中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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认知疗法联合放松训练在纤维支气管镜检查患者心理干预中的应用
目的:探讨认知疗法联合放松训练对改善支气管镜检查患者紧张状态的效果。方法应用便利取样法将80例行纤维支气管镜检查患者按区组随机化方法分为对照组和干预组,每组各40例。干预组在对照组常规治疗护理的基础上增加认知疗法联合放松训练。应用相关知识认知问卷、焦虑自评量表( SAS)评估两组患者在围检查期的认知水平及心理状态;比较两组患者的呼吸、心率、血压状况及并发症发生率。结果检查前1 d,干预组患者SAS(40.06±5.37)分,对照组(65.11±6.25)分,差异有统计学意义(t=21.261,P<0.01)。检查前半小时,干预组患者的心率(71.00±3.43)次/min、收缩压(100.00±8.62)mmHg,均低于对照组的(88.00±3.75)次/min,(124.00±7.76)mmHg,差异有统计学意义( t值分别为6.852,3.551;P<0.01)。检查后对照组发生出血2例,发热3例;干预组无一例出血,发热1例;两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为3.890,4.057;P<0.05)。结论认知疗法联合放松训练可缓解纤维支气管镜检查患者的负性应激反应,提高其对检查的依从性,有助于降低插管难度,减少操作风险。
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家属参与护理模式在宫颈癌手术患者康复中的应用
目的:探讨家属参与护理模式对宫颈癌手术患者康复的影响。方法2010年1月—2011年1月将86例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,各43例。对照组患者给予术后常规康复护理,观察组患者在常规护理基础上采取家属参与护理模式。出院6个月后,采用症状自评量表( SCL-90)和生活质量核心量表( EORTC QLQ-C30)比较两组患者的心理状况及生活质量。结果出院6个月后,观察组患者SCL-90量表躯体化得分为(1.45±0.52)分,强迫症状(1.73±0.85)分,人际关系敏感(1.60±0.58)分,抑郁(1.69±0.71)分,焦虑(1.76±0.61)分,敌对(1.54±0.63)分,恐怖(1.29±0.50)分,偏执(1.56±0.58)分,精神病性(1.36±0.51)分,各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.836,2.711,2.391,4.350,5.514,2.487,1.995,2.032,3.464;P<0.05);观察组患者EORTC QLQ-C30量表躯体功能得分为(69.12±5.67)分,角色功能(67.35±4.71)分,情绪功能(70.59±5.22)分,认知功能(62.41±4.52)分,社会功能(69.24±4.68)分,整体生活质量(69.78±4.37)分,各项评分均高于对照组,差异有统计学意义( t值分别为9.148,12.108,10.604,13.135,8.949,9.938;P<0.05)。结论家属参与护理模式应用于宫颈癌患者可有效减少患者负性情绪,改善患者心理状况,提高生活质量。
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护士职业承诺与留职意愿的相关性分析
目的:了解护士职业承诺、留职意愿现状,探讨两者之间的关系。方法方便抽样,抽取哈尔滨市5所三级甲等医院的469名护士为调查对象,采用护士一般情况调查表、护士职业承诺问卷、留职意愿量表进行问卷调查。结果护士职业承诺得分为(72.46±12.76)分,留职意愿得分为(14.39±3.35)分。 Pearson相关分析显示,护士留职意愿与职业承诺及其情感承诺、规范承诺、经济成本承诺、情感代价承诺、机会承诺5个维度均呈正相关(r值分别为0.528,0.504,0.412,0.337,0.381,0.324;P<0.01)。年龄、学历、情感承诺可以作为预测护士留职意愿的主要因素。结论护理管理者应重视提高护士的职业认同,提升护士对护理职业的归属感,缓解护士工作压力,提高其职业承诺水平,稳定护理队伍。
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运动干预对抑郁症患者生活质量和临床疗效的影响
目的:探讨运动干预对抑郁症患者生活质量和临床疗效的影响。方法将符合抑郁症诊断标准的76例抑郁症患者应用自主选择的方式分为研究组与对照组,将采用配合运动干预的41例抑郁症患者作为研究组,另外选择未进行运动干预的35例抑郁症患者作为对照组,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及生活质量综合评定问卷(GQOL-74)比较两组患者的治疗效果。结果两组干预前GQOL-74评分和HAMD评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后对照组GQOL-74评分为(48.2±3.4)分,优于干预前(36.3±5.0)分,差异有统计学意义(t=9.214,P<0.05),干预后研究组GQOL-74评分为(55.5±4.9)分,优于干预前(34.4±5.2)分,差异有统计学意义(t=12.364,P<0.05),且干预后研究组优于对照组,差异有统计学意义(t=6.139,P<0.05);干预后对照组HAMD评分为(14.2±3.0)分,优于干预前(24.1±1.5)分,差异有统计学意义(t=4.563,P<0.05),干预后研究组HAMD 评分为(11.1±2.6)分,优于干预前(23.6±1.2)分,差异有统计学意义(t=5.671,P <0.05),干预后两组HAMD评分比较,研究组优于对照组,差异有统计学意义(t=3.267,P<0.05)。结论对抑郁症患者采取积极有效的运动干预能够改善患者的不良情绪和行为,提高抑郁症康复护理质量,促进护患关系的和谐。
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交往训练在住院精神障碍患者康复训练中的应用
目的:探讨交往训练对住院精神障碍患者康复训练的作用。方法将90例精神分裂症患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均给予非典型抗精神病药物治疗。对照组患者给予常规护理和工娱治疗;研究组患者在对照组基础上开展交往训练,干预时间为3个月。采用生活技能训练( social skills training ,SST)评价量表和社会功能缺陷筛查量表( SDSS)评定患者的交流沟通能力和社会功能。结果两组患者入院时SST各因子评分和总分比较,差异无统计学意义( P>0.05),研究组患者入院时SST总分为(5.92±3.46)分,出院后1个月为(13.87±3.64)分,出院后6个月为(18.38±4.68)分,出院后1个月和出院后6个月SST总分均较入院时增高,差异有统计学意义(F=49.532,P<0.05),对照组较入院时增高不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者入院时SDSS各条目评分及总分差异均无统计学意义( P>0.05),进行护理干预后研究组患者出院后1个月和6个月时的总分分别为(5.68±3.62),(5.38±2.77)分,较入院时的(12.59±3.41)分有所下降,差异有统计学意义(F=88.976,P<0.05),对照组患者出院后1个月和6个月时的总分分别为(8.71±3.68),(9.98±3.70)分,较入院时的(12.68±3.75)分下降,差异有统计学意义(F=10.973,P<0.05),但研究组下降更为明显。出院后1个月和6个月,SDSS总分两组间比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.534,7.289;P<0.05)。结论交往训练能够提高精神分裂症患者的交流沟通能力,有利于慢性精神分裂症患者社会功能的恢复。
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集束化营养干预方案对食管癌同步放化疗患者生活质量和营养状况的影响
目的:探讨集束化营养干预措施对食管癌同步放化疗患者营养状况及生活质量的影响。方法选取2012年7月—2014年6月在肿瘤放疗科住院行食管癌同步放化疗的患者80例,按随机数字表将患者分为实验组和对照组,各有40例。1个疗程结束后,比较两组患者的血红蛋白( Hb )、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、总淋巴细胞计数(TLC)等营养指标以及生活质量问卷(QLQ-C3.0)的评分。结果入院时,两组患者各项指标差异均无统计学意义( P>0.05);在疗程结束后,实验组患者Hb为(110.0±6.1)g/L,ALB为(30.8±5.4)g/L,PA为(181.6±58.4)mg/L,TLC为(2.8±0.4)×109/L,总体健康状况得分为(55.6±10.2)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.4842,3.2722,3.2555,9.8777,5.5275;P<0.05)。结论集束化营养干预措施能够显著改善食管癌同步放化疗患者的营养状况及生活质量,值得推广。
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路径式综合护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果
目的:探讨路径式综合护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果。方法选取180例在妇科进行治疗的慢性盆腔炎患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各90例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上应用路径式综合护理干预。比较两组患者的生存质量、治疗效果及满意度。结果观察组患者生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康及情感职能维度的评分分别为(65.9±11.1),(67.8±11.3),(68.1±10.0),(77.2±12.6),(70.8±11.0),(78.0±11.5),(77.6±11.3),(80.4±10.7)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为6.983,9.042,10.819,19.037,13.820,25.174,17.358,28.974;P<0.01)。观察组患者痊愈36例,显效21例,有效30例,无效3例,与对照组比较差异有统计学意义(Z=5.858,P<0.05)。观察组患者对治疗非常满意77例,满意11例,不满意2例,与对照组比较差异有统计学意义( Z =6.678, P <0.05)。结论路径式综合护理对于慢性盆腔炎患者有较好的治疗效果,能够提升患者的生存质量和治疗满意度。
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快速康复理念在双镜联合技术切除胃肠道间质瘤护理中的应用
目的:总结快速康复理念在双镜联合技术切除胃肠道间质瘤护理经验,提高护理质量。方法选择2010年1月—2012年7月采用双镜联合技术切除胃肠间质瘤患者53例,按患者入院时间顺序将患者随机分为对照组24例,实验组29例。对照组采用常规围手术期护理,实验组在传统常规护理基础上运用快速康复理念进行护理,比较两组患者术前等待时间、住院天数,住院费用及患者满意度。结果实验组患者术前等待时间(5.92±3.72) d,住院天数(9.10±4.79) d,住院费用(8291.42±5909.07)元,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为7.80,10.23,7.56;P<0.05);实验组患者满意度(98.56±1.12)%,对照组(92.00±1.65)%,差异有统计学意义(t=432.59,P<0.05)。结论快速康复理念在双镜联合技术切除胃肠道间质瘤护理的应用是安全有效,正确细致的护理措施是患者手术获得成功、且身体早日康复的有力保障。
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护理干预在多汗患者 PICC 隐性脱管中的效果观察
目的:探讨不同PICC固定方法和更换透明敷料的频率对多汗患者PICC隐性脱管发生率的防范效果。方法选择PICC导管留置的住院患者101例,采用随机数字表法分为对照组53例和干预组48例。对照组患者采用透明敷料固定导管,每周更换1次;干预组患者采用透明敷料固定导管,每3天更换1次,同时于近穿刺点2 cm处导管上透明敷料下加贴水胶体敷料。观察两组患者脱管的发生率。结果对照组患者脱管率为28.3%,干预组脱管率为10.4%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.0736,P<0.05)。结论采用加强导管固定方法及增加敷贴更换频率能有效地减少多汗患者 PICC隐性脱管的发生率。
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急性心肌梗死患者介入术后应用5d快速康复程序的效果
目的:观察5 d快速康复程序对急性心肌梗死( AMI )患者PCI介入术后康复的效果。方法将100例AMI行PCI术患者按住院日期分为观察组和对照组,各50例。对照组采用10 d术后康复训练,观察组采取5d快速康复程序实施术后康复训练。比较两组患者出院时心功能分级和并发症发生率。结果观察组患者心功能1级18例,对照组12例,组间比较差异有统计学意义(Z =-1.997,P <0.05);康复期间两组无一例再发AMI;观察组发生心绞痛4例、心律失常1例,对照组发生心绞痛7例、心律失常4例,两组差异无统计学意义(χ2值分别为0.919,1.895;P>0.05)。结论5 d快速康复程序能有效促进术后康复,具有较好的安全性,值得临床推广应用。
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系统综合培训对产科护士评判性思维能力及工作满意度的影响
目的:探讨系统综合培训对产科护士评判性思维能力及护理工作满意度的影响。方法运用基础知识分层培训、案例分析、反思讨论等方法对产科25名护士进行系统综合性培训,分别于培训前及培训后6个月采用评判性思维测量表( CTDI-CV)对护士的评判性思维能力进行评价,并比较患者及医生对护理工作的满意度。结果经系统综合培训6个月后,护士的CTDI-CV总评分从(242.6±23.2)分提高至(338.4±21.7)分,差异有统计学意义(t=15.079,P<0.01)。培训后患者及医生对护理工作的满意度评分分别为(18.2±1.7),(17.7±1.9)分,均高于培训前,差异有统计学意义(t值分别为5.550,3.174;P<0.01)。结论运用基础知识分层培训、案例分析、反思讨论等方法对护士进行系统综合性培训有利于提升护理人员评判性思维能力以及综合素质,能提高其护理工作的积极性和自信心。
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品管圈活动降低经尿道前列腺电切术老年患者术中低体温的效果
目的:探讨品管圈活动在降低高龄患者前列腺电切术( TURP)中低体温的应用效果。方法成立品管圈活动小组,运用PDCA循环方法,确立“降低高龄患者TURP术中低体温”为活动主题,对2013年1—10月112例行TURP的高龄患者进行现状调查、分析原因、设定目标,制定对策并落实整改措施,进行相关评价。结果通过品管圈活动的良性干预,高龄患者术中低体温、术中寒颤及躁动的发生率分别为14.3%,13.4%,8.92%,均较活动前下降,差异有统计学意义(χ2值分别为18.694,12.311,6.125;P <0.05)。结论开展品管圈活动能有效降低高龄患者TURP术中低体温的发生,减少术中寒颤及躁动等并发症,有利于提高圈员运用品管圈解决问题的能力。
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护士对 PDA 移动护士工作站的接受程度调查
目的:了解护士对PDA移动护士工作站的接受程度,完善功能设计。方法加强护士使用PDA的培训及宣教,采用自行设计的护理人员对移动护士工作站的接受程度调查问卷,对新疆某三级甲等医院使用移动护士工作站的1068名护理人员进行调查。结果1068名护士对移动护士工作站的接受程度总分值为(74.60±10.55)分,每项平均分值为(4.14±0.59)分。接受程度较高的前5位分别是提高了患者身份识别、保障执行单上的条码和患者腕带上的条码一一对应、保证了采样信息的实时性与正确性、促进了护理管理模式创新、规范护理行为;接受程度较低的后5位分别是解决了长期医嘱和护理计划执行后签字问题、提高了患者的满意度、实现的功能齐全、实现了跟踪医嘱全生命周期、使用PDA的意愿强烈。结论护士肯定了PDA提高患者身份识别的安全性,但对解决了长期医嘱和护理计划执行后签字问题的接受程度低,管理者应加强对护士使用PDA的培训及宣教并不断完善PDA本身功能设计,提高护士对PDA的接受程度。
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背部按摩对癌症患者化疗后疲劳和焦虑情绪的影响
目的:探讨背部按摩护理干预对癌症患者化疗后疲劳及焦虑情绪的影响。方法选取2013年10月—2014年7月于浙江省衢州市某医院经病理学诊断为癌症的94例化疗患者。将94例患者按随机数表法分为观察组及对照组,每组47例。对照组患者进行一般常规护理,观察组患者在常规护理基础上实施规律背部按摩护理干预。在化疗第三周期第1天对两组患者疲劳自评量表( FSAS)评分及焦虑自评量表( SAS )评分进行比较,并记录用药过程中出现的恶心、呕吐、心脏衰竭等不良反应。结果观察组患者中发生不良反应的例数均较对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者FSAS及SAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者FSAS、SAS评分分别为(35.2±4.7),(41.8±4.6)分,对照组分别为(45.3±5.8),(59.4±7.1)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.267,9.558;P<0.01);观察组患者干预后FSAS及SAS评分均低于干预前,干预前后比较差异均有统计学意义( P <0.01);干预后,对照组患者 SAS 评分升高,差异有统计学意义( P <0.05)。结论经过背部按摩护理干预,患者不良反应发生率减少,舒适感增加而疲劳度降低,焦虑情绪也得到有效改善,应加以临床推广。
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品管圈活动对降低经尿道前列腺电切术患者低体温率的效果
目的:探讨开展品管圈活动对降低经尿道前列腺电切术( TURP)患者低体温率中的效果。方法成立品管圈小组,确定主题为“降低TURP患者的低体温发生率”,对TURP患者低体温的现状进行调查及要因分析,设定目标、拟定相应措施、组织实施,并对实施前后患者的低体温发生率进行比较。结果实施品管圈活动后,TURP 患者的低体温发生率由实施前的57.5%降至15.0%,目标达成率125.7%,差异有统计学意义(χ2=15.63,P<0.01)。结论开展品管圈活动降低了TURP患者的低体温发生率,同时提高了圈员的综合能力。
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基于奥瑞姆自护理论构建老年性痴呆护理模式
老年性痴呆缺乏系统完善、有针对性的护理措施,本研究在文献回顾的基础上,基于奥瑞姆自护理论,结合常规的护理措施,旨在构建老年性痴呆患者的护理模式,以期探索该护理模式在老年性痴呆患者中的应用效果。
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居家护理对全髋关节置换术患者的影响
目的:探讨居家护理在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果。方法将2013年1—6月行人工髋关节置换术的30例患者纳入对照组,2013年7—12月行人工髋关节置换术的30例患者纳入观察组,对照组实施人工全髋关节置换常规护理,观察组除常规护理外进行居家护理服务。观察两组患者Harris髋关节功能评分和SF-12生存质量评分及患者依从性和满意度。结果出院时,观察组与对照组Harris评分[(55.57±7.95)分 vs(55.87±7.62)分]比较,差异无统计学意义(t=-0.149;P>0.05);出院后1个月,观察组与对照组Harris评分[(74.27±9.30)分 vs(70.13±7.40)分]、SF-12评分[(18.70±9.76)分vs(14.75±8.04)分]比较,差异有统计学意义(t值分别为1.705,1.729;P<0.05);出院后1个月,观察组在功能锻炼、体位、居家环境改造依从性及满意度调查≥90分人数明显多于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论对人工全髋关节置换术后患者开展居家护理服务是一种将护理服务由医院走向社会的护理服务方式,值得进一步深化和推广。
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不同尿管牵引方法对经尿道前列腺电切术后患者并发症及止血效果的影响
目的:比较3种尿管牵引方法对经尿道前列腺电切术后患者并发症及止血效果的影响。方法选择120例经尿道前列腺电切术后患者,按照随机数字表法将其分为A、B、C 3组,每组各40例。手术结束后,120例患者均立即行尿管牵引,纱布压迫法组采用纱布压迫法,胶布粘贴法组采用胶布粘贴法,尿管牵引架组采用尿管牵引架法。采用焦虑自评量表(SAS)和语言评价量表(ARS)评价3组患者的术后焦虑及疼痛情况,比较3组患者的牵拉后止血效果评估、拔管时间、相关并发症等。结果尿管牵引架组患者的SAS、ARS评分分别为(59.63±4.82),(1.78±0.61)分,均优于纱布压迫法组和胶布粘贴法组,差异有统计学意义( F值分别为37.625,46.312;P<0.05)。尿管牵引架组膀胱冲洗液转清时间、拔管时间分别为(17.13±2.13)h,(4.18±0.46)d,优于其他两组,差异有统计学意义(F值分别为57.721,66.438;P<0.05)。纱布压迫法组、胶布粘贴法组、尿管牵引架组患者发生尿道外口坏死、狭窄分别为4例、2例、0例,差异有统计学意义(χ2=7.850,P<0.05)。结论术后24 h用尿管牵引架牵引尿管,可有效减少经尿道前列腺电切术后患者出血,降低膀胱痉挛等并发症的发生率。
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推拿按摩腧穴经络护理在疲劳性亚健康者中的应用效果
目的:观察经络护理在疲劳性亚健康人群中的作用,维持和促进亚健康者的健康水平。方法根据阴阳五行和脏腑经络理论,分析59例疲劳性亚健康者的个体现状,运用推拿按摩腧穴经络的护理方法调节其躯体免疫力。并应用亚健康状态评价问卷( SHSQ-25)和疲劳量表( FS-14)测评护理效果。结果经络护理后,59例亚健康者的SHSQ-25测评结果显示其疲劳症状、心血管症状、消化道症状、免疫力症状和精神症状5个维度评分分别为(19.28±3.75),(2.45±2.01),(2.77±2.68),(3.12±2.11),(7.23±2.31)分,较入组时均下降,差异有统计学意义(t值分别为13.34,4.98,3.57,5.80,6.44;P<0.01),总分减分率为68.57%。 FS-14测评结果显示其躯体疲劳与脑力疲劳评分分别为(3.21±1.27),(2.13±1.35)分,较入组时下降,差异有统计学意义(t值分别为12.47,11.20;P<0.01),总分减分率为82.67%。结论经络护理能有效消除亚健康人群的疲劳感,提高机体的抵抗力。对介于健康和疾病之间的亚健康状态者来说,预防其疾病发生、维持健康十分重要。
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个体化心理干预对心脏手术患者术后心理韧性及应对方式的影响
目的:探讨个体化心理干预对心脏手术患者术后心理韧性及应对方式的影响。方法选取2012年2月—2013年5月进行心脏手术的130例患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组各65例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施个体化心理干预措施。采用Connor-Davidson韧性量表、医学应对方式问卷中文版(MCMQ)对两组患者的心理韧性及应对方式水平进行调查。结果观察组手术患者术后心理韧性总体得分为(71.78±12.85)分,应对方式的面对、回避、屈服总得分分别为(20.13±3.81),(17.12±3.01),(10.03±2.73)分;对照组手术患者术后心理韧性总体得分为(46.12±7.96)分,应对方式的面对、回避、屈服总得分分别为(17.25±3.12),(13.83±2.54),(7.98±3.54)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为11.281,3.724,19.322,2.513;P<0.01)。结论对心脏手术患者术后实施个体化心理干预,可改善患者心理韧性及应对方式,有利于患者术后康复。
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医院护理辅助人员职业防护知识现状及影响因素调查
目的:了解医院护理辅助人员职业防护知识现状及其影响因素。方法采用自行设计的问卷对北京市某三级甲等综合医院97名护理辅助人员的职业防护知识现状及其相关因素进行调查。结果97名护理辅助人员防护知识总得分为(31.87±0.244)分,得分正确率范围为71.1%~100%。相关性分析显示,工作年限与防护知识呈正相关(r=0.358,P<0.05)。接受过院内培训的护理辅助人员其物理和化学防护得分高于未接受培训者,差异有统计学意义(Z值分别为-2.314,-2.000;P<0.05)。结论护理辅助人员职业标准化亟待建立,护理辅助人员的防护知识还有待提高,应根据护理辅助人员的工作年限进行持续的有侧重点的强化培训。
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Orem 自理模式在腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术患者中的应用
目的:探讨 Orem 自理模式在腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术患者中的运用效果。方法将64例腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术患者,随机分为观察组和对照组各32例,对照组按照常规护理模式进行护理,观察组在常规护理的基础上应用Orem自理模式对进行护理,比较两组患者护理知识的掌握情况、主动参与护理的意识和住院满意度。结果观察组患者护理知识掌握、主动参与护理和满意度分别达到84.4%,75.0%,93.8%,均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为7.273,10.656,9.143;P<0.01)。结论 Orem自理模式干预能有效帮助患者掌握护理知识,促进患者主动参与护理,提高患者及家属的满意度。
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深圳市光明新区越南归侨老年人的抑郁水平及影响因素
目的:了解深圳市越南归侨老年人抑郁症状发生情况及其影响因素,为社区干预方案提供依据。方法采用分层随机整群抽样方法,抽取5个村符合条件的246名越南归侨老年人进行问卷调查,评定其抑郁水平、社会支持和日常生活能力等,并对各指标之间的相关性进行分析。结果本组归侨老年人中116名无抑郁,85名轻度抑郁,45名中重度抑郁;不同年龄、性别、居住方式、既往职业、生活来源、经历过土地征收,自评经济、自评健康、自评家庭地位、社会支持、日常生活能力与负性生活事件刺激量特征分布老年人的抑郁水平构成不同。结论独居、女性、生活来源不靠自己、自评健康较差、失去土地等归侨应作为社区抑郁干预优先对象,为经历负性生活事件及时提供心理支援等是社区干预重点内容。
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卵巢癌患者确诊前后照顾者健康行为的改变及影响因素分析
目的:探讨卵巢癌患者确诊后,承担主要照顾工作的照顾者健康行为的改变及影响因素。方法采用便利抽样法选取我院妇科卵巢癌患者照顾者90名。采用一般资料问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS)及生活方式问卷调查卵巢癌患者确诊前后照顾者健康行为改变情况。结果33.3%的照顾者出现了体质量增加,44.4%承担照顾工作后运动时间减少,12.2%饮酒量较之前有所增加,3.3%每年体检的次数减少。回归分析显示,照顾者抑郁程度、卵巢癌确诊对患者日常活动的影响是导致照顾者出现负性改变的因素( P<0.01)。结论卵巢癌照顾者的健康行为出现负性改变,需要给予照顾者在身体上和情感上更多的关注。
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癌症焦虑量表在乳腺癌患者术后复发恐惧检测中的应用
目的:了解癌症焦虑量表( CWS)评分与乳腺癌患者疾病指标的相关性,判断患者的肿瘤复发恐惧程度及分布特征。方法随机选取青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心接受诊治的乳腺癌术后未复发患者85例,采用CWS ,以书信或电子邮件的形式进行调查。结果共发放问卷114份,其中85例完成CWS量表的填写,有效回收率74.6%。85例患者 CWS 得分8~22分,平均得分为(11.84±4.06)分;接受保乳手术与接受局部治疗+全身性治疗患者焦虑程度高于改良手术和只接受局部治疗患者,组间比较差异有统计学意义(χ2值分别为9.071,16.406;P<0.05)。结论 CWS量表可作为我国乳腺癌患者的肿瘤复发恐惧心理检测工具。对于CWS评分较高的患者,建议临床医疗及护理人员提供适合的心理干预和支持治疗以降低其肿瘤复发恐惧。
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间断胃肠减压夹的制作与应用
胃肠减压是临床上常用的一项重要治疗措施,在内、外科应用均广泛。有效的胃肠减压可降低胃肠道内压力,恢复胃肠功能,有利于炎症的局限及术后吻合口愈合,因此,及时、有效、便捷地实施胃肠减压很重要。在临床工作中医护人员会根据患者病情需要,反复、间断实施胃肠减压,目前临床上暂停胃肠减压多采取反折胃管后使用医用胶布缠住保留胃管或反折后使用橡胶圈套住胃管等方法,反复反折后易致胃管断裂,同时也存在其他多种弊端与不便,为了能够减轻临床护理工作量,提高患者满意度,为患者实施优质护理,我科制作了间断胃肠减压夹,经临床试用后再经讨论和研究,加以改进,收到了满意效果,现介绍如下。
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巧用60 ml安尔碘瓶制作眼科冰袋
眼科整形美容手术术后常需冰敷,常用冰袋体积较大,作用一般均超出眼部范围。我科自2013年3月以来,使用60 ml安尔碘瓶用于眼科术后冰敷,临床效果满意,现介绍如下。
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注射用泮托拉唑钠与注射用多索茶碱存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠是临床上常用的护胃药,注射用多索茶碱属支气管扩张剂,临床上常用于支气管哮喘、慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。笔者发现这两种药物在顺序输液过程中存在配伍禁忌,为保证临床用药安全,现介绍如下。
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巧用充气式压迫器制作简易Allen试验用具
Allen试验主要用于检查桡、尺动脉血供是否通畅,是现今广泛开展的经桡动脉冠状动脉介入治疗术的术前常规检测方法。传统Allen试验是由人工按压的手法来检测,此法虽简便,但存在诸多人为因素导致的弊端,例如检测者按压手法不同,压迫不彻底,两侧压迫力不同,压迫点移位等均可影响正确度及灵敏度,导致试验结果有误差,易出现“假阳性”及“假阴性”现象。针对以上弊端,我科经研究使用发现以充气式压迫器(泰尔茂)来替代传统手工Allen试验,更具科学性与客观性,具有一定优势,现介绍如下。
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12导联心电监测在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用
随着医学技术的进步,急性心肌梗死( acute myocardial infarction,AMI)的治疗方法除传统的保守治疗外,更多的患者可通过溶栓或行急诊PCI术来治疗这一急症。在溶栓过程中,患者需在短期内反复检查12导联或18导联心电图来观察ST段及T波变化。由于目前临床使用的心电图机,胸导联多为吸附电极,如反复、多次检查心电图,易致患者胸部皮肤发生瘀青,甚至发生皮肤破溃,既增加患者的痛苦,也增加感染机会;且肢体导联为金属夹,长期夹住肢体也可引起不适感。同时,使用心电图机检查,常因患者皮肤干燥或皱褶而使心电图产生伪差,影响了病情的判断。为此,笔者经多次实践后证实使用12导联心电监测可解决此难题。现介绍如下。
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眼科“六宫格”的制作与应用
临床上,眼科患者滴眼液品种众多,部分滴眼液需寄放在冰箱内保存。患者在住院时,往往携带多瓶不同种类的滴眼液。面对患者数量增多,滴眼液品种繁多,即使贴上标签后也很容易造成拿错眼液的现象,我科设计了“六宫格”容器。在护士打开冰箱后,通过鲜艳色彩的提醒,能更加清晰地分辨出患者滴眼液存放的格子。滴眼液放置合理,便于临床冰箱药品的管理,降低了错拿滴眼液的风险,冰箱药品管理有序。另外,将住院期间患者需滴用的眼液按照颜色归类于“六宫格”中,置于患者床头柜,既避免了滴眼液错拿的风险,又节约了寻找滴眼液的时间,同时还可作为一个装饰物,增添了病房温馨气氛。现介绍如下。
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临时起搏器固定带的制作与应用
介入手术在安装临时起搏器时,需要将临时起搏器固定在患者小腿上带入病房,临时起搏器虽然不是很大(大小约长14 cm ×宽8 cm)。但固定在患者小腿上少则1 d 多则5 d,原有的固定方法是用绷带穿入临时起搏器背面的固定孔紧贴皮肤直接固定在患者的小腿上。这样固定的缺点是:因为用绷带固定,仪器固定不稳定;仪器和患者小腿直接接触,时间长了患者感觉不适。应用新制作的固定带后,固定牢固,患者感觉舒适,现介绍如下。
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国内外 NICU 出院患儿连续性护理的应用现状
随着医疗技术的不断提高,新生儿重症监护室( neonatal intensive care unit , NICU)的建立和改进大幅度提高了NICU患儿的存活率。但是与正常婴儿相比,这些患儿再次入院率和发生潜在发育障碍的风险较高,严重影响患儿的身心健康,给家庭带来沉重的负担[1-2]。连续性护理是将护理活动延伸到出院后的治疗和康复过程中,为出院患儿提供多学科的专业照顾,确保患儿从医院到家庭安全过渡。因此,运用连续性护理提高患儿的生存质量,成了国内外学者关注的焦点。
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酸性氧化电位水的研究与应用进展
酸性氧化电位水( electrolyzed-oxidizing water ,EOW)作为一种新型的绿色消毒杀菌剂,研发始于20世纪80年代的日本,20世纪90年代中期传入我国。近年来,随着学者们对其认识的不断深入,将其广泛应用于医疗、公共卫生、军事、食品、畜牧业、水产业、农业等领域。本文将EOW的研究现状以及应用前景综述如下。
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跨文化护理对产褥期妇女饮食护理的影响研究进展
根据国家统计局数据显示,2012年末,中国全年出生人口1635万人,自然增长率4.95‰[1]。随着我国经济的快速发展和对外开放,从农村到城市,从内地到沿海的人口流动有8000多万。仅上海闵行区2005—2010年流动人口产妇数及分娩数是本地户籍人口的2倍[2]。这些流动人口带着鲜明的民族、地域特点,打破了传统城市原有的比较单一的文化、习俗、宗教结构[3]。这些来自不同国家、不同地区的产妇在产褥期间的饮食也有各自地域、文化习俗的特点,即带有跨文化的特点。因此,为具有跨文化特征的产妇提供相应的饮食护理是十分必要的。本研究旨在总结跨文化因素对产褥期产妇饮食的影响,为产褥期饮食护理提供指南,为提升产妇的护理服务提供参考,现综述如下。
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NICU 临终关怀护理进展
历经近半个世纪发展,临终关怀服务逐渐成为一门新兴交叉学科--临终关怀学,以晚期患者的生理、心理发展规律为主要研究对象,并为晚期患者及其家属提供全面照护实践[1]。大部分临终关怀研究文献以成年人尤其是老年人、肿瘤患者作为护理对象,而临终关怀在危重儿童尤其是新生儿方面的应用和研究相对较少。新生儿重症监护室( neonatal intensive care unit , NICU )收治的都是病情危重或者有严重畸形无法医治的患儿,随时有死亡的危险。因此,对于临终新生儿进行临终关怀或姑息护理已经成为NICU医护人员不可回避的一个问题[2]。而舒缓护理和姑息治疗也渐渐成为NICU护士工作的一部分。如何让此类患儿渡过后的时光,让他们感受母爱和关怀,尽量减轻他们的痛苦;如何减轻家长的焦虑和悲伤是我们面临的问题。本研究就NICU实施临终关怀和姑息护理的迫切性、国内外目前的护理措施及NICU临终护理展望几方面进行阐述。
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护理专业大学生在中学生二手烟防控教育中的作用
目的:探讨护理专业大学生对中学生进行被动吸烟控烟教育能否使青少年对二手烟的知信行得到提升。方法在北京市某中学选取91名初二学生,以护理专业本科毕业临床实习学生作为教育者,对他们进行控烟教育,在干预前后分别应用青少年与被动吸烟调查问卷进行调查,比较干预前后青少年被动吸烟的知识、态度和行为的不同。采用SPSS 18.0统计学软件进行数据的处理,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果研究对象基线被动吸烟率为58.2%,多形式干预后,中学生对被动吸烟的知识、态度、行为有所提升,对“吸烟危害健康”“被动吸烟危害健康”“吸入二手烟易导致心脏病”“低焦油卷烟危害小”的知晓率较干预前分别上升了11.0%,18.7%,15.3%,15.3%,差异有统计学意义(χ2值分别为6.852,13.401,4.321,4.397;P <0.05)。认为“成年人吸烟是正常行为”“吸烟前应征求周围人意见”“赞成公共场所禁烟”“总是、经常要求他人不在自己面前吸烟”“鼓励父母戒烟”的人数分别较干预前上升了20.8%,14.3%,17.5%,19.8%,16.5%,差异有统计学意义(χ2/Z值分别为8.126,4.604,5.660,-4.074,5.385;P<0.05)。结论护理专业大学生作为二手烟控烟教育者能提高中学生对被动吸烟相关知识的认识,使其对被动吸烟态度发生正向改变,促使其主动采取行为抵制被动吸烟。
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重性精神疾病患者主要照顾者遭受暴力攻击的现状调查
目的:了解重性精神疾病患者的主要照顾者在院外遭受患者暴力攻击的现状。方法采用自制的调查问卷对北京某精神病医院208名精神疾病患者的主要照顾者进行调查。结果208名主要照顾者院外遭受暴力行为发生率为74.03%,其中遭受语言攻击者占61.54%,遭受威胁者占54.33%,遭受躯体攻击者占45.19%;患者常采取的躯体暴力攻击方式为徒手攻击;照顾者遭受暴力行为的后果以软组织损伤和疼痛居多;发生暴力行为的原因以患者受精神症状支配为主,占81.81%;照顾者遭受暴力行为后的应对方式以忍让回避为主,占69.48%。多因素分析结果显示患者年龄越大发生暴力行为的危险性越低,而患者文化程度低、单身、非自愿住院、多次住院是暴力行为发生的危险因素。结论精神疾病患者的主要照顾者遭受暴力攻击发生率高,对暴力行为处理能力差,应在医院和社区制定合理护理干预及为照顾者提供健康教育,从而达到有效预防、减少家庭照顾中照顾者受暴力攻击的发生,提高照顾者信心与生活质量。
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NICU 实习护生负性心理体验的质性研究
目的:了解护生在NICU实习期间的负性心理体验,为制定科学有效的NICU教学实习计划提供依据。方法采用现象学研究方法,以半结构式访谈提纲深入访谈12名在NICU实习的护生,使用内容分析法分析其NICU实习期间的负性心理体验。结果护生在NICU实习期间的负性心理体验可以概括为以下4个方面:高度紧张、身心疲惫、信心不足、无成就感。结论儿科护士长及临床教学老师应重视护生在NICU实习期间的负性心理体验,制定科学合理的教学实习计划,采取有效措施,有针对性地帮助其更好地完成NICU临床实习任务。
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微课模式的 CBL教学法应用于《临床护理决策》教学的效果
目的:探讨微课模式的CBL教学法应用于《临床护理决策》教学的效果。方法将微课模式的CBL教学法应用于护理本科生《临床护理决策》教学过程中,并采用座谈会以及护理专业本科生临床决策能力测量问卷评估教学效果。结果36名本科生临床决策能力总分(105.61±2.46)分,其中发现问题能力维度平均得分率低,为72.97%,确定目标能力维度平均得分率高,为90.31%。学生与教师对微课模式的CBL教学法自评较满意。结论微课模式的CBL教学法应用于《临床护理决策》课程教学可提高学生的临床决策能力。
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“网式”控制管理在二级医院多重耐药菌感染预防与控制中的应用效果
目的:探讨“网式”控制管理在二级医院多重耐药菌( MDROs)预防与控制管理中的作用。方法选择老年精神科、神经内科、康复内科3个病区在2012—2013年MDROs感染的138例患者,将2012年1—12月的71例患者作为对照组,按传统的管理方法执行MDROs的预防与控制工作;2013年1—12月的67例患者作为研究组,应用“网式”控制管理方法执行MDROs的预防与控制工作。比较两组患者在院内感染、漏报情况、执行预防与控制措施等方面的改善程度。结果研究组患者应用“网式”控制管理后MDROs感染病例漏报率为5.97%,院外输入比率为39.44%,院内感染率为43.28%,对照组分别为35.21%,39.44%,61.97%,差异有统计学意义(χ2值分别为16.040,9.548,4.108;P<0.05)。研究组开具隔离医嘱、设置隔离标识、正确使用物品、用物专用、用物处理、医疗垃圾正确处理与健康宣教执行率分别为89.55%,92.54%,76.12%,88.06%,88.06%,92.54%,92.54%,分别优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为16.178,17.646,39.613,36.178,17.006,30.379,40.519;P<0.05)。结论“网式”控制管理方法在二级医院MDROs感染预防与控制中的管理作用优于传统管理模式。
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出院患者护理满意度测评体系的建立与应用
目的:探讨建立有效的出院患者护理满意度测评体系,提高护理质量。方法护理部成立精神文明建设管理委员会和满意度工作小组,系统地建立了患者满意度评价体系。并分析患者满意度评价体系应用前后患者满意度的情况。结果完善出院患者满意度相关工作的监督和支持系统,重视客观数据,有效的提高出院患者满意度。应用出院患者满意度评价体系后患者满意度由2009年的83.2%提高到2013年的94.5%。2012—2013年出院患者对护理服务、操作技能和病区巡视的意见数下降,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论建立出院患者护理满意度测评体系,可督促解决有关护理问题,提高护理质量,进而提高出院患者满意度,值得推广。
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标准化管理在外来器械接收质量管理中的应用
目的:探讨标准化管理提高供应部外来器械接收质量的方法。方法选择2012年10月—2013年10月临床使用的外来器械资料,依据接收时间,按照标准化管理制度形成前、后时间段分为对照组和试验组,对两组外来器械送到去污区达标率、不达标率进行比较。结果通过标准化管理,试验组在外来器械接收达标率为94%,高于对照组的79%,差异有统计学意义(χ2=8.392,P=0.004)。结论健全供应部标准化管理制度,实现了质量控制的目的,确保外来器械的临床供给质量。
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可调式多功能牵引支架的制作与应用
牵引术是治疗骨折的重要方法之一,但由于牵引床价格较高,通常每家医院牵引床数量有限,且集中安放于骨科,存在牵引床数量不能满足临床需要的现象,此时临床上多采取牵引后直接把牵引装置放置在病床头(尾)端进行重力牵引的方法,此方法缺乏有效的固定措施,在方向、角度等方面影响牵引效果,进而影响骨折复位及愈合,延长了患者康复时间,增加患者经济与心理方面的负担。为了解决上述问题,我们制作了一种结构简单、成本低廉、使用方便、固定牢固,可满足大重量的牵引需要,同时又能对牵引方向进行上下和左右水平方向的大范围调整的多功能牵引架,临床应用1年多,效果良好,现介绍如下。
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气管插管便捷吸痰器在有创机械通气患者中的应用
目的:探讨气管插管便捷吸痰器缓解一次性气管切开插管患者呼吸道分泌物排出困难的效果。方法选择2010年12月—2013年5月有创机械通气患者30例,随机分为观察组和对照组各15例,观察组采用气管插管便捷吸痰器,对照组应用一次性气管切开插管。观察两组患者气管切开处、口鼻处有无分泌物外溢;并对两组因呼吸窘迫所致氧饱和度下降、口鼻吸痰及套囊放气吸痰的发生率进行比较。结果观察组患者气管切开处有分泌物者5例,口鼻处有分泌物者2例,经口鼻吸痰2例,经套囊放气吸痰3例,呼吸窘迫1例,均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论气管插管便捷吸痰器有助于改善有创机械通气患者的肺通气功能,又可缓解患者上呼吸道分泌物排出不畅给患者带来的诸多不良症状。
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对塞拉利昂埃博拉留观中心护理人员进行防护培训的效果
目的:探讨对塞拉利昂埃博拉留观中心护理人员采取防护培训的效果。方法对埃博拉留观中心的塞方护理人员47名进行防护培训,于培训前后采用问卷进行调查,并分析其结果。结果培训前,塞方护士埃博拉知识的合格率为17.0%、穿脱防护服合格率为4.2%、自我防护知识合格率为12.7%;培训后,分别为70.2%,100.0%,87.2%,培训前后差异有统计学意义(χ2值分别为27.036,86.327,52.128;P<0.05)。结论防护培训前,塞方护理人员埃博拉知识掌握、穿脱防护服、自我防护基础较差;防护培训后,护理人员的疾病知识掌握、防护服的穿脱以及自我防护技能有了较高的提升,防护措施实施效果良好。
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护理埃博拉出血热患者医务人员的防护措施
埃博拉出血热是病死率极高的急性出血性传染病,如何科学防护,保证临床一线的医务人员自身安全是我们面临的巨大问题。笔者通过近2个月在塞拉利昂抗击埃博拉的亲身实践,总结出一套自身的防护措施:严格遵循穿脱防护用品的基本原则和流程;预防和处理多层防护引起的不适症状;生活规律、饮食合理,增强自身抵抗力;适度紧张,保持良好心态等,可有效避免医务人员感染埃博拉。
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对塞拉利昂埃博拉相关人员实施健康教育的方法及效果
目的:探讨对塞拉利昂护理人员、保洁人员和患者进行健康教育的效果,以降低其感染风险。方法将316名塞拉利昂籍人员根据护士、保洁人员和患者等群体的不同进行传染病和埃博拉出血热背景知识分析和分类,针对不同群体人员的特点设计健康教育方案并实施,并对健康教育效果进行评价。结果医疗队于2014年10月1日—11月4日在塞拉利昂共工作36 d,期间所有工作人员和患者未发生院内交叉感染。经过健康教育,塞方护士、保洁人员和留观患者无论对疾病认识还是防护装置使用等掌握情况均得以提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康教育的实施提高了护理人员、保洁人员及留观患者的防护知识,保证了相关工作人员的健康,为避免院内感染的发生发挥重要作用。
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情景模拟培训在塞拉利昂医院保洁人员埃博拉出血热防控中的应用
目的:探讨情景模拟培训法对塞拉利昂医院保洁人员防控技能培训的效果。方法对塞方40名保洁人员进行情景模拟演练培训,即针对需解决的防控问题进行情景设计、演练、培训,后按评价和考核标准进行考核。结果经过培训后40名塞方保洁人员在焦虑、紧张、害怕、失眠、抑郁等方面均有减轻,培训前后比较差异均有统计学意义(χ2值分别为16.2,39.7,34.3,15.9,5.2;P<0.05)。培训前40名保洁人员对环境布局改造满意者7名,培训后工作满意度提高,对环境布局改造满意者39名,培训前后比较差异有统计学意义(χ2=52.4,P<0.01);培训后40名保洁人员对培训效果和培训内容满意度均达100%;考试得分高98分,低68分,合格39人;工作状态良好,未发生院内感染的不良事件。结论分步骤、全流程情景模拟培训是提高保洁人员防控知识和技能的有效途径。
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《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知
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《中华现代护理杂志》2014年第20卷分类索引
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