中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
大无菌屏障与中心静脉导管相关血流感染关系的Meta分析
目的 探讨大无菌屏障与预防中心静脉导管相关血流感染的相关性.方法 采取Meta分析法,对医院重症监护室或肿瘤患者实施中心静脉置管时采用大无菌屏障来预防导管相关血流感染的作用进行研究和分析.结果 依据本研究标准,将8篇个案研究资料纳入分析范围,根据异质性检验水准(d=0.1),选择随机效应模型分析,结果显示大无菌屏障可降低中心静脉导管相关血流感染发生率(OR =0.35,95％ CI =0.24 ～0.53;P＜0.01).结论 大无菌屏障可降低中心静脉导管相关血流感染发生率,可作为导管相关血流感染重要预防措施.
-
口腔癌患者围手术期心理状况调查及护理干预
目的 探讨口腔癌患者围手术期的心理情况,以期给予相应的护理.方法 选择口腔癌手术患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上,给予术前、术中、术后心理护理干预.采用症状自评量表(SCL-90)比较两组患者心理状况差异.结果 入院时两组患者SCL-90评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；手术后2周观察组患者SCL-90评分中焦虑、抑郁、恐惧、躯体化、强迫症状、人际关系敏感及精神病性因子得分分别为(1.68±0.53),(1.76±0.65),(1.78±0.56),(1.86±0.64),(1.83±0.53),(1.75±0.65),(1.73±0.45)分,均低于对照组的(1.53±0.47),(1.67±0.35),(1.56±0.35),(1.87±0.56),(1.74±0.62),(1.65±0.45),(1.78±0.76)分,差异均有统计学意义(t分别为3.56,8.43,3.32,4.86,6.61,0.76,6.43;P ＜0.05).结论 对口腔癌患者实施心理护理干预,可缓解焦虑、抑郁等不良情绪,减轻患者的心理负担.
-
优质护理服务背景下护士从事生活护理意愿调查分析
目的 调查优质护理服务背景下护士从事生活护理的意愿及其影响因素,为生活护理更好的落实提供参考依据.方法 采用便利抽样方法在两家三级甲等医院、两家二级甲等医院随机抽取520名临床护士进行从事生活护理意愿以及对优质护理服务中生活护理认知情况的问卷调查,分析其影响因素.结果 89.04％护士赞同生活护理是患者基本的生理需要；86.53％的护士认为治疗任务繁重,护士人力不足,没有时间很好落实生活护理；60.58％的护士感到在做生活护理时有服侍伺候人的感觉.不同医院等级、文化程度、性别、就业类型、护龄的护士从事生活护理的意愿得分不同,差异均有统计学意义(t/F分别为3.16,2.83,3.73,2.99,3.63;P＜0.05).结论 医院应加强护士职业教育,帮助护理人员克服传统偏见；在待遇上落实“同工同酬”,合理应用激励机制,充分调动聘任制护士的积极性.
-
不同年龄ICU机械通气患者记忆和舒适状况调查
目的 探讨年龄因素对ICU机械通气患者记忆程度和舒适度的影响作用.方法 选取ICU机械通气患者106例,按年龄分为青年组(＜30岁)32例、中年组(30～60岁)40例、老年组(＞60岁)54例,采用自制问卷和疼痛量表对其进行回顾性调查,分析年龄对机械通气记忆程度和舒适状况的影响.结果 老年组对不适表达高于青中年组,对吸痰与体位受限引起的不适反应强烈；青年组疼痛评分高,为(4.25 ±0.96)分,老年组评分低,为(2.26±1.20)分,3组比较差异有统计学意义(F=4.727,P=0.040)；青年组对机械通气及气道吸引记忆得分均高,分别为(3.02 ±0.82),(3.24±0.52)分,但与中年组的(2.75±0.96),(3.27 ±0.95)分及老年组的(2.52 ±0.58),(3.04 ±0.80)分比较,差异均无统计学意义(F分别为0.391,0.136;P ＞0.05).结论 年龄越大,患者对机械通气和气道吸引的不适越少.
-
腹腔间室综合征患者腹腔开放暂时性腹腔关闭的围手术期护理
目的 探讨腹腔间室综合征(ACS)患者腹腔开放暂时性腹腔关闭(TAC)围手术期护理.方法 术前做好准备工作和心理护理；术后创面严格无菌操作预防感染,严密监测生命体征和腹腔压变化,加强保温护理、液体平衡管理、腹部覆盖网片敷料创面管理、腹腔双套管护理、营养支持护理、功能锻炼等.结果 37例ACS患者腹腔开放行TAC治疗,治疗时间31～47 d,平均(39.5 ±5.9)d.在TAC期间,发生肠瘘3例,腹腔双套管引流期间发生双套管引流不佳16例次,出血8例次,均被及时发现并及时处理,无一例因引流不佳护理不当而造成不良后果.35例患者TAC治疗均达到预期效果,2例因多脏器功能衰竭死亡.结论 有效的围手术期护理有助于减少相关并发症的发生,促进患者康复.
-
神经内外科预见性护理风险评估表的设计与应用
目的 探讨预见性护理风险评估表在神经内外科患者安全管理中的应用及效果.方法 在神经科患者入院或转入4h内填写预见性护理风险评估表,包括跌倒与坠床、烫伤与冻伤、压疮、导管滑脱、走失、药物损害、窒息等项目评分,如其中某一项评为存在风险,即采取相应的防范措施预防不良事件的发生.比较实施前后护理不良事件发生率.结果 预见性护理风险评估表的应用使神经科患者护理不良事件的发生率从7.30％下降到1.94％,实施前后比较,差异有统计学意义(x2=27.940,P＜0.05).结论 预见性护理风险评估表的应用能有效保障神经内外科患者护理安全,减少护理不良事件的发生.
-
妊娠期糖尿病患者自护行为及其影响因素调查分析
目的 调查妊娠期糖尿病患者自护行为并分析其影响因素,为采取护理干预方法提高其自护行为提供依据.方法 采用糖尿病自护行为量表(SDSCA)对产科门诊妊娠期糖尿病患者101例进行问卷调查,分析年龄、文化程度和接受健康教育情况对其自护行为的影响.结果 101例患者总体的自护行为得分情况为总体饮食(3.55±0.54)分、具体饮食(3.16±0.72)分、运动(3.32±0.65)分、血糖监测(2.67±0.56)分、足部护理(2.75±0.41)分.不同年龄的患者自护行为得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；不同文化程度及接受健康教育情况的患者自护行为得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠期糖尿病患者的自护行为与文化程度和接受健康教育情况有关,应在临床可控范围内加强对患者的健康教育,从而改善其自护行为.
-
电话随访对经皮冠状动脉介入术后患者双联抗血小板治疗依从性的影响
目的 探讨电话随访对出院后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的双联抗血小板治疗依从性的影响.方法 选择冠心病支架植入术后患者220例,按随机数字表法随机分为电话随访组与对照组各110例,随访组患者出院后1,3,6,9,12个月进行电话随访,12个月后采用抗血小板知识水平和自我管理能力问卷对两组患者进行调查.结果 随访组患者治疗依从性良好率为97.2％,对照组为90.0％,差异有统计学意义(x2=4.697,P＜0.05)；随访组的累计心脏不良事件发生率为3.67％,对照组为11.88％,差异有统计学意义(x2=4.314,P＜0.05).结论 对冠心病支架植入术后患者出院后实施电话随访教育,有助于强化患者的遵医行为和降低心脏不良事件.
-
克罗恩病患者疾病不确定感及其影响因素
目的 调查分析克罗恩病(CD)患者的疾病不确定感状况及其影响因素,为评估患者疾病不确定感和提出针对性的干预措施提供依据.方法 采用一般资料问卷、Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)对40例CD患者进行问卷调查,分析其影响因素.结果 CD病患者存在较高水平的疾病不确定感,评分为(91.62±15.114)分,家庭经济条件和病程为疾病不确定感水平的主要影响因素(t分别为-2.481,-2.476;P ＜0.05).结论 CD患者疾病不确定感水平普遍较高,主要来源于不明确疾病的症状和不可预测疾病的过程和预后,并与经济条件和病程因素相关；护士应根据患者的疾病不确定感水平,针对性地提供患者信息支持,从而降低患者的疾病不确定感.
-
有创血压监测值与无创血压监测值相关性分析
目的 探讨有创血压监测值与无创血压监测值之间的线性关系,为临床血压监测提供参考.方法 选取ICU监测无创血压与有创血压的患者32例,采取自身对照的方法,同时监测患者有创血压及无创血压值,采集数据资料进行比较,并进行线性关系分析.结果 采集有效数据98对,所得数据有创血压收缩压及舒张压值分别为(146.93±21.426),(71.32±13.152) mm Hg,均高于无创血压值的(124.02±19.417),(68.86±15.251)mmHg,差异均有统计学意义(t分别为15.301,3.363；P＜0.05)；有创血压与无创血压存在线性关系(r =0.880,P＜0.05).结论 有创血压与无创血压所得监测值之间有差异,不可相互替代,可使用无创血压监测值推导计算有创血压监测值.
-
健康教育在无抽搐电休克治疗精神分裂症患者家属中的应用效果研究
目的 探讨对无抽搐电休克(MECT)治疗精神分裂症患者家属实施健康教育的应用效果.方法 选取徐汇区精神卫生中心实施无抽搐电休克治疗精神分裂症患者的家属共112名,随机分为观察组51名和对照组61名,观察组由健康教育小组开展健康教育,对照组给予常规临床告知.比较两组患者MECT治疗相关知识知晓率、对护理质量满意度及焦虑自评量表(SAS)得分.结果 干预前两组患者家属健康教育知晓率及对护理质量满意度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组患者家属健康教育知晓率及对护理质量满意度分别为95.8％,98.2％,均高于对照组的45.1％,65.1％,差异均有统计学意义(x2分别为8.38,4.97;P ＜0.01)；健康教育前两组患者家属SAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；健康教育后,观察组患者家属SAS评分为(37.42 ±3.72)分,对照组为(40.89 ±4.45)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.59,P＜0.05).结论 实施健康教育能有效提高患者家属对MECT知识的知晓率,提升患者家属的满意度,并缓解其焦虑心理.
-
广州市口腔专科医院护士工作满意度影响因素调查
目的 调查口腔专科医院护士工作满意度水平并探讨其影响因素.方法 采用护士工作满意度量表(MMSS)对广州市某三级甲等口腔专科医院的171名护士进行问卷调查,分析其影响因素.结果 口腔专科医院护士的工作满意度总均分为(3.23±0.54)分；不同年龄、护龄、编制、职称、职务、学历、对护理工作的态度、性格特点与专业匹配度、择业目的及是否轮值夜班、延迟下班的护士对工作满意度得分不同,差异均有统计学意义(P＜0.05)；多元线性回归分析结果显示,延迟下班、择业目的、学历、轮值夜班、性格与专业的匹配度为护士工作满意度的影响因素(P＜0.05).结论 口腔专科医院护士的工作满意度受延迟下班、择业目的、高学历、轮值夜班、性格特征与工作匹配度因素的影响.医院应关注轮值夜班、延迟下班、年龄25～ 35岁、护龄5～15年、合同护士、护理师、本科以上的护士,采取针对性的管理措施,以提高护士的工作满意度.
-
手外科内固定指针的消毒方法
内固定指针在手外科应用广泛,临床多采用2％戊二醛浸泡10h达到灭菌效果,用无菌生理盐水冲洗后使用.此方法灭菌时间长、浸泡液需定期测量有效浓度,使用不方便.将内固定指针独立包装,采取高压蒸汽灭菌,效果良好.现介绍如下.
关键词： -
腮腺术后加压弹力绷带的制作与应用
腮腺手术是口腔颌面外科常见的手术,术后常需辅以7～14d的加压包扎,防止涎瘘的发生.临床上常用的加压绷带有传统纱布绷带与具有弹性及粘力的无纺布自粘弹性绷带,而这两种绷带只有专业医护人员才能帮患者包扎上.对于术后7～14d以前出院的患者,专业医护人员有时不能及时为其提供包扎服务,而患者的切口仍需加压包扎.为了解决这一问题,我科自行设计了一种弹力绷带,专供此类患者使用,效果满意.现介绍如下.
关键词： -
粘贴式输液卡在过敏试验急救盒管理中的应用
在进行过敏试验时常规准备急救盒,备有盐酸肾上腺素、地塞米松、一次性注射器,以便抢救时使用.急救盒的物品不常用,但每次做皮试前又必须检查,浪费护士们不少精力及时间.我科从2012年起使用粘贴式输液卡解决了这一问题.现介绍如下.
关键词： -
新型坐浴桶装置的制作与应用
坐浴为预防和治疗肛周感染简单和方便的治疗方法.常规使用的坐浴装置为一中空圆凳,使患者只能在卫生间或屏风遮挡后进行坐浴.因此我科制作了新型的坐浴桶装置,经临床应用100余例患者,效果满意.现介绍如下.
关键词： -
渗液吸收贴在小儿皮肤牵引中的应用
小儿皮肤牵引术是小儿骨折常见的一种非手术治疗方法,在治疗中能够保证牵引的有效性和保护皮肤,预防压疮是重要的护理问题.由于小儿皮肤娇嫩、敏感,容易受到刺激,再加上自控性差,往往在治疗的同时增加了皮肤压疮的潜在性.在临床上常以毛巾、棉花或纱布包裹保护骨隆突处,避免皮肤受压,预防压疮形成.这种方法对于自控性差、好动、顽皮的患儿效果欠佳,无法长时间保持,而影响牵引的有效性.为了确保牵引的有效性,避免患儿的皮肤受压,笔者将渗液吸收贴应用于牵引中,临床应用效果满意.现介绍如下.
关键词： -
国内造血干细胞移植病房无菌环境维护研究进展
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantion)为目前治疗恶性淋巴瘤、白血病为有效的方法之一.治疗过程中进行超大剂量的放、化疗,以大限度清除患者体内的肿瘤细胞,然后移植预先采集的造血干细胞,从而重建患者的造血和免疫功能.在造血和免疫功能重建之前,患者处于严重免疫缺乏状态,极易并发严重感染,而无菌层流洁净室(laminar air flow room,LAFR)无菌洁净环境的控制是有效降低感染发生率的重要环节,因此对移植病房无菌环境要求极为严格,无菌环境的维护是层流病房工作重点.本文通过比较目前国内各家医院的无菌维护方式,旨在探讨一种安全、有效、便捷的方法,提高患者的安全性及舒适度.现综述如下.
-
患者安全问题管理的研究进展
患者安全问题一直是近年来医疗领域所关注的热点问题,随着对患者安全问题的逐步深入研究,人们对于患者安全问题的态度、看法逐渐改变,同时不断提出一些新理念和方法来促进患者安全,本文将就国内外研究者在患者安全问题上所做的相关研究做以下综述.
-
危重症患者疼痛观察工具的研究进展
1995年,全美保健机构评审联合委员会(JCAHO)正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5生命体征[1].由于各种创伤、手术以及许多内科疾病的病理状况的影响[2],以及治疗、护理的直接结果[3-4],疼痛是许多危重症患者的重要压力之一.据研究报道,约有50％的患者经历着中度至重度的疼痛[5-6].因为疼痛是一种主观体验,患者疼痛有效的信息来源就是患者自身[5],1979年国际疼痛研究协会指出患者自述疼痛评估疼痛的金标准[7].目前很多有效评估疼痛程度的工具都需要和患者交流,和患者交流可以保证给予的干预是对症治疗.然而许多原因导致患者交流障碍,如昏迷的患者.如何评判昏迷患者的疼痛程度对于护理人员是一个挑战.2002-2003年,学者通过参考已存在评估量表和工作经验,发展完善了危重症患者疼痛观察工具(CPOT).至今CPOT已作为研究工具和临床实践工具在北美各种健康护理机构应用[8],并且逐渐被各国学者引进应用.本文将对该工具的特点及实用价值进行探讨,以期CPOT在我国危重症护理中合理运用,提高对ICU昏迷患者疼痛的控制.现综述如下.
-
我国医务人员手卫生与医院感染现状及其研究进展
手卫生作为医院感染控制中简单而又十分重要的环节正在全世界范围内引起广泛重视[1-2].随着医疗技术的不断进步,临床介入诊疗和接触操作的机会也逐渐增加,不合适的手卫生消毒都会增加医院感染的发生率,医护人员双手就可能成为医院感染的主要媒介[3].有研究证实,洗手率从48％上升到60％,院内感染率相应从16.9％下降到9.9％[4].手卫生是减少医院感染简单、有效、便宜的方法[5].为了有效减少或杜绝通过医护人员的双手传播疾病,提高医护人员手卫生的依从性已成为控制医院感染的关键.现就我国医务人员手卫生的现状及如何改进措施,提高医务人员手卫生的依从性进行综述.
-
多烯磷脂酰胆碱配伍禁忌的研究进展
多烯磷脂酰胆碱注射液(PPC注射液,商品名肝得健、易善复)现已在临床广泛应用,无论是国产的还是进口的,其主要成分均是从大豆中提取的生理性磷脂酰胆碱,具有修复受损肝功能、促进肝组织再生、恢复肝酶活力和稳定胆汁功效.PPC说明书配伍禁忌一项指出严禁用电解质溶液稀释.除此以外,笔者经查询资料及长期临床实践发现PPC与多种药物存在配伍禁忌,现将PPC的配伍禁忌综述如下.
-
护理管理中的创新思维实践
21世纪的卫生医疗行业面临着发展的严峻挑战,大力推进管理创新,全面提高医院现代化管理水平已成为医院应对市场竞争的重要手段和生存发展的关键.护理作为医院工作的重要组成部分,必须大胆摒弃传统管理的思维模式,寻找创新方式.创新思维作为创新活动的核心和灵魂,发挥着至关重要的作用.本文就创新思维的含义及其在护理管理中的运用方式、实施过程等方面展开讨论,为开展护理管理的创新提供参考.
-
静脉输液治疗专业化发展的管理现状
护理专业化是当今护理一个重要的课题,我国的静脉输液治疗专业化发展速度和发展内容不一,各大型医院已形成规范化管理体系.建立专业化的管理组织,完善质量监督体系；静脉输液技术准入及分层级管理；药物信息化管理及静脉输液配置中心；信息化资源共享在管理中的作用等,这些管理工作经验促进了适应中国国情的静脉输液治疗护理走向专业化.卫生行政部门应尽快完善静脉输液治疗的相关法规,建立静脉输液治疗专业人员的培训模式,尽快与国际静脉输液护理专业发展水平接轨.
-
多元文化护理理念在临终关怀中的应用研究进展
据世界卫生组织(WHO)估测,2020年全球将有超过1 500万的癌症患者,而且每年将有1 000万患者死于癌症[1].我国每年新发生的癌症患者约有220万,死亡病例约160万[2].随着我国经济的快速发展和对外开放,从农村到城市,从内地到沿海的人口流动有8 000多万[3].这些流动着的人口带着鲜明的民族、地域文化特点,打破了传统城市原有的比较单一的文化、习俗、宗教结构.近年来,我国许多城市的医疗机构来自不同国家、不同地区、不同民族、不同文化背景的临终患者数量增加迅速,护理人员越来越多的处于多元文化情境中[4].夏春香和姚启燕[5]研究表明,通过以患者为导向的优质护理模式,向肿瘤内科患者实施全方位的护理工作,从而不仅使其安详舒适的到达生命终点,也丰富了护理内涵.因此运用多元文化护理理念对不同文化背景的临终患者及家属实施临终关怀照护,已越来越被广大护理人员所重视及应用.本文旨在总结应用多元文化护理理念在临终患者及其家属临终关怀照护中的作用,为提升临终患者的护理服务及其生命质量提供参考.现综述如下.
-
妇科化疗患者自我护理能力与健康行为的相关性研究
目的 探讨妇科化疗患者自我护理能力与健康行为的现状,并分析其相关性.方法 采用自我护理能力量表(ESCA)和健康促进生活方式量表(HPL)对90例妇科化疗患者进行问卷调查,分析两者的相关性.结果 妇科化疗患者的自我护理能力得分为(112.17 ±17.46)分,健康行为得分为(123.21 ±20.23)分,自我护理能力与健康行为呈正相关(r=0.275 ～0.705,P＜0.05).结论 护士应注意采取有效的护理措施提高妇科化疗患者的自我护理能力,从而促进其采取一些健康行为,降低妇科化疗患者的肿瘤复发率,提高带瘤生存者的生存质量.
-
慢性肾脏病患者疾病不确定感现状及影响因素分析
目的 调查慢性肾脏病(CKD)住院患者疾病不确定感的现状并探讨其影响因素.方法 采用疾病不确定感量表(MUIS-A)及自编个人资料和影响因素问卷,对110例慢性肾脏病患者进行调查,分析其影响因素.结果 共发放问卷110份,回收有效问卷106份,回收有效率为96.4％.106例CKD患者疾病不确定感总分为55～117分,平均(86.73±15.35)分,75例患者得分为78 ～120分,属于中度疾病不确定感.疾病不确定感各维度得分:不明确性(39.05±8.20)分,不一致性(18.42±4.61)分,复杂性(13.64±3.97)分,不可测性(15.61±4.46)分.不同年龄、文化程度、居住地、婚姻状况、人均收入、支付方式、症状个数、发病性质、CKD分期及有无宗教信仰、疲乏、泡沫尿、水肿症状的CKD患者疾病不确定感得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；不同病程、获取知识途径个数及是否有夜尿增多、肉眼血尿症状的CKD患者疾病不确定感得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CKD患者的疾病不确定感处于中等水平,症状、信息和病程为其主要影响因素.
-
家庭关怀对急性心肌梗死恢复期患者护理干预效果的影响
目的 探讨家庭关怀对急性心肌梗死恢复期患者护理干预效果的影响.方法 选择首次发病急性心肌梗死患者66例,出院前采用家庭关怀度指数问卷(APGAR)、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)和抑郁自评量表(SDS)进行调查,根据APGAR得分将APGAR≥7分者分为家庭关怀度好组35例,将APGAR＜7分者分为家庭关怀度差组31例,患者出院后均接受院外恢复早期护理干预,为期10～12周,12周后对两组再次进行SAQ、SDS的调查.比较两组患者护理干预前后SAQ及SDS评分.结果 与出院时相比,出院12周时两组患者的SAQ得分均有提高,APGAR≥7分组的患者躯体活动受限程度、治疗满意程度、疾病认知程度分别为(66.00±3.65),(78.78 ±4.60),(65.25±5.55)分,均优于APGAR＜7分组患者的(63.10 ±3.69),(67.75 ±6.08),(59.94 ±5.88)分,差异均有统计学意义(t分别为4.244,9.166,5.838;P ＜0.05)；出院时两组患者SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；出院12周APGAR≥7分组患者家庭关怀SDS评分为(0.39±0.04)分,低于APGAR＜7分组患者的(0.42±0.07)分,差异有统计学意义(t=-3.277,P＜0.01).结论 急性心肌梗死恢复期定期的护理干预有助于提高患者的生活质量.良好的家庭关怀可以进一步提高护理干预效果,并可以与护理干预有效结合从而改善患者的不良心理状态.
-
现场控制在科护士长层次护理质量管理中的应用效果
目的 探讨现场控制在科护士长层次对护理质量控制中的实效性,真实、客观地收集临床护理质量管理中的信息,为修改或调整工作流程和质量标准提供依据.方法 分析21个病区临床护理工作的关键时段,制定现场控制流程,科护士长每天到1～2个病区进行随机督查至少1次.督查中如发现与护理质量或工作流程、岗位职责有偏差的问题,立即给予指导及纠正.结果 护士在执行护理工作过程中有未按护理质量标准执行的占5.2％,明显违反工作程序及操作流程的占11.2％,护理人员岗位职责执行不到位的占10.0％,患者满意度为99.0％；跌倒/坠床预防措施执行不到位占4.3％,身份识别管理执行不到位占3.6％,压疮护理措施落实不到位占2.8％.科护士长在发现问题并经现场指导、纠正率达90.2％；需进一步完善、修改工作流程的护理问题为20.3％,人力资源调配不合理的问题为18.5％.结论 科护士长层次对临床护理工作的过程实施现场控制,能真实、客观地对病区的护理工作过程中出现的质量问题进行反馈和评价,发现问题给予指导、纠正,对整体护理质量能起到针对性强、实效性好、及时的控制效果.
-
基层中医医院开展护理科研的实践与体会
目的 探讨基层中医医院开展护理科研的途径和方法,提高基层中医医院护理人员科研能力,促进中医护理事业发展.方法 通过建立护理科研管理小组,根据基层中医医院的特点,加强护理人员学历教育和有针对性地进行科研知识培训,培养科研意识思维,建立并实施激励机制等有效管理措施开展护理科研.结果 提高护理科研能力,激发了护理人员的创新意识和科研积极性,提高了护理人员的学历结构层次比例,护理科研从无到有,论文数量、质量逐年上升.结论 基层中医医院开展护理科研,可取得较好成效.
-
PBL教学法在上海市急诊专科护士抢救室实践培训中的应用研究
目的 探讨将PBL教学法与急诊工作特点相结合,应用于急诊专科护士抢救室实践培训中的效果.方法 根据抢救室工作特点及要求,结合查阅文献、访谈急诊专科护士、研究小组讨论等,设计出急诊救护过程中涉及的关键问题量表,以此量表为调查工具,采用Delphi法对15名专家进行2轮咨询,终形成急诊救护过程中的关键问题,即PBL教学法的12个核心问题.结果 专家咨询的判断系数(Ca)为0.84,熟悉程度(Cs)为0.94,权威系数(Cr)为0.89,均＞0.7,说明本研究结果可信度较高,可应用于临床.研究小组通过先培训带教者及学员,后临床应用的方式,将此PBL式培训方法应用于实践.结论 此培训方法的应用,使学员思路清晰、学习目的更明确,培养了临床师资,同时也促进了急诊专科护士临床实践考核由传统的理论、技论考核,扩展至情景模拟式考核.
-
护理本科学生体验式学习风格调查研究
目的 调查不同年级护理本科生的体验式学习风格特点,为教学方式的选择提供一定的参考依据.方法 采用Kolb体验式学习风格量表,对遵义医学院护理专业1 230名护理本科学生进行调查,分析学生的学习风格.结果 4种学习风格的学生人数由高到低排序为辐合式、发散式、同化式及顺应式.在体验式学习风格能力圈上,学生发展较为突出的方面是发散式学习方式,其中创建新思维及行动方式方面得分较低.结论 护理本科4个年级学生具有不同的学习风格倾向,根据不同年级学生的学习风格特点,采取相应的教学策略及手段,对有效提高教学质量和水平有重要作用.
-
优质护理服务的内涵分析
自2010年初"优质护理服务示范工程"实施以来,到2011年底,优质护理服务已覆盖了全国所有的三级医院和80％的二级医院[1].十二五期间优质护理服务将仍是我国护理发展的重点内容之一[2].随着优质护理服务工作的推进,优质护理服务内涵不断丰富,护理服务质量也不断提高.为进一步帮助护理人员认识和理解优质护理,促进优质护理服务的深入开展,笔者回顾了近年来有关优质护理服务的文献,综合国内外学界的观点,对优质护理服务的内涵进行了论述.现报道如下.
-
失效期登记及五常法管理在病区安全用药中的应用效果研究
目的 探讨失效期登记和五常法管理对病区药品的安全管理效果.方法 2011年病房药物管理实施失效期登记和五常法管理,比较2010年及2011年实施前后药物安全管理中发生的药品安全不良事件及护士满意度.结果 实施失效期登记和五常法管理后过期药物从4.20％下降到0.84％,标签模糊药物从5.07％下降到1.26％；护士认为措施可操作性的满意度由14％提高到93％,能否筛查出不合格药物的满意度从35.0％上升到93.0％.结论 在五常法管理的基础上,运用登记药物失效期表,及时发现不合格的药品,使病区的药品安全得到明显的提高,患者的用药安全得到保障.
-
手术标本的规范化路径管理
目的 对病理标本实施路径管理,保障送检质量,杜绝差错发生.方法 总结标本管理中存在或潜在的安全隐患,优化病理标本管理制度和流程,形成路径管理.结果 所有护士通过学习和培训,均能强化安全意识,遵循操作原则,使标本送检合格率达100％.结论 通过标本的规范化路径管理,确保病理标本的保存、送检质量,为治疗提供依据,同时保障了护士自身的利益免受伤害.
-
个性化沟通在优质护理服务中的应用效果观察
目的 探讨个性化沟通在优质护理服务中的应用效果,以保持沟通的有效性,提高患者对医护人员的信任,达到降低住院费用,节约医疗资源,提高护理质量,使患者真正享受优质护理服务的目的.方法 总结378例择期妇科宫腹腔镜联合手术患者有效沟通的经验,通过住院前采集信息、术前指导与训练、落实与监督措施对患者实施护理.结果 实施个性化沟通后护理沟通时间由原来的20～30 min增加至50～ 60 min；护士术后护理工作效率提高；99.7％的患者未延长术后恢复时间,99.7％的患者未增加住院费用.结论 细化及有效落实术前护理内容,进行个性化沟通,能使病房整体护理质量进一步提高,护、患、医三方共同受益,此方法具有可行性、操作性、实用性.
-
超声振荡器在口腔科手机消毒中的应用效果观察
目的 观察超声振荡器的使用对口腔科手机消毒效果的影响.方法 将50支同型号口腔科手机随机分为高压真空消毒组及超声振荡器清洗+高压真空消毒组各25支,比较两组手机细菌培养阳性率、潜血阳性率及手机损坏率.结果 高压真空消毒组细菌培养阳性率与潜血阳性率分别为64.0％,84.0％,均高于超声振荡器清洗+高压真空消毒组的28.0％,48.0％,差异均有统计学意义(x2分别为7.076,7.219;P ＜0.05)；高压真空消毒组与超声振荡器清洗+高压真空消毒组手机故障率分别为36.0％和44.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声振荡器能明显提高口腔科手机清洁程度及灭菌效果,而对手机损坏率无明显影响.
-
无肝素抗凝联合改良式预冲排气法在人工肝血浆置换中的应用效果观察
目的 探讨行人工肝血浆置换患者无肝素抗凝联合改良式预冲排气对体外循环通路凝血及跨膜压的影响.方法 选择行人工肝血浆置换患者54例共115例次,根据抗凝方式分为无肝素组46例次和肝素组69例次,无肝素组预冲时采取改良式预冲排气、延长浸泡时间、无肝素治疗,肝素组采用标准肝素预冲及治疗.比较两组患者体外循环动静脉壶凝血的发生率、治疗0.5h和结束时跨膜压的变化.结果 肝素组和无肝素组跨膜压在治疗30 min时分别为(34.86±8.66),(21.52 ±3.14)mm Hg,治疗结束时分别为(62.46 ±8.81),(28.70 ±4.14)mm Hg,差异均有统计学意义(t分别为11.69,27.59;P＜0.01)；肝素组静脉壶凝血发生率及为26.09％,高于无肝素组的10.87％,差异有统计学意义(x2=3.995,P＜0.05)；两组动脉壶凝血分别为5.80％和2.17％,差异无统计学意义(x2=0.871,P＞0.05).两组无一例诱发或加重出血.结论 无肝素抗凝联合改良式预冲排气法是人工肝血浆置换治疗的一种安全、有效、实用的方法,能达到安全有效的抗凝效果.
-
1例经颈外静脉输注表柔比星大面积渗漏患者的护理
患者女,48岁,乳腺癌,于2011年11月于本院行第5次PE方案化疗.给予5％葡萄糖溶液100 ml+表柔比星60 mg静脉快速滴注,0.9％氯化钠溶液500 ml+紫杉醇120 mg静脉缓慢滴注.患者外周血管极差,且拒绝由中心静脉穿刺置管输入化疗药,故在患者左侧颈外静脉置入留置针,建立静脉通道,穿刺顺利,回血良好,输入通畅.在输入表柔比星10 min后,护士巡视时发现患者穿刺处上方约5 cm处有一面积为5 cm×8 cm大小肿胀,穿刺处下方有明显渗漏,表柔比星已输入完毕.患者主诉疼痛,VAS评分4分.立即停止输液,保留针头并尽量回抽渗漏于皮下的药物,予0.9％氯化钠溶液20ml+盐酸地塞米松5 mg+2％利多卡因5 ml予渗漏处皮肤周围行皮下局部封闭,静脉输入右雷佐生治疗,右雷佐生第1～2天1 000 mg/m2,第3天500 mg/m2.间断冰敷外渗处皮肤72 h.外渗24 h后,局部外敷六合丹连续2d.3d后患者局部疼痛加重,VAS疼痛评分8～10分,外渗周围皮肤红肿明显、皮温高.此后连续2周每天予渗漏处0.9％氯化钠20 ml+盐酸地塞米松5 mg+ 2％利多卡因5 ml环形封闭,间断冰敷患处,倍他米松尿素软膏涂抹皮肤.3周后颈部皮肤轻中度发红,皮温稍高,皮肤组织轻度压痛无水疱、无破损,VAS疼痛评分2～3分,B超提示皮肤及皮下组织肿胀,用50％硫酸镁外敷,每天2次,连续2个月.患者1个月后颈部皮肤轻度发红,皮温稍高,皮下组织轻度压痛无水疱、无破损;3个月后颈部皮肤色泽正常,皮温正常,皮肤组织无水疱、无破损、无压痛;半年后左颈部皮肤色泽正常,左颈外侧皮下纤维组织轻度增生,颈部活动轻度受限;1年后复查,左颈部皮肤色泽正常,颈部活动正常.
-
PICC在恶性肿瘤化疗患者中的应用效果研究
目的 探讨PICC在恶性肿瘤化疗患者中的应用效果.方法 选取2010年12月至2011年12月收治的76例恶性肿瘤化疗患者为研究对象,均通过PICC置管给药,将76例患者随机分为观察组及对照组各38例,对照组实施常规护理措施,观察组实施针对性护理干预措施,比较两组导管留置时间及并发症发生率.结果 观察组导管留置时间为(104.78±10.77)d,长于对照组的(73.26±11.49)d,差异有统计学意义(t=-2.013,P＜0.05)；观察组患者静脉炎发生率、皮损所致疼痛发生率、导管滑出发生率分别为5.3％,7.9％,2.6％,均低于对照组的21.1％,28.9％,7.9％,差异均有统计学意义(x2分别为8.114,7.085,3.667;P ＜0.05).结论 针对性护理措施应用于恶性肿瘤PICC置管化疗患者,有助于延长置管时间,提高治疗效果,降低并发症发生率,值得临床上推广应用.
-
不同程度PICC导管相关皮肤过敏患者的治疗及护理
目的 探讨不同程度PICC导管相关过敏的治疗及护理方法.方法 分别采用皮肤保护剂、安普贴、外用制剂治疗轻、中、重度PICC导管相关皮肤过敏,观察疗效.结果 8例轻度、8例中度、4例重度PICC导管相关皮肤过敏患者均达到痊愈效果.结论 治疗PICC导管相关皮肤过敏,应考虑过敏严重程度及抗过敏材料的适应证,合理选择治疗方法,避免过度耗材.
-
PICC置管过程中撤出穿刺鞘佳时机的探讨
目的 探讨PICC置管过程中撤出穿刺鞘的时间对置管后发生静脉炎、渗血、穿刺点肌肉纤维化等并发症的影响.方法 将100例经外周中心静脉置管(PICC)肿瘤患者按随机数字法随机分为实验组(n=50)和对照组(n=50),对照组按PICC操作常规送导管至预定长度,撤出穿刺鞘；实验组按PICC操作常规送导管至10 cm时,确定导管已在血管,将穿刺鞘提前撤出至导管的尾部.比较两组患者发生静脉炎、渗血、穿刺点肌肉纤维化等并发症的情况.结果 穿刺点渗血发生率实验组36％,对照组60％,差异有统计学意义(Z=-2.171,P＜0.05)；实验组患者置管后发生静脉炎2例,对照组8例,差异有统计学意义(Z=-2.085,P＜0.05)；实验组带管期间穿刺点肌肉纤维化发生率88％,对照组100％,差异有统计学意义(Z=-5.090,P＜0.05).结论 按PICC操作常规送导管至10 cm时,提前撤出穿刺鞘,有利于减少静脉炎、渗血、穿刺点肌肉纤维化等并发症的发生.
