中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对上海市某精神卫生中心护士健康教育培训需求的调查
目的 了解精神科护士对健康教育知识及技能培训需求情况,提出相应的培训对策.方法 2012年6-10月选择上海精神卫生中心临床一线护士130名,采用自行设计的健康教育需求调查问卷进行调查.结果 共发放问卷130份,回收有效问卷130份,有效回收率为100%.精神科护士对健康教育知识及技能培训的需求较高;不同工作年限及文化程度的护士对培训需求的程度不同,差异有统计学意义(x2值分别为37.666,43.279;P <0.05).精神科护士对培训采取的方式需求以短期学习班为主(65.38%),培训时间的需求以1个月居多(49.23%),70.77%的护士主张采用授课与练习相结合的培训方式,52.30%的护士希望培训的教师由临床专家担任.结论 需重视精神科健康教育培训,尽快建立相应的培训体系,从而提高护理质量.
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强直性脊柱炎住院患者营养风险的筛查分析
目的 应用营养风险筛查表2002(NRS 2002)评定强直性脊柱炎(AS)住院患者营养状况及营养风险发生率,分析评价营养支持应用率.方法 对南京军区南京总医院中西医结合科AS患者进行营养风险筛查,对营养不良的发生率及营养支持情况进行调查.结果 NRS2002适用率为87.5%,营养不良发生率为23.8%,营养风险发生率为9.5%.结论 AS患者营养不良发生率高,营养风险发生率较低,患者的营养状况有待改善.
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循证沟通技巧在老年2型糖尿病患者健康教育中的应用
目的 探讨循证沟通技巧在老年2型糖尿病患者健康教育中的应用效果.方法 将98例老年2型糖尿病患者按入院时间分为两组,对照组(48例)为开展循证护理前住院患者,接受一般健康教育;观察组(50例)患者接受护士循证沟通技巧培训后的健康教育.比较两组患者健康教育前后健康相关知识得分、糖代谢指标的改善情况.结果 接受循证沟通技巧后6个月后,观察组患者健康相关知识得分为(94.14±1.96),对照组为(71.25±2.07)分,两组比较差异有统计学意义(t=31.24,P<0.01);观察组患者空腹血糖为(5.83±1.45) mmol/L,餐后2h血糖为(10.29±4.42) mmol/L,尿糖为(5.06 ±0.89) mmol/L,糖化血红蛋白为(6.27±1.44)%,均优于对照组[分别为(7.63±1.64) mmol/L,(12.95±4.78) mmol/L,(6.92 ±0.88) mmol/L,(7.46±1.07)%],两组比较差异有统计学意义(t值分别为1.972,2.036,1.363,2.451;P均<0.05).干预后观察组饮食控制、规律运动、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理、预防及处理高/低血糖六个维度的自护行为得分均高于对照组[(21.85±4.07)/(16.60±3.91)分,(17.25±2.32)/(13.05±3.01)分,(13.55±1.39)/(10.10±2.05)分,(16.85±2.34)/(11.50±3.22)分,(20.55±3.66)/(11.70±3.48)分,(16.20±2.58)/(13.35±2.08)分],两组比较,差异有统计学意义(t值分别为5.48,5.86,5.89,4.30,3.79,3.91;P <0.05).结论 在糖尿病教育中应用循证沟通技巧能改善老年2型糖尿病患者糖代谢指标,提高自护能力.
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山东省新泰市育龄期妇女避孕方式及口服复方避孕药认知情况调查
目的 了解育龄期妇女对避孕方式及口服避孕药(COC)认知情况,并针对调查结果提出相应的对策.方法 选取2012年1-12月在山东省新泰市计划生育服务站进行孕前检查的育龄妇女为调查对象,采用自行设计的调查问卷对其避孕方式及口服避孕药的认知情况进行调查.结果 共发放调查问卷260份,回收有效问卷250份,有效回收率为96.15%.14名妇女对避孕方式完全不了解,占5.6%;82名妇女对避孕方式有所了解,占32.8%;128名妇女对避孕方式比较了解,占51.2%;26名妇女对避孕方式非常了解,占10.4%.不同年龄、婚姻状况、文化程度、流产史及户籍的育龄期妇女对COC避孕认知情况不同,差异有统计学意义(F/t值分别为3.986,6.987,7.984,3.254,3.664;P <0.05).而是否婚育、育龄期妇女性生活频率及收入情况对COC的认识水平影响差异无统计学意义(F/t值分别为1.121,1.258,0.987;P >0.05).结论 育龄期妇女对避孕知识的掌握情况不容乐观,对避孕药使用的认知情况较差,因此需要提高育龄妇女对COC的认识水平.
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体位干预对电视胸腔镜术后患者睡眠质量的影响
目的 探讨体位干预对胸外科电视胸腔镜术后患者睡眠质量的影响.方法 将148例患者随机分为对照组(75例)和观察组(73例),对照组实施常规体位护理,观察组实施专科体位干预护理,比较两组患者术前1周及术后3d睡眠质量.结果 术前1周两组患者睡眠质量得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后3d睡眠质量得分为(9.82±2.81)分,明显优于对照组(13.29±3.32)分,两组比较,差异有统计学意义(t=6.859 1,P<0.05).结论 体位干预能改善电脑胸腔镜术后患者睡眠质量,有助于促进患者康复,提高护理质量.
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对首次化疗患者不同阶段健康教育需求的调查
目的 探讨首次化疗肿瘤患者不同阶段健康教育需求,以期为临床健康教育提供理论依据,提高健康教育水平及护理质量.方法 采用方便抽样法,对北京市四家三级甲等医院183名首次化疗的肿瘤患者进行调查.结果 共发放问卷190份,回收有效问卷183份,有效回收率为96%.首次化疗肿瘤患者对于健康教育方式方面的需求从高到低排序前三位分别为:医护人员为患者答疑、医护人员个别指导、定期做疾病专题讲座,得分分别为(3.43±0.54),(3.32±0.70),(3.18 ±0.65)分;在健康教育内容方面,患者初入院时,对于疾病的治疗效果及方法、医疗进展、特殊检查等项目信息的需求度高,得分分别为(3.65±0.48),(3.52±0.52),(3.42±0.66),(3.42±0.61)分,而对医院环境及规章制度的需求度相对较低,得分为(2.72±0.61)分.首次化疗患者在化疗期间健康信息需求较高的项目为所用化疗药物的名称、剂量、作用机理、治疗效果、所用化疗药物的毒副反应及对策及如何减少化疗反应,得分分别为(3.75±0.43),(3.67±0.58),(3.60±0.57)分.患者出院前对于目前治疗状况及治疗效果信息需求高,对性生活和生殖方面的指导需求度较低.而患者出院后对于健康教育咨询方式按需求程度较高的为电话及到医院就诊咨询,网络咨询也呈上升趋势.对于社区保健及书信咨询方式需求度低.结论 对首次化疗肿瘤患者应结合其特点及不同阶段需求,分阶段给予有针对性的、系统化的、个性化的健康教育.
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护理干预联合肠内营养对神经内科肠功能障碍患者预后的影响
目的 探讨护理干预联合肠内营养对神经内科肠功能障碍患者预后的影响.方法 选择2011年7月至2012年6月神经内科肠功能障碍的120例重症患者,将患者分为对照组58例与观察组62例,对照组进行肠内营养与常规护理,观察组在常规护理的基础上进行肠内营养的营养液输注与并发症护理.观察两组患者的病程、治愈率、病死率、后遗症以及并发症,并检测血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)以及血清前蛋白(PA)的变化.结果 观察组持续病程(55.2±8.3)d,明显短于对照组的(87.7±10.5)d,两组比较差异有统计学意义(t=-18.872,P<0.05);观察组治愈率为95.2%,对照组为6.2%,两组比较差异有统计学意义(x2=77.235,P<0.05);观察组病死1例(1.6%),后遗症6例(8.6%),明显低于对照组(5,13例),两组比较差异有统计学意义(x2=5.062,5.985;P<0.05).观察组发生上消化道出血0例,电解质紊乱5例,肝肾功能损害2例,神经功能损害10例,与对照组比较(分别为9,16,10,23例),差异均有统计学意义(x2值分别为10.401,7.910,6.541,8.319;P <0.05).观察组治疗后TP、ALB、PA含量明显较治疗前提高,与对照组比较[(68.2±2.3)/(61.5±2.1)g/L,(36.8 ±2.1)/(31.7 ±2.0)g/L,(251.8±30.01)/(173.1±27.6)mg/L],差异具有统计学意义(t值分别为14.149,12.842,10.792;P <0.05).结论 护理干预联合肠内营养科有效缩短患者病程,提高治愈率,降低病死率及并发症,并有效提高TP、ALB及PA的含量.
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长沙市社区居民对中医护理技术的认知及需求调查
目的 了解长沙市社区居民对中医护理技术的认知水平及需求情况.方法 采用分层随机整群抽样的方法,选取299名社区居民,对其一般情况及对中医护理技术的认知及需求情况进行问卷调查.结果 社区居民对10项中医护理技术认知情况:了解较多的为针灸、推拿按摩、火罐、刮痧,而相对较少的为药熨、坐浴等;认为中医护理技术有治病效果的占47.3%,认为不能治病的占3.3%;认为中医护理技术能起到保健作用的占47%,持不肯定态度的占3%.对于中医护理技术的需求方面,50%的被调查者倾向于接受家庭预约上门服务,44.3%的社区居民认为作为各医院一种常规的治疗手段和就近提供单纯的中医护理操作门诊.希望掌握的前三种中医护理技术分别为推拿按摩、拔火罐、针灸.结论 社区居民对中医护理技术的认知水平相对较低,应加大宣传力度;居民对中医护理技术需求强烈,应增加在社区中开展中医护理技术的投入.
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形象化健康教育对农村结肠造口患者造口适应能力的影响
目的 探讨形象化健康教育对农村肠造口患者的影响.方法 选择行肠造口术的农村患者78例,根据住院号尾数的奇偶分为观察组和对照组,观察组实施形象化健康教育,对照组给予常规健康教育,比较两组患者造口适应水平及患者满意度.结果 观察组患者造口适应水平总分(74.6±2.43)分高于对照组的(63.8±5.22)分,两组比较差异有统计学意义(t=-4.27,P=0.00);观察组患者满意度(97%)高于对照组(62%),两组比较差异有统计学意义(x2 =15.41,P=0.014).结论 采取形象化的健康教育能够提高农村肠造口患者对造口基本知识的掌握程度,提高患者的造口自我护理能力及对造口的适应水平,从而改善患者的生活质量及对护理质量的满意度.
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穴位贴敷特色护理对不稳定心绞痛患者生存质量的影响
目的 探讨穴位贴敷特色护理对不稳定心绞痛患者生存质量的影响.方法 将60例不稳定心绞痛患者采用随机数字表法分为穴位贴敷特色护理组(贴敷组,30例)和标准对照组(对照组,30例),对照组进行心绞痛标准化治疗和常规辨证护理,贴敷组在此基础上加用穴位贴敷特色护理,疗程2周.干预前后采用SAQ问卷对患者的躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认识程度(DP)等方面进行评价,并检测超敏c反应蛋白(hs-CRP)水平变化.结果 干预前,两组患者的SAQ各项评分(PL、AS、AF、TS、DP)比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组治疗后PL、AS、TS、DP各项均值均有所升高[PL:(60.43±10.83)分/(79.4±11.36)分;AS:(61.76±21.60)分/(78.85±13.29)分;TS:(71.02±13.27)分/(77.47 ±10.25)分;DP:(57.68±18.30)分/(71.09±16.55)分],治疗前后得分比较差异均有统计学意义(t值分别为6.620,3.790,2.107,2.977;P <0.05).治疗后贴敷组PL、AS、TS、DP各项均值均较治疗前升高[PL:(63.29±12.77)分/(88.45±10.47)分;AS:(62.86±24.40)分/(79.97±9.66)分;TS:(66.94±14.05)分/(85.50±11.75)分;DP:(60.87±18.02)分/72.13±16.79)分],治疗前后比较差异均有统计学意义(t值分别为8.345,3.571,5.550,2.504;P<0.05).治疗后贴敷组PL、TS积分明显高于对照组[PL:(88.45±10.47)分/(79.4±11.36)分;TS:(85.50±11.75)分/(77.47±10.25)]分,差异具有统计学意义(t值分别为3.208,2.821;P<0.05).治疗前贴敷组和对照组hs-CRP均值差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组hs-CRP均值下降,治疗组hs-CRP水平(4.47±1.03) mg/L明显低于对照组[(6.92±2.87) mg/L],差异有统计学意义(t =4.401,P<0.05).结论 穴位贴敷特色护理技术可在标准治疗和常规护理的基础上,提高不稳定心绞痛患者SAQ积分,改善患者的生存质量,并降低hs-CRP水平.
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非酒精性脂肪肝患者高危风险因素分析及护理对策
目的 对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者高危风险因素进行分析并制定相应的护理对策.方法 对山东省日照市人民医院健康体检中心诊断的l 151例NAFLD患者和4 113名非NAFLD对照人群进行回顾性分析,采用二分类非条件Logistic回归分析,对NAFLD高危因素进行筛查.结果 NAFLD患者的高危风险因素分别为性别、超重或肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱、高胆固醇血症和高尿酸血症,男性NAFLD患者超重或肥胖(77.9%)、高血压(24.4%)、高血糖(40.2%)、血脂紊乱(58.6%)、高胆固醇血症(45.1%)和高尿酸血症(27.0%)的检出率均显著高于对照人群(38.1%,12.0%,26.3%,27.7%,33.5%,10.2%),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为463.2,87.2,145.1,303.0,383.9,162.5;P <0.05);女性NAFLD患者相应病症的检出率也均高于对照人群(68.5%/21.7%,30.8%/6.4%,44.8%/14.4%,52.4%/17.9%,56.7%/27.2%,21.0%/5.9%),两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为147.9,98.7,84.2,93.4,328.9,44.1;P<0.05).结论 护理人员更应关注NAFLD高危人群,通过生活方式或药物干预消除或减轻高危因素,以预防或延缓NAFLD的发生和发展.
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“心中有患者”优质护理服务链对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响
目的 探讨“心中有患者”优质护理服务链对慢性阻塞性肺病(COPD)患者生活质量的影响.方法 选择100例COPD患者实施“心中有患者”优质护理服务链,即践行“三贴近”,开展“345”关爱患者行动,建立“护理指导手册”,实行“三化一体”健康教育,开展“护士长五查房”,护理服务延伸服务到社会、落实患者安全目标.患者出院后,由专人家庭跟踪随访3个月.采用慢性阻塞性肺疾病患者生活质量量表(SGRQ)比较优质护理服务链实施前后患者生活质量的改善情况.结果 优质护理服务链开展前COPD患者生活质量总分(67.98±14.85),3个月后生活质量得到改善,总分降至(39.69±15.27)分,实施前后比较差异有统计学意义(t=15.010,P<0.01).结论 实施“心中有患者”优质护理服务链可促使COPD患者生活质量明显提高.
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肝癌精准序贯治疗的综合护理干预
目的 探讨原发性肝癌精准序贯治疗患者的护理方法.方法 回顾性分析接受精准序贯治疗的126例原发性肝癌患者临床资料,通过综合护理干预,评估护理效果.结果 126例患者全部完成了精准序贯综合治疗,患者术后1,2,3年的肿瘤复发率分别为16.67%,22.37%,25.81%;术后1年,2年,3年生存率分别为87.30%,86.84%,83.87%.结论 护理人员为患者提供及时有效的心理支持,加强基础护理及针对性护理措施,可以提高患者对精准、序贯治疗的耐受性.
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妊娠期重症胰腺炎合并腹腔间隙综合征患者的病情观察及护理
目的 探讨妊娠期重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隙综合征(ACS)患者的护理方法.方法 回顾性分析2009年1月至2012年10月北京协和医院消化内科收治19例妊娠期SAP合并ACS患者的临床资料及抢救治疗方案,并结合患者产科护理情况进行分析.结果 3例患者通过抗炎抑制胰腺分泌等保守治疗措施,顺利分娩,母婴安全;14例患者提前终止妊娠,剖宫产后顺利生产;2例患者因病情严重仍要求保守治疗,治疗效果不佳,胎死宫内,产妇得到抢救治疗和精心护理后痊愈出院.结论 及时与妊娠晚期SAP合并ACS患者和家属进行有效沟通,尽早终止妊娠,避免疾病恶化,并运用整体护理模式对产妇实施个体化、全面护理和细心照顾,使产妇顺利度过妊娠期,提高胎儿生命质量,减少并发症发生.
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纽曼系统护理模式对冠脉造影患者术前焦虑及术后并发症的影响
目的 探讨纽曼系统护理模式对冠脉造影患者术前焦虑及术后并发症的影响.方法 将150例冠脉造影患者采用随机数字表法分为干预组及对照组各75例,对照组采用常规护理措施,干预组应用纽曼系统模式进行护理,干预前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分,对患者并发症以及患者和家属满意度进行调查.结果 干预组HAMA得分为(13.10 ±6.08)分,较治疗前(23.44±3.90)分明显降低,且明显低于对照组(20.87±10.36)分,两组比较差异有统计学意义(t=0.621,P<0.05);干预组心律失常、心绞痛、低血压、皮下血肿、发热、24h内排尿困难以及对造影剂过敏的发生例数分别为2,0,1,0,1,0,1例,对照组为8,6,5,5,7,6,7例,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为3.857,6.250,2.778,5.172,4.754,6.250;P <0.05);干预组患者术后家属总体满意度明显优于对照组(Z=3.635,P<0.05).结论 纽曼系统护理模式可有效控制冠脉造影患者术前焦虑情况,降低术后并发症,提高患者及家属的满意度.
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冠状动脉介入术后并发血管迷走反射患者的护理
目的 探讨冠状动脉介入术后并发血管迷走反射患者的有效护理措施.方法 回顾性分析解放军总医院心血管病中心2007年1月至2012年1月行冠状动脉介入术后并发血管迷走反射的32例患者的抢救过程,总结临床护理经验、预防措施及抢救流程.结果 因护理发现及时,保持有效静脉通路,拔管时医护密切配合,重视拔管时患者精神状态,针对高危人群提前备好抢救用药等措施,32例患者均未发生严重并发症.结论 减少冠状动脉介入术后血管迷走反射的发生重在预防,及早发现,加强拔除鞘管时的医护配合,有助于降低血管迷走反射的发生.
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老年心血管病患者并发脑卒中的影响因素分析及护理对策
目的 探讨分析老年心血管病患者院内脑卒中发生的危险因素.方法 回顾性分析住院治疗的936例老年心血管病患者,统计住院期间脑卒中发生情况,对导致老年心血管病患者的危险因素进行多因素Logistic回归分析,针对危险因素在我院进行预防性护理管理.结果 936例老年心血管病患者脑卒中发生率为9.51% (89/936).多因素Logistic回归分析结果表明,中心肥胖(β=1.188,OR=1.843)、高血压(β=1.520,OR=3.634)、高血脂(β=1.175,OR=2.230)、心源性栓塞(β=1.114,OR=3.230)、动脉粥样硬化(β=1.067,OR=1.810)、脑血管病史(β=1.404,OR=1.232)是其发生的独立危险因素(P<0.05).结论 针对伴有脑卒中危险因素的老年心血管疾病患者需要积极展开预防和增加护理执行力,早发现早治疗,减少脑卒中发生.
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心理干预对脑外伤后脑疝患者家属负性情绪的影响
目的 观察心理干预对脑疝患者家属负性情绪及满意度的影响.方法 将2008年1月至2012年10月因脑外伤后确诊为脑疝患者的48名家属按照随机数字表分为两组,每组各24名.对照组给予常规环境介绍、疾病知识的宣教、健康教育指导;观察组由干预小组成员对患者家属进行针对性的心理干预.采取焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、患者满意度调查表分别于入院时和干预后对患者家属的心理状态及满意度进行评价.结果 入院时两组患者SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).接受心理干预后,观察组家属SAS得分为(44.02±4.81)分,SDS得分为(45.66 ±3.78)分,均低于对照组的(63.52 ±6.89),(61.67±4.92)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为11.37,12.64;P<0.05).观察组家属满意度为(98.6±1.1)分,高于对照组(91.3±0.2)分,两组比较差异有统计学意义(x2=-5.41,P<0.05).结论 心理干预对提高脑疝患者家属的生活质量有明显效果,对患者的预后起到积极作用,同时改善了医患关系,降低医疗纠纷发生率,提高了家属的满意度.
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新生儿产伤性肱骨骨折伴黄疸的预见性护理
目的 总结18例新生儿产伤性骨折伴黄疸的预见性护理经验.方法 2007年1月至2011年12月本院骨科收治18例新生儿产伤致肱骨骨折伴黄疸住院患儿,进行预见性护理:严密观察黄疸的皮肤表现,监测血胆红素水平,及早发现和处理新生儿病理性黄疸,预防患肢末梢循环不良的并发症;通过非药物护理缓解疼痛;做好体位护理及血液循环观察;重视皮肤护理,加强母乳喂养指导、心理护理和功能锻炼指导.结果 本组新生儿产伤肱骨骨折伴黄疸治愈8例,好转7例,自动出院2例,死亡1例.结论 通过对新生儿产伤肱骨骨折伴黄疸早期护理评估,观察引起新生儿黄疸及影响患肢血循环的高危因素,给予预见性护理措施,有效地预防了并发症的发生.
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胎儿镜产前诊断胎儿白化病的手术配合
目的 总结经胎儿镜产前诊断胎儿白化病的手术配合方法.方法 168例高危孕妇,在B超引导下,应用内窥镜插入羊膜腔,直接观察胎儿毛发并做好围手术期护理配合及观察.结果 本组168例孕妇在胎儿镜下诊断出26例胎儿白发,93例胎儿黑发,39例胎儿棕发,2例胎儿金黄发,6例出血无法诊断,1例体位差无法诊断,1例胎龄小无法诊断.结论 应用胎儿镜技术,可直接诊断胎儿是否患有白化病,具有快速、准确、安全等特点,有较高的临床诊断价值.
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自黏性结膜囊冲洗受水袋的设计及应用
结膜囊冲洗是眼科常见的技术操作之一,也是眼科手术尤其是内眼手术的重要的术前准备项目之一.在进行结膜囊冲洗的操作过程中,因冲洗液直接作用于结膜表面,常会使患者由于紧张而不由自主地晃动,尤其是年龄小的患儿更是难以配合.由于结膜囊冲洗所采用的受水器多为硬质塑料,质地较硬且无弹性,患者面颊与受水器的衔接处很难完全吻合,冲洗时经常有液体未能流入受水器,而是沿着面颊流下的现象.如果患者再配合不良,1名护士很难独立完成此项操作.为了确保高质量地完成此项操作,我科设计了自黏性结膜囊冲洗受水袋,不但方便护士操作,同时也解决了患者配合困难的现象,更节约资源.现介绍如下.
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一次性可调压密闭式水封瓶在持续声门下吸引中的应用
近年来,为预防呼吸机相关性肺炎的发生率,在重症医学科中,带有声门下吸引的一次性气管插管及气管切开套管普及率越来越高,有研究表明,持续声门下吸引较间歇声门下吸引更为科学有效.我科在临床使用中发现低负压吸引的压力较难调节,容易造成压力太大损伤气道黏膜,或压力太小分泌物不易吸出,同时使用普通储液瓶存在不能每小时评估分泌物的出量,倾倒分泌物时易接触,或储液瓶终末消毒不彻底而引起院内感染和交叉感染的问题.为解决此问题,我科将一次性可调压密闭式水封瓶替代普通储液瓶应用于持续声门下吸引中,取得满意效果,现介绍如下.
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断指再植术后小切口放血治疗卡的设计与应用
断指再植满意的处理方法为动脉及静脉均吻合,重新建立动静脉血液循环.但静脉因细小表浅、壁薄,管腔压力低等原因易栓塞,探查又无条件再进行吻合,缺乏静脉回流;严重末节断指无可供吻合静脉,再植后静脉回流障碍,若不采取有效的处理很难使其成活.在再植指末梢侧方做一切口放血,其目的在于替代静脉回流,改善再植指的血液循环,缓解静脉危象,提高再植成功率.一般根据再植指的血液循环和切口渗血情况,每隔0.5~lh放血一次,持续5~7d,待侧支循环建立后停止放血.为规范记录放血治疗的护理观察内容,笔者设计了再植术后小切口放血治疗卡,使每班对放血治疗患者的情况清晰明了,保证各班工作连续性.现介绍如下.
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冷热敷理疗袋固定套的制作与应用
理疗室传统使用冷热敷理疗袋的方法是将治疗巾包裹冷热敷理疗袋后直接用于患者,由于每个人的包裹手法不同及患者更换体位时容易移位,效果不理想.另外,使用过程中治疗巾容易潮湿,需要工作人员不断巡视观察,及时更换,从而增加了工作量.鉴于此,我们自行设计了冷热敷理疗袋固定套,临床使用效果满意,现介绍如下.
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巧用一次性输血器和棉布质系带固定气管切开外套管
神经外科气管切开患者很多,且有很多患者置管时间较长,在护理工作中,除需要常规气管切开护理外,选择正确的气管切开固定带也非常重要,笔者选择使用输血器和棉布质系带固定气管切开外套管,使用效果满意,现介绍如下.1.材料:一次性输血器、棉布质系带、硬质金属丝、剪刀.2.制作与应用:先剪去输血器的莫菲氏滴管段及下端过滤段,然后用硬质金属丝将棉质布带从剪过的输血器中穿过,再测量患者的颈围,选择包有棉质布带的输血器的长度,且棉质布带的长度超过输血器的长度,足够用于打死结.
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动静脉内瘘约束手套的制作和应用
动静脉内瘘是维持血液透析患者的血管通路,保护好内瘘至关重要.然而内瘘血管的选择主要是桡动脉和头静脉,位置一般在手腕部.对于意识不清、躁动的患者,简易的约束带约束容易越拉越紧,使皮肤受损,内瘘血流不畅而导致堵塞.笔者设计了一种适合有内瘘患者的约束手套,临床使用效果较好,现介绍如下.
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电线整理器的巧用
心电监护仪是医院内普遍使用的仪器,其导联线一般由心电导联线、氧饱和度导联及血压监测导联线等组成.医院内无明确的规定将导联线统一整理,临床上一些科室将多根导联线用线缚住,或相互缠绕放入袋中,容易导致导联线剥皮、断裂、积尘,而且不美观;如不妥善固定,导联线杂乱不齐,给护理、抢救工作带来诸多不便,影响工作效率.2012年3月笔者将电线整理器用于心电监护仪导联线的整理,取得较好效果,现介绍如下.
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老年髋部骨折患者术后家庭康复的研究进展
髋部骨折通常是指股骨颈及粗隆间骨折,是影响老年人健康的重要疾病[1].老年髋部骨折的发生率呈上升趋势,Kim等[2]报道,2008年美国髋部骨折患者341 000人,其中90%为60岁以上老人;英国超过60岁的髋部骨折老年患者有7万,并以每年2%的速度递增.手术治疗因可以固定患者的骨折部位,缩短卧床时间,有助于尽快恢复患者的活动能力,已在临床上广泛使用.然而,仍有56%以上的老年髋部骨折患者术后仍然存在持续性的功能障碍,出现关节僵硬、肺部感染等并发症[3].这将严重影响患者的日常生活能力以及生活质量,并且增加社会负担.因此,我们需要掌握老年髋部骨折患者家庭康复的现状、影响因素,予以个体化的家庭康复策略,从而利于促进患者的康复.现综述如下.
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Roy适应模式在护理实践中的应用进展
Roy适应模式(Roy adaptation model)是由护理理论家Roy分析并创造性地运用贝塔朗菲的一般系统论、约翰逊的行为系统模式、赫尔森的适应理论、席尔的压力与应激理论、拉扎勒斯的压力与应对模式及马斯洛的人类基本需求理论的有关理论观点构建而形成的护理理论,于1970年正式发表,之后又对其进行了深入研究和不断完善,对临床护理实践有重要的指导意义[1].本研究将对Roy适应模式在护理实践中的应用进展进行综述.
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胃肠道肿瘤患者营养支持的研究进展
恶性肿瘤是21世纪影响人类生命健康的重要疾病,其死亡率呈逐年上升的趋势,已成为严重威胁我国人类健康和社会发展的重大疾病[1].恶性肿瘤患者并发营养不良的发生率高达45%~80% [2-3].营养不良作为肿瘤患者病情加重和死亡的重要原因[4],常导致术后病死率、并发症发生率、放、化疗不良反应发生率及抑郁症发生率升高,住院时间延长且短期内再入院增多,严重影响着患者的生活质量,甚至缩短了生存期[5].研究表明,对肿瘤患者补充某些维生素、微量元素、氨基酸及氮源等免疫性的营养物质,不仅可改善患者的营养不良状况,且可以发挥患者提高免疫力、调节机体炎性反应[6].营养状态是影响恶性肿瘤患者预后的重要因素之一,良好的肿瘤综合治疗方案应包括动态的营养风险筛查及良好的营养支持.正确理解和应用营养支持治疗,对不同的肿瘤患者在延长生存期、改善症状、提高生活质量以及配合手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗方面具有重要意义.
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儿童及青少年恶性肿瘤患者疾病不确定感的研究进展
近几十年来,儿童、青少年恶性肿瘤发病率呈上升趋势,恶性肿瘤已经成为儿童和青少年疾病相关死亡的主要原因[1].虽然应用日益密集的治疗能显著改善患者五年整体存活率,但个别儿童、青少年恶性肿瘤患者疾病的结局仍然无法预测.肿瘤的特性、手术的创伤、形体的改变以及放疗、化疗引起的毒副作用使得儿童、青少年恶性肿瘤患者不能预测疾病的发展过程和预后,这些因素可能导致患者缺乏确定与疾病相关事物的能力,即疾病不确定感.疾病不确定感是患者疾病经历中的重要组成部分,它可以显著影响患者的心理调节和适应能力甚至疾病的结局.疾病不确定感导致患者的情绪波动,干扰他们应对疾病相关压力的能力,并挑战他们把自己看作一个正常人[2].因此对儿童、青少年恶性肿瘤患者的疾病不确定感的研究有着重要的意义,笔者将国内外儿童、青少年恶性肿瘤患者的疾病不确定感研究现状综述如下.
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动态血糖监测仪监测及护理方法研究进展
自我监测是糖尿病治疗的五驾马车之一,为临床糖尿病诊治提供依据,因此自我监测在糖尿病治疗过程中起着非常重要的作用.动态血糖监测系统是通过葡萄糖氧化酶与受检者皮下组织间液中的葡萄糖发生化学反应,产生电信号.动态血糖监测仪(continuous glucose monitoring system,CGMS)一般监测间隔时间为10 s,每隔10s监测仪进行一次读取、计算及处理,随后将5min的信号均值记录备查,24h会存储280多个血糖值,通过数据的整理分析,反映全天的血糖波动趋势[1].通过CGMS提供的患者血糖信息,可以发现那些无自觉症状的反复低血糖发作、黎明现象和高血糖的峰值,根据患者的血糖波动类型和走势,制订相应的治疗方案,有效地控制患者血糖.糖尿病并发症与控制试验(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)显示,严格的血糖控制可以预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生[2].本文针对不同动态血糖监测仪,从操作前准备、操作过程、操作后护理三方面进行综述.
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住院患者口腔护理干预的研究进展
随着科学的发展以及人们对健康水平要求的不断提高,口腔护理不再仅限于简单的口腔清洁,已经成为预防口腔疾病,防止感染,提高患者生活质量的护理技术[1].对于患者而言,保持口腔清洁十分重要,尤其对禁食、昏迷及气管插管或口咽通气管的患者,更应该做好口腔护理工作,以减少吸入性肺炎或呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生几率[2].口咽部定植菌误吸是VAP发生的重要机制[3].研究提示,0.01 ml的口咽分泌物中含有106~ 108个细菌,而约67%下呼吸道细菌培养结果与口腔细菌相同[4].危重患者口腔自净能力、黏膜保护作用、pH值均下降,插管后口腔长期处于持续性开放状态,容易造成患者口腔黏膜干燥、唾液减少,使得大量牙菌斑聚积,增加了细菌繁殖和感染的机会[4-6].气管插管或带口咽通气管患者口腔内微环境通常受到不同程度的破坏,主要由于气管插管时的侵袭性操作破坏了上呼吸道屏障,削弱了纤毛清除运动和咳嗽反射功能,气管导管和牙垫的存在使得传统的口腔护理方法无法彻底清除口腔内分泌物.本文将就重症患者口腔护理干预的研究进展综述如下.
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社区卧床老人主要照顾者预防压疮的自我效能水平及影响因素分析
目的 调查社区卧床老人的主要照顾者压疮预防的自我效能及其影响因素.方法 采用便利抽样的方法,通过一般资料调查表、预防压疮知识量表和预防压疮自我效能量表,对某社区123名社区卧床老年人的主要照顾者进行调查.结果 社区卧床老年人主要照顾者预防压疮自我效能平均得分为(50.14 ±9.87)分,主要照顾者预防压疮知识平均得分为(24.55±6.85)分,单因素方差分析结果显示主要照顾者的年龄、文化程度、有无其他人协助照顾和自觉健康状况是影响主要照顾者预防压疮自我效能的因素(F/t值分别为4.89,-3.57,4.06,2.01;P <0.05).多元逐步回归分析结果显示,主要照顾者的年龄、文化程度、预防压疮知识进入方程,两者共同解释健康行为41.8%的变异.结论 临床护理人员对社区卧床老年人的主要照顾者进行健康宣教时,应关注他们的年龄、受教育程度,重点强调预防压疮方面的知识.
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广州市某精神病专科医院护士抑郁状况与特质应对方式的相关性研究
目的 调查精神科护士抑郁状况及应对方式,对其影响因素进行分析,为采取有效的措施改善精神科护士心理健康提供科学依据.方法 采用方便抽样方法,选取200名精神科护士,通过中文版Zung抑郁自评量表及特质应对方式量表进行问卷调查,采用Pearson相关性分析对护士抑郁状况及应对方式的相关性进行分析,并对其抑郁状况及其影响因素进行回归分析.结果 共发放调查问卷200份,有效回收问卷192份,有效回收率为96%.精神科护士的抑郁自评量表总均分为(47.46±10.04)分,显著高于国内常模的(41.88±10.57)分,两组比较差异有统计学意义(t=7.713,P<0.01).精神科护士积极应对维度总均分为(29.10±13.73)分,显著低于国内常模的(30.26±8.74)分,两组比较差异有统计学意义(t=-1.16,P<0.05).精神科护士的抑郁检出率为24.4%,护士的抑郁程度与积极应对方式呈正相关,差异具有统计学意义(r=-0.44,P<0.01).年龄、性别及积极的应对方式是护士抑郁程度的影响因素(r值分别为-6.39,2.75,2.50;P <0.05).结论 精神科护士抑郁情绪与其消极应对方式密切相关.构建护士积极的应对方式有助于降低精神科护士抑郁情绪发生率.
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综合模拟训练在国防生《野战护理学》实践教学中的应用
目的 探讨综合模拟训练应用于国防生《野战护理学》实践教学中的效果.方法 对第二军医大学护理学院2012级参加综合模拟训练的232名国防生进行问卷调查.结果 通过在《野战护理学》实践教学过程中对学生进行综合模拟训练,提高了学生的学习兴趣、病情观察能力、临床思维能力、分析解决问题的能力、团队合作意识以及综合急救处理能力,有利于学生今后尽快适应临床工作.结论 综合模拟训练在国防生《野战护理学》实践教学中具有优势,应结合国防生特点,不断提高模拟训练的真实性和成熟度.
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对四川省某肿瘤专科医院护生实习前化疗防护认知及需求情况的调查
目的 了解本科及专科护生在实习前对化疗防护的认知及需求情况.方法 参考美国职业安全健康管理局(OSHA)抗肿瘤药物的使用和防护要求自行设计调查问卷,对四川省某肿瘤医院192名本科及专科护生在实习前进行问卷调查.结果 实习前护生化疗防护知识普遍缺乏,本、专科护生对化疗药物污染、化疗废弃物处理方法的认知和需求,以及获取化疗防护知识途径方面的差异均有统计学意义(x2值分别为25.608,27.587,50.718,53.251,54.173,66.088;P <0.05);专科护生认知水平相对较低、对化疗前防护认知需求较高,从医学网站和杂志上获取知识少;两组护生希望获取化疗防护知识的教学方式上比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肿瘤护理课程体系与教学方式有待于进一步完善,护生在实习前需系统化培训化疗防护知识,重点加强对专科护生的培训.
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风险评估三联单在内科住院患者安全管理中的应用
目的 探讨风险评估三联单(压疮、跌倒/坠床、导管)在内科住院患者安全管理中的应用效果.方法 选择2012年1--6月兰州军区兰州总医院内科使用风险评估三联单的12个护理单元10 672例住院患者为观察组,2011年同期未使用风险评估表前9 369例作为对照组.观察者患者入院开始进行风险评估,对经评估的高危患者实施护理干预措施并跟踪监控.比较两组患者压疮、跌倒/坠床、导管滑脱情况.结果 观察组发生跌倒4例,对照组18例;观察组无坠床情况发生,对照组发生坠床7例;观察组发生导管问题3例,对照组发生74例,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为9.515 9,73.6574,5.980 0;P <0.05).观察组无压疮发生,对照组4例,差异无统计学意义(x2=2.668 8,P>0.05).结论 通过实施风险评估,强化了护士的风险防范意识,有效地预防了压疮、跌倒/坠床、导管滑脱问题的发生,保证了护理工作及患者安全.
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应用精益管理改进病区被服换洗流程
目的 探索精益管理在改进病区被服换洗流程中的应用效果.方法 成立改进小组,利用精益管理改进工具,绘制流程图,分析原因,找出病区被服换洗流程改进点,制定改进方法,再绘制新的流程图,分批在试点科室运行.结果 洗衣房每日完成所有下收时间由改进前的63.2±15.4 min下降为48.4±15.1 min;改进前病房护士在洗衣房下收时配合清点平均时间为9.5±2.9 min,改进后下降为0 min,改进前后比较,差异有统计学意义(t值分别为0.04,-3.38;P <0.05).结论 精益管理可以优化、简化医院流程,建议在医院持续改进中应用.
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追踪管理方法在外科临床护理教学中的应用
目的 分析追踪管理方法在外科临床护理教学中的应用与效果,提高临床护理教学水平.方法 在参考企业追踪管理理论的基础上,成立追踪管理小组,对114名本科护生进行实习教学追踪管理,对护生的实习目标、临床护理能力、工作服务态度、护理文件书写等结果进行反馈追踪.结果 护生出科综合考评成绩达标率达97.37%,对临床护理教学满意度达100%.结论 应用追踪管理法,强化了外科临床护理教学过程中的细节管理,有针对性地解决临床护理问题,提高了护生的实习质量及其对教学的满意度,提高了外科临床护理教学水平,达到了教、学双赢的目的.
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优化书面交班流程对年轻护士综合素质的影响
目的 通过优化书面交班方式,培育年轻护士评判性思维能力,提高护士的综合素质.方法 根据“优质护理服务示范工程活动要求”和“江苏省年轻护士素质提高行动方案”,设计使用持续交班报告,比较使用持续交班报告前(2010年4月至2011年4月)和使用后(2011年5月至2012年10月)护士掌握患者病情情况、患者管道交接情况,采用个案追踪法对护士综合能力情况进行评估.结果 使用持续交班报告前后,护士掌握患者病情能力的达标率从81.4%提高至98.9%,管道交接的达标率从95.8%提高至99.9%,综合能力考核达标率从90.5%提高至99.2%,使用前后比较差异均有统计学意义(x2值分别为1.450,2.638,63.883;P <0.01).结论 应用持续交班报告优化了书面交班方式,便于书写、内容详尽、重点明确,有助于年轻护士掌握患者病情,明确护理重点,提高综合素质.
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多功能病号裤在留置尿管患者中的应用
目的 探讨多功能病号裤在留置导尿患者中的应用效果.方法 将240名留置导尿患者随机分为观察组和对照组,观察组发放多功能病号裤,对照组给予常规病号服,对两组患者病号裤使用满意率进行调查.结果 观察组患者对病号裤保持尿液引流通畅性、隐私保护性、外出活动方便性、固定导尿管安全有效性、使用期间整体满意率分别为96.67%,90.83%,90.00%,95.83%,95.83%,明显高于对照组(57.5%,48.33%,31.67%,60.83%,72.5%),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为52.104,51.205,85.689,43.306;P <0.01).对照组患者病号裤使用简便性满意率为94.17%,高于观察组(67.5%),差异有统计学意义(x2 =27.539,P<0.01).两组患者对病号裤的式样、材质及舒适性的满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 多功能病号裤有利于保持尿液引流通畅,确保患者安全,维护患者自尊心,提升患者的满意度,同时应结合实际做好患者的指导工作,提高使用的便捷性.
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布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病患者的效果及护理
目的 探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者的疗效及护理方法.方法 选取老年COPD患者64例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组各32例.观察组予以布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,给予整体护理,对照组患者单独给予复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,实施常规护理.比较两组治疗有效率及护理满意率.结果 观察组总有效率为87.50%,明显高于对照组(71.87%),两组比较,差异有统计学意义(x2=7.224,P<0.05).两组患者治疗前SAS、SDS得分比较差异无统计学意义(P>0.05).实施护理干预后,观察组患者SAS、SDS得分[(38.2±4.5),(40.1±4.1)分]均明显低于对照组[(46.7±4.9),(49.8±5.0)分],两组比较差异有统计学意义(t值分别为10.045,11.007;P <0.05).观察组护理满意率为96.88%,明显高于对照组(87.50%),两组比较差异有统计学意义(x2=8.285,P<0.05).结论 布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入有助于提高老年COPD患者的疗效及护理满意度的提高.
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1例肾淀粉样变性患者自体造血干细胞移植术后的护理
患者女,55岁,因发现蛋白尿9月余,确诊肾脏淀粉样变性4个月入院,拟行自体造血干细胞移植,于2010年12月及2011年1月分别给予人类粒细胞集落刺激因子(G-CSr)(商品名:非格司亭)250 μgq.d.皮下注射,刺激白细胞生长,后于2010年12月29日、2010年12月30日、2011年1月18日及2011年1月19日行自体外周血造血干细胞采集术,共采集外周血451ml.2011年2月1日经0.5%氯己定药浴后进入层流室.给予患者预处理方案为:左旋美法仑(商品名:马法兰)180 mg/m2(150 ng x2 d),2011年2月16日(0 d)输注自体外周血干细胞,输注过程顺利,+4d给予注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(特尔立)300 μgq.d.皮下注射.
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应用Roy适应模式理论对1例重症心肌炎合并心力衰竭患者的护理
患者男,32岁.因间断腹泻伴发热4d,呼吸困难2d,于2012年5月17日入院.入院体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸12次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).患者4d前外出用餐后出现腹泻症状,解淡黄色稀水样便2次伴发热,高体温38.4℃,2d前轻微活动即出现呼吸困难症状,伴夜间阵发性呼吸困难及腹胀.患者既往体健.入院后患者情绪不稳定,精神差,出现焦虑和恐惧,夜间多梦,睡眠质量差.实验室检查示:WBC 7.83×109/L,RBC5.37×1012/L,HBG 164 g/L,PLT 212×109/L,中性粒细胞百分数80.6%,ALT 123 IU/L,AST 147 U/L,CK 356 U/L,CK-MB 35 U/L,血K+3.35 mmol/L.腹部B超:胆囊壁增厚,腹腔积液(深约7 cm).超声心动:左室壁运动弥漫性减慢,左室壁增厚,左室舒张功能减退,LVEF 45%,心包积液(少量).下腔静脉增宽,呼吸运动减低.患者性格开朗,对待工作热情认真,对待家庭有责任感,孝敬父母,即将成为父亲,非常期待小生命的到来.入院后应用Roy适应模式理论进行护理,具体如下.
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1例经皮冠状动脉介入治疗术后再发心肌梗死患者过量服用二甲双胍的护理
患者女,68岁,糖尿病病史10余年,自服降糖药物.6年前诊断为冠心病,并植入支架1枚,术后患者偶感胸闷不适,自服药物后可以缓解.入院前3h因胸闷加重,情绪激动,自服二甲双胍40片(l0 9)后出现头晕、恶心、呕吐、腹部不适,于2012年11月7日,11:03送至急诊,心电图提示:急性下后壁+侧壁心肌梗死,肌钙蛋白I(cTn I)6.293 ng/ml,患者拒绝行急诊PCI术,因属洗胃禁忌,予以导泻利尿护胃处理后送CCU病房.入院查体:体温36.1℃,脉搏72次/min,呼吸29次/min,血压99/57 nn Hg(1mm Hg=0.133 kPa).
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极低出生体重儿入室低体温的影响因素分析
目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)入室低体温的影响因素,为临床护理提供依据.方法 回顾性分析2009年1月至2011年4月在温州医学院附属第二医院产科出生,胎龄小于32周,出生后即转往NICU救治的287例VLBWI的病历资料,根据入室体温分为低体温组(体温<36℃)181例和对照组(体温≥36℃)106例,观察两组VLBWI及产妇相关临床资料和出生时的产房温度、入室时间等指标.结果 胎儿入室体温低于36℃的发生率为63.07%.两组VLBWI母亲的分娩前体温、产前使用糖皮质激素、分娩方式和VLBWI出生体重、1 rin、5 rin Apgar评分气管插管情况、入室时间、产房温度比较差异均有统计学意义(Z/x2值分别为6.29,10.65,8.87,5.85,20.42,12.99,18.22,14.11,9.04;P<0.05),而母亲的年龄、孕次、产次、多胎、胎膜早破的发生率、VLBWI的胎龄、性别等比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析发现,产前未使用激素、剖宫产、1 min Apgar评分低、产房温度低、入室时间长是导致VLBWI入室低体温的主要危险因素.结论 VLBWI入室低体温的影响因素较多,主要与产前使用激素、分娩方式、1 min Apgar评分、产房温度和入室时间有关.
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俯卧位结合水床干预对早产儿频发呼吸暂停的影响
目的 减少早产儿呼吸暂停的发生频率,减轻早产儿脑损伤,提升早产儿的生活质量.方法 将频发呼吸暂停的54例早产儿分别在不同时段进行单纯俯卧位及俯卧位结合水床的护理,以干预呼吸暂停的发作.观察单纯俯卧位及俯卧位结合水床干预对患儿每日呼吸暂停发作的次数、呼吸暂停后是否需要给予相应的刺激、呼吸停止的持续时间、经皮氧饱和度及心率的影响.结果 单纯俯卧位患儿每日呼吸暂停发作的频次为(9.37±2.84)次,俯卧在水床上的患儿每日呼吸暂停发作的频次为(6.11±2.13)次,单纯俯卧位患儿每日呼吸暂停发作的频次高于俯卧在水床上,差异有统计学意义(t=17.07,P<0.01);呼吸暂停后需要给予相应刺激的频率为(90.31±16.29)次/d,也高于俯卧在水床上的患儿的频次(58.75±32.08)次/d,差异有统计学意义(t=10.73,P<0.01);单纯俯卧位患儿的心率及经皮氧饱和度均低于俯卧在水床上的患儿,差异有统计学意义(t分别为17.09,12.91;P <0.01).结论 俯卧位结合水床干预较单纯俯卧位可明显减少早产儿呼吸暂停的发生且安全有效.
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1例早产儿股静脉穿刺后并发皮肤坏疽的护理
患儿女,因母孕26周,生后5d入院.患儿母亲系4胎2产,因不明原因产程发动经阴道分娩,生后哭声弱、呼吸促,皮肤发绀,Apgar评分不详,胎盘、脐带未见异常.患儿出生后即就诊于当地医院,诊为"新生儿呼吸窘迫综合征".给予气管插管,应用肺泡表面活性物质,机械通气治疗,静脉输注美洛西林预防感染,肌肉注射维生素K1预防出血.于入院当日行左侧股静脉采血术,穿刺后常规压迫约5 min,穿刺点无出血渗出及其他异常后停止压迫.第3天,夜班时发现左侧腹股沟处一约2 cm×2 cm黑痂.第4天,逐渐变深、变硬.
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早产儿鼻塞式无创通气并发症护理的研究进展
随着先进的医疗技术在新生儿监护室的不断应用,早产儿的存活率逐渐提高.机械通气(mechanical ventilation,MV)在其中发挥着举足轻重的作用.MV分有创通气和无创通气.通过气管插管或气管切开建立人工呼吸道进行通气的方式称为有创通气(invasive mechanical ventilation,IMV);而通过鼻塞、鼻罩、面罩和喉罩等相对无创方式与呼吸机连接的通气方式统称为无创通气(noninvasive ventilation,NIV).NIV克服了有创机械通气操作难、损伤大、呼吸道管理困难等缺点.有研究[1-3]表明,与IMV相比,选择恰当的NIV并不会增加患儿的死亡风险,因此NIV已被广泛应用于临床.新生儿主要通过鼻呼吸[4],目前在新生儿科常用的无创通气方式为鼻塞式.鼻塞式无创通气的应用给新生儿的护理,特别是鼻部护理造成了挑战.如何在保证鼻塞式无创通气有效应用的同时,减少其并发症的发生,成为患儿能否成功应用NIV的关键所在,本文就早产儿鼻塞式无创通气相关并发症及护理研究作一综述.