中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血污手术器械清洁效果的影响因素分析及关键环节控制
目的 比较血污手术器械两种浸泡方法的效果,并分析其影响因素,控制关键环节,提高手术器械清洗质量和清洗效率、降低损耗.方法 分析血污手术器械清洁效果的影响因素,对器械初始保湿方法进行验证,针对关键因素制定改进措施.结果 清水组器械氧化反应率为19.60％,消毒液组器械氧化反应率为2.30％,组间比较差异具有统计学意义(x2=26.04,P＜0.01).关键环节控制前卵圆钳返洗率为23.7％,损耗率为15.0％,关键环节控制后,卵圆钳返洗率为0.7％,损耗率为0,组间比较差异有统计学意义(x2分别为74.25,48.69;P＜0.01).结论 消毒供应室控制关键环节,能提高手术器械清洗质量和清洗效率,降低损耗.
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心内科护士夜班工作压力源现状调查
目的 探讨心内科护士在夜班工作时的压力源现状及其影响因素.方法 对我院心内科全体有资质值夜班的98名临床护士进行问卷调查.结果 心内科护士值夜班时所面临的主要压力源依次为:100.00％的人认为夜班护士较白班责任更重大;91.83％的入认为工作量大;89.79％的人担心专业技术欠缺、经验不足;81.63％的认为护患关系紧张;79.59％的人认为身心疲惫,体力难恢复.结论 护理管理工作者要采取有针对性的减压措施维护护士身心健康,提高护理质量.
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南充市普外科住院老年患者生活质量调查
目的 调查南充市普外科住院老年患者生活质量现状及其影响因素,为开展老年护理工作提供科学依据.方法 采用老年质量调查表对南充市300例60岁以上普外科住院老人进行问卷调查,分析年龄、性别、婚姻状况、文化程度、患病后主要经济支持来源与生活质量的相关性.结果 住院老年人生活质量等级评分为良的占82％,生活质量总体水平较高.其中身体状况得分为(8.85±2.01)分,心理状况得分为(7.97±1.20)分.单因素分析显示:男性患者生活质量高于女性患者,有配偶患者生活质量高于无配偶患者.多因素分析显示有无配偶是影响患者生活质量的独立因素(P＜0.01).结论 性别、配偶是影响普外科住院老年人生活质量的主要因素,应针对住院老年患者采取个体化干预措施,重视对住院老年患者的心理护理干预提高住院老年患者生活质量.
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音乐干预对乳腺癌术后化疗间歇期患者抑郁情绪的影响
目的 探讨音乐干预对乳腺癌化疗间歇期患者抑郁情绪的影响.方法 随机抽取乳腺癌术后化疗间歇期伴抑郁情绪患者60例,随机分为干预组和对照组,每组30例.对照组接受常规护理,干预组在接受常规护理的基础上,接受为期9周的音乐干预.在干预前和干预后分别用抑郁自评量表(SDS)对两组患者的抑郁情绪进行评价,分析音乐干预的效果.结果 干预前两组患者抑郁发生率及SDS得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后干预组抑郁发生率为23.33％,SDS得分为(35.60±5.62)分,均低于对照组83.33％,(42.87±6.34)分,差异有统计学意义(x2=21.90,t=-3.8;P＜0.01);对照组患者干预前后SDS得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预组干预前后比较差异有统计学意义(t=-8.3,P＜0.01).结论 音乐干预可显著改善乳腺癌术后化疗间歇期患者的抑郁情绪.
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两种消毒剂在牙科设施表面消毒效果的比较
目的 比较过硫酸氢钾复合盐与含氯消毒剂对牙科设施表面的消毒效果.方法 采用随机数字表法将24台牙科治疗椅痰盂分为实验组和对照组各12台.实验组采用过硫酸氢钾复合盐(RelyOnTM Virkon消毒剂)擦拭消毒,对照组采用含氯消毒剂(“84”消毒液)擦拭消毒.消毒前和消毒后10 min分别进行采样,比较两种消毒液的杀菌率.结果 硫酸氢钾复合盐与含氯消毒剂的平均杀菌率均大于98％,两者比较差异无统计学意义(Z=-0.347,P＞0.05).结论 硫酸氢钾复合盐与含氯消毒剂消毒效果相当,并且其安全性、易用性和环保性更具有优势,方便在患者密集繁杂的口腔门诊中使用.
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社区老年慢性病患者院前发生压疮的原因分析
目的 回顾性分析社区老年慢性病患者院前发生压疮的主要原因,思考建立社区、医院、家庭间无缝护理路径.方法 2008年1月至2010年12月,对583例院前发生压疮患者的家属或陪护者进行家庭情况问卷调查,并根据美国压疮顾问小组推荐的4级分期标准,对583例患者压疮进行分期,采用Braden压疮预测量表分析压疮发生主要原因.结果 院前压疮发生中患者活动度水平、运动能力、摩擦、剪切力是形成压疮的主要原因,在583例患者中Ⅰ期压疮175例,Ⅱ期压疮273例,Ⅲ～Ⅳ期压疮135例,家庭经济收入有限者占85.92％;居住环境较简陋者占70.32％.结论 慢性病造成残障、家庭经济状况与慢性病患者院前发生压疮存在着直接因果关系.
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非医学院校大学生心肺复苏知识认知及需求情况调查
目的 了解非医学院校大学生对心肺复苏知识的认知现状与需求情况,探讨普及其心肺复苏知识的可行性方法.方法 采用随机分层抽样方法,对徐州市581名非医学院校大学生进行问卷调查,调查内容包括:CPR相关知识,影响其获取CPR知识的主要因素,对CPR知识的需求、希望培训的方式及施救意愿.结果 非医学院校大学生心肺复苏知识认知水平较低;自身获取此类知识的意识较低为主要影响因素;93.5％的学生希望专业的培训,84.3％的学生选择理论讲解结合模拟操作的培训方式.结论 非医学院校大学生对心肺复苏知识的掌握状况不佳,需多途径提高其急救意识,结合其感兴趣的培训方式,开展心肺复苏知识和技能的培训,进一步普及非医学院校大学生急救知识和救助能力.
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中至重度创伤患者与健康相关生存质量的影响因素
目的 探讨中至重度创伤患者治疗出院3个月后与其健康相关的生存质量的(HRQOL)影响因素.方法 应用“疾病感知问卷创伤中文修订版”(Chinese Illness Perception Questionnaire Revised,IPQ-R,Trauma)和“健康状况调查问卷中文版”(Medical Outcomes Study Short Form 36-items Health Survey,SF-36)对186例中至重度创伤患者进行问卷调查,收集患者的一般信息、临床资料.并通过电话进行出院3个月后的随访观察.采用多元回归分析对数据进行统计分析.结果 135例参与者完成了全部三次的调查,总应答率为72.58％.常被患者提及的症状包括:疼痛、体重体力下降、疲劳.疾病表述中得分高的为疾病相关性、可控性和后果,得分分别为(3.74±0.51),(3.64±0.45),(3.51±0.72)分.SF-36量表中躯体健康总评的平均分低于心理健康总评,其中“躯体角色”和“生命力”分别在这两个总评中得分低,得分分别为(45.07±18.25),(63.54±17.30)分.影响躯体健康的重要因素包括:身份、后果、时间延续性(急性/慢性)、创伤严重度评分(ISS);而影响心理健康中的重要因素包括:身份、情绪表达、时间延续性(P＜0.01或P＜0.05).结论 疾病表述能作为评价创伤3个月后与健康相关的生存质量的重要指标.通过了解创伤患者的疾病表述,能帮助护士更好的理解刨伤患者的疾病感知,为制定早期干预措施提供理论基础,为制定创伤后恢复计划提供更多的信息,从而改善其生存质量.
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索拉非尼治疗晚期肝癌患者所致不良反应的护理
索拉非尼(Sorafenib,商品名:Nexavar,多吉美)是一种有效的口服多激酶抑制剂.临床实验证实,索拉非尼在一定程度能延长晚期肝癌患者的总生存期(overall survival.OS),并明显改善无进展生存期和延长疾病进展时间[1-2].2007年10月欧盟药品监督管理局(EMEA)、2007年11月美国食品药品监管理督局(FDA)和2008年6月我国食品药品监督管理局(SFDA)等相继批准了索拉非尼用于治疗不能手术切除的原发性肝癌(HCC).
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按摩联合电刺激法治疗痉挛型脑瘫患儿的效果及护理
目的 探讨头面部与四肢按摩联合电刺激法对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果及护理.方法 将42例痉挛型脑瘫患儿按随机数字法分为对照组19例和治疗组23例,对照组给予常规康复训练及药物治疗;治疗组在常规康复训练基础上使用头面部与四肢按摩联合电刺激法治疗,同时给予规范的康复护理指导.两组患儿采用发育筛查测验法(DST)测试其智力指数(MT)、发育商(DQ)及粗大运动功能试验量表(GMFM)的评估,比较两组患儿的治疗效果.结果 治疗组患儿治疗后MT、DQ和GMFM评分分别为(79.28±2.20)、(73.44±1.21)、(36.25±4.66)分高于治疗前(71.24±2.22)、(65.07±2.54)、(23.14±4.41)分,两者比较差异有统计学意义(t分别为-13.57,-17.96,0.82;P＜0.01);同时,与对照组治疗后评分(72.14±2.09)、(68.24±1.98)、(28.65±4.85)分相比,差异有统计学意义(t分别为8.04,7.85,3.84;P＜0.01);对照组患儿治疗后MT、DQ评分较治疗前增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率为69.67％高于对照组总有效率36.84％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.497,P＜0.05).结论 头面部与四肢按摩联合电刺激法对痉挛性脑瘫患儿有较好的疗效,值得推广运用.
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三级阶梯式伤口治疗模式在临床中的应用
目的 了解临床护理人员对在实施三级阶梯式伤口治疗模式的认可度,为临床进一步推广该模式提供依据.方法 选择试点科室,在临床伤口治疗中采用三级阶梯式的治疗模式,利用问卷调查,了解护理人员对该模式的满意度.结果 经过近2年的试行工作,试点病房已扩展到26个病区,护理人员对采用三级阶梯式的伤口治疗新模式的满意度为95.17％,较传统模式增加29.84％;护士满意度评价中实施新护理模式前职业价值评价得分为(35.54±5.68)分,实施后得分为(26.70±6.31)分,组间比较差异具有统计学意义(t=5.2062,P＜0.05);实施前后护士其他项目满意度得分比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 三级阶梯式的伤口治疗模式在临床实施效果较好,得到了广泛的认可,拓展了护士的职业生涯,促进了专科护理的发展,该模式值得在临床推广.
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健康教育对“双高”期老干部慢性肾脏病患者住院期间健康知识、信念及行为的影响
目的 探讨健康教育对住院期间“双高”期老干部慢性肾脏病患者健康知识、健康信念、健康行为的影响和效果.方法 选取“双高”期老干部慢性肾脏病患者90例为研究对象,住院期间进行肾脏病知识、信念、行为的健康教育,教育前后进行问卷调查,比较教育前后健康知识、健康信念的评分及健康行为的正确率.结果 教育后研究对象的健康知识如“饮食知识”(7.267±1.507)分、“一般保健知识”(7.067±1.230)分等得分均高于教育前(5.917±1.532),(6.617±1.350)分,差异均有统计学意义(t分别为4.642,3.203;P＜0.05);教育后健康信念如“战胜疾病的信心”(4.100±0.675)分、“与医护人员的配合”(3.717±0.739)分等得分均高于教育前(3.700±0.714),(3.367±0.850)分,差异均有统计学意义(t分别为4.397,2.911;P＜0.01);教育后健康行为如“检查前后遵守交代的注意事项”、“能主动自我检测”等正确率97.7％,84.4％均高于教育前83.3％,74.4％,差异均有统计学意义(x2分别为49.705,42.194;P＜0.01).结论 对住院期间“双高”期老干部肾脏病患者进行系统化、规范化的健康教育,可增加患者的健康知识,促进其树立正确的健康信念,改变不健康行为.
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一次性治疗碗在骨科手术中的巧用
在骨科手术中,般骨头置换术,全髋置换术,尤其是全膝置换术的相应配合中,取出病灶组织,对病变关节进行修整、重塑均需用骨科专用电动工具:板锯,在其高速运转的过程中,往往导致碎骨屑,关节囊、腔内容物四处飞溅,常伤及手术配合人员的颜面部甚至眼内溅入患者的血液,易造成受伤且有导致血源性感染的危险[1],手术医师一般无相对应的防范措施或仅用手做单一的遮挡,易造成主刀者视野受阻,影响手术进程,近第二军医大学附属长海医院骨科组成员在实践中,利用一次性治疗碗的透明、轻便的材质特性,解决了上述疑难,取得了良好的效果,现介绍如下.
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夫明防水敷料在紧急处理骨科负压封闭引流漏气中的应用
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术是外科创面引流的革命性变化.VSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法.应用VSD时被引流区是处在一个封闭的环境中,负压一旦消失时间过长,引流区内就会开始积液且无法溢出,因此保持有效负压是维持VSD成败的关键.骨科创伤多发于四肢,创口四周、深浅不规则,置入材料时不易充分接触创面,针对复杂的创面如手或足,接口处会发生松动,甚至出现漏气现象.
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实用护理收纳盒的制作与使用
临床护理工作中,护士站、治疗室、储物间的各种橱柜、抽屉及冰箱中常会存放品种繁多、零零碎碎的一次性物品、药品、耗材等,因日常护理工作繁忙、护士人力缺乏、这些东西使用频率高,常出现存放混乱,使用时查找较费时费力,又不利于定期检查有效期、数量等.为此,我科利用各种规格的一次性物品盒、药盒制作成各种收纳盒,临床应用效果较好,现介绍如下.1.制作方法:根据需要选择规格相同、相对美观的废弃的各种盒子,将上面的一面向内折,或修剪成相同的高度,贴上标鉴,标明存放物品的名称.
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约束套的制作与临床应用
重症监护室患者常出现精神异常、谵妄、烦躁、不自主运动等,致使患者有坠床、意外拔管的危险.给护理工作带来诸多不便,影响病情观察和治疗的顺利进行,为确保患者安全,使用约束性的保护是必要的.临床多采用简易约束带固定四肢,在患者腕部、踝部包裹柔软毛巾,外用简易约束带打一活结,约束带另一头系于床栏上.临床应用中,简易约束带易滑脱,造成抓伤、意外拔管等;或因患者躁动时愈拉愈紧,造成皮肤破损或肿胀.结合临床观察和实践,现制作了一款约束套,既能有效地约束患者上肢又不致过紧.现介绍如下.
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无菌保护套内包装袋在腔镜手术中的巧用
近年来,腹腔镜手术技术在临床得到迅速推广.因其具有手术切口小,患者术后恢复快、疼痛少,住院时间短等优点而被广大患者认同.中国人民解放军第一六九医院目前已开展了胸腔镜、腹腔镜、关节镜、膀胱镜、鼻内窥镜等手术.手术过程中需用无菌保护套将光纤、摄像镜头导线、电刀线等套好才能与台上已灭菌的腔镜器械连接使用.以往使用的方法较复杂,准备时间较长且不易操作.
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喷雾式消毒剂配合输液瓶口贴的临床应用
输液配药是一项常用的护理操作技术和护理工作内容,配药和续加药物时瓶口的消毒,都是必不可少的操作过程,如果操作不当,医院感染将时有发生,如将消毒剂带入药液,引起药液的变性,造成对人体的危害或已消毒后又被污染等情况发生[1].面对这些问题,我科实施了皮肤消毒剂联合输液瓶口贴的应用,有效减少输液反应和医院感染发生率,也大大减少护士的操作时间,工作效率明显提高.现介绍如下.
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注射器针头帽在三腔两囊管压迫止血中的应用
临床上,三腔两囊管压迫止血是治疗门脉高压合并食管、胃底静脉曲张大出血的有效方法之一.传统的方法是向胃囊内和食管囊内注气后应用三把止血钳夹闭三个管口末端后经牵引架作持续牵引.由于三把止血钳的重量,产生向下的作用力,致使牵引中三腔两囊管压迫鼻腔黏膜,造成局部皮肤、黏膜缺血坏死等并发症时有发生.自2003年我科采用注射器针头帽套入三腔两囊管末端,代替止血钳,可以避免上述弊端,值得在临床推广.现介绍如下.
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留置尿管固定方法改良
保留导尿是目前临床一项常用的护理操作技术,按照教科书《基础护理》以及《江苏省护理技术操作手册》的要求,目前临床上采用的气囊导尿管固定方法是用胶布将导尿管固定于大腿内侧上1/3处(女性)或固定于腹壁(男性),但在临床工作过程中往往会发现以下缺点.(1)采用胶布固定不良,胶布受到牵拉、患者出汗后尿管很容易脱落.(2)女性患者固定于大腿内侧上1/3处,再将尿管经由大腿下方固定于床旁,此法易致尿管扭曲、受压,导致尿液引流不畅.尤其是当穿裤子的患者坐起或翻身时导尿管从裤腰处穿出更易夹在肛门处,引起患者不适,且易受到肛门、阴道分泌物的污染,造成逆行感染.(3)女性患者的导尿管固定在大腿内侧,大腿活动时牵拉尿管在尿道内移动,易刺激尿道.
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死亡教育研究内容概述
随着对环境生态大众健康新医学模式和生命全过程的关注,死亡教育日渐成为极具发展潜力的研究领域.本文对死亡教育的定义、目标、内容、实施途径与模式作一综述,以期为我国死亡教育的深入研究与开展提供参考.
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自我效能在血液透析患者中应用的研究现状
血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾病患者的三大肾脏替代疗法之一.我国89.5％的透析患者采用HD治疗[1].虽然HD延长了终末期肾病患者的寿命,但是HD患者因承受着来自疾病本身和治疗方式的双重压力以及生活方式的改变,其依从性较低而且心理负担较重[2],这不但会降低HD患者的生活质量和透析疗效,而且可增加其并发症和病死率[3].而自我效能的提出为护理HD患者提供了依据.本文就自我效能及其在HD患者中的研究现状做一综述,探讨自我效能在HD患者中的应用和发展趋势,希望能对血液透析护士对HD患者开展自我效能的研究能有所启示.
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脑卒中吞咽障碍患者康复护理研究进展
吞咽障碍是脑卒中的主要症状之一,发生率高达50％～70％,会造成机体营养代谢失调,引起吸入性肺炎,甚至窒息死亡,增加患者痛苦及家庭、社会负担.本文综述脑卒中吞咽障碍患者康复护理现况、吞咽障碍的功能评价方法、康复护理措施,以期对临床护理工作人员起到一定的指导作用.
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语音训练在舌癌术后康复护理中应用的研究进展
舌癌是口腔领面常见的恶性肿瘤之一,早期多以手术切除治疗为主.舌癌手术后,均导致不同程度的语音障碍,影响患者的学习、生活、社会交往和身心健康,严重影响患者的生活质量.语音训练对患者的生活质量改善具有深远的意义,正确的训练方法可保证治疗效果,缩短语言功能的恢复时间.现就语音训练应用在舌癌术后康复护理中的研究进展综述如下.一、影响患者语音功能的因素1.手术切除部位对语言功能的影响:孙坚等[1]研究显示,舌尖保留组患者术后语音清晰度显著高于舌尖切除组,舌根保留组和切除组术后的语音清晰度改变无显著性差异.
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开胸患者术前疼痛教育的研究进展
开胸手术是各类外科手术后切口为疼痛的手术之一.本文从开胸患者术后疼痛的特点、疼痛对机体的影响、疼痛控制的现状、疼痛控制的误区、术前疼痛教育的意义和方法等6个方面综述了术前疼痛教育的研究进展.
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伤口清创时疼痛管理的研究进展
近年来随着专科护理的发展,伤口相关性疼痛在伤口护理中备受关注,欧洲伤口治疗协会将伤口换药时疼痛的课题作为协会杂志2002年的首篇文章,文章以英语版和其他四种语言版发行,提出了关于临床评价和处理伤口换药时疼痛的有关建议,同时将伤口换药时疼痛和组织创伤作为一个焦点.英国调查了11个国家的护士关于疼痛和组织创伤的观点及问题,多数国家的护士认为更换敷料时患者是疼痛的,清洁伤口时的疼痛被认为是第2位的;4个国家反馈的信息是伤口清洁是疼痛的重要因素[1].2005年10月,美国护士学会(ANA)署下的美国护士认证中心(ANCC)和美国疼痛治疗护理协会(ASPMN)合作,启动了疼痛治疗普通专科认证考试[2],意味着护士在疼痛管理中将发挥更大的作用和承担更多的责任.本文就伤口清创时的镇痛研究现状及减轻伤口清创时疼痛的方法进行综述,同时对研究现状进行文献分析并对伤口清创时的疼痛护理研究提出建议.
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国内护理领域胜任力研究现状及发展趋势
20世纪90年代以后,"胜任力"这一概念引入我国并被人们广泛应用,胜任力模型开始在国内流行.近几年,"胜任力"逐渐成为管理学、组织行为学、心理学、教育学和人力资源学等各领域的研究热点.护理领域中对胜任力的研究主要集中在护理教育、护理管理、临床护理及高级护理实践等方面.一、胜任力、胜任特征模型及胜任力的分类1.胜任力的概念:胜任力的概念是由美国心理学家麦克里兰(McClelland)于1973年首先提出的,初是为了与智商概念相区别.其对胜任力的定义是:"与工作绩效相关,能够区分绩优员工和绩差员工".麦克里兰指出,"单凭学术能力倾向测验以及知识为内容的测验并不能预测工作中的高绩效和在生活中取得成功,而一些个人特征和胜任力可以鉴别高绩效者".
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ICU护理组长角色的研究进展
自从1984年北京协和医院建立危重病医学科重症监护病房(ICU)以来[1],经过不断的发展、壮大,ICU已成为现代医院总体医疗技术水平的重要标志和体现,ICU的护理质量直接影响危重患者的救治成功率[2].国外研究显示,合理利用护理人力资源,能有效提高护理质量[3].设立ICU护理组长角色正是应现代医院护理发展的需求而产生,作为护理管理结构的一部分对提高护理质量有着重要推动作用.因此,现代ICU护理管理模式也由以往护士长-护士的一级管理模式转向护士长-护理组长-护士的三级负责制[4].现将近年来ICU护理组长角色的研究综述如下.
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柔性概念及在护理中应用的研究进展
柔性(flexibility)是指个人或组织面临事物的改变或压力时,及时修改自身想法或做法的行为.在过去的几年里,护理学、心理学等健康领域的学者们一直在关注柔性是人类的一项内在属性,还是后天学习所获得的;跨学科的柔性概念是否有差异.近年来,护理学、心理学、教育学和精神医学等学科领域对柔性的概念越来越重视,尤其是护理学领域,从过去强调人的脆弱性的护理模式转变为运用个人的各种资源,以维持身心和谐的护理模式.柔性的概念已经成为研究入的发展的重要概念,并逐步扩展到心理健康[1]、职业教育[2]、交通运输[3]、城市就业[4]以及医疗卫生[5]等领域.但由于柔性是一个非常复杂的现象,至今学术界也未在它的界定上达到一致.
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新护士岗前培训的研究进展
新护士入职前进行岗前培训,它的重要性得到了各级医院的认可.通过有计划、有目标、有针对性地对新上岗护士进行培训,可以帮助她们尽快地适应新环境,实现从学生到专业护理人员的角色转变,从而胜任护理工作.本文针对新护士岗前培训的现状、岗前培训的方法、岗前培训的意义进行综合评述,使各级医院在进行岗前培训时有所借鉴.
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胃肠道恶性肿瘤患者术后早期下床活动现状调查
目的 调查胃肠道恶性肿瘤患者术后早期下床活动现状,分析不同患者早期下床活动的差异,为制定个体化的术后早期下床活动计划提供依据.方法 采用问卷调查法由研究护士采用自设问卷对80例胃肠道恶性肿瘤患者进行调查,并指导患者或家属每日填写“术后运动记录表”.结果 80例患者术后第一次下床时间平均为(47.98±28.45)h.术后24～48h下床者29例,占36.3％.术后1周每日下床活动次数的中位数为0.0,1.0,2.0,3.0,3.0,3.0,3.0.术后1周每日下床活动时间的中位数为0.0,6.0,15.0,22.0,30.0,37.5,45.0 min.不同性别患者术后下床活动时间、术后1周下床活动总次数比较差异有统计学意义(t分别为2.236,2.70;P＜0.05或P＜0.01);不同种类肿瘤术后下床活动时间比较差异有统计学意义(F=1.834,P＜0.05);不同年龄胃肠道恶性肿瘤患者术后下床活动时间、术后1周下床活动总时间,差异有统计学意义(F分别为3.169,4.768;P＜0.05).结论 胃肠道恶性肿瘤患者术后下床时间较晚,下床活动次数和时间较少,建议根据患者年龄为患者制定合理的早期下床活动计划,并全程评估和指导.
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乳腺癌筛检患者心理需求调查及影响因素分析
目的 探讨疑似乳腺癌患者筛检期间的心理需求及影响因素.方法 对283例需做乳腺活检的疑似乳腺癌患者,采用调查表方式了解患者被告知乳腺活检时、活检前及活检确诊后3个阶段的心理需求变化及其影响因素.结果 患者被告知乳腺活检时的总需求(27.68±0.53)分,高于诊断后(26.80±0.47)分,其中活检前高,为(27.93±0.49)分,差异有统计学意义(F=6.48,P＜0.01);高中或以上教育程度患者诊断前需求得分为(28.83±0.31)分,诊断后得分为(27.06±0.46)分;初中或以下教育程度患者诊断前需求得分为(27.04±0.34)分,诊断后得分为(26.92±0.48)分,两组比较差异有统计学意义(t分别为-44.09,-2.40;P＜0.05).结论 乳腺癌筛检患者的心理状况和健康需求随筛检阶段不同而发生变化,其程度与自身情况相关,医护人员应对患者提供个性化的心理干预和健康支持.
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苏州地区三级综合医院护士遭受工作场所暴力的现状调查
目的 探讨苏州地区三级综合医院护士遭受工作场所暴力的发生率及特点.方法 采用随机数字表法选择苏州地区3所三级综合医院,使用问卷调查法了解护士在过去1年遭受的工作场所暴力情况,采用频数、构成比等指标对资料进行统计分析.结果 484份有效问卷中有305人报告曾在过去1年遭受过不同形式的工作场所暴力,发生率为63.0％;暴力主要发生在白班时间,占74.1％;暴力发生的主要地点为病房占51.5％、护士站占23.9％;护士应对暴力的方式护士主要为“耐心解释”占73.1％、“忍让回避”占70.2％.结论 苏州地区三级综合医院护士遭受工作场所暴力的现象并不少见,社会和医院应从多方面进行干预,预防及减少暴力发生.
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行为转变理论对2型糖尿病患者自我血糖监测行为的影响
目的 探讨行为转变理论(TTM)对2型糖尿病患者建立自我血糖监测行为中的影响.方法 选择60例2型糖尿病患者,随机分为干预组(n=30)和对照组(n=30).对照组接受单纯的糖尿病血糖监测知识教育,干预组接受TTM干预方法,干预6个月后比较两组患者自我血糖监测行为变化.结果 干预后1个月两组患者自我血糖监测行为的得分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预2,6个月干预组自我血糖监测行为得分为(17.89±2.67),(23.76±3.74)分,均高于对照组得分(15.27±2.35),(12.36±2.03)分,差异均有统计学意义(t分别为4.792,8.863;P＜0.01);干预3,4,5个月两组患者自我血糖监测行为比较差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者干预1～6个月自我血糖监测行为比较差异均有统计学意义(F分别为67.031,26.573;P＜0.01).干预前两组患者血脂代谢指标的比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后干预组FBG、P2hBG分别为(5.83±1.45),(10.29±4.42)mmol/L,均低于对照组(7.63±1.64),(12.95±4.78)mmol/L,差异均有统计学意义(t分别为1.972,2.036;P＜0.05);其他血脂指标两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TTM对帮助2型糖尿病患者建立自我血糖监测行为有促进作用,建立良好的自我血糖监测行为能有效改善2型糖尿病的血脂代谢指标.
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开展优质护理服务对住院患者护理服务满意度的影响
目的 比较开展优质护理服务工作前后住院患者对护理服务满意度的情况.方法 采用便利抽样的方法,选取开展优质护理服务工作的10个试点病房的住院患者,采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)调查患者的满意度.结果 患者对护理服务整体评价满意度由工作开展前的91.99％上升到开展后的95.94％,差异有统计学意义(x2=13.165,P＜0.05).护理服务满意度的各个方面也均有显著性提高.结论 优质护理服务工作的开展有效提高了患者对护理服务的满意度.
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血液净化中心进行护理奖金绩效分配的实践与成效
目的 探讨以绩效评价为基础的奖金分配方案在血液净化中心护理奖金分配中的应用成效.方法 实施奖金绩效分配,绩效奖金根据护理质量、工作量、护士能级和附加考核发放.结果 18名护士对现行奖金分配制度的评价中“分配制度公平公正”得分高为(6.7±1.7)分;实施后科室管理、消毒隔离、急救药品物品、专科护理的得分分别为(97.7±0.96),(95.5±1.91),(95.4±1.14),(97.0±1.58)分,均高于实施前得分(90.5±2.38),(87.7±2.50),(88.6±3.05),(90.2±1.30)分,差异均有统计学意义(t分别为9.768,8.533,7.234,11.513;均P＜0.01);实施前后护士不良行为发生情况的比较差异均有统计学意义(x2分别为4.018,5.000,5.333;P＜0.05),实施后低于实施前.结论 奖金绩效分配激发了护士的工作热情,工作积极性、自身素质、护理质量均得到提高,奖金绩效分配充分体现了多劳多得,优劳优得的原则,能进一步改善服务,提高工作质量.
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本科实习护生临床实践能力与对人性的态度的相关性分析
目的 了解本科实习护生对人性的态度与临床实践能力的相关性,为护生的教育提供依据.方法 采用Christic和Geis编制的马氏量表Ⅳ与自制临床实践能力量表,对在某三级甲等医院实习的100名护生进行问卷调查.结果 护理本科生对人性的态度平均得分(93.58±11.27)分,中等偏下水平;临床实践能力平均得分为(98.72±16.34)分,中等水平者占74％.护生对人性的态度与临床实践能力呈正相关(r=0.381,P＜0.01);对人性的态度正向影响临床实践能力.结论 护生对人性的态度得分越高越有助于其临床实践能力的提高,越能适应护理工作的要求.护理教师和临床带教老师应有针对性地采取措施,提高护生处事冷静,重实效,能够较好的控制感情,增强科研能力及临床护理能力,以期能更好完成今后的工作.
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下肢骨疾病患儿应用外展支具固定的护理
目的 探讨外展支具应用在患儿下肢骨疾病治疗中的应用及护理方法.方法 对28例下肢骨疾病患儿应用外展支具代替传统的石膏固定,并进行使用中及使用后的随访.结果 所有患儿均随访2个月至其停用支具,X光片显示患儿股骨截骨处均有新生骨痂形成、使脱位的股骨头回纳至正常位置、促进股骨头的生长发育,达到去除外固定的标准,髋关节功能恢复良好.结论 外展支具应用在患儿下肢骨疾病治疗中替代了传统的石膏固定,可以使患儿早期进行康复训练,防止肌肉萎缩及关节的僵直,并能很好地恢复髋关节的功能.同时该支具的透气性及可适度调节松紧性,方便了护理工作.
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新型配药器的设计与应用
静脉输液配药是临床治疗中静脉滴注前的一项重要环节.传统配药操作步骤是手持注射器向大输液瓶中注入适量空气使之形成正压,顺势抽出多余的溶液,并使输液瓶中预留出加药的空间;重复上述操作,再抽出适量溶液作为溶媒,注入粉剂药物小瓶之中,拨出注射器;轻轻摇动(或置振荡器上)助溶,再用同一注射器向小瓶中注入适量空气,并顺势抽出药液,注入大输液瓶中,轻轻摇匀.此种配药方法需用注射器向大输液瓶中注入2次空气、向小药瓶中注入1次空气,而注射器在抽取空气时,无法对空气进行过滤;注射器分别要对大输液瓶和小药瓶各进行2次穿刺操作,使微粒产生的机会及微生物污染的机会较多.操作中,注射器的反复推、吸,使注射器本身受污染的机会较多,微粒脱落进入输液瓶的机会也较多.有研究显示[1],在配药过程中,注射器污染的细菌种类与治疗室空气、物体表面及操作者的手带菌基本一致.同时,药液微粒污染与穿刺橡胶塞次数成正比.
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抢救车封条的设计及应用
目的 保证急救药品、物品、器械100％处于应急状态,确保抢救效率.方法 采用封条管理抢救车.将车内各类急救药品、物品、器械统一标准和规格,放置标识明确后,用医院统一制作的封条贴封.结果 抢救车急救物资均完好,100％处于应急状态.结论 使用封条管理抢救车的方法使抢救车真正处于应急备用状态,提高了护理人员工作效率.
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自制监护床量角器在人工气道机械通气患者中的应用
目的 探讨自制监护床量角器在人工气道机械通气患者中的应用效果.方法 将64例机械通气患者按患者入院时间顺序随机分为两组,观察组32例采用自制监护床量角器抬高床头.对照组32例采用目测评估法抬高床头.结果 观察组床头抬高有效率为100.00％,误吸发生率为9.38％,VAP发生率为18.75％,住ICU时间为(20.5±5.8)d,MV治疗时间为(15.6±6.7)d,与对照组上述指标比较[37.50％,46.88％,50.00％,(28.4±7.9)d,(19.2±7.3)d],差异均有统计学意义(x2分别为29.09,9.35,5.61;t分别为4.56,2.06;均P＜0.05或P＜0.01).结论 自制监护床量角器使人工气道机械通气患者的床头抬高的有效性得到保证,减少了患者误吸的发生,有效预防VAP,缩短患者住ICU时间及MV治疗时间,减轻护理工作量,减少患者的医疗费用,具有很强的实用性,值得临床推广应用.
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医院环境卫生学监测采样盒的制作
在医疗机构中,医院感染专职人员进行环境卫生学监测采样时,因无专用的采样盒,常用治疗盘或防疫用的采样盒来代替,而治疗盘和防疫用采样盒均具有一定的缺点[1],为此笔者设计并制作了一种专用采样盒,效果满意,现报道如下.1.设计与制作:采样盒的设计为全密闭上下均等的盖体,材料选用耐腐蚀、耐磨损的硬制塑料,大小为32cm×30cm×20cm,上盖设有提手,侧面设有锁扣,便于携带拿取.在下盖内部装有2排空心框架和1排放置槽,空心框架开有多个物品放置孔,第1排自左至右依次为酒精瓶、无菌棉棒、速效手消毒液、剪刀及容器、火柴、酒精灯、带盖污物盒,第2排空心架依次开有放置试管(数个)、注射器(数个)、无菌吸管(数个)和记录笔的放置孔,放置槽设有培养皿(数个)、规格板、胶布存放槽.见图1,2.
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1例原发性血小板减少性紫癜合并感染性休克患儿的护理
患儿男,4岁9个月,2010年4月无明显诱因颈部出现多个细小出血点,当地医院化验:血小板(PLT)26×109/L,诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP),予环孢甲素、地塞米松、长春新碱等药物治疗,病情无缓解.6月中旬,患儿胸前出现散在水疱疹,1周后疱疹渐于四肢出现,6月28日出现腹痛、精神萎靡、纳差等症状,并伴发热、咳嗽、咳痰、痰中夹带血丝,遂停用激素.7月1日入解放军三○二医院重症监护中心(ICU)治疗,入院后查体:四肢凉、脉搏微弱、血压测不出,呼吸急促35次/min,心率159次/min,神志不清、呼之不应,全身皮肤见散在紫癜,前胸及四肢见散在暗红色疱疹,局部有水疱破溃、结痂,口唇轻度发绀,床旁心电图示:窦性心动过速.肝脾肋下未及,双下肢轻度水肿.胸片:双肺纹理增重模糊,见多发斑片状高密度影,考虑炎性病变.
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1例系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死行双侧全髋关节置换术患者的护理
报告了1例系统性红斑狼疮合并股骨头坏死行双侧全髋关节置换术患者的围手术期护理.术前做好患者的心理护理,积极配合医生进行术前的各项准备工作;术后严密观察生命体征及双下肢一般情况,注重基础护理,加强功能锻炼.经过有效地治疗和精心的护理,患者恢复良好,无压疮、静脉血栓、关节脱位等并发症的发生,切口Ⅰ期愈合,痊愈出院.
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医务人员对患者参与患者安全认知的研究进展
综述了“患者参与患者安全”项目的由来及相关概念;医务人员对患者参与患者安全的认知研究现状及相关影响因素;当前“患者参与患者安全”项目面临的挑战.以期为患者参与患者安全活动的顺利开展提供依据.
