中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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集束化护理在主动脉球囊反搏治疗中的应用
目的：探讨集束化护理在主动脉球囊反搏治疗中的应用效果。方法选取CCU应用主动脉球囊反搏治疗的患者240例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组120例。对照组采取常规护理措施；试验组进行集束化护理，内容包括加强风险评估、完善基础护理、正确给予抗凝治疗、拔管时的配合及心理护理。观察两组患者的并发症情况及平均住院时间。结果试验组患者并发症总体发生率为10．0％，低于对照组的20．8％，差异有统计学意义（χ2＝5．40， P ＜0．05）；平均住院时间为（10．55±2．19）d，少于对照组的（17．65±2．21） d，差异有统计学意义（t ＝-10．217，P ＜0．05）。结论在主动脉球囊反搏治疗中应用集束化护理能有效减少患者并发症的发生，缩短患者在CCU的住院时间，对提高医疗及护理质量有积极的意义。
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急诊患者隐私状况调查及影响因素分析
目的：调查急诊患者的隐私保护状况并分析其影响因素。方法采用自行设计的急诊患者隐私状况调查问卷对某三级甲等综合性医院的105名急诊患者进行调查。结果105例患者中共有54例患者（51．4％）报告了92件隐私泄露事件，因为害怕隐私泄露，7例患者隐瞒了部分真实信息，4例患者不愿接受医护人员的体格检查；性别、年龄、诊治地点和留观时间是影响急诊患者隐私保护的相关因素（χ2分别为9．096，78．550，20．760，80．590；P＜0．05）；79．1％（83／105）的患者认为隐私保护很重要，58．1％（61／105）的患者表示一旦隐私权得不到尊重和保护将影响其对医疗护理服务的满意度。结论医疗机构及急诊医护人员应尽大努力通过多种途径尊重和保护急诊患者的隐私权，以提高患者满意度。
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中心静脉导管拔管并发症患者分析
目的：了解中心静脉导管拔管并发症的常见类型及临床特点，分析其发生原因，为临床完善急救措施及防范对策提供参考。方法对2010-2012年在某院发生的15例中心静脉导管拔管并发症病例进行回顾分析，了解拔管并发症发生情况及各病例的临床特点。结果33210例中心静脉置管患者中15例发生拔管并发症，发生率为0．05％。拔管并发症类型包括导管拔出困难12例，占80．0％；异常出血2例，占13．3％；呼吸心跳停止1例，占6．7％。12例导管拔出困难的患者经按摩局部、改变体位和热敷后完整拔出导管，1例拔管意外综合征患者经积极抢救呼吸心跳恢复，2例异常出血经按压止血后出血停止。结论发生中心静脉导管拔管并发症的原因主要是未掌握正确的拔管方法，发生拔管意外综合征时要积极进行抢救以挽救患者生命，严格规范拔管操作可以防止拔管并发症的发生。
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全膝关节置换术中分时段应用止血带效果与安全性的对比
目的：探讨全膝关节置换术中分时段应用止血带的疗效和安全性。方法选取2010-2012年在某院初次进行全膝关节置换术的患者80例，通过计算机随机分组的方式，将其随机分为试验组和对照组，每组40例，试验组患者术中使用止血带的时机为截骨开始至结束，对照组则是在整个术中全程使用止血带，比较两组患者的术中各项重要指标，术后1，3，5 d血红蛋白量及RBC计数，以及两组患者术后并发症发生情况。结果试验组患者的手术时间、术中出血量分别为（136．7±18．6） min，（167．8±16．8）ml，对照组分别为（138．6±19．4）min，（174．8±14．6）ml，两组比较，差异无统计学意义（t分别为0．447，1．989；P＞0．05），试验组患者术后1，3，5 d血红蛋白值分别为（7．6±0．8），（15．9±1．1），（16．3±1．3）g／L，对照组分别为（7．9±0．7），（16．4±1．2），（16．8±1．1）g／L，两组比较，差异无统计学意义（t分别为1．785，1．943，1．857；P＞0．05），试验组患者术后1，3，5 d RBC计数分别为（0．18±0．02），（1．23±0．22），（1．58±0．39）×1012／L，对照组分别为（0．19±0．03），（1．34±0．28），（1．74±0．42）×1012／L，两组比较，差异无统计学意义（ t分别为1．754，1．954，1．766；P＞0．05）。对照组并发症发生率为52．5％，其中深静脉血栓6例，Ⅱ期愈合伤口感染4例，膝关节血肿7例，腓总神经损伤4例。试验组并发症发生率为5．0％，其中深静脉血栓1例，膝关节血肿1例，试验组低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝22．029，P＜0．05）。结论全膝关节置换术时分中段应用止血带，术后患者的并发症较少，有利于患者的预后。
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中医疗法在剖宫产术后并发肠梗阻中的应用及护理
目的：探讨针灸、按摩治疗剖宫产术后肠梗阻的效果及护理。方法选取某院行剖宫产手术后发生肠梗阻的患者100例，按照随机数字表法分为观察组及对照组各50例。对照组给予禁食，补液，纠正水电解质紊乱及抗感染等常规治疗，给予精心护理；观察组在对照组治疗基础上加用针灸、按摩。比较两组患者的治疗效果。结果观察组临床治愈率为64％，高于对照组的38％，差异有统计学意义（χ2＝4．43，P＜0．05）；观察组肛门排气时间、腹痛腹胀缓解时间和住院时间分别为（3．1±1．1），（1．9±0．5），（5．4±1．5）d，均短于对照组的（6．3±2．1），（3．6±1．2），（10．1±2．6）d，差异有统计学意义（t分别为9．23，8．47，8．19；P＜0．05）。结论中医疗法可促进剖宫产术后急性假性结肠梗阻保守治疗的成功。
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“解决问题，促进健康”方法对提高 ICU 有创机械通气患者床头抬高依从性的效果
目的探讨能够提高护士对使用呼吸机患者抬高床头30～45°的依从性的策略，并评价临床效果。方法2012年1-7月“解决问题，促进健康”方法实施前在某院ICU行有创机械通气的78例患者为对照组，2012年10月-2013年5月“解决问题，促进健康”方法实施后在某院ICU行有创机械通气的119例患者为观察组，采用护士培训、改善工作条件、张贴宣传画等措施，评价两组护士对床头抬高的依从性，呼吸机相关性肺炎（ VAP）的发生率。结果观察组18名护士对使用呼吸机患者床头抬高30～45°的依从性为55．2％，高于对照组的22．0％，差异有统计学意义（χ2＝237．4，P＜0．01）；观察组VAP ；的发病率为10．1‰，明显低于对照组的26．8‰，差异有统计学意义（χ2＝5．11，P＜0．05）。结论干预后护士对使用呼吸机患者床头抬高的依从性增高，VAP发病率降低，对促进患者健康有重要的意义。
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儿童创伤性骨折术后健康相关生存质量的调查
目的：研究儿童创伤性骨折术后健康相关生存质量（ HRQOL）的变化情况。方法对200例6～12岁创伤性骨折的儿童，采用儿童生存质量测定量表（PedsQL 4．0）和自编问卷调查表为测评工具，分别测量骨折前、骨折后1个月、骨折后3个月和骨折后6个月时的HRQOL评分，并比较各组之间的差异。结果 HRQOL总评分，骨折前为（94．42±3．43）分，骨折后1个月时为（74．93±4．43）分，骨折后3个月时为（84．79±5．24）分，骨折后6个月时为（91．84±4．40）分，不同时间点的HRQOL总评分两两比较，差异均有统计学意义（t分别为75．760，54．576，33．860，15．206；P＜0．01）。结论儿童发生创伤性骨折后，对其HRQOL有明显的负面影响，且到术后6个月时仍不能恢复到骨折前的水平。
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临床护理路径在蝮蛇咬伤患者中的应用
目的：探讨临床护理路径在蝮蛇咬伤患者中的应用效果。方法按随机数字表法将65例蝮蛇咬伤患者分为试验组33例和对照组32例。对照组按蛇咬伤护理常规进行护理，试验组应用临床护理路径实施管理。比较两组患者的住院时间、住院费用、局部疼痛视觉模拟评分法（ VAS）评分、健康知识掌握情况、住院满意度。结果两组患者入院首日的局部疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；第3天的VAS评分试验组为（1．50±1．45）分，优于对照组的（2．43±1．28）分，差异有统计学意义（t＝2．749，P＜0．01）；试验组平均住院时间、平均住院费用分别为（5．21±1．71）d，（1376．40±410．48）元，优于对照组的（6．09±1．53）d，（1597．30±376．60）元，差异有统计学意义（t分别为2．192，2．259；P＜0．05）；试验组的健康知识问卷、住院满意度问卷评分分别为（26．88±2．60），（98．97±1．81）分，高于对照组的（22．28±4．57），（94．78±4．11）分，差异有统计学意义（t分别为4．940，5．383；P＜0．01）。结论在蝮蛇咬伤患者的护理中应用临床护理路径，可以促使患者早日康复，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者健康知识的掌握程度及住院满意度。
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急救护理流程在创伤性休克患者中的应用
目的：探讨创伤性休克患者的急救护理流程。方法采用抽签法随机选取2010年3月-2012年1月某院收治的创伤性休克患者60例，将2010年3月-2011年3月收治的30例患者作为对照组，2011年4月-2012年1月收治的30例患者作为干预组。对照组给予迅速将患者脱离危险环境，评估病情，开放气道，保持呼吸道通畅及止血等常规急救护理措施。干预组给予一体化急救护理措施。比较两组患者成功救治率及有效救治时间。结果干预组抢救成功率为90．0％，明显高于对照组的73．3％，差异有统计学意义（χ2＝5．43，P＜0．05）。干预组有效救治时间为（42．3±10．2） min，短于对照组的（63．4±12．5）min，差异有统计学意义（t＝6．92，P＜0．05）。结论急救护理流程有助于缩短有效救治时间，提高抢救成功率，值得临床推广。
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脑卒中患者中西医结合居家健康教育需求的调查
目的：了解脑卒中患者在居家康复情况下对中西医结合健康教育的需求情况。方法结合国内外文献自行设计调查问卷，采取便利抽样的方法对北京市4个社区的脑卒中患者进行问卷调查。结果得分排在前3位的健康教育维度依次为：预防再卒中知识教育、居家紧急情况处理教育、康复训练教育；所有项目中得分排在前3位的依次为：再卒中的危险因素、复发的症状、起居顺应四时的方法；所有项目中得分排在后3位的依次为：性生活教育、宣泄情感的方法、定期复查的方法。结论医护人员应重视脑卒中患者的居家健康教育需求，制订个性化的健康教育方案，有针对性地进行宣教和指导，帮助患者掌握康复要点，提高整体护理水平，以促进患者早日康复。
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腹腔镜下胆囊造瘘冲洗术治疗胆汁淤积患儿的护理
目的：探讨胆汁淤积患儿应用腹腔镜辅助诊断并行胆囊造瘘术及术后胆道冲洗的观察与护理。方法回顾性总结2010年7月-2013年6月对21例腹腔镜辅助下胆汁淤积患儿行胆囊造瘘术及术后胆道冲洗的临床资料及护理内容。包括做好家长心理护理、术前准备、术后生命体征监测、造瘘管的护理、病情观察、舒适护理、防止并发症护理及健康指导。结果本组21例腹腔镜辅助下胆囊造瘘患儿，术后胆道冲洗均无并发症发生。术后1个月直接胆红素及胆汁酸明显降低，并随访3～12个月，平均6个月，21例患儿均恢复良好，复查肝功能黄疸指数正常，无肠粘连、肠梗阻，腹部瘢痕小或无。结论术前、术后细致的观察及护理与家长的密切配合是确保患儿康复的重要保证。
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玻璃体视网膜联合手术切除脉络膜黑色素瘤围手术期的护理
目的：探讨玻璃体视网膜联合手术切除脉络膜黑色素瘤围手术期的护理。方法分析45例玻璃体视网膜联合手术切除脉络膜黑色素瘤围手术期的护理方法。结果45例患者中1例并发眼内出血经药物治疗好转，1例因病理报告发生眼球浸润后行眼球摘除术，其余患者术后眼压平稳无其他并发症的发生。随诊期间未见全身转移。结论合理有效的术前、术后护理，以及加强术后并发症的观察和出院指导是保证手术成功的重要因素。
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小儿手输液固定器的改进与应用
在临床护理工作中，小儿静脉输液一直是护士及患儿家属都非常重视的工作，因此，给小儿进行静脉输液时除了具有过硬的穿刺技能外，穿刺部位的固定也显得非常重要。传统约束肢体的方法多为借助药盒或纸板用胶布将输液管道固定在患儿手背，胶布缠得多，患儿会感觉到不舒服，有痒感，就会用手去抓，而且拔针时会增加麻烦。为了提高工作效率，减少患儿再次穿刺的痛苦，我们研制并临床使用了一种多彩塑料卡通儿童手输液固定器，取得较好效果，但在使用中，发现该固定器在舒适度上仍需要进一步改进，我们对多彩塑料卡通输液固定器再次进行了研究改进，经临床试验，180例患儿使用该固定装置后反应较好。现介绍如下。
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橡胶手套水垫在预防压疮中的应用
对于医务工作者来说，防止患者压疮发生是一项重要工作。住院期间长期卧床的患者，如病重的患者、肿瘤恶液质的患者、手术后要求制动的患者等，由于长期卧床不起，加上营养状态差，皮下脂肪少，受压部位容易发生压疮。受压部位包括枕部、耳郭、肩部、肘部、骶尾部、足跟等一些骨突处。除了常规防范措施如常翻身、按摩、贴保护膜外，还可以在受压部位下垫压疮气垫减轻受压力度。我们发现用橡胶手套做成水垫也可预防压疮，且效果良好。橡胶手套水垫已广泛应用于我科，达到了预防压疮的良好效果，从而提高了护理的工作质量，得到了院领导、患者及家属的好评。现介绍如下。
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巧用氧气湿化瓶包装袋摆放术中带药
在临床护理工作中，手术患者的术中带药从药房发药至带入手术室有一定的时间间隔，以往做法是将核对后的术中带药统一放在治疗室，容易和其他输液药品混在一起。当手术室人员来接手术患者时，病区护士要从所有的术中带药中挑出所接患者的药品进行核对交接，并把这些药品放在接送床下层，或放在该患者带入手术室的摄片袋内。该方法耗时长易出差错，药品放置不当会滑落，而且缺乏统一的标准。而我院氧气湿化瓶由消毒供应中心统一消毒，独立包装，氧气湿化瓶在临床使用时，其透明包装袋常被丢弃，造成资源浪费。为此，我院使用氧气湿化瓶的透明包装袋摆放手术患者的术中带药，取得了满意效果，现介绍如下。
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巧用门诊静脉化疗时用药标识
随着诊疗理念的提升和患者接受程度的提高，门诊化疗已逐渐成为肿瘤治疗的重要模式，由于化疗方案的复杂性，决定每种化疗药的前后需要加入几种不同或相同的抗过敏药、止吐药、利尿药等药物。由于门诊化疗患者较多，药品种类繁多，输注时间的不确定性，为了保证患者能及时、安全、有效的用药，我们在瓶签打印时会打印双份该名患者需要特殊时间所加药物的瓶签纸，粘贴在输液器上。此种方法应用效果较好，现介绍如下。
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尖锐湿疣患者生活质量的研究进展
尖锐湿疣（ condyloma acuminata ， CA）是一种由人类乳头状瘤病毒（ human papillomavirus ， HPV）感染引起的上皮乳头瘤样增生，亦称生殖器疣，是常见的性传播疾病之一。HPV感染人的上皮组织，可诱发包括宫颈癌和尖锐湿疣在内的多种良、恶性增生性疾病［1］。报道显示，超过50％的性活跃人群感染过一种或多种生殖部位HPV，有超过1％的人患CA［2］。 WHO估计，全世界每年新发CA病例3000万［3］。在我国，CA的发病率上升迅速。从1982-2003年的21年间， CA患者从22例增加至154922例，发病率上升至12．02／10万，在上报的7种性病中占第三位［3］。虽然CA的治疗方法很多，无论是局部药物治疗、物理治疗，还是手术治疗都能达到较好的效果，然而各种方法都不能避免CA的复发，且复发率较高。 Von Krogh等［4］报道CA的复发率为38％，国内文献报道为40％～60％［5］。 CA慢性迁延性的疾病特征和侵犯部位的私秘性，给患者造成巨大的精神压力，导致其性相关生活方式的改变，患者的生活质量（ quality of life， QOL）显著下降［6-11］。 WHO定义生活质量为不同的文化和价值体系中的个体对其生活目标、期望、标准以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面［12］。把生活质量的理论和医学实践结合起来，研究健康状况对生活质量造成的影响，逐步形成了健康相关生活质量（ health-related quality of life ， HRQL）的概念。医学上提到的生活质量一般均指健康相关生活质量［13］。现将CA患者生活质量的研究进展综述如下。
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造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的治疗与护理现状
造血干细胞移植（ hematopoietic cell transplantation ，HCT）已成为治疗血液病、恶性肿瘤等疾病越来越重要的手段，但移植前大剂量的放、化疗，不仅使患者机体处于高分解代谢状态，还极易产生并发症，而口腔黏膜炎（ oral mucositis，OM）无疑是令患者痛苦的不良反应之一。 HCT患者中发生明显OM 症状者约占70％，化疗加全身放疗（ total body irradiation，TBI）比单纯化疗发生黏膜炎的比率更高，因为所有化疗药物均可引起黏膜炎［1］。严重的OM可降低患者的生存质量，影响进食，减慢机体的恢复速度，增加菌血症的感染几率，导致死亡率上升［2］。同时，OM还会在很大程度上影响患者的心理，增加护理的难度。 IL Maywood Loyola 髓移植中心调查发现，有84％的患者认为OM比他们原先认为的要严重［3］，有50％的患者认为OM是令人痛苦的反应，导致恐惧心理增加，害怕移植失败。积极的治疗和护理，能有效地降低黏膜炎的发病率，减轻患者的痛苦，降低继发感染的危险性，缩短住院时间并降低治疗的费用。临床护理工作者进行了大量的研究及临床实践，并取得了一定的疗效，笔者就造血干细胞移植患者在治疗过程中并发的OM的治疗护理综述如下。
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发育支持护理在新生儿重症监护室中的应用现状
随着新生儿医疗诊断技术的进步，早产儿的存活率也不断提高，但早产是脑瘫、脑损伤、智力低下等的高危因素，已被国际公认，且相对于足月儿，早产儿更容易出现体格和认知行为发育的迟障，如生长发育落后、视听和运动功能受损、语言理解和表达障碍、社会交往和适应能力低下等［1］。因此，专业人员面临着使他们的预后和发育过程优化的挑战。发育支持护理是一种针对早产儿所采取的个性化的护理措施，它是改变新生儿重症监护室（ neonatal intensive care unit，NICU）环境和照护方式，预先估计早产儿生长发育的应激压力，应用支持性的措施，缓解压力，促进其正常生长及行为良好发育，同时鼓励父母参与早产儿护理及亲子互动，对其提供心理支持，从而预先保障早产儿及其家人身心健康的护理方法［2-3］。发育支持护理在国外被广泛应用于对住院早产儿特别是低出生体重儿的照顾［4］，各种研究有效地证实了其相关措施在临床的应用可改善早产儿的近期预后［5-6］，并有望提高早产儿的长期生存质量［3］。现就其理念在NICU早产儿护理中的应用意义、相关措施及其对早产儿预后的影响综述如下。
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急性白血病患儿家庭照顾者需求的研究进展
白血病是儿童时期常见的恶性肿瘤，其中急性白血病约占95％，15岁以下儿童急性白血病的发病率约为3／10万～4／10万［1］。目前，儿童急性白血病采用的是以化疗为主的综合治疗。由于其治疗过程长，不良反应大，社会支持少以及医疗管理的变化，家庭照顾者的作用日益凸显。研究表明，在对白血病患儿的照顾过程中，家庭照顾者存在多种需求或需求不满足的情况［2］，为此本文对急性白血病患儿家庭照顾者的需求现状及影响因素进行综述。
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癌症患者坚韧人格与情感平衡的相关性分析
目的：探讨癌症患者坚韧人格与情感平衡的关系，为护士对癌症患者进行健康教育提供科学依据。方法对261例癌症患者运用坚韧人格量表和情感平衡量表进行测试。结果坚韧人格为（44．49±6．25）分；情感平衡为（6．13±1．19）分；坚韧人格与情感平衡呈相关关系（P＜0．05）。结论癌症患者坚韧人格较差；情感平衡低于一般水平；坚韧人格与情感平衡显著相关，护士应针对癌症患者坚韧人格与情感平衡的心理特点进行健康教育。
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血糖监测频次对胰岛素强化治疗2型糖尿病患者血糖控制的影响
目的：探讨不同血糖监测频次对短期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者血糖波动与控制的影响。方法选取在某院门诊就诊并进行胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者120例，按照计算机产生的随机数字分为3组，即3次组、5次组和8次组，分别进行3点法（空腹，早餐后，睡前）、5点法（空腹，早餐后，晚餐前，睡前，凌晨）、8点法（三餐前后，睡前，凌晨）血糖监测，共持续4周，同时观察胰岛素强化治疗前后患者糖化血红蛋白（ HbA1 c）变化情况。结果4周后各组患者HbA1 c值均有下降，但3组之间差异无统计学意义（F＝0．301，P＞0．05）；3组患者空腹血糖和晚餐前血糖组间差异无统计学意义（F＝1．450，t＝1．760；P＞0．05）；早餐后血糖3次组、5次组和8次组分别为（8．78±0．90），（9．08±0．63），（7．49±1．01）mmol／L，8次组优于5次组与3次组，差异有统计学意义（F＝23．340，P＜0．05）；睡前血糖3次组、5次组和8次组分别为（8．07±0．59），（8．32±0．75），（7．28±0．54）mmol／L，8次组血糖波动小，差异有统计学意义（F＝32．880，P＜0．05）；凌晨血糖8次组为（6．68±0．59）mmol／L，优于5次组的（7．75±0．77）mmol／L，差异有统计学意义（t＝4．170，P＜0．01）；日内血糖均值3次组、5次组和8次组分别为（8．33±1．20），（8．26±0．97），（7．84±1．15）mmol／L，8次组波动幅度低，控制佳，差异有统计学意义（F＝22．36，P＜0．05），同时低血糖检出其中33．3％发生在凌晨。结论对进行胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者，8次血糖监测患者血糖波动幅度小。提出进行胰岛素治疗的2型糖尿病患者要进行多频次血糖监测，至少每日进行血糖监测3次，以减少和防范低血糖的发生。
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《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知
据中华医学会杂志社统一管理的要求，《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件处理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，功能更完善。本刊原Email：cjmn＠cjmn．net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：／／www．cjmn．net，点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”，在该页面上有“投稿作者操作说明下载”，可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题，也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170，010-83191171。
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我国直肠癌放射性皮炎研究文献与设计方案分析
目的：了解我国直肠癌患者放射性皮炎的发生、治疗、护理和预防的研究情况，揭示目前临床研究存在的问题和困难，并探讨未来的发展方向，为今后研究提供参考依据，以改善直肠癌放疗患者的生存质量。方法以“直肠癌”、“放疗”、“皮炎”为关键词，检索1992-2012年中国科技期刊数据库（VIP）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方科技期刊全文数据库收录的研究论文，采取文献计量法和内容分析法，确定分析类目，进行文献分析与设计方案讨论。结果共纳入符合要求的文献9篇，1992-2008年间无相关文献发表，2009-2012年间肿瘤科护理学研究有5篇（55．56％），肿瘤科肠肿瘤研究有4篇（44．44％），仅2篇文献被引用，研究设计方案包括随机对照试验、叙述性研究病例分析、横断面调查设计，样本量大于100例的研究报道仅有1篇。结论我国直肠癌放射性皮炎研究起步较晚，论文数量较少，临床干预措施尚缺乏金标准，研究设计方案有待进一步完善。
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体外受精胚胎移植患者睡眠质量状况调查
目的：调查体外受精胚胎移植（ IVF-ET）患者睡眠质量状况。方法选取2012年10-11月进入周期的IVF-ET患者92例，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI），对患者睡眠质量状况进行调查。结果92例IVF-ET患者进入周期首日、取卵日和ET后第7日PSQI总分＞7分者分别为19例占20．6％，43例占46．7％和42例占45．6％，患者在治疗过程中出现睡眠不良的人数呈上升趋势且保持在较高水平；IVF-ET患者进入周期首日PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、总分分别为（0．89±0．64），（0．96±0．75），（0．89±0．69），（0．46±0．76），（1．08±0．60），（1．05±0．72），（4．78±2．39）分，与国内正常成人常模（0．63±0．68），（0．70±0．86），（0．70±0．58），（0．15±0．47），（0．90±0．44），（0．73±0．83），（3．88±2．52）分比较，差异有统计学意义（t 分别为2．7956，2．2748，2．1418，3．4129，2．4244，2．9223，2．5977；P＜0．05）；IVF-ET患者取卵日PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、总分分别为（1．22±0．55），（1．23±0．79），（1．17±0．72），（0．91±0．93），（1．24±0．54），（1．38±0．72），（7．23±2．07）分；胚胎移植后第7日分别为（1．08±0．58），（1．27±0．68），（1．18±0．77），（0．90±0．88），（1．27±0．54），（1．43±0．76），（7．09±1．87）分，与进入周期首日比较，差异有统计学意义（F分别为7．067，4．879，4．829，8．427，3．231，7．232，38．521；P＜0．05）。结论 IVF-ET患者睡眠质量明显下降，与不同治疗阶段有关，应针对性地采取干预措施，提高患者的睡眠质量。现报道如下。
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一例11778位点 Leber遗传性视神经病变患者的护理
患者，男，18岁，因“双眼先后视力下降50 d”入院，门诊以“视力下降原因待查，家族遗传性视神经病变待除外”收入我科。患者于2012年9月初无明显诱因突然出现眼前似白雾遮挡就诊当地医院，查视力：右眼0．4，左眼0．03，视野示中心暗点，生理盲点扩大，在外院给予激素冲击、营养神经等药物治疗，视力未见恢复。2012年9月中旬出现突然视力下降，双眼闪光感，以中央视野缺损为主，就诊于某眼科医院，诊断为“球后视神经炎”，给予激素冲击及营养神经治疗，视力未见明显变化。现为进一步治疗收入我科，现视力：右眼：指数／50 cm，左眼：指数／20 cm，入院后给予查血常规，血生化，电生理，视觉诱发电位检查， mtDNA 检测（结果回报为Leber遗传性视神经病变，线粒体序列突变位点：11778），采用血管扩张剂如血栓通、灯盏花素等，及能量合剂、维生素B族等药物及激素治疗，具体如下：（1）0．9％氯化钠溶液100 ml静脉注射，甲钴胺500μg滴入每日1次；（2）0．9％氯化钠溶液250 ml 加灯盏花素50 mg 静脉注射每日1次；（3）辅酶 Q10片10 mg、维生素 B2500 mg 口服，泼尼松片60 mg口服每日1次；（4）注射用鼠神经生长因子18μg肌注每日1次，复方樟柳碱注射液4 ml双颞浅注射。
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重型渗出性多形红斑机械通气患儿的护理
患儿，男，1岁4个月，系G2 P2，否认窒息抢救史，母孕期无妊娠期高血压综合征、糖尿病史，父母均体健，非近亲婚配，有一10岁哥哥，否认家族遗传病及传染病史。患儿此次入院前5 d，因“支气管肺炎”于我院住院期间出现皮疹，为充血性丘疹，疹间皮肤正常，部分融合成片，伴轻度瘙痒感，不影响饮食及睡眠，考虑病毒疹，未予以特殊处理，初期分布于下颌，住院期间复查胸片，肺炎较前好转，皮疹无明显增多，遂出院。出院当天出现发热，热峰39．8℃，热前有寒战，口唇抖动，热型不规则，予双氯芬酸钾塞肛后体温下降，热退后无明显大汗淋漓，且皮疹较前增多，渐波及躯干胸背部，及四肢足底，部分融合成片，瘙痒感明显，夜不能寐，口唇及双手略肿胀，至我院门诊就诊，口腔黏膜可见白色膜状物，至第二医院就诊排除麻疹后，至我院呼吸科予以利巴韦林抗病毒，维生素C、葡萄糖酸钙降低血管通透性，氯苯那敏抗过敏，地塞米松抗炎，病情未见好转，为进一步治疗以“皮疹待查”于2013年7月11日收入儿童重症监护室（ pediatric intensive care unit，PICU），患儿精神萎靡、烦躁、胃纳差，偶有声咳，无抽搐、喷射状呕吐，皮疹无脱屑，无唇红、皲裂，无球结膜充血，无关节痛，大便稀薄状，小便外观正常，尿量稍减少。7月14日15：31患儿突发呼吸费力，气促明显，伴口吐泡沫，神志不清，烦躁不安，反应差，有发热，体温38．8℃，寒战明显，查体：颈部及下颌明显肿胀，有捻发感，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，心率220次／min，心音低钝、四肢稍凉，毛细血管充盈时间2 s，心电监护示：P：206次／min，R：44次／min，BP：120／78 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），副主任医师急予皮下抽气可见气体溢出。肿胀明显好转，后又逐渐加重，床边胸片急报：左侧肺炎，纵隔积气，多发性皮下气肿。予气管插管，可见少量红色泡沫痰，予机械通气，呼吸机模式：压力控制（ pressure control ， PC ），参数：吸氧浓度（ FiO2）：50％， RR：30次／min，呼气末正压通气（ PEEP ）：5 cmH2 O （1 cmH2 O ＝0．098 kPa），PC：20 cmH2O，予蛇毒巴曲酶止血，血浆支持治疗。急请胸外科会诊，建议内科继续治疗，皮肤排气针继续排气，定时挤压排气，向家长交代患儿目前考虑：（1）渗出性多形红斑（重型）；（2）鹅口疮；（3）肺炎恢复期；（4）呼吸衰竭，纵隔气胸，皮下气肿。患儿病情危重，随时有呼吸心跳停止可能，随时有死亡危险。7月15日患儿由于固定胶布处皮肤剥脱，导致气管插管固定不稳，改予更换带囊气管插管，全身可见片状分布充血性丘疹，部分融合成片，面部及颈部见散在片状脱皮，可见真皮层，颈部及下颌皮下明显肿胀，有捻发感，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，双手略肿胀，双下肢皮疹较前明显增多。7月18日患儿持续气管插管内给氧，无烦躁不安，无颜面发绀，药物镇静中，无明显鼻扇及吸凹，全身皮肤可见片状充血性皮疹，局部有渗液，部分结痂，结膜水肿明显，未能见瞳孔，有较多分泌物，口唇肿胀，发红明显，易破溃，颈部及下颌皮下气肿较前明显好转。7月30日，患儿夜间及清晨体温均正常，阵发性咳嗽不剧烈，鼻导管吸氧下无颜面发绀，颈部及下颌下无明显肿胀，偶有烦躁，鼻饲奶无残留，无抽搐、腹泻，大小便正常，病情相对平稳，转入普通病房继续治疗。
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质疑式护理技能强化训练对护生评判性思维能力的影响
目的：探讨质疑式护理技能强化训练形式对护生评判性思维能力培养的影响。方法选择护理学院3年制专科2008级和2009级学生共110名，实习前一学期，采取教师引导下的质疑式讨论---学生书写反思日记---案例考核的训练形式对学生进行评判性思维能力的培养，连续10周，共40学时。采用中文版评判性思维测量表（ CTDI-CV）在培训前和培训后对学生进行评判性思维能力的调查及临床带教教师问卷调查。结果110名学生培训前CTDI-CV 总分（263．63±27．28）分，培训后（300．49±16．71）分，培训前后比较差异有统计学意义（t＝3．436，P＜0．01）；培训前后CTDI-CV量表各维度评分比较差异均有统计学意义（P＜0．01）；临床带教教师对学生灵活应变能力评价较高。结论实习前开展质疑式护理技能强化训练有助于提高学生评判性思维能力。
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新疆医科大学本科护生学习倦怠情况的调查
目的：了解本科护生学习倦怠现状。方法对1092名护理专业大学生学习倦怠情况进行调查，采用SPSS 15．0软件对数据进行t检验、F检验统计处理。结果学习倦怠314人，学习倦怠检出率为28．75％。其中，轻度学习倦怠165人占15．11％，中度学习倦怠79人占7．23％，重度学习倦怠70人占6．41％。情绪低落均分为（2．42±0．57）分，行为不当均分为（2．54±0．24）分，成就感低均分为（2．97±0．83）分，学习倦怠均分为（2．26±0．71）分。结论护生的学习倦怠在情绪低落、行为不当及成就感低维度受性别、民族、年级、生源地、家庭子女数的影响。
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PBL联合 CBL教学法在神经外科护理带教中的应用
目的：探讨PBL联合CBL在神经外科护理教学中的应用价值。方法2011-2012年，某院尝试对53名神经外科护理本科生毕业实习采用PBL联合CBL教学法（观察组）进行带教，并与此前采用传统教学方法52名护生（对照组）的教学效果进行比较，评价理论知识和实践技能的考核成绩，以及对教学效果的自评情况。结果观察组理论知识考核成绩优秀率和及格率分别为77．4％，100．0％，高于对照组的57．7％，92．3％，差异有统计学意义（χ2分别为4．636，4．238；P＜0．05）；观察组实践技能考核成绩优秀率和及格率分别为73．6％，96．2％，高于对照组的53．8％，84．6％，差异有统计学意义（χ2分别为4．428，4．107；P＜0．05）。各自评项目观察组得分均高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0．01）。结论 PBL联合CBL教学法应用于神经外科本科护生的带教中，有利于护生的综合能力的提升，能够有效提高护理教学效果，值得推广。
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双套管持续冲洗负压吸引法治疗术后急性肠瘘的效果及护理
目的：探讨双套管持续冲洗负压吸引法治疗腹部外科手术后肠瘘的技术要点、优势及临床护理经验体会。方法回顾性分析2009年7月-2013年7月收治的外科手术后急性肠瘘患者24例的临床资料，所有患者均应用双套管持续冲洗负压吸引法治疗。结果1例死于肿瘤晚期全身衰竭，1例中途放弃治疗，其余22例均治愈，患者多于治疗后1～3 d，停止发热，腹腔感染得到有效控制。治疗后15～35 d，肠瘘自行愈合拔管。出院后随访6个月，患者均恢复良好，无并发症发生。结论术后急性肠瘘一旦发现，及时采用双套管持续冲洗负压吸引引流法并联合其他支持治疗，多能取得满意疗效，合理科学的护理配合能缩短治疗时间，减少并发症发生，促进患者康复。
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光氢离子消毒器用于非洁净手术室空气消毒的效果
目的：观察光氢离子空气净化消毒器用于非洁净手术室空气消毒的效果。方法选取两间体积相近的手术间1（装有光氢离子空气净化消毒器）和手术间2（装有紫外线灯）为研究对象，采用双盲法进行试验，分别在空气消毒前，消毒后即刻，消毒后60，120，180 min监测两间手术间内自然菌的菌落数。结果手术间1和手术间2消毒前空气中菌落总数分别为（585±100），（549±117）cfu／m3，差异无统计学意义（t＝0．401，P＞0．05）；在有人员活动情况下，手术间1的空气菌落数在消毒后即刻，消毒后60，120，180 min分别为（20±4），（102±29），（172±61），（135±42）cfu／m3，均低于手术间2的（48±9），（190±40），（409±104），（578±92）cfu／m3，差异有统计学意义（t分别为-4．500，-3．021，-3．382，-7．519；P＜0．05）。结论光氢离子空气净化消毒器对空气中自然菌具有明显消毒效果，且不影响人员正常活动，并符合医院Ⅱ类环境卫生标准，明显优于采用紫外线消毒方法。
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自制肠造口护理箱的应用
肠造口术是指利用外科手术方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，它的目的主要是有助于肠道排泄物的输出［1］，使肠道减压，减轻梗阻，保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道疾病的痊愈，甚至挽救患者的生命。临床上肠道疾病术后的部分患者带有造口，而造口持续流出肠液要经常清洗皮肤及更换造口袋，更换造口袋时需要的材料较多，而且所需材料位置不集中，往往需要从多个地方获取材料，给临床护理工作带来许多不便，增加了工作量，浪费时间。基于此种临床存在的问题，近期南京军区南京总医院普通外科进行了整改，制作了造口护理箱，把所需材料统一备好放于箱内并固定地点放置。如需更换造口袋时，直接携带造口护理箱来到患者身边进行造口护理，既让患者看到护士的专业性，也方便了护士的工作，节省了时间，取得了满意的效果。现报道如下。
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密闭式气管内吸痰在重型颅脑损伤合并 ARDS患者机械通气中的应用
目的：探讨密闭式气管内吸痰在重型颅脑损伤合并ARDS患者机械通气中的应用效果及在预防和控制不良反应事件发生中的作用，同时对吸痰过程中护理工作的注意事项进行总结。方法根据随机数字表法，将84例重型颅脑损伤合并ARDS而进行机械通气的患者随机分为密闭式气管内吸痰组和开放式气管内吸痰组，各42例。对两组患者吸痰前后的心率、动脉血气及呼吸参数的变化情况，气管黏膜损伤、人工气道阻塞及呼吸机相关性肺炎（ VAP）等不良事件发生情况进行记录和比较。结果密闭式气管内吸痰组患者吸痰后 HR（93．1±10．9）次／min，PaO2（87．7±7．5）mmHg，PaCO2（61．7±7．9）mmHg，与吸痰前比较差异均无统计学意义（t分别为0．288，0．254，0．276；P＞0．05）；开放式气管内吸痰组患者吸痰后HR为（100．3±12．4）次／min，PaO2（78．6±7．2）mmHg，PaCO2（67．4±9．3）mmHg，与吸痰前比较差异均有统计学意义（ t分别为3．117，6．639，3．068；P＜0．01）；与密闭式气管内吸痰组患者吸痰后比较差异均有统计学意义（t分别为2．826，5．672，3．027；P＜0．05）。吸痰前2 min两组患者Vt、Ppeak、Pplat比较差异均无统计学意义（P＞0．05），吸痰后2 min比较差异有统计学意义（P＜0.01），密闭式气管内吸痰组患者吸痰后各指标与吸痰前比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；开放式气管内吸痰组患者吸痰后2 min Vt下降，而Ppeak、Pplat升高，差异均有统计学意义（t分别为2．456，2.773，2．950；P＜0．05）。密闭式气管内吸痰组发生气管黏膜损伤者2例（4．8％），人工气道阻塞者2例（4．8％），呼吸机相关性肺炎者4例（9．5％），均低于开放式气管内吸痰组，差异有统计学意义（χ2分别为5．126，4．087，5．974；P＜0．05）。结论密闭式气管内吸痰方法操作简单、安全，能有效地预防和控制重型颅脑损伤合并ARDS患者机械通气中不良事件的发生，可作为机械通气患者吸痰的首选方法，值得推广应用。
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口腔保湿养护包的研制与应用
当人们身患重病不能进食，特别是在昏迷、休克、高热等情况下，或接受手术禁止进食时，咀嚼及舌的运动减少，唾液分泌不足，患者机体的防御功能、口腔自我清洁的能力下降，而手术患者一般要留置鼻导管，患者多数时间都是张口呼吸，从而导致口腔干燥、溃疡，大量致病菌繁殖，诱发口腔黏膜和牙周组织产生病变。为了预防和减少并发症的发生，护士每天至少要为患者做2次口腔护理，就是用盐水棉球擦拭口腔，合计每天24 h仅擦拭20 min左右，根本无法使口腔保持湿润清洁的状态，患者依旧有口干、口渴等不舒适感，也难以达到防止口腔疾患发生的目的。为了弥补口腔护理中存在的不足，解决多年来重症、手术患者的口腔舒适、卫生、健康问题，本方案为患者提供一种口腔保湿养护包，用以协助护士预防患者口腔疾患的发生，避免口腔干燥、溃疡，减少致病菌繁殖、炎症侵入，使患者口腔更湿润、清洁、舒适、健康。现报道如下。
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乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症的原因分析及护理研究进展
乳腺癌是影响全球妇女身心健康的严重疾病，我国属于乳腺癌低发国家，然而近年来发病率不断上升并呈现年轻化趋势，居中国女性恶性肿瘤首位［1］。静脉化疗是乳腺癌患者保守治疗及术后辅助治疗的重要手段。绝大多数乳腺癌患者需反复进行多疗程大剂量化疗，这就需要反复多次的静脉给药。目前，PICC起到了外周血管穿刺、中央静脉治疗的效果，常用于行化疗的乳腺癌患者，从而保证了化疗全过程的顺利进行［2］。但是，在PICC使用过程中，因各种原因可能发生相关并发症，给患者增加了痛苦和经济负担，甚至终非预期拔管，导致导管留置失败。然而，乳腺癌术后PICC置管化疗患者，通常只能选择健侧肢体穿刺置管，如果发生非预期拔管，便增加了再次置管的风险及难度。因此，保证PICC留置的有效性，预防并发症的发生尤为重要。由于乳腺癌手术后，为避免患肢水肿，严禁在患侧上肢测血压或静脉输液及抽血，以免加重上肢静脉和淋巴液回流，致使乳腺癌患者只能在健侧肢体留置PICC，又因PICC的接口暴露在体外，剧烈活动可导致贴膜卷边，终增加局部渗血及感染的机会［3］。同时由于乳腺癌的发病年龄越来越年轻化，大多数患者在治疗间歇期间仍在从事工作，而主要的体力活动均由置管侧肢体完成，导致导管内回血几率增加，致使发生静脉血栓及导管堵塞的风险相应增加。笔者针对常见并发症及采取的护理措施综述如下。
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乳腺癌患者希望水平的影响因素及其与应对方式的关系
目的：探讨乳腺癌患者希望水平的影响因素及其与应对方式的关系。方法以连续的156例乳腺癌患者为研究对象。记录患者的一般资料，应用社会支持评定量表、Herth希望量表和医学应对量表评估社会支持水平、希望水平和患者的主要应对方式。结果研究对象的社会支持各维度评分分别为客观支持（10．2±3．4）分，主观支持（21．2±5．4）分，支持利用度（7．5±2．4）分，均高于国内常模的（9．3±2．5），（17．8±5．3），（6．9±0．7）分，差异有统计学意义（u分别为4．496，8．012，10．706；P＜0．05）。 Herth希望量表总分为（33．9±4．6）分，149例（95．5％）属于中高水平。 Logistic多元回归分析显示，年龄、社会支持、经济水平和文化程度是影响希望水平的独立因素。“面对”、“回避”、“屈服”的患者分别有63例（40．4％），53例（34．0％）和40例（25．6％）。 Spearman 秩相关分析发现，应对方式与希望水平呈正相关。结论乳腺癌患者的希望水平较高，有利于患者采取积极的应对方式。提高社会支持会进一步增加希望水平，改善其应对方式。
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聚焦解决模式在改善乳腺癌患者围手术期焦虑抑郁中的应用
目的：探讨聚焦解决模式护理干预对改善乳腺癌患者围手术期焦虑抑郁的效果。方法选择某院乳腺癌围手术期患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组按照常规护理进行干预，观察组在此基础上依据聚焦解决模式5个步骤进行干预。采用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）进行评价。结果干预前两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；实施聚焦解决模式护理干预后观察组的SAS、SDS评分分别为（41．64±6．32），（42．61±6．40）分，分别低于对照组的（57．07±7．32），（59．42±7．49）分，差异有统计学意义（t分别为11．29，10．28；P＜0．01）。结论采用聚焦解决模式护理干预，能明显改善乳腺癌患者围手术期焦虑、抑郁等负性情绪，有利于患者配合治疗，增加手术耐受能力，提高手术治疗效果，促进机体康复。
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治疗性沟通方案对乳腺癌手术患者自尊及希望水平的影响
目的：探讨治疗性沟通对乳腺癌手术患者自尊状况与希望水平的影响。方法将126例乳腺癌手术患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组63例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予治疗性沟通，分别于术前、术后15 d进行状态自尊量表（ SS-ES）与Herth希望量表（ HHI）评估。结果干预前，两组患者的自尊程度和希望水平均为中等水平；干预后，观察组患者的高自尊、高希望水平分别为59，60例，显著多于对照组的4，5例，差异有统计学意义（ Z 分别为-9．259，-9．518；P＜0．01）。干预前，两组患者的 SS-ES、HHI 各项评分差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；干预后，观察组的自尊总分及行为自尊、社会自尊与外表自尊三因子分分别为（66．52±10．46），（23．14±3．27），（24．08±3．17），（19．41±1．95）分，显著高于对照组的（55．37±9．95），（19．84±4．06），（19．74±3．55），（16．95±2．24）分，差异有统计学意义（t分别为6．130，5．024，7．238，6．575；P＜0．01）；观察组的希望水平总分及三因子分分别为（38．26±2．96），（12．87±1．52），（12．95±1．36），（13．74±1．28）分，显著高于对照组的（31．29±2．86），（10．31±1．57），（10．38±1．42），（12．07±1．39）分，差异有统计学意义（ t分别为13．441，9．298，10．375，7．015；P＜0．01）。结论治疗性沟通能够提高乳腺癌手术患者的自尊与希望水平，提高患者的心理健康，有利于患者的术后康复。
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品管圈活动在乳腺癌术后康复训练中的应用
目的：探讨品管圈活动在乳腺癌术后康复训练中的应用效果。方法成立品管圈小组，以“降低乳腺癌术后康复训练执行缺失率”为主题，遵循PDCA循环工作程序开展品管圈活动，分析影响乳腺癌术后康复训练执行的相关因素，进行现状调查、要因分析、制定实施对策、检验效果以及标准化等程序。比较开展品管圈活动前后患者术后康复训练的执行缺失率，采用满意度调查表评价患者的满意度，采用评分表评价圈员的活动能力。结果开展品管圈活动前68例乳腺癌患者术后康复训练执行缺失率为25．00％，通过对健康教育力度不够、康复训练流程不合理及责任护士知识缺乏3项重点目标进行改善，改善后56例乳腺癌术后患者康复训练执行缺失率下降到8．93％，差异有统计学意义（χ2＝5．44，P＜0．05）；患者满意率由改善前的70．59％增加到改善后的94．64％，差异有统计学意义（χ2＝11．76，P＜0．05）；活动后圈员的荣誉感、自信心、沟通与协调能力、面对问题的勇气、责任心、积极性、团队凝聚力、品管手法的认识等8个内容得分均较活动前有所提高，差异有统计学意义（ t分别为-17．35，-20．14，-13．88，-15．10，-16．67，-14．33，-17．01，-19．34；P＜0．05）。结论开展品管圈活动可明显降低患者乳腺癌术后康复训练执行缺失率，增强患者参与术后康复训练的主动性，减少并发症的发生，提高患者的满意率及护理质量。
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心理护理对乳腺癌手术患者心理状态的影响
目的：分析心理护理对乳腺癌手术患者心理状态的影响，为改善患者的心理状态、提高生活质量提供参考。方法选择某院2010年2月-2013年2月行乳腺癌改良根治术治疗的女性乳腺癌患者共68例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组各34例。两组患者在入院后均由责任护士介绍医院及科室情况、病房布置、医院作息时间及规章制度，进行常规的乳腺癌手术知识健康教育。研究组患者在对照组护理方法的基础上，给予个体化的心理护理干预。结果研究组有轻度焦虑21例，中度焦虑10例，重度焦虑3例，优于对照组的7，18，9例，差异有统计学意义（Z＝-3．396，P＜0．05）；研究组有轻度抑郁24例，中度抑郁8例，重度抑郁2例，优于对照组的9，20，5例，差异有统计学意义（ Z＝-3．465，P＜0．05）。结论护理人员与患者的沟通和心理护理，对乳腺癌手术患者心理状态的改善有积极的影响，可消除患者的自卑、焦虑、抑郁情绪，让患者以良好的心态接受治疗。
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国内临床护理路径应用于乳腺癌手术患者的Meta分析
目的：系统评价国内临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用情况。方法计算机检索中国知网数据库（ CNKI ）、重庆维普全文数据库（ VIP ）、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库（CBM），选择临床护理路径应用于乳腺癌手术患者的临床对照研究，采用 RevMan 5．2进行分析。结果终纳入10个临床对照研究，包括904例乳腺癌手术患者，其中临床护理路径组453例，对照组451例。 Meta分析结果表明：与对照组相比，临床护理路径组平均住院时间短，平均住院费用低，满意度较高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床护理路径应用于乳腺癌手术患者，能明显缩短其住院时间，降低其住院费用，提高患者的满意度。同时，这一结论尚有待于设计严密规范的大样本、多中心、随机双盲对照研究进一步证实。
