中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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六西格玛管理法在预防儿科护士针刺伤中的应用
目的:探讨六西格玛管理在预防儿科护士针刺伤中的应用及效果评价。方法2012年9月—2014年8月对35名儿科护士应用六西格玛进行流程管理,质量管理工具包括头脑风暴、因果图、柏拉图和控制图等。对比管理前后儿科护士的针刺伤发生率、职业防护理论知识及静脉穿刺技能操作的掌握情况。结果六西格玛管理后,护士针刺伤的西格玛水平( Z值)从3.49提高至3.86;发生针刺伤人数和频次均低于管理前,差异有统计学意义(P<0.01)。管理后,护士的职业防护理论知识、静脉穿刺操作技能合格率和考核成绩均高于管理前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论六西格玛管理能够有效加强儿科护士的针刺伤防护意识,降低儿科护士针刺伤发生率。
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PDCA循环在减少有创动脉血压监测患儿非计划性拔管中的应用
目的:探讨应用PDCA循环降低有创动脉血压监测患儿非计划性拔管( UEX)发生率的效果。方法运用PDCA循环对2013年有创动脉血压监测拔管情况进行统计,分析UEX发生的原因,设定改进目标,制定对策并组织实施,比较分析改进的效果。结果 PDCA循环管理方法实施后,观察组动脉留置导管的UEX发生率为4.55%,低于对照组的15.45%,差异有统计学意义(χ2=6.62,P<0.05);观察组患儿住院天数为(22.98±2.53)d,低于对照组的(22.98±2.53)d,差异有统计学意义(t=12.846, P<0.05)。观察组住院费用为(5849.71±252.80)元,比对照组的(6991.1±237.1)元低,差异有统计学意义(t=34.631,P<0.05)。结论运用PDCA护理模式可预防和控制有创动脉血压监测患儿的UEX发生率,规范了护理操作,提高了护理管理的水平,是有效的管理方法。
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个性化护理缓解骨科患者疼痛的效果研究
目的:探讨个性化护理对缓解骨科患者疼痛的效果。方法选取2013年6—12月住院的90例骨科患者作为个性化护理组即为干预组,选取2012年6—12月90例骨科患者作为对照组,两组患者均采用数字评分法每天评估患者疼痛值,并进行比较。结果入院当天,干预组患者疼痛值与对照组比较差异无统计学意义(t=1.327,P>0.05),而术前及术后第1,3天干预组患者的疼痛值较对照组明显降低(t值分别为6.363,7.221,6.607;P<0.05)。结论个性化护理能有效缓解骨科患者的疼痛,促进患者病情恢复。
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思维导图在产科患者入院指导中的应用效果
目的:探讨思维导图对产科患者入院指导效果的影响。方法选取2012年1月—2014年1月200例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各100例。研究组患者使用思维导图进行入院指导,对照组患者按常规口头宣教形式进行入院指导,并分别对两组患者采用产科治疗相关知识知晓率问卷、入院指导满意度问卷和治疗依从性问卷进行测评。结果研究组患者相关知识掌握得分(18.65±4.36)分,高于对照组的(15.51±4.21)分,差异有统计学意义(t=4.312,P<0.05)。研究组患者满意度得分(19.73±2.32)分,高于对照组的(17.64±2.21)分,差异有统计学意义( t=2.891, P<0.05)。研究组患者规律饮食者97例(97.0%)、按时休息者95例(95.0%)、按时服药者98例(98.0%)、定期复诊者96例(96.0%),优于对照组患者,差异有统计学意义(χ2值分别为4.110,4.769,4.014,5.025;P<0.05)。结论采用思维导图对产科患者进行入院指导效果显著,优于以往的口头宣教式入院指导,值得临床推广。
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出院回家过渡期管理方案在慢性心力衰竭患者中的应用效果
目的:探讨出院回家过渡期管理方案在慢性心力衰竭( CHF)患者中的应用效果。方法选取2013年1月—2014年2月200例CHF患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各100例。观察组患者在出院-回家过渡期采用无缝隙护理管理模式,对照组患者实施常规健康教育。出院后4个月对两组患者进行随访,比较两组患者出院后的再入院、按时复诊、呼吸训练、规律运动及按时服药的情况,并比较两组患者自我护理行为的各项指标评分。结果观察组患者出院后自我护理行为达到高、中、低水平的分别为54,32,14例,优于对照组,差异有统计学意义( Hc =10773,P<0.05)。观察组患者的再入院率与按时复诊率分别为7%,73%,优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为5.351,4.935;P<0.05)。观察组患者呼吸的训练情况、按时服药情况和规律运动的情况也优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.863,5.482,6.571;P<0.05)。结论 CHF患者出院-回家过渡期采用无缝隙护理管理模式能够显著提高患者出院后的自我恢复能力,可在临床上进一步推广和使用。
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急诊科成批伤患者救治模拟演练中护士能力的研究
目的:探讨急诊科护士在成批伤救治中应具备的临床能力及这些能力对患者的影响。方法本研究通过量性与质性结合的研究方法收集资料。自行设计的调查问卷包括一般资料、对本次模拟演练的满意度及各种能力的提高率、对模拟演练的体验及能力需求3个部分。急诊科共23名护士参与该研究,回收有效问卷23份,全部有效,有效回收率100%。结果急诊科参与此次模拟演练的护士均对此次模拟演练表示满意,通过此次模拟演练后,95.6%的护士认为提高了应急能力,91.3%的护士认为提高了心理素质,86.9%的护士认为提高了技术技能,73.9%的护士认为提高了专业知识,56.5%的护士认为提高了沟通协调能力。大部分护士认为适当的专业知识与技能、丰富的经验、较强的心理素质和良好的沟通交流能力是成批伤救治中需具备的能力。结论完善、有效的组织管理是救治成批伤患者的有力保障,拥有丰富知识、娴熟技能、较强心理素质的护士是完成成批伤患者救治的必要因素。
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56例重型颅脑损伤气管切开患者的护理
目的:总结重型颅脑损伤气管切开患者的有效护理方法。方法回顾性分析2013年1月—2014年8月56例重型颅脑损伤气管切开患者的护理方法。结果56例患者中,3例死于脑疝,2例放弃治疗自动出院,4例病情稳定带管出院,47例顺利拔管,康复出院。结论实行目标管理保持气道通畅,妥善固定,规范技术操作预防肺部感染,掌握好换管及拔管时机是预防重型颅脑损伤患者气管切开后并发症及保证顺利拔管的关键。
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情境体验式健康教育联合心理辅导在维持性血液透析患者中的应用
目的:探讨情境体验式健康教育联合心理辅导在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选取终末期肾病并行维持性血液透析的患者80例,根据随机数字表法分为观察组及对照组各40例。对照组接受常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上,行情境体验式健康教育并同时进行心理辅导。比较两组患者年龄等一般资料,使用简明健康调查量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者行问卷调查。结果两组患者在年龄等一般资料之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组实施干预后在活力、生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、生理职能、情感职能及总体健康等8个维度的健康生活质量测评方面得分均高于对照组( t 值分别为6.102,4.484,5.311,5.268,5.339,3.939,7.885,6.952;P<0.01)。干预后观察组焦虑自评量表得分为(53.7±9.1)分,与对照组的(58.9±11.0)分比较差异有统计学意义(t =4.621,P <0.01)。观察组护理后抑郁自评量表得分为(45.4±6.8)分,较对照组的(54.6±7.6)分有明显改善,差异有统计学意义(t=5.623,P<0.01)。干预后观察组患者高血压、低血压、低血糖、内瘘闭塞等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为6.023,7.352,5.364,5.964;P<0.05)。结论对维持性血液透析患者开展情境体验式健康教育联合心理辅导,显著提高了患者的生活质量,改善其心理状态。
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优质护理服务在超高龄髋部骨折患者围术期的应用
目的:研究优质护理服务在超高龄髋部骨折患者围术期中的应用实效性。方法选取2010年12月—2013年12月接受手术治疗的96例超高龄髋部骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组采取常规护理,观察组施行优质护理服务,对两组患者术后并发症及对医院工作的满意度进行对比分析。结果观察组患者并发症发生率为22.9%(11/48),主要为肺部感染5例、心血管系统并发症4例;对照组患者并发症发生率为43.8%(21/48),并发症主要为肺部感染11例,压疮7例,心血管系统并发症7例,两组患者并发症差异有统计学意义(χ2=4.688,P<0.05)。观察组满意率为91.67%(44/48),对照组满意率为75.00%(36/48),统计学分析表明,两组患者满意率比较差异有统计学意义(χ2=4.800,P<0.05)。结论优质护理服务对超高龄髋部骨折患者术后护理效果明显,有助于改善患者的心理状态,降低患者术后并发症发生率。
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同伴支持教育在前列腺癌术后患者延续性护理中的应用
目的:探讨同伴支持教育在前列腺癌术后患者延续性护理中的应用效果。方法将2011年1月—2013年6月的120例前列腺癌术后患者按随机数字法分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规术后干预,观察组在此基础上增加同伴支持教育。1年后,比较两组患者生活质量、自我效能感水平。结果干预后,观察组患者的健康水平、自我管理效能感水平分别为(62.25±4.94),(31.25±8.47)分,高于对照组的(59.00±4.76),(28.96±8.95)分,差异有统计学意义(t值分别为2.93,2.66;P<0.05);观察组患者症状评分为(37.38±4.56)分,低于对照组患者的(39.25±4.76)分,差异有统计学意义(t=2.12,P<0.05)。结论同伴支持教育能有效提高前列腺癌术后患者的健康水平,减轻症状严重程度,提高自我管理效能感,是延续性护理干预的有效途径之一。
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一次性静脉采血针的改良与应用
采血是临床护理工作中常见的护理操作之一,因此,各式各样的静脉采血针广泛应用于临床工作。现我院临床上使用的一次性静脉采血针接管端空筒上缘两耳的宽度为0.5 cm,空筒长度为5 cm(图1)。空筒部位内径宽为1.9 cm,外径宽为2.4 cm,空筒上缘两耳间横径为3 cm;采血管底端为圆形,长度为8.5 cm。在采血管接到采血针接管端时由于空筒上缘两耳宽度太窄,空筒长度也太长,采血管底端为圆形,使得操作者连接采血管时很费劲,尤其是在抽取特殊人群以及抽取采血管数目较多时,不但费时费力增加工作负担;整个采血过程不流畅,给护理人员、患者及家属的心理状况带来不良影响,增加患者的痛苦。针对我院使用的一次性使用静脉采血针上存在的不足进行改良,现介绍如下。
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自体托架式注射器针帽装置的研制与应用
针刺伤是临床护理人员中常见的一种职业性危害,可发生于配制药液、回套针帽、分离针头以及收废弃针等过程中。调查发现,临床针刺伤发生率为80.6%,其中回套针帽导致的针刺伤率达57.0%;针刺伤可能造成护理人员被乙肝、丙肝甚至艾滋病等感染性疾病感染,同时也让护士产生焦虑、害怕、恐惧的心理。临床工作中护士在准备注射时,通常使用注射器吸药后用针帽保护针头部分避免污染。双手回套针帽可能导致工作人员针刺伤,是临床操作禁忌;单手操作时需将针帽放置在操作台上,回套时可能导致针头污染。为严格无菌技术操作,避免针刺伤的发生,笔者研制了一种自体托架式注射器针帽,现介绍如下。
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新生儿术后排尿护理新方法
新生儿不同于成人,不易进行排尿护理,术后留置尿管患儿常因尿管固定不牢或患儿哭闹导致尿管脱落。且新生儿泌尿系统结构特殊,有些尿管型号不符,紧急抢救治疗时易造成患儿尿道损伤。另外,纸尿裤的通风性较差,患儿易出现尿布疹、会阴红肿等并发症。目前我院将留置胃管、纸尿裤及医用橡皮膏应用于患儿术后留置导尿的护理中,并给予妥善固定,取得满意效果,现介绍如下。
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多功能氧气表转换装置的巧用
吸氧技术和氧化雾化技术是临床护理工作中常见的技术操作。吸氧和氧化雾化吸入这两种治疗方法都需要借助氧气表,调节相应流量来完成。氧化雾化和吸氧不同,它是以氧气为驱动力,利用高速氧气流造成的负压直接将液滴撞击成微小的颗粒并推动雾化颗粒进入气道深部,无需湿化氧气。而传统的氧气表,氧气的输送路径都是经过湿化瓶输出。针对此现象,我科于2014年开始应用多功能氧气表转换装置,现介绍如下。
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药物湿敷粘贴巾的临床应用
药物湿敷是临床常用的治疗方法,如化疗药物引起的静脉炎、药物渗漏及皮疹类皮肤病的湿敷治疗等。通常是患处下方垫中单,将无菌纱块浸入药液蘸湿后拧至半干敷于患处,干燥后及时更换。由于湿敷常限制活动,加上年龄、专业知识缺陷等导致患者依从性差影响湿敷效果,还可造成被服污染、药液浪费。我科制作的药物湿敷粘贴巾通过临床使用效果满意,现介绍如下。
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英国西南地区医院护理模式及对我国的启示
本文系统介绍了格洛斯特郡医院国民卫生服务体系概况、英国的护理分级、专科护士及护理现状。由于中英两国国情、价值观和文化传统等方面的差异,中英双方的护理工作现状既具有一致性,也具有差异性,中国护理工作现状有些方面仍有待向英国学习和借鉴。把英国的护理工作模式引入到中国护理工作中,既要注重学习和借鉴,同时要结合中国国情,使之适合中国本土文化的要求,促进我国护理行业的全面、健康发展。
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国际护理实践分类系统的发展及其在社区的应用进展
近年来,随着计算机、通讯和网络技术的迅猛发展,信息技术在护理实践活动中扮演着越来越重要的角色[1]。信息技术的发展要求必须进行信息标准化建设,包括术语、编码的标准化、接口的标准化等[2]。标准化护理语言的应用,有助于各国及不同医疗卫生机构间患者信息的交换与共享,护理信息表达的标准化已成为实现计算机处理护理信息必须跨越的障碍[3]。国际护理实践分类( International Classification for Nursing Practice,ICNP?)是一种标准化的护理语言分类系统。国外ICNP?的研究自1989年开始日渐成熟,但针对社区的研究却不多;国内ICNP?的研究起步较晚,研究范围较窄,但在社区的研究近期有较大进展。在社区开展ICNP?的研究,对建立并完善适合我国国情的标准化护理信息系统有重大意义。本文就国际护理实践分类系统的发展及其在社区的研究进展进行综述。
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美国住院患者跌倒与跌倒相关性损伤的预控管理见闻与启示
跌倒可导致患者不同程度的伤害,延长住院时间,增加住院费用,甚至引发医患法律纠纷,是护理质量的敏感性指标。美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心[1]( Center for Mecicare&Medicaid Service,CMS)2008年公布了8种绝对不应该发生的医院获得性情况( Hospital-Acquired Conditions, HACs),并拒绝支付相关费用,其中包括住院患者跌倒。近年来,WHO和中国医院协会将预防和减少患者跌倒列为患者安全目标,跌倒和跌倒预防已成为全世界共同议题。笔者于2012年10月—2013年3月在美国俄亥俄州立大学Wexner医学中心( The Ohio State University Medical Center, OSUMC)进行访问学习,鉴于上述美国医疗政策背景,该医学中心举全院、全员之力来落实跌倒及跌倒相关性损伤制度的实践给笔者留下深刻印象,现作分享供同仁学习。
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新护士护理技能规范化培训的研究进展
护士规范化培训是新护士毕业后继续教育的首要阶段,即对临床护士所进行的专业培训[1],是帮助新护士提升临床护理技能,顺利完成从学生到专业护士角色转变的关键。卫生部《临床护士规范化培训试行办法》中规定培训的对象为护理专业院校毕业后在医院从事临床护理工作的护士,即新毕业护士(简称新护士)。培训的内容包括政治思想、职业素质、医德医风、临床操作技能、专科理论知识等[2]。各医院的培训周期不同,分为1~5年不等[3-5]。护理技能培训贯穿于整个规范化培训过程中,良好的护理技能是对护理人员的基本要求,是保证护理质量的基础[6]。如何使新护士尽快掌握临床护理基本技能,胜任临床护理工作,是护理管理者关注的重要问题。本文就新护士护理技能培训的内容、培训体系与方案、培训及考核的方法进行综述,在分享国内护理同行成功经验的同时,提出建立护理技能规范化培训体系,统一培训与考核标准,以促进培训的规范化及专业化发展。
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国内外男护士职业概况及研究进展
1.西方历史舞台上,男护曾占主导地位:据记载,早在公元前250年,印度就出现了世界第一所男性护理学校,当时认为只有男性才能担任这一角色。基督教的产生,使许多虔诚的信徒参与到护理病患的工作中去,这其中不乏大量男性成员,即那时的男护士[1]。在11—19世纪后期,男性与女性一起从事护理工作。1861—1865年,美国爆发国内战争,因战争需要,男护士存在于南北双方的军队中。此后,美国军队规定只能由男性做护士。
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我国以助产士为主导产前服务模式的进展
国际助产士联盟将助产士定义为具有责任心的专业人员,和孕妇结成伙伴关系,在妊娠、分娩及产褥期给予孕妇必要的支持、照护;在健康咨询和宣教中承担重要任务;为孕产妇提供全程连续性服务[1]。国内专家认为助产士工作要从生理、心理、社会和文化等各方面保护和促进母婴身心健康,在妊娠期、分娩期和产褥期照顾妇女生育方面的各种需求[2]。但是现阶段我国大多数助产士的职能仅为针对产时的管理,工作场所局限于产房,缺乏对孕期及整个围产期的支持[3]。随着我国对助产士工作的规范化及助产服务的延伸,以助产士为主导的产前护理模式逐步开展。本研究就我国开展助产士为主导的产前护理模式进展进行综述。
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通过医院评审谈护理质量管理方法的研究进展
吉林大学口腔医院于2013年8月迎接了卫生计生委组织的关于三级甲等医院资质评审的审查。医院评审是一个非政府性的评价过程,通过对不同医院的整体和各部门进行评价,以确定受评医院是否能够达到医疗质量和安全要求的标准[1]。通过仔细解读医院审查标准,要提高临床护理质量并达到审查标准,单单应用一种管理模式是不可行的,需要根据不同的条件与要求应用不同的管理方法,使得护理质量得到全面提升。笔者通过查阅大量国内外文献,总结了一些关于护理质量管理的方法和应用,现报道如下。
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北京市两个社区失能老人社会支持状况的调查
目的:调查失能老人社会支持状况,为提高失能老人的社会支持水平提供科学依据。方法2013年11月—2014年1月,采用便利抽样的方法,选取北京市海淀区两个社区220名失能老人,采用一般情况调查问卷、日常生活活动能力量表( ADL )和社会支持评定量表( SSRS )进行问卷调查。结果220名失能老人中,社会支持低水平者65人(29.55%),中水平者155人(70.45%),而高水平者0人;失能程度越高,社会支持总分及3个维度得分越低,差异有统计学意义( F值分别为64.01,44.11,40.91,43.00;P<0.01)。结论应关注失能严重的老人,通过多种方式来提高对失能老人的社会支持,改善其生活质量。
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扁桃体切除术治疗慢性系膜增生性肾小球肾炎疗效的远期随访研究
目的:通过随访观察扁桃体切除术对慢性扁桃体炎合并原发性系膜增生性肾小球肾炎的疗效。方法回顾某三级甲等医院2009年1月—2011年12月有完整资料的原发性系膜增生性肾小球肾炎住院病例67例,肾炎患者均合并慢性扁桃体炎。根据是否同意切除扁桃体将其随机分为手术组49例和非手术组18例,两组在随访过程中均接受了肾炎的常规治疗。观察两组治疗前后的一般情况、前驱症状、病程、临床表现,通过比较分析两组间及手术后各时期(治疗前、治疗后0.5个月、1个月、6个月、1年、3年)的24 h尿蛋白定量及1 h尿红细胞计数水平的变化。采用SPSS 15.0软件包进行统计学分析。结果两组患者治疗前、治疗后0.5个月24 h尿蛋白水平及1 h尿红细胞计数水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术组治疗后1个月、6个月、1年、3年24 h尿蛋白水平分别为(0.89±0.38),(0.59±0.23),(0.41±0.15),(0.38±0.17)g,均低于非手术组,差异有统计学意义(t值分别为5.711,8.563,10.282,10.488;P<0.001);两组患者治疗后1个月、6个月、1年、3年1h尿红细胞计数水平比较差异均有统计学意义(P<0.001),手术组优于非手术组。两组总疗效:术后6个月手术组有效率高于非手术组,差异有统计学意义(Z=2.316,P=0.024);远期随访结果:手术组满1年时进一步好转率优于对照组差异有统计学意义(Z=3.364,P=0.009);满3年时手术组进展率低于非手术组,差异有统计学意义(Z=5.832,P=0.002)。结论3年的随访结果证实扁桃体切除术能够延缓肾炎病情的进展,可能对肾脏的长期预后及肾脏生存情况有益,但需要考虑其禁忌证和适应证,在全身情况稳定的病程早期切除扁桃体。
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临床护理人员急救能力测评工具的研制
目的:编制适合我国护理管理者评估临床护理人员急救能力的测评工具。方法在文献回顾的基础上,结合国内外相关研究及小范围专家论证,初步拟定量表维度及条目。通过Delphi法专家咨询对初拟量表修订后形成预测量表,并采用他评方式对170名临床护理人员进行预测试,形成正式测评量表;随后采用此量表对350名临床护理人员进行大样本测试、项目分析及信、效度检验,形成终量表。结果临床护理人员急救能力测评工具由8个维度32个条目组成,总量表的Cronbach′s α系数为0.85,分半信度是0.74,重测信度是0.89。结论编制的测评量表具有较好的信度和效度,既可为护理管理者评价临床护理人员的急救能力提供依据,又可为临床有针对性地培训护理人员急救能力提供参考。
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《中华现代护理杂志》采用远程稿件管理系统的通知
据中华医学会杂志社统一管理的要求,《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,功能更完善。本刊原Email:cjmn@cjmn. net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http://www. cjmn. net,点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”,在该页面上有“投稿作者操作说明下载”,可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题,也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式:010-83191170,010-83191171。
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一例热射病导致横纹肌溶解综合征合并多器官功能衰竭综合征患者的循证护理
目的:运用循证护理方法,为一例采用连续性肾脏替代治疗( CRRT)热射病( HS)导致横纹肌溶解综合征( RM)并合并多器官功能衰竭综合征( MODS)患者制订合理的护理方案。方法在充分评估患者病情的基础上,根据 PICO 原则,提出临床问题,检索 Cochrane 图书馆、MEDLINE、PubMed、EBMR循证医学数据库、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会、中国生物医学文摘数据库( CBM)、万方数据库、中国期刊全文数据库( CNKI)、中华医学会重症医学分会临床指南,查找高质量临床证据,并根据患者情况及家属意愿制订合理护理方案。结果共检索出有关HS/RM患者进行CRRT研究10篇, ICU中血液净化的应用指南1篇。证据表明:(1)HS合并RM患者应尽早给予CRRT,不仅可以早期降低体核温度,还能有效清除肌红蛋白,显著改善肾功能;(2)首选股静脉置管建立血管通路;(3)采用普通肝素全身抗凝时应定期行凝血的化验检查,密切观察出血情况;(4)不建议常规应用0.9%氯化钠溶液间断冲洗管路。综合文献信息并结合患者具体病情,通过与患者家属协商,为其制订出如下护理方案:早期采用CRRT,选择股静脉置管,给予普通肝素全身抗凝方案,密切观察出血情况,根据活化部分凝血酶时间(APTT)调整肝素剂量,没有使用0.9%氯化钠溶液间断冲洗管路。经过CRRT等综合治疗,患者七日后苏醒。肌红蛋白由入院的1455 ng/ml降到200 ng/ml,生命体征平稳。结论 HS合并RM患者应尽早给予CRRT,首选股静脉置管建立血管通路,采用普通肝素全身抗凝时应定期行凝血的化验检查,密切观察出血情况,不必常规应用0.9%氯化钠溶液间断冲洗管路。
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高职护理专业《健康评估》教材的适用性评价
目的:了解护生及专业教师对高职护理专业《健康评估》教材适用情况的评价意见,为教材建设和选用提供依据。方法设计《健康评估》教材适用性评价表,分别对14名健康评估理论及实训课教师、300名实习后返校护生及298名实习前护生进行调查,了解其对教材的评价意见。结果教师组、实习后组及实习前组对32个观测点的中位数得分为0.96,0.94,0.90,多组秩和检验显示,三组得分差异有统计学意义(Z=51.192,P<0.001)。校正检验水准进行两两比较,实习前组与教师组、实习前组与实习后组之间差异有统计学意义(P<0.0167),实习前组中位数得分低于教师组与实习后组。教师组与实习后组之间差异无统计学意义(P>0.0167)。三组对教材适用性的总评分分别为91.60,95.8,91.80分,多组秩和检验显示,三组得分差异有统计学意义(Z=24.48,P<0.001);校正检验水准进行两两比较,实习后组与教师组、实习后组与实习前组之间差异有统计学意义(P<0.0167),实习后组总评分高于教师组和实习前组,教师组与实习前组间差异无统计学意义(P>0.0167)。结论教师、实习后护生及实习前护生对《健康评估》教材质量的32个观测点及适用性总评分的评价等级均为“很好”,但实习后护生对教材获益更多,对教材更为认同。高职护理专业《健康评估》教材适用性评价表能用于对教材质量进行评价。在高职护理教材适用性评价中,应引入学生作为评价主体,使评价更为全面、客观、公正。
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《护士职业素质与能力》校本课程的开发与建设
目的:探讨《护士职业素质与能力》校本课程的开发与实践方法,不断全面提高护理学人才培养的质量。方法调研、成立开发领导小组、编写大纲、教学设计、编写校本教材、组织教学活动。结果2010年起护理本科三年级开设为必选课程,开发护士职业素质与能力课程4年来,参加学习的400名学生中有378人(94.5%)认为有必要开设本课程。结论在高等护理教育课程体系建设中,护士职业素质与能力的开发与建设具有可行性、实用性、必要性,建议在医学院校不同层次护理教育中推广该课程。
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乌鲁木齐市三级医院儿科护理临床带教现状及教学资源需求的调查
目的:探讨儿科护理临床带教现状,为儿科带教资源整合提供理论基础。方法于2013年5—12月自行设计调查问卷,调查2所医院护生及带教老师对目前儿科带教现状的满意度及教学资源的需求。结果综合医院教师的满意度总分及对带教现状的满意度高于专科医院,差异有统计学意义(P<0.05)。2所医院带教老师对学生能力的满意度差异无统计学意义(P>0.05)。2所医院教师在各方面对资源的需求都很强烈,差异无统计学意义(P>0.05)。综合医院儿科护生对带教老师教学态度、教学方法、教学效果、教学内容的满意度均高于专科医院,差异有统计学意义(P<0.05)。结论各儿科临床管理者应整合教学资源,建立合作关系,扩大儿科临床教学基地,对带教老师进行规范培训,以满足目前儿科护理专业人才的培养。
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精神科低年资护士轮转培训的效果分析
目的:探讨精神科低年资护士的系统、规范、专业化培训效果,提高精神科护理队伍的整体水平。方法选取2011年10月—2013年6月就职的护士68名作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组各34名。试验组组员每科轮转3个月,为期1年,在不同科室包括男病房、女病房、开放病房及MECT室进行针对性的带教和辅导;对照组给予常规培训。通过精神专科理论知识、技术操作、应急能力及综合素质考核、护理人员座谈、工作满意度调查、日常工作观察等进行前测和后测,对护士轮转效果进行评价。结果低年资护士实施轮转培训后,试验组与培训前相比,专科理论、操作技能、应急能力、综合素质比较差异有统计学意义(t值分别为-11.677,-3.049,-10.717,-12.581;P<0.01)。试验组与对照组相比,专科理论和综合素质比较差异有统计学意义(t值分别为3.916,4.511;P<0.01)。实施轮转培训后,轮转护士满意度为94.12%,高于实施前的61.76%,差异有统计学意义(χ2=10.350, P<0.01)。结论通过实施轮转培训,可以有效提高精神科低年资护士的专科理论水平和综合素质,对精神科临床实践能力、沟通与协作能力及人文素质等方面的提高均具有积极的作用。
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小组教学结合案例讨论法在《护理教育学》授课中的应用
目的:探讨小组教学结合案例讨论法在《护理教育学》授课中的应用与效果分析。方法于2014年10月在《护理教育学》课程中采用小组教学结合案例讨论法进行授课,以护理4年制本科生、专升本学生为研究对象,采用自行设计问卷及时总结教学反馈结果。结果调查显示,85%以上学生认为自己所在小组具有良好的学习态度,同学之间能够保持良好的互动,认真查找资料,对教学内容基本掌握,达到预期教学目标;94.1%的学生认为通过小组教学增进了同学之间的友谊,91.6%的学生认为自己在小组讨论中表现良好,90.8%的学生认为自己对该种教学组织形式感到满意。结论在《护理教育学》中应用小组教学具有较强的可行性,提高了学生语言表达、团队合作、自主学习能力等方面的综合能力,教学效果较好。
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消毒供应中心电子化灭菌质量控制链的构建与应用
目的:提高压力蒸汽灭菌质量,保证手术患者的医疗安全。方法将压力蒸汽灭菌过程中灭菌时间、温度、压力等实时数据引入电子化管理系统中,并设置灭菌合格低阈值,达到该阈值系统自动识别为灭菌成功,同时BD测试结果、灭菌过程关键参数、灭菌过程化学监测结果、生物监测结果在电子化管理系统中形成环环相扣的质量控制链,对整个灭菌过程质量进行主动控制,确保物品发放前经过合格的灭菌过程。结果7个月中完成BD测试636批次,拦截可疑不合格2次,完成灭菌1987批次,系统主动判定灭菌不合格1次,植入物灭菌224批次1106个包,按批量监测包内第五类化学指示卡结果提前放行343个(31.01%),其余按生物监测结果发放。结论通过电子化管理系统对压力蒸汽灭菌过程关键参数和过程监测结果的控制,可提高灭菌质量的可靠性,降低安全隐患。
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本科男护生妇产科实习压力源及应对策略的质性研究
目的:探讨本科男护生在妇产科实习过程中存在的压力源,并寻求应对策略,为临床带教老师提供参考。方法选取2012年10月—2013年5月来自福建医科大学护理学院、在北京协和医院实习的20名本科男护生作为研究对象,采用深入访谈的现象学研究方法探寻其压力源。结果通过访谈发现,男护生在妇产科实习过程中存在的压力源比其他科室更多,而男护生对压力源的应对多为独立面对,妇产科临床老师带教男护生的经验不足。结论男护生在妇产科实习存在多种心理压力源和较强的心理压力,应根据男护生心理特点,制订有针对性的带教计划,并根据具体压力源采取不同的心理疏导和就业指导,从而巩固男护生的专业思想。
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提单式翻身法对髋关节置换术后并发症及术后疼痛的影响
目的:探讨提单式翻身法对髋关节置换术( THA)患者术后并发症、疼痛及康复效果的影响。方法将2012年1月—2013年12月收治的76例患者按照随机数字表法随机分为观察组及对照组各38例,对照组患者术后行传统翻身护理,观察组患者行提单式翻身护理。观察两组患者术后疼痛、并发症及舒适度。结果观察组疼痛程度0级18例,Ⅰ级14例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,优于对照组,差异有统计学意义(U=12.799,P<0.05)。观察组患者舒适度高于对照组,护理人员的劳动强度低于对照组,差异有统计学意义(U值分别为33.909,15.867;P<0.05)。观察组患者便秘1例(2.63%)、下肢静脉栓塞0例(0.00%)、肺部感染0例(0.00%)、脱位1例(2.63%)、压疮1例(2.63%),均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为6.176,4.222,4.222,3.934,5.352;P<0.05)。观察组患者满意度评分为(95.68±3.48)分,翻身时间为(22.89±10.25)s,与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.996,4.125;P<0.05)。结论提单式翻身法不仅能提高护理人员工作效率,减轻护理人员劳动强度及患者疼痛感,增加患者舒适感,还可以降低并发症的发生,提高患者满意度。
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可分体式隐私保护免脱袜裤的设计与应用
随着社会公众法制意识的日益增强,患者的维权意识、个人隐私的自我保护意识也在逐渐提高。患者不容置疑享有隐私权,医护人员不仅要对患者的病情、诊断、资料加以保密,在诊疗的过程中对患者躯体的隐私部位也要予以保护。这是对患者人格的尊重,也有利于促进护患关系的和谐。当今医学护理模式已由以疾病为中心转变为以患者为中心,强调需重视满足患者的心理需求,为患者提供全面优质的护理服务。如何保护患者隐私是临床护理中一直关注的重点问题,特别是在手术室特殊的环境,由于麻醉及手术的需要,难免造成患者身体的裸露,如何保护患者隐私,变得更加重要。我们在临床工作中发现,患者穿着传统手术裤在妇科、泌尿外科、肛肠外科等手术中安置截石位时,存在以下几方面问题:(1)在安放体位时,患者脱去裤子半裸平卧于手术床上,这让患者常常感到害羞;特别是当有异性医务人员在场时,患者感到尤为尴尬。(2)脱裤摆放体位,由于暴露范围较大,容易使患者受凉感冒,影响手术预后,增加患者痛苦。为克服上述缺陷,基于“以人为本”的护理理念和舒适、方便的原则,笔者自行设计了可分体式隐私保护免脱袜裤,应用效果良好,现介绍如下。
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功能锻炼督查表在股骨颈骨折患者中的应用
目的:探讨功能锻炼督查表在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法选取2012年6月—2013年6月进行治疗的92例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各46例。对照组在住院期间给予常规护理与治疗,进行健康教育;观察组在常规护理的基础上,使用功能锻炼督查表进行护理干预。评价术后两组患者的髋关节功能、住院时间及并发症发生率。结果出院时两组患者髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月及6个月两组评分比较,观察组分别为(76.5±4.5),(85.2±4.1)分,高于对照组的(70.1±4.8),(80.9±4.0)分,差异有统计学意义(t值分别为-3.658,-2.986;P<0.05)。观察组术后住院时间为(18.6±4.6)d,短于对照组的(23.2±5.1)d,各项并发症的发生率也明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(χ2/t值分别为2.861,3.265,8.236,11.235,9.362,4.265,6.325,6.325,2.986;P<0.05)。结论功能锻炼督查表可将健康宣教内容落实到文字记录并有护士长进行督查的表格中,增强了护士的责任心,提高了患者的执行力,能使患者的肢体功能快速康复,并可缩短住院时间,降低并发症发生率。
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继续教育园地
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护理人文关怀与职业情操
导读:护理人文关怀和护士的职业情操是相对抽象的概念,他们之间有着错综复杂的关系:人文关怀陶冶了护士的职业情操,护士的职业情操彰显了人文关怀。本文用叙事的语言、对话的方式,向读者娓娓道来:在我们照顾病人的同时,我们体验着生命的历程,感受着人与人之间真正的相遇和陪伴,从而在这个过程中,充盈自己,完善自己,终也将在护理工作中全然地运用自己。当我们以一个完整的人的姿态,运用自己的全部去照顾病人的时候,护理的人文关怀和职业情操就尽在其中了。
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