中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
标准化访视内容及时间选择在患者术前访视中的应用
目的 探讨标准化访视内容及时间选择在手术患者术前访视中的应用及其对患者术前焦虑的影响.方法 将238例择期手术患者按数字表法随机分为对照组和干预组各119例,对照组术前24h根据手术安排巡回护士进行术前常规访视;干预组采用标准访视内容进行术前访视,术前12 h由巡回护士完成,术前2h由具有中级以上职称专职护士完成.两组患者均于术前12,2,0.5h采用焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查,测量患者心率、血压变化,术后5d进行护理工作满意度调查.结果 (1)干预组患者术前2h、术前0.5h焦虑值分别为(35.52±8.40),(34.70±4.41)分,明显低于对照组的(36.78 ±7.67),(41.38±7.74)分,差异有统计学意义(t分别为-2.773,-3.485;P＜0.05),且对照组组内患者术前2h与0.5h焦虑值变化明显(P＜0.05);(2)干预组患者术前0.5h心率、收缩压分别为(76.43±6.31)次/min,(120.08±14.22) mm Hg,均低于对照组的(89.29±12.37)次/min,(138.14±21.35)mmHg,差异有统计学意义(t分别为-5.096,-5.329;P ＜0.05);(3)干预组患者对手术室护理服务工作的满意度达100％,平均得分(4.58±0.93)分,明显高于对照组的(3.07±1.04)分,差异有统计学意义(t=3.652,P＜0.05).结论设立标准化访视内容,选择适当访视时机既可以使术前访视更全面规范;而且可以稳定患者情绪,缓解焦虑,有效提升术前访视的效果.
-
对ICU护士预防呼吸机相关性肺炎认知的调查
目的 了解ICU护士对于呼吸机相关性肺炎(VAP)护理知识的认知情况,以更好地为临床工作提供指导.方法 随机抽取2010年7月至2012年12月进行ICU知识培训的护理人员及在ICU工作的护士100名.自行设计调查问卷,问卷内容包括VAP的相关护理知识和护士实施预防VAP的护理行为.ICU护士对于VAP相关知识的认知问卷信度Cronbach'sα系数为0.854 6,ICU护士预防VAP的护理行为问卷信度Cronbach's α系数为0.8473.结果 两种问卷均发放100份,收回问卷100份,回收率均为100％.ICU护士对于VAP相关知识的认知调查显示,排在前3位的是:气管插管气囊压适宜,使用声门下吸痰,每4～8小时检测气囊压;排在后3位的是:使用密闭式吸痰系统,生理盐水棉球做口腔护理,及时吸痰.ICU护士预防VAP的护理行为调查,排在前3位的是:评估患者的镇静状态,给患者翻身扣背、注意防止呼吸机管道中的冷凝水反流,接触不同患者前洗手;排在后3位的是:接触患者不同部位时洗手,给机械通气患者进行胃内营养,给机械通气患者声门下分泌物吸引.结论 ICU护士对于VAP知识的掌握程度有所欠缺,应加强ICU护士对于专业知识的业务培训,以更好地为患者提供护理服务.
-
自由体位分娩对产程进展的影响
目的 探讨自由体位分娩对产程进展的影响.方法 将2012年2月至2013年2月衢州市人民医院诊治的120例产妇根据随机数字法分为对照组(常规体位)和观察组(自由体位),每组60例,对两组产妇的分娩方式、产程时间、新生儿窒息率、产后出血率进行观察和比较.结果 观察组产妇的顺产率明显高于对照组(81.7％比55.0％),差异有统计学意义(x2=9.86,P＜0.05);剖宫产率显著降低(15.0％比38.3％),差异有统计学意义(x2=8.35,P＜0.05);第一产程[(8.5±3.0)h比(11.0±3.5)h]、第二产程[(28.0±17.0) min比(52.0±17.0) min]、第三产程[(6.0±3.0)min比(8.0±4.0)min]及总产程[(9.2±3.5)h比(12.0±3.8)h]均明显缩短,差异有统计学意义(t分别为2.42,2.89,2.27,2.44;P ＜0.05);新生儿窒息率(1.7％比15.0％)、产后出血率(1.7％比13.3％)均明显降低,差异有统计学意义(x2分别为6.98,4.32;P ＜0.05).结论 自由体位分娩明显加速产程进展,提高分娩质量,值得临床推广.
-
男护士工作价值观与离职倾向的相关性
目的 分析男护士的工作价值观与离职倾向的关系,为调动护士工作积极性,降低其流失率,进而提高护理工作效率,提高工作满意度提供组织行为学方面的实证数据.方法 采取方便抽样的方法选取哈尔滨市4所医院、大连市2所医院、温州市1所医院的72名护士进行问卷调查,剔除空缺、遗漏的无效问卷7份,有效问卷65份,有效回收率为90.3％,运用一般资料问卷、工作价值观调查表及离职意愿量表进行调查.结果 护士工作价值观认同程度为中上程度总价值观得分为(5.05±0.47)分,其中认同程度高的价值观是情感型价值观为(5.06±0.49)分.获得外部工作的可能性得分高为(2.42±0.62)分,而辞去目前工作的可能性得分为(1.94±0.67)分,相对较低.工具型价值观与离职倾向存在显著正相关(P=0.008).结论 满足男护士的底层需要,激发其对高层次需要的追求是减少离职的重要措施.
-
产科护士与孕产妇对优质护理评价的比较
目的 了解优质护理服务在产科病房的实施情况,进一步推动优质护理服务的深入开展,提升产科的护理质量.方法 采用自行设计的调查问卷分别对90名产科护士和100例孕产妇进行调查.结果 对优质护理评价17项中有11项孕产妇他评得分均高于产科护士自评分,差异有统计学意义(P＜0.05);其中“业务技术过硬,熟练准确规范”“有爱心,关心母亲与新生儿”两项孕产妇他评得分分别为(4.62±0.06),(4.61±0.07)分,均高于产科护士自评得分(4.15±0.06),(4.24±0.06)分,差异均有统计学意义(t分别为4.703,4.240;P ＜0.01);100％的孕产妇认为产科的优质护理服务与他科的优质护理服务不完全相同,应体现在人文关怀.100％的护士认同产科的优质护理的内涵应体现在人文关怀,护士人力不够是影响优质服务的主要因素.结论 护理服务质量得到多数孕产妇的首肯,要注重孕产妇的感受,做好健康教育,及时评估孕产妇独特要求并给予满足,建立优质护理服务的长效机制.
-
品管圈活动在降低血液透析患者内瘘穿刺渗血发生率中的应用
目的 探讨品管圈活动在降低血液透析患者内瘘穿刺渗血发生率中的应用效果.方法 选择广东省第二人民医院肾内科2012年1-6月规律血液透析患者36例,设为品管圈活动前;2012年7-12月,同组规律血液透析患者36例,设为品管圈活动后.肾内科内部6名护士自愿组成一个“圈”,确立“降低血液透析患者内瘘穿刺渗血发生率”为活动主题,对活动前血液透析过程中内瘘穿刺渗血的发生率及原因进行统计、分析,并制订和落实整改措施.比较实施品管圈活动前后内瘘穿刺渗血发生率.结果 应用品管圈活动后血液透析过程中内瘘穿刺渗血发生率(3.76％)较活动前(7.66％)明显降低,超出了预期目标,差异有统计学意义(x2=20.634,P＜0.05).结论 开展品管圈活动不仅降低了血液透析患者内瘘穿刺渗血的发生率,同时还提高了圈员的专业技术水平和质量管理能力,促进了血液透析质量持续改进.
-
内地版血液透析患者自我管理量表的信效度分析
目的 研究内地版血液透析患者自我管理量表在血液透析患者自我管理测评中的信效度.方法 根据纳入排除标准,选取苏州市某两家血液透析中心176例血液透析患者进行问卷调查,以评定该量表信效度.结果 内地版血液透析患者自我管理量表有良好的信度,其Cronbach's α系数为0.89,折半信度为0.85;同时量表具有较好的建构效度及外在效度.结论 内地版血液透析患者自我管理量表具有良好的信效度,适合内地血液透析患者自我管理现状的测量.
-
出院随访对术后血压未恢复正常的原发性醛固酮增多症患者的影响
目的 探讨出院随访对术后血压未恢复正常的原发性醛固酮增多症患者的影响.方法 将本院107例术后血压未恢复正常的原发性醛固酮增多症患者采用简单随机化方法分为干预组和对照组,对照组在住院期间及出院前均进行常规健康教育,干预组在对照组基础上,出院后由专人进行出院随访干预.结果 经出院随访,干预组和对照组的遵医行为:包括服药依从性、运动锻炼、饮食控制、戒除烟酒、控制体重的人数高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);血压控制情况:干预组收缩压和舒张压分别为(136.9±15.6),(85.2±7.2)mm Hg,低于对照组的(168.4±20.7),(99.5±10.3)mm Hg,差异均有统计学意义(t分别为-8.98,-9.42;P ＜0.05);疗效:干预组患者血压控制效果高于对照组,差异有统计学意义(x2 =6.815,P＜0.05);患者满意度分别为95.0％和74.5％,干预组优于对照组,差异有统计学意义(x2=7.5928,P＜0.05).结论 出院随访可明显提高术后血压未恢复正常的患者的治疗依从性、血压控制率和患者满意度.
-
新生儿床旁行纤维支气管镜检查的围手术期护理
目的 对危重症新生儿行纤维支气管镜检查的围手术期进行护理,避免并发症的发生.方法 对20例持续呼吸困难或不能脱离呼吸机的新生儿进行纤维支气管镜检查和治疗,并对其采取相应的护理措施.结果 所有危重症新生儿在床旁行纤维支气管镜检查和治疗的过程中均未出现严重的并发症.结论 护士娴熟、默契、到位的配合是危重新生儿开展床旁纤维支气管镜检查和治疗的关键,可减少并发症的发生,提高成功率.
-
手术室护生实习体验的质性研究
目的 了解护生在手术室实习期间内心深处的真实感受,为手术室带教组长及带教老师了解护生心理,给予其正确引导,使其圆满完成实习任务提供借鉴.方法 通过深入访谈,访问在某三甲医院手术室实习的本科护生,将获得的资料按现象学研究法整理分析,提炼出主题.结果 护生在手术室实习体验包括4个主题:兴奋与新奇、紧张与焦虑、关怀与温暖、职业观的影响.结论 手术室带教组长及带教老师应了解和理解护生的实习感受,给予其帮助和指导,让其尽快适应实习科室的转变,学到基本的知识,圆满完成实习任务并树立正确的职业观.
-
前馈控制对降低手术部位切口感染发生率的效果
目的 探讨分析前馈控制在降低手术后手术部位切口感染发生率的临床效果.方法 分析对手术后患者切口进行护理时所潜在的护理安全隐患,根据手术后患者的具体临床特点采取有效的防范措施,以降低切口感染发生率.结果 在对患者实施前馈控制后,进一步增强了手术后护理的效果,护理检查年度综合评定由2010年的97.2％上升到2012年的98.9％(x2=7.56,P＜0.05);患者对护理工作的满意度由2010年的94.1％上升到2012年的99.3％ (x2 =13.51,P＜0.05);2012年的感染发生率为3.7％,明显低于2010年的33.5％(x2=28.84,P＜0.05);2012年投诉1例,明显低于2010年的7例(x2=4.69,P＜0.05).结论 实施前馈控制明显提高了护理质量,并有效降低了护理风险,进一步提高了患者的满意度,降低了术后手术部位切口感染发生率.
-
规范化围手术期访视模式对颌面部局麻手术患者应激反应及疼痛的影响
目的 探讨规范化围手术期访视模式对颌面部局麻手术患者应激反应及疼痛的影响.方法 选择哈尔滨医科大学附属第一医院收治的行颌面部局麻手术的患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组采用规范化围手术期访视模式,对照组进行常规术前访视.观察两组患者术前及术中血压、心率变化,术中疼痛程度及手术耐受情况,并对手术前后患者的焦虑情绪进行评价.结果 两组患者术前2h收缩压、舒张压及心率差异均无统计学意义(t分别为0.926,0.601,0.614;P ＞0.05),观察组患者手术进行30 min后收缩压、舒张压及心率分别为(125.7±14.6)mm Hg,(76.4±11.2) mm Hg,(82.7±12.8)次/min,与术前(121.6±12.2) mm Hg,(73.8±10.3) mm Hg,(79.6±11.7)次/min,差异无统计学意义(t分别为1.669,1.324,1.385;P ＞0.05);而对照组收缩压、舒张压术后30min分别为(132.3±15.2)mm Hg,(82.4±13.7)mm Hg,明显高于术前的(119.4±12.9)mm Hg,(72.6±10.8)mm Hg,差异有统计学意义(t分别为4.666,4.051;P＜0.01),术后30 min心率为(85.6±14.9)次/min,明显快于术前的(78.2±12.4)次/min,差异有统计学意义(t=2.753,P=0.007).观察组0级和Ⅰ级疼痛的患者所占比例为66.6％,明显高于对照组的40.3％,差异有统计学意义(x2=7.759,P=0.005).观察组手术耐受评分平均为(2.2±0.7)分,对照组平均为(1.8±0.6)分,观察组手术耐受评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t =3.221,P=0.002).两组患者入院时焦虑程度均较为严重,且SAS焦虑评分组间差异无统计学意义(t=0.617,P=0.539).术后1d,观察组SAS焦虑评分为(54.6±7.8)分,明显低于入院时的(66.7±10.6),差异有统计学意义(t=7.122,P=0.000);而对照组SAS焦虑评分为(62.7±8.6)分,虽然较入院时的(65.4±11.7)分有所降低,但差异无统计学意义(t=1.341,P=0.180).术后1d观察组SAS焦虑评分明显低于对照组,差异亦有统计学意义(t=5.226,P=0.000).结论 规范化围手术期访视能有效降低颌面部局部麻醉手术患者焦虑、恐惧、血压升高、心率加快等不良应激反应,增强患者对手术疼痛的耐受力,从而提高临床治疗效果,改善术后生活质量,值得临床推广.
-
医患通信息系统用于手外科功能康复指导的效果
目的 观察评价医患通信息系统在手外科功能康复指导中的应用效果.方法 选择2011年3月至2012年3月来山东大学附属省立医院手外科行手功能康复训练就诊患者240例,按单日就诊患者为观察组(n =120),双日就诊患者为对照组(n=120)进行随机分配.观察组进行功能康复训练6周,同时辅以医患通发送康复训练指导短信至13周;对照组进行常规的功能康复训练6周.在功能康复第1,4,7,10,13周行两组患者上肢功能指数(UEFI)、患指关节主动活动角度(AROM)改善情况的评价;第4,7,13周进行患者满意度调查.同时统计第13周两组患者随访的比率.结果 第13周随访结果显示:对照组患者UEFI为(2.99 ±0.13),观察组为(3.74±0.25),两组差异有统计学意义(t=3.50,P＜0.05);AROM改善度观察组为(49 ±2.94)°,明显优于对照组的(30±1.25)°,差异有统计学意义(t =7.72,P＜0.05);患者满意度观察组为(94 ±4.28)分,明显优于对照组的(70±6.92)分,差异有统计学意义(t =2.05,P＜0.05);患者回访率观察组为98％,对照组为75％.结论 应用医患通信息系统指导患者功能训练,能提高患者的积极参与性,加快康复进展,改善康复效果,增加患者回归社会的自信心.
-
一种手套式静脉输液固定装置的制作与临床应用
静脉输液是临床上一种常用的治疗手段,在各种给药途径中疗效迅速,由于静脉给药迅速,刺激性小、直接进入血液循环,瞬间遍布全身,具有起效快的优点,特别在挽救患者生命中发挥着越来越积极的作用.静脉输液是否顺利,不但取决于护理人员的操作技术,还会受很多因素影响,但在静脉输液治疗中,危重、昏迷、躁动患者和儿科小患者,以及精神失常患者由于失去自主控制能力,经常造成针头脱落、移位、漏液、皮下水肿、感染甚至组织坏死,不仅直接造成患者再次穿刺的痛苦,及增加患者的医疗费用,还增加护理人员的工作量,浪费人力物力,同时也埋下了护理隐患.本着满足患者合理需求为导向,以提高患者满意度为终目标,我们从安全、方便、舒适、环保方向出发,自制了一种手套式静脉输液固定装置,在临床应用中获得了较满意效果,现介绍如下.
关键词： -
快速手消毒液防盗支架的制作与应用
根据卫生部《医院感染管理规范》有关手卫生要求,医疗场所除设有流动水洗手设施外,医护人员在诊疗过程中,为了能达到快速手消毒的要求,常用到快速手消毒液.快速手消毒液易于携带,无需其他洗手装置,便于医务人员在诊疗过程中使用,并能提高洗手的执行率.这就带来了手消毒液规范合理放置而不遗失的问题,为了方便医护人员随时随处规范手卫生行为,我们研究制作了用于悬挂在走廊或病室内墙壁上的快速手消毒液防盗支架,经临床使用,效果满意.现介绍如下.
关键词： -
一次性输血器在妇科腹腔镜手术中的应用
我科将一次性输血器应用于妇科腹腔镜手术中,操作简单,效果满意.现介绍如下.1.材料与方法:(1)冲洗腹腔.手术前巡回护士将一次性输血器按无菌技术操作原则打开外包装,由洗手护士把无菌输血器拿到器械台上,用剪刀将输血器从黄色橡胶管处剪断,分成两截,带头皮针的一截为短截弃去,有莫菲滴管的一截为长截,长截一端(即剪断处)连接腹腔镜吸引器头,插输液瓶一端及排气管递给台下,巡回护士接上37℃0.9％氯化钠注射液冲洗腹腔用.(2)注射药物.手术结束前,将冲洗腹腔用的输血器无菌段,剪一截约15～20 cm输血器塑胶管,一端从腹腔镜操作孔Trocar中置入至腹腔创面,腹腔外一端连接注射器注入医用透明质酸钠,防止术后肠粘连.
关键词： -
移动式X射线防护车在NICU中的应用
NICU中的患儿因病情危重常需在床边行胸片或腹部平片拍摄,拍摄时放射线对医务工作者和周围的患儿会带来间接性的伤害,为避免或减少伤害发生,我科设计出一种可灵活移动并能对X射线进行有效防护的移动式射线防护车.现介绍如下.
关键词： -
一次性吸氧面罩连接管在人工气道中的应用
人工气道患者的给氧管及湿化管固定是临床护理工作中的一项难题,传统的方法是将湿化管和氧气吸入管两种管道用胶布固定于气管插管或气管切口处,常因患者咳嗽将给氧管及湿化管喷出,造成污染及达不到湿化及给氧的目的.我科自2011年2月至2013年3月采用一次性吸氧面罩连接管固定,取得了较好的临床效果,现介绍如下.
关键词： -
中药熏洗在临床中的应用现状
中药熏洗,是指方剂煎煮后,去渣留液,先用蒸气熏疗,待药液降到适宜温度,再将患处浸于药液中浴疗,同时辅以波动药液或按摩局部等以增强其功效.此方法早在《黄帝内经》中有记载:“其有邪者,渍形以为汗”“寒者热之,热者寒之……摩之浴之”,此处的“渍形”“浴之”就是熏洗法,为今后的发展奠定了理论基础[1].中药熏洗的作用机制可分为直接作用与间接作用,前者是指药物通过毛孔、腧穴等部位,渗入机体,接触病灶,以达其功效;后者是指熏洗的温热、物理等刺激能促进局部血液和淋巴循环,提高药物的直接发挥以及改善局部组织营养和全身机能[2].另外,中药熏洗与其他治疗方法联用,能相互协同作用,使功效有明显的提高.
-
克-雅病的护理进展
克-雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)是一种中枢神经系统传染性疾病,以进行性痴呆及大脑皮质、基底节和脊髓局灶性病变为特征,是常见的人类朊蛋白病,又称为皮质-纹状体-脊髓变性[1]170.CJD是神经退化、致死性的疾病[2],从1996年英国发现首例新型CJD开始,因其具有传染性及100％的致死率,现阶段欠缺有效的治疗方法,是继艾滋病之后成为医学界又一个严峻的课题.随着我国报道的CJD患者日益增多,需要引起医护人员的足够重视.
-
实习护生循证护理素质的调查
目的 调查实习护生循证护理知识、技能、态度、行为状况,并以此为依据提出提高护生循证护理素质的对策.方法 修订“实习护生循证护理素质调查表”,整群抽样法对163名杭州市某三级甲等医院、已实习6个月以上、来自不同护理院校的实习护生进行问卷调查.结果 护生的循证护理素质总分及循证护理知识、技能和行为3个维度得分中位数分别为140.5,77.5,12.0,14.0,均为初步具备,循证护理态度维度得分中位数为36.5,为基本具备.不同学历护生的循证素质总分中位数分别为大专130,本科159,差异无统计学意义(Z=-1.260;P ＞0.05),接受过循证护理培训护生的循证素质总分及循证知识得分中位数分别为179,99,显著高于未接受过培训护生的130,68.5,差异有统计学意义(Z分别为-3.945,-4.516;P ＜0.01).结论 鉴于当前护生循证护理素质低的现状,需重视护生循证素质教育,优化课程设置,通过护生的循证护理实践,提高循证护理素质.
-
以自我效能理论为指导护理干预对鼻咽癌患者自我效能水平变化趋势的影响
目的 探讨基于自我效能理论的干预措施对鼻咽癌患者自我效能水平变化趋势的影响.方法 将2009年6月至2010年9月广西医科大学第一附属医院放疗科收治的240例鼻咽癌患者作为研究对象,2009年6月至2010年1月收治的120例患者为对照组,2010年2-9月收治的120例患者为观察组.对照组患者给予常规治疗护理;观察组患者给予常规治疗护理+自我效能理论为指导的干预措施.于不同治疗时段即治疗前、放疗1～10d、11～20d、21 d至结束分别采用一般自我效能感量表(GSES)评估两组患者的自我效能水平.结果 干预后观察组患者在放疗1～10d,放疗11 ～20d,放疗21 d至结束的自我效能水平评分分别为(29.62±3.20),(28.68 ±2.65),(29.25±2.73)分,均优于对照组患者的(26.98±3.16),(25.19±3.62),(24.28 ±3.31)分,差异有统计学意义(t分别为6.415,8.520,12.680;P ＜0.05).对照组自我效能水平随着治疗进程的推进呈下降趋势,观察组患者自我效能水平呈先上升后下降,后又上升的趋势;干预后两组组内不同治疗时段自我效能评分也不同,且观察组自我效能水平均较对照组高,差异有统计学意义(F分别为108.966,30.464;P ＜0.05).结论 以自我效能理论为指导的干预措施能有效提高鼻咽癌患者自我效能水平,对鼻咽癌患者自我效能水平变化趋势起到积极影响作用.
-
细节护理在手术室管理中的应用
目的 探讨细节护理在手术室管理中的临床效果.方法 选择2012年3月至2013年3月,浙江省湖州市吴兴区人民医院手术室120例外科择期手术患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例,对照组患者来用常规护理,观察组患者采用细节护理,对两组护理质量评分、护理满意度进行观察和比较.结果 观察组护理总体质量评分为(9.1±0.8)分,明显优于对照组的(5.0±0.7)分,差异有统计学意义(=2.72,P＜0.05);护理满意度观察组为88.3％,明显高于对照组的56.7％,差异有统计学意义(x2=15.09,P＜0.05).结论 细节护理能够明显提高手术室护理质量,增加护理满意度,规范和完善手术室管理,值得临床推广.
-
NICU医院感染目标性监测分析与对策
目的 了解新生儿科重症监护室(NICU)医院感染发病的特点及规律,探讨有效的预防和控制措施.方法 采用目标性监测的方法,对2012年1-12月入住江苏省淮安市妇幼保健院NICU的患儿进行目标性监测,分析感染的相关因素,并落实监控措施.结果 NICU共收治1 655例新生儿,发现医院感染57例,医院感染率为3.44％;感染部位以下呼吸道为主,其次为血液、胃肠道、皮肤黏膜等;血管插管和呼吸机使用率分别为4.72％和16.44％,未发生血管插管相关性感染,但呼吸机相关性肺炎为14.69‰;医院感染病原菌以革兰阳性菌为主,常见病原菌为肺炎克雷伯菌肺炎亚种菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌.结论 开展目标性监测可及时了解NICU医院感染情况和相关的危险因素,通过定期下病房巡查,针对危险因素,采取有效的干预措施,降低医院感染率.
-
大规模手术室新护士教学管理模式探讨
目的 探索大规模手术室新护士教学管理模式,进一步提高手术室护理教学质量,培养专科护理人才.方法 新护士教学采取总体基础教学、分区专科带教、总体考核评价管理模式,构建手术室教学团队,全程导师制与专科一对一带教相结合教学培训方法.结果 2008-2011届新护士108人通过考核,顺利完成新护士角色转换;构建完善的教学管理机制,取得较好的教学效果.结论 依据临床需求选择教学管理模式,适应了手术室快速发展的需求,及时为临床培养专科护理人才.
-
基于岗位能力的高职护生实习前综合实训的实践
目的 论证基于护理岗位能力的综合实训课程开设的必要性及实际意义,推动护理专业课程改革.方法 从盐城卫生职业技术学院护理专业随机选择8个班级,设立观察组与对照组,观察组开设基于护理岗位能力的综合实训课程,对照组按照传统的方法进行综合实训.在课程结束后调查本课程开设的必要性及实用性,比较两组护生的护理岗位能力得分情况.结果 97.56％的护生认为开设此课程非常有必要;观察组护生的护理岗位能力得分为(82.34 ±5.88)分,明显优于对照组的(75.83±6.56)分,差异有统计学意义(t=13.84,P＜0.05).结论 在护生实习前开设基于护理岗位能力的综合实训课程,可明显提高护生的职业岗位能力,同时促进了教学改革和教学资源的建设、促进师资队伍的建设,有利于提高教学质量.
-
感染控制查房对ICU感染管理质量的影响
目的 了解ICU感染控制措施执行情况和对ICU医院感染控制的影响,以采取有效控制措施,降低医院感染的发生.方法 由感染控制专职人员每周2次对ICU感染控制措施执行情况进行查房,针对查房情况进行讨论分析,制定整改措施,并将整改结果反馈.结果 查房后医护人员手卫生正确率和依从率分别为79.2％,51.6％,明显高于查房前的58.5％,30.3％,差异有统计学意义(x2分别为10.65,50.24;P ＜0.05);呼吸机相关肺炎(VAP)、动静脉插管相关血流感染(CRBSI)、尿道插管相关泌尿道感染(CAUTI)的发生率查房后分别为17.1％,2.4％,1.1％,明显低于查房前的30.2％,4.8％,2.5％,差异有统计学意义(x2分别为4.08,0.42,4.06;P ＜0.05);各项感染控制指标合格率查房后分别为,环境卫生管理94.3％,无菌技术操作96.2％,一次性无菌物品管理95.2％,医疗废物管理91.4％,明显高于查房前的80.9％,72.3％,79.1％,68.6％,差异有统计学意义(x2分别为7.42,20.71,10.88,15.74;P ＜0.05);感染控制措施存在问题整改率2012年为95.4％,较2011年的77.8％明显上升.结论 感染控制查房能提高感染监控人员与ICU医师、护士的主观能动性和双向互动,提高各项预防控制措施的执行率,提高感染控制质量.
-
深化护士绩效考核对患者满意度的影响
目的 探索适合放疗科护士绩效考核的方法,调动科室护理人员的工作积极性和主动性,充分发挥护理人员的工作热情和工作能力,提高护士满意度及患者满意度.方法 以护理部绩效考核为蓝本,根据湖南省肿瘤医院血液消化放疗科的特点,制定出科室绩效考核方案及细则,每月考核1次,医院第三方患者满意度调查每2月1次,比较第1阶段(2011年12月至2012年4月)和第2阶段(2012年6-10月)患者满意度调查结果.结果 将第1阶段与第2阶段数据采用SPSS 16.0软件分析,第2阶段患者满意度总分为(93.1 ±0.92)分,明显高于第1阶段的(87.5±3.04)分,差异有统计学意义(t=-3.192,P＜0.05).结论 科室实施绩效考核二次分配,极大地调动了护士工作积极性和主动性,充分发挥了护理人员的工作热情和工作能力,提高了患者对护理服务满意度.
-
教师角色扮演在基础护理操作实训中的应用
目的 通过角色扮演,发挥“小教师”传、帮、带作用,调动护生学习主动性,提高动手能力.方法 定期、专项、集中培训2008级准“小教师”,合格上岗,协助指导实训操作练习.结果 2008级护理专业学生随机考核成绩,理论考试平均为(90.28±5.73)分,操作考核平均为(89.43±6.12),明显高于2007级护理专业学生的(85.01±9.16),(84.96±8.15)分,差异有统计学意义(t分别为4.854,4.330;p＜0.05).结论 “小教师”能调动护生学习主动性,提高护生护理水平,增强护理实训教学效果.
-
早产儿开塞露灌肠两种改良方法效果比较
目的 比较两种开塞露灌肠方法对早产儿灌肠的效果.方法 将需灌肠的早产儿按随机数字法分为观察组和对照组,每组66例.对照组采用一次性头皮针剪去针头接一次性注射器,观察组用开塞露直接接一次性输氧鼻导管.比较两种方法对肠黏膜的损伤及灌肠效果.结果 观察组患者中灌肠造成肠黏膜损伤4例,灌肠有效率为98％,明显优于对照组的12例,94％,差异均有统计学意义(x2分别为4.55,4.00;P ＜0.05).结论 观察组采用开塞露直接接一次性输氧鼻导管灌肠不但减轻了对早产儿肠道的损伤,而且灌肠效果显著.
-
多重耐药菌危急值报告登记本在ICU的应用
在ICU,多重耐药菌(MDROs)的防控不仅是院内感染相关职能部门对科室感染监控的重要指标之一,也是科室对院内感染监控的主要组成部分,ICU患者病情危重、免疫力低下且侵入性操作多,是MDROs发生率较高的场所[1].当检验人员发现MDROs后要进行登记并及时报告相关临床科室和医院感染管理部门,科室院感专职人员接到报告后应立即深入病房监督耐药菌感染患者的消毒隔离和医务人员的防护[2].为提升医务人员对MDROs防控意识,规范临床多重耐药消毒隔离措施的落实,四川大学华西医院重症医学科中心ICU设计了《多重耐药危急值报告登记本》以方便指导、监督临床做出规范、及时的防控措施.现介绍如下.
-
双腔T型管的研制与应用
随着超声检查的普及,越来越多的肝胆管结石患者得以明确诊断,胆囊切除、胆道探查、T管引流已为广大外科医师所接受,成为肝胆管结石治疗的“金标准”[1],T型管为肝胆外科常见引流管[2].但是,肝胆管结石患者胆汁成分改变,黏稠度增高,炎性产物蓄积,或因结石残留,常常导致T管引流不畅,因此,胆道冲洗在保持T管通畅引流,防止术后胆管炎等方面具有重要的作用.传统的T管只有一个通道,在胆道冲洗时胆道压力过高,可能诱发胆汁漏及胆管炎,甚至胆源性败血症[3].由于T管的外接口与注射器及输液器不匹配,在胆道冲洗或注射药物的过程中,容易造成胆汁、药物外溢污染环境、细菌播散;且接口密闭性不强,空气进入胆道,诱发胆道感染或者影响胆道造影及超声检查,出现假阳性结果;如不注意无菌操作,极易发生逆行性感染.
-
卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果及护理
目的 探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素用于宫缩乏力性产后出血的临床疗效及护理方法.方法 按完全随机化方法将宫缩乏力性产后出血产妇84例分为观察组、对照组各42例,对照组产妇给予缩宫素治疗,观察组在该基础上另给予卡前列甲酯栓肛塞治疗.结果 观察组的显效率和总有效率分别为64.29％,95.24％;明显高于对照组38.09％,80.95％,差异有统计学意义(x2分别为5.77,4.09;P＜0.05).结论卡前列甲酯栓肛塞给药联合缩宫素静脉滴注并加强产后护理治疗宫缩乏力性产后出血疗效确切,值得广大基层医院推广应用.
-
1例丙泊酚联合咪达唑仑维持镇静下急诊冠脉介入术的急救护理
患者男,53岁.因心前区闷痛、背部疼痛7h急诊入院.入我院前出现低血压、意识不清、室颤,经当地医院急救处理后,转为窦性心律,心电图示V1-V5导联ST段抬高,急送我院.入院查体:呼吸21次/min,血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率110次/min.查体不合作,谵妄.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.口唇无发绀.两肺未闻及干湿性啰音,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出.急查头颅CT未见异常.急查心肌酶谱增高,血清肌钙蛋白阳性,血糖22.79 mmol/L.血常规示:WBC 23.6×109/L,N 86.3％,L9.2％,Hb 135 g/L,PLT190× 109/L.其余肝肾功能正常.
-
肿瘤患者自我效能干预措施的研究进展
肿瘤患者承受着身体、心理、社会多方面的巨大损伤,其生活受到很大影响,随着医学模式的转变,护理的任务更强调应用科学的方法对患者实施身、心、社会等全方位的连续的护理[1].自我效能感定义为个体对自己调动积极性、认知资源及控制生活事件能力的评价[2],即指个体在面临某一具体的活动任务时,是否相信自己或在多大程度上相信自己有足够的能力去完成该活动任务.自我效能主要会影响人们对行为的选择与行为坚持性;人们的努力程度和对困难的态度;人们的思维方式和行为效率;人们的情感过程[3].现今国内外对自我效能理论在临床上应用的研究较多,本文总结了近些年国内外有关的自我效能干预措施以便参考.
-
腹腔镜宫颈癌手术围手术期护理的研究进展
宫颈癌是我国妇女常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤的第一位.随着各种手术器械的发展,腹腔镜行宫颈癌使微创手术的应用越来越广泛[1].但随着腹腔镜在宫颈癌的治疗中日益增多,手术操作难度加大,其并发症也不容忽视[2].现将腹腔镜宫颈癌手术围手术期护理综述如下.
-
索拉非尼联合用药治疗鼻咽癌临床试验的不良反应及护理
目的 总结索拉非尼联合顺铂和氟尿嘧啶临床试验发生不良反应的护理经验.方法 观察24例患者使用索拉非尼联合顺铂和氟尿嘧啶临床试验方案的不良反应,实施针对性护理措施.结果 实施针对性护理措施后只有2例患者未能完成临床试验.结论 通过针对性护理,能够有效避免因不良反应而停药.
-
乳腺癌术后固定胸带的设计与应用
目的 提高乳腺癌术后切口包扎的舒适度,降低皮下积液、皮瓣坏死的发生率.方法 将80例实施乳腺癌根治术的患者按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组使用固定胸带,对照组给予传统的绷带加压包扎.对两组患者之间舒适度;皮下积液、皮瓣坏死的发生率;包扎耗时、换药次数、引流量进行比较分析.结果 观察组患者中,舒适28例占70.0％,对照组舒适8例占20.0％,观察组舒适度优于对照组,差异有统计学意义(x2=20.20,P＜0.01).观察组患者术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率分别为5.0％,2.5％,明显低于对照组的22.5％,20.0％,差异有统计学意义(x2分别为5.156,6.135;P ＜0.05).观察组患者包扎耗时、换药次数、总引流量分别为(153.51±5.99)s,(1.24±0.45)次,(123.33±7.57) ml,明显优于对照组的(301.13±15.17)s,(3.35±1.14)次,(203.67±14.84)ml,差异有统计学意义(t分别为15.678,2.986,5.194;P ＜0.01或0.05).结论 自制固定胸带能够提高患者的舒适度,显著减少术后并发症,省时省力,经济实用.
-
血管超声引导下PICC置管方式在肿瘤患者静脉抽血中的应用
目的 观察借鉴血管超声导引下应用微插管鞘技术行PICC置管的方法为肿瘤化疗患者进行静脉抽血的效果.方法 选取2012年1-11月经解放军总医院肿瘤中心综合科日间病区护士在直视下无法成功穿刺抽血的30例肿瘤患者,经Site-Rite 5TM超声引导下辅助静脉抽血,分析其操作效果.结果 30例患者均成功穿刺抽血,成功率为100％.结论 经超声引导下配合静脉抽血是一种实用、安全、成功率高的抽血方法,认为对局部血管条件差的患者,能明显提高穿刺的成功率,减少因反复穿刺对肿瘤患者带来的痛苦,减少并发症的发生.可作为传统静脉抽血失败后的一种补救手段,尤其适用于抢救过程中无法盲穿成功的患者.
-
1例高龄早期食管癌患者光动力治疗的护理
患者男,82岁,于2011年11月16日入院行无痛胃肠镜检查时,胃镜发现食管距门齿23～24 cm一处黏膜稍隆起,略粗糙,约10 mm×8 mm,卢戈溶液染色局部拒染,距门齿24～25 cm环周性点片状拒染,超声内镜(简称EUS)显示距门齿23～ 24 cm处黏膜层呈偏低回声增厚,约7.2 mm ×3.0 mm,黏膜下层、肌层完整.在距门齿23,24,25 cm分别取活检1,3,1块.胃镜病理结果回报:食管距门齿23,24,25 cm鳞状上皮内瘤Ⅱ～Ⅲ级,其中24 cm位置伴有癌变,诊断为食管重度不典型增生伴癌变.PET-CT检查食管病变局部及全身其他部位未及异常放射性浓聚,血肿瘤标志物等指标均在正常范围.患者既往有2型糖尿病、高血压、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等病史,经院内外专家数次会诊讨论并在征求患者家属意见的条件下,考虑患者高龄,拒绝手术治疗、放射治疗和化疗,终决定首选胃镜下食管癌光动力治疗(photodynamic therapy,PDT).
