中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卧床患者心理体验的质性研究
目的 了解患者卧床期间心理感受和护理需求的共同特征,探索促进卧床患者身心健康的佳护理方法.方法 运用质性研究中的现象学理论,采用观察法和半结构式访谈法.样本入选条件为卧床时间＞2d、生活不能(部分)自理、能够正确回答问题、成年患者,采用目的抽样法抽取15例住院患者.资料收集内容包括填写心理评定量表,深度访谈录音,总结卧床患者的心理感受和护理需求.结果 通 过收集、阅读、分析、分类、提炼,形成5个共性主题,亲情和专业照护需求,知情和认知的需求,信任和信心需求,自责和焦虑,自理生活需求.结论 卧床患者的心理感受复杂多样,护士须掌握该群体心理特点,更好地提供针对性护理服务.
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聚焦解决模式对肾穿刺活检术围手术期患者焦虑抑郁的影响
目的 探讨应用聚焦解决模式实施心理护理对肾穿刺活检术围手术期患者焦虑、抑郁的影响.方法 将60例行肾穿刺活检术患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组给予常规的健康教育,实验组在此基础上,从术前1d到术后3d应用聚焦解决模式实施心理干预,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别于术前1d及术后3d对患者进行评估,比较两组患者SAS、SDS评分.结果 肾穿刺活检术术前患者总体焦虑、抑郁发生率分别为63.3％、66.7％;干预前两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后实验组患者SAS、SDS评分分别为(42.60±6.95),(46.80±7.73)分,均低于对照组的(50.53±8.63),(53.53±10.93)分,差异均有统计学意义(t分别为3.92,0.28;P ＜0.05).结论 以聚焦解决模式为基础的心理干预,可降低肾穿刺活检术围手术期患者焦虑、抑郁程度,提高护理质量.
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模拟人体温度环境下经PICC输注营养液的实验室观察
目的 探讨模拟人体温度环境下通过不同滴速经PICC输注营养液不同时间段的管道通畅情况.方法 应用电热恒温水槽模拟人体温度环境,对照组和观察组分别以60 ml/h及120 ml/h的速度经PICC各输入静脉营养液10袋,观察0,6,12,18,24h的滴速变化,了解PICC输注营养液过程中有无脂肪沉积形成内鞘而影响滴速.结果 观察组经PICC输注静脉营养液时,0h滴速为(102.7±12.95)ml/h,6h滴速为(104.7±17.61) ml/h,12h滴速为(101.4±14.26) ml/h,差异无统计学意义(F=0.122,P＞0.05);对照组以60 ml/h速度经PICC输注静脉营养液时,0h滴速为(101.4±11.51)ml/h,6h滴速为( 103.6±13.44) ml/h,12h滴速为(106.8±18.84) ml/h,18h滴速为(103.8±18.34) ml/h,24h滴速为(101.9±15.05)ml/h,差异无统计学意义(F=0.182,P＞0.05).结论 PICC输注营养液导管堵塞的非血栓因素不一定是脂质的沉积形成内鞘,可能与药物之间的配伍或其他因素有关.
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医护人员对医疗器械汞污染的认知与防护现状调查
目的 调查临床医护人员对汞污染的认知程度及防护现状,为安全使用含汞医疗器械及汞意外事件的处理措施提供参考和借鉴方法.方法 采用问卷调查法对北京市某三甲医院184名医护人员进行调查.结果 71.2％人打碎过体温计,60.9％在使用汞柱式血压计时遇到过汞溢出.当体温计打碎后,47.3％立即清扫并开窗通风,42.8％的人运用了正确的清扫方式,而当血压计汞溢出的时候,仅有19.8％的人运用了正确的处理方式.汞污染处理正确组的知识总分得分比处理错误组高,两组比较差异有统计学意义(t分别为2.653,2.954,2.733;P＜0.05).结论 医院应在医护人员中大力普及汞污染常识,推广正确的处理汞污染的方式,减少汞污染的危害.
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饮食干预联合腹部热敷对肝癌介入治疗患者胃肠反应的影响
目的 探讨饮食干预联合腹部热敷对肝癌介入治疗(TACE)后胃肠反应的影响.方法 将127例肝癌需行介入术患者按随机数字表法随机分为观察组65例及对照组62例,观察组给予腹部热敷联合饮食干预,对照组给予常规禁食护理.比较两组患者行TACE治疗后恶心、呕吐次数,胃区不适,消化道出血发生情况及介入术当日、术后第1天呕吐量.结果 介入术后观察组患者发生恶心、呕吐、胃区不适的发生率分别为20.0％,6.2％,9.2％,分别低于对照组的45.2％,24.2％,29.0％,差异均有统计学意义(x2分别为7.961,8.117,8.118;P＜0.01);观察组介入术当日及术后第1天呕吐量分别为( 130±46.90),(100±16.33)ml,分别低于对照组的(260 ±66.17),(160±37.16)ml,差异均有统计学意义(t分别为4.555 5,3.1326;P ＜0.01).结论 饮食干预联合腹部热敷可有效降低肝癌介入术后患者胃肠反应的发生,从而提高患者的生存质量.
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艾灸肺俞穴治疗肺结核慢性咳嗽的效果与护理
目的 探讨艾灸肺俞穴治疗肺结核慢性咳嗽的疗效,为临床治疗提供理论依据.方法 将80例肺结核且出现咳嗽的患者随机分为对照组和实验组各40例,对照组使用一般止咳药物,实验组给予艾灸肺俞穴,比较两组患者治疗后疗效.结果 实验组治疗后总有效率为100.0％,高于对照组的82.5％,差异有统计学意义(x2=4.713,P＜0.05).结论 中医艾灸肺俞穴治疗肺结核慢性咳嗽疗效显著、副作用小、操作简单、易于掌握、值得在临床上推广应用.
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定期访视对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响
目的 探讨定期访视对慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者抗病毒治疗依从性的影响.方法 将2007年6月至2008年11月首次开始进行抗病毒治疗的116例慢性乙肝患者作为访视组,其中失访6例,病情转变4例,终有效访视病例共106例.将2005年11月至2007年5月首次开始进行抗病毒治疗的92例慢性乙肝患者作为对照组,两组患者治疗前均进行常规的用药告知和健康教育,其中访视组按计划在进行治疗的3年中定期给予电话访视,采取有效护理干预措施,观察两组患者治疗依从性.结果 访视组患者在遵医嘱用药、定期复查、自我监测、遵守健康生活行为4个方面的依从良好率分别为98.1％、87.7％、92.4％、89.6％,均优于对照组89.1％、60.8％、66.3％、68.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过定期访视,能促使患者积极配合治疗,可提高其治疗依从性.
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运用GYNECARE PROSIMATM盆底修复系统行盆底重建术患者的围手术期护理
目的 探讨运用GYNECARE PROSIMATM盆底修复系统进行盆底重建患者的综合护理措施,以期提高患者生活质量.方法 对29例盆腔器官脱垂程度为Ⅱ、Ⅲ度且运用GYNECAREPROSIMATM盆底修复系统进行盆底重建患者进行术前、术后的心理护理、专科护理、会阴护理及术后随访、健康指导.结果 29例患者均痊愈出院.结论 加强术前、术后护理对运用GYNECAREPROSIMATM盆底修复系统进行盆底重建患者的尽早康复至关重要.
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肝肾联合移植患者的观察与护理
目的 总结肝肾联合移植患者术后并发症的观察及护理.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月实施的24例肝肾联合移植患者的临床资料.结果 24例受体手术均获得成功.24例中,13例(54.2％)出现术后并发症,其中7例患者出现胸腔积液,2例发生术后腹腔出血,2例出现术后胆道并发症,1例术后出现反复多次上消化道出血,1例术后发生经肝穿刺活检证实的移植肝急性排斥反应,而无移植肾急性排斥;所有并发症均经相应非手术治疗后治愈.本组患者随访期间死亡5例,其中围手术期死亡占3例,均为病情较重的肝肾联合移植受者.结论 肝肾联合移植手术过程复杂,对患者的循环功能和体液平衡干扰较大,术后并发症较多.术后细心护理,加强围手术期的液体管理,合理的免疫抑制方案和防治移植术后的感染,加强并发症的观察对提高患者的长期存活率至关重要.
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CT导向下植入125I粒子治疗直肠癌盆腔复发患者的护理
目的 总结直肠癌盆腔复发患者行CT导向下125I粒子组织间植入治疗的护理.方法 对直肠癌术后化放疗后盆腔复发的15例患者行CT导向下125I粒子组织间植入,同时加强心理护理并采取相应防护措施.结果 15例病人术后均未出现出血、穿孔、吻合口漏等并发症,术后第8天行X线片检查显示粒子无移位;随访1～6个月,其中1例死亡,3例发生直肠癌远处转移.结论 CT引导下125I粒子组织间植入治疗直肠癌盆腔复发的近期效果好,同时加强对直肠癌盆腔复发行125I植入治疗患者的心理护理,有利于其预后.
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瘀血积分评估在急性心肌梗死患者五级康复法中的应用
目的 探讨瘀血积分评估作为客观依据指导急性心肌梗死(AMI)患者五级康复法的效果.方法 将60例AMI患者随机分为对照组与观察组各30例,对照组给予AMI五级康复法护理,观察组在瘀血积分评估指导下给予AMI五级康复护理方法.比较两组患者平均住院天数、心血管并发症、其他并发症发生数及死亡数.结果 两组患者便秘、压疮、坠积性肺炎、静脉栓塞等其他并发症及死亡发生数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组心血管并发症发生数为0例,低于对照组的4例,差异有统计学意义(P=0.034);观察组平均住院天数为(7.42±1.66)d,少于对照组的(9.07 ±3.63)d,差异有统计学意义(t=2.113,P=0.040).结论 运用瘀血积分评估指导AMI五级康复法更安全,可减少心血管并发症发生,缩短住院天数.
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音乐疗法联合健康教育干预对肾穿刺术后患者舒适度的影响
目的 观察音乐疗法联合健康教育干预对肾穿刺术后患者舒适度的影响.方法 将200名肾穿刺术后患者按随机数字表法分为实验组和对照组各100例,对照组仅采用常规的健康教育,实验组患者采用音乐疗法联合健康教育干预,比较两组患者干预前后患者舒适度的各项指标.结果 两组患者术前情绪状态、睡眠状态比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后实验组患者情绪状态评分(3.67±0.79)分、疼痛程度(3.94 ±0.98)分、睡眠状态(3.57±2.08)分,对照组患者情绪状态评分(3.10 ±0.78)分、疼痛程度(3.29±1.07)分、睡眠状态(3.05±0.60)分比较,差异有统计学意义(t分别为-2.3236,-2.0295,-2.3200;P ＜0.05).两组患者舒适度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施音乐疗法联合健康教育干预有利于提高肾穿刺术后患者舒适度.
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新型气切面罩在重型颅脑外伤气管切开中的应用
重型颅脑外伤患者病情重,病程长,常需做气管切开.传统的气管切开护理是在气管切开处换药后,在套管口盖上无菌的干纱布或湿纱布.但纱布往往会被患者的咳嗽咳掉或是被痰液污染,而频繁地更换纱布易加重了患者的经济负担.我科NICU自2010年对气管切开后的患者使用新型气切面罩,取得了较好的效果,现介绍如下.
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自制密闭系统配置介入化疗药物
在放射介入室,医护人员经常配置化疗药物.在没有层流设备情况下,如果长期接触配置化疗药物,会给医护人员身体造成损害和影响,很容易出现白细胞降低,脱发等现象.因此,保护好治疗操作环境,减少化疗药物在空气中的悬浮残留,笔者通过实践,制作出一套简单的密闭式装置,可有效降低化疗药物在空气中的漂浮残留.现介绍如下.
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介绍一种芬太尼空安瓿摆放方法
根据《麻醉药品管理法》的有关规定,重复使用的麻醉药品:如芬太尼注射液,要求凭空安瓿及医生的处方,并查对使用药品的生产批号,与之相符的,才给予发药.我科所备的芬太尼止痛剂基数规格统一为0.1 mg/支,共60支.
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自制固定板在乳腺癌患者化疗中的巧用
乳腺癌患者术后大多数都需要配合联合化疗,而静脉给药是化疗中常见的主要途径,但静脉输注化疗药物时对血管刺激性较大,很多患者会因为化疗药物外渗而出现皮下或深部组织红肿起泡,烧灼剧痛甚至坏死、溃疡经久不愈.
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自制一次性输液袋靠垫
鼻出血行鼻腔填塞、鼻腔外伤、鼻部手术后的患者常规使用抱枕、棉被、衣物、枕头作为靠垫,以达到舒适、减轻疼痛的目的.但以上物体体积大、稳定性差、不能较长时间使患者处于舒适半坐卧位的状态,而影响了术后患者对自己病情康复的信心.为了解决这个问题,经过我科多年临床实验、应用和总结,制作了一次性输液袋靠垫,供各位同仁参考和使用.
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丝线牵拉在腹腔镜甲状腺手术中的应用
腹腔镜下甲状腺手术是近年发展起来的一种新术式,以手术切口"微小化"和"隐蔽化"、颈部无疤痕等特点,深受患者欢迎.但由于甲状腺的解剖特点,表面覆盖着胸骨甲状肌,在腔镜下要充分暴露存在困难.我科采用丝线牵拉暴露手术野的方法,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
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手术包中备针小技巧
在准备外科手术包时,经常将手术中所用各种型号缝合针准备齐全一同与手术包灭菌.通常做法是将缝合针别在纱布块上或放在小盒中,别在纱布块上易将纱布块棉絮带进手术中,放在小盒中不易查找型号,给工作带来不便.我科于2010年开始使用耐高温橡皮管代替纱布块或小盒子用于手术包中备针,收到良好的效果.现介绍如下.
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注射用棓丙酯与氨基酸注射液存在配伍禁忌
注射用棓丙酯为白色或类白色疏松块状物或粉末,用于预防与治疗脑血栓、外科手术后的并发症——血栓性深静脉炎等.氨基酸注射液是复方制剂,由18种氨基酸配制而成,为无色或黄色的澄明液体,主要用于低蛋白血症,改善手术后患者营养状况.我科于2011年12月收治骨盆骨折患者1例,在临床用药中发现注射用棓丙酯与氨基酸注射液存在配伍禁忌,现报道如下.
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软包装输液袋的妙用
制作放置吸氧管的袋子1.材料:500 ml软包装输液袋1个,剪刀1把.2.方法:将输液袋的上端剪去,在无字的一面剪出约1 cm宽度,不要剪断,然后直接挂在吸氧表上,当患者不需要吸氧时,将吸氧管盘好放在输液袋中.制作血标本收集袋1.材料:250 ml软包装输液袋1个,剪刀1把.
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介绍一种防止心电图机导线缠绕的方法
如何管理好心电图机上的各种导线,延长导线寿命和方便护理工人员工作,是护理人员在临床工作中经常思考的问题.为此,笔者设计了心电图机的管理方法,效果满意,现在报道如下.1.材料:一次性保鲜膜1卷,魔术贴4条.
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中西医结合护理消化性溃疡的研究进展
消化性溃疡( peptic ulcer,PU)是指胃溃疡和十二指肠溃疡,全世界约有10％的人一生中患过此病[1].20世纪70年代以来,西方国家PU的发病率明显下降,而在中国则呈逐年增加的趋势;PU占国内胃镜检查人群的10.3％～32.6％,以20 ～ 50岁居多,男性多于女性(2～5∶1)[1-2].
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授权教育在慢性病患者健康教育中的研究进展
随着我国人口老龄化的加剧,慢性病的患病率也急剧上升,慢性病已成为我国多数地区的主要健康问题.因此,慢性病的健康教育显得尤为重要.由于教育的效果来自教育者和患者双方面,因此教育者应用的理论和方法尤为重要[1].
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我国社区开展临终护理的重要性及前景
临终关怀(hospice)又称善终服务、安宁照顾、安息所等,指由社会各层次(医生、护士、社会工作者、宗教人士、志愿人员、政府和慈善团体人士等)组成的团体,为临终患者及家属提供的生理、心理、社会的全面支持与照护[1].目的是尽大努力减轻患者痛苦,缓解症状[2].
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北京市某三级甲等医院护理人员科研现状的调查
目的 对护理人员的科研现状进行调查及分析.方法 采用自设问卷对780名北京市某三级甲等医院护理人员进行调查,问卷内容包括一般情况、科研现状、相关态度、科研目的、激励措施及科研能力提高途径.结果 13.8％的护理人员在近5年内以第一作者发表过护理论文,32.1％参与护理科研.27.8％的护理人员参加护理学术会议,23.6％参加过护理科研培训班.护理人员对护理科研的态度较为积极,77.0％的护理人员认为缺乏科研相关知识技能,70.3％的护理人员从事护理科研的主要目的是晋升职称;69.4％认为总结临床经验;65.1％认为解决临床问题.激励措施和提高科研能力的途径包括组织科研培训班、参加护理学术会议、组织科研讲座等.结论 护理人员目前的科研现状不容乐观,需针对各学历、职称等不同层次的护理人员进行相应的科研培训,本研究结果可为提高护理人员科研能力及护理管理者相关决策提供依据.
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上海市某传染病专科医院护士焦虑状况及相关因素调查
目的 调查传染病专科医院护士的焦虑状况及相关因素.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)、简易应对方式量表及自行设计的问卷对116名上海市某传染病专科医院的护士进行调查.结果 116名护士的SAS总分均值与常模SAS均分比较差异有统计学意义(t=16.912,P＜0.01).不同科室护士SAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).116名护士的SAS评分与担心差错事故(XL2)、担心职业暴露(XL3)、担心家人的歧视(XL4)、担心亲戚朋友或邻居的歧视(XL5)、与患者或其家属间的误解和冲突(XL6)有统计学意义(r分别为0.328,0.412,0.262,0.262,0.467;P ＜0.01),与积极应对无统计学意义(P＞0.05).结论 传染病专科医院护士的焦虑情况较严重,应引起管理者的重视.探寻如何减少职业暴露、差错事故,避免或帮助护士化解与患者或其家属间的误解和冲突,培养良好的积极应对方式,这些均对提高传染病专科医院护士的心理健康有益.
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“大健康”教育模式在高血压病患者安全使用利尿剂中的应用
目的 探讨运用“大健康”教育模式对提高高血压病患者安全使用噻嗪类利尿剂的效果.方法 将232例原发性高血压病患者按住院号单双数随机分成对照组123例与干预组109例,两组患者均使用吲哒帕胺片剂2.5 mg/日口服和实施高血压内科常规护理,干预组在此基础上将健康教育、日常保健、生活环境、心理健康教育、营养与饮食等都纳入到健康教育的范畴之中,并重点加强噻嗪类利尿剂安全用药知识的健康教育.两组均在药物治疗前及治疗6个月后检测生化指标,观察两组患者临床生化代谢指标和不良反应发生程度的差异.结果 对照组治疗6个月后,收缩压( 129.63±10.06)mm Hg、舒张压(77.71±7.01)mm Hg、血钾(3.73±0.28) mmoL/L、血尿酸(425.21±61.77) μmol/L与治疗前收缩压(140.17±11.67)mm Hg、舒张压(87.12±9.08)mm Hg、血钾(4.23±0.41) mmol/L、血尿酸(331.37±71.26) μmol/L比较,差异有统计学意义(t分别为2.83,3.17,3.12,3.84;P＜0.05),其余各项生化指标差异无统计学意义(P＞0.05);对照组共13人发生低血钾症,占10.57％.干预组治疗6个月后,收缩压( 130.42±10.14) mm Hg、舒张压(78.43±8.14)mm Hg与治疗前收缩压(142.46±12.77) mm Hg、舒张压(88.21±9.04) mm Hg比较,差异有统计学意义(t分别为3.21,2.91;P＜0.05),其余各项生化指标差异无统计学意义(P＞0.05),仅1例发生低血钾症,占0.9％.结论 “大健康”教育模式能够有效提高高血压患者安全使用利尿剂的意识,减少不良反应的发生,具有一定的临床指导价值.
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上海市三级甲等医院急诊科护士工作场所暴力情况与工作倦怠现状及相关性调查
目的 探讨上海市三级甲等医院急诊科护士遭受工作场所暴力情况与工作倦怠的现状及二者之间的相关性.方法 采用医院工作场所暴力调查问卷与工作倦怠问卷对上海市两家三级甲等医院急诊科的150名护士进行工作场所暴力和工作倦怠两个方面的调查,并分析两者的相关性.结果 急诊科护士遭受工作场所暴力发生率为65.3％;本组护士的情绪衰竭、个人成就感丧失维度得分分别为(19.56±6.63),(34.13±7.02)分,均高于常模的(22.19±9.53),(36.53±7.34)分,差异均有统计学意义(t分别为3.281,3.776;P ＜0.01);本组护士与常模去人格化倾向维度得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);遭受暴力组护士情绪衰竭、去人格化倾向维度得分分别为(20.13±8.65),(7.53±3.03)分,均高于未遭受暴力护士组的(17.57±7.12),(6.43±2.15)分,差异均有统计学意义(t分别为2.023,2.324;P ＜0.05);是否遭受暴力和年龄是情绪衰竭和去人格化倾向的影响因素,职称和年龄是个人成就感丧失的影响因素.结论 急诊护士遭受工作场所暴力伤害可引起护士工作倦怠产生,采取减少暴力伤害的措施对减轻急诊护士工作倦怠是十分必要的.
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供应室物流追溯系统在避免医疗差错中的应用
将电子化的物流追溯系统应用到供应室无菌物品的供应链管理中,实现消毒供应管理各环节的无缝衔接,使供应室与临床科室之间形成紧密的供求网络.系统在各环节使用条形码,数据准确清晰,保障了无菌物品的安全,提高了工作效率和满意度,有效避免了医疗差错的发生.
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照片式患者标识在精神科中的应用
目的 探讨照片式患者标识在精神科管理中的问题及对策.方法 整理并分析2010年实施照片式患者标识后出现的问题,给予相应的对策重新实施.结果 2011年无投诉发生且未发生患者身份识别错误.结论 照片式患者标识在精神科住院患者中应用,应完善管理制度、做好宣教告知的工作并制定严格的使用规定.
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实习护生职业安全认知与防护现状调查
目的 了解护生职业安全认知和防护现状,探讨其对护理教育的意义.方法 采用自制问卷调查表对100名妇产科实习护生进行职业防护认知情况调查.结果 98名护生中40人接受过职业防护知识方面的教育,44人能正确运用六步洗手法,13人能正确回答医疗垃圾分类,50％以上的护生能正确处理锐器,28.6％的护生不知道接触患者血液、体液及其污染物品时采取防护措施,50％以下的护生不知道皮肤破损时需采取防护措施和发生暴露后的正确处理方法.结论 医学院在护理理论教学时应开展职业防护教育;医院在护生进入临床实习之前,应加强职业防护知识的相关培训,确保护生能严格执行全面性的防护措施,预防职业危险事件的发生.
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临床护理移动信息车的应用
目的 探索医院信息化建设中,应用护理移动信息车的效果及意义.方法 选取北京友谊医院心内科4名责任护士进行随机分组,每组负责8名患者.应用护理移动信息车的2名护士作为实验组,按平时常规工作的2名护士为对照组.比较两组护士60d的责任班中,每班次需返回护士站的频次和耗费总时长,以及其中取物所用的频次和取物时长.结果 实验组回护士站总时长(50.00±12.01)min及取物时长(11.27±3.85) min均短于对照组(89.60±19.19) min及(26.16±9.01 )min,两组比较差异具有统计学意义(t分别为3.602,3.466,P＜0.05).实验组责任护士回护士站次数及取物次数较对照组明显减少,两组比较,差异均具有统计学意义(t分别为3.780,4.020,P＜0.05).结论 心内科通过应用护理移动信息车,能够提高护理效率,减轻护士的劳动强度,进而推进个性化精细化护理工作,建立更为系统、科学的优质护理模式,建议在临床推广应用.
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护理质控改进在提高护理质量中的应用
目的 探讨建立健全护理质量管理体系,在提高护理质量中的应用.方法 依据江苏省三级医院护理质量评审标准,强化全体护理人员的质控意识,完善护理质控体系,建立健全各种软件资料,质控小组运用PDCA循环法进行督查.比较质控改进前后护理质量情况.结果 2011年护理质量检查中护理服务满意度、住院患者护理质量、病区管理、消毒隔离、急救药品与器材、护理文件书写及功能科得分分别为(98.5±0.5),(94.5±0.6),(96.6±0.3),(98.4±0.4),(99.4±0.2),(98.8±0.3),(94.8±0.3)分,均明显高于2009年的(92.5±0.5),(90.5±0.5),(91.5±0.3),(90.4±0.2),(96.4±0.3),(95.5±0.3),(91.3±0.5)分,差异均有统计学意义(t分别为25.456,17.741,36.062,53.666,24.962,23.335,18.007;P＜0.01).结论 进行护理质控改进,实施护理质量管理,对护理质量的持续改进有重要作用.
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PBL教学法在骨科护理教学查房中的应用
目的 探讨PBL教学法在骨科护理教学查房中的应用效果.方法 以2009-2011年105名实习护生为研究对象,在骨科护理教学查房中实施PBL教学模式.采用问卷调查方式综合评价教学效果,分析PBL教学模式在临床带教中的优势和存在的问题.结果 97.15％的护生接受PBL教学查房模式;90.48％的护生通过查房能够明确学习目的、掌握教学重点和难点;91.43％的护生认为提高了自学能力;92.38％的护生认为PBL教学法激发了学习兴趣,加深了知识的理解和记忆;94.29％的护生认为有助于树立整体护理观.结论 PBL教学法在激发学习兴趣、培养自学能力和评判性思维能力、强化服务意识方面有明显效果,是提高护生综合素质的良好途径.
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老年患者门诊静脉输液的细节护理
目的 探讨老年静脉输液全过程中的一些护理细节及操作技巧.方法 将6311例次输液的老年患者,采取随机方法实施传统输液、拔针、按压方法,及改良后的输液、拔针、按压方法及细节护理对比.结果 改善输液环境、重视人员搭配、改良输液、拔针、按压方法及提高输液后的自我管理能力,可使老年患者减轻病痛,增强战胜疾病的信心.结论 通过改进老年静脉输液全过程中的护理细节及操作技巧,提高了护理服务质量,创建了和谐的护患关系.
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实习护生临床重症监护能力现状调查
目的 了解护理专业实习生临床重症监护的能力现状,为实习阶段培养重症监护专科人才提供指导.方法 随机抽取2010年7月进入我院实习的护理大专学生200名,采用自制的《护理专业实习生临床重症监护能力自我评价量表》对其能力进行评估,从知识、技能、态度三方面分析能力现状.结果 调查问卷回收率为100％,重症监护能力总分(134.80±28.06)分,知识得分(51.08±14.94)分,技能得分(73.02±15.77)分,态度得分(10.71±3.16)分;是否已在重症监护室实习在能力总分上比较,差异有统计学意义(t =5.202,P＜0.05);性别、是否独生、在学校学习重症监护相关知识课时数在能力总分上比较,差异无统计学意义(t分别为0.669,1.075,0.56;P ＞0.05).结论 护理实习生临床重症监护综合能力处于中下水平,在实习阶段医院可以通过一定的培养方式加强其重症监护知识和技能操作能力,使其一毕业走上工作岗位就具备一定的重症监护护士素质,胜任重症监护工作.
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护理安全管理在门诊伤口护理中心的应用
目的 探讨护理安全管理在伤口护理中心的应用及效果.方法 制定规章制度,完善环节管理,发现存在的隐患并做好预警方案,以提高护理质量.结果 门诊、病房患者的满意度为100％.并获得了多面锦旗和多封表扬信.结论 有效的护理安全管理可以提高患者满意度,不仅保护患者,更保护了护理人员自身.
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多功能医用筛漏的设计与应用
在临床工作中应用中成药物治疗疾病是很普遍的现象,虽然中成药物在进入临床应用时,已经进行了细加工,例如消化科应用的"大黄粉"、家庭煎药后的过滤等.
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气管切开患者病服的设计与制作
目前临床中的使用的普通病服对卧床患者存在弊端,如患者穿脱不方便、穿着不舒适、影响治疗和护理操作等[1].翻身时,病服的扣子容易不慎压在患者身下,引起皮肤压伤;若将普通病服反过来铺盖在患者身上,由于领子过高,常常擦碰患者的气管起来开处,引起继发性感染.
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热小茴香按摩腹部联合腧穴刺激在术后腹胀患者中的应用效果
目的 观察热小茴香按摩腹部联合喻穴刺激在术后腹胀患者中的应用效果.方法 采用随机数字表法将215例行胸腹部肿瘤手术后发生腹胀的患者分为A、B、C三组,A组行常规护理,B组采用小茴香热敷腹部,C组采用热小茴香按摩腹部联合腧穴刺激,观察记录三组患者肠鸣音出现的时间、肛门排气时间及腹胀明显改善的时间.结果 A、B、C三组首次肠鸣音恢复时间分别为(39.67 ±5.92),(35.46 ±4.26),(32.53±6.24)h,首次肛门排气时间分别为(53.22±4.38),(49.56±3.57),(43.21±3.85)h,腹胀明显改善时间分别为(96.6±10.91),(95.4±7.15),(71.2±8.18)h,三组比较差异有统计学意义(F分别为5.886,4.768,10.414;P＜ 0.05).结论 热小茴香按摩腹部联合腧穴刺激方法简单,操作方便,能使患者首次肠鸣音出现时间和首次肛门排气时间明显提前,腹胀明显改善.
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自制管道档案登记卡在泌尿外科管道管理中的应用
目的 探讨自制管道档案登记卡在泌尿外科管道管理中的应用效果.方法 将2010年7月泌尿外科收治的120名带管患者按随机数字表法分为实验组和对照组各60例.两组均接受常规行为指导,实验组在此基础上使用管道档案登记卡,在患者出院时分别对引流通畅、有安全感、顺利拔管、患者遵医行为、遗漏更换次数及患者满意度进行调查分析.结果 实验组患者引流通畅55例、有安全感54、顺利拔管患者40例、患者遵医行为55例,均高于对照组的25例、24例、10例、25例;实验组遗漏更换次数2例显著低于对照组的30例,两组比较差异有统计学意义(x2分别为6.91,7.16,13.11,6.91,20.02;P ＜0.01).结论 自制管道档案登记卡的建立可规范护理操作,形成有序的工作流程,提高护理工作质量及治疗效果,能提高患者满意度.
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门诊输液室温馨提示牌及卡片的设计与应用
门诊输液室护士的工作内容,主要负责门诊患者的皮内注射、肌内注射以及静脉治疗.由于门诊输液室病种复杂,人员流动性大,加之患者的文化层次的差别,护士对患者进行皮试前后需做大量繁复而琐碎的解释工作,增加了工作难度,降低了工作效率;某些患者连续用药因故中断,影响了治疗效果;少数患者使用药物数小时或数天后出现迟发型过敏反应等情形,以及皮试过程中的不理解和不配合,极易引起医患纠纷.
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静脉输液腕部固定手托的设计及应用
静脉输液是临床上常见的一项护理操作技术,是治疗疾病,挽救生命的重要措施之一.由于四肢静脉较为表浅,易于穿刺及观察,所以成人多选择在手背进行输液.由于一次性的钢针缺乏柔软性,针尖较锋利,随患者的肢体活动易刺破血管或滑出血管外,导致液体外渗.
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不同冲洗管路方法对无肝素连续肾脏替代治疗中滤器使用时限的影响
目的 探讨无肝素连续肾脏替代治疗(CRRT)期间,不同冲洗管路方法对滤器使用时限的影响.方法 将108例行无肝素CRRT患者随机分为实验组56例和对照组52例,对照组给予常规每小时100 ml0.9％氯化钠溶液冲洗滤器及管路1次;实验组每6小时暂停治疗并以肝素盐水(50 mg/L)冲洗管路后用0.9％氯化钠溶液冲洗再继续治疗.比较两组治疗过程中使用滤器数及滤器平均使用时间.结果 继发肾衰竭、妊娠合并MODS、重症胰腺炎、中毒、流行性出血热和脑血管意外并发肺炎的实验组患者更换滤器数分别为68,26,39,28,21,26个,均高于对照组的71,35,55,36,24,30个,差异均有统计学差异(x2分别为28.34,15.61,18.08,19.31,18.50,16.72;P ＜0.05);实验组患者滤器使用平均时限为(11.60±1.51)h,高于对照组的(9.48±1.29)h,差异有统计学意义(t=2.79,P＜0.05).结论 无肝素CRRT治疗中,间断使用肝素盐水加0.9％氯化钠溶液冲洗法可减少滤器凝血情况,延长滤器使用时限,降低患者治疗费用.
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国内外延续护理的研究方案及构建
长期以来,患者在急性期治疗出院后只能通过回院复诊来获取相关的康复信息;患者从医院回归家庭或社区后,其健康需求有时难以得到及时满足.尤其是慢性病患者,可能因得不到应有的照顾而导致症状不能有效控制和生存质量下降,甚至导致再次入院、急诊门诊使用率升高.
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香港医院护理管理见闻
应香港护士训练及教育基金会的邀请,笔者于2010年11月13-27日,与来自八个不同省市的20名护理同仁一道赴港交流学习.期间参观了东区尤德夫人那打素医院、明爱医院、玛嘉烈医院、雅丽氏何妙龄那打素医院,并在香港理工大学进行学习,初步了解了香港医疗卫生发展与护理管理的现状,感受到了香港医院管理的严谨与科学、护理人员的团结、敬业、慎独的精神,学到了先进的护理管理理念与管理知识,看到了内地与香港护理管理中存在的差距,受益匪浅.现报道如下.
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《护士伦理准则》的初步建构
澄清“伦理”与“道德”、“守则”与“准则”、“规范”与“准则”三组概念,阐明《护士伦理准则》是由护理道德基本原则、护理道德规范、护理道德范畴组成的完整体系,提出建设具有我国特色的《护士伦理准则》必须坚持指导性与约束性相结合、道德原则与道德规范相结合、特色与惯例兼顾、法治与德治相兼备的指导思想,借鉴国内外科学先进的护理伦理的研究成果,设计具有我国特色的《护士伦理准则》.
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院外延续护理在PICC置管患者中的应用
目的 探讨院外延续护理在携带P1CC置管出院的肿瘤患者中的应用效果.方法 选取2010年1月至2011年5月携带PICC置管出院的肿瘤患者155例,按随机数字表法分为对照组77例和观察组78例,对照组实施常规出院指导,观察组在常规出院指导的基础上实施院外延续护理,比较两组患者出院后导管相关并发症的发生率.结果 观察组机械性静脉炎发生率为2.5％低于对照组的10.3％,导管相关感染发生率为2.5％低于对照组的12.9％,导管破损发生率为0.0％低于对照组的7.8％,两组比较差异有统计学意义(x2分别为3.93,5.98,6.32;P ＜0.05).导管相关并发症的总发生率为6.4％低于对照组的33.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=18.12,P＜0.01).结论 院外延续护理对于携带PICC置管出院的肿瘤患者有积极作用.
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延续护理对直肠癌造口患者康复期抑郁程度的影响
目的 探讨延续护理对降低直肠癌造口患者康复期抑郁程度的效果.方法 采用Zung 抑郁自评量表(SDS),在进行延续护理前后分别对2011年6～8月在北京某三级甲等医院接受直肠癌造口手术出院后康复期的31例患者进行测评,并对数据进行分析.结果 31例患者手术出院后康复期的SDS评分(61.45±9.66)分,31例患者中有抑郁症状者23例,其中轻度抑郁1例,中度抑郁17例,重度抑郁5例.延续护理前SDS得分(61.45±9.66)分,高于国内常模的(41.85 ±10.57)分,差异有统计学意义(t=11.293,P＜0.01).采用延续护理后该31例患者康复期的SDS评分(44.35±10.41)分,与干预前得分比较,差异有统计学意义(t =6.702,P＜0.01);干预后得分和国内常模比较,差异无统计学意义(t =1.34,P＞0.05).结论 直肠癌造口患者术后康复期存在不同程度的抑郁,延续护理可有效改善直肠癌造口患者的抑郁状况.护理人员应关注康复期的直肠癌造口患者,通过提供延续护理,进行针对性健康教育和心理指导.
