中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合护理干预措施对慢性粒细胞白血病患者生活质量的影响
目的 探讨综合护理干预措施对慢性粒细胞白血病患者生活质量的影响作用.方法 将92例慢性粒细胞白血病患者分为两组,观察组46例采用综合护理干预措施进行护理,对照组46例进行常规护理,采用生存质量核心量表(QLQ-C30)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较两组患者生活质量水平、睡眠质量以及焦虑、抑郁程度.结果 经6个月护理干预后,观察组QLQ-C30功能量表各项指标评分均高于对照组,其中观察组社会功能(58.95±17.18)分,对照组(32.13±18.25)分,差异有统计学意义(t=7.257 4,P＜0.05)；观察组症状量表各项指标评分均低于对照组,其中疲乏(40.66±14.43)分,对照组为(53.12±14.76)分,差异有统计学意义(t=4.0940,P＜0.05)；观察组PSQI (7.96±0.75),SAS(40.38±5.73),SDS(41.47±4.96)分,对照组分别为(9.25±0.81),(46.71±5.82),(49.84±4.57)分,组间差异有统计学意义(t值分别为7.925 7,5.256 5,8.417 1；P＜0.05).结论 综合护理干预措施能够显著提高患者生活质量水平、改善睡眠质量、缓解焦虑和抑郁程度,与常规护理相比较具有明显优势.
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老年期痴呆住院患者的健康状况及护理特点
目的 探讨住院老年期痴呆患者健康状况、自理能力和护理特点.方法 使用生活能力量表(Barthel指数)、总体衰退量表(GDS)对252例住院老年期痴呆患者的生活能力和总体衰退情况进行评定,同时对患者的社会人口学特征、健康状况、自理能力及护理状况进行调查.结果 本组252例老年期痴呆住院患者以脑血管意外、高血压病、心血管疾病和糖尿病多见,分别占39.7％,28.6％,37.3％,38.9％.32.1％患者有幻觉、妄想、激惹等精神症状.视力、听力中度下降分别为47.62％,68.65％.84.5％日常生活完全依赖他人.总体衰退5级以上占95％,其中7级占46％,6级占38.5％.结论 住院老年期痴呆患者总体衰退严重,日常生活基本依赖他人照护.患者除疾病护理外,需要大量的生活护理和基础护理.
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学龄期哮喘儿童健康教育需求的调查分析
目的 了解学龄期哮喘儿童这一特殊群体对健康教育的需求情况,有针对性地开展健康教育,为制定系统化、个性化的健康教育计划提供参考依据.方法 收集2012年2-7月在湖南省人民医院儿科哮喘专科门诊就诊诊断为哮喘的84例6 ～ 14岁儿童,采用自制问卷进行调查,分析学龄期哮喘儿童对健康教育知识、方式的需求.结果 学龄期哮喘儿童有一定的健康信息储量,但缺乏较深层次的健康知识指导,对疾病相关知识的掌握率普遍不高,了解率为13.1％～44.4％,其中了解率较低的有药物不良反应及处理(13.1％)、缓解期用药(14.3％)、过敏原检测(17.8％)、药物的正确吸入方法(22.6％)等；对能解决实际问题的教育内容需求较多,如急性发作的处理需求得分高(280分),其次是自我病情监测的方法(276分),治疗方法及效果(275分),病情及预后(268分)等；对医护人员讲解示范(84.5％)和哮喘之家举办专题讲座(83.3％)的方式受欢迎.结论 医护人员与家长要了解学龄期哮喘儿童的需求,根据其需求制定系统化、个性化的健康教育计划,并有针对性地加强对哮喘儿童的健康教育,让哮喘儿童与家庭的哮喘防治知识有机结合,从而更好地控制哮喘,提高生活质量.
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哀伤辅导对胎儿丢失产妇焦虑程度的影响
目的 探讨哀伤辅导对胎儿丢失产妇焦虑程度的影响.方法 将322例胎儿丢失自愿参与哀伤辅导的产妇按入院顺序随机分为对照组、实验组各161例.对照组按责任制产科护理模式进行护理；实验组在责任制产科护理模式基础上由哀伤护理小组进行一对一哀伤辅导.入院时及出院前采用焦虑自评量表(SAS)对两组产妇实施焦虑评估.结果 实施哀伤辅导后实验组焦虑评分(49.2±10.2)分较对照组低(42.6±9.1)分,两组比较差异有统计学意义(=2.283;P ＜0.05)；实验组干预后与干预前(51.2±10.1)分比较,差异有统计学意义(=2.415,P＜0.05).实验组哀伤辅导前焦虑程度:无焦虑0例,轻度57例,中度102例,重度2例,实施后分别为98,62,1,0例,干预前后差异有统计学意义(U=13.29,P＜0.05).结论 对胎儿丢失产妇实施哀伤辅导能帮助消除产妇焦虑,减轻痛苦,走出心理阴影.
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福州市农村空巢老人的生活质量及护理服务需求情况
目的 了解福州市农村空巢老人的生活质量及护理服务需求水平.方法 2012年8月采用整群抽样法选取福州市5个村的187名农村老年人作为调查对象,采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)及护理服务需求评定问卷进行调查,对比分析空巢老人与非空巢老人的生活质量与护理服务需求水平.结果 农村空巢老人生活质量评分为(54.11±8.14)分,非空巢老人为(57.58±8.71)分,差异有统计学意义(t =2.572,P＜0.05).农村空巢老人对疾病护理及疾病预防的护理需求得分分别为(3.39±1.32),(3.52±1.39)分,均高于非空巢老人(2.99±1.15),(3.06±1.34)分,差异有统计学意义(t值分别为2.10,2.13;P ＜0.05).结论 农村空巢老人的生活质量水平低,存在多方面的护理服务需求,尤其是对疾病护理及疾病预防的护理需求,应引起社会的广泛关注.
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37例Terson综合征玻璃体视网膜手术的护理实践
目的 本研究通过对Terson综合征玻璃体视网膜手术患者围手术期的护理,总结Terson综合征玻璃体视网膜手术的护理实践经验.方法 对37例60眼Terson综合征玻璃体视网膜手术围手术期的患者,实施全身情况的评估与护理,加强对患者住院期间的安全管理,强化对患者及家属术前后的心理支持、术后的眼部护理、全面的健康宣教及出院指导,为患者提供了整体化的优质护理服务.结果 本组37例患者均顺利地接受手术,玻璃体积血消除,视网膜复位,术后视力较术前明显提高,39眼视力≥0.4,17眼矫正视力达到1.0,4眼视力为0.1 ～0.2.结论 Terson综合征视网膜玻璃体手术的患者,护理中要注重对患者围手术期全身情况的评估与护理,强化对患者心理的支持及术后眼部及体位护理,可有效保证患者住院期间的安全,使手术顺利进行并取得满意效果,提高患者的生活质量.
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病友志愿者教育法对青光眼患者术前焦虑的影响
目的 探讨病友志愿教育法对青光眼患者术前焦虑的影响.方法 选取眼科青光眼手术患者80例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组采用责任护士健康教育,观察组在此基础上采用病友志愿者教育法的健康教育干预.比较两组患者干预前后术前焦虑的变化.结果 干预前观察组焦虑自评量表(SAS)评分(66.1±2.0)分,对照组(65.9±1.9)分,差异无统计学意义(t=0.92,P＞0.05)；干预后两组焦虑评分值较干预前降低,观察组(48.4±0.8)分,对照组(51.6±2.1)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.89,P＜0.01).结论 病友志愿者教育法作为护士健康教育的补充,可以更有效地降低青光眼患者术前焦虑情绪.
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消化内科住院患者营养风险筛查及分析
目的 调查并分析消化内科住院患者的营养风险发生率,及其在消化内科疾病中的分布.方法 用营养风险筛查2002(NRS2002)标准,定点连续抽样,对肖化内科住院患者在入院时和住院1周后分别行营养风险筛查,同时观察和分析患者的各项营养指标变化.结果 营养风险筛查结果显示,383例住院患者的营养风险发生率为35.25％.≥70岁的患者发生率(53.2％)明显高于＜70岁患者(32.7％),差异有统计学意义(x2 =7.558,P＜0.05).胰腺炎患者易发生营养风险(71.43％),其次是重症肝炎(50％)、肝恶性肿瘤(50％)及肝硬化的患者(40.45％).383例患者中有173例进行了住院1周后的再次筛查,患者的营养风险风险发生率为24.86％,较入院时(35.83％)有所降低,差异有统计学意义(x2=4.936,P＜0.05).患者住院期间体重、体水分率、肌肉量、骨量、血红蛋白、前白蛋白的变化均有统计学意义(t/Z值分别为2.407,-2.837,-3.432,-3.029,2.812,-2.181;P＜0.05).结论 肝胆胰内科普遍存在营养风险或不合理的营养支持,临床医生应加强对胰腺炎、重症肝炎、肝恶性肿瘤及肝硬化患者营养状况的重视,及时发现患者存在的营养风险并进行营养干预.
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卡通视频在胃镜下小儿上消化道异物取出术中的应用
目的 探讨卡通视频在胃镜下小儿上消化道异物取出中的应用效果.方法 选取52例小儿上消化道异物行胃镜取出患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,各26例.对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上采用播放卡通视频进行护理干预.比较两组患者心率、血压的变化,对操作耐受程度,完成操作所需要的时间.结果 干预后,实验组患儿的心率[(112±4.5)次/min]低于对照组[126±6.5)次/min],收缩压较干预前明显下降且优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(f值分别为9.029,6.270；P＜0.01),患儿的术中耐受优于对照组(U=2.168,P＜0.05),完成操作的时间[(5.06±3.25) min]少于对照组[(7.23±3.66) min],两组比较差异有统计学意义(t=2.260,P＜0.05).结论 卡通视频能有效地改善患儿的应激状态及生理指标,增强对手术的耐受性及配合程度.
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双蒂额部扩张皮瓣修复口周瘢痕挛缩畸形的护理配合
目的 探讨双蒂额部扩张皮瓣在修复口周瘢痕挛缩患者中的应用效果和护理配合.方法 对河北省唐山市工人医院2009年2月至2012年1月收治的15例烧伤后口周瘢痕挛缩畸形患者行双蒂额部扩张皮瓣转移术治疗.手术分3期进行,包括额部扩张器埋置术、双蒂额部扩张皮瓣转移术、皮瓣断蒂术,每期手术给予相应的护理配合,并对出现的问题给予相应的护理措施,防止和减少术后并发症的发生,保证手术的成功.术后进行6个月～2年的随访.结果 各期手术顺利,其中2例术中发生出血,量较多,2例术后出现术后皮瓣下积血,1例出现皮瓣血管危象,及时发现并有效止血后15例患者皮瓣全部成活.术后随访,患者口周功能和外形明显改善,瘢痕挛缩均无复发,对治疗护理效果满意.结论 扩张后额部皮瓣血可以较好地修复口周挛缩瘢痕.围手术期的专业护理配合有效地预防了并发症的发生,确保了手术的成功,同时互动式的心理护理也是促进患者身心康复、提高生命质量的关键.
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剖宫产产妇术后早期进食的临床观察
目的 观察剖宫产产妇术后早期进食对产后恢复的影响.方法 对160例剖宫产术后产妇按单双月随机分为干预组和对照组,每组80例.对照组术后6h开始进食流质、半流质,肛门排气后进食普食；观察组术后2h开始进食,餐间间隔2h,由少到多、由稀到稠、循序渐进地过渡到正常饮食.比较两组产妇胃肠功能恢复、乳汁分泌、满意度、舒适度、体力恢复等方面的情况.结果 (1)干预组产妇术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均短于对照组:干预组肠鸣音恢复时间为(12.56±2.26)h,对照组为(22.66 ±3.11)h,差异有统计学意义(t=23.498,P＜0.01).干预组肛门排气时间为(14.65±2.16)h,对照组为(25.33±1.21)h,差异有统计学意义(t=38.583,P＜0.01)；(2)满意度:干预组评分为(90.00±3.33)分,明显高于对照组(62.58 ±7.24)分,差异有统计学意义(=30.78,P＜0.01)；(3)乳汁分泌:干预组泌乳量较对照组量增多,差异有统计学意义(Hc值分别为5.297,5.131,P＜0.05)；(4)首次下床活动时间:干预组早于对照组,差异有统计学意义(x2 =38.36,P＜0.05)；(5)并发症:两组术后胃肠道并发症的发生情况,差异无统计学意义(x2=1.127,P＞0.05).结论 剖宫产术后早期进食可以更好地满足产妇的营养需要,加快产妇的康复.
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丁卡因在正颌术后患者胃管置入中的应用效果
目的 观察0.1％丁卡因表面麻醉用于正颌术后患者胃管置入过程中,对置管不适的效果和一次置管成功率的影响.方法 将80例双颌接受正颌外科手术的患者采用随机数字表法分为对照组以及干预组,每组40例.两组均于术后第1天采用半卧位经鼻留置胃管,对照组用传统方法留置胃管,干预组置管前3 min应用0.1％的丁卡因给予咽腔喷雾表面麻醉,分别测量置管时间和一次性置管成功率,并对置管不适情况进行评估.结果 干预组置管时间显著短于对照组(2.7 ±0.8 min vs 4.2±1.1 min),一次性置管率高于对照组(97.5％vs 85.0％),置管疼痛不适程度明显减轻,差异均有统计学意义(t =2.892,x2=3.914,Z =2.660;P ＜0.05).结论 胃管置管时应用0.1％丁卡因表面麻醉可有效减轻患者置管痛苦,提高了一次性置管成功率.
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小组讨论式健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者康复护理中的应用效果
目的 探讨小组讨论式健康教育在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复护理中的应用效果.方法 将符合纳入标准的COPD患者随机分为对照组(48例)和实验组(42例),对照组采用常规的健康教育方法,实验组采用常规健康教育+讨论式健康教育法,分别于第1次讨论会开始前及出院的3个月电话随访时对患者COPD康复治疗和氧疗认知、行为以及吸氧依从性进行评价.结果 小组讨论式健康教育方法使得认知、行为得分分别提高(6.31 ±3.60)和(6.58 ±6.01)分,高于对照组的(4.29±5.48)和(4.05±4.49)分(t值分别为-2.04,-2.22;P ＜0.05),吸氧依从性好的患者所占的比例(92.9％)较对照组(60.4％)高,差异具有统计学意义(x2 =12.764,P＜0.05).结论 小组讨论式健康教育是促进COPD患者康复护理措施落实的有效途径,值得在临床推广应用.
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心理护理临床路径在面神经炎患者中的应用
目的 探索心理护理临床路径在面神经炎患者康复中的应用效果.方法 2010年1月至2012年8月广东省佛山市第三人民医院神经内科收治的面神经炎患者74例,采用随机数字表法分为路径组和对照组,各37例.对照组采用常规护理,路径组在此基础上采用心理护理临床路径对患者实施干预,比较两组患者入院第2天至出院日焦虑、抑郁程度,住院时间,住院费用和患者满意度及治疗效果等主要指标.结果 与对照组比较,路径组出院日焦虑、抑郁程度,住院时间,住院费用明显降低[(43.60±9.32)分,(32.91 ±4.04)分,(18.9 ±3.9)d,(4325.12 ±706.9)元],差异有统计学意义(t值分别为6.757,22.320,8.569,3.253;P＜0.01)；路径组患者满意度及治疗效果、健康教育知识掌握情况[94.59％,97.30％,(92.1±6.4)分]均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为5.232,16.207,t=13.068;P ＜0.05).结论 采用心理护理临床路径模式加强面神经炎患者的心理护理,能改善患者不良心理状态,可促进疾病恢复,降低住院费用,缩短住院天数,提高患者的满意度和治疗效果等.通过心理护理临床路径工作的标准化和程序化,使护理工作由被动变为主动,让患者获得佳的优质护理服务和健康教育效果,同时有利于护理人员专业知识与层次和职业满意度的提升.
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剖宫产产妇的个性特征与其术后舒适度的相关性分析及护理
目的 探讨剖宫产产妇的个性特征与其术后舒适度的关系及护理对策.方法 采用艾森克人格问卷(EPQ)修订版(成人卷)和重测信效度的中文版Kolcaba舒适状况量表(GCQ)分别对83例健康剖宫产产妇进行调查分析.结果 艾森克人格问卷中神经质(N)因子分与舒适度呈负相关(r=-0.721,P=0.028),N因子分高分组和低分组在GCQ8个项目上的比较,差异具有统计学意义(t值分别为3.42,2.65,3.42,3.42,2.59,2.55,2.73,2.73；P＜0.05).结论 剖宫产产妇的神经质因子与术后舒适度密切相关,该因子低分组在舒适度的生理、心理、社会文化和环境等维度上均优于高分组.
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血氧饱和度探头保护方法的改进
患者在治疗过程中有时需要心电监护仪进行床旁监护,监护仪各导联线中较贵重且较易损坏的是血氧饱和度探头.有报道将血氧饱和度探头的导联线从血压计袖带捆绑的中间层穿过,再夹住指(趾)端,此方法在不影响测得结果的同时有效保护了探头,但仍有不足之处:(1)袖带与指(趾)端距离较大,如果血氧饱和度探头脱离指(趾)端,仍有损毁的危险.(2)长时间持续袖带捆绑给患者造成许多不便,并且影响测量肢体的血液循环.(3)在持续监测有创血压时不用袖带,此方法不适用.为了消除上述弊端,厦门大学附属东南医院眼科对2011年6月至2012年12月550例患者采取如下改进方法.
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眼科头低位提示牌的设计与应用
随着糖尿病发病率的逐年提高,眼科糖尿病视网膜病变患者也日益增加.眼内硅油或气体填充术作为一种临床治疗糖尿病视网膜病变的手术方法,利用填充物比水轻的特性,作为玻璃体腔替代物长期支撑视网膜,可使起皱的视网膜展平和起到封闭裂孔的作用.为了保持视网膜的良好复位,患者均需长期采取头低位.临床上均口头告之患者,但配合效果不明显.为此根据实际需要,鼓励患者参与诊疗活动,确保护理安全,笔者制作了温馨提示牌并悬挂于床头,以方便此类患者更好的理解和配合特殊的体位要求,临床效果满意,深受患者及护士的欢迎,现介绍如下.
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留取痰培养方法的新改进
留取痰培养是神经内科常见的护理操作,对于一些瘫痪的患者,由于长期卧床,容易发生坠积性肺炎,造成肺部感染.医生为选择合适的抗生素,通常需要留取痰培养以指导用药,对于不能自主咳嗽的患者,则需要护士采用吸引装置留取痰液.现临床使用的吸痰装置多为中心吸引装置,由于中心吸引负压大,在抽取痰液时护士很难掌握痰液进入吸痰管尖端的佳时机,吸出的痰液会遍布整根吸痰管的内壁,这样就很难收集到完整的痰液,致使操作失败,需要再次进行.如此反复,不仅浪费了时间,加大护士的工作量,重要的是吸痰管反复刺激患者的咽喉部使患者不适,严重时甚至引起恶心、呕吐,增加了患者的痛苦.为此,通过临床实践,湖北省襄阳市中医医院脑病科发明一种痰液收集的新方法,效果显著,现介绍如下.
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巧用废弃呼吸气囊替代静脉穿刺止血带
在日常的采血、静脉输液或动脉造影等护理工作中,都需要使用止血带.以往止血带通常采用乳胶管制成,含氯消毒液浸泡消毒后使用,并反复利用.然而乳胶管在反复浸泡消毒后,由于腐蚀造成脆性增加,容易产生断裂,且浸泡后止血带表面湿滑使用不便,同时反复浸泡增加了护理人员的工作量,频繁更换使成本增加.废弃的麻醉用呼吸气囊张力弹性良好,且取材容易,为二次利用,北京积水潭医院从2011年10月起开始使用废弃的麻醉呼吸气囊修剪为静脉穿刺止血带替代以往使用的乳胶管止血带,效果满意,现介绍如下.
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封口机塑封效果简易检测方法
消毒供应中心管理规范第2部分《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中要求医用封口机在每日使用前需进行检测,保证热封严密完整,确保物品在有效期内无菌.封口机用于一些独立包装或不常用物品的灭菌包装,如:急救车内备用物品、战备物品等,有效期可由1～2周延长至24周,有效减少反复消毒对器械的损耗,延长了使用期限,为服务科室提供了优质保障的同时也大大减轻了科室工作量.为了确保封口机塑封合格,宁夏银川解放军第五医院消毒供应中心使用下述方法进行塑封效果检测,取得满意效果.
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电动止血带在经蝶垂体瘤手术中的应用
电动止血带广泛应用于四肢手术操作中,具有减少术中出血,暴露术野清晰,便于操作等优点.近期河北保定第二中心医院将其应用于经蝶垂体瘤术中持续加压冲洗,获得良好效果,现介绍如下.
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心脏介入术穿刺途径的研究进展
近20年来,我国冠心病的发病率和死亡率迅速上升,急性心肌梗死(AMI)的病死率也随之上升,21世纪我国AMI的住院病死率已达9.57％[1].因此,尽早、持久、充分开放梗死的相关动脉(IRA)是挽救更多的成活心肌,保护心功能,改善患者预后的有效治疗方法.心脏介入术(冠状动脉造影+支架)应用于诊断、治疗AMI已被证明有较高的梗塞动脉再通率[2],降低了AMI的死亡率.而且手术日臻成熟,能从多途径进行插管,拓宽了手术的适应证,为更多的AMI患者带来了福音.现就心脏介入穿刺途径的临床应用进展进行综述.
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开展普遍新生儿听力筛查的研究进展
普遍新生儿听力筛查在我国正式开展的10年来取得了重大的成效,帮助众多听障儿童得以尽早干预,避免了听障儿童给家庭和社会带来的沉重负赘.但目前普遍新生儿听力筛查的开展仍有部分不足,而社区护理的加入将有助于弥补这部分不足.
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肠内肠外营养药物配伍禁忌的研究进展
随着医药科技的发展、新药的不断出现,现有的药物配伍禁忌表已经不能满足临床需要,使用过程中,经常会发现2种或2种以上的药物混合应用时出现结晶、混浊、絮状物等现象,但无相应的"配伍禁忌表"可以查询.这种现象轻者可伤及患者的健康,重者危及患者生命,应当引起重视.笔者对近几年来医药期刊公开发表的有关肠内、肠外营养药物与其他药物间的配伍禁忌文献进行总结,希望为临床上安全用药提供参考.
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护士行为评价工具的研究进展
护士行为在临床护理过程及结局中具有重要作用,科学、有效地对护士行为进行多维度的评价对促进、改善护理行为有着重要意义.通过回顾国内外相关文献,介绍护士行为定义及国内外护士行为评价的研究现状,为进一步制定有效的护士行为评价工具提供参考.
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他克莫司(FK506)血药浓度的监测及相关护理现状
他克莫司(Tacrolimus,FK506),商品名为普乐可复,是从放线菌代谢物中提取的大环内酯类抗生素,广泛应用于器官移植术后的抗排异治疗,因其肝脏毒性小,尤其适用于肝移植.因其具有高度脂溶性,可与T淋巴细胞胞质内的FK506结合蛋白(FK506 binding protein,FKBP)结合,FK506-FKBP复合物作用于钙调蛋白磷酸酶,可明显抑制钙调蛋白磷酸酶的磷酸化酶活性,抑制Ca2+内流,阻止T细胞核因子(NF-ATc)去磷酸化,并使白细胞介素2(IL-2)及IL-2受体和γ干扰素等多种基因转录受到阻遏;从而抑制IL-2等多种细胞因子的产生和T细胞的活化,进而抑制抗宿主反应和迟发性变态反应.
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新生儿上消化道出血的护理研究进展
上消化道出血是新生儿临床常见重要病症,临床表现为呕血、便血或两者并存,可由消化道疾病本身所致,也可能是全身疾病的一个表现,病情常急而重,如不及时治疗,可导致贫血、休克,严重者甚至死亡.对上消化道出血的新生儿进行规范有效的护理,有利于该病的缓解和治愈,减少病死率.
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基于PDA的移动护士工作站的研究进展
移动护士工作站是现有的医院信息系统(hospital information system,HIS)在床旁工作的一个手持终端执行系统,它以HIS为支撑平台,以手持设备PDA(personal digital assistant)为硬件平台,以无线局域网为网络平台,充分利用HIS的数据资源,实现了HIS向病房的扩展和延伸,同时也实现了"无纸化、无线网络化"[1]办公.
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膀胱镜室工作人员职业危害与防护对策的研究进展
膀胱镜室工作中存在许多职业危害因素,工作人员工作环境及职业防护意识有待改善和提高.现对膀胱镜室工作中潜在的职业危害因素进行分析,提出有针对性的防护措施.在临床工作中加强职业安全教育,提高自身防护意识,持续改进操作和完善流程,将防护措施规范化、制度化,是膀胱镜室工作人员职业安全的保障.
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我国术中压疮的研究进展
压疮被列为对患者造成严重危害的5大常见问题之一[1],由于手术的特殊性,手术患者已成为院内压疮发生的高危人群,其发生率高达4.7％～66％,越来越多的护理人员开始关注术中压疮.因此,本文对术中压疮进行综述,为进一步研究术中压疮的发生、发展及预防提供依据.
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冠脉介入治疗术后患者的疾病感知与服药依从性的相关性研究
目的 探讨冠脉介入治疗术(PCI)后患者的疾病感知与服药依从性的相关性.方法 采用便利取样的方法,选取2011年8-12月在广州市某三甲医院心内科门诊随访的PCI术后患者作为研究对象.共纳入95例,采用疾病感知问卷修订版、服药依从性问卷对其进行问卷调查.结果 (1)PCI术后患者疾病感知状况:症状识别平均(4.87±3.50)分；病情认知各维度平均得分由高到低依次是:病程(3.68±1.10)分、个人控制(3.59±0.83)分、治疗控制(3.54±0.65)分、疾病一致性(3.02±1.04)分、后果(2.79±0.87)分、情感陈述(2.24±0.86)分、周期性(1.92±1.06)分；疾病归因部分得分高的是食物或进食习惯(3.35±1.83)分.(2)PCI术后患者服药依从性总分平均为(14.52±1.99)分,完全依从率为35.8％.(3)PCI术后患者的症状识别与服药依从性总分呈正相关(r=0.203,P＜0.05)；个人控制维度(r=-0.236,P＜0.05)及情感陈述维度(r=-0.228,P＜0.05)分别与服药依从性呈负相关.结论 医护人员应提高PCI术后患者的症状识别能力,强调遵医嘱服药的重要性,及时疏导不良情绪,从而提高其服药依从性.
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基于人格特征和应付方式对新护士进行分科管理的效果
目的 通过对新护士采取人格特征和应付方式评估进行分科干预,了解新护士在适应环境期间的心理健康状况及人格特征、应付方式与工作环境之问相互关系,找出有利于新护士心理健康的人科分配方法,为促进新护士的管理和心理素质的培养提供依据,有效提高护理质量.方法 将2010年分配至某三甲医院的61名护士作为实验组,2009年的65名护士作为对照组.实验组采取人格特征、应付方式评估与护士长领导风格结合进行分科干预,对照组随机分科.分别于分科前、分科0.5年、1.5年评价两组护士的人格特征、心理健康状况和应付方式.结果 对照组护士流失6人,流失率为9％,实验组无一人辞职.实验组护士0.5年时SCL-90敌对因子分较对照组低,差异有统计学意义(t=3.12,P＜0.01),应付方式中退避、合理化因子分较对照组低,差异有统计学意义(t值分别为3.75,3.35；P＜0.01)；1.5年时SCL-90强迫因子分较对照组低,差异有统计学意义(=2.02,P＜0.05),EPQL因子分较对照组高,差异有统计学意义(t=2.20,P＜0.05),应付方式自责因子分较对照组低,差异有统计学意义(=2.68,P＜0.01).结论 根据护士的个性心理特征、应付方式结合护士长领导风格分科有利于增强新护士的心理素质,提高心理健康水平,使新护士面对压力时能采用成熟、积极的应对方式,促进其健康成长.提高新护士对护理工作的忠诚度,稳定护理队伍.
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糖尿病患者胰岛素注射知信行调查
目的 调查需要自我注射胰岛素的糖尿病患者胰岛素注射的知识掌握程度、态度及行为现状,并探讨影响患者正确注射行为的因素,为医护人员制定有效的干预措施提供参考依据.方法 采用连续入组方便取样的方法抽取100例需要自我注射胰岛素或者家人帮助注射胰岛素的患者采用自行设计的胰岛素笔注射知信行间卷进行调查.结果 患者胰岛素注射知识得分为(66.25±9.84)分,胰岛素注射行为平均分为(43.67±18.78)分.影响患者不规范操作的前两位原因为“没必要”、“太浪费”.影响患者胰岛素注射行为的因素为患者胰岛素注射的相关知识得分.存在并发症的患者胰岛素及内分科的患者有关胰岛素注射知识掌握更好；存在并发症的患者、已退休的患者、由家属注射胰岛素的患者胰岛素注射行为更加规范.结论 糖尿病居家注射胰岛素患者对注射胰岛素相关知识认识不足,胰岛素规范注射现状不乐观.建议引进新的教育模式,让患者从信念上认同规范操作的重要性,主动承担起自我管理的责任,改变不良行为.
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案例教学法在《护理营养学》教学实践中的应用
目的 了解案例教学法在《护理营养学》教学中的应用.方法 对新疆医科大学2个年级护理专业449名学生采用案例教学法教授《护理营养学》,并采用自设教学质量评估量表评估教学内容和教学效果.结果 89.17％学生认为授课时教师能紧扣知识点,案例内容与理论知识紧密结合.加深认识,帮助学生理解的占93.35％.有82.92％认为结合护理专业特点,案例生动的为86.91％.有90.00％以上的学生认为增加了学习《护理营养学》的兴趣,增加了师生互动；87.60％的认为提高了营养知识学习的主动性；80.39％的学生对案例教学法有较深印象；有75.00％以上的学生认为案例教学增进了学生的人际沟通、分析问题和解决问题的能力；与传统讲授方法比较有96.27％的学生更愿意接受案例教学法授课.结论 案例教学法培养了学生的创新意识、实践能力和团队协作精神.
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SWOT分析法在国际医疗部产科优质护理中的应用
优质护理服务活动开展两年以来,取得了良好的社会反响.如何更好地将优质护理服务运用到高端医疗服务中是北京协和医院国际医疗部产科病房探讨的方向.现运用SWOT分析法,根据病房接收患者特点,结合病房实际情况,将优质护理服务与高端医疗服务结合过程中的优势、劣势、机遇、挑战进行分析,探索针对高端人群的整体性护理模式,进一步推进优质护理活动向纵深发展.
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前列腺炎医用蒸浴疗法装置的制作与应用
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系的常见疾病[1],是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下出现的以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等为特征的疾病.在我国约占泌尿外科门诊患者的1/3[2],近年来发病率逐渐上升,由于前列腺的特殊生理结构其口服药效不理想,治愈后易反复发作,为泌尿男科难治性疾病之一.目前临床多采用综合治疗方法,其中用药物蒸浴疗法进行治疗是常用的治疗手段,通常是将中草药加水熬制后倒在盆中洗浴病灶.而现有技术的浴疗盆,由于刚出锅的药液直接倒入盆中温度太高,患者不能马上进行坐浴,需等温度降到一定程度才可以洗浴病灶,且在降温的过程中将有大量的药物有效成分随蒸汽挥发,不同程度地影响其药物效果.针对以上存在的弊端,笔者在临床护理中自行设计了一种前列腺炎医用蒸浴疗法装置,目前已获得国家实用新型专利证书(专利号ZL20092 0024310.1),在临床应用中获得了较满意效果,现介绍如下.
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围手术期静脉血栓栓塞危险度量化评估与护理
深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE),为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式.VTE可发生于任何静脉,以下肢深静脉为多见.DVT发病率在我国尚无确切的统计资料,但是有逐年上升的趋势[1].采用一种可量化的、客观的评估方法,便于临床早期评估,早期干预,降低DVT的发生风险.四川广元市第一人民医院采用改良版本的日本国立医疗机构大阪医疗中心设计的静脉血栓栓塞血症危险评分表对围手术期患者进行静脉血栓症危险度评估,并根据评估结果进行分级治疗护理,取得了良好的效果,现报道如下.
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体位对接种卡介苗新生儿舒适度的影响
目的 通过比较不同体位新生儿接种卡介苗时的疼痛反应,探讨对新生儿进行注射时何种体位新生儿更舒适.方法 将346例足月正常新生儿使用类型随机抽样方法,根据出生时间的奇偶性分为观察组176例,对照组170例.对两组采用不同体位进行卡介苗接种,对照组将新生儿仰卧于卡介苗专用接种台上,观察组俯卧在接种台上,采用新生儿急性疼痛行为评分量表(DAN)评估两组新生儿疼痛反应,监测并比较心率、血氧饱和度(SaO2)变化.结果 接种时观察组新生儿疼痛评分为(1.86±0.64)分,对照组为(2.65 ±0.48)分,两组比较差异有统计学意义(t=12.74,P＜0.01),俯卧位接种时新生儿心率升高值[(34.95±12.36)次/min]和SaO2下降值[(7.80±3.38)％]均低于对照组[(62.81±18.14)次/min,(17.18±5.43)％],两组比较差异均有统计学意义(t值分别为16.72,19.33;P ＜0.01).结论 在接种疫苗时采取俯卧位,新生儿表现出来的疼痛、哭闹较小,能较好的配合操作.
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中药粉剂洗浴联合特定电磁波治疗器照射治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察
目的 观察中药粉剂洗浴联合特定电磁波治疗器(TPD)照射治疗新生儿尿布皮炎的疗效.方法 将210例红臀新生儿按随机数字表法分为两组,观察组105例,用中药粉剂洗浴联合TPD治疗；对照组105例,用温水清洗患处后用TPD照射治疗.结果 两组疗效比较,观察组总有效率为95.2％,对照组总有效率为85.7％,观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 中药粉剂洗浴联合TPD照射治疗新生儿尿布皮炎效果好,值得在临床上推广.
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新型雾化器的设计与应用
目前临床上常用的雾化器是一个带有螺纹的瓶子,连接上中心氧气后,再连接湿化瓶或雾化器对需要治疗的患者进行治疗,在使用过程中,患者更换体位或者不小心把湿化装置倾斜,则容易导致雾化器内的液体溢出,产生浪费,降低治疗效果,甚至产生不必要的医患矛盾.为此笔者设计了一种新型雾化器,本设计已获得国家专利局专利(专利号:ZL 2012 20321154.7).
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智能化引流装置在乳腺癌根治术后的应用效果
目的 探讨智能化引流装置在乳腺癌根治术后应用的效果.方法 将120例乳腺癌根治术患者采用随机数字表法分为负压球持续吸引组(n=40)、中心低负压吸引组(n=40)、智能化挤捏引流装置组(n=40),比较三组术后引流效果及并发症情况.结果 智能化挤捏引流装置组术后24,48,72 h引流液量分别为(190±23),(125±15),(100±10)ml,均高于负压球持续吸引组和中心低负压吸引组,差异有统计学意义(F值分别为80.24,55.36,76.12;P＜0.05)；每次挤管时间(0.6±0.2)rin、留置引流管时间(12±2)d、皮瓣坏死率(0％)、皮下积血率(0％)、皮下积液率(15％)低于其他两组.结论 智能化引流装置适合在乳腺癌根治术后引流中应用,且挤捏效果好、并发症少、安全性高.
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1例使用透明质酸与生长因子致严重面部皮下感染患者的护理
患者女,40岁,因进行美容(外院,具体地址不详),于双侧颊部、颞部及鼻部注射透明质酸及生长因子,注射时有右侧颞部出血,注射后患者出现发热及面部皮肤发红,体温升高,高38.5℃,呈持续性,伴有寒战及右侧颞部疼痛,双眼睑肿胀,视物模糊,无意识障碍,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻等不适,遂就诊于外院,查血常规:白细胞14.26×109/L,中性粒细胞比例77％;头颅CT示右侧额颞部软组织肿胀,平扫未见异常;予以地塞米松10 mg qd,4d后改为泼尼松,目前泼尼松30 mg qd治疗及舒普深+克林霉素抗感染治疗,面部肿胀较前有所好转,为进一步治疗收入北京协和医院国际医疗部.查体:面部皮肤红肿明显,局部可见瘀斑,以双侧颊部及眼睑为重,右侧额部波动明显,鼻部皮肤可见约0.3 cm×0.5 cm皮肤破溃,可见脓性分泌物,面部皮肤轻压痛.神志清楚,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反应灵敏,双侧鼻唇沟对称,四肢自主活动,肌力及肌张力正常,双侧病理征阴性.
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1例瓣膜置换术后并发肝素诱导性血小板减少症并血栓形成患者的护理
患者女,44岁,体重50 kg,主因"活动后心慌、气短1年"收入院.心脏超声示:二尖瓣前瓣脱垂并重度关闭不全,三尖瓣轻度反流.在全麻低温体外循环下行生物二尖瓣置换术+三尖瓣成形术,手术时间2.42 h,体外循环时间35 min.术后第1天7:00患者清醒后呼吸机过渡,顺利脱机拔管,拔管前后复查血气均正常.术后第2天7:30患者动脉血气提示血乳酸7.5 mmol/L,无尿,酸中毒严重,乳酸进行性升高,给予床旁血液净化治疗.术后第5天,患者血小板开始减少,血小板计数为28.3×109/L,输注血小板2U后血小板继续下降至23.5×109/L,予以重组人白细胞介素-11及丙种球蛋白升血小板治疗,血小板继续下降,低达19.5 × 109/L.术后第6天患者诉腹胀痛,查体见腹膨隆,叩诊呈鼓音,予胃肠动力药奥美拉唑及铝碳酸镁片(商品名:达喜)口服,症状不减,给予通便、灌肠、肛管排气等治疗,腹胀未见明显好转,急诊床旁心脏超声及腹部超声均未见异常情况,急查血、尿淀粉酶正常,D-二聚体4.96 μg/ml,FDP:14.36 μg/ml,行上腹部增强CT检查提示肠系膜上动脉上段一分支近段管腔内见低密度影完全充填,远段管腔未见显影.考虑肠系膜上动脉血栓形成,局部小肠缺血.加用解痉剂山莨菪碱及左氧氟沙星静脉滴注.血栓弹力图:凝血速率59,血小板功能0.7,提示存在血小板功能下降及高凝状态,查血小板因子4(PF4)/肝素抗体(+),诊断肝素诱导血小板减少症并血栓形成,停用各种给药途径的肝素制剂,停用华法林,加用磺达肝癸钠2.5 mg皮下注射替代肝素抗凝,持续给予奥曲肽(商品名:星安忆)0.1 mg皮下注射,禁食36 h后允许饮糖水和淡盐水,术后第10天患者腹痛缓解,自己能排便(无血便),进少量半流质,逐渐恢复进普食.术后第14天血小板恢复至60.0×109/L,改用华法林常规抗凝,并再联用磺达肝癸钠3d,患者未诉腹痛不适.术后第24天患者病情好转出院.
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1例唇裂患儿术后低钠性脑病的救治与输液安全
患儿女,3个月,体重6.5kg,2011年12月以"先天性Ⅱ°唇裂"收住人第四军医大学口腔医学院.人院时患儿全身情况良好,术前各项检查结果正常;次日在全麻下行单侧不完全性唇裂整复术,术前常规禁食水6h,手术顺利,用时50 min,术中失血5 ml;术毕清醒拔管返回ICU病房.术后输液情况如下:14:00输入0.9％氯化钠100 ml加青霉素240万U,15:30输入5％的葡萄糖液250ml加入泼尼松龙2.5 mg,17:00输入5％的葡萄糖液250 ml内加入益然15 mg,液体于19:00输完.输液总量600 ml,输液时间5h,糖盐比5∶1.19:30患儿发生呕吐,20:37出现口唇发绀,清理呼吸道分泌物,吸出较多白色黏性分泌物,患儿心率152次/min,呼吸28次/min,氧饱和度93％,体温35.5℃,患儿反应迟钝,意识淡漠,双手紧握,肌张力较高.立刻给予吸氧5 L/nin,静推地塞米松2.5 mg,氨茶碱5 mg.之后出现双侧瞳孔对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,痰鸣音明显,心率加快,血氧饱和度持续降低.急请儿科医生会诊,查颅前囟较膨隆肿胀,双侧瞳孔不等大,提示颅内压高,立即给予呋塞米7 mg静推,甘露醇30 ml静推.急查电解质示:钠125 mmol/L,氯92 mmol/L,据此诊断为低钠性脑病.此时患儿症状进一步加重,神智不清,口唇、四肢发绀,双脚开始出现抽搐,立即给予苯巴比妥钠30 mg肌内注射,20 ml甘露醇缓慢静推,静推3％高渗盐水20ml,症状显著缓解.22:37患儿双侧瞳孔恢复等大等圆,对光反射灵敏;22:45患儿抽搐缓解,肌张力正常;23:30患儿发绀、抽搐等症状消失,心率和血氧饱和度恢复正常,患儿意识清楚.复查电解质回报:钠138 mmol/L,氯103 mmol/L.5d后患儿拆除上唇部伤口缝线出院.3个月后来我院复查,患儿恢复良好,无后遗症出现.
