中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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“三合一”护理法在极低出生体重儿喂养中的应用
目的：探讨音乐疗法、抚触法、非营养性吸吮法联合应用的“三合一”护理法对预防极低出生体重儿早期肠内喂养不耐受的效果。方法选择2010年1月-2013年1月收治的极低出生体重儿120例，按随机数字表法分为干预组和对照组，各60例。两组均给予同质胃肠外营养加微量配方奶肠内喂养，对照组同时给予抚触法、非营养性吸吮法辅助喂养；干预组给予“三合一”护理法辅助喂养，即按规定程序将音乐疗法、抚触法、非营养性吸吮法结合进行应用。比较两组喂养效果。结果干预组采用“三合一”护理法，极低出生体重儿恢复出生体质量所用时间（2．9±2．1）d，体质量增长（17．8±7．9）g，胃肠外营养时间为（7．7±3．1）d，达足量肠内喂养时间（17．4±6．3）d，住院时间（19．6±5．9）d，均优于对照组，差异有统计学意义（t值分别为7．685，9．001，7．061，11．047，17．438，14．225；P＜0．05）。干预组喂养不耐受发生率为6．67％，对照组为20．00％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝12．005，P＜0．01）。结论“三合一”护理法可以使极低出生体重儿的早期肠内喂养效果更为优质，有效提高常规抚触法、非营养性吸吮法的作用，降低喂养不耐受发生率。
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HIV 感染孕妇心理体验的质性研究
目的：了解HIV感染孕妇的真实心理感受，更好地对这一群体提供服务，为政府制定帮扶政策提供依据。方法采用现象学研究方法对6例HIV感染的孕妇进行深入访谈，将获得的资料整理分析，结合社会现实条件，提炼出主题。结果提炼出5个主题，HIV感染孕妇确诊初期存有极端情绪危机，经过一段时间不同程度的接受事实；怀孕期间承受的压力及社会适应能力改变；患病后生活方式的改变；信念和价值观对生活质量的影响；对社会支持系统的感受和期盼。结论 HIV感染孕妇的心理需求大于其他群体，需要对这一群体提供更多的情感、医疗支持以及经济援助，提高这一群体的生活质量；需要重视艾滋病预防知识的宣传与普及，减少社会歧视，引起全社会的关注。
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完全腹腔镜结直肠癌切除经肛门自然腔道标本取出术的围手术期护理
目的：探讨完全腹腔镜结直肠癌切除经肛门自然腔道标本取出术（ Ta-NOSE）围手术期护理的方法及临床意义。方法分析2012年7月-2013年7月行完全腹腔镜结直肠癌切除Ta-NOSE手术36例患者的围手术期护理方法，包括术前向患者介绍手术方式及相关知识，做好心理支持、皮肤准备、肠道准备、体位训练；术后密切观察生命体征变化，加强呼吸道管理、引流管路护理、加强疼痛管理、给予有效的活动指导、防止并发症发生，并做好出院指导。结果36例患者均成功接受完全腹腔镜结直肠癌切除Ta-NOSE手术，术后住院时间7～12 d，术后发生腹腔内出血1例，吻合口漏1例。结论科学优质的围手术期护理是保证完全腹腔镜结直肠癌切除Ta-NOSE手术顺利完成，患者顺利康复的重要条件。
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临床护理路径在肩关节镜手术患者围手术期的应用
目的：探讨肩关节镜围术期患者应用临床护理路径的效果，并逐步改进建立适合肩关节镜患者的标准化护理模式。方法收集2012年1-12月住院行肩关节镜手术未应用临床护理路径的45例患者作为对照组，2013年1-12月住院行肩关节镜手术应用临床护理路径的44例患者作为研究组。分析两组患者的住院时间、住院费用及患者满意度等情况。结果对照组与研究组患者的总住院时间分别为（7．89±3．95），（6．50±3．26）d，两组比较差异有统计学意义（t＝2．238，P＜0．05）。对照组患者术前住院时间为（3．02±2．13）d，研究组为（3．08±1．36）d，两组比较差异无统计学意义（t＝0．549， P＞0．05）。对照组患者术后住院时间为（3．16±2．03）d，研究组为（2．96±1．35）d，两组比较差异有统计学意义（ t＝2．511， P ＜0．05）。对照组患者平均住院费用为（48464．31±14813．99）元，研究组为（41899．65±12292．36）元，两组比较差异有统计学意义（t＝2．272，P＜0．05）。两组患者对护理质量的满意度比较，差异有统计学意义（χ2＝6．621，P＜0．01）。结论肩关节镜患者应用临床护理路径能减少患者住院时间、住院费用，提高患者的满意度，是一种切实、可行、有效的护理模式。
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柏拉图分析法在护理服务满意度调查中的应用
目的：分析住院患者对护理服务满意度相关的影响因素，采取有效的整改措施，提高满意度。方法整理2013年4-9月住院患者护理服务满意度调查表530份，对患者不满意项目绘制柏拉图统计表进行汇总分析。结果通过使用柏拉图分析法，整改前居首位红灯应接事件不良率从16．28％下降到1．19％，住院患者满意度得到持续的提升，满意度从整改前90．4％提高到96．7％。结论运用柏拉图分析法能客观、动态地反映护理服务满意度，通过不断分析评估、改进、再分析，保证护理服务满意度的提高。
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坐式分娩与仰卧位分娩对母婴结局的影响
目的：通过对比观察坐式分娩与仰卧位分娩对母婴结局的影响，探讨更有效的分娩方式。方法按照随机数字表法将200名初产妇分为坐式分娩组和仰卧位分娩组各100人，对比观察两组产妇的产程、分娩方式、产后出血及新生儿窒息率。结果两组产妇第一、第三及总产程比较，差异无统计学意义（t值分别为1．16，0．83，1．86；P＞0．05）；坐式分娩组产妇第二产程为（38．9±18．6）min，明显少于仰卧位分娩组的（58．6±23．7）min，差异有统计学意义（t＝6．54，P＜0．05）。坐式分娩组中阴道助产5人、剖宫产10人，分别少于仰卧位分娩组的13和23人，差异有统计学意义（χ2值分别为3．91，6．13；P＜0.05）。坐式分娩组新生儿窒息1例，仰卧位分娩组中新生儿窒息11例，差异有统计学意义（χ2＝8．87， P＜0．01）。两组产妇产后出血率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．05，P＞0．05）。结论与仰卧位分娩比，坐式分娩能显著缩短第二产程时间、降低剖宫产率及新生儿窒息率，不失为一种安全有效的人性化分娩姿势。
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创伤骨科手术患者抑郁情绪的影响因素分析
目的：探讨创伤骨科手术患者抑郁情绪影响因素及护理对策。方法选择2012年1月-2013年1月治疗的创伤骨科患者210例，对其进行抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）和一般资料调查分析。结果190例患者中，未发现抑郁情绪患者83例（43．68％），轻度抑郁58例（30.53％），中度抑郁29例（15．26％），重度抑郁20例（10．53％）。自费、担心预后不良、担心诊疗水平、不符合诊断结果、不了解治疗方案是创伤骨科手术患者产生抑郁情绪的危险因素；自理程度强、主客观社会支持、社会支持利用度高是影响患者抑郁的保护因素。结论创伤骨科手术患者抑郁发病率较高，但通过医护人员的精心护理，家属亲人的支持鼓励，朋友的亲切关心，社会大家庭的互亲互爱，可以帮助患者摆脱骨科手术的抑郁情绪。
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基层医院外科护士人文素质核心能力状况调查及对策
目的：调查衢州市基层医院外科护士人文素质核心能力状况，发现问题，提出对策。方法采用整群分层抽样方法选择1家三级综合性医院、2家二级综合性医院的189名外科护士，采用中国注册护士核心能力量表进行调查，比较不同职称、不同级别医院之间外科护士人文素质核心能力的差异，并进行相关性分析。结果本次调查的189名外科护士评判性思维和科研、伦理与法律实践、人际关系、教育与咨询4个维度平均得分分别为（21．32±2．54），（20．49±1．56），（20．75±1．67），（17．81±2．20）分，得分率分别为53．3％，64．0％，64．8％，63．6％。高级职称护士得分高于初、中级护士，差异有统计学意义（F＝78．814，P＜0．01）。三级医院在人际关系、伦理法律实践2个维度得分高于二级医院，差异有统计学意义（ t值分别为2．603，2．249；P＜0．01）。基层医院外科护士的4项人文素质核心能力之间均呈正相关（ P＜0．01）。结论衢州市基层医院临床外科护士人文素质核心能力偏低，初、中级职称护士更加明显。管理者应加强医院与高校的合作，在高校中加强护生人文素质核心能力认知教育，同时医院应制定护士的人文素质核心能力的长期培训计划，实施分层次教育。
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新生儿先天性心脏病术后体外膜肺氧合联合血液净化的护理
目的：总结新生儿先天性心脏病术后经体外膜肺氧合联合血液净化治疗的护理经验。方法对3例术后患儿在体外膜肺氧合联合连续性血液净化治疗的护理中，结合新生儿的特点，在消毒隔离、管道护理、体温监测、病情观察、液体管理、镇静镇痛、皮肤护理、发育支持护理等方面进行护理。结果通过精心护理，治疗过程顺利，2例患儿病情恢复良好，未出现严重并发症；另外1例患儿术后出现多脏器功能衰竭，无法撤离体外膜肺死亡。结论合理有效的护理对新生儿体外膜肺氧合联合血液净化治疗的成功起到了重要作用。
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离退休老干部对卫生所医护人员工作满意度及相关因素分析
目的：探讨干休所离退休老干部对卫生所医疗、护理工作满意现状并分析其影响因素。方法采取整群抽样，用自编满意情况调查表对156例离退休老干部进行调查，包括基本理论与技能、人文关怀两方面的满意度。结果老干部满意情况得分为（47．08±5．86）分，老干部满意情况较好。通过逐步回归分析，影响老干部生活满意情况的主要因素为性别、家庭和社会支持情况、居住情况（t值分别为2．262，2．602，2．319；P＜0．05）。结论干休所医护人员在加强专业知识学习的同时，应重视人文关怀与人性化护理，给予老干部多方面的关爱，从而全面提高老干部的生活满意度。
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自我效能感知识培训在老年脑卒中患者家庭康复训练中的应用
目的：观察自我效能感知识培训在老年脑卒中患者家庭康复训练中的应用效果。方法选择52例老年脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组26例，对照组于出院前给予家庭康复训练指导；观察组于出院前对患者及陪护者进行自我效能感知识培训，出院后指导患者应用自我效能感方法配合陪护者进行康复训练；比较两组患者自我效能感量表（ GSEC）评分、日常生活能力量表（ADL）评分以及失语商量表（AQ）评分。结果观察组出院1，3，6个月后GSES评分分别为（22．50±3．65），（26．65±2．81），（29．42±4．37）分，均优于对照组，差异有统计学意义（t分别为5．619，13．725，9.928；P＜0．01）；观察组患者出院3，6个月后ADL评分分别为（36．00±7．58），（32．85±8．49）分，均低于对照组，差异有统计学意义（t分别为6．606，5．969；P＜0．01）；观察组患者出院1，3，6个月AQ评分分别为（46．55±14．25），（52．75±14．94），（61．13±17．07）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t分别为2．237，4．783，7．517；P＜0．05）。结论自我效能感知识培训在老年脑卒中患者家庭康复训练中具有重要临床价值，可增强患者的自信心、自强心及自律性，可有效提高家庭康复训练效果，促进机体功能恢复，提高患者的日常生活质量及语言沟通能力。
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以问题为中心的质量改进模式在股骨颈骨折患者护理中的应用
目的：探讨以问题为中心的质量改进护理模式在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法选择2011年11月-2013年2月78例股骨颈骨折患者为对照组行常规护理，选择2013年3-9月住院的86例股骨颈骨折患者为观察组，针对影响治疗效果的原因，成立以问题为中心的质量改进护理小组，构建股骨颈骨折患者术后管理模型。比较两组患者术后髋关节功能及并发症情况。结果观察组髋关节功能优良率为86．05％，对照组为71．80％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．106， P＜0．05）；观察组患者下肢深静脉血栓、压疮、肺部感染、泌尿系统感染及便秘的发生率分别为4．65％，5．81％，3.49％，1.16％，2．33％，均低于对照组（10．26％，17．95％，11．54％，21．79％，12．82％），差异均有统计学意义（χ2值分别为3．722，5．217，4．831，7．205，4．902；P＜0．05）。结论采用以问题为中心的质量改进模式，可改善患者的髋关节功能，降低并发症，值得在临床广泛推广和应用。
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心理干预对颅内肿瘤伽玛刀治疗患者焦虑和抑郁情绪的影响
目的：探讨心理干预对颅内肿瘤伽玛刀（γ-刀）治疗患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将160例颅内肿瘤γ-刀治疗患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各80例，对照组治疗期间采用γ-刀常规护理，观察组在此基础上给予心理干预。分别于γ-刀治疗后前和结束后采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对患者进行测试，比较两组干预效果。结果干预前两组中、重度抑郁患者均为19例，干预后对照组17例，观察组10例，两组干预后比较差异有统计学意义（ Z＝3．422， P＜0．01）。干预前两组中、重度焦虑患者均为32例，干预后对照组31例，观察组4例，两组干预后比较差异有统计学意义（Z＝3．702，P＜0．01）。结论系统心理干预有助于缓解颅内肿瘤γ-刀治疗患者焦虑、抑郁心理，增强了患者治疗的信心和勇气，保证了γ-刀治疗的顺利完成。
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输液器滴水法在十二指肠营养管放置中的应用
十二指肠营养管在食管癌手术及胃癌手术中应用十分广泛，由于管道较软、插入消化道内的长度较长，容易盘曲等因素增加了置管时的难度。临床中，通常会在置管的同时用注射器进行管内0．9％氯化钠溶液推注，既可以润滑管道使置管通畅，又可以减少在拔除管内导丝时遇到的阻力。笔者在实际操作中发现，由于存在肠内压，推注0．9％氯化钠溶液时，控制注射器的手需要持续作用，否则注入管内的水会回流至注射器内，放置营养管时也只能单手操作，很不方便，若要续水推注时更是延长操作时间。苏北人民医院手术室护士采用输液器滴水法，解决了单手操作、注水回流和中途续水的问题，效果肯定，现介绍如下。
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折叠式手术托盘的制作与应用
哈尔滨医科大学附属第一医院骨科于2011年开始以原机械手术台为基础，在躯干与腿部衔接处添加一个可调的托盘，此装置减少了平时医生手术时用一只手端器械盘或用双腿托住器械盘的操作负担，而且它可随着手术的高度上下移动，适合各种截石位手术的配合，应用折叠式手术托盘效果良好，现介绍如下。
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一次性弹力网帽在儿科患儿中的应用
儿科患儿由于其年龄的特殊性，在日常的治疗与护理工作中，不易配合。尤其是持续正压通气（ continuous positive airway pressure， CPAP）等操作中的导管需要护理人员反复固定，增加了工作量。为减轻护士的工作量，提高对操作、治疗的固定效果，笔者经过反复研究与试验，充分使用一次性弹力网帽，起到了很好的效果，现介绍如下。
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注射用盐酸万古霉素与碳酸氢钠注射液存在配伍禁忌
注射用盐酸万古霉素（商品名：稳可信，Vancocin），规格为500 mg／瓶，为白色或类白色粉末或疏松块状物。该品为糖肽类抗生素，是目前治疗耐甲氧西林金葡菌（ MRSA）和甲氧西林表皮葡萄球菌（ MRSE）等所致重症感染的首选抗生素，在临床治疗学上占据重要地位。适用于治疗败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染。该品为窄谱抗生素，仅对革兰阳性菌有效，如溶血性链球菌、肺炎球菌、淋球菌及肠球菌等均属敏感。
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改良型口咽通气管的设计与应用
口咽通气导管为一种非气管导管性通气管道，它不仅可以避免舌后坠，还有利于吸痰，也可防止舌咬伤，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械能在数秒钟内迅速获得有效通气，并保持呼吸道通畅，在抢救危重、昏迷患者过程中发挥着重要的作用。目前临床上传统的口咽通气管在使用时存在无法有效地固定，影响通气效果，易引起误吸、窒息甚至危及患者生命；用胶布固定时间长易造成面颊局部皮肤溃烂等缺点，为此笔者设计了一种经过改良的口咽通气管，对使用改良口咽通气管的24例患者观察，取得良好效果。现报道如下。
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巧用矿泉水瓶减轻流体悬浮床浮力
目前，流体悬浮床是重度烧伤患者救治的重要辅助治疗手段之一，而重度烧伤大多采用暴露疗法，为防止创面直接接触过滤单造成污染，故在滤单上铺一层消毒床单。使用时，患者常有头重脚轻感，为了增加患者的舒适度，我科自2010年开始用大矿泉水瓶装水后制成水袋，放在床尾及患者小腿的两侧，用以减轻悬浮床的浮力对脚部造成的不适感。经临床使用，效果满意，现介绍如下。
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危重症患者肛周皮肤护理的研究进展
危重症患者多有肠道功能异常，菌群失调，肛门括约肌松弛等现象，极易导致腹泻，大便失禁［1］。发生腹泻或失禁时，粪便常为稀烂或水样便，刺激肛周皮肤引起潮红、水肿、湿疹、糜烂及感染等不同程度的炎症反应［2］。广大护理工作者通过大量临床实践、研究，摸索并总结出一系列肛周皮肤护理的方法，在预防和治疗肛周皮肤损伤方面取得了满意效果。现将肛周皮肤的护理方法作一综述。
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高职高专护理专业方向教育的研究现状
随着社会经济、医学技术及现代护理自身的发展，国内外护理行业对专科护士的需求越来越大［1］。专业方向教育是新的教育模式，其核心是专业知识、实际应用能力、创新能力和专业素质的培养［2］。目前，护理专业方向教育研究主要涉及研究生、本科生层面［3］。调查发现，高职高专护理专业集中于普通护理、助产专业和涉外护理3个方向［4］。而护理职业岗位市场需求调研表明，老年护理、重症监护护理、中西医结合护理、康复护理、口腔护理、社区护理、幼儿保健护理、急救护理、手术室护理方向人才需求较大，高职高专护理专业在这些方向上设置尚不足［5-6］。高职高专护理教育已成为我国护理教育体系的重要组成部分［7］，要适应行业发展需要，就必须紧密联系实际，办出自己的特色。高职高专护理专业方向教育改革十分必要。
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多元化护理在老年 ICU 综合征患者中的应用进展
由于老年患者是特殊的群体，入住ICU后容易发生ICU综合征。 ICU综合征的发生可加重患者的原发疾病，增加术后并发症和疾病病死率，并可导致患者康复延迟或死亡。为防止该综合征的发生和早期、及时的护理干预，多元化护理逐步应用到该综合征的护理中，但专门针对老年患者ICU综合征的多元化护理应用较少，所以现通过对近几年多元化护理在ICU综合征中的应用的相关文献进行检索、整理，从老年ICU综合征患者发病情况、发病原因、多元化护理在ICU综合征中的应用情况及如何做好多元化护理在老年ICU综合征患者中的应用进行综述，希望能够更好地将多元化护理应用到老年ICU综合征患者的护理中，预防或减少ICU综合征的发生，促进患者早日康复。
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外周静脉穿刺测压临床应用的研究进展
中心静脉压（ CVP ）是指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力，CVP变化趋势的是反映患者右心功能和血容量的重要指标。中心静脉穿刺置管测压广泛应用于麻醉科、急诊科及重症监护病房，成为急、危、重患者救治的保障，中心静脉穿刺测压需要一定技术、时间及特殊器材，且有潜在的严重并发症发生，如血气胸、颈动脉损伤、心律失常和感染等，必须经过专门培训的医师才能被授权此项操作，加之现在很多基层医院医疗资源配备不足，临床需要寻求一种安全、简单、有效的监测手段加以替代。外周静脉压（ peripheral venous pressure，PVP）是指除右心房及胸腔大静脉外的肢体、器官静脉压，可由外周表浅静脉穿刺测得，无需特殊器材且操作简单、创伤小，并发症少，可随时随地完成。早在20世纪40年代Ebert和Stead就作了关于PVP测量的报道，国内马家骏等［1］也在1989年详细阐述了小儿颈外静脉压与CVP的关系。虽然压力值可因测量部位不同而有所差异，但在其后大量的研究显示PVP和CVP有很好的相关性，在临床中可以替代中心静脉压监测，用以指导右心功能评估和液体治疗。现综述如下。
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中医医院责任护士职业倦怠状况与人格特质的相关性分析
目的：探讨中医医院责任护士职业倦怠状况及其与人格特质的相关性，为有效缓解责任护士的职业倦怠、优化护理人才质量管理提供实践依据。方法采用中文版职业倦怠量表（ MBI）和艾森克人格问卷（ EPQ）对浙江中医药大学3所三甲附属中医医院通过竞聘上岗的95名责任护士进行调查，了解其职业倦怠状况及人格特质分布，分析其相关性。结果中医医院责任护士倦怠检出率为86．32％，轻、中、高度倦怠分别为35．79％，32．63％，17．89％；人格特质对责任护士倦怠水平具有重要影响（ F＝11.940，P＜0．01）。结论责任护士群体的职业倦怠处于高度状态，其人格特质对职业倦怠有预测作用，相关行政及护理管理部门应引起重视。
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医护一体化责任制合作模式对提高护士综合护理能力的影响
目的：探讨医护一体化责任制整体护理合作模式对护士床边综合护理能力的影响，使医生、护士、患者更加满意。方法制定出从入院时、住院期间、出院时一整套的医护一体化合作责任制护理模式，采用调查表，对医护人员对医护合作态度得分、床边综合能力考核结果、患者满意度、医生满意度和护士满意度进行问卷调查，同时采集护理质量及不良事件等数据，与实施医护一体化合作责任制护理模式前的调查结果进行比较。结果实施医护一体化合作责任制护理模式前，护士满意度、医生满意度及患者满意度分别为（4．06±0．39），（4．18±0．41），（4．03±0．36）分，实施后分别为（4．42±0．41），（4．38±0．26），（4．36±0．38）分，较实施前明显提高，差异有统计学意义（t值分别为7．5895，7．0062，3.5418；P＜0．01）。床边综合能力明显提高，差异具有统计学意义（ P＜0．01）；临床效果评分在病情掌握、并发症预防、理论知识、专业护理能力方面实施后分别为（4．81±0．31），（3．59±0．24），（3．92±0.44），（3．91±0．40）分，较实施前的（3．04±0．55），（2．91±0．31），（3．29±0．26），（3．67±0．47）分明显提高，差异有统计学意义（t值分别为30．711，19．000，13．503，4．260；P＜0．01）。结论实施医护一体化合作责任制护理模式，能有效提高护理质量及护士的专业护理能力，降低不良事件的发生率，充分发挥护士的优势，有效地促进医护合作，达到患者满意的目的。
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太极拳“云手”运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者手功能恢复的影响
目的：探讨太极拳“云手”运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者手功能恢复的影响。方法选择2012年10月-2013年3月在上海市某三甲医院康复科住院的符合入选标准的32例脑卒中偏瘫患者，运用交叉对照设计方法随机分为A组（16例）和B组（16例）。第1～3周A组进行常规康复训练和太极拳“云手”运动想象疗法相结合的训练、B组仅进行常规康复训练。第4～5周A、B两组均不进行正规的运动想象疗法及常规康复训练，称为洗脱期。第6～8周A组仅进行常规康复训练、B组进行常规康复训练结合太极拳“云手”运动想象疗法的训练。实验前和实验后第3，5，8周时均用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、改良的Barthel指数（MBI）和偏瘫上肢功能测试（香港版）（FTHUE-HK）对两组患者上肢以及手的精细功能进行评定。结果 A、B两组患者治疗前FMA、MBI和FTHUE-HK评分差异无统计学意义（P＞0．05）。每阶段结束后A、B两组的以上各项评分较实验前均有改善（P＜0．01）；B组FMA评分在8周末时为（50．31±7．69）分，明显高于A组（42．50±10．09）分，差异有统计学意义（t＝-2．46， P＜0．05）；A组MBI评分在3周末为（24．69±2．87）分，明显高于B组（20．63±3．10）分，差异有统计学意义（t＝3．85，P＜0．01）；B组FTHUE-HK评分在5周末和8周末时均高于A组，差异有统计学意义（t分别为-2．14，-4．40；P＜0．05）。结论在常规训练的基础上，随干预时间的延长，太极拳“云手”运动想象疗法有助于脑卒中偏瘫患者手功能的恢复，提高康复训练的效果。
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工作抽样法在优质护理效果监测和评价中的应用
目的：采用工作抽样法（ working sample ）对优质护理不断深化下的临床工作实践模式的改变进行效果评价。方法2012年1-12月采用工作抽样法，随机抽取不同时间段，由专人对内外科责任护士的工作模式进行记录，评价随着优质护理逐渐深化所带来的效果差异。结果责任制优质护理开展1年来，护士工作模式发生了改变，下半年直接护理人数比率（50．39±4．61）％，较上半年的（40．21±5．62）％升高；间接护理、后勤支持、私人业务的护理人数比率分别为（32．11±3．63）％，（2．57±1.40）％，（0．65±0．77）％，较上半年的（41．18±3．97）％，（6．28±1．26）％，（2．29±0．91）％降低，差异均有统计学意义（ t值分别为-11．923，14．335，16．755，11．696；P＜0．05）。结论将工作抽样法运用于优质护理效果的监测和评价，有助于不断改进工作流程和方法，合理安排人力资源，从而将优质护理推进深化。
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Calgary-Cambridge指南在护患沟通技能培训中的应用
目的：探讨以Calgary-Cambridge 指南为框架的护患沟通技能培训对促进护患关系的作用。方法选择2012年6-12月期间参加实习的52名护士作为研究对象，采用随机数字表法将入选对象分为研究组（25例）和对照组（27例）。研究组采用Calgary-Cambridge指南为理论框架培训，对照组发放一般培训材料。培训后采用护患关系信任度量表、Calgary-Cambridge指南观察量表对两组护生进行评价。结果研究组培训后尊重维度得分（3．65±0．45）分、一贯性维度得分（3．68±0．58）分、对知识和技术的权威性得分（3．62±0．51）分、安心感得分（3．81±0．45）分和未来的信心维度得分（3．67±0．64）分，均明显高于培训前，差异有统计学意义（ t值分别为-2．664，-2．712，-2．435，-3．429，-3．431；P＜0.05）；其中尊重、一贯性、安心感评分高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为2．560，2．513，2．231；P＜0．05）。培训后研究组Calgary-Cambridge沟通总分和8个维度评分均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0．05）；培训后研究组Calgary-Cambridge 沟通总分和8个维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论以Calgary-Cambridge指南为框架的护患沟通技能培训可以有效提高实习护士的沟通能力，有利于改善护患关系。
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《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知
据中华医学会杂志社统一管理的要求，《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件处理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，功能更完善。本刊原Email：cjmn＠cjmn．net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：／／www．cjmn．net，点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”，在该页面上有“投稿作者操作说明下载”，可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题，也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170，010-83191171。
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成都市三甲综合医院护士长工作压力现状调查
目的：了解三甲综合医院护士长工作压力现状。方法采用随机抽样方法，使用工作压力量表对成都市三甲综合医院护士长388名进行问卷调查。结果护士长工作压力总分平均（38．70±7．14）分，53．35％的护士长工作压力高于平均水平。不同年龄、学历、护龄、科室的护士长工作压力得分比较差异有统计学意义（F/t值分别为3．013，4．329，4．240，2．879；P＜0．05）。结论护士长工作压力较大，应采取有效的心理干预措施。
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个案追踪检查法在护理质量控制中的应用效果
目的：探讨应用个案追踪检查法在护理质量控制中的应用及效果。方法通过成立督导检查组及制定评价标准，进行个案追踪检查，包括查阅病历资料、提问护士、实地查看、现场谈话、满意度调查等，对发现的问题进行持续追踪，不断改进护理措施，使问题得以彻底解决。结果实施个案追踪检查后，呼吸内科及神经内科病区的优质护理服务质量明显提升，优质护理服务质量检查得分分别由实施初期（90．31±2．21），（91．80±1．66）分提高到实施6个月后的（97．14±1．99）、（98．23±1．48）分，差异有统计学意义（t值分别为-7．965，-7．341；P＜0．05）。两个病区护理质量综合得分由实施初期的（91．63±3．78）分提高到6个月后的（97．64±1．63）分，差异有统计学意义（t＝-5．138，P＜0．05）；患者满意度由（87．88±3．08）％提高至（95．53±1．70）％，差异有统计学意义（t ＝-17．411，P＜0．05）。结论个案追踪检查法对护理质量控制效果明显，能有效促进优质护理服务的落实，是一种较为全面、系统的护理质量控制方法，值得在临床推广。
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灾难护理学本科课程的开发与实践
目的：探讨开发灾难护理学本科课程的方法。方法编写大纲、设计学时数、编写教材、确定内容、理论教学、实验教学。结果2012年本科专业总人数60人，选修灾难护理学的学生51人，选修率为85．00％；2013年本科专业总人数60人，选修学生40人，选修率为66．67％；开发灾难护理学课程两年以来，在临床护理本科专业中的总选修率为75．83％。灾难护理课程教学学时数从24个增加为30个；《灾难护理学》教材已经于2013年6月由江苏科学技术出版社正式出版发行，列入全国普通高等教育护理学本科专业“二十五”规划教材。结论在护理本科高等教育中，开发和实施灾难护理学本科课程是有必要的，也是可行的，建议在医学院校本科教育中推广灾难护理学课程的教育。
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风险管理在临床外科护理中的应用
目的：探讨风险管理在临床外科护理管理中的应用及其效果评价。方法将外科住院患者根据住院时间分为对照组（ n＝468）和观察组（ n＝436），对照组给予常规护理，观察组采用风险管理护理，比较两组患者在护理风险发生率、护理质量和患者满意度方面的差异。结果实施风险管理护理后，患者的护理风险发生率由9．40％降低为3．44％，差异有统计学意义（χ2＝13．149，P＜0．01）；患者满意度由（85．2±5．9）分提高至（98．3±6．1）分，差异有统计学意义（t＝32．545，P＜0．01）。实施风险管理前后护理质量比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论将风险管理应用到外科护理中可以有效地降低护理风险的发生率，提高护理质量和患者的满意度。
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不同浓度安尔碘冲洗液术前结膜囊冲洗的效果
目的：探讨不同浓度安尔碘冲洗液术前结膜囊冲洗消毒的效果。方法选择拟行内眼手术患者150例，按照随机数字表法随机分为0．01％安尔碘组、0．025％安尔碘组、0．05％安尔碘组，每组各50例。3组患者术前均行常规的内眼手术准备，进入手术室后均用0．5％的碘伏消毒术眼皮肤和睑缘，手术开始前3组患者分别用相应浓度的安尔碘冲洗液进行结膜囊冲洗，冲洗后1 min做结膜囊细菌培养，之后使用荧光素钠进行角膜染色，裂隙灯下观察结膜充血状态和角膜上皮损伤情况，比较3组效果。结果0．025％和0．05％的安尔碘冲洗液冲洗后细菌培养阴性率分别为92．0％，94．0％，优于0．01％安尔碘冲洗液78．0％，差异有统计学意义（χ2＝7．197，P＜0．05）；0．05％安尔碘冲洗液对结膜的刺激性和对角膜上皮的损伤大于其他两组（χ2值分别为20．257，18．656；P＜0．05）。结论0．025％安尔碘冲洗液有高效的杀菌作用，且对眼部角、结膜无破坏性损伤，故更适于眼科手术术前结膜囊消毒。
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表格式出院指导在 NICU 的应用
目的：探讨表格式出院指导在早产新生儿监护（ NICU）的应用效果。方法针对NICU特点，制定表格式出院指导。使用前加强护士培训，完善规章制度和工作流程，比较使用口头式出院指导（n＝560）和表格式出院指导（n＝500）患儿家长对护理工作的满意度、对出院指导的依从性的差异。结果使用表格式出院指导后，患儿家属对服务可及性、健康教育、人文关怀满意度得分别为（4．13±0.27），（4．52±0．33），（4．56±0．34）分，均高于实施前，差异有统计学意义（t值分别为47．30，27．53，41.74；P＜0．01）。使用表格式出院指导后患儿各项复查率均高于使用前，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论 NICU使用表格式出院指导，可以提高家属对健康教育的满意度，提高对健康教育的依从性。
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躯体保护架的制作与使用
烧伤和创伤等外科患者肢体手术或伤后创面会有不同程度的渗血、渗液，盖上被服后容易污染被服，不利于观察渗出，更会影响创面愈合。现有的方法是采用暴露疗法以减少污染、促进创面干燥，加快愈合。然而暴露疗法肢体保暖得不到满足，影响血运循环，不利于康复及隐私的保护等。因此，第四军医大学西京医院全军烧伤中心制作了一种躯体保护架，以便临床使用。现介绍如下。
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护患沟通提示卡的制作与应用
目的：促进与气管插管或切开患者的沟通，增进护患关系，及时满足患者生理和心理的需求。方法通过非语言交流方式，获得此类患者常见的需求，制作成表格的形式。结果通过这种沟通方式，消除了护患沟通障碍，提高了护理工作效率。结论护患沟通提示卡的制作和使用，有助于建立和谐护患关系，提高整体护理质量，可以明显减少护患纠纷的发生。
