中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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产前护理干预对先天性心脏病孕妇分娩结局的影响
目的 探讨产前护理在先天性心脏病(简称先心病)孕妇分娩中的应用效果.方法 选择2003-2010年在我院妇产科住院进行分娩的先心病孕妇33例作为研究组,实施心理护理、合理膳食、适量活动、适量吸氧等护理措施.按抽签法选择同期33例相同年龄段的孕妇作为对照组,比较两组孕妇在分娩方式、产程时间、分娩过程中并发症、胎儿评分等方面的差异.结果 研究组均顺利分娩,其产程时间为(3.45±4.42)h,与对照组(3.86±3.89)h比较,差异无统计学意义(t=-0.931,P>0.05);研究组胎儿Apgar评分为(8.82±0.68)分,对照组为(8.91±0.68)分,两组比较差异无统计学意义(t=-1.048,P>0.05)两组孕妇在分娩方式、产程中并发症、住院时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 良好的产前护理对先心病孕妇非常重要,经过精心的产前护理后,先心病孕妇分娩风险接近普通孕妇水平.
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护理干预在早发型母乳性黄疸患儿中的应用效果
目的 探讨护理干预在早发型母乳性黄疸患儿中的应用效果.方法 将158例早发型母乳性黄疸患儿按随机数字表法分为干预组80例和对照组78例.两组均给予常规治疗和护理,干预组在此基础上采取日光灯照射、适当增加喂养频率和抚触等护理干预措施.比较两组患儿每日的治疗效果.结果 干预组患儿每天哺乳次数(9.1±1.9)次高于对照组(5.7±1.6)次,排便次数(5.6±1.7)次高于对照组(3.1±1.3)次,两组比较差异有统计学意义(t分别为12.15、10.36;P<0.01);干预组患儿胆红素每天下降值(33.4±9.7) μmol/L高于对照组患儿(23.9±8.5)μmoL/L,两组比较差异有统计学意义(t=6.54,P<0.05).干预组黄疸消退所需蓝光照射时间为(30±5)h,对照组为(42±7)h,两组比较差异有统计学意义(t=12.42,P<0.01).结论 对早发型母乳性黄疸患儿采取护理干预措施,可促进胆红素的排泄,降低血清胆红素水平,减少蓝光照射时间,提高治疗效果.
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腹式呼吸在冠状动脉造影术中的应用
目的 探讨在冠状动脉造影术前及术中应用腹式呼吸对术前的焦虑、术中心率、血压、疼痛的影响.方法 选取102例冠状动脉造影患者随机分为实验组51例及对照组51例,对照组予以常规护理,实验组予以常规护理的基础上加上术前及术中腹式呼吸.测试两组干预前及术前1h焦虑自评量表(SAS)的评分,记录术前、术中的心率、收缩压、舒张压的水平,使用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估术中及术后2h的疼痛程度,比较两组并进行统计学分析.结果 两组患者干预前SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术前1h实验组SAS评分(32.1±5.8)分低于对照组(36.7±6.1)分差异有统计学意义(t=3.9,P<0.05);两组患者术前1d下午平均心率、平均收缩压、平均舒张压差异无统计学意义(P>0.05),术中心率、收缩压方面实验组(76±6.1)次/min,(132±8.6)mmHg,均低于对照组(81±7.8)次/main,(141±10.1) mmHg,差异均有统计学意义(t=2.29,4.86;P <0.05).术中及术后2h实验组VAS评分(2.73±0.41),(3.11±0.46)分均低于对照组(3.72±0.56),(3.77±0.52)分,差异均有统计学意义(t=10.2,6.78;P<0.01).结论 在术前及术中应用腹式呼吸可以缓解患者的焦虑,减慢术中心率、降低术中收缩压,缓解术中及术后疼痛,减低并发症.
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影响护士情绪劳动的压力源分析及干预效果
目的 探讨管理者通过对影响护士情绪劳动的压力源进行干预所产生的效果.方法 采用护士工作应激源量表对18名护士进行调查,对影响护士情绪劳动的各种压力源予以干预,使其在与患者互动的过程中与组织情绪表现协调,每月对护理投诉、患者满意度、各项质控指标进行考核,并与干预前进行比较.结果 干预后各项护理质控指标合格率均较干预前上升,护理投诉仅为3例,患者满意度提高至99.23%,与干预前92.30%比较差异有统计学意义(x2=15.28,P<0.01).结论 管理者通过对护士情绪劳动的干预、控制,将情绪劳动与科室文化建设相结合,有利于提高护士的工作积极性、护理质量、患者满意度.
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舌体手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果与护理
目的 探讨舌体消融、舌根牵引、舌骨悬吊等舌体手术对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的效果与手术护理要点.方法 对41例行舌体手术联合悬雍垂腭咽成形术、硬腭截短术的OSAHS患者进行术前心理护理,做好术前准备;术后加强并发症的观察,重视功能训练和健康指导.观察患者术后并发症、血压及治疗效果.结果 41例患者术后均恢复良好,术前主诉症状明显好转.18例患者术后3个月呼吸紊乱指数由(56.2±19.3)下降至(18.4±17.3),血氧饱和度由(71.9±12.1)%上升至(81.9±7.01)%,差异均有统计学意义(t分别为2.5,7.6;P<0.01).结论 舌体手术治疗由于舌体肥大和舌后坠引起的舌后区阻塞的OSAHS患者是行之有效的,做好围手术期护理和术后功能训练是手术成功的重要保证.
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健康管理模式在年龄相关性黄斑变性患者中的应用
目的 探讨健康管理模式在年龄相关性黄斑变性(AMD)患者中的应用效果.方法 选择眼科门诊AMD早期患者60例,按随机数字表法分为干预组和对照组各30例.干预组构建健康管理模式,建立患者健康档案,定期应用阿姆斯勒(Amsler)表筛查,进行日常生活和饮食指导;对照组采用常规宣教法.结果 应用健康管理模式1年后干预组患者生活习惯改善,定期使用Amsler表的患者占83.3%,对照组仅有26.7%,两组比较差异有统计学意义(x2=19.46,P<0.O1);干预组仅1例玻璃膜疣融合增多,对照组有6例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.04,P<0.05);进展情况与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 健康管理模式可有效改善患者生活习惯,延缓干性黄斑变性向湿性黄斑变性的进展.
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茵栀黄口服液用于预防早产儿黄疸的效果
目的 探讨茵栀黄口服液在预防早产儿黄疸中的效果及护理.方法 将242例早产儿随机分成治疗组120例和对照组121例,两组除常规的保暖、喂养和血糖监测外,治疗组采用口服茵栀黄口服液,每次5 ml,每日2次.比较两组早产儿胆红素值的变化.结果 两组早产儿产后当天黄疸指数比较差异无统计学意义(P>0.05);产后第1,2,3天治疗组黄疸指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 茵栀黄口服液对降低早产儿病理性黄疸的发生有积极意义.
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辰时中药保留灌肠对盆腔炎性疾病患者药物保留时间及舒适度的影响
目的 探讨辰时中药保留灌肠对盆腔炎性疾病后遗症(PIDS)患者药物保留时间的影响.方法 将60例PIDS患者按随机数字表法分为实验组和对照组各30例.实验组于辰时(7:00~9:00),对照组于常规时间(戌时,19:00~21:00)进行中药保留灌肠,比较两组患者灌肠前排便率、灌肠前后便意感及保留时间.结果 两组患者灌肠前便意感程度比较,差异无统计学意义(z=-0.561,P>0.05);灌肠后实验组出现便意感192例,对照组302例,两组比较差异有统计学意义(z=-5.968,P<0.01),实验组药物保留时间平均(13.425±5.362)h,对照组平均(9.303.±2.695)h,两组比较差异有统计学意义(t=-20.200,P<0.01).结论 根据子午流注理论,辰时进行灌肠可有效提高药物在肠道内的保留时间,减轻患者的便意感.
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长期透析患者主要照顾者照顾性行为现状的调查
目的 调查血液透析患者的主要照顾者的照顾性行为现状.方法 选择2010年4-9月期间任意1周,在大连市三级医院血液透析室进行血液透析患者的主要照顾者为研究对象,应用血液透析患者主要照顾者照顾性行为评估量表(LC-GADs)中文版对300名血液透析患者主要照顾者进行调查.结果 300名血液透析患者主要照顾者在抽象行为分量表(Think-LC-GADs)平均得分为(3.05±0.52)分,其中评估方面得分高为(3.28±0.35)分,指导方面得分低为(2.65±0.36)分;在可见行为分量表(Task-LC-GADs)平均得分为(3.65±0.45)分,其中协助饮食和症状缓解两方面得分高,分别为(3.88±0.28)分和(3.86±0.27)分;在提供交通设施方面的得分相对较低为(3.32±0.38)分.照顾性行为与主要照顾者的年龄、职业状况、婚姻状况、与患者的关系、照顾年限及每天照顾时间、是否利用收费性护理服务及家庭月收入相关(P<0.05).结论 血液透析患者的主要照顾者承担的照顾活动较多,该群体应引起社会的广泛关注.
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15例组织工程医用补片阴道成形术患者的护理
目的 探讨组织工程医用补片阴道成形术的护理配合.方法 回顾性分析2009年6月至2011年8月为15例先天性无阴道患者施行组织工程医用补片阴道成形术的临床护理资料.结果 15例患者均顺利施行手术,无明显合并症,人工阴道弹性及深度均满意,性生活满意.结论 组织工程医用补片阴道成形术安全有效,手术简单创伤小,做好住院期间护理配合及出院宣教对手术的效果有重要影响.
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胸外科肿瘤住院患者护理需求调查分析
目的 了解胸外科肿瘤住院患者在心理、护理服务、基础护理、健康教育、需护理方面的需求,提供有针对性的护理措施.方法 采用自行设计的问卷对随机抽取的150名胸外科肿瘤住院患者进行问卷调查,运用SPSS 13.0软件对调查结果进行分析.结果 胸外科肿瘤患者护理需求呈现多样化趋势,对护士的心理关怀需求高占92.6%、技术操作需求占96.6%、但解除疼痛成了患者迫切的需求,需求高占100%、对护士责任心需求占94.6%、健康教育尤其是对出院指导需求高,占91.2%,此外,疾病相关知识需求较高占88.5%、病房环境的需求也较高占87.8%,基础护理中除基本生活护理外,在病情需要时,患者及家属希望护士能指导或协助翻身及有效咳嗽的需求高占93.2%.结论 护士应针对不同需求提供不同的护理服务,通过护理干预,降低患者痛苦,提高患者满意度.
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不同告知方式对儿科输液室患儿家属认知效果的影响
目的 通过不同的告知方式,调查分析某三甲医院儿科输液室患儿家属对输液期间相关内容的认知情况.方法 随机抽取在某三甲医院儿科输液室输液的98名患儿的家属,对其进行输液期间相关内容的不同方式的告知后,采用自行设计的调查问卷进行调查,研究不同告知方式对患儿家属了解效果的影响.结果 应用新开展告知方式后,患儿家属对所有24项告知内容的了解程度均增加.原有告知方式与新开展告知方式患儿家属对告知内容知晓情况的比较显示,当日负责输液的医护人员、静脉输液的相关费用、试敏后发生不良反应的初步处理方法等15项告知内容前后效果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 仅通过口头或文字告知方式,儿科输液室患儿家属对在输液期间的某些注意事项知晓率低,采用多种不同的告知方式后,使其更好地了解了告知内容,有利于保证输液患儿的安全,提高患儿家属的满意度.
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液状石蜡预防重大手术患者术中压疮的效果
目的 探讨液状石蜡预防重大手术患者术中压疮的疗效.方法 将60例行重大手术患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予手术常规预防压疮方法,观察组在此基础上将液状石蜡涂抹于患者受压部位,术后比较两组皮肤情况.结果 观察组患者皮肤正常26例,对照组皮肤正常11例,差异具有统计学意义(x2=16.129,P <0.05).结论 液状石蜡涂抹于重大手术患者术中受压部位能预防术中压疮的发生.
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侧卧位开胸术患者术中压疮的危险因素分析与护理对策
目的 探讨侧卧位开胸术患者术中发生皮肤急性压疮的高危因素,并提出相应的护理对策.方法 回顾124例侧卧位开胸术患者的术前基础资料和术中资料,比较分析手术过程中发生皮肤压疮的26例患者和无压疮的98例患者的年龄、质量指数、血清总蛋白、血红蛋白、血糖、Braden评分、手术持续时间、术中低血压持续时间、低血氧饱和度持续时间、术中出血量、输液量等因素与压疮的相关性.结果 侧卧位开胸术患者术中压疮发生率为20.96%,常见部位为腋下侧胸壁,占50.0%;单因素分析发现除年龄因素外的10个因素均与压疮发生有密切关系(P<0.05);Logistic多元回归分析提示手术持续时间、Braden评分和术中出血量是术中压疮发生重要的危险因素(P<0.05).结论 手术时间、Braden评分和出血量是侧卧位开胸术患者术中急性压疮发生的独立高危因素,制定针对性的护理对策可降低术中压疮的发生.
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自制冰块冷敷固定袋
临床上,患者需要冷敷治疗时,一般采用湿毛巾直接敷或包裹冰袋后敷到患处.这样做的缺点:(1)毛巾过干,达不到冷敷的效果.(2)毛巾过湿,水易流到患者衣被上,造成患者不适.(3)包裹冰袋的毛巾无法固定,特别是患者翻身时,毛巾易滑落,需要患者或旁人手扶固定,临床效果不佳.针对这些情况,笔者自制冰块冷敷固定袋,并应用于临床,取得了良好效果,现介绍如下.
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轻便型马蹄形洗头垫的设计与应用
长期卧床患者的生活护理均需在床上完成,操作比较困难,特别是洗头时.为克服原有患者洗头器具及方法存在的护理人员费时费力、经常弄湿衣被且患者感觉不舒服的不足,笔者根据人体脊柱生理特点,设计了一种轻便型马蹄形洗头垫,应用效果良好,现介绍如下.1.材料与制作:使用优质海绵制作成长120 cm、直径10 cm的软质芯体弯成马蹄形状,再使用彩色防水布覆盖包裹芯体,马蹄开口部的防水布延长至70 cm长.
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医用输液贴与胶带在静脉留置针固定中的应用
近几年,静脉留置针在各大医院临床中已广泛应用,根据美国静脉输液护理学会和相关文献报道,静脉留置针留置时间为72~96 h,更换贴膜时间以3d更换1次为好,当敷料不粘或被污染时应及时更换,使用静脉留置针要注明使用日期、时间(具体到分钟).但在临床使用过程中发现存在无菌敷料严重卷边、医用胶带固定不规范现象,导致穿刺处不易观察,护理上存在安全隐患.我科规范了静脉留置针和无菌贴膜的固定方法,收到良好效果,现介绍如下.
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注射用阿奇霉素与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌
注射用阿奇霉素是现在临床上应用非常广泛的抗生素,注射用泮托拉唑钠临床用药也日益广泛,两种药物在临床上联合用药概率较高.我科于2011年9月24日在用药的过程中发现注射用阿奇霉素与注射用泮托拉唑钠混合后药液发生混浊沉淀,为确保药物对患者的疗效及安全性,本研究进行了配伍试验,现介绍如下.1.临床资料:患者女,41岁,2011年9月21日以尖锐湿疣入院治疗.遵医嘱静脉滴注0.9%氯化钠注射液500ml+阿奇霉素500 mg+维生素B6 200mg,0.9%氯化钠注射液100 ml+泮托拉唑钠40 mg.由于我科使用的是多穿刺输液器,治疗班护士未将一侧输液器关闭,致使泮托拉唑钠溶液混流入阿奇霉素溶液中,瓶内液体出现混浊沉淀,护士在巡视病房中发现,立即更换液体及输液器,患者未出现不良反应.
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ICU成人气管插管患者非计划性拔管的研究进展
非计划性拔管(unplanned endotracheal extubation,UEE)是指意外或患者有意地拔除气管插管,包括患者自我拔管及意外脱管.UEE为ICU中较为常见的问题之一.国外报道UEE的发生率占气管插管的3.4% ~ 22.5% [1-2],国内约为5.4% ~ 15.5%[3-5].UEE虽然不会增加病死率,但会产生严重的并发症,包括低氧、呼吸功能不全或衰竭以及上呼吸道的损伤[6],不但延长患者需要机械通气的时间及停留在ICU的时间和住院天数,还大大增加了费用的负担[6-7].本文就ICU成人气管插管患者UEE的危险因素及预防、处理对策进行综述.
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护士角色职责测量工具的研究现状
护士角色职责近几年来受到各级护理管理者的高度重视,国内外各学者应用不同种类的测量工具对护士角色职责进行研究.测量工具的科学性是测量不同文化背景下护士及服务对象对角色职责感知的关键.笔者在回顾大量国内外文献的基础上,对测量护士角色职责的测量工具有了进一步的了解,现综述如下.一、护士角色职责研究工具的发展现状及应用1.角色职责问卷(Role Responsibility Questionnaire,RRQ).RRQ问卷由Mei-che于1996年通过实地观察法、非结构式访谈法、半结构式访谈法、专家评议法等方法编制而成.该问卷主要用于研究护士如何感受自身角色职责以及在解决护理困境的过程中运用什么方法证明自己的立场.
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专科护士核心能力构架的研究进展
随着社会经济的发展和人民群众健康需求的不断提高,护理工作的服务范围已拓展到预防疾病、保护生命、减轻痛苦和促进健康等方面,在临床领域,医疗技术的发展使一些专业性、技术性较强的护理工作对护士的知识、技术和能力提出了更高的要求,护理的专科化程度不断增强[1].近年来,一种专家型临床护士即"专科护士"在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研方面发挥着非常重要的作用.我国专科护士的培养和使用尚处于初步探索阶段,专科实践研究主要集中在ICU、急诊科、手术室等科室,目前对专科护士的核心能力构建尚无统一规范标准,本文就专科护士核心能力构架研究的进展进行综述,以期能供广大护理同仁参考.
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预防住院患者跌倒的研究进展
患者跌倒在患者住院过程中普遍存在并且造成一系列负面的影响,例如摔伤、延长住院时间、增加医疗费用,甚至医疗纠纷[1].美国疾病控制中心一项调查显示,跌倒成为住院患者意外伤害致死原因的第3位,而在65岁以上的老年患者中,跌倒已经成为其首要原因.老年患者跌倒发生的费用已达到每年2000万[2].在老年痴呆病房跌倒发生率为13.125次每1000张床位[3口].跌倒也是我国住院患者报道多的不良事件,住院患者发生跌倒是其生理、心理、病理、药物、环境、文化等多因素综合作用的结果[4].大量临床实践证明,通过采取有效的措施,可显著降低住院患者发生跌倒[5-7].预防住院患者跌倒是一项系统工程,具有重要意义.现将住院患者跌倒发生的相关因素及预防综述如下.
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肺癌患者癌因性疲乏与生活质量的相关性研究
目的 探讨肺癌患者癌因性疲乏(CRF)的相关因素及其对生活质量的影响.方法 选取98例肺癌住院患者为研究对象,采用一般资料调查表、Piper疲乏修正量表(Revise-Pfs)、癌症生命质量评定量表(QLQ-C30)对其进行问卷调查,了解肺癌患者疲乏程度及生活质量水平,分析其相关因素.结果 98例肺癌患者中18.4%轻度疲乏,59.2%中度疲乏,22.4%重度疲乏;疲乏总分(5.18±1.61)分,行为疲乏(5.66±2.22)分,情感疲乏(5.36±2.26)分,躯体疲乏(5.69±1.97)分,认知疲乏(4.11±1.81)分;患者整体健康状况得分(51.02±19.67)分属于中等水平,功能维度中情感功能(80.95±16.01)分,认知功能(81.97±19.98)分得分较高,症状条目中经济困难(58.50±27.52)分得分较高;是否有宗教信仰及不同病程的患者癌因性疲乏总分比较差异均有统计学意义(t=5.979,F=3.251;P<0.05);而不同职业状况、年龄、临床分期患者在QLQ-C30个别维度中也存在差异;患者疲乏总分与整体健康状态及疲乏症状均相关,差异均有统计学意义(r分别为-0.425,0.303;P<0.01).结论 癌因性疲乏是影响肺癌患者生活质量的重要因素,临床上应提供相应的护理干预缓解患者疲乏程度,提高癌症患者的生活质量.
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儿童和青少年先天性心脏病患者介入治疗后生存质量的影响因素研究
目的 探讨儿童和青少年先天性心脏病患者介入治疗后生存质量的影响因素,以期为临床制定有针对性的护理策略提供依据,提高患者的生存质量.方法 选择哈尔滨市某三级甲等医院心内科住院行介入治疗的先心病患者96例,应用儿科生存质量量表系列普适性核心量表第4版(PedsQLTM4.0)和自行设计的患者生存质量影响因素调查问卷,分别于介入治疗前24h、治疗后1个月、治疗后6个月进行问卷调查,测定患者介入治疗前后的生存质量状况,分析其治疗后生存质量的影响因素.结果 96例患者PedsQLTM4.0量表总分治疗前(67.38±15.31)分,治疗后1个月(76.55±11.37)分,治疗后6个月(80.47±9.69)分.患者年龄、家庭经济状况、社会援助对患者生存质量总分有影响(t分别为-3.26,2.58,2.73,2.54,2.37;P<0.05);家庭经济状况、家庭关系、家庭管教方式对患者生存质量生理领域方面有影响(t分别为2.92,3.40,-1.51,-2.86,-3.66;P<0.05);患者年龄、患者自理能力、家长认知对患者生存质量的心理社会领域有影响(t分别为-2.31,1.80,- 1.40,2.64;P<0.05).结论 先心病患者自身因素中的年龄与自理能力,家庭因素中的家庭关系、家庭管教方式、家长认知与家庭经济状况,及社会援助均对其治疗后的生存质量有明显影响,应对其及其家庭进行有针对性的护理干预,以提高其生存质量.
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程序化标准化安全管理在一日手术中的应用
目的 建立科学管理模式,确保一日手术安全顺利有序.方法 用程序化标准化制定一日手术腹腔镜下胆囊切除术(LC)配合步骤,建立5个流程及标准,达到安全顺畅的效果.结果 实施一日手术658例,未出现手术延误.结论 程序化标准化是一日手术安全顺畅快捷的管理保障.
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54例护理不良事件原因分析及防范措施
目的 探讨54例护理不良事件的原因及防范措施.方法 根据登记资料统计,调查3年来护理不良事件发生情况,分析导致护理不良事件的原因.结果 发生护理不良事件54起,其中给药缺陷10例,管路滑脱8例,跌倒8例,压疮5例,坠床4例,自杀4例,液体外渗4例,烫伤2例,电光性眼炎2例,投诉2例,其他5例.结论 护理工作中易发生护理不良事件,应采取针对性防范措施.
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ISO9001质量管理体系在养老机构中的应用
本文通过武汉市社会福利院2006年导人ISO9001质量管理体系,在养老服务管理上取得了明显的效果.根据当前养老护理的现状,从标准化管理的角度进行分析,阐述了应用ISO9001质量管理体系的可行性与必要性、建立养老服务质量管理、安全保障体系和养老服务机构内部架构等方面的内容,对养老护理管理逐步迈上标准化、规范化、科学化、法制化的轨道有着深远的意义.
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产科扁平化、包干制工作模式的构建与应用
目的 构建并实施产科扁平化、包干制护理工作模式,为产科患者提供全程、全面的优质护理服务.方法 以2009年产科传统护理工作模式下的2 450例患者作为对照组,2010年扁平化、包干制整体护理工作模式下的2 900例患者作为研究组,研究组实施护理工作流程再造、改革排班模式、加强可靠的保障系统、探索绩效考核积分制模型等管理措施,对两组患者的满意度进行比较.结果 实施前后两组住院患者满意度(82.13%比87.26%)、出院患者满意度(92.56%比98.82)、基础护理满意度(84.21%比96.60%)及健康教育满意度(90.15%比99.23%)比较,差异均有统计学意义(x2分别为10.32,5.96,8.85,7.81;P<0.05).结论 实施扁平化、包干制护理工作模式能有效提高患者各方面满意度,为推行优质护理服务开辟了崭新而有效的途径.
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Leininger跨文化照护理论应用于产科护理人员的效果
目的 通过培训与实践,让护理人员理解与应用Leininger跨文化照护理论.方法 选择本区3所二级医院的40名产科护理人员进行培训,对培训前后的护理人员用“Leininger跨文化照护理论”的问卷进行调查.结果 40名护士培训前对Leininger跨文化照护理论方面的认知、理解与应用总体情况得分为(30.91±14.59)分,培训后为(51.30±7.71)分,两组比较差异为(t=7.81,P<0.05);对照组孕产妇对围产期保健知识需求得分为(15.30±2.72)分,实验组为(13.2±4.00)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.10,P<0.05).结论 Leininger跨文化照护理论在护理人员中通过培训与实践能使其理解与应用.
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应用流程管理缩短院前急救出车时间的效果
目的 探讨流程管理对院前急救出车时间的影响.方法 评估院前急救出车现有流程,对存在的问题通过规范流程、优化流程、再造流程,全方位进行静态和动态的流程管理.比较流程管理前后院前急救出车时间.结果 流程管理前后院前急救出车时间由(2.68±0.94) min缩短到(2.04±0.71)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);流程管理前后,除2~3 min时间段的数据差异无统计学意义(P>0.05),其余时间段的数据差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将流程管理应用于院前急救出车流程中,能有效缩短院前急救出车时间,提高院前急救出车效率.
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产房护理风险管理与防范措施
在妇幼专科医院内产房是重中之重,产房的工作性质是工作量大,责任大,压力大,工作特点是变化快,突发情况多[1-2],与产妇新生儿接触多.近几年的生育高峰到来许多医院面临产妇多而造成床位紧张和工作人员相对不足.随着社会的进步和经济的发展,公民的法律意识日益增强,产妇及家属的服务需求增高,因此需要我们在实际工作中提高防范护理风险的意识,保证护理安全.本文对产房中风险加以分析并提出防范措施,减少不良事件发生.
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风险评估管理在老年精神科病房中的应用
目的 探讨老年精神科病房开展风险评估管理后,护士对患者情况的掌握及有效防止意外事件发生的作用.方法 选取2010年1-12月老年科某病房60岁以上的56名住院患者作为研究组,以2009年1-12月该区60岁以上的55名住院患者作为对照组.对照组给予常规护理,研究组在此基础上实施风险评估管理,主要包括:医生评估患者的病情变化、治疗方法、用药以及药物的副作用等,护士每周评估患者否具有摔伤、噎食、压疮的风险,并制定针对性的护理措施.分别于研究前后比较护士对两组患者情况的掌握及意外事件的发生情况.结果 护士对对照组患者情况掌握的总得分为(77.36±1.26)分,对研究组患者情况掌握的总得分为(85.60±3.07)分,两组比较差异有统计学意义(t=11.690,P<0.01);对照组意外风险发生45例,对照组发生19例,两组比较差异具有统计学意义(x2=13.87,P<0.05).结论 开展风险评估管理有利于护士对于患者病情掌握和意外风险的防范,从而提高护理质量.
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自制护理安全提醒标识牌在医嘱执行过程中的应用
普外科作为优质护理服务试点科室,自开展优质护理服务以来,在细节管理上狠下工夫,不断改进护理工作方法.针对临床补液配置使用中存在的安全隐患问题,设计了"安全提醒标识牌",对需要注明使用时间、使用方法的特殊补液及医生特殊交代的医嘱等内容进行规范提醒,进一步确保了护理工作安全.自2010年10月使用以来,有效确保了输液中用药安全、降低护理差错事故的发生,体现优质护理服务"以人为本"的理念,经临床应用取得了良好效果,现介绍如下.
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两种体温计测温效果比较
目的 探讨红外耳温仪和汞柱式体温计测温之间的关系,为红外耳温仪测温提供依据.方法 测量204例住院患者的左右耳温和口温,采用自身对照的方法比较耳温和口温及左右耳温之间的差异.结果 耳温高值、均值、低值与口温分别比较,差异均有统计学意义(Z分别为-8.703,-6.970,-4.111;P<0.01);左耳温(36.889 7±0.363 54)℃与右耳温(36.927 5±0.350 98)℃比较,差异有统计学意义(t =3.492,P<0.01);耳温的变异系数均小于口温,稳定性比口温好;耳温均值和口温的相关性好(r=0.758,P<0.01).结论 红外线耳温仪可广泛应用于住院患者体温测量,但需测量双耳取平均值,且耳温的结果判断标准与口温不同.
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连续恒速输注法在危重患者肠内营养中的应用
目的 探讨营养泵连续恒速输注法应用于危重患者肠内营养支持中的临床效果.方法 将140例危重患者随机分为实验组和对照组,每组均70例,实验组使用营养泵连续恒速输注法,对照组使用普通输液管间歇性重力滴注法,观察两组肠内营养并发症的发生情况.结果 实验组肠内营养并发症发生率中胃潴留为2.9%、腹泻为5.7%、误吸为1.4%,恶心呕吐为0.0%,均低于对照组15.7%,21.4%,11.4%,B.6%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 营养泵连续恒速输注法能有效降低危重患者肠内营养并发症的发生率,提高了营养支持的效果,应用简便、安全.
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新型病员裤在产妇中的应用
目的 设计1种新型病员裤用于产妇,观察其实用效果.方法 将400例产妇用随机数字法分为对照组和实验组各200例,实验组产妇回室后给予新型病员裤及配套围裙穿上,对照组给予普通病员裤穿上,对两组人员采用访谈式方法调查,对结果进行统计学分析.结果 实验组与对照组比较,产妇的满意度包括保护隐私(x2 =105.3)、活动度(x2=168.6)、舒适度(x2=197.8),实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);医务人员对阴道分娩的产妇的满意度包括尿管固定(x2=184.4)、观察子宫恶露情况(x2=173.2)、观察臀部受压(x2=40.4)、观察会阴切口情况(x2=184.5)、更换会阴垫方面(x2=128.0)实验组也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);医务人员对剖宫产术后的产妇的满意度包括尿管固定(x2=22.2)、观察子宫恶露情况(x2=187.4)、观察臀部受压(x2=184.4)、观察腹部切口情况、更换会阴垫方面(x2=184.4),除观察腹部切口差异无统计学意义外,实验组也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 新型病员裤的设计简单实用,不仅有利于产后产妇病情观察,同时也具备了留置尿管放置、避免压疮发生、保护隐私、便于护士工作等优点,临床上值得推广.
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中位颈内静脉穿刺固定法的应用与护理
目的 探讨经中位颈内静脉穿刺上腔静脉置管人路安全的固定方法,找出简单有效的护理途径.方法 总结经皮中位颈内静脉穿刺2800例患者资料,在穿刺成功后,不断改进导管固定方法.结果 缝合周定夹局部疼痛112例,蝶形粘贴固定夹2例,蝴蝶固定圆盘12例,差异有统计学意义(x2=-117.2,P<0.05);缝合同定夹刻度消失3例,蝶形粘贴固定夹0例,蝴蝶固定圆盘46例,差异有统计学意义(x2=448.5,P<0.05);其余不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 固定夹蝶形粘贴,是一种合理、简便、安全的上腔静脉置管固定方法.
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1例慢性病毒性肝炎合并横纹肌溶解症及周围神经损伤的护理
患者男,23岁,主因"双足背水肿2周,心悸、胸闷、恶心、呕吐3d"门诊以"心衰、肝功能异常"于2009年6月18日收入院.患者2007年6月体检发现肝功异常,ALT 70 U/L,HBsAg(+),HBeAg(+),HBV-DNA 1.7×106copies/L,当地医院予替比夫定600 mg/d;2008年2月HBV-DNA<5 x102 copies/ml,但肝功能轻度异常,2008年8月肝功能持续升高,HBV-DNA 3.9×106 copies/L,同时检测YMDD阳性,考虑存在替比夫定耐药,加用阿德福韦酯10 mg/d治疗,同时检查HCV-RNA(+),应用聚乙二醇干扰素α- 2a 180 μg,每周1次,皮下注射,联合利巴韦林900 mg/d抗病毒治疗,4个月后HCVRNA低于检测下限,2009年1月停用利巴韦林,4月底停用派罗欣,继续服用替比夫定+阿德福韦酯,6月15日患者因憋气,视物模糊,同时恶心、呕吐胃内容物就诊于安贞医院,查血CK:2415 U/L,肌钙蛋白:0.14 ng/ml,尿潜血(++++)尿蛋白(++),血压86/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呕吐物潜血阳性,ALT 416 U/L,为进一步诊治于2009年6月18日转入首都医院大学附属北京地坛医院.
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1例艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的护理
患者男,54岁.因皮疹6个月、发热1个月于2010年6月收入院.患者6个月前开始出现全身皮肤散在皮疹,为颗粒状,中间稍凹陷,呈实心,无水泡.曾在外院皮肤科就诊,诊断及治疗不详,无明显效果.1个月前开始持续发热,体温高时为40℃,发热前感寒战,使用退热药物后才可以退热.近日感胸闷气促,无胸痛,无咽痛、咳嗽、头痛、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛等不适.近日在外院已确诊HIV阳性,入院诊断为:AIDS,发热待查.人院查体:T35.7℃、P 72次/min、R 20次/min、BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),意识清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈强3指,舌面、口腔内黏膜未见白斑,无肝掌和蜘蛛痣,双肺呼吸音清晰,全腹压痛,无反跳痛,肝脾触诊不满意,腹水征阳性,双下肢不肿.
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1例胰岛素瘤合并A型血友病患者的围手术期护理
患者男,32岁,因反复意识不清8个月,进食或输注含糖液后,可以缓解.于2011年3月1日收入中国医学科学院北京协和医院内分泌科.入院后查血糖为2.6 mmol/L,C-肽2.3 ng/ml.胰腺灌注CT:胰腺钩突部小结节样明显强化灶,大小约0.5 cm ×0.8 cm,考虑胰岛素瘤的可能性大.为行手术治疗转入我科,查凝血酶原时间(PT)11.1s,PT% 100.7%,国际标准化比值(INR) 0.96,凝血酶原时间(APTT) 45 s;考虑为血友病A,请血液科会诊,建议先行Ⅷ替代治疗.患者夜间定时加餐,于3月2日行入凝血因子Ⅷ治疗,定时复查APTT及凝血因子Ⅷ活性,于3月9日在全麻下行剖腹探查、粘连松解、胰岛素瘤切除术.术后密切观察生命体征及病情的变化,观察伤口敷料有无渗血及引流液色、量、性状;继续Ⅷ因子替代治疗,协助适量活动,加强呼吸功能锻炼、营养支持及抑酸治疗,定时监测血糖及凝血功能.术后恢复良好,于3月24日带管出院.
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PICC置管致血栓与微血栓形成的危险因素及预防
肠外营养支持在我国应用已有近50年的历史,用于肠外营养输注的静脉置管途径可分为周围静脉导管(peripheral venous catheter,PVC)与中心静脉置管(central venous catheter,CVC).中心静脉置管又分为经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心静脉置管(centralvenous tunnel catheter,CVTC)和输液港(port).选择何种输注途径,需综合考虑各因素.20世纪80年代中期,国际上对输液部位的选择观念更新了:只要输液大于6~10d或输高渗透压液体及血管刺激性强的药物时,应首选PICC.
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音乐疗法在PICC置管中的应用效果
目的 观察音乐疗法减轻经外周置入中心静脉导管(PICC)患者疼痛和焦虑的效果.方法 将87名拟进行PICC置管的患者随机分为观察组43例和对照组44例.在置管过程中,观察组患者除接受常规的置管前准备及置管操作外,还将接受音乐疗法,而对照组患者仅接受常规的置管前准备及置管操作.在置管操作完成后10min,评估观察组与对照组患者的疼痛与焦虑情况.结果 观察组的疼痛与焦虑评分分别为(3.05±0.81)、(40.33±5.79),均低于对照组(5.71±0.62)、(51.90±7.08).两组疼痛与焦虑之间的比较差异具有统计学意义(t分别为28.114,10.288;P<0.05).结论 音乐疗法可减轻PICC置管患者的疼痛与焦虑,且在PICC置管中应用的可操作性强.
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两种早产儿PICC导管置入长度测量方法的效果比较
目的 探讨早产儿留置经外周置入中心静脉导管(PICC)适宜的测量方法.方法 选取我院NICU收治的需置入PICC的早产儿54例,随机分为观察组与对照组各27例,观察组采用新的测量方法,对照组采用常规方法测量,PICC置入后进行X线定位,比较置入情况.结果 观察组除1例由于血管原因异位外,其余均一次到位;对照组22例需将导管撤出1cm以后置入到位,2例血管原因异位,3例导管尖端位于第5胸椎,两组比较差异有统计学意义(x2=0.5994,P<0.05).结论 采用新的测量方法为早产儿留置PICC,导管留置成功率提高降低产儿感染的风险,缩短了护士的操作时间.