对患者的成功救治及恢复有重要的意义.
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合并巨大左心房瓣膜置换术患者的围手术期护理
目的 总结合并巨大左心房瓣膜置换术患者的围手术期护理经验.方法 对60例合并巨大左心房的瓣膜置换术患者给予术前加强心理护理,预防感染及纠正心衰的护理；术后重点对低心排血量综合征、心律失常、肺动脉高压及左房折叠术做好观察及护理.结果 术后早期死亡5例.其中心室颤动1例,低心排血量综合征2例,1例因肺动脉高压死亡,1例术中体外循环不能停机死亡.余55例均治愈出院,住院时间16 ～26 d,其中发生心律失常20例,低心排血量综合征30例,二次开胸止血8例,二次气管插管2例,左肺不张1例,胸腔积液4例,延迟性心包填塞4例.结论 对巨大左心房瓣膜置换术患者围手术期采取有重点的护理干预,可提高此类患者的手术疗效,促进患者康复.
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颅脑损伤患者生存质量的影响因素及护理干预
目的 探讨颅脑损伤患者生存质量及影响因素,为采取有效的护理措施提供依据.方法 采用颅脑损伤患者生存质量测评表对95例颅脑损伤患者进行测评,采用多元逐步回归法对患者的生存质量影响因素进行分析.结果 本组颅脑损伤患者的生存质量总评分为(140.28±15.55)分,主要影响因素为居住地、配偶健康状况、自理功能评定状况、临床康复阶段、家庭经济、文化程度(t分别为2.261,5.230,4.263,-3.484,3.953,-2.185;P＜0.05).结论 应根据患者的具体情况,采取积极的有针对性的护理干预措施,以提高其生存质量.
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持续质量改进在结核性胸外科健康教育中的应用效果
目的 探讨持续质量改进在结核性胸外科健康教育中应用效果.方法 选择结核性胸外科手术患者为研究对象,2010年1-12月278例患者为对照组,采用常规健康教育方法；2011年1-12月297例患者为观察组,通过改变排班模式、提供个性化健康教育内容、加强专科知识及沟通技巧培训进行持续质量改进.比较两组患者健康状况达标率、并发症发生率及护理质量满意度.结果 观察组患者健康状况达标率及护理质量满意度分别为93.9％,94.6％,均高于对照组的87.1％,86.3％,差异均有统计学意义(x2分别为8.01,11.59;P＜0.01)；观察组患者并发症发生率为12.1％,低于对照组的20.1％,差异有统计学意义(x2 =6.88,P＜0.01).结论 持续质量改进不仅对结核性胸外科手术患者术后健康状况有良好的促进作用,减少术后并发症的发生,还能提高患者预后生活质量及护理质量满意度.
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围手术期护理干预对胃癌伴血糖异常患者的影响及护理
目的 探讨围手术期护理干预应用于胃癌伴血糖异常患者的疗效观察及护理体会.方法 将60例胃癌伴血糖异常患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规护理,观察组给予围手术期护理干预,比较两组患者围手术期血糖水平、低血糖发生率、手术耐受优良率、术后并发症发生率、切口愈合时间及住院时间.结果 术前两组患者血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者术中、术后的血糖分别为(7.2±1.3),(6.6±1.5) mmol/L,低于对照组的(10.2±1.6),(9.5±1.8) mmol/L,差异均有统计学意义(t分别为2.34,2.28；P＜0.05)；观察组患者低血糖及术后并发症发生率分别为3.3％,16.7％,均低于对照组的26.7％,40.0％,手术耐受优良率为100.0％,高于对照组的80.0％,差异均有统计学意义(x2分别为4.71,4.02,4.63;P ＜0.05)；观察组患者切口愈合时间及住院时间分别为(7.0±2.0),(11.0 ±2.0)d,均短于对照组的(9.5±3.0),(14.5±3.0)d,差异均有统计学意义(t分别为2.21,2.29；P＜0.05).结论 对于胃癌伴血糖异常患者,围手术期护理干预能够有效控制围手术期血糖水平,降低并发症的发生率,改善预后质量,值得临床推广.
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聚焦解决模式在妊娠期糖尿病患者孕期随访管理中的应用及效果观察
目的 探讨聚焦解决模式在妊娠期糖尿病患者孕期随访管理中的应用及对妊娠结局的影响.方法 选择孕期检查并住院分娩的妊娠期糖尿病患者180例,根据患者在孕期随访管理中是否应用聚焦解决模式进行临床干预分为观察组及对照组各90例,比较两组患者妊娠期并发症发生率及围产儿并发症发生率.结果 两组剖宫产率比较,差异无统计学意义(x2=1.283 2,P＞0.05)；观察组患者围产期并发症发生率中妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、产后出血的发生率分别为15.55％,12.22％,14.44％,2.22％,均低于对照组的42.22％,30.00％,32.22％,12.22％,差异均有统计学意义(x2分别为15.576 9,8.539 7,7.950 3,6.715 8;P ＜0.01)；观察组围产儿并发症发生率如早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖反应的发生率分别为17.78％,11.11％,5.50％,1.11％,6.67％,均低于对照组的47.78％,36.67％,11.11％,16.67％,21.4％,差异均有统计学意义(x2分别为18.5340,16.163 6,7.456 8,13.445 1,7.850 3;P＜0.01).结论 应用聚焦解决模式对妊娠期糖尿病患者进行孕期随访管理,可降低围产期并发症及围产儿并发症发生率,具有重要的临床意义.
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延续护理对膀胱癌腹壁造口患者生活质量的影响
目的 探讨延续护理对膀胱癌腹壁造口患者生活质量的影响.方法 将60例膀胱癌造口患者按抛硬币法随机分为干预组和对照组各30例,两组患者均接受常规的护理与出院指导,干预组在此基础上实施出院后延续护理.采用膀胱癌特异性量表(FACT-BL)比较两组患者护理后的生活质量各因子评分,同时记录两组患者并发症发生率、住院时间、患者满意度.结果 干预组患者6个月后生活质量各因子评分为生理状况(14.690±6.030)分、情感状况(11.600±1.313)分、功能状况(16.330±3.893)分、社会家庭状况(16.830±3.378)分、特别关注(21.310±4.176)分,均高于对照组的(11.740±6.843),(8.740±1.939),(9.400±3.742),(10.290±3.631),(17.120±1.877)分,两组比较差异均有统计学意义(t分别为-2.098,-4.823,-8.316,-8.556,-5.932;P ＜0.05).干预组患者并发症发生率为33.33％,低于对照组的60.00％,差异有统计学意义(x2=4.286,P＜0.05).干预组的住院时间为(13.57±3.42)d,短于对照组的(19.20±3.92)d,差异有统计学意义(t=-5.934,P＜0.05).干预组患者满意度为90.00％,高于对照组的63.33％,差异有统计学意义(x2=5.521,P＜0.05).结论 延续护理能够提高患者的生活质量,减少并发症发生率,缩短住院时间,提高患者满意度.
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手术台巧用无菌生理盐水袋
在胸腹部手术过程中,使用无菌生理盐水后,内包装袋不要轻易丢弃,合理的利用,可以给手术带来很多方便.现介绍如下.1.材料与制作:准备生理盐水内包装袋1个、线剪1把、备用的小血管钳1把.待术前所有无菌手术单铺好后,器械护士用线剪沿着生理盐水内包装的封口处将包装袋整齐剪开,将生理盐水倒入手术台上的治疗碗中,并将空包装袋开口端用备用的小血管钳固定在手术器械台托盘的边缘,让塑料袋的一边紧贴无菌单,其具体位置可以根据自己的使用习惯决定.一般是固定在器械台托盘的左侧靠远端,使用起来比较方便,让塑料袋的开口向上.
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负压吸引管的巧妙连接
中心负压吸引系统因其使病房诊室整洁美观,供应量大,使用方便,负压稳定,安全可靠等优点逐渐取代了传统的吸引方式(电动吸引器).一次性使用连接管由导管和两个直径大小不等的接头组成,供连接吸引调节器和吸引瓶用.有时因内镜诊疗操作需要吸引瓶远离中心负压吸引系统,一根一次性使用连接管无法使负压吸引调节器和吸引瓶相连,需两根或两根以上连接管相连来延伸长度.相连两根连接
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反折输液器在静脉输液排气中的应用
当遇到输液器液体流空时,临床常用的排气方法是下排气式排气法和利用输液调节阀排气法.手术室常采用利用调节阀排气法,但该方法常常引起血液回流,放开调节阀后不易回纳,导致血液残留管壁,增加了患者和家属的心理负担.经改良输液调节阀排气法,解决了以往血液残留输液管壁的现象,操作方便简单,效果满意,现介绍如下.
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消化内镜治疗下金属止血夹释放受阻的补救方法
OLYMPUS EI-CLIP可旋转金属止血夹装置器及各种型号止血夹,因具有安装简便、快速且改良手柄旋转功能更强,消毒后可重复使用等优点广泛应用于消化内镜治疗中.当操作者不熟练,金属止血夹手柄滑动不灵活及肠镜随肠腔盘曲迂迥,导致金属止血夹释放受阻,释放时夹子无法伸出鞘管,影响内镜下治疗的进行.笔者采用补救方法,效果较好.现介绍如下.
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巧用三通采集不同标本
临床抢救工作中,经常会遇到同时采集动脉血和静脉血的过程,但两者采取血标本的方法不同.传统的做法是外周静脉采集静脉血,动脉处采集血气分析标本,为缩短护士采血时间,赢取患者的救治时间,笔者在工作中找到快速完成采血的方法,取得了较好的临床效果.现介绍如下.1.材料:一次性动脉采血针1支,10 ml空针1支,三通1支,一次性无菌手套1副.
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改良小手电在病房夜间巡视中的应用
夜间巡视病房是临床护理工作中的重要环节,护士及时主动地巡视病房,有利于随时发现患者的病情变化、输液不良反应等情况.在使用未改良的手电观察患者的情况时,一些患者容易被小手电的余光照射到面部而惊醒,影响了患者的睡眠质量,2010年11月,我病区经探讨使用了改良小手电进行夜间巡视病房,取得了满意的效果,现介绍如下.1.材料:避光纸片,剪刀,双面胶,小电筒.
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锐器盒投放口的改良与应用
普通圆形锐器盒已广泛应用于临床,收集使用后的利器如针头、刀片等,能有效地减少和预防医务人员锐器伤.为了防止不慎打翻锐器盒,保证其稳定性、安全性,常将其放置在治疗车下层或靠近操作者的地面上.因放置位置低以及盒体矮、投口小,常导致一次性投入成功率低,再次投放加大了护士锐器伤的几率,同时过度反复弯腰加大了护士的劳动强度.鉴于此,笔者对锐器盒投放口进行改良,临床应用效果好,现介绍如下.
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慢性伤口患者饮食指导方案的研究进展
伤口愈合本身是一个复杂的过程,涉及组织增殖和重塑[1].伤口愈合的过程中,积极的营养支持将有助于扭转身体的高代谢状态.伤口护理的整体模型应仔细考虑所有的营养要求.理想情况下,营养师应评估所有患者的伤口[2].笔者在伤口治疗中发现约90％以上的患者缺乏伤口营养相关知识,甚至不知道营养对于伤口的愈合起着至关重要的作用.因此运用营养学知识和伤口护理相结合,制定慢性伤口患者的饮食指导方案对于伤口愈合至关重要.本研究就慢性伤口患者饮食指导方案作一综述.
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不同时期癌症患者疾病不确定感的研究进展
1988年美国护理学家Mishel[1]提出了疾病不确定感理论.该理论指出:当患者无法对疾病事件形成一个认知框架时,疾病不确定感便会产生.患者的疾病不确定感体现在:对疾病状态的不明确性;治疗和护理的复杂性;缺乏与疾病诊断和严重程度有关的信息;疾病过程和预后的不可预测性.
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外科患儿静脉留置针安全留置的研究进展
静脉留置针操作简单,留置的肢体活动方便,可减少反复静脉穿刺,减轻患儿的痛苦,深受患儿家长的喜爱,在儿科病房广泛使用[1].近几年,静脉留置针这项新的护理技术应用在口腔颌面外科患儿中,不仅赢得了患儿家长的欢迎,也提高了护士的工作效率.但小儿静脉留置针在应用中存在的安全问题也不容忽视,本文结合江苏省盐城市第一人民医院口腔科临床实际,查阅大量关于对小儿静脉留置针安全留置相关因素的评估及安全管理的文献,现综述如下.
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渐进式呼吸功能训练方法对脊柱侧凸患者术前肺功能的影响
目的 通过对脊柱侧凸矫形术患者术前呼吸功能渐进式训练方法,提高患者术前的肺功能指标,增强脊柱侧凸患者术前耐受手术的能力,减少手术中意外风险的发生.方法 选择2011年7月至2012年7月收治的70例脊柱侧凸患者,术前进行呼吸功能渐进式训练,训练周期为7 ～10d,由1名专职护士负责指导、评估和记录,训练前后进行肺功能指标检测,包括肺活量、大通气量及分别占预计值的百分比.结果 脊柱侧凸患者呼吸训练后平均大吸气值、训练频率分别为(1 877.22±672.21) ml,(320.60±123.40)次/d,均高于训练前的(1 466.12±720.10)ml,(102.40±48.20)次/d,差异均有统计学意义(t分别为4.02,6.88;P ＜0.01)；训练前后患者脉搏频率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).训练后患者肺活量、肺活量占预计值的百分比、大通气量、大通气量占预计值的百分比分别为(2.48±0.70)L,(70.40±12.34)％,(58.21±10.01)L,(90.44±15.40)％,均高于训练前的(1.80±0.65)L,(62.34±10.17)％,(47.02±11.32)L,(83.80±13.20)％,差异均有统计学意义(t分别为3.51,2.88,4.15,3.33;P ＜0.01).结论 对脊柱侧凸患者术前进行渐进式呼吸功能训练,有效提高了患者术前呼吸功能的效果,大限度地提高了深吸气值,增强了肺功能,对脊柱侧凸患者适应手术要求并减少手术中危险因素,及术后进一步实施呼吸功能训练提供了技术支持,值得临床推广应用.
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ICU护士职业倦怠与自我效能、共情能力的相关性分析
目的 调查ICU护士职业倦怠、自我效能及共情能力的现状,并探讨职业倦怠与自我效能、共情能力的关系.方法 采用Maslach职业倦怠量表、一般自我效能感量表、杰弗逊共情量表对长沙市4家省级三甲综合医院220名ICU护士进行问卷调查.对数据进行描述性分析和Pearson相关性分析.结果 共发放问卷220份,回收有效问卷215份,有效回收率为97.72％.215名ICU护士职业倦怠中情绪衰竭和去人格化得分分别为(23.28±9.72),(6.40±5.72)分,均为中度倦怠；个人成就感得分为(32.27±9.36)分,属于高度倦怠；自我效能平均得分为(2.54±0.51)分；共情能力平均总分为(110.33±12.36)分,其中观点采择、情感护理、换位思考3个维度平均分分别为(56.64±8.02),(40.32±6.34),(13.36±2.30)分.情绪衰竭与自我效能、共情能力总分及换位思考呈负相关(P＜0.05),去人格化与自我效能、共情能力总分及3个维度呈负相关(P＜0.05),而个人成就感与自我效能、共情能力总分及3个维度均呈正相关(P＜0.05).结论 ICU护士职业倦怠较为严重,可通过提高ICU护士自我效能及共情能力的方式,以降低其职业倦怠.
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空军飞行员总体幸福感及其影响因素的调查研究
目的 探讨空军飞行员总体幸福感及其影响因素.方法 采用总体幸福感量表(GWB)、家庭功能评定量表及工作倦怠问卷对在空军杭州航空医学鉴定训练中心进行体检和疗养的空军飞行员342名进行主观总体幸福感和倦怠状态的评估,并分析其相关性.结果 342名空军飞行员家庭功能中的情感介入因子分和总的功能因子分是总体幸福感的保护因素(t=2.96,3.24;P ＜0.01),工作倦怠中的情绪衰竭因子、玩世不恭因子和成就感低落因子是总体幸福感的危险因素(t=-6.42,-2.16,-2.96；P＜0.01).结论 提升空军飞行员家庭功能水平,降低其工作倦怠水平有助于提升我军飞行员总体幸福感水平.
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PDCA循环法在门诊急救药品及物品规范管理中的应用效果
目的 评价PDCA循环法在规范管理门诊急救药品、物品过程中的效果.方法 对门诊急救药品、物品管理中存在的问题进行分析研究,根据PDCA循环管理法计划(P)、实施(D)、检查(C)与处理(A)4个阶段对门诊急救药品、物品进行管理.每个月进行考核评价管理效果.结果 1个循环周期结束后,急救药品、物品应用的急救箱存放及急救药品、物品完好合格率均为100％,急救箱管理合格率为100％.门诊护士对急救箱管理制度掌握得分从(79±9)分上升至(92±5)分,对急救药品知识掌握情况从(65±9)分上升至(80±8)分,差异均有统计学意义(t=9.94,9.81；P＜0.01).结论 PDCA循环法对门诊急救药品、物品的规范管理是行之有效的方法.
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提升护理专业教师多元文化教学能力的途径与方法
目的 探索提升护理专业教师多元文化教学能力的途径与方法.方法 强化护理专业教师多元文化护理的教育理念；培养专业教师对文化差异的敏感性；提高专业教师对多元文化的认知水平；重建专业教师的多元文化的知识体系；促使专业教师成为多元文化的迁移者.结果 青年教师100％获硕士学位,50％以上获校级及以上教学讲课竞赛奖；申报校级及以上多元文化护理相关课题近10项,在省级以上刊物发表相关教改论文20余篇,编写和出版相关教材4部.结论 本研究采取的改革措施能有效提高专业教师的多元文化教学能力.
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护理不良事件调查分析与管理策略
目的 探讨护理不良事件的分析方法,为患者的临床护理安全提供策略.方法 采用根源分析法及SHEL事故分析法分析某三级甲等医院2009-2011年发生的91例护理不良事件,明确不良事件的特点.结果 护理不良事件发生频率高的有给药错误(15.38％)、压疮(14.29％)、跌倒(9.89％)；不同职称护理人员给药错误、压疮发生率不同,差异有统计学意义(x2分别为9.55,9.55;P＜0.05)；不同学历护理人员给药错误、压疮、跌倒及意外事件发生率不同,差异均有统计学意义(x2分别为11.58,10.29,11.59,8.07;P＜0.05);影响不良事件发生的前3位原因有沟通不良(14.10％)、未严格执行查对制度(11.54％)、评估不到位(11.54％).结论 要重视护理人员素质的提高,更要加强医院整体的护理管理水平,从系统的角度对护理工作进行组织管理,保证患者安全.
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高职护生评判性思维能力与职业认同感的相关性研究
目的 分析五年制高职在校护生评判性思维能力和职业认同感之间的相关性,为人才培养方案制订和课程设置调整提供科学依据.方法 采用评判性思维倾向测量表(CTDI-CV)和护士职业认同评定量表对387名高职护生进行调查,分析护生评判性思维能力和职业认同感之间的相关性.结果 387名护生CTDI-CV总分为(268.44±21.30)分,属中等评判性思维能力；职业认同感总分为(103.43±14.17)分；高职护生CTDI-CV得分与护生职业认同感得分两者呈正相关(r=0.463,P＜0.01).结论 高职护理教育在人才培养方案中应合理设置课程,采用以学生为主体的教学模式提高护生评判性思维能力,也有助于提升护生的职业认同感.
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护理软技能培训在普外科新护士带教中的应用效果研究
目的 探讨护理软技能培训在普外科新护士教学实践中的效果.方法 选择在普外科轮转的新护士60人,按简单数字随机法分为观察组和对照组各30人.对照组按常规完成临床教学,观察组将护理软技能培训穿插于临床带教中,比较两组新护士出科总成绩及患者满意度.结果 观察组新护士出科总成绩为(92.3±1.4)分,高于对照组的(89.5±1.2)分,差异有统计学意义(t=8.330,P＜0.05)；患者满意度比较,观察组为96.7％,高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(Z=-2.786,P＜0.05).结论 通过对新护士进行护理软技能培训可以有效地提高新护士的综合素质,提高患者对新护士的满意度.
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人性化管理模式在护理夜查房中的应用效果研究
目的 探讨人性化管理模式在护理夜查房中的应用.方法 在护理夜查房中采取以帮助、协调、指导、督促、激励为主的人性化管理,比较实施前后夜值班护理人员与夜查房护士长满意度及夜间护理质量.结果 实施人性化管理后,夜值班护理人员满意度从79.09％提高到93.97％,护士长的满意度从82.54％提高到95.24％,差异均有统计学意义(x2分别为10.851,3.938;P ＜0.05)；夜查房质控成绩总分从(97.01±1.85)分提高到(98.55±1.36)分,差异有统计学意义(t=-133.68,P＜0.01).结论 在护理夜查房中实施人性化管理,可提高夜值班护理人员、夜查房护士长满意度,并促进夜间护理质量的提升.
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应用护理讲课比赛提高护士带教能力的研究
目的 探讨护理讲课比赛对护士带教能力的影响.方法 将我院内科、外科临床带教护士120名采用随机数字法随机分为对照组和观察组各60名.护生进入临床前,对两组带教护士进行规范化带教培训,观察组在此基础上每月进行1次讲课比赛.实习结束时采用带教老师评价表和护生评价表对两组护士带教效果进行评价.结果 观察组护生对临床带教老师知识水平、职业素质、教学方法、沟通能力、教学态度方面的满意度分别为92.7％,95.3％,94.0％,93.3％,94.7％,均高于对照组的80.0％,86.7％,80.0％,84.0％,78.7％,差异均有统计学意义(x2分别为10.198 7,6.878 3,12.997 4,6.501 5,16.615 4；P＜0.01)；护士长对观察组护生沟通能力、慎独品质、健康教育能力、敬业精神及应急处理能力的评价均高于对照组,差异均有统计学意义(x2分别为5.555 6,16.770 2,27.272 7,0.724 6,12.0000；P＜0.01).结论 护理讲课比赛能大幅度提高护士临床带教能力,对提高护生综合素质起决定性作用.
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经鼻气管插管固定方法的改进及应用
目的 观察改良经鼻气管插管固定方法的应用效果.方法 按随机数字表法将128例经鼻气管插管患者分为对照组62例及观察组66例,对照组采用扁棉带反“∞”字固定法,观察组采用改良的气管插管固定方法加3M肤色弹力胶布固定.对两种方法的气管插管脱落及移位率、皮肤黏膜损伤率、固定带更换时间、患者舒适度进行分析比较.结果 观察组气管插管脱落及移位率为4.55％,对照组为22.58％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.49,P＜0.01)；观察组皮肤黏膜损伤率为7.57％,对照组为29.03％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.58,P＜0.01)；观察组固定带更换时间为(5.11±1.25)d,对照组为(3.27 ±0.75)d,两组比较差异有统计学意义(t=10.22,P＜0.01)；观察组患者舒适程度舒适、轻度不适、中度不适、重度不适的例数分别为44,14,7,1例,对照组分别为10,31,16,5例,两组比较差异有统计学意义(x2=33.28,P＜0.01).结论 改良法固定气管插管牢靠安全,不易移位、脱出,皮肤黏膜损伤情况减少,可明显减少患者不适感,并延长固定带更换时间,减轻护士工作量,值得临床推广应用.
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多磺酸粘多糖乳膏治疗血液透析患者动静脉内瘘的疗效及护理
目的 探讨多磺酸粘多糖乳膏治疗血液透析患者动静脉内瘘的疗效及护理体会.方法 将60例血液透析动静脉内瘘患者按照随机数字法随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规治疗及护理,观察组在常规治疗基础上,给予多磺酸粘多糖乳膏及相应护理干预.观察和比较两组患者临床疗效.结果 对照组治疗的总有效率为43.3％,观察组为93.3％,两组比较,差异有统计学意义(x2=17.33,P＜0.05).结论 对于血液透析动静脉内瘘患者,多磺酸粘多糖乳膏及相应护理干预能显著提高临床疗效,改善患者的预后,值得临床推广.
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小儿大量不保留灌肠肛管插入深度对肠道清洁度的影响研究
目的 探讨小儿大量不保留灌肠肛管插入的深度对肠道清洁度的影响.方法 将60例需行长期大量不保留灌肠的患儿随机分成对照组与观察组各30例,对照组患儿肛管插入深度为5～7.5 cm,观察组患儿肛管插入深度为16 ～22 cm,灌肠结束后比较两组患儿的肠道清洁效果和灌肠次数.结果 观察组患儿肠道清洁效果明显优于对照组,灌肠次数少于对照组,差异均有统计学意义(x2分别为10.14,15.43；P＜0.05).结论 小儿大量不保留灌肠肛管插入深度16～ 22 cm既可确保治疗效果,又可减少患儿痛苦,提高护理人员的工作效率,值得临床借鉴.
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改良鼻饲管置管法在鼻饲管难置患者中的应用观察
目的 探讨改良鼻饲管置管法在鼻饲管难置患者中的应用效果.方法 选择鼻饲管难置患者38例,用麻油取代液状石蜡充分润滑鼻腔及导管,患者由卧位改为半卧位,采用“握笔式”手法控制鼻饲管下行方向等改良法进行鼻饲管置管,与常规法进行自身对照,比较两种方法置管成功率.结果 改良法的一次置管成功率为76.3％,常规法为47.4％,两种方法置管成功率比较,差异有统计学意义(x2=6.45,P＜0.05).结论 改良鼻饲管置管法可以有效地应用于鼻饲管难置患者.
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颈前入路颈椎手术体位垫的设计与应用
目的 探讨新型颈前入路颈椎手术体位垫的临床应用效果.方法 2011年1-12月104例行颈前入路颈椎手术的患者,选取符合入选标准的患者100例作为研究对象,其中观察组52例,对照组48例.观察组应用凝胶肩垫、头圈和圆柱状棉质纺布卷组成的新型体位垫；对照组采用凝胶肩垫、头圈、沙袋和辅助软垫.比较两组患者手术体位的摆放时间、手术时间、术野暴露程度、颈部皮肤完好度和体位的牢固度.结果 观察组患者手术体位的摆放时间、手术时间分别为(3.63±0.67) min,(1.35±0.23)h,均少于对照组的(8.23±0.81) min,(1.56±0.47)h,差异均有统计学意义(t分别为26.78,4.59;P ＜0.01)；观察组患者术野暴露度得分为(95.41±5.48)分,高于对照组的(70.24±6.46)分,差异有统计学意义(=32.81,P ＜0.01)；观察组患者体位牢固率和颈部皮肤完好率分别为92.31％,88.46％,均优于对照组的33.33％,33.33％,差异均有统计学意义(x2分别为37.68,32.20;P ＜0.05).结论 新型颈前入路颈椎手术体位垫在手术体位摆放过程中使用简单方便、体位摆放牢固、术野暴露充分,有效地缩短了手术时间,效果显著,具有良好的临床使用价值.
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1例21-三体综合征行人工晶体植入术患儿的护理
目的 探讨21-三体综合征患儿行人工晶体植入术治疗白内障的护理方法.方法 观察21-三体综合征患儿的听觉认知功能、语言表达以及人格特点等,采取有针对性的护理措施,同时给予必要的心理支持,术前术后严密观察病情变化.结果 经过精心护理,患儿顺利渡过围手术期,未发生护理并发症.结论 该例21-三体综合征患儿行人工晶体植入术,术前关注患儿及家长的心理状态,进行活动的护理和异常行为的护理,为手术做好充分准备；术后注意观察疼痛、呕吐及指导患儿的用药,促进了手术的顺利进行与术后康复.
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符号互动理论在护理质性研究中的应用现状
符号互动理论(symbolic interactionism)是一种主张从人们互动着的日常自然环境去研究人类群体生活的社会心理学理论派别,又称象征互动论或符号互动主义.源于实用主义的符号互动理论在质性研究中得到了广泛的运用,尤其是质性研究中的扎根理论与符号互动论有着深刻的渊源[1].护理学所倡导的整体观及其社会学属性,也需要符号互动理论帮助护理学者更进一步理解人类的健康行为及与生理、社会、文化环境的互动过程.本文将从符号互动理论视角出发,对其在健康护理领域质性研究中的指导和应用进行概述,以拓宽护理研究的理论视野.
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我国静脉治疗护理现状及发展趋势
静脉治疗护理是指在体液与电解质、药理学、感染监控、儿科、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗及质量管理方面从事静脉输液的技术与临床实践[1].近年来,我国静脉治疗护理管理正步入专业化、体系化、标准化和规范化的快速发展轨道.本文就我国静脉治疗护理现状及发展趋势综述如下.
