中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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男性酒依赖患者非理性信念及其影响因素的调查
目的 探讨酒依赖患者非理性信念特点及其影响因素,为临床护理干预提供依据.方法 采用非理性信念量表对33例酒依赖患者及33名健康人作为正常对照组进行评定.结果 酒依赖患者在非理性信念量表总得分为(67.52±11.457)分,高于对照组的(61.71±11.029)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.911,P＜0.05)；不同酒依赖程度患者在非理性信念量表总得分及各分量表得分上.比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；酒依赖患者概括化评论、总分与年龄呈正相关(r分别为0.367,0.413；P＜0.05).结论 酒依赖患者普遍存在着非理性信念,且具有一定稳定性,应尽早给予护理干预.
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电话随访对Miles手术患者自我管理能力的影响
目的 探讨电话随访是否能提高Miles患者自我管理能力,提高生活质量,提升医护患满意度.方法 将普外科Miles手术患者按随机数字表法随机分为电话随访组和常规组.常规组接受Miles手术常规护理；电话随访组在常规护理基础上,由专职护士通过每周1次的电话随访对患者进行院外生活方式、心理、社会支持.比较6个月后两组患者自我管理能力问卷调查情况.结果 经过干预电话随访组患者自我管理能力明显提高,其中电话随访组患者术后适应能力得分为(50.45±4.87)分,常规组为(43.19±5.76)分,组间比较差异具有统计学意义(t=6.48,P＜0.05).结肠造口患者自我管理总分与造口适应能力、社会支持、自尊和认知性症状管理各变量总分均呈正性相关(r分别为0.45,0.39,0.37,0.33；P＜0.01)；干预6个月后电话随访组医患及护患关系满意度为99.2％,常规组为94.2％,组间比较差异具有统计学意义(x2 =4.56,P＜0.05).结论 电话随访能明显提高Miles手术患者自我管理能力,改善Miles手术患者生活质量,提升护理服务满意度.
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经皮冠状动脉介入术后三种股动脉压迫止血方法的效果比较
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后股动脉穿刺部位应用常规人工压迫止血、YMGU股动脉压迫止血器止血和壳聚糖止血敷料止血3种方法的临床疗效.方法 选择心内科住院的冠心病患者362例,均经股动脉径路接受PCI手术治疗,按术后采取的股动脉压迫止血方法不同分为常规人工压迫止血组(A组)116例,YM-GU股动脉压迫止血器止血组(B组)122例,壳聚糖止血敷料止血组(C组)124例,比较三组患者止血操作时间、制动时间、舒适感及并发症发生情况的差异.结果 A组、B组和C组止血操作时间分别为(25.30±6.33),(2.63±0.73),(6.83±1.00) min,三组间比较差异有统计学意义(F=12.83,P＜0.01)；B组与C组明显短于A组,差异有统计学意义(t分别为39.62,32.06；P均＜0.01).A组、B组和C组肢体制动时间分别为(14.76±4.58),(9.85±1.44),(6.94±1.43)h,三组间比较差异有统计学意义(F =29.62,P＜0.01)；B组与C组明显短于A组(t分别为11.26,18.10；P均＜0.01).血肿、皮肤披损发生率等主要并发症的发生率B组明显高于A组和C组,患者舒适度差的发生率C组明显低于A组和B组(P＜0.01).结论 PCI术后股动脉穿刺部位采用股动脉压迫止血器及壳聚糖止血敷料止血能有效缩短止血操作时间及下肢制动时间,使用壳聚糖止血敷料止血因患者有较好的舒适度和较少的血管并发症而更有临床推广应用价值.
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综合保温措施在老年肺癌根治术患者术中的应用
目的 观察综合保温措施对老年肺癌根治术患者术中体温的影响.方法 选择60例拟行肺癌根治术的老年患者按随机数字表法随机分为综合保温组(观察组)和常规保温组(对照组)各30例,用多功能监护仪体温监测模块持续测量直肠温度变化,记录入室时、皮肤消毒后、术中1h、胸腔冲洗后和术毕体温.结果 观察组患者术中1h、胸腔冲洗后和术毕体温分别为(36.6±0.1)℃、(36.4±0.2)℃、(36.3±0.3)℃,对照组分别为(36.2±0.1)℃、(35.4±0.3)℃、(35.1±0.2)℃,组间比较差异有统计学意义(t分别为9.64,11.03,12.87；P均＜0.05).结论 综合保温措施能有效保持患者体温,预防术中低体温发生.
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150例腹膜假性黏液瘤减瘤术患者术中压疮的预防
目的 探讨腹膜假性黏液瘤减瘤术术中预防压疮的措施及效果,为完善手术前、中、后压疮的评估方法提供依据.方法 选取行腹膜假性黏液瘤减瘤术的患者150例,按随机数字表法随机分为试验组(n=76)和对照组(n=74).试验组术前、术后使用Waterlow Scale评分法正确评估,术前使用康惠尔透明贴,骶尾部使用水疗垫,术中适度活动皮肤,术后访视等措施预防压疮.对照组使用手术室常规防护措施对患者进行压疮评估.结果 对照组患者术后发生压疮15例(20.3％),试验组患者术后发生压疮5例(6.6％),两组比较差异有统计学意义(x2 =6.028,P=0.014).结论 正确评估,术前使用康惠尔透明贴,术中适度活动皮肤,术后访视对于腹膜假性黏液瘤减瘤术患者术中压疮的预防有一定作用.
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多媒体集中式健康教育在心脏外科围手术期的应用
目的 探讨多媒体健康宣教在心脏外科围术期患者中的应用效果.方法 选择在解放军第四军医大学第一附属医院心脏外科行择期手术的200例患者,按随机数字表法随机分为干预组(n=122)和对照组(n=78).干预组围术期宣教采用多媒体集中健康宣教方式,对照组采用传统一对一健康宣教方法,比较宣教后两组患者认知效果、满意度和护理配合依从性.结果 干预组宣教后患者认知效果评优率为64.8％,护理配合评优率为72.1％,满意度评优率为74.6％；对照组患者认知效果评优率为38.5％,护理配合评优率32.1％,满意度评优率为38.5％,两组间比较差异有统计学意义(x2分别为1.82,1.05,2.75;P均＜0.05).结论 多媒体健康教育方式可提高患者自我护理能力,减少住院时间,降低医疗成本.
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PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和有效护理方法.方法 选取自2004年12月至2010年12月在河北医科大学第三医院行椎体成形手术的156例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据手术方式分为两组:PVP组(89例)和PKP组(67例),对两组患者的住院时间、住院费用、卧床时间、术后恢复时间、治疗前后疼痛视觉评分( VAS评分)、骨水泥渗漏率进行对比分析.结果 PVP组患者住院时间为(4.85±0.81)d,卧床时间(1.48±0.68)d,术后恢复正常生活时间(2.36±0.84)d、治疗后VAS评分为(2.19±0.77)分；PKP组患者住院时间(4.71 ±0.77)d,卧床时间(1.53±0.52)d,术后恢复正常生活时间(2.40±0.64)d,治疗后VAS评分(2.26 ±0.63)分；两组在住院时间、卧床时间、术后恢复正常生活时间、治疗后VAS评分改善方面比较差异无统计学意义(t分别为0.702,0.355,0.491,0.348；P均＞0.05).PVP组患者住院费用(1.30±0.19)万元,PKP组患者住院费用(4.79±0.22)万元,两组在住院费用比较差异有统计学意义(t=79.163,P＜0.01).PVP、PKP两组患者在骨水泥渗漏率方面(30.34％ vs 13.43％)差异有统计学意义(x2 =6.153 1,P＜0.05).结论 PVP、PKP两种手术方式均能有效改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛症状,但在手术费用方面PVP较PKP低,在骨水泥渗漏率方面PKP较PVP低.
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银离子敷料在下肢及足部慢性伤口创面护理中的应用
目的 比较银离子敷料与普通敷料治疗在下肢及足部慢性伤口中的效果.方法 选取门诊下肢及足部慢性伤口患者共46例随机分为银离子敷料组和普通敷料组,每组各23例.分别记录患者就诊时、换药1周后、换药2周后的视觉疼痛评分(VAS)和伤口创面评分(WBS).结果 银离子敷料组和普通敷料组就诊时、换药1周后和换药2周后WBS评分分别为[(5.8±1.73)分比(5.9±1.83)分,(10.5±1.03)分比(9.1±1.25)分,(14.0±1.26)分比(12.4±1.27)分],就诊时,两组差异无统计学意义(t=-0.248,P＞0.05)；换药1周后和换药2周后两组差异有统计学意义(t分别为3.969,3.957；P均＜0.01).银离子敷料组和普通敷料组就诊时、换药1周后和换药2周后VAS评分分别为[(5.2±1.14)分比(5.1±1.07)分,(2.0±0.67)分比(3.1±0.65)分,(0.9±0.63)分比(1.3±0.83)分],就诊时和换药2周后,两组差异无统计学意义(t分别为-0.133,-1.790;P均＞0.05);换药1周后两组差异有统计学意义(t=-6.010,P＜0.01).结论 银离子敷料的换药效果较普通敷料的换药效果更好,更利于伤口愈合,更有助于减轻早期疼痛.
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脊髓空洞症行分流术患者的围手术期护理
目的 探讨脊髓空洞症行分流术患者围术期的相关护理问题.方法 回顾性分析42例脊髓空洞症行分流术患者的临床资料,患者均行T型管空洞分流手术,术前给予心理护理及营养支持,术后观察病情,预防并发症的发生.结果 42例患者空洞部位为颈段8例,胸段30例,腰段4例(均为幼儿脊髓栓系综合征患者).术后4例出现感染征象,1例分流管堵塞,2例出现脑脊液漏,经过系统规范化护理,心理及生理均恢复良好,痊愈出院,临床症状较术前均有不同程度的改善.结论 良好的心理护理,规范化的术前、术后护理,术后并发症的积极治疗,以及肢体功能训练,是脊髓空洞症行分流术患者身心健康恢复的重要保障.
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盆底肌锻炼对全子宫切除患者性生活质量的影响
目的 探讨全子宫切除术后患者进行盆底肌锻炼对改善性生活质量的效果.方法 选择行全子宫切除术患者118例,按照随机数字表法随机分为观察组(n=60)和对照组(n=58),对照组行术后常规指导,观察组在此基础上指导其进行盆底肌锻炼.术后每3个月采用女性性生活质量问卷对其性生活状况进行评分,比较两组患者性生活质量.结果 因患者原因观察组不同时期失访5例,对照组失访3例.观察组患者术后3,6个月性生活质量评分分别为(42.5±14.7)分和(57.7±17.9)分,对照组分别为(43.9±12.7)分和(59.6±15.8)分,组间比较差异无统计学意义(t分别为1.3,1.6；P均＞0.05).观察组患者术后18个月性生活质量评分为(102.3±18.7)分,对照组为(91.1±19.4)分,组间比较差异有统计学意义(t=8.7,P＜0.05).结论 全子宫切除术后患者进行盆底肌锻炼可以使盆底功能得到恢复和保持,从而有效改善性生活质量.
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自制营养滋补套餐促进产妇泌乳的效果
目的 探讨自配制营养滋补套餐对产妇泌乳的影响.方法 筛选第1胎顺产,分娩后无乳汁或只有极少乳汁分泌的正常产妇120例,按随机数字法分为试验组与对照组各60例.试验组进食采用自配制营养滋补套餐；对照组进食一般产后膳食餐或家属自主包办膳食,不做特别规定.结果 产妇产后泌乳启动时间,对照组为(23.19±6.39)h,试验组为(16.35±5.38)h,差异有统计学意义(t=3.361,P＜0.01)；产后48,72,96h泌乳量,试验组均多于对照组,差异有统计学意义(t分别为1.893,1.786,1.812;P均＜0.05).结论 给产妇进食自配制营养滋补套餐有利于促进产妇早泌乳与多泌乳.
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神经外科护士情绪劳动现状及其影响因素的调查
目的 调查神经外科护士情绪劳动现状及其影响因素.方法 采用护士情绪劳动量表对不同等级医院神经外科350名护士进行调查.结果 收回有效问卷320份,有效率为91.4％.护士情绪劳动能力标准化得分为54.8分,呈中等水平.护士情绪劳动能力受年龄、护龄、婚姻状况、聘用形式和职称因素的影响(F/t分别为13.28,9.57,6.85,2.34,5.24;P均＜0.05).结论 神经外科护士情绪劳动能力受多方面的影响,护理管理者要对青年未婚和在编护士进行重点情绪干预,加强护理人员情绪劳动教育,从而改善护患关系,提高护理质量.
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不同开口方式中心静脉导管内血栓发生率的比较
目的 比较两种开口方式的中心静脉导管导管内血栓发生率.方法 将90例乳腺恶性肿瘤患者根据置入中心静脉导管开口方式分为末端开口组(n=55)和侧开口组(n=35),两组均定期进行导管维护,收集每周导管维护时发生导管内血栓的情况并进行统计分析.结果 末端开口组血栓发生率为89.1％,侧开口组血栓发生率为14.3％,两种开口方式导管内血栓发生率差异有统计学意义(x2=49.870,P＜0.01).结论 末端开口中心静脉导管导管内血栓的发生率较高,侧面开口的三向瓣膜PICC导管内血栓发生率低.
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延髓及高颈段椎管内占位患者的围手术期护理
目的 探讨延髓及高颈段(颈4以上)椎管内占位患者围术期的护理.方法 总结30例延髓及高颈段椎管内占位患者的临床观察及护理,术前通过临床症状的评估,利用“告知书”的形式进行入院宣教,并做好针对性的心理护理；术后严密观察患者有无呼吸困难、神经损伤及脊髓神经功能的恢复等,并及时给予护理干预.结果 30例患者经手术和针对性护理治疗后,18例痊愈,12例症状好转,术后均无并发症发生.结论延髓及高颈段椎管内占位患者围术期的护理至关重要.
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一次性静脉血样采集容器在动脉采血中的应用
采集动脉血做血气分析是每个护士在临床工作中都会遇到的护理技术工作.以往笔者所在医院采用输液瓶橡皮塞用做血气针尖的空气隔绝材料,但在实际操作中护理工作人员存在手指扎伤的危险.自2008年7月我院开始利用废弃的一次性静脉血样采集容器管管帽制成血气针空气隔绝材料,经过多次的临床实践,均有效地避免了医源性针刺伤,现介绍如下.
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巧用一次性注射器补救蝶形真空采血针采血不畅
真空采血针因其操作方便、采血量准、不引起血液有形成分改变等优点广泛应用于临床.消化科大部分患者因各种原因所引起的消瘦、营养不良等导致血管塌陷,瘪曲或患者血管弹性差,血液回流较慢,末梢循环不佳等均可致采血不畅,使真空采血管内不能采集到足够的血液标本.为此笔者用一次性注射器连接蝶形真空采血针,利用手动压力将需要的剩余血量采集充足,效果良好,现介绍如下.
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保护探头一指手套的制作与应用
患者进行手术时,监护仪是必不可少的仪器,每台监护仪都配有—探头,用于连续监测患者的心率及血氧饱和度.探头的使用方法是打开夹于患者食指或中指,但如果患者意识不清、烦躁或不合作,探头极易与手指接触不良,导致心率及血氧饱和度测不出,甚至探头脱离手指,触地损坏.为此,特制作一指手套用来保护探头,以便不影响监测,经临床使用,效果满意.
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自制标签贴标识医用棉签有效期的应用
根据卫生部操作规范要求,医用棉签开封后必须注明开启时间,有效期24h,有些医用棉签,每20根1小袋独立包装,开封后需要在外包装上用记号笔标明开启时间及有效期,可有时由于工作繁忙,护理人员经常忘记标注有效期,或由于摩擦已经标明的有效期变得模糊不清,使科室护理质量控制存在漏洞.护理人员针对此情况,自制了一种标签贴用于标识医用棉签有效期,经临床使用,效果满意,现介绍如下.
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巧用约束带和弹力绷带固定临时起搏器体外脉冲发生器
安置临时起搏器是紧急处理严重心动过缓和某些心动过速的可靠方法,术后对患者的护理很重要,而如何固定临时起搏器体外脉冲发生器具有重要意义.目前临床上固定临时起搏器体外脉冲发生器主要采用胶布或绷带固定于下肢的方法.该方法主要存在以下几种弊端:(1)采用胶布固定可致部分患者因皮肤过敏发生皮炎,且因固定不牢固,导致起搏发生器与起搏导管电极脱位,而使起搏失效.(2)绷带固定有致起搏器发生移位的可能,且遮盖起搏指数,不便于临床观察.(3)起搏发生器直接固定在患者下肢,受压时间长易致患者骨突部位及皮肤疼痛、发红,甚至可引发轻度压疮,引起患者不适.临时起搏器体外脉冲发生器固定不当不仅给医务人员及患者带来诸多不便,甚至可引起患者突然死亡.笔者所在科通过临床实践,采用约束带和弹力绷带固定临时起搏器体外脉冲发生器,效果良好,现介绍如下.
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止血架在血液透析留置导管拔管后止血中的应用
血液透析是肾衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析的前提.股静脉留置导管是血液透析患者临时性血管通路之一,是简单、安全的方法,临床应用广泛.由于股静脉位置较深,管径粗,压力大,加之血液透析时要使用抗凝药物且穿刺针较粗,股静脉留置导管拔针后止血比较困难.常见的压迫方法主要有人工压迫和(或)沙袋压迫及硬纸卷和(或)弹力绷带[1]压迫.沙袋加压力量相对较小,特别是水肿、肥胖或血管硬化的患者容易出血,又因沙袋不能辅助固定,患者制动时间长,沙袋易移位.人工压迫因为时间长,不能坚持,易放松压迫或压迫移位而造成出血.本研究者设计和应用了一款止血架来解决上述问题,现报道如下.
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泡沫敷料在面罩给氧中的应用
面罩给氧是治疗呼吸系统疾病常用的护理技术之一,在临床应用中常因头带固定过紧,面罩材料过硬,使用时间过长等原因而致鼻梁处及两颧骨处皮肤红肿、疼痛,甚至破溃.近年来,我们将泡沫敷料应用于面罩给氧中,有效地减少了鼻面部皮肤损伤的风险,取得较满意效果.现报道如下.
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小密封瓶在治疗冠状动脉造影术后假性动脉瘤中的应用
随着冠心病介入治疗的发展,以及抗凝、抗血小板药物的使用,假性动脉瘤成为介入术后较常见的并发症之一.其为包裹性血肿,与动脉穿刺部位相通,通常表现为有压痛的波动性包块,常伴发感染、出血、局部压迫和疼痛等症状.临床上一旦发生假性动脉瘤,传统上一般采用弹力绷带加压包扎局部,并卧床休息24h以上,但间隔使用弹力绷带加压包扎通常需要5d左右才能愈合,有的甚至时间更长,明显延长患者住院时间,给患者造成很大的痛苦.针对这些问题江苏省无锡市第二人民医院在使用弹力绷带包扎局部同时加用小密封瓶加压动脉穿刺处,效果良好,明显加快了假性动脉瘤的愈合速度.现报道如下.
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长期住院老年精神病患者心理问题及其护理
随着人类社会的进步发展,人口老龄化是现在社会普遍存在的问题.在精神医学领域中,老年精神病患者正在不断增加,对这些人的治疗和护理,已经成为不可忽视的问题,在临床护理工作中,占有举足轻重的地位[1].近年来,我国精神卫生事业虽然有了很大的发展,但目前社会上对患有精神疾病的这类特殊群体仍存在世俗偏见和歧视,再加之老年患者的生理因素,因此针对长期住院的老年精神病患者,尤其要注意其心理问题.在护理过程中,常常忽视对老年患者的心理护理,分析其原因在于[2],一是老年患者多数是独处一处,不打不闹,不易引起注意;二是对心理护理的重要意义认识不足,不重视;三是虽已认识到心理护理的重要性,但由于护理心理学知识掌握的不够,影响了心理护理工作的开展.老年精神病患者不仅具有一般老年人存在的心理问题,还包括精神活动的紊乱导致的心理问题.因此,对于老年精神病患者的心理分析及护理是提高护理质量、促进老年精神病患者身心健康的重要条件.
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国内外死亡教育的发展概况
随着越来越多的人认识到实施死亡教育的必要性和迫切性,如何将死亡教育真正落实在医学教育中并在全民中普及,建立有中国特色的死亡教育体系和死亡服务模式亟须探索与实践.现将国内外死亡教育的产生与进展情况作一综述,以期为我国死亡教育的深入开展提供借鉴.
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新生儿输液外渗的研究进展
随着现代医疗技术水平的提高,新生儿尤其是早产儿的抢救成功率越来越高,但由于新生儿尤其是早产儿生理发育、治疗需求、疾病状态、皮肤解剖结构(如皮肤薄、嫩、脂肪少、血管细、脆弱、弹性差、角质层发育不成熟、易受损伤引起感染)等原因,新生儿液体外渗的问题时有发生.虽然大部分液体外渗是自限性的,仅有局部疼痛、水肿、发红等,但严重的外渗很可能会导致水泡、溃疡、坏死以及对周围皮肤结构如肌腱、神经、肌肉造成损伤,甚至造成瘢痕、挛缩、截肢[1],由此会引发医疗护理纠纷、平均住院日延长、医疗费用增加等一系列问题.目前国内外处理的方法不尽相同,鉴于此,本文就此现状进行了综述,以期对我国新生儿输液外渗的护理起到一定的指导作用.
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老年轻度认知功能障碍筛查工具的研究进展
认知功能包括对事物的感觉、注意、识别、理解、思维的行为与心理活动.认知功能障碍是大脑信息处理的功能在生理方面和生物化学方面受到限制,在日常生活中表现为可感觉可测量的障碍.现在许多疾病都很容易导致认知功能的下降,比如脑卒中、痴呆、帕金森综合征、慢性肾衰竭等,而轻度认知功能障碍(Mild cognition impairment,MCI)为老年人出现轻度记忆或某项认知功能障碍,而不足以诊断痴呆的临床现象,介于正常衰老和阿尔茨海默症(Alzheimer’s disease,AD)之间的一种中间过渡状态[1].目前,在MCI的3种亚型[2]中以遗忘型(a-MCI)为AD的主要危险因素,而研究表明,MCI病因不能由已知的医学或神经精神疾病状况解释,但是MCI早期发现是可以积极防治和改善的,如果在此期间给予正确的干预可以有效防止其发展为老年痴呆,然而对MCI的诊断较繁琐且很容易忽视这种过渡状态,因此如何正确快速地评定出MCI状态,就需要有快速有效的筛查工具.本综述将介绍目前国内外针对MCI患者筛查量表的探索研究.
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慢性病患者自我效能的研究进展
自我效能指个体对自己是否有能力去实施某一行为的期望,是人们对自我行为能力的认知和评价.这一概念早由美国心理学家班杜拉(Alben Bandura)提出,其机制为对人类的认知行为有调控作用[1].自我效能理论应用于慢性疾病的临床研究越来越多,近年来有关对慢性病患者增强自我效能干预的相关研究也开始引起了人们广泛的关注.本文对慢性病患者自我效能的研究进行综述.
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急诊抢救室护理晨间查房提升新护士工作能力的效果
目的 通过急诊抢救室护理晨间查房,提升急诊科新护士的综合能力.方法 2007年7月至2009年7月对11名新护士培训方法进行改进,在原培训基础上每天8:00～9:00,选择抢救室前1d急危重症抢救病例1～2份进行护理晨间查房,讨论抢救措施是否及时有效、抢救记录是否准确、全面,沟通协调是否到位,讲解该病例的相关知识及急救护理进展,并与未开展该培训方法时进行比较.结果 实施前急诊科新护士理论成绩总分为(67.8±10.8)分,实施后为(81.2±7.0)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.54,P＜0.05)；实施前后的操作成绩比较,差异无统计学意义(t=0.84,P＞0.05).结论 急诊抢救室护理晨间查房是提升急诊科新护士综合能力的有效方法.
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三级甲等医院护士心理安全感及影响因素的调查
目的 探讨三级甲等医院护士的心理安全感现状及其影响因素,为维护护士的身心健康和建立科学的护理管理体系提供理论依据.方法 选取哈尔滨市某三级甲等医院的600名护士进行安全感-不安全感问卷调查,统计心理安全感得分,比较不同个体特征心理安全感情况并分析其影响因素.结果 共回收有效问卷542份,有效回收率为90.3％.542名护士的心理安全感平均得分为(27.23±9.41)分,67.3％的护士处于安全感范围内；不同学历、职称、婚姻状况的护士心理安全感差异无统计学意义(F分别为0.443,2.037,0.686；P均＞0.05)；随着年龄和工作年限的增长,护士的心理安全感逐渐增强,差异均有统计学意义(F分别为8.573,6.910；P均＜0.05).以护士的个体特征为自变量,以心理安全感得分为因变量进行多元回归分析,结果显示影响护士心理安全感的相关因素是年龄、职称和工作年限(t分别为-3.534,2.167,-2.943;P均＜0.05).结论 护士的心理安全感整体处于中等偏上的水平,与护士的年龄、职称和工作年限有关.管理部门应开展必要的心理咨询和科学指导,进一步提高护理人员的心理安全感水平,从而提高护士的生活质量和护理工作质量.
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无抽搐电休克治疗精神分裂症患者的护理
目的 探讨全程化护理方案对无抽搐电休克治疗(MECT)精神分裂症患者的实施效果.方法 选择行MECT治疗的312例精神分裂症患者,制定治疗前、治疗中及治疗后全程护理方案并进行全程护理干预,治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及满意度调查表对患者进行评估.结果 312例精神分裂症患者均顺利完成MECT治疗,患者满意度达93.3％.干预前HAMA评分为(20.65±4.14)分,干预后为(9.94±3.23)分,差异有统计学意义(t=35.309,P＜0.01).结论 全程化护理使MECT治疗顺利进行,可减轻精神分裂症患者焦虑情绪,提高其满意度.
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柔性管理对儿科护士自我概念的影响
目的 探讨柔性管理对儿科护士自我概念的影响.方法 对儿科护士实施柔性管理,观察干预前后护士自我概念的变化.结果 道德自我、社会自我、自我批评评分干预前分别为(54.49±4.07),(39.83±4.57),(36.53±4.68)分；干预后分别为(55.01 ±4.98),(40.40±4.83),(36.29±4.99)分,差异无统计学意义(t=2.130,1.969,-0.588,P均＞0.05),其余因子差异均有统计学意义(t=4.510,14.495,10.474,10.757,6.889,4.728,9.949,P均＜0.05).结论 柔性管理能较好地提升儿科护士的自我概念,可应用于护士的管理之中.
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护理本科生护理专业英语课程设置需求分析
目的 分析统招本科护生与独立学院本科护生对护理专业英语课程设置的需求,旨在发现问题,为护理专业英语课程的设置与教学改革提供依据,以提高教学效果,为培养国际化高素质护理人才奠定基础.方法 自行设计调查问卷,对800名在校本科护生进行调查,分析统招与独立学院本科护生英语水平、自我英语能力评价、对护理专业英语课程的总体态度、学习动机与目的、对课程设置与教学方式、教材与教师选用的需求等.结果 独立学院与统招本科护生对课时、学习策略及教师的需求基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05)；而对课程设置、班级规模、授课形式、英文授课比例、教学内容及教材的需求存在不同,差异具有统计学意义(Z=-3.617,-4.039,-2.682,-2.565,-2.876,-3.174;P＜0.05)；独立学院本科护生的英语水平(29.4％ CET4、5.7％ CET6)较统招本科护生(51.6％ CET4、13.0％CET6)低(x2分别为12.953,12.281；P均＜0.01),学习动机与目的的层次低(Z=-5.832,-1.976;P＜0.05),对英文原版教材的需求独立本科护生(42.9％)较统招本科(60.2％)低(Z=-2.723,P＜0.01).结论 统招本科护生对护理专业英语课程的学习兴趣和信心不足.护理专业英语的课程设置、教学方式、教材选用有待深入改革,教师专业英语教学水平有待提高,护生的学习兴趣和信心有待提高.独立学院本科护生的学习动机与目的有待提高.
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护理信息化管理在肾病专病门诊中的应用
目的 评价护理信息化管理在肾病专病门诊中的应用效果.方法 建立专病数据平台,建立数据模块,建立信息化人员管理的监控手段.结果 2006-2010年年门诊量平均增长率为20.5％,预约确认率由65％增长到94％,预约到达率由60％增长到91％,患者满意率由90％上升到96％.结论 护理信息化管理在肾病专病门诊的合理应用提高了医护人员的工作效率及患者的满意率,确保了专病门诊长效发展.
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输液器交叉插入法在玻璃瓶装液体输液中的应用
临床静脉输液虽已采用了大量的软包装,无需使用通气管,但在使用玻璃瓶装液体时仍需采用通气管通气.插入瓶塞后如果输液器的通气管针尖与输液管针尖相距较近,空气进入通气管后立即被输液管吸入,聚少成多容易在输液管中形成大段的空气,不及时发现可能进入人体,造成空气栓塞,危及生命.笔者发现,有些厂家对输液器进行了改进,用塑料材质制成针尖,通气管口留在瓶塞外,并盖以小塑料帽,使用时打开小塑料帽进行通气;不足之处是塑料针尖相对粗大,不如钢针锋利,反复使用后和(或)剌入质地较密的输液瓶塞时相当费力.另有厂家将输液管的针头短于通气管的针头,旨在使输液管针孔低于通气管针孔;不足之处一是错落距离过短,效果不明显,二是缩短后的输液管针头刺入输液瓶内太少,容易脱落.对此,笔者在使用瓶装液体时采用输液器2个针头交叉插入瓶塞的方法进行静脉输液,取得了满意的效果,现介绍如下.
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对讲机在ICU的应用
重症监护病房(ICU)是供全院危重患者综合治疗的监测中心.为了改善ICU内部通讯现状,给患者创造一个安静舒适的环境,并增进临床护士与医生、呼吸治疗师等值班人员之间的及时沟通与交流,为了及时向医生汇报病情,对危重患者进行及时的救治,ICU实行了手持式无线对讲机进行联络.手持式无线对讲机在ICU使用后,给危重患者的抢救赢得了时间,给医护人员的联系提供了方便,也改善了科室的医疗环境,受到了医护人员和广大患者的一致好评.
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精神科表格式护理记录单的设计及应用
护理记录是医疗文件的重要组成部分,真实地记录了患者的病情发展,便于其他医护人员了解患者的病情及进展情况,为医生确定或修改治疗方案,以及为护理人员确定或修改护理计划和措施提供依据[1].2010年卫生部启动了“优质护理服务示范工程”活动,活动的重点内容之一是取消不必要的护理文件书写,简化护理文书,鼓励医院结合实际,采用表格化护理文书,临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时.孝感市康复医院是一所精神病专科医院,护理的对象是患有各种精神疾患的患者,往往表现为思维紊乱、行为异常、丧失生活自理能力,而这些患者很少合并躯体疾病,医生一般不会下病危(病重)医嘱,但却是护理的重点[2].以前医院护理记录采用的综述式或回忆式记录,这种记录不但费时而且不及时,当遇到医疗纠纷时不利于举证.因此,一份客观、完整的护理记录对保护医患双方利益是必不可少的.2010年医院护理部根据“优质护理服务示范工程”活动的要求,结合卫生部2010年发布的新的《病历书写基本规范》和《湖北省护理文书书写规范2010年版》,对精神科护理记录单进行了表格化的设计,并于2010年7月应用于临床,取得了较为满意的效果,现报道如下.
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康惠尔透明贴治疗丹毒的疗效与护理
目的 探讨康惠尔透明贴治疗丹毒的临床效果.方法 将44例丹毒患者按随机数字表法随机分成观察组(n=22)和对照组(n=22).观察组用康惠尔透明贴,对照组用50％硫酸镁湿敷于患处,比较两组疗效.结果 观察组治愈率77.3％,对照组治愈率45.5％,两组比较差异有统计学意义(x2 =8.36,P＜0.05).结论 康惠尔透明贴治疗丹毒效果优于硫酸镁湿敷,值得推广.
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彩色模块式检验项目一览表在临床血液标本采集中的应用
目的 设计并应用彩色模块式检验项目一览表,提高临床护士正确采集血液标本的合格率.方法 选取2010年1-4月护士按照常规采血护理操作流程采集的血液标本9 907份作为对照组,选取2010年5-7月护士应用彩色模块式检验项目一览表后采集的血液标本8 685份作为观察组,彩色模块式检验项目一览表将检验项目与采用的试管及颜色、性质、采血量等设计成为标识明确的彩色模块图表,指导护士根据一览表的图色标识进行采血.比较应用前后血液标本采集的合格率及患者和检验师的满意度.结果 对照组血液标本9907例,抗凝标本凝固26例(0.26％),错用试管16例(0.16％),标本溶血22例(0.22％)及标本量少12例(0.12％).观察组血液标本8 685例,抗凝标本凝固14例(0.16％),错用试管4例(0.05％),标本溶血11例(0.13％),标本量少6例(0.06％),导致的标本不合格率显著下降,差异有统计学意义(x2分别为3.86,9.42,4.28,10.22;均P＜0.05).对比应用彩色模块式检验项目一览表前后检验师26人,对血液标本的满意度由76.92％提高到92.31％,差异有统计学意义(x2 =23.75,P＜0.05)；抽取2010年1-4月采血患者168人,2010年5-7月采血患者152人做满意度调查,患者的满意度由78.57％提高到93.42％,差异有统计学意义(x2=17.36,P＜0.05).结论 应用彩色模块式检验项目一览表对临床护士正确采集血液标本有重要的意义,可以提高护理质量,促进护患关系和谐.
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1例食管憩室患者多次手术后并发多器宫功能衰竭的护理
患者女,25岁,已婚,育有一子,因“进食梗阻伴呕吐20余年,加重3年”于2011年3月14日以“贲门失弛缓症,食管下段憩室”收入普外科.经术前积极检查准备于3月24日在全麻下经腹腔镜行食管憩室切除术+食管下段贲门肌层切开术( heller),术后并发食管瘘、脓胸、双侧胸腔积液、低蛋白血症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、失血性贫血;4月29日行脓胸清除,纤维板剥脱+胸腔闭式引流术;5月24日出现胸腔内大出血,失血性休克,呼吸衰竭,DIC,再次行手术止血,行胸廓成形术并加压包扎,仍出血不止;5月27日再次行开胸探查止血+食管瘘修补术,术毕转入1CU,术后病情不稳定;5月30日患者病情再次加重,并出现弥漫性腹膜炎、酸碱失衡、电解质紊乱,经全院会诊再次行剖腹探查术,脓肿清除术,胃、肠造瘘术,腹腔引流术,术毕安返ICU.
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保护动机理论及其应用的研究进展
保护动机理论(protection motivation theory,PMT)是指通过认知调节过程的威胁评估和应对评估解释行为改变的过程,从动机因素角度探讨健康行为,是行为改变的主要理论[1].随着全球性和区域性健康促进战略的全面制订,如美国全民健康促进方案(healthy people 2010)的实施,以及高血压、糖尿病等行为相关性慢性疾病在我国流行的日益严重,健康行为以及健康行为改变理论越来越受到心理学、公共卫生学、社会学、护理学等多学科研究者的重视[2].1975年Rogers和Prentice-Dunn[3-4]基于2个前提假设,一个是行为因素能增加某些疾病发生的危险,另一个是改变行为能降低某些疾病发生的危险,提出了保护动机理论,以更好地解释、预测和促进建立健康相关行为.现将其研究进展综述如下.
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优质护理服务的核心内涵与目标系统
优质护理服务的核心内涵是凸显基础护理中的人文服务.优质护理服务的目标系统是构建以人为本的全社会给力护士的助力系统.优质护理服务的核心内涵体现优质护理服务的核心价值,优质护理服务的目标系统是优质护理服务的必要条件.只有在优质护理的目标系统中护士才能够陶冶成职业大爱并将这种大爱辐射给患者,从而真正体现优质护理服务的核心内涵.
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护理风险管理的现状及进展
20世纪有学者将风险管理( risk management)引入医院管理中,形成医疗风险管理.随着现代科学技术的发展,许多先进理念及高新技术在治疗疾病过程中广泛应用,人们对于医疗护理质量的期望逐渐提高,医疗机构及其医务人员时刻都面临着医疗风险[1].医疗风险管理也已成为国内外研究热点,风险管理在护理管理中的应用显得尤为重要.笔者就近年来国内外关于护理风险管理的研究进展简要做一综述.
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日本高知口腔诊所见闻
2010年9-12月,笔者被医院派往日本高知县进行为期3个月的口腔护理学习.通过学习、参观、简单操作等形式深入到当地11家口腔诊所、1所综合医院进行学习.期间日本健全的口腔医疗保健体系、先进的医疗设备、温馨和谐的就医环境、细腻的人性化服务和完善的医疗健康咨询服务给人留下深刻印象,现报道如下.
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优化护理流程在优质护理服务中的应用
目的 探讨优化护理流程对患者满意度以及护理质量的影响.方法 确立3个科室为试点科室,调整核心工作流程,优化护理流程,优化人力资源配备,优化医嘱处理流程,简化文书书写流程等,把护士更多的时间还给患者.结果 优化护理流程实施前间接护理时间为(588.20±21.91) min,实施后间接护理时间为(92.02±1.29) min,实施前后比较差异有统计学意义(t=170.20,P=0.000)；护士直接护理时间从(3 704.38 ±71.47) min增加到(4 128.81±54.82) min,实施前后比较差异有统计学意义(t=-33.77,P=0.000)；实施前患者满意度总体评价为85.1％,实施后为96.6％,实施前后比较差异有统计学意义(x2 =6.88,P＜0.05).结论 优化护理流程可有效提高护理质量及患者满意度.
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感动式护理工作模式在优质护理服务中的应用
目的 优化护理人员梯队合作,深化优质护理内涵,提高患者满意度.方法 构建肝胆外科感动式护理工作模式.结果 护士对感动式护理工作模式反馈量表认同率为85.5％；实施前后在特护、一级、基础护理检查得分[(91.86±1.64)比(98.00±0.97)分],患者满意度与调查信回复率(20.0％比50.0％),护士观察病情、沟通及急救能力考核合格率(60.0％比90.0％)方面比较,差异有统计学意义(t=14.56;x2分别为22.82,8.10；P＜0.01).结论 感动式护理工作模式以患者为中心,提高了患者满意度,同时使护士工作能力得到全面提升,团队协作能力得到加强,护士层次使用得到很好的体现,深化了优质护理的内涵.
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需要理论在产科优质护理服务中的应用
目的 探讨马斯洛需要理论在优质护理服务示范工程试点病房中的应用效果.方法 通过访谈方法对产妇进行心理需求调查,预测患者的需要.根据对产妇的调查结果,在优质护理服务示范工程试点病房中应用马斯洛层次需要理论实施护理措施,比较实施前后产妇对护理工作的满意度,产妇对护士母乳喂养指导的满意度,医生对护理工作的满意度,家属及月嫂陪护情况,产妇奶涨、乳头皲裂的情况.结果 开展优质护理服务示范工程试点病房服务前后,产妇对护理工作的满意度和对护士母乳喂养指导的满意度比较差异有统计学意义(90.4％比96.3％,80.1％比100.0％)(P＜0.01),产妇奶涨、乳头皲裂的发生率的比较差异有统计学意义(67.8％比20.4％,47.9％比15.2％)(x2分别为76.85,42.81；P ＜0.01),产妇请“月嫂”及“家属陪伴”情况减少.结论 马斯洛层次需要理论应用于优质护理服务示范工程试点病房时可以帮助护士预测产妇的需要,理解产妇的行为和需求,更好地提高护理质量.
